Диета при хронической болезни почек: как защитить «фильтр» организма

Возможно ли снижение креатинина в крови с помощью лекарств, продуктов и диализа

Креатинин — это просто продукт метаболизма в нашем организме. Вместе с прочими отходами он выходит из тела через мочу. При повышенном креатинине большое количество токсинов будет накапливаться в крови и отравлять организм. Поэтому высокий креатинин также означает высокий уровень токсинов в крови.

Диализ является медицинской процедурой, при которой кровь очищается с помощью специального аппарата, а затем очищенную кровь переливают обратно в тело через трубку. Диализ помогает в снижении креатинина, но это не долгосрочное решение, потому что данная процедура не помогает вылечить повреждения почек, чтобы восстановить функцию почек. То есть, диализ — это просто способ временно очистить кровь от токсинов.

Как снизить уровень креатинина в крови, не прибегая к диализу?

• Пейте травяной чай или зеленый чай. Некоторые виды травяного чая, как полагают, уменьшают количество креатинина в крови. Исследования, поддерживающие эту теорию, малочисленны, но пока что она не была опровергнута. Можно пить около 250 мл травяного чая каждый день. В состав чая должны входить лист крапивы и корень одуванчика. Такой напиток стимулирует почки и вызывают увеличение производства мочи. Нужен именно лист крапивы, так как корень помогает при заболеваниях простаты у мужчин.
• Поговорите со своим врачом о приеме шалфея. Эта трава может повысить скорость клубочковой фильтрации и таким образом быстрее выводить креатинин. Шалфей содержит литоспермат B, который улучшает функцию почек. Не стоит принимать данное средство без консультации с врачом, потому что, как и другие травы, оно имеет противопоказания.
• Контролируйте потребление жидкости. Нужно пить от шести до восьми 250 мл стаканов воды каждый день. Обезвоживание может повысить уровень креатинина, так что гидратация организма жизненно важна. Если вы не имеете достаточного количества жидкости в организме, вы производите меньше мочи. Креатинин вымывается из вашей системы через мочу, чем меньше мочи «выходит» из тела, тем труднее избавиться от креатинина. С другой стороны, если пить слишком много жидкости, это может привести к увеличению кровяного давления, а высокое кровяное давление усиливает нагрузку на почки.

• Высыпайтесь

  . Когда вы спите, большинство функций организма тоже «засыпают». В том числе и обмен веществ.

В результате, превращение креатина в креатинин идет более медленными темпами и токсинов в крови образуется меньше.

Стремитесь спать от шести до девяти часов за ночь, семь или восемь часов — идеальный вариант. Кроме того, лишение сна может привести к физическому стрессу. В результате, почки будут хуже отфильтровывать креатинин.

Принимайте гипогликемические препараты (после консультации с врачом). Одной из распространенных причин повреждения почек является диабет

Диабетикам очень важно поддерживать нормальный уровень инсулина. Есть определенные препараты, которые можно принимать, чтобы контролировать инсулин в крови. Одним из наиболее часто назначаемых гипогликемических препаратов является «Репаглинид»

Одним из наиболее часто назначаемых гипогликемических препаратов является «Репаглинид».

Снижению креатинина способствует снижение артериального давления. Гипертония является фактором, способствующим повреждению почек. Врач может прописать препараты с беназеприлом и гидрохлортиазидом.

Принимайте лекарства для снижения уровня креатинина. С этой целью врач может прописать «Кетостерил». Регулярная доза обычно составляет от 4 до 8 таблеток в день. Другие препараты для снижения креатинина: альфа-липоевая кислота (антиоксидант), может быть использована, чтобы помочь активизировать работу почек и нейтрализовать токсины и хитозан — добавка для контроля веса, что также может уменьшить количество креатинина в крови. Людям с ожирением необходимо регулярно проходить тест на определение уровня креатинина и холестерина в крови. Норма содержания холестерина в крови (общего, то есть и «плохого» и «хорошего») — до 5,2 ммоль/л или 200 мг/дл.

Избегайте интенсивной физической активности. Тем самым вы предотвратите переход креатина в креатинин.

Корица — одно из растений, используемых в домашних условиях для снижения высокого уровня креатинина. Ее рассматривают как мочегонное средство, которое может помочь увеличить диурез. Люди с проблемами мочеиспускания могут пить чай с корицей или добавлять ее в качестве приправы, чтобы снизить креатинин в крови. Кроме того, пациенты с болезнью почек могут (с разрешения лечащего врача) принимать корицу в сочетании с женьшенем и одуванчиком.

Ограничение продуктов, содержащих калий

Третья рекомендация: ограничение продуктов, содержащих большое количество калия. Организм чрезвычайно чувствителен к колебаниям уровня калия в крови. Поскольку у наших пациентов отсутствует функция почек (а калий выводится преимущественно почками), развивается гиперкалиемия (повышение концентрации калия в крови). А такое состояние иногда может быть даже фатальным. Дело в том, что, если больной не будет употреблять от сеанса к сеансу вообще никаких продуктов, содержащих калий, анализ крови все равно покажет увеличение его содержания в крови — приблизительно на 1 ммоль на 1 л в сутки. Физиологический предел содержания калия в крови 3—5,5 ммоль на 1 л. Калий в больших количествах содержится в первую очередь в сухофруктах, свежих овощах, фруктах. В меньшей степени — в продуктах животного происхождения. Порекомендовать же, сколько именно можно съесть, условно говоря, апельсинов в сутки конкретному больному, может только лечащий врач.

Примерное меню на 7 дней

При почечной недостаточности диету необходимо составлять таким образом, чтобы она была аппетитной. Мало того, что у пациента сильно искажаются вкусовые предпочтения, ему приходится употреблять несоленую пищу. Разнообразить рацион и уменьшить некомфортные ощущения от ограниченного питания помогут соусы.

Меню на неделю при лечении почечной недостаточности.

Понедельник

Вторник

Среда

Четверг

Пятница

Суббота

Воскресенье

Энергетическая ценность приведенной диеты при почечной недостаточности — 2800 ккал. Помимо указанных продуктов, в ежедневный рацион следует включить 300 г хлеба, 25 г сливочного масла, 50 г меда или варенья и 4 ч. л. сахара.

Клинические признаки

• Анорексия, подавленность
• Рвота обусловленная гиперацидным гастритом, полидипсия, полиурия. Гингивит с язвами на кончике языка. Анемичные слизистые оболочки. Наблюдается вторичный гиперпаратиреоз с размягчением костей лицевого черепа.
• Констипация, обезвоживание
• При пальпации можно обнаружить изменение размеров почек, чаще всего они уменьшены, если ХПН вызвана амилоидозом, гидронефрозом, опухолями – наблюдается увеличение почек.
• Уремическая энцефалопатия: кома, тремор, эпилептиформные припадки, тетеания.
• Аритмия брадикардия. Повышение артериального давления, гипертрофия левой половины сердца. Ацидоз вызывает углубление дыхания.
• Иммунная депрессия, обызвествление мягких тканей, нарушение свертываемости крови, резистентность к инсулину (повышение уровня глюкозы в крови), нарушение работы поджелудочной железы (гиперамилаземия). Истончение волоса, плохое качество шерсти.
• У кошек с терминальной стадией ХПН наблюдается летаргия.

Диагностика

ХПН можно диагностировать болезнь животного по клиническим симптомам, но они могут быть и неспецефическими, т.к. подавленность, летаргия, отсутствие аппетита и потеря веса наблюдаются при многих заболеваниях. Для подтверждения диагноза требуются лабораторные исследования. В нашей клинике мы используем чаще всего биохимический и клинический анализы крови и анализ мочи, во многих случаях проводим ультразвуковое исследование почек.

Определяются повышенный уровень мочевины, азота мочевины и креатинина. Определение креатинина в крови имеет большее значение, чем определение мочевины, т.к уровень креатинина не подвержен влиянию диеты или уровню расщепления белков.

Также можно определять скорость клубочковой фильтрации: определяют объем и концентрацию креатинина в моче за сутки и коррелируют с уровнем креатинина в сыворотке крови.

Симптомы отсутствия аппетита наблюдаются при уровне мочевины более 25 ммольл, при содержании мочевины 40 ммольл (норма 5-10 ммольл) у животного будут наблюдаться сильное угнетенение и анорексия.

Недостаточное выведение огранического фосфора приводит к подъему его уровня в крови, в то время как уровень кальция падает (при ХПН средней тяжести уровень фосора не более 2,1 ммольл, при тяжелой форме ХНП более 3,2 ммольл).

Высвобождение кальция из костей при высоком уровне фосфора приводит к минерализации мягких тканей. У большинства кошек с ХПН наблюдается гипонатриемия иили гипокалиемия, гипоальбуминемия, гиперамилаземия. Нерегеративная анемия, гипокалиемия. Изостенурия, плотность мочи 1008 и ниже.

Преобладает следующая картина: нерегенеративная анемия вызванная снижением производства почками эритропоэтина и уменьшением срока жизни циркулирующих эритроцитов, лейкоцитоз с лимфопенией и тромбопенией.

Изостенурия (осмоляронть обычно ниже 1015), рН изменяется в кислую сторону, протеинурия, неактивный мочевой осадок, редко глюкозурия.

Повышение эхогенности почечной паренхимы, размытость границ коркового и медиального слоя, уменьшение размеров почек.

Определяется уменьшение размеров почек менее 2,5 кратной длины тела второго поясничного позвонка (L-2). Если наблюдается явный гиперпаратиреодизм, то видно снижение плотности костей, особенно верхней челюсти и кальцификация мягких тканей.

Дифференциальный диагноз

Дифференцируют от острой почечной недостаточности (ОПН), преренальной и постренальной уремии.
При ОПН отсутствует анемия, полиурия и полидипсия, уменьшение почек, зато присутствуют анамнестические признаки экстраренального основного заболевания.

Гломерулонефрит сочетается с сильной протеинурией, при этом размеры почек в норме, тенденции к отекам.
При пиелонефрите в анализе мочи активный мочевой осадок, пиурия. Почки могут быть неправильной формы, расширение лоханки и мочеточников на УЗИ. Лейкоцитоз крови.

От полидипсии без задержки мочевины, Diabetes mellitus, Dibetes isipidus centralis and renalis, психогенной тяги к питью.

При гистопатологическом исследовании почек (биопсия) при ОПН наблюдается:

• острый некроз канальцев 
• острое воспаление

При ХПН:

• значительная часть нормальной паренхимы заменена фиброзной тканью,
• обширная атрофия канальцев,
• кальцификация базальных мембран,
• хроническое воспаление (хронический интерстициальный нефрит),
• гломерулосклероз

Приблизительное меню на неделю

Щадящий вариант

1. Понедельник. Завтрак — яблочное пюре и абрикосовый сок. На обед едят вегетарианский суп и небольшую порцию отварной телятины, а также фруктовый салат и вишневое пюре-мусс. Ужин — плов с фруктами из саго, белковый омлет и чай.
2. Вторник. 2 яйца всмятку и гречневая каша с утра. Днем — вегетарианский борщ, отварной картофель или пюре, порция отварного мяса и компот. Вечером — яблочно-морковные биточки, фруктовый плов и яблочный сок.
3. Среда. Утром — овощной салат, крупеник из гречки и запеченное яблоко. Днем — рисовая каша, отварное мясо, овощной суп и компот. Вечером — паровой омлет из яичных белков, яблочные оладьи, сок.
4. Четверг. Рисовый пудинг, тертая морковь, конфета без шоколада на завтрак. Обед — вегетарианский суп, рис и отварная курятина с молочным соусом, винегрет. Вечером — драники из картофеля со сметаной, запеченное яблоко, овощной сок.
5. Пятница. Утром — белковый омлет, фруктовый салат. Днем — постный борщ без мяса, запеканка из овощей, рагу. Вечером — свекольно-морковные котлеты, молочный пудинг.
6. Суббота. Завтрак — творожная запеканка и сметана, фруктовая смесь. Обед — картофельный суп с овощами, нарезка из огурцов и зелени, рисовые биточки. Ужин — гречневая каша с молоком.
7. Воскресенье. Утром — яйцо всмятку, молочная каша из саго с добавлением чернослива. Днем — овощной суп с вермишелью, отварная рыба, картофельное пюре и винегрет. Вечером — плов из сарго с овощами и изюмом.

Примерное меню на день при безбелковой диете.

Жесткий вариант

1. Понедельник. Утром — овсяная молочная каша с джемом, фрукты. Днем — суп из цветной капусты, запеченный картофель, кисель из ягод. Вечером — голубцы из капусты, овощей и риса, отвар шиповника.
2. Вторник. Завтрак — запеченная цветная капуста со сметаной и оладьями, фрукты. Обед — овощной суп, гречка с овощами, компот. Ужин — овощной плов, кисель.
3. Среда. Утром — овсяная молочная каша, тыквенное пюре с джемом. Днем — вегетарианский суп, картофельное пюре, чай. Вечером — драники, сметана, яблочный сок.
4. Четверг. Утром — морковно-тыквенная запеканка с медом, тофу или сыр. Днем — гречневый суп, фаршированные овощами кабачки, кисель. Вечером — фруктовый плов из саго.
5. Пятница. Завтрак — грейпфрут, кабачковые оладьи, сыр. Обед — манный суп с овощами, оладьи, кисель. Ужин — тушеная капуста, рис, овощной сок.
6. Суббота. Утром — блины на безмолочном тесте с медом или джемом. Днем — вегетарианский борщ, голубцы из капусты и овощей, кисель. Вечером — пшенная каша с тыквой.
7. Воскресенье. Утром — овсяная каша с молоком и курагой. Днем — рисовый суп с грибами, пюре из картофеля, компот. Вечером — крупеник из гречки с добавлением изюма, тыквы и творога.

Лабораторная диагностика ХПН

Анализ мочи — определяется плотность(удельный вес) и кислотность(PH) пробы мочи, наличие и уровень содержания крови, глюкозы и др, что помогает в диагностике ХПН. Удельный вес — это показатель, который дает информацию о способности почки концентрировать мочу. Почки у больных кошек не концентрируют мочу в нужной степени, и поэтому низкий удельный вес показывает на наличие почечной недостаточности. Относительная плотность мочи имеет нормальный диапазон 1,015 – 1,060, но только концентрация мочи выше, чем 1,020, может быть твердым доказательством нормального функционирования почек. Хотя считается , что специфическое снижение удельного веса мочи происходит до того, как поднимется уровень креатинина, некоторые кошки при начальной стадии заболевания имеют значения выше 1,020 из-за высокой концентрационной способности у кошек.

Посев и определение чувствительности в диагностике ХПН

Почечная недостаточность часто возникает как результат инфекционного процесса в почках и для исключения наличия инфекции необходимо сделать бактериологический посев мочи и определить чувствительность микрофлоры к антибиотикам.

Клинический анализ крови при диагностике ХПН

По результатам клинического анализа крови можно выявить наличие воспалительного процесса, и степень развившейся анемии.

Биохимический анализ крови

Самым важным признаком развития почечной недостаточности является увеличение показателей мочевины и креатинина в крови, что является основным при диагностике ХПН. Концентрация креатинина более всего показательна, т.к. он является частью остаточного азота и выводится из организма с мочой происходит путем гломерулярной фильтрации и обратного всасывания в почечных канальцах не происходит. Мочевина не относится к первичным уремическим токсинам , но ее количество в сыворотке крови взаимосвязано со степенью выраженности клинических признаков уремии. Степень гиперфосфатемии меняется, параллельно с увеличением концентрации мочевины и является неблагоприятным признаком.

Рентгенологическое исследование: можно определить изменение размеров почек.

Ультразвуковое исследование выявляет изменение размеров почек, увеличение эхогенности, поликистоз. У многих кошек с ХПН выявляется повышение артериального давления. Для контроля этого симптома проводится измерение артериального давления и исследование глазного дна.

Биопсия как способ диагностики ХПН

В случае, когда необходимо получить информацию о состоянии ткани почек, проводится диагностика ХПН с помощью биопсии. Однако данный метод может оказаться травматичной процедурой. Если биопсия все таки необходима, заранее делается коагулограмма крови. При проведении исследования может потребоваться применение анестезии. При гистологическом исследовании ткани почек у больных кошек самым частым результатом является выявление хронического интерстициального фиброза . При этом почки плотные, размер их уменьшен, при пальпации через брюшную стенку поверхность бугристая. Хронический интерстициальный фиброз — это морфологический диагноз, поэтому он не специфичен для того или иного заболевания, скорее всего это общий результат конечной стадии хронической почечной недостаточности.

Лечение

Чаще всего болезни почек у кошек диагностируется без ясного представления о ее причине, поэтому лечение направлено на устранение основных симптомов. Цели проводимой терапии:

• поддержание качества жизни,
• замедление дегенерации поврежденных почек и прогрессирования ХПН,
• снижение азотемии,
• снижение протеинурии,
• снижение риска гипертензии.

Анорексия и обезвоживание:  внутривенное или подкожное введение растворов 0,18% натрия хлорида + 4% декстрозы. Необходимый объем вводимых растворов рассчитывается из необходимости 50 млкг24 часа
Системная гипертензия: ингибиторы АПФ или блокаторы кальциевых каналов (эналаприл 0,25-0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа, амлодипин 0,10-0,25 мгкг per os, каждые 24 часа).
Метаболический ацидоз: бикарбонат натрия 8-15 мгкг per os, каждые 8-12 часов.
Гипокалиемия: раствор Хартмана, Панангин.

Гиперфосфатемия: диета с низким содержанием фосфора (Royal Canine renal, Hill’s kd, Eucanuba renal, Pro Plan NF), содержание фосфора не более 0,6% от суточного рациона. Введение препаратов связывающих фосфор в ЖКТ алюминия гидроксид 30-60 мгкг в сутки с кормом.

Потеря веса: высококалорийная диета, стимуляция аппетита различными привлекателями вкуса, парэнетеральное питание, носопищеводный зонд
Протеинурия и гипоальбумиемия: ингибиторы АПФ эналаприл 0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа – снижают экскрецию белка почками при их повреждении. Диета насыщенная омега 3- полиненасыщенными жирными кислотами.

Иммунная супрессия: ежегодная вакцинация и оберегание животного от потенциальных источников инфекции.
Снижение аппетита и рвота: диета со сниженным уровнем белка при уровне мочевины более 40 ммолл, антагонисты Н2  рецепторов (фамотидин 0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа, метоклопрамид 0,2-0,4 мгкг per os, подкожно, каждые 6-8 часов.

Анемия: при гематокрите ниже 18%  эритропоэтин 25-100 едкг, подкожно 1-3 раза в неделю, сульфат железа 5-20 мгкг в сутки per os.

Выводы

1) ХПН –это необратимая прогрессирующая деструкция ткани почек в результате заболеваний, которые в отсутствие диализа или трансплантации почки приводят к смерти пациента.
2) У кошек с ХПН симптомы могут отсутствовать до тех пор, пока скорость гклубочковой фильтрации не станет очень низкой.
3) Следствием ХПН является нарушение метаболизма воды и натрия, кальция и фосфора, анемия.

Основные принципы

Питание при почечной недостаточности подбирают сообразно тяжести нарушения водно-солевого баланса, количества азота и креатинина в крови. Пациенту предписывается строгое ограничение белковой пищи (до 0,5 г /кг), калия и соли. Обеспечить подобные особенности рациона способна лечебная диета №7 по Певзнеру. Ее огромным преимуществом является наличие нескольких вариантов, подходящих для разных форм недомогания.

Основные принципы диеты при почечной недостаточности:

• Увеличение калорийности рациона за счет жиров и сахаридов.
• Ограничение продуктов с повышенным содержанием магния, натрия.
• Регулирование количества напитков в соответствии с уровнем диуреза. При малом количестве мочи необходимо снизить потребление жидкости до 400 мл в сутки.
• Преобладание в диете белков животного происхождения.

Следуя диете для больных с почечной недостаточностью, пищу следует употреблять часто и маленькими порциями. Вредно переедать и голодать, садиться за стол следует в одно и то же время, ужинать — за 2–3 часа до сна. Соблюдение этих принципов питания устранит неприятные симптомы и улучшит самочувствие.

Диета при острой почечной недостаточности

Диета при острой форме почечной недостаточности направлена на восстановление кальциево-фосфорного обмена, уменьшение нагрузки на мочевыделительную систему, устранение отеков. Количество протеина ограничивается до 40–50 г в день, соли — до 2–3 г. В пищу включается больше сложных углеводов и продуктов, стимулирующих диурез.

Для восполнения дефицита полезных веществ в диету больных с острой почечной недостаточностью включают соки, салаты из овощей, огородную зелень. В летнее время полезно употреблять арбузы.

Диетологи советуют вводить в рацион больше низкобелковых продуктов, продающихся в специализированных магазинах. Для придания лучшего вкуса готовые блюда можно посыпать свежей или сушеной зеленью.

При раннем обнаружении недуга и грамотном лечении на восстановление пациентов с острой формой почечной недостаточности уходит 1–1,5 года. Все это время необходимо соблюдать рекомендованную диету, постепенно расширяя набор продуктов.

Питание при хронической почечной недостаточности

Ограничения в питании при ХПН имеют свои особенности. Во-первых, диета при хронической почечной недостаточности должна соблюдаться в течение всей жизни. Продолжительные отступления от рекомендованного меню могут привести к серьезным осложнениям.

Во-вторых, за основу расчета необходимого количества протеина берется степень выраженности хронической почечной недостаточности. При незначительной клинике питание человека в отношении белков меняется мало — на столе остается до 70–80 г протеинов. Рацион дополняется достаточным количеством углеводов, соль ограничивается до 4 г в сутки.

Объем воды не должен превышать суточного выделения мочи. Сюда входит и та жидкость, что присутствует в супах, молочных блюдах, овощах и фруктах. Избавиться от отеков и облегчить работу почек помогут разгрузочные дни — арбузные, тыквенные, яблочные. Делают их раз в неделю.

При нарастании проявлений почечной недостаточности малобелковую диету ужесточают — количество протеина снижают до 20–30 г в сутки, одновременно увеличивая объем углеводосодержащей пищи до 350–380 г. Эти рекомендации справедливы для пациентов, находящихся на медикаментозном лечении. Подробнее про хроническую почечную недостаточность→

Диета при гиперактивном мочевом пузыре

Так называется постоянное сокращение мышц мочевого пузыря, приводящее к частому мочеиспусканию, а в тяжелых случаях – к недержанию мочи. Это состояние может быть обусловлено разными причинами – гиперактивностью мышц, нервными расстройствами, травмами спинного мозга, рассеянным склерозом, деменцией, болезнью Паркинсона и диабетом. Такое нарушение часто возникает у женщин в постменопаузе, после гормонального лечения рака молочной железы и других органов.

Пациентам с гиперактивным мочевым пузырем нужно отказаться от напитков с кофеином – кофе, чая и энергетиков. Кофеин раздражает мочевой пузырь, являясь мочегонным средством, и увеличивает выработку мочи, что увеличивает частоту мочеиспускания.

Из рациона нужно исключить кислые фруктовые соки, которые могут изменить кислотность мочи. Также исключаются помидоры, пряные приправы. Нужно отказаться от искусственных подсластителей – аспартама и сахарина, газированных напитков, в которых содержатся кофеин и подсластители.

Британское исследование показало уменьшение гиперактивности мочевого пузыря при увеличении употребления сырых овощей с большим содержанием пищевых волокон. Ученые выяснили, что овощи позволяют избегать запоров, при которых создается повышенное давление на мышцы тазового дна, отвечающие за сохранение уретры закрытой. Поэтому при этой болезни важен регулярный стул.

При гиперактивности мочевого пузыря, вызванной нехваткой женских гормонов, нужно употреблять ямс и морковь, которые содержат фитоэстрогены. Эти растительные вещества, близки по составу к женским половым гормонам, поэтому способны смягчать гормональный дисбаланс.

Полезно употребление витамина D. Это показало исследование, в котором участвовали 5000 женщин старше 40 лет, страдающих гиперактивностью мочевого пузыря. При приеме 600 единиц витамина D в день их состояние значительно улучшилось.

Недорогой, но эффективный метод лечения болезни – ограничение жидкости. Исследования показали, что увеличение ее употребления на 25-50% увеличивает частоту мочеиспускания в 2,2 раза.

Инфузионная терапия в лечении ХПН

Инфузионная терапия показана в случае сильного обезвоживания животного, при котором уровни мочевины и креатинина будут повышены. Внутривенные капельницы помогут обеспечить немедленную гидратацию. Это лучше всего достигается путем постановки внутривенного катетера и назначения изотонической, сбалансированной жидкости, такой как раствор Рингера лактата или физиологический раствор. В процессе проведения внутривенных вливаний необходимо периодически проверять показатели крови пациента. В большинстве случаев показатели начинают меняться в лучшую сторону в течение первых суток. При лечении ХПН внутривенные инфузии назначаются в таком объеме и таким курсом, которые соответствуют: размеру животного, степени дегидратации и уровням мочевины и креатинина . Когда состояние животного стабилизируется, владелецу необходимо продолжить лечение кошки на дому при помощи подкожных вливаний.

Подкожная инфузия может применяться при лечении ХПН постоянно и она направлена на устранение обезвоживания. Обезвоживание может развиваться, так как по мере прогрессирования заболевания кошка может прекратить пить или у животного может быть частая рвота. Количество подкожно вводимой жидкости может различаться в зависимости от размера животного , большим животным вводится 125-150 мл, а мелким может быть достаточно 75 мл в день. Введение жидкости подкожно (раствор Рингера лактата или физиологический раствор) следует проводить от 1 до 7 раз в неделю на основе клинического ответа пациента и контроля уровня креатинина. Подкожный катетер для введения жидкости ставится с согласия владельцев, чтобы жидкость вводить подкожно без иглы. Он устанавливается хирургическим путем и может длительно использоваться, однако не все кошки терпят катетер, поэтому введение жидкости иглами является предпочтительнее.

При неэффективности инфузионной терапии при лечении ХПН может применяться перитонеальный диализ (ссылка на опн), который может проводится , как в условиях клиники так и в амбулаторном режиме.

Особенности и правила питания

Высокий креатинин – главный показатель нарушения работы почек. Он может указывать на сахарный диабет и быть вызван несбалансированным питанием. Повышает количество этого вещества в крови белковая пища и обезвоживание организма. Лечение гиперкреатинемии – это сложная задача

Очень важно вовремя получить необходимую медицинскую помощь и снизить риск последствий этого недуга. В этом плане хорошо себя зарекомендовала специально разработанная диета. Она поможет снизить уровень креатинина благодаря уменьшению потребления блюд, вызывающих образование этого соединения

Незначительные отклонения уровня креатинина в крови не должны пугать. Если избыток этого вещества будет больше установленных показателей, то важно не только исключить вредные продукты, но и провести комплексное лечение с помощью приема специально разработанных лекарственных средств. Такими препаратами можно нормализовать процесс распада белка и уменьшить уровень образования креатинина. Главным источником описываемого соединения являются продукты с большим содержанием белка. Полностью отказываться от них нельзя, без достаточного количества потребляемого белка человек не сможет существовать. Рекомендуется немного уменьшить количество употребляемого мяса и других белковосодержащих продуктов

Она поможет снизить уровень креатинина благодаря уменьшению потребления блюд, вызывающих образование этого соединения. Незначительные отклонения уровня креатинина в крови не должны пугать

Если избыток этого вещества будет больше установленных показателей, то важно не только исключить вредные продукты, но и провести комплексное лечение с помощью приема специально разработанных лекарственных средств. Такими препаратами можно нормализовать процесс распада белка и уменьшить уровень образования креатинина

Главным источником описываемого соединения являются продукты с большим содержанием белка. Полностью отказываться от них нельзя, без достаточного количества потребляемого белка человек не сможет существовать. Рекомендуется немного уменьшить количество употребляемого мяса и других белковосодержащих продуктов.

При высоком креатинине в крови необходимо уделить внимание своему питьевому режиму. Нужно ежедневно пить 1 литр чистой воды. Делать это необходимо натощак и за 1,5 часа до основного приема пищи, пить воду во время еды нежелательно

Делать это необходимо натощак и за 1,5 часа до основного приема пищи, пить воду во время еды нежелательно.

• кукурузный и цельнозерновой хлеб,
• свежие овощи и зелень,
• кисломолочные продукты (до 200 г),
• творог (до 50 г),
• овощные супы и бульоны,
• оливковое и подсолнечное масло,
• слабый чай и травяные отвары,
• мед и варенье (не больше 50 г).

В небольших порциях разрешены:

• нежирная телятина, кролик и курица,
• яйца (не больше 6 штук в неделю),
• мучные изделия,
• нежирная рыба.

Хорошо помогает нормализовать креатинин Крапива. Это растение обладает мочегонными свойствами, из крапивы делают отвар. Усилить эффект также можно с помощью Спорыша и Календулы. Эти лекарственные растения берут в одинаковых пропорциях и смешивают друг с другом. Две чайные ложки сбора заливают стаканом кипятка и настаивают в термосе. Выпивать такой отвар нужно по ½ стакана три раза в день.

Эоитропоэз

Эритропоэтин необходим для эритропоэза, и его недостаток, вызванный уменьшением синтеза в измененных почках, приводит к анемии. При усилении анемии, вызванной ХПН, применяются препараты эритропоэтина – гормона почечного происхождения, т.к. его производство резко снижается на поздних стадиях ХПН. Необходимо начать его применение при Гематокрите 15%. При его применении может значительно улучшиться аппетит у животного. При лечении ХПН применятся человеческий рекомбинантный эритропоэтин-эпоген . Эпоген дозируется по 100 ЕД/кг три раза в неделю п/к до достижения уровня гематокрита 30%, затем 100 ЕД/кг два раза в неделю п/к до достижения уровня гематокрита 40%, затем его применение прекращается или продолжают его использование в дозе 75 — 100 ЕД/кг каждые 7 – 14 дней п/к, далее интервал дозирования определяется уровнем гематокрита. Наряду с применением эритропоэтина можно применять Сульфат железа в дозировке 50-100 мг внутрь 1 раз в день.