Дуоденит

Гастродуоденит у детей

К сожалению, в наши дни каждый третий ребёнок страдает от хронического гастродуоденита (код МКБ-10 К 29.5). Чаще всего болеют дети дошкольного, школьного и подросткового возраста.

В 70% случаев причиной возникновения болезни является инфекция:

• helicobacter pylori;
• энтеровирусы;
• гельминты;
• пищевые токсикоинфекции;
• паразиты.

Повышенный риск заболеть имеют дети, имеющие очаги хронической инфекции в организме, например, хронический тонзиллит или кариес, а также дети с болезнями жёлчного пузыря, сахарным диабетом, ожирением и колитом. Стрессы и эмоциональные нагрузки в период обучения также можно отнести к пусковым факторам заболевания.

Чаще у малышей встречается поверхностный гастродуоденит. Реже — атрофический или эрозивный гастродуоденит.

Дети часто жалуются на ноющие боли в подложечной области и вокруг пупка. Боль имеет ноющий или схваткообразный характер, возникает спустя 2 часа после того, как малыш поел, или натощак. Гастродуоденит в стадии обострения сопровождается изжогой, отрыжкой, обильным выделением слюны, плохим аппетитом, поносом или запором.

Иногда боли сопровождаются сердцебиением, сонливостью, потливостью и урчанием в животе. Обострение болезни, как и у взрослых, возникает весной и осенью, при погрешностях в питании, стрессах, инфекциях, аллергии.

Виды дуоденита

Дуоденит классифицируется следующим образом…

По форме

Острый дуоденит. Обычно протекает в острой форме, с острыми приступами боли, особенно при длительном промежутке времени между приемами пищи, а также при употреблении острого, кислого, жаренного, копченного. Часто сопровождается воспалительными процессами в желудке и кишечнике. Часто заканчивается самоизлечением, но при повторных приступах обычно переходит в хроническую форму.

Хронический дуоденит. Весьма разнообразная форма болезни, как по этиологии, так и по симптоматике. Основным признаком является глухая и тупая боль, преследующая больного на протяжении всего периода воспалительных процессов, иногда усиливаясь. Все приведенные ниже виды дуоденита более точно охарактеризуют хроническую форму данного заболевания.

По эндоскопической картине:

Атрофический дуоденит. Характеризуется подавлением деятельности, в т.ч. моторики 12-перстной кишки, слизистая оболочка которой при данной форме болезни утончается.

Геморрагический дуоденит. Характеризуется появлением в кишке кровотечения, которое в последствии может выходить из организма вместе с каловыми или рвотными массами. Основными причинами развития болезни считается употребление сильно раздражающих слизистую кишки веществ – лекарственные препараты, алкоголь, кислоты.

Интерстициальный дуоденит. Характеризуется отсутствием процессов атрофии железистой части кишки.

Катаральный дуоденит. Характеризуется сильными острыми болями в области живота, тошнотой и рвотой, общей слабостью и головокружением. Основной причиной считается повреждение слизистой кишки грубой или раздражающей орган пищей – алкоголь, острое, соленое, жаренное, кислое, курение. Лечение обычно сводится к щадящей диете.

Поверхностный дуоденит. Воспалительные процессы развиваются в основном на поверхностных слоях слизистой оболочки 12-перстной кишки.

Флегмонозный дуоденит. Характеризуется острым гнойным поражением нижней части двенадцатиперстной кишки, в области фатерова (большого) сосочка, на фоне ослабленного организма.

Эритематозный дуоденит. Характеризуется общей слабостью, приступообразными болями в животе, головной болью, иногда угнетается работа дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Развивается обычно на фоне длительного течения воспаления слизистой кишки и других органов ЖКТ.

Эрозивно-язвенный дуоденит. Характеризуется появлением на слизистой органа язвенных и эрозийных образований.

По клиническим проявлениям:

Хронический бульбарный дуоденит с ацидопептическим генезом. Характеризуется поражением слизистой оболочки луковицы двенадцатиперстной кишки. Часто сопровождается язвенными болезнями желудка и 12-перстной кишки. Боли обычно приступообразные, усиливаются на голодный желудок или после приема вредной пищи (острого, копченного и др.), в ночное время суток, а также при пальпации эпигастральной области живота.

Хронический дуоденит, развивающийся на фоне нарушения непроходимости кишки (дуоденостаз). Характеризуется сильными скручивающими приступообразными болями, отрыжкой, метеоризмом, бурчанием в животе, тошнотой и в некоторых случаях, рвотой с желчью;

Хронический дуоденит, сопровождающийся атрофической формой гастрита и энтерита. Характеризуется преимущественно расстройствами органов пищеварения – диспепсией, болью после приема острой или копченой пищи, тошнотой, изжогой.

Нейро-вегетативный дуоденит. Характеризуется с преобладанием симптоматики, преимущественно расстройства нервной системы.

Локальный дуоденит (диффузный), сопровождающийся развитием околососочкового дивертикулита и/или папиллита. Эта форма болезни обычно сопровождается нарушением оттока желчи, что выражается пожелтением кожных покровов и белков глаз (желтуха). Стул осветленный, в тяжелых случаях практически белый. Также присутствуют боли в эпигастральной области, с отдачей в правое или левое подреберье.

Смешанная форма. Болезнь сопровождается всеми клиническими проявлениями.

Бессимптомное течение. Обычно клинические проявления слабо выражены, или практически незаметны. Встречается преимущественно у людей преклонного возраста, во время обычного медицинского обследования.

По происхождению:

Первичный. Причиной данной формы болезни обычно является нарушение деятельности органа в последствии неправильного питания и образа жизни.

Вторичный. Развитие заболевания происходит на фоне других заболеваний органов ЖКТ – язва желудка и 12-перстной кишки, гастрит, панкреатит, холецистит, гепатит, инфицирование бактерией Хеликобактер пилори и другие.

Особенности использования

Медикамент необходимо использовать только перорально, любые другие способы употребления запрещены.

Хранить медикамент необходимо в надлежащих условиях, при несоблюдении правил хранения запрещается медицинское использование средства.

Лекарственный препарат включает в свой структуру этиловый спирт в количестве 10% от общей массы. Максимальная суточная дозировка содержит абсолютный спирт: 0,405 г. Максимальная одноразовая доза содержит 0,135 абсолютного спирта.

Препарат не рекомендуется использовать у детей до одного года, альтернативой для проведения терапии у пациентов этой возрастной группы считается лекарственное средство Экстра Бефунгин.

В период проведения терапевтического курса необходимо соблюдать диетическое питание, молочно-растительного характера.

При этом следует исключить из рациона животные жиры, консервированные продукты и острые пряности.

По окончанию срока годности препарат следует утилизировать.

Для пациентов, имеющих в анамнезе функциональные патологии почек и печени, нет необходимости корректировать дозу препарата.

Для больных пожилого возраста не требуется снижать стандартную дозировку средства.

При развитии негативных симптомов побочного действия следует прервать лечение и обратиться за консультацией к врачу-специалисту.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, при подозрении хронического гастродуоденита специалист назначает ряд анализов и обследований. Это необходимо не только для уточнения диагноза, но и для исключения других заболеваний, диагностики фоновых патологий. Полная картина состояния пациента позволит подобрать индивидуальный курс лечения хронической формы гастродуоденита.
Для постановки диагноза проводятся:
Консультации терапевта, гастроэнтеролога: опрос (жалобы пациента), осмотр (пальпация живота);
Лабораторные анализы (исследуется кровь, моча);
Ультразвуковое исследование – подробный, безопасный, безболезненный и информативный метод обследования внутренних органов, их структуры, патологических изменений;
Эзофагогастродуоденгоскопия (ЭГДС) – осмотр верхних участков пищеварительного тракта при помощи гастроскопа (специального зонда, вводимого пациенту через рот). Аппарат снабжен видеокамерой, с помощь которой видно локализацию и характер воспалительных участков (покраснение либо бледность слизистой, эрозии, атрофия, гиперплазия);
Биопсия и гистология – исследование тканей из пораженных участков для достоверной оценки состояния слизистой;
Рентген с контрастным веществом – дает представление о воспалительной картине в пораженных органах;
Выявление бактериального источника (Хеликобактер) – при помощи дыхательного теста, гистологического исследования, бактериоскопии;

Лечение дуоденита

Лечение хронических дуоденитов осуществляется врачом-гастроэнтерологом, различается в зависимости от их клинической формы. При ацидопептическом хроническом дуодените лечение подразумевает комплексное действие по трем направлениям: эрадикация хеликобактерий; защита слизистой: снижение секреции соляной кислоты (блокаторы протонной помпы, Н2-блокаторы, антациды) и гастропротекция (обволакивающие препараты); восстановление пищеварения с помощью ферментных препаратов.

При дуодените с энтеритом лечение обострения в первую очередь направлено на исключение из рациона продуктов, которые плохо перевариваются (в первую очередь молоко, злаки), применение ферментных препаратов для восстановления пищеварительной функции кишечника, нормализация кишечной флоры. В периоды ремиссии показано правильное сбалансированное питание. Лечебно-профилактические мероприятия должны осуществляться с учетом клинического варианта хронического дуоденита и характера сопутствующих заболеваний.

При дуодените на фоне дуоденостаза всегда направлено на искоренение причины непроходимости двенадцатиперстной кишки. Функциональный дуоденостаз лечат консервативно — частое питание маленькими порциями с исключением продуктов, способствующих секреции желчи, препараты, связывающие желчь, лекарственные средства, способствующие регуляции моторики кишечника. Эффективно дуоденальное зондирование с промыванием ДПК.

В случаях стойких обтураций в результате выраженных спаек, механических преград, а также при функциональной непроходимости, неподдающейся терапевтическому лечению, показана операция. Лечение дуоденальной непроходимости всегда проводят в стационарных условиях, чтобы предупредить возможные тяжелые осложнения.

Острый дуоденит

Острый дуоденит обычно протекает в сочетании с острым воспалением желудка и кишечника как острый гастроэнтерит, гастроэнтероколит. Морфологически выделяют:

1) катаральный острый дуоденит;

2) эрозивно-язвенный острый дуоденит;

3) флегмонозный острый дуоденит.

По преобладающим клиническим проявлениям выделяются различные формы дуоденита:

1) напоминающий язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки;

2) напоминающий хронический гастрит;

3) напоминающий холецистит;

4) напоминающий острый гастрит;

5) напоминающий аппендицит.

Острый дуоденит возникает в результате воздействия на организм ряда факторов:

1) пищевых токсикоинфекций;

2) отравлении токсическими веществами, обладающими раздражающим действием на слизистую оболочку пищеварительного тракта;

3) чрезмерным приёмом очень острой пищи обычно в сочетании с большим количеством крепких алкогольных напитков;

4) повреждения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки инородными телами.

Гастродуоденит у детей

Основной причиной, по которой возникает гастродуоденит у детей, является неправильное питание, особенно нерегулярное питание и едва всухомятку (так называемый алиментарный фактор).

Другая распространенная причина, приводящая к диагнозу гастродуоденит у детей – расстройство нервной системы на фоне стрессов, неблагоприятной психологической обстановки (психогенный фактор).

Основные симптомы, которыми характеризуется гастродуоденит у детей – ноющие (иногда схваткообразные) боли в верхней части живота, которые обычно возникают через час – два часа после еды. Эти боли могут сопровождаться тошнотой, чувством переполненности желудка, тяжести в животе, отрыжкой, а иногда даже рвотой.

Помимо болевых ощущений и чувства дискомфорта гастродуоденит у детей проявляется бледностью ребенка, белым или желтоватым налетом на языке.

Нередко гастродуоденит у детей сопровождается признаками расстройства нервной системы или ухудшения психоэмоционального фона – нарушением сна, повышенной утомляемостью, сонливостью, головными болями, , потливостью.

При диагнозе гастродуоденит у детей лечение должно быть максимально безопасным и вместе с тем эффективным. Эти требованиям в полной мере отвечают фитотерапия восточной медицины, применяемая в комплексе с методами рефлексотерапии физиотерапии (точечный и другие виды массажа, моксотерапия и другие процедуры). При этом лечение хронического гастродуоденита у детей должно быть направлено не только на область желудочно-кишечного тракта, но обязательно на восстановление баланса нервной системы.

Только такой комплексный подход может обеспечить высокую эффективность лечения и отсутствие побочных эффектов, с одной стороны, а с другой стороны, позволяет устранить заболевание на уровне его причины, предотвратить осложнения и дальнейшие проблемы со здоровьем ребенка, создать оптимальные условия для его физического и умственного развития.

Лечение дуоденита медикаментами

Группа препаратов	Механизм лечебного действия	Представители	Способ применения
Ингибиторы протонной помпы	Подавляют секрецию желудочного сока. Препараты блокируют работу желез, выделяющих соляную кислоту, и уменьшают раздражающее действие на слизистую 12-перстной кишки.	Омепразол 20 мг Лансопразол 30 мг Пантопразол 40 мг Эзомепразол 20 мг	Применяют 2 раза в сутки утром и вечером за 20 минут до еды. Длительность лечения 7-10 дней.
Антибиотики	Назначаются при наличии инфекции, вызванной бактерией Helicobacter pylori.	Тетрациклин 500 мг	4 раза в сутки, на протяжении 7-10 дней.
Кларитромицин 500 мг Амоксициллин 1000 мг Метронидазол 500 мг	2 раза в сутки 7-14 дней. Принимают независимо от приема пищи.
Н2-гистаминоблокаторы	Назначают для лечения язвенно-подобного дуоденита. Они угнетают выделение соляной кислоты и снижают ее раздражающее воздействие на ДПК.	Ранитидин	По 0,15 г 2 раза в сутки. Курс 45 дней.
Фамотидин	По 0,02 г 2 раза в сутки утром и вечером перед сном.
Антациды	Обладают обволакивающим и местным обезболивающим действием. Нейтрализуют соляную кислоту.	Альмагель Маалокс	Используют по-необходимости: при нарушении диеты, болях. 1 дозу препарата принимают через час после еды 1-3 раза в день.
Прокинетики	Назначаются при гастритоподобной форме дуоденита. Регулируют сокращения ЖКТ, способствуют опорожнению желудка и продвижению пищевых масс по кишечнику. Обладают противорвотным и местным противоотечным действием.	Итомед Ганатон	По 1 таблетке (150 мг) 3 раза в день до еды.
Полиферментные препараты	Содержат ферменты поджелудочной железы. Нормализуют пищеварение, способствуют усвоению питательных веществ и исчезновению симптомов болезни.	Креон 10000	Одну капсулу принимают до еды, другую во время или после приема пищи. Капсулу не разжевывают. Препарат принимают с каждым приемом пищи.
Спазмолитики	Расслабляют гладкую мускулатуру кишечной стенки, снимают спазм и устраняют боль.	Но-шпа (Дротаверин) Папаверин	По 2 таблетки 3 раза в день независимо от приема пищи.

Дуоденит острый: симптомы, признаки

Какие существуют признаки, симптомы острого  дуоденита? Клиническая картина острого дуоденита характеризуется такими симптомами, как боль в эпигастрии, тошнота, рвота, общая слабость, болезненность при пальпации в эпигастральной области, повышение температуры. Диагноз подтверждается ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), обнаруживающей воспалительные изменения слизистой двенадцатиперстной кишки. При флегмонозном дуодените резко ухудшается общее состояние больного, определяется напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области, положительный симптом Щёткина — Блюмберга, отмечается повышение температуры.

Острый катаральный дуоденит и эрозивно-язвенный дуоденит часто заканчиваются самоизлечением за несколько дней. При повторных дуоденитах возможен переход в хроническую форму. Осложнениями острого дуоденита являются кишечные кровотечения, перфорация стенки кишки, развитие острого панкреатита.

Лечение хронического дуоденита

Терапия хронического дуоденита в периоде обострения производится в отделении гастроэнтерологии. Назначается лечебный голод с постепенным переходом на стол №1. Преобладающим направлением лечения вторичного хронического дуоденита является терапия основного заболевания. При выявлении хеликобактерной либо паразитарной инфекции назначается этиотропное лечение.

Симптоматическое и патогенетическое лечение включает использование спазмолитиков, антацидов, вяжущих средств; восполнение дефицита витаминов и белка. При длительном течении данной патологии с тяжелым диспепсическим синдромом может потребоваться назначение антидепрессантов. Хирургическое лечение хронического дуоденита требуется при выявлении его флегмонозного варианта; быстром исхудании в сочетании с выраженной болью и диспепсией; выявлении дуоденальной непроходимости.

Виды дуоденита

Дуоденит классифицируют по четырем основным категориям.

Форма

Существует две формы дуоденита:

• Острая. Характеризуется внезапными сильными болевыми приступами, особенно если пациент принимает пищу с большими промежутками. Боль может усилить употребление острой, кислой, жареной и копченой пищи. Параллельно с острым дуоденитом может развиваться воспаление желудка и кишечника. В некоторых случаях заболевание проходит без дополнительной помощи, но при повторении приступов лучше обратиться за квалифицированной помощью.
• Хроническая. Для этой формы дуоденита характерны глухие тупые боли, которые могут продолжаться очень долго, изредка обостряясь.

Эндоскопическая картина

По этому критерию дуоденит бывает:

• Атрофическим. Проявляется пониженной моторикой кишки. Возможно утончение слизистой органа.
• Геморрагическим. Провоцирует кровотечение, выходящее с фекалиями и рвотными массами. Главными причинами развития геморрагического дуоденита является злоупотребление медикаментозными препаратами, алкоголем и кислыми продуктами.
• Иитерстициальным. Главная особенность – отсутствие атрофирующих процессов в железистой части.
• Катаральным. Проявляется сильной острой болью в брюшине, приступами тошноты и рвотными позывами, хронической усталостью и вертиго. У многих пациентов возникает из-за повреждений слизистой оболочки грубыми или раздражающими продуктами: алкоголем, курением, слишком острой и соленой пищей, жареными блюдами. В качестве лечения применяют специальную диету, которая при строгом соблюдении показывает хорошие результаты.
• Поверхностным. Воспаляется поверхностный слой слизистой.
• Флегмонозным. При таком дуодените развивается острое гнойное заражение нижнего отдела кишки, или фатерова сосочка. Возникает недуг из-за ослабленного иммунитета.
• Эритематозным. Провоцирует приступообразную боль в брюшине, головные боли, угнетение органов дыхания и ССС. Возникает из-за продолжительного воспаления слизистой и прочих органов ЖКТ.
• Эрозивно-язвенным. Предполагает образование язв и эрозий на слизистой кишки.

Клинические проявления дуоденита

Хронический дуоденит бывает:

• Бульбарным ацидопептического происхождения. Поражает слизистую оболочку луковицы кишки. В 62% случаев провоцирует развитие язвенных образований на желудке и двенадцатиперстной кишке. Болевые ощущения имеют приступообразный характер, достигают максимума при голодании, употреблении пациентом вредных продуктов, во время ночного бодрствования и при пальпации эпигастрального участка брюшной полости.
• Спровоцирован дуоденостазом (непроходимостью кишечника). Вызывает сильные скручивающие приступообразные боли, частую отрыжку, метеоризм, урчание в брюшной полости, тошноту и рвоту, смешанную с желчным соком.
• С атрофическим гастритом и энтеритом. При таком дуодените поражаются пищеварительные органы, пациент жалуется на боль после употребления острых и копченых блюд.
• Нейро-вегетативным. Проявляется симптомами, характерными для расстройства ЦНС.
• Диффузным, сопровождающимся околососочковым дивертикулитом или папиллитом. Данная разновидность дуоденита нарушает желчный отток, из-за чего у пациента желтеет кожа по всему телу и глазные белки. Фекалии очень светлые, а при тяжелом протекании заболевания практически белые. Параллельно пациент чувствует боль в эпигастральном отделе, которая ощущается в правом или левом подреберье.
• Смешанным. Характеризуется проявлением многих клинических симптомов.
• Бессимптомным. Чаще всего встречается у пожилых пациентов, обнаруживается во время стандартного медосмотра.

Происхождение дуоденита

Бывает двух типов:

• Первичное. Возникает при длительном нарушении режима питания и отсутствии физической активности.
• Вторичное. Развивается как последствие язвенных поражений ЖКТ, гастрита, панкреатита, холецистита, гепатита и инфекционных болезней.

Народные рецепты

Эффективность народных рецептов при лечении пациентов от дуоденита подтверждена на официальном уровне. Единственный минус – целесообразность применения только в период ремиссии. Специалисты выделяют несколько результативных рецептов.

Отвар зверобоя

Для приготовления потребуется 25 граммов измельченного растения, 250 миллилитров чистой воды. Емкость с ингредиентами ставится на водяную баню и греется на медленном огне 35-40 минут. Принимается напиток по 3 чайных ложки трижды в день за четверть часа до еды.

Подорожник с медом

Используется для лечения эрозивного дуоденита. Для приготовления требуется по чайной ложке каждого из компонентов. Все тщательно смешивается и ставится в прохладном месте. Смесь принимается по столовой ложке перед завтраком и ужином.

Кисель на основе шиповника

120 граммов плодов заливается литром воды и проваривается 40-45 минут, затем остужается и процеживается. Сваренные ягоды измельчаются, заливаются процеженным отваром и томятся на медленном огне 15-20 минут. За несколько минут до окончания в емкость потихоньку добавляется крахмал, которые заранее разводится в дозе 1 столовая ложка на 120 мл воды. Готовый кисель можно принимать в любом количестве.

https://youtube.com/watch?v=3ezdBlFt16A

Гастродуоденит. Симптомы

При диагнозе гастродуоденит симптомы в целом похожи на симптомы гастрита. Как и в случае гастрита, симптомы гастродуоденита зависят от того, какая форма заболевания имеет место: острый гастродуоденит или хронический гастродуоденит.

При диагнозе острый гастродуоденит симптомы имеют характер тошноты, тяжести в верхней части живота, жажды и сухости во рту, головной боли, кислой отрыжки, болей в верхней части живота.

При диагнозе хронический гастродуоденит симптомы имеют более обширный характер – это ноющие, приступообразные боли в животе (обычно после еды), чувство переполнения желудка, рвота или позывы на рвоту, плохой аппетит, тошнота, изжога, отрыжка, болезненность живота при надавливании, бело-желтый налет на языке, пониженная масса тела, высокая утомляемость, , нарушения сна, нарушение стула (поносы или запоры).

Хронический дуоденит

Хронический дуоденит — это персистирующее полиэтиологическое дистрофическое поражение эпителия двенадцатиперстной кишки, характеризующееся воспалением, трансформацией, метаплазией и атрофией кишечных желез. Признаки заболевания неспецифичны: боль в верхней половине живота, диспепсические явления, вегетативные симптомы (слабость, дрожание пальцев, потливость, внезапное сердцебиение и др.). Диагноз устанавливают на основании рентгенологического исследования желудка и ДПК, ЭГДС, дуоденального зондирования, антродуоденальной манометрии. Лечение включает этиотропную терапию, соблюдение диеты и режима дня; по показаниям — операцию (при непроходимости ДПК).

Причины острого дуоденита

• Употребление продуктов, раздражающих слизистую органов пищеварения
  • жареное
  • жирное
  • копченое
  • острое
  • кофе

  Для того чтобы справиться с такой пищей в желудке вырабатывается больше соляной кислоты. Одновременно снижаются защитные свойства слизистой ДПК, и она становится более чувствительной к негативным влияниям. 

• Пищевые токсикоинфекции, вызванные:
  • хеликобактер пилори, вызывающей язвенную болезнь
  • стафилококками
  • энтерококками
  • клостридиями

  Бактерии, размножаясь, повреждают клетки ДПК и вызывают их гибель. Это сопровождается воспалением и отеком стенки кишечника, а также выходом большого количества жидкости в его просвет. Последнее является причиной появления поносов. 

• Заболевания пищеварительных органов
  • колиты
  • гепатиты
  • цирроз
  • панкреатиты
  • язвенная болезнь

  Эти болезни приводят к нарушению кровообращения и питания тканей в ДПК. К тому же воспаление близлежащих органов может распространиться и на тонкий кишечник, что негативно сказывается на защитных свойствах его слизистой. Заболевания печени и поджелудочной железы нарушают синтез желчи и панкреатического сока, без которых невозможна нормальная работа 12-перстной кишки. 

• Обратный заброс содержимого тонкого кишечника в 12-перстную кишку (рефлюкс). Он может быть связан со спазмом нижних отделов кишечника или нарушением проходимости. Таким образом, из нижних отделов кишечника заносятся бактерии, которые вызывают воспаление.

Заглатывание токсических веществ, которые вызывают ожог слизистой ЖКТ. Это могут быть кислоты, щелочи, соединения хлора или другая бытовая химия.

Заглатывание инородных тел или неперевариваемых частей пищевых продуктов приводит к механическому повреждению двенадцатиперстной кишки.

Классификация дуоденита

Дуоденит принято классифицировать по разным признакам, которые помогают составить четкую картину конкретного случая этого заболевания.
Острый и хронический дуоденит как правило являются стадиями одного и того же процесса. Заболевание может начаться с острой стадии, и, по мере стихания симптомов, войти в хроническое течение, периодически обостряясь. При этом не наблюдается сезонной закономерности обострений, а скорее закономерность в результате погрешностей в диете.
Диффузный и локальный дуоденит, характеристика, указывающая на площадь поражения двенадцатиперстной кишки. Диффузный — затрагивает всю площадь двенадцатиперстной кишки, локальный дуоденит чаще затрагивает большой папиллярный сосочек.
Поверхностный, диффузный, атрофический, эрозивный дуоденит. В этой связке понятие диффузного дуоденита указывает на распространение воспалительного процесса на всю толщину стенки кишки. Эрозивный и поверхностный дуоденит описывают поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Атрофический дуоденит характерен дегенеративными изменениями в стенке кишки, что сопровождается отмиранием желез, которые секретируют гормоны, регулирующие пищеварительную функцию органов ЖКТ.

• I. Данные эндоскопического исследования. Эта процедура позволяет визуально оценить изменения слизистой оболочки кишки и взять ткань на анализ.
• II. Исследование желудочной секреции. Так как содержимое желудка непосредственно попадает в двенадцатиперстную кишку, можно делать выводы о патологических процессах здесь, в связи с анализом состава желудочного сока.
• III. Результаты обследования на наличие паразитов в двенадцатиперстной кишке.
• IV. Результаты рентгенологического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки. Этот метод позволяет выявить нарушения в осуществлении пассажа содержимого по ЖКТ, непроходимость, нарушение формы двенадцатиперстной кишки.
• V. Дополнительные исследования, а также рутинные исследования крови, мочи, кала.

Симптомы

В настоящее время считается, что обычный поверхностный гастрит не приводит к возникновению каких-либо симптомов. Причиной появления жалоб в этой ситуации считается функциональная диспепсия.

Однако в период обострения хронического гастрита (выраженное воспаление, образование эрозий) могут появиться симптомы. Так же клинические проявления возникают  при  длительном, многолетнем течении заболевания, когда происходит глубокая атрофия слизистой всех отделов желудка. В этих случаях возможно развитие как местных, так и общих проявлений. 

Местные расстройства: 

• диспепсия (тяжесть и чувство давления, полноты в подложечной области, появляющиеся или усиливающиеся во время еды или вскоре после еды, отрыжка, срыгивание, тошнота, неприятный привкус во рту, жжение в эпигастрии)
• при повышенной секреторной функции желудка, могут появиться признаки “кишечной” диспепсии в виде расстройств дефекации (запоры, послабление, неустойчивый стул, урчание, вздутие живота)
• боль в животе, тошнота, рвота, похудание, диарея развиваются при употреблении определенных пищевых продуктов, лекарственных средств — у больных (аллергическим) хроническим гастритом

Общие расстройства: 

• слабость, утомляемость
• внезапная слабость, икота, бледность, потливость, сонливость, неустойчивый стул после еды может быть при атрофических формах хронического гастрита, когда наступает стадия, когда клетки желудка перестают вырабатывать достаточное для пищеварения количество желудочного сока.
• слабость, повышенная утомляемость, сонливость; возникают боли и жжение во рту, языке: проявляется недостаток витамина В12, который развивается при выраженной атрофии слизистой желудка. 

Чтобы оценить собственный риск заболеваемости хроническим гастритом, потратьте несколько минут, чтобы ответить на приведенные ниже вопросы.

1. Бывает ли у Вас дискомфорт в желудке (подложечной области)?
2. Есть ли у Вас или у ваших родственников заболевания желудочно-кишечного тракта?
3. Есть ли в Вашей семье кто-то у кого обнаружили Хеликобактер пилори?
4. Часто ли Вы посещаете места общего питания?
5. Вас беспокоит отрыжка воздухом, пищей или кислым?
6. Вас беспокоит вздутие и/или урчание в животе?
7. Вы отмечали снижение веса?
8. Часто ли вы принимаете лекарственные препараты для уменьшения боли в голове, желудке, животе или в иных органах тела?
9. У Вас часто встречаются стрессовые ситуации?
10. Вы курите?
11. Вы употребляете алкоголь?
12. У вас есть профессиональные вредности?

Если Вы ответили «ДА» хотя бы на 3-4 вопроса, Вы подвержены риску заболеваемости по хроническому гастриту. В таком случае Вам и Вашей семье необходима консультация врача гастроэнтеролога.

Лечение гастродуоденита

Выбор стратегии и тактики лечения гастродуоденита зависит от стадии и вида заболевания. В начальной острой стадии лечение гастродуоденита начинают с назначения щадящей диеты с включением нежирных протертых теплых блюд. Еще лучше в течение 1-2 дней воздержаться от пищи. В первую неделю рекомендуется соблюдать постельный режим. К диете добавляют лекарственную терапию.

Гастродуоденит с повышенной кислотностью лечат антацидами и ингибиторами протонной помпы. Заболевание, сопровождающееся пониженной кислотностью или нарушениями в работе поджелудочной железы, требует назначения ферментов. Если анализ на Helicobacter pylori положительный, применяют антибиотики. Также, назначаются обезболивающие, препараты, обволакивающие стенки желудка, и др.

Диета и физиотерапия

При гастродуодените назначается Диета №1. Полностью исключаются жирные и грубоволокнистые продукты

С осторожностью употребляется хлеб и сладости. Пища не должна жариться

Запрещены кофе и чай, алкогольные и газированные напитки. Диету назначают не только на период лечения, ее следует придерживаться и какое-то время после выздоровления. 

Физиотерапия также применяется в лечении гастродуоденита. Назначается прием минеральных вод, показано грязелечение и лечебные ванны. Используется аппаратная физиотерапия – лекарственные форезы, КВЧ-терапия и пр.