Давление у ребенка

Нормальные значения

Оптимальные показатели зависят от возраста ребенка. У годовалого малыша минимальное значение составляет 90/50 мм ртутного столба. У детей от 2 до 9 лет норма – 100/60, у подростков – 110/70, после 16 лет – 120/70. Иногда значения для каждого возраста вычисляются по формуле 90+(возраст в годах * 2) – систолическое давление; 60+возраст в годах – диастолическое давление.

Все эти цифры достаточно условны. Если показатели незначительно отличаются от нормальных, но ребенок хорошо себя чувствует, бодр и активен, причин для тревоги нет. Гипотензия характерна для жителей высокогорных районов, спортсменов (во время отдыха), она может передаваться по наследству. Уменьшение показателей может быть первичным и вторичным – вследствие какого-то заболевания. Обследование позволит определить причины гипотензии.

Чем измерять давление ребенку

Чтобы показатели давления были правильными, необходимо выбрать для его измерения правильный прибор. Всего существует четыре варианта измерения АД у людей.

Методы определения кровяного давления:

• Пальпаторный метод. Эта методика предполагает измерение давления с помощью надавливания пальцем на артерию и прослушивания пульса в ней. Она сложна в исполнении, не очень точна  и требует особых навыков. Однако с ее помощью специалист может быстро определить показатели АД у грудничка.
• Определение давления с помощью тонометра. Самый простой и доступный метод, который легко осуществить и дома.
• Допплерография. Этот способ проверки АД предполагает использование ультразвука. С его помощью можно определить только систолическое АД. Однако именно он наиболее часто используется для новорожденных детей.

В домашних условиях, конечно, наиболее целесообразно использовать именно тонометры. При этом на данный момент популярностью пользуются механические, электронные и электромеханические приборы.

Очень важно подобрать для ребенка правильную манжетку. Ведь в противном случае измерение АД будет вызывать у малыша дискомфорт и давать неверные результаты

Таким образом, толщина манжетки у ребенка до года должна составлять три-пять сантиметров. Затем используются специальные детские манжетки. Для подростков после 14 лет покупают подростковые девайсы для тонометров.

Нормы давления

При повышении кровяного давления до отметки 140 (верхнее) и 90 (нижнее, сердечное) и выше пациенту поставят диагноз гипертоническая болезнь, или как ее принято называть эссенциальная гипертензия.

В преимущественном большинстве случаев человек даже не догадывается о своем заболевании, поскольку оно протекает бессимптомно. Гипертоник чувствует себя полностью здоровым, а незначительные головные боли может списывать на:

усталость; перенапряжение.

Проблемы выявляются совершенно случайно, например, при очередном медицинском осмотре.

На уровень давления могут повлиять различные факторы, чем гуще кровь, тем сложнее ей двигаться по сосудам. Спровоцировать проблему может заболевание сахарный диабет, атеросклероз, нарушение работы желез внутренней секреции, резкое расширение или сужение сосудов после нервного перенапряжения, гормональных изменений, сильных эмоций, всегда происходит повышение давления при стрессе.

Нормальный уровень давления для каждого человека свой, но существуют общепризнанные нормы. Они определяются совокупностью множества параметров для каждой возрастной группы, пола, отдельного человека.

Медицинские нормы – это усредненный показатель у абсолютно здоровых людей определенного возраста. Неоднократно доказано, что АД 120/80 не может считаться идеальным для всех людей.

Существуют следующие нормы (верхнее/нижнее кровяное давление):

нормальное – 110/70 — 130/85; пониженное нормальное – 110/70 – 100/60; повышенное нормальное – 130/85 — 139/89; пониженное – меньше 100/60 (гипотония); повышенное – свыше 140/90 (гипертония).

Показатели нормального давления для различных возрастов:

возраст 16-20 лет (100/70 – 100/80,85); возраст 20-40 лет (120/70-127,130/80,85); возраст 40-60 лет (до 120,140/88); возраст старше 60 лет (до 150/90).

Как видно, чем моложе человек, тем ниже его артериальное давление. Повышение АД всегда связано с возрастными изменениями в сосудах, сердце, остальных важных органах.

Высокое, как и низкое давление, может быть причиной опасных нарушений здоровья, гипертонического криза. Чтобы понимать причины, необходимо регулярно замерять свое давление, вести его учет.

Не исключено, что человек всю свою сознательную жизнь живет с давлением ниже 110/70 и прекрасно себя чувствует. Похожая картина бывает и при повышенном давлении. Медицина знает случаи, когда АД верхнее 150 и нижнее 95, а пациент вовсе не страдает от симптомов гипертонической болезни. При более низких цифрах он ощутит слабость, головную боль, головокружение.

Существуют нормы и для детей (верхнее/нижнее):

от рождения до 14 дней (60,96/40,50); 3-4 недели (80,112/40,74); от 2 до 12 месяцев (90,112/50,74); 2-3 года (110,112/60,74); 3-5 лет (100,116/60,76); 6-10 лет (100,127/60,78); 11-12 лет (100,128/70,82); 13-15 лет (приближается к 120/80,85); после 15 лет (120,136/70,86).

Правила измерения давления у детей

Чтобы получить достоверные показатели АД при использовании тонометра в домашних условиях, необходимо придерживаться стандартных рекомендаций:

• Перед началом манипуляции ребенок не должен заниматься физическими упражнениями, бегать и прыгать. АД измеряется только в спокойном состоянии пациента.
• За 30 – 60 минут до измерений необходимо воздержаться от обильного приема пищи и от употребления продуктов, возбуждающих нервную систему.
• При необходимости в частых измерениях целесообразно приобрести манжетки, специально разработанные для детской руки. Для дошкольников рекомендованная ширина составляет 8 см, для подростков – 10 – 11 см.
• Надевать манжетку на руку следует так, чтобы ее нижний край находился не выше 3 — 4 см от локтевой ямки. Между кожей и материей должен оставаться зазор шириной в палец.
• Лучше всего использовать автоматический тонометр, который снимает показания быстро и точно. Фиксация показаний при помощи механического прибора производится в соответствии с общепринятой методикой.

Как нормализовать показатели

Нормализовать показатели давления и пульса у ребенка можно путем соблюдения следующих рекомендаций:

• давать организму регулярные физические нагрузки;
• стабилизировать сон и строго соблюдать режим дня;
• скорректировать рацион питания, обогатив меню легкими и одновременно калорийными продуктами, овощами и фруктами;
• ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе;
• оградить ребенка от стрессов или снизить их влияние на психоэмоциональный фон (может понадобиться помощь психотерапевта);
• снизить умственную нагрузку – например, школьникам лучше отказаться от дополнительных занятий.

Приведению в норму артериального давления и частоты сердцебиения способствуют занятия плаваньем и курс массажа, который проводится 2 раза в год.

Препараты

Медикаментозная терапия назначается детям только врачом и после выявления истинной причины проблем с пульсом и давлением, поскольку нужно лечить основное заболевание. Но в качестве симптоматической терапии применяют:

• Седуксен, Валериану и другие средства с седативным эффектом;
• Индерал, Обзидан – группа адрено-блокаторов, которые применяются при гипертонии.

Физиотерапия

Физиотерапия часто помогает решить проблему частого пульса и неравномерного артериального давления, поэтому родители должны делать с ребенком утреннюю зарядку, поить его чаем на мяте (не более 150 мл в день), проводить процедуры закаливания, активно играть с ним на свежем воздухе.

Частоту пульса и уровень АД у ребенка нужно регулярно контролировать, потому что их учащение/повышение или, наоборот, урежение/понижение могут быть первичными признаками развития серьезных патологий сердечно-сосудистых заболеваний, патологий почек. Чтобы понять истинную клиническую картину, замеры производятся каждое утро на протяжении 7 дней, а результаты даются врачу для анализа.

Показатели давления у детей

Артериальное давление является одним из важнейших диагностических признаков для изучения процессов, протекающих в организме. Его характеризуют два значения – верхнее (систолическое) и нижнее (диастолическое). Первое снимается при наиболее сильном сжатии сердечной мышцы, второе – при максимальном расслаблении. Для взрослого человека нормой является АД 120 на 80, у детей эти показатели могут немного отличаться.

Существует специальная формула расчета нормального давления у подростков:

• верхний показатель: 1,7 х N* + 83;
• нижний показатель: 1,6 х N + 42.

*N – количество полных лет пациента

Ниже приведена таблица с указанием норм АД у детей подросткового возраста:

Возраст	Систолическое давление	Диастолическое давление
7	110 — 126	70 — 82
8	110 — 126	70 — 82
9	110 — 126	70 — 82
10	110 — 136	70 — 86
11	110 — 136	70 — 86
12	110 — 136	70 — 86
13	105 — 130	63 — 84
14	107 — 132	64 — 85
15	109 — 136	66 — 86
16	110 — 138	68 — 88
17	112 — 140	70 — 90
18	115 — 145	70 — 90

Признаки

О том, что у ребенка гипотония, можно узнать на плановом обследовании или случайно. В таком случае рекомендуется понаблюдать какое-то время за изменениями показателей. Значения могут меняться в течение суток, в зависимости от температуры в помещении, наполненности желудка и множества других факторов. Говорить о сниженном давлении можно лишь в том случае, если показатели постоянно не доходят до пограничных значений нормы. Заподозрить, что у ребенка гипотония, можно по следующим признакам:

• слабость;
• сонливость;
• головокружения;
• шаткая походка;
• обмороки;
• эмоциональная неустойчивость;
• бледность.

Если наблюдаются все эти признаки, нелишним будет воспользоваться тонометром. По результатам обследования педиатр может выдать направление к специалисту.

Причины заболевания

Причины высокого давления у подростков изучают до сих пор! Принято считать, что гипертония может проявляться в первичной или вторичной форме. При первичной патологии наследственная предрасположенность к повышенному АД увеличивает риск развития злокачественной болезни под воздействием внешних факторов.

Среди таких факторов риска выделяют:

• лишний вес;
• повышенные физические нагрузки;
• частое эмоциональное перенапряжение, стресс;
• хроническая усталость, недосыпание;
• прием медицинских препаратов, повышающих давление;
• курение и употребление алкоголя.

При вторичном типе гипертония является симптомом. Основным заболеванием могут стать:

1. заболевания почек и печени;
2. болезни эндокринной системы;
3. врожденный порок сердца;
4. невротические расстройства.

Специфической причиной повышенного давления в подростковый период является гормональная перестройка организма.

Половое созревание сопровождается множественными изменениями в организме. Ускорение роста тела создает дисбаланс в развитии организма и провоцирует скачки кровяного давления. Отмечается также связь с вегетососудистой дисфункцией, характерной для растущего организма.

Отклонения от нормы АД у ребенка 10 лет

В случае когда ваш ребенок в возрасте 10 лет начинает жаловаться на слабость, утомляемость, головокружение, в первую очередь измерьте ему артериальное давление и пульс. Рассмотрим стандартные отклонения от нормы АД и их причины:

ниже нормы (диастолическое – до 70, систолическое – до 110, пульс – до 70 ударов), чаще всего наблюдается при нарушении процесса обмена веществ в детском организме, в связи с этим плохо работает печень, почки, сердечно-сосудистая система, отсюда и быстрая утомляемость; выше нормы (диастолическое – от 83, систолическое – от 125, пульс – от 85), такие показатели говорят о возможной опасности разрывов кровеносных сосудов и кровоизлияний.

Какое давление должно быть у ребенка?

Довольно существенно артериальное давление растет на первом году жизни ребенка. До пяти лет артериальное давление у мальчиков и девочек одинаковое. От пяти до девяти лет оно несколько выше у мальчиков.

Достигнув величин 110 — 120 / 60 — 70 мм рт. ст., артериальное давление потом длительно поддерживается на этом уровне. К старости уровень максимального давления растет у женщин больше, чем у мужчин. Пульсовое давление возрастает. После 80 лет артериальное давление у мужчин стабилизируется, а у женщин даже немного снижается.

Систолическое (верхнее) артериальное давление (СД) у детей в возрасте до 1 года можно посчитать по формуле:

76 + 2n (n — число месяцев)

У детей в возрасте старше года верхнее артериальное давление вычисляется по формуле:

90 + 2n (n — число лет).

(Верхняя граница нормы систолического артериального давления у детей старше года  105 + 2n, нижняя граница нормы 75 + 2n)

Диастолическое (нижнее) артериальное давление (ДД) у детей составляет:

• В возрасте до года —  от 2/3 до 1/2 максимального СД,
• В возрасте старше года — 60 + n (n — число лет).

(Верхняя граница нормы диастолического артериального давления у детей старше года  75 + n, нижняя граница нормы 45 + n).

Возраст	Артериальное давление (мм рт. ст.)
Систолическое	Диастолическое
min	max	min	max
до 2 недель	60	96	40	50
2-4 недели	80	112	40	74
2-12 мес.	90	112	50	74
2-3 года	100	112	60	74
3-5 лет	100	116	60	76
6-9 лет	100	122	60	78
10-12 лет	110	126	70	82
13-15 лет	110	136	70	86

Что делать?

Зная основные причины, почему возникает низкое давление у подростка, что делать с этим разберемся ниже.

Когда низкое давление у подростка 16 лет обнаружено случайно в домашних условиях либо при профосмотре, необходимо:

• обратиться к врачу;
• пройти ряд необходимых исследований;
• нормализовать режим труда и отдыха;
• сбалансировать питание;
• стимулировать активную жизненную позицию;
• при необходимости — принимать препараты, которые назначит врач после обследования и уточнения диагноза.

Следует указать, что причины низкого давления у подростка девочки могут быть обусловлены патологией со стороны внутренних половых органов.

Если низкое давление у подростков девочек выявлено в препубертатном периоде, не стоит забывать про посещение врача-гинеколога.

Рассмотрим некоторые из пунктов.

Нормализация физической активности

Нормализация физической активности, то есть физические нагрузки в противовес психоэмоциональным,— залог успешной борьбы с таким состоянием, как низкое давление у подростка. Неотъемлемой частью жизни должны стать:

• ежедневная гимнастика по утрам;
• умеренные занятия спортом (плаванием, бегом, велоспортом).

Соблюдение режима дня

Необходимым фактором в преодолении проблемы артериальной гипотонии у детей является следование режиму дня согласно возрасту:

• утренние подъемы примерно в одно и то же время;
• прогулки на свежем воздухе;
• дневной отдых;
• прогулка перед сном;
• своевременный отход ко сну.

Питание

Сбалансированное, разнообразное, рациональное питание — неотъемлемая часть терапии артериальной гипотензии.

При активном умственном напряжении сладкое — пища для мозга — просто необходимо.

Из продуктов питания рекомендуется включить в ежедневный рацион:

• молочные продукты;
• мясо во всех его видах;
• черный хлеб;
• чай;
• кофе или кофейный напиток;
• шоколад;
• мед;
• компоты из шиповника, рябины, моркови, брусники, черноплодной рябины, изюма, кураги.

Ежегодный курортный отдых

Нелишним будет упомянуть тот факт, что курортный отдых — как нельзя кстати будет способствовать нормализации артериального давления у подростков.

Море, солнце, свежий воздух, возможность активного и интересного времяпровождения, насыщенное и полноценное питание — все это поможет организму нормализовать самочувствие, укрепиться физически, стабилизировать давление.

Стимулирование формирования активной жизненной позиции

Явление артериальной гипотонии требует формирования активной жизненной позиции.

Вместо компьютера, планшета, телевизора — прогулки и спорт. Такие как:

• плавание;
• занятия на велотренажере, велоспорт;
• спортивная ходьба;
• гимнастика.

Необходимо избегать упражнений, которые предполагают резкую смену положения тела, к примеру:

• скручивания;
• наклоны вперед;
• подъёмы корпуса;
• приседания.

Совместные прогулки всей семьей способствуют улучшению настроения, что благоприятно сказывается на уровне давления и самочувствии наших детей.

Видео «Давление у детей»

Что это такое, как оно лечится у детей и какие средства профилактики должны быть для здоровья малыша — в видео ниже.

Частые головные боли у детей 10 лет, казалось бы, без видимых причин, сопровождающиеся при этом быстрой утомляемостью и головокружением, могут быть вызваны нарушением артериального давления. Родители беспокоятся по этому поводу: с чем это связано, и каким должно быть давление у детей этого возраста?

Чтобы получить ответы на эти вопросы, необходимо знать особенности артериального давления детей, его нормы и правила измерения. Только в случае получения достоверных результатов можно говорить о каком-либо лечении ребенка.

Профилактика

При нарушениях показателей давления нужно провести ряд превентивных мер, которые не дадут развиваться гипотонии или гипертонии:

• придерживаться правильного питания;
• не допускать переедания и ожирения;
• нормализовать здоровый, полноценный сон;
• следить за физической активностью;
• проводить больше времени на свежем воздухе;
• периодически поверять состояние сердца и сосудов у врача.

У подростков колебания кровяного давления – не редкость. Чтобы убедиться в отсутствии патологии, нужно обратиться к врачу. Он проведет обследование и установит истинную причину отклонения артериального давления у подростков. При выявлении симптомов заболевания врач назначит комплексное лечение в соответствии с возрастом.

Первичная гипотензия

Если никаких заболеваний не обнаружено, а давление остается стабильно низким, можно говорить о первичной гипотонии. Это функциональное расстройство, которое ребенок «перерастает» со временем.

При первичной гипотонии рекомендуется наблюдение невролога и кардиолога. Часто показатели бывают нестабильными в подростковом возрасте, но затем нормализуются. Улучшить качество жизни помогут такие элементарные меры как продуманный режим отдыха и нагрузок, правильное питание, прогулки на свежем воздухе, умеренные занятия спортом. Фармакологические препараты обычно не назначаются, достаточно изменить образ жизни, чтобы состояние ребенка улучшилось.

Анализ на С-реактивный белок

С-реактивный белок (СРБ) – очень чувствительный элемент анализа крови, который быстро реагирует даже на мельчайшее повреждение ткани организма. Присутствие С-реактивного белка в крови является предвестником воспаления, травмы, проникновения в организм бактерий, грибков, паразитов.

СРБ точнее показывает воспалительный процесс в организме, чем СОЭ (скорость оседания эритроцитов). В то же время С-реактивный белок быстро появляется и исчезает – быстрее, чем изменяется СОЭ.

За способность С-реактивного белка в крови появляться в самый пик заболевания его еще называют «белком острой фазы».

При переходе болезни в хроническую фазу С-реактивный белок снижается в крови, а при обострении процесса повышается вновь.

С-реактивный белок норма

С-реактивный белок производится клетками печени и в сыворотке крови содержится в минимальном количестве. Содержание СРБ в сыворотке крови не зависит от гормонов, беременности, пола, возраста.

Норма С-реактивного белка у взрослых и детей одинаковая – меньше 5 мг/ л (или 0,5 мг/ дл).

Анализ крови на С-реактивный белок берется из вены утром, натощак.

1

Анализ крови на уровень мочевой кислоты

2

анализ крови на антинуклеарные антитела

3

Исследование крови на ревматоидный фактор

Причины повышения С-реактивного белка

С-реактивный белок может быть повышен при наличии следующих заболеваний:

• ревматизм;
• острые бактериальные, грибковые, паразитарные и вирусные инфекции;
• желудочно-кишечные заболевания;
• очаговые инфекции (например, хронический тонзиллит);
• сепсис;
• ожоги;
• послеоперационные осложнения;
• инфаркт миокарда;
• бронхиальная астма с воспалением органов дыхания;
• осложненный острый панкреатит;
• менингит;
• туберкулез;
• опухоли с метастазами;
• некоторые аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системный васкулит и др.).

При малейшем воспалении в первые же 6-8 часов концентрация С-реактивного белка в крови повышается в десятки раз. Имеется прямая зависимость между тяжестью заболевания и изменением уровня СРБ. Т.е. чем выше концентрация С-реактивного белка, тем сильнее развивается воспалительный процесс.

Поэтому изменение концентрации С-реактивного белка используется для мониторинга и контроля эффективности лечения бактериальных и вирусных инфекций.

Разные причины приводят к разному повышению уровня С-реактивного белка:

• Наличие бактериальных инфекций хронического характера и некоторых системных ревматических заболеваний повышает С-реактивный белок до 10-30 мг/л. При вирусной инфекции (если нет травмы) уровень СРБ повышается  незначительно. Поэтому высокие его значения указывают на наличие бактериальной инфекции.
• При подозрении на сепсис новорожденных уровень СРБ 12 мг/л и более говорит о необходимости срочной противомикробной терапии.
• При острых бактериальных инфекциях, обострении некоторых хронических заболеваний, остром инфаркте миокарда и после хирургических операциях самый высокий уровень СРБ – от 40 до 100 мг/л. При правильном лечении концентрация С-реактивного белка снижается уже в ближайшие дни, а если этого не произошло, необходимо обсудить другое антибактериальное лечение. Если за 4-6 дней лечения значение СРБ не уменьшилось, а осталось прежним и даже увеличилось, это указывает на появление осложнений (пневмония, тромбофлебит, раневой абсцесс и др.). После операции СРБ будет тем выше, чем тяжелее была операция.
• При инфаркте миокарда белок повышается через 18-36 часов после начала заболевания, через 18-20 дней снижается и к 30-40 дню приходит к норме. При стенокардии он остается в норме.
• При различных опухолях повышение уровня С-реактивного белка может служить тестом для оценки прогрессирования опухолей и рецидива заболевания.
• Тяжелые общие инфекции, ожоги, сепсис повышают С-реактивный белок до огромнейших значений: до 300 мг/л и более.
• При правильном лечении уровень С-реактивного белка снижается уже на 6-10 день.

Подготовка к ревматологическим анализам

Чтобы анализы показывали объективную информацию, необходимо придерживаться некоторых правил. Сдавать кровь нужно в утренние часы, натощак. Между взятием анализов и приемом пищи должно пройти приблизительно 12 часов. Если мучает жажда, выпейте немного воды, но не сок, чай или кофе. Необходимо исключить интенсивные физические упражнения, стрессы. Нельзя курить и употреблять спиртное.

Факторы, влияющие на показатели кровяного давления

Показатели определяют скорость кровотока. От кровотока зависит обеспечение внутренних органов и тканей кислородом. На артериальные значения оказывают влияние:

• возраст — с каждым годом показатели увеличиваются, а у подростков чаще всего наблюдаются резкие скачки;
• пол — у подростков-мальчиков значения ниже, чем у девочек того же возраста;
• ожирение — чем выше отклонения от нормы в весе, тем сильнее скачет давление;
• вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем, нездоровое питание, нерегулярный сон приводят к нарушениям;
• спорт — чрезмерные физические нагрузки приводят к отклонениям показателей в большую или меньшую сторону.

На величину артериального давления могут влиять разные факторы

Если низкое давление и высокий пульс у ребенка

Никое давление в сочетании с высоким артериальным давлением у ребенка могут свидетельствовать о:

• потери крови – кровотечение может быть и внутренним, на фоне травм, поэтому нужно этот момент выяснять в беседе с ребенком;
• обезвоживании – например, если у малыша до этого была рвота или он жалуется на частый понос;
• развитии анемии – у детей чаще диагностируется железодефицитная на фоне слишком быстрого роста/развития.

Дополнительными симптомами такого состояния будут:

• выраженная бледность кожных покровов лица;
• чрезмерное потоотделение;
• одышка, дыхание глубокое и неровное;
• легкий тремор верхних конечностей.

Сочетание низкого давления и высокого пульса у ребенка должно исследоваться врачом, потому что оно не считается нормой и в большинстве случаев сигнализирует о серьезных проблемах в функциональности организма.