Дальнозоркость или по-научному гиперметропия — симптомы, диагностика, методы лечения

Близорукость

Близорукость — это один из самых распространенных дефектов зрения. Близорукий видит мир несколько иначе, в отличие от здорового человека с идеальным зрением. Больной миопией (близорукостью) слабой и средней степени вблизи видит хорошо примерно на расстоянии трети метра, а вдаль острота зрения значительно падает. Близорукость — это такая аномалия рефракции, при которой изображение фокусируется перед сетчаткой, в то время как у человека с идеальным зрением фокусировка происходит на самой сетчатке. 
Офтальмологи выделяет всего три степени близорукости:

• слабую — до -3D.
• среднюю — -3.25-6D.
• высокую — более -6D.

Тяжелой, естественно, считается близорукость высокой степени, но и она поддается очковой, контактной и даже лазерной коррекции. 

По каким причинам возникает возрастная дальнозоркость?

Пресбиопия, или возрастная дальнозоркость — неизбежный естественный процесс, связанный со старением органов зрения. После 40 лет в организме человека начинаются значительные изменения, в том числе и в зрительной системе. Снижается аккомодационная способность глаза (возможность хорошо видеть на ближних и дальних расстояниях)  — это связано со старением хрусталика. Здоровый хрусталик меняет рефракцию (силу преломления) в зависимости от того, насколько он удален от объекта. Со временем цилиарные мышцы, отвечающие за фокусировку, слабеют, эластичность хрусталика снижается, эти изменения и приводят к пресбиопии.

Возрастная дальнозоркость неизбежна в любом случае, неважно, нормальное зрение до этого было у человека или же диагностирована близорукость. При этом у тех, кто имел слабые степени миопии, минусовые диоптрии могут компенсироваться, а зрение даже улучшится

При средних и сильных степенях понадобятся две пары очков для дальних и ближних расстояний или же мультифокальные контактные линзы или очки. А вот людям с нормальной до этого рефракцией будут нужны также очки или средства контактной коррекции со знаком «плюс».

С началом развития пресбиопии начинаются следующие проявления: ухудшается видимость вблизи, становится хуже различим мелкий текст, приходится дальше отодвигать от лица книгу, глаза устают, болит голова. После 40-45 лет необходимо посещать офтальмолога хотя бы раз в год, чтобы вовремя выявить степень гиперметропии и заняться своевременной коррекцией. 

Лечение дальнозоркости у детей

Для терапии дальнозоркости доктора рекомендуют тренировки зрительных органов с некоторым чередованием нагрузки один и второй глаз.

Специалисты прогнозируют положительный эффект при лечении следующими способами:

• Попеременные занятия рисованием и чтением.
• Стимуляция двигательной функции. Наиважнейший этап терапии. В достаточной степени насыщенная кислородом кровь, обеспечивает необходимый тканевый обмен в органах, обеспечивая их развитие.
• Прием дополнительных препаратов, ускоряющих процессы метаболизма тканей. Однако подобные препараты чаще являются биологически активными добавками, а вовсе не лекарственными средствами, поэтому уповать только на их действие не следует.
• Микрохирургия. Детям, которым еще нет и трех лет, подобные вмешательства противопоказаны, поскольку в этот период происходит активное развитие зрительных органов.
• Лазерная терапия. Специалисты прибегают к лазерной хирурги только после достижения пациентом 18-летнего возраста.
• Сеансы вакуумного массажа и электростимуляции.
• Аутотренинги.

Нужно ли носить очки ребенку?

Зрение детей, не достигших 3 лет, при дальнозоркости, как правило, не нуждается в коррекции. В таком раннем возрасте носить линзы либо очки даже опасно. Болезнь с течением времени может пройти сама, поэтому многие специалисты утверждают, что слабая дальнозоркость у детей – норма, и очки тут будут только мешаться.

Но бывают и исключения, когда болезнь уже на ранних этапах возрастного развития человека проявляет себя слишком сильно, и патология достигает высокой степени.

Детям более старшего возраста при необходимости прописывают ношение очков при условии, что за их выбор ответственен исключительно врач — подробнее про выбор очков написано тут. Замена очков контактными линзами возможна только для подростков, способных правильно их использовать.

Витаминотерапия

Родители должны давать витамины при дальнозоркости у ребенка, желательно в натуральной форме. Требуется обеспечивать детский рацион полезными микроэлементами и витаминами, поэтому меню ребенка должно быть обогащено:

• Персиками и бананами.
• Абрикосами и черносливом.
• Грецкими орехами, изюмом и курагой.
• Капустой, морковью, томатами и горохом.

Эти продукты богаты калием. Необходимо употребление витаминов С и А (содержатся в шиповнике, цитрусовых, кабачках). Очень полезна для здоровья глаз лесная черника, ее прием способствует улучшению зрения и снижению утомляемости.

Профилактика детской дальнозоркости

Для предупреждения дальнозоркости необходима организация профилактических мероприятий.

Сегодня разработано множество процедур, подбираемых индивидуально. Для совсем маленьких детей профилактика проводится в игровой форме.

Общие меры по профилактике выглядят следующим образом:

• Ультразвуковая, лазерная и магнитная терапия – улучшает функции глазного аппарата, устраняет спазмы и дискомфортные ощущения.
• Правильная организация отдыха и труда.
• Контроль времени, проводимого ребенком у компьютера и телевизора.
• Рациональное применение освещения (естественного и искусственного).

При признаках дальнозоркости у ребенка паниковать не стоит, но и упускать время ни к чему.

Своевременная диагностика и лечение дальнозоркости помогут ребенку быстро и эффективно нормализовать отклонения в работе зрительных функций, и тогда он сможет полноценно жить и развиваться.

Симптомы дальнозоркости глаз — как распознать заболевание на ранней стадии?

Дальнозоркость у взрослого человека диагностируется сложно, потому что очень часто протекает в скрытой форме. Обнаружить ее при плановом осмотре у окулиста практически невозможно, так как человек может видеть достаточно хорошо и близко, и вдаль, потому что зрение компенсируется напряжением цилиарной мышцы глаза. В этом случае только специальное офтальмологическое обследование, которое проводится при искусственном параличе аккомодационной мышцы (используются специальные капли), может определить степень дальнозоркости.

Как дальнозоркость можно заметить на раннем этапе? Основные симптомы:

• сложность с рассматриванием предметов на близком расстоянии, покалывание, жжение в глазах и другие неприятные ощущения;
• повторяющиеся ситуации, связанные с потребностью отодвинуть книгу, планшет на расстояние вытянутой руки для лучшей видимости;
• глаза при дальнозоркости быстро устают, даже при средних нагрузках;
• частые головные боли, головокружения, неврозы.

Симптомы пресбиопии раньше всего замечают люди с истинной дальнозоркостью, так как острота зрения значительно ухудшается. Дольше всех возрастную дальнозоркость не замечают близорукие люди и не корректируют ее очками, потому что для того, чтобы рассмотреть предметы, находящиеся вблизи, они просто могут снять очки.

Почему прогрессирует дальнозоркость?

При развитии такого нарушения рефракции, как дальнозоркость, проявляются определенные симптомы. Так, например, при длительной нагрузке на зрительные органы во время чтения, работы за компьютером или просмотра телевизора, глаза начинают очень быстро уставать. Некоторые пациенты отмечают, что, когда они перенапрягают зрение, то появляется воспаление или покраснение в области роговицы. У малышей даже может развиться косоглазие. Основными причинами, по которым дальнозоркость прогрессирует, являются различные деформации хрусталика или его глубокое расположение. Данная патология нередко может сопровождаться расширением области зрачка, а также спазмом аккомодации — длительным спастическим сокращением цилиарной мышцы. Довольно часто одним из наиболее характерных симптомов дальнозоркости является повышение внутриглазного давления, которое может привести к атрофии зрительного нерва или глаукоме — весьма опасному офтальмологическому заболеванию.

Лазерная коррекция дальнозоркости

Лечение гиперметропии при помощи эксимерного лазера позволяет скорректировать имеющийся дефект зрения, сделав это максимально быстро и безболезненно. Сегодня для этой цели офтальмохирургами используются следующие методы:

• ФРК или фоторефракционная кератэктомия, во время которой удаляется верхний слой роговицы, за счет чего усиливается ее преломляющая способность.
• Транс-ФРК — трансэпителиальная фоторефракционная кератэктомия, проведение которой безболезненно и менее травматично, чем ФРК.
• Лазерный кератомилез — современный высокотехнологичный метод, с помощью которого можно устранить дальнозоркость до +4 диоптрий.

Офтальмология постоянно развивается, а потому способов лазерной коррекции уже через 5-10 лет может быть гораздо больше. Проведение подобных процедур должно быть четко согласовано с лечащим врачом и терапевтом, так как наличие некоторых хронических заболеваний может стать серьезным противопоказанием для проведения операции.

Аппаратное и физиотерапевтическое лечение глаз при дальнозоркости

Аппаратное лечение дальнозоркости рекомендуется, если у пациента дальнозоркость диагностирована недавно и есть реальные шансы на исправление дефектов зрения. Обычно такой тип лечения назначается детям — все процедуры безопасны и абсолютно безболезненны, но при этом достаточно эффективны, так как улучшают кровоснабжение в тканях глаза, повышают тонус мышц, лечат спазмы, снимают различные воспаления, снижают болевые ощущения. Длительность одного сеанса может достигать одного часа.

Виды аппаратной коррекции дальнозоркости:

• лазерный луч — воздействие лазера благоприятно влияет на остроту зрения, так как лазер улучшает функцию питания тканей глаза;
• магнитотерапия — улучшает кровоснабжение в тканях глаза, снимает ощущение усталости;
• электростимуляция — направлена на улучшение кровоснабжения цилиарной мышцы, сетчатки, мелких сосудов, оказывает противовоспалительное действие, способствует циркуляции жидкости в глазу.

Эффект аппаратного лечения заключается в постоянной тренировке органов зрения. После регулярной работы можно получить хороший результат. Задачей аппаратного лечения, прежде всего, является сохранение зрения и торможение развития болезни. В большинстве случаев после прохождения терапии пациент чувствует значительное улучшение остроты зрения.

Классификация гиперметропии

В настоящее время Американской ассоциацией оптометристов выделяются легкая степень гиперметропии (до 2,0 дптр), средняя (от 2,25 до 5,0 дптр), высокая (более 5,0 дптр).

Клинически гиперметропию разделяют также на:
• простую (физиологическую) — возникает из-за изменений длины и оптической силы преломляющих сред глаза при условии отсутствия патологии глазных структур;
• патологическую – при патологии органа зрения, включая нарушение развития, травму;
• функциональную – при параличе аккомодации.

Тип	Физиологическая	Патологическая
Описание	Наблюдается в случае, когда передне-задний размер глаза короче, чем необходимо для фокусировки лучей на сетчатке.	Причиной являются иные, не относящиеся к нормальным биологическим вариантам изменения оптических структур глаза.
Этиология	Наследственность в сочетании с факторами окружающей среды. Относительно плоская форма кривизны роговицы. Недостаточная преломляющая сила хрусталика. Увеличение плотности хрусталика. Короткий передне-задний размер глаза. Отклонение от среднестатистических величин оптических показателей глаза.	Недоразвитие глаза в течение пренатального и раннего постнатального периода. Изменения роговицы или хрусталика. Хориоретинальное, внутриорбитальное воспаление или опухоль. Неврологические причины или причины, связанные с приемом лекарственных препаратов.
Симптомы, осложнения	Постоянное или преходящее затуманивание зрения. Астенопия. Покраснение глаз, слезотечение. Увеличение частоты мигательных движений глаз. Нарушение бинокулярного зрения. Трудности при чтении. Амблиопия. Косоглазие.	Наличие врожденных либо приобретенных глазных или системных заболеваний.

В зависимости от состояния аккомодационной функции выделяют гиперметропию: факультативную — может быть компенсирована аккомодацией; абсолютную — не компенсируется аккомодацией. Общая степень гиперметропии является суммой этих двух величин.

Кроме того, дальнозоркость разделяют по величине циклоплегической и нециклоплегической рефракции на: манифестную — определяется по величине нециклоплегической рефракции, может быть факультативной или абсолютной; скрытую – равна циклоплегической рефракции, может быть компенсирована аккомодацией. Сумма этих двух величин также эквивалентна общей силе гиперметропии.

Истинную величину гиперметропии можно установить только после проведения адекватной циклоплегии. Ее называют тотальной или полной гиперметропией. В зависимости от состояния аккомодационного аппарата она может в той или иной мере компенсироваться.

Из-за этого во время субъективной оценки величину тотальной гиперметропии часто установить не представляется возможным. При приставлении к глазу максимально корригирующей линзы, с помощью которой достигается максимальная острота зрения, мы получим манифестную гиперметропию, а минимально корригирующей линзы — абсолютную. Разница между манифестной и абсолютной гиперметропией отражает величину факультативной гиперметропии.
В свою очередь, разница между тотальной и манифестной гиперметропией отражает величину латентной гиперметропии.

Можно ли избежать возрастной дальнозоркости?

Возрастная дальнозоркость связана с неизбежным процессом старения человеческого организма, поэтому есть у каждого человека, перешагнувшего сорокалетний рубеж. Многие люди не замечают первых признаков пресбиопии, так как их деятельность не связана с повышенными зрительными нагрузками. Если же во время работы нужно выполнять манипуляции с мелкими предметами, изучать документы, текстовую информацию, то дискомфорт ощущается значительно и впоследствии становится не переносим. В этом случае пациенты офтальмолога получают рецепт на плюсовые очки.

Симптомы пресбиопии:

• быстрая утомляемость при зрительной нагрузке;
• близко расположенные объекты видны нечетко, их изображение туманно и расплывчато;
• предметы становятся видны лучше, если отодвинуть их на расстояние около 25-30 см.

Остановить процессы болезни дальнозоркости, связанной с возрастными изменениями, невозможно. Хрусталик человека теряет гибкость, эластичность и полностью исчерпывает свои возможности к 65-70 годам, происходит дистрофия цилиарной мышцы, поэтому способность фокусироваться на близко расположенных объектах у пожилых людей утрачивается.

Лазерная операция при дальнозоркости — есть ли риски?

Лазерные методики коррекции дальнозоркости являются самыми эффективными. Если возраст пациента позволяет провести операцию, к которой нет противопоказаний, то стоит на нее решиться, чтобы в полной мере почувствовать преимущества хорошего зрения и жизни без очков. Риски при лазерной операции минимальные, так как человеческий фактор практически отсутствует.Перед операцией проводятся расчеты и все манипуляции на глазах выполняет высокотехнологичное оборудование. Лазер создает новый профиль роговицы, благодаря чему световой луч будет фокусироваться прямо на сетчатке. Операция длится несколько минут и уже через пару часов пациент может оценить остроту зрения. Лазерные операции проводятся пациентам со слабой и средней степенью дальнозоркости. Если дальнозоркость сильная, предлагается другой метод лечения — имплантация факичных линз.

Симптомы дальнозоркости

Гиперметропию очень сложно заметить на начальной стадии развития, на которой зрение вблизи сохраняется. Проявляется дальнозоркость в других признаках: астенопии, слезоточивости, светобоязни, сухости в глазах, головных болях, головокружении. Иногда человека беспокоит резь и жжение в глазах. Самый главный симптом — это быстрое утомление во время работы, при которой постоянно приходится напрягать глаза.

Дальнозоркость при такой симптоматике уже нуждается в лечении. Очки могут и не потребоваться. На этом этапе снять усталость помогает гимнастика для глаз. Вылечить гиперметропию с ее помощью нельзя, но остановить развитие патологии и восстановить зрительные функции после утомительной для глаз работы.

Современные методы лечения дальнозоркости (гиперметропии)

Лечение дальнозоркости может осуществляться разными способами, но цель его остается всегда одна – сфокусировать изображение предметов на сетчатку глаза, ведь при гиперметропии фокус изображения расположен за глазом. 

Современные методы коррекции гиперметропии можно разделить на 4 основных вида:

• Лазерная коррекция зрения
• Очки
• Контактные линзы
• Микрохирургические операции

Лазерная коррекция дальнозоркости

Лазерная коррекция зрения является самым эффективным способом лечения дальнозоркости. Это проверенный и безопасный метод, позволяющий убрать гиперметропию и избавиться от очков и контактных линз, тем самым вернуть хорошее зрение. 

Коррекция гиперметропии лазером может эффективно восстановить зрение у пациентов:

• В возрасте от 18 до 50 лет – это стандартные возрастные ограничения для лазерной коррекции
• С дальнозоркостью до +5,0 диоптрий – т.е. при слабой и средней степени гиперметропии
• С дальнозоркостью и астигматизмом до ± 3,0 диоптрий – гиперметропия часто сочетается с астигматизмом

Самыми популярными методами лазерной коррекции гиперметропии являются:

• Super LASIK – самый популярный, точный и безопасный метод
• ФРК – применяется при некоторых противопоказаниях к Super LASIK

Вам будет полезно узнать, что коррекция гиперметропии лазером создает естественное по размеру изображение на сетчатке глаза. Например, при высоких степенях дальнозоркости плюсовые очки, которые расположены снаружи глаз, сильно увеличивают картинку на сетчатке и дают искажения при поворотах головы, что плохо переносится пациентом.

Преимущества Супер ЛАСИК при лечении дальнозоркости лазером в сравнении с другими методами:

• Самая высокая острота зрения
• Наилучшее качество зрения
• Безопасность
• Стабильность результатов

При отсутствии противопоказаний, лазерная коррекция является, на наш взгляд, лучшим решением для восстановления зрения у пациентов с гиперметропией слабой и средней степени, особенно в молодом возрасте после 18 лет.

Безоперационные методы коррекции дальнозоркости 

Оптическая коррекция зрения — это самый простой и популярный способ коррекции зрения при гиперметропии без операции:

Очки при дальнозоркости с плюсовыми стеклами. Всегда очень просто распознать человека с гиперметропией по очкам – они заметно увеличивают визуальный размер глаз. Плюсовое стекло собирает лучи света, а не рассеивает. Это свойство помогает слабой по силе роговице вытянуть фокус на сетчатку из за глаза.

Кроме того, очки при дальнозоркости назначают с самого раннего детства, когда ни один другой метод лечения еще не подходит детям. Если не лечить это заболевание с детства, то могут развиться осложнения дальнозоркости – амблиопия и косоглазие.

Контактные линзы при дальнозоркости незаметны для окружающих. Они носятся непосредственно на роговице за счет чего создают с глазом единую оптическую систему. Качество зрения пациентов в контактных линзах лучше чем в очках, потому что они не изменяют размер изображения, как и лазерная коррекция.

Контактные линзы при гиперметропии можно носить с подросткового возраста при условии строгого соблюдения правил ношения и гигиены.  Но нужно учесть тот факт, что контактные линзы комфортно переносятся глазом не более 15 лет. По прошествии этого периода глаза постепенно перестанут переносить линзы, а дальнозоркость останется. Тогда придется выбирать другие методы коррекции.

Микрохирургические операции для лечения дальнозоркости

Замена прозрачных хрусталиков при гиперметропии проводится с рефракционной целью, т.е. чтобы восстановить зрение. Эта микрохирургическую операция по удалению прозрачного хрусталика и имплантацией на его место искусственной интраокулярной линзы ИОЛ. 

Показанием для этой операции служит гиперметропия  высокой степени,  более + 6,0 диоптрий, когда нельзя сделать лазерную операцию.

С помощью искусственного хрусталика можно исправить любую степень дальнозоркости. Современные мультифокальные ИОЛ премиум класса позволяют хорошо видеть на всех расстояниях – вблизи, на средних дистанциях и вдаль, поэтому лучше всего подходят пациентам, не желающим зависеть от очков для чтения и компьютера.

Имплантация факичных линз проводится молодым пациентам, у которых сохранена способность к аккомодации – т.е. фокусировке глаза на разные дистанции. Искусственную линзу устанавливают внутрь глаза либо перед, либо за радужкой, естественный хрусталик при этом остается на месте.

Явная, полная и скрытая дальнозоркость у взрослых — особенности

Гиперметропия бывает слабой, средней, высокой (более шести-восьми диоптрий). При большой степени дальнозоркости часто отмечаются признаки неврита зрительного нерва. Скрытая дальнозоркость вначале протекает бессимптомно, ее слабая степень незаметна для человека и только ранняя диагностика позволит избежать прогрессирования болезни.
По степени выраженности симптомов, дальнозоркость бывает:

• скрытая — симптомы незаметны, так как дефект компенсируется за счет усиленного напряжения цилиарной мышцы;
• явная — отмечаются трудности с рассматриванием предметов вблизи из-за перенапряжения цилиарного тела;
• полная — при такой дальнозоркости диагностируются не только аккомодационные нарушения, но и рефракционные.

Если своевременно не выявить скрытую дальнозоркость, то она может перейти в явную, при которой проявляются такие симптомы, как головокружение, частые головные боли, тошнота, напряжение и резкая боль в глазах.

Виды нарушений

У новорожденных врачи диагностируют точно такие же проблемы со зрением, как у взрослых. Так о каких заболеваниях стоит знать родителям?

Во-первых, катаракта. Этот диагноз говорит о помутнении хрусталика. Решение проблемы — замена его на исправный через хирургическое вмешательство. В противном случае — задержка развития зрения. Однако многие виды катаракты не оперируют в раннем детстве, поэтому точные рекомендации может дать только врач при личном осмотре маленького пациента.

Во-вторых, с катарактой можно спутать другое заболевание — опухоль сетчатки (ретинобластома). На ранних стадиях на глаз воздействуют радиацией — часто это помогает избавиться от проблемы, в противном случае — оперативное вмешательство.

В-третьих, врожденная глаукома. Этим термином называют повышение давления внутри глаза из-за врожденных нарушений его строения. В результате, глаз ребенка может увеличиваться в размерах или возникает бельмо (помутнение роговицы). Лечение — своевременная операция, которая поможет полностью сохранить зрение и не нарушит динамику развития глаза.

В-четвертых, воспалительные заболевания (воспаление наружной оболочки глаза — конъюнктивит, воспаление слезных каналов и мешка — дакриоцистит, воспаления сосудов — увеит и т. д.). Диагностировать их просто даже у новорожденных. Согласитесь, что покраснение и слезоточивость, опухшие веки и гной легче заметить, чем проблемы с хрусталиком. Однако лечить любое заболевание должен исключительно врач. В противном случае, родители рискуют стать причиной нарушений развития зрения ребенка.

К слову, закупоривание слезных каналов — одна из самых распространенных проблем первых месяцев жизни малыша. Проконсультируйтесь у педиатра и офтальмолога по поводу домашнего массажа и промывания глаз.

В-пятых, при осмотре малыша врач (или вы) может обнаружить косоглазие. Изменение тонуса мышц глаза — одна из наиболее распространенных причин этого диагноза. Лечить его нужно индивидуально — упражнениями для глаз, медикаментами и, возможно, простой операцией. Если меры не принять вовремя, зрение ребенка может значительно ухудшиться, а косметический недостаток стать гораздо заметнее окружающим.

Это лишь некоторые болезни глаз, которые могут стать причиной беспокойства за вашего малютку и поводом для незамедлительного обращения к специалистам.

Лечение дальнозоркости лазером — эффективность операции

Для лечения дальнозоркости до четырех диоптрий применяется лазерный метод коррекции зрения. Метод это результативный и безопасный, обеспечивает длительный эффект. Восстановление зрения таким путем позволяет в большинстве случаев полностью избавиться от очков и контактных линз, значительно улучшив качество жизни.
При дальнозоркости лечение может быть выполнено путем лазерного вмешательства:

• LASEK — показан при тонкой роговице, при таком методе воздействие лазера приходится только на ее поверхностные слои;  
• LASIK — метод предполагает воздействие на роговицу на глубине от 120 до 150 микрон, гарантирует быстрое заживление;
• Super LASIK — метод обеспечивает максимальную остроту зрения, так как Супер ЛАСИК учитывает аберрации высшего порядка (искажения, которые дают оптические среды глаза); при диагностике определяют, насколько аберрации влияют на качество зрения и выбирают метод лазерного воздействия.

Как проходит операция? Лазерное вмешательство выполняется с использованием современного оборудования, оно полностью безопасно, так как многие процессы автоматизированы и вероятность ошибок сведена к минимуму, а человеческий фактор отсутствует. Зрение восстанавливается в течение нескольких часов после операции. Человек хорошо видит без очков, не испытывая никаких неприятных ощущений уже на следующий день.

Коррекция пресбиопии

При возрастной дальнозоркости подбираются пресбиопические линзы с оптической силой +0.75-+1 дптр. Впоследствии их придется корректировать, так как аккомодационные способности будут продолжать снижаться. Этот процесс необратимый и замедлить его практически невозможно. Если пресбиопия начала развиваться в 40 лет, то через 5-10 лет нужно будет увеличить оптическую силу пресбиопических линз на 0.5 дптр. Примерно в 60 лет человеку будут нужны линзы с 3 диоптриями. После 60-65 лет менять оптику обычно не приходится. 

Как в случае с обычной гиперметропией, при возрастной дальнозоркости можно носить очки или контактные линзы. Очки необходимо надевать только при чтении, а линзы можно носить постоянно. Для этого нужно подобрать мультифокальные контактные линзы с несколькими оптическими зонами. Такие офтальмологические изделия позволяют хорошо видеть на близком и удаленном расстоянии.

Особенно удобными мультифокальные линзы становятся при развитии пресбиопии на фоне миопии или гиперметропии. В таких случаях нужны несколько пар очков. Мультифокальные линзы избавляют от такой необходимости. Конечно, можно подобрать бифокальные очки. Их стекла разделены на две половины: одна обеспечивает хорошую видимость вблизи, а другая — вдаль. С эстетической точки зрения такие оптические изделия не очень привлекательны. В связи с этим многие пациенты выбирают мультифокальную контактную оптику. Тем более что и ассортимент такой продукции позволяет подобрать максимально комфортные и функциональные офтальмологические изделия. Сегодня выпускаются даже однодневные мультифокальные линзы, за которыми не нужно ухаживать, например, 1-Day Acuvue Moist Multifocal от Johnson & Johnson и Clariti 1 day Multifocal от CooperVision.

Виды гиперметропии

Методы лечения дальнозоркости у молодых пациентов

В молодом возрасте зрительные органы человека способны быстро восстанавливать свою функциональность, благодаря чему степень гиперметропии можно значительно уменьшить

Как же вернуть хорошее зрение и что для этого необходимо? Прежде всего, очень важно отказаться от таких пагубных привычек, как курение и злоупотребление алкоголем. Здоровый образ жизни, сбалансированное питание и достаточная физическая активность повышают вероятность того, что дальнозоркость можно будет остановить

При дальнозоркости лечение должно проводиться в благоприятных условиях, поэтому необходимы:

• постоянные физические нагрузки — регулярное посещение спортзала гарантирует хорошее самочувствие, так как укрепляются сосуды, улучшается кровоснабжение головного мозга, уменьшаются головные боли, проходит головокружение;
• контрастный душ, массаж шейно-воротниковой зоны — эти методы также направлены на нормализацию кровотока, улучшение обменных процессов;
• пребывание на свежем воздухе — пробежки, велосипедные прогулки эффективны в борьбе с застойными процессами в крови;
• ежедневный комплекс специальных упражнений для улучшения аккомодации.

Существуют также методы аппаратного и медикаментозного лечения патологической (истинной) дальнозоркости. Аппаратная терапия рекомендуется пациентам со слабой, средней и высокой степенью гиперметропии в качестве эффективной профилактической меры. Медикаментозные методы лечения дальнозоркости предполагают использование витаминных препаратов, улучшающих обменные процессы в тканях, и препаратов-миотиков, которые закапывают в глаза. Их действие направлено на выключение работы цилиарной мышцы. Искусственный спазм аккомодации временно компенсирует дальнозоркость.

Не стоит забывать и о рационе питания, включив в него полезные овощи и фрукты, листовую зелень. Дальнозоркость лечить можно, применяя и опыт народной медицины — готовить чаи, отвары из облепихи, шиповника, плодов и листьев черники.

Причины дальнозоркости у взрослых

У молодых людей зачастую диагностируют скрытую дальнозоркость, лечить которую нужно своевременно. Как ее можно обнаружить? К сожалению, только при полном офтальмологическом обследовании, так как главные ее симптомы не ощущаются. В обычной жизни дефект незаметен из-за того, что компенсируется напряжением аккомодационной мышцы. С возрастом ее резерв исчерпывается и человек ощущает значительное ухудшение зрения вблизи, но вариантов для лечения такой патологии остается все меньше.

Для молодых и людей среднего возраста существуют самые разные способы лечения дальнозоркости. Это специальные упражнения, а также аппаратное и медикаментозное лечение приобретенной дальнозоркости, которое достаточно эффективно. Причина возникновения патологии такого типа — наследственная предрасположенность, частые болезни и сниженный иммунитет, повышенные зрительные нагрузки в период обучения, отсутствие положенной физической активности во время взросления организма. В пожилом возрасте диагностируется пресбиопия, так называемое «старческое зрение». Лечится эта дальнозоркость методом лазерной операции, а корректируется очками и линзами.

Ошибочная диагностика дальнозоркости

Достаточно часто возникают ситуации, когда диагноз «дальнозоркость» ставится ошибочно.  Например, подобное может происходить при обследовании маленьких пациентов. Нередко некорректный диагноз ставится детям в возрасте один год, во время проведения планового профилактического осмотра. Это связано с определенными факторами, в том числе с трудностями во время проведения офтальмологического осмотра.
Однако использование современных диагностических методик минимизирует возможность ошибок при проверке здоровья глаз. Офтальмологическое оборудование сегодня позволяет определить тип и выраженность патологии рефракции с высокой степенью точности.
Снизить вероятность постановки неверного диагноза у молодых пациентов и малышей, а также выявить скрытый вариант течения заболевания помогает обследование в условиях медицинской индуцированной циклоплегии (контролируемого паралича ресничной мышцы) при расширенном зрачке. Мидриаз достигается путем закапывания в глаза препарата «Атропин».

Помимо этого немаловажное значение имеет проведение гониоскопии, биомикроскопии, тонометрии и прочих мероприятий, позволяющих выявить сопутствующие офтальмологические проблемы. 
 

Как работают различные структуры глаза при дальнозоркости?

Хрусталик, роговица, стекловидное тело и водянистая влага, или внутриглазная жидкость — основные составляющие преломляющей системы глаза человека. За преломление световых лучей отвечают все эти структуры, но самая большая преломляющая способность принадлежит роговой оболочке и хрусталику. Если они повреждены, развивается одна из форм аметропии — близорукость, дальнозоркость, астигматизм. Выпуклость хрусталика определяет качество зрения при фокусировке. Она изменяется каждый раз при переводе взгляда с одних предметов на другие. При недостаточной выпуклости хрусталика необходимы «плюсовые» выпуклые линзы для того, чтобы зрение стало нормальным. Если выпуклость хрусталика чрезмерная, то световые лучи оказываются перед сетчатой оболочкой, что можно исправить, подставив к глазу вогнутую линзу (с «минусовыми» диоптриями). В первом случае диагностируется дальнозоркость, во втором — близорукость.

Также дальнозоркость развивается, если роговая оболочка или передне-задняя ось глаза имеет маленький диаметр. У дальнозоркого человека глазное яблоко как бы немного сплюснуто. Из-за этого диаметр роговицы оказывается слишком маленьким для того, чтобы световые лучи попадали на центральную точку сетчатки. Они оказываются за ней. В результате этого человеку плохо видно то, что находится рядом с ним.

Таким образом, дальнозоркость является следствием поражения преломляющих структур глаза или маленького размера самого глазного яблока. Причины этого могут быть различными. Рассмотрим их подробнее.