Преждевременное семяизвержение

Как в настоящее время лечат преждевременную эякуляцию

Уролог назначает комплексное лечение: немедикаментозные методы и препараты. 

• Немедикаментозное лечение – психотерапия, метод остановки и начала, замедление трения полового члена, изменение положения, использование презерватива, снижающего чувствительность головки полового члена и т. д. 
• Хирургический метод – обрезание. Обрезанные мужчины реже страдают от преждевременной эякуляции, потому что у них головка полового члена менее чувствительна.
• Спреи, снижающие чувствительность полового члена и задерживающие эякуляцию. Такой метод не рекомендуется, так как он не нравится женщинам. Препарат также снижает чувствительность слизистой влагалища, и в то же время притупляя чувство удовольствия, удовлетворения.
• Медикаментозные препараты. Современные препараты, назначаемые урологом, имеют сильное непродолжительное действие и быстро выводятся из организма. Через несколько часов действие лекарств практически исчезает, поэтому они переносятся достаточно хорошо, без подавления эмоций и умственной активности. 

Любые средства нужно использовать только после консультации с урологом, иначе можно пропустить опасную причину патологии или снизить репродуктивную функцию.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

1.Общие сведения

Андрология – наука о сугубо мужском здоровье, т.е. раздел медицины, посвященный заболеваниям и расстройствам мужской мочеполовой системы. Эта дисциплина является полным аналогом гинекологии (с поправкой на пол), причем потребность в ней, как показывает мировая и отечественная практика, ничуть не меньше, чем в «женской медицине». Тем не менее, количество практикующих андрологов в нашей стране пока не идет ни в какое сравнение с численностью армии гинекологов. В результате многие мужчины, реально нуждающиеся в специализированной помощи и ищущие ее, о существовании андрологов даже не знают, обращаясь со своими (почти всегда очень деликатными) проблемами к урологам или, если повезет, к сексопатологам (а также к психологам, психотерапевтам, психиатрам и пр.).

Безусловный лидер среди причин обращения – расстройства эрекции и эякуляции (семяизвержения). Многочисленные статистические исследования свидетельствуют о том, что с подобными проблемами сталкивался, хотя бы однократно или спорадически, любой сексуально активный мужчина. Следует отметить, что два этих нарушения очень часто взаимосвязаны или, по крайней мере, сопутствуют друг другу, поэтому в некоторых источниках они объединяются и рассматриваются как единая эректильно-эякуляторная дисфункция. Вместе с тем, разница между ними есть, и нарушения семяизвержения могут наблюдаться при вполне нормальном статусе эректильной «механики» полового члена.

Симптомы патологии

Боль может возникать во время или после эякуляции и чувствоваться в половом члене, мочевом пузыре или прямой кишке. Симптомы болезненной эякуляции разнообразны и могут меняться со временем. Некоторые мужчины испытывают симптомы только после секса, тогда как после мастурбации у них ничего не болит.

Болезненная эякуляция может проявляться так:

• боль во время или сразу после эякуляции;
• боль в половом члене или вокруг него, в области мочевого пузыря или прямой кишки;
• боль, которая начинается незадолго до или после эякуляции;
• боль во время мочеиспускания, особенно сразу после эякуляции.

Боль может продолжаться всего несколько минут или до 24 часов после эякуляции. Она может быть легкой или очень интенсивной.

Насколько распространены нарушения эякуляции у мужчин?

Нарушения эякуляции подразделяются на:

• преждевременную эякуляцию;
• труднодоступную эякуляцию;
• отсутствие эякуляции;
• обратную (ретроградную) эякуляцию (так называемый сухой половой акт);
• болезненную эякуляцию. 

Ретроградная эякуляция

Мужчины обычно обращаются к урологу за лечением преждевременной эякуляции, а другие нарушения встречаются гораздо реже. По данным литературы, на преждевременную эякуляцию жалуются 15-20%. мужчин. Это расстройство отрицательно влияет на отношения между двумя партнерами, поскольку вызывает сексуальную дисгармонию. Если мужская сперма выливается преждевременно, женщина остается недовольной, ее оргазм наступает позже, а при отсутствии стимуляции половым членом он может вообще не наступить.

2.Причины

К основным причинам нарушений нормального цикла семяизвержения, т.е. продолжительности необходимых для мужского оргазма фрикций и/или направления эякуляции, относятся:

• психологические факторы (всевозможные психосексуальные травмы, неправильное гендерное воспитание, наличие отклоняющихся или сверхценных предпочтений вне диапазона приемлемости партнерши, «дебютный синдром» при первом половом акте, фиксация на предыдущей неудаче и мн.др.);
• длительное воздержание или, наоборот, сексуальная пресыщенность;
• инфекционно-воспалительные процессы в урогенитальной системе и (особенно) последствия таких процессов;
• неврологическая патология (спинальная травма, некоторые нейродегенеративные заболевания с нарушением проводимости нервных импульсов и др.);
• сосудистая патология (особенно артериальная гипертензия);
• опухолевые процессы (напр., в предстательной железе);
• аномалии анатомического развития и строения полового члена;
• длительный прием определенных лекарственных средств;
• алкогольное опьянение.

Местное лечение быстрой эякуляции

Основой местной терапии быстрого семяизвержения является использование местных анестетиков для блокады нервных окончаний, расположенных в коже головки и тела полового члена, с целью выключения периферического звена механизма эякуляции.

Возможны 2 варианта местного лечения быстрого семяизвержения:

• использование презервативов с анестетиками
• нанесение гелей и мазей с анестезирующими средствами на кожу полового члена

В настоящее время имеется большой выбор презервативов, в смазке которых содержится небольшое количество местного анестетика (как правило – лидокаина). При использовании таких презервативов снижается чувствительность головки пениса, что вызывает некоторое увеличение продолжительности полового акта.

Низкая концентрация анестетика в смазке презерватива обусловлена тем, что лидокаин раздражает слизистые оболочки, вызывая жжение. И если у мужчины слизистая представлена только небольшим участком вокруг отверстия мочеиспускательного канала, то у женщины слизистой оболочкой покрыты вход и вся внутренняя поверхность влагалища, что может привести к достаточно сильным болевым ощущениям при попадании на них анестетика и невозможности проведения полового акта. Однако чем ниже содержание лидокаина в смазке презерватива, тем слабее блокируются нервные окончания и тем раньше происходит семяизвержение.

В связи с этим возможно использование обычного презерватива с предварительным нанесением на кожу пениса мази или геля с более концентрированным анестетиком, благодаря чему практически полностью исключается риск попадания раздражающего агента в половые пути женщины, а также достигается более продолжительное подавление процесса эякуляции.

При нежелании использовать презервативы местные анестетики применяются по следующей методике: после обработки полового члена препаратом лидокаина необходимо дождаться впитывания препарата в кожу, затем необходимо тщательно вымыть половой член для избежания попадания лидокаина во влагалище. Инструкция как провести тест с анестетиком на нашем форуме.

Местная терапия, как правило, позволяет увеличить время полового контакта в среднем на 30%. Тем не менее, при отказе от дальнейшего лечения возникает полный регресс ранней эякуляции. В связи с этим большинство пациентов после лечения с использованием анестетиков обращается за хирургическим лечением для получения постоянного результата.

История

Мужские млекопитающих быстро эякулировать во время полового акта, что вызвали некоторые биолог предположить , что быстрое семяизвержение было эволюционировало в мужских генетический , чтобы увеличить свои шансы на прохождение их генов .

Проблемы контроля эякуляции документированы более 1500 лет назад. В « Камасутре» , индийском брачном справочнике 4 века до н.э., говорится: «Женщины любят мужчину, чья сексуальная энергия длится долго, но они негодуют на мужчину, энергия которого быстро заканчивается, потому что он останавливается, не дожидаясь кульминации». Вальдингер резюмирует профессиональные взгляды начала двадцатого века.

Исследователь секса Альфред Кинси не считал быструю эякуляцию проблемой, но рассматривал ее как признак «мужской энергии», которую не всегда можно вылечить. Некоторые современные исследователи также оспаривают мнение о том, что это заболевание следует рассматривать как болезнь, а не как нормальную вариацию.

В исследовании было показано, что лишь 9% мужчин с преждевременной эякуляцией обращается за медицинской помощью (Porst, H., et al, 2007).

Существуют психологические методы лечения: (бихевиоральная терапия), упражнения в парах. Кроме того, на сайте Национальной системы здравоохранения Англии рекомендуют следующие способы продления полового акта:

• Мастурбировать за 2-4 час до секса.
• Использовать утолщенные презервативы, чтобы снизить чувствительность.
• Глубоко подышать, чтобы подавить эякуляторный рефлекс.
• Заниматься сексом с партнершей, сидящей сверху (чтобы та могла слезть, когда будет близко семяизвержение).
• Делать перерывы по время полового акта и думать о чем-нибудь отвлекающем.

Вид лечения поздней эякуляции зависит от того, что стало ее причиной. Иногда приходится пересмотреть лекарства, которые принимает человек, провести психологическую консультацию или лечение у нарколога. Специфических препаратов, ускоряющих семяизвержение, не существует. Иногда применяются лекарства, которые предназначены для лечения других болезней (амантадин, буспирон). Психотерапия может дать эффект, если состояние развилось на фоне депрессии, тревожного расстройства или других психологических проблем.

Ретроградная эякуляция может не требовать лечения. Обычно ее лечат, когда поднимается вопрос бесплодия. Лекарства назначают при нервной природе патологии, когда она развивается при диабетическом поражении, рассеянном склерозе и некоторых других проблемах. Для получения эффекта от препаратов требуется некоторое время. Могут назначаться псевдоэфедрин, имипрамин и некоторые другие средства, усиливающие тонус шейки мочевого пузыря при эякуляции.

Если нарушение развилось после хирургической операции (резекции простаты, вмешательства на шейке мочевого пузыря), лекарства обычно не помогают, потому что есть нарушения анатомических структур. В случае неудачи лечения, мужчине все еще могут помочь вспомогательные репродуктивные технологии.

Когда нужно обратиться к урологу

Хотя болезненная эякуляция сама по себе не опасна, некоторые из условий, которые ее вызывают, могут давать очень серьезные осложнения.  Кроме этого, не стоит забывать о снижении качества жизни, что опять таки приводит к стрессам и разрушению психики.

Это значит, что испытав болезненную эякуляцию более одного раза, нужно сразу же обратиться к урологу или андрологу, которые специализируются на лечении мочеполовой системы и дисфункции эякуляции. Лечение, начатое на начальной стадии, предотвратит ухудшение состояния. Во многих случаях причина легко лечится и полностью обратима.

Некоторые мужчины смущаются из-за своей проблемы, и им неудобно обсуждать симптомы даже с врачом. Другие смирились с этим состоянием и терпят, ограждая себя от сексуальной жизни до тех пор, пока не появятся другие, ещё более худшие симптомы. Это неправильно: болезненная эякуляция — медицинская проблема, требующая быстрого лечения.

Вы должны понимать, что при возможностях современной медицины можно избавиться от болей, пройдя одну-две консультации с урологом. Оставляя же болезнь без лечения, можно ожидать только одного — новых опасных и неприятных сюрпризов, связанных с половым здоровьем.

Этиология (причины)

Ранее считалось, что причина эректильной дисфункции чисто психогенная, хотя данно й причинному фактору на данный момент отводится всего 20%. Такой вид нарушения эрекции в отличие от органической имеет быстрое и часто внезапное начало и часто после устранения стрессовых факторов, сексуальная жизнь налаживается.

Общими психогенными причинами являются частые стрессы; переутомление, недосыпание, депрессия, неуверенность в себе.

Одними из наиболее распространенных органических причин возникновения нарушения эрекции являются сосудистые проблемы:

• артериальная окклюзия при атеросклерозе;
• повышенное артериальное давления (гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия);
• высокий уровень холестерина в крови;
• курение, злоупотребление алкоголем и сахарный диабет, которые значительно влияют на сосуды;
• постоперативное повреждение сосудов;
• инфаркт миокарда;
• инсульт головного мозга.

Эректильная дисфункция может быть вызвана травмой головного мозга, травмой в области таза, травмой спинного мозга на нижних уровнях.

Гормональный дисбаланс

Клинические исследования показывают, что высокий уровень андрогенов (мужских половых гормонов) повышает качество эрекции.

Заболевания щитовидной железы, надпочечников, дисбаланс в работе паращитовидных желез, гипогонадизм, пролактиома (аденома гипофиза) и, естественно – сахарный диабет.

Медикаментозные причины

Установлено, что многие медицинские препараты имеют побочный эффект в виде нарушения эрекции, например, медикаменты для лечения гипертонии, сахарного диабета. На сегодня установлено около 200 препаратов с данным побочным эффектом.

Социальные причины

В данный раздел также можно отнести алкоголь. Установлено, что у людей, хронически употребляющих алкоголь, процент возникновения эректильной дисфункции вырос с 8 до 63%.

Курение. Табак негативно влияет на работу артериального русла, кровоснабжающего половой член. Это зависит от дозировки никотина.

С возрастом также повышается риск возникновения эректильной дисфункции, что чаще является либо физиологическим процессом, либо развитием какого-либо возрастного заболевания (простатит, атеросклероз и так далее).

Также высокий риск развития нарушения эрекции имеют люди с ожирением.

Аномалии развития

Явной причиной нарушения эрекции являются врожденные и приобретенные аномалии наружных половых органов мужчины. Одна из наиболее распространенных – это искривление пениса. Другое отклонение – наличие атипичного отверстия мочеиспускательного канала. Кроме того, увеличенная или воспаленная простата также может привести к развитию эректильной дисфункции.

Симптомы нарушения эякуляции

Основные симптомы нарушения эякуляции — это нарушение семяизвержения. Рассматривается нормальный промежуток времени, в который должно пройти семяизвержение и сопоставляется с фактическим выбросом спермы.

При нормальной половой функции преждевременным извержением считается выброс спермы менее чем через минуту от начала полового акта.

Вторым же симптомом может служить запоздалое семяизвержение, если оно не наступило через сорок минут после начала полового акта. Хотя в большинстве случаев такое запоздание поддерживается самим мужчиной для увеличения длительности полового акта.

Третий симптом — наличие болезненных ощущений при выбросе спермы. Это может свидетельствовать не только о нарушении эякуляции, но и о наличии других заболеваний мочеполовой системы мужчины. Как правило, при этом после полового акта, происходит потемнение мочи. Что может предупреждать о патологии.

Еще одним симптомом нарушения эякуляции является невозможность пары зачать ребенка. Если женский организм полностью здоров, то скорее причиной этого может стать бесплодие мужчины, развитое на фоне нарушения эякуляции или другого заболевания половой системы.

Зачастую врачи еще обращают внимание на количество выброса спермы и ее содержание, консинтенсию, цвет и наличие запаха. Но эти характеристики могут указывать на наличие другого рода серьезного заболевания мужского организма.

Симптомы аноргазмии у женщин и мужчин

Выраженность симптоматики у женщин может отличаться в зависимости от степени расстройства:

• первичная аноргазмия диагностируется у женщин, которые никогда в жизни не испытывали оргастических ощущений. Как правило, к такому состоянию приводят достаточно серьезные причины;
• если женщина испытывала оргазм ранее, но под действием внешних факторов утратила такую способность, то можно говорить о наличии вторичной аноргазмии;
• ситуационная аноргазмия характеризуется невозможностью достигать пика сексуального наслаждения при определенных условиях.

 Симптомы аноргазмии у мужчин:

1. Во время полового акта мужчина испытывает приятные ощущения. Эякуляция при этом может быть нормальной или задержанной, но оргазм будет либо очень слабым, либо будет отсутствовать вовсе.
2. В процессе совокупления мужчина испытывает неприятные или болезненные ощущения. Эякуляция во влагалище затруднена или не возможна, полное отсутствие оргазма.

На способность к эякуляции у мужчин оказывают влияние разные факторы. Неудачи в интимной жизни могут быть связаны с переутомлением или стрессовыми ситуациями. Говорить о наличии патологий можно тогда, когда вышеперечисленные симптомы наблюдаются в течение длительного времени.Диагностика

Первым этапом к избавлению от аноргазмии является выявление причин этого расстройства и устранение их. Сделать это самостоятельно довольно сложно, поэтому следует обратиться за помощью к специалисту.

Перед постановкой диагноза, врач проводит беседу с пациентом. В ходе этого разговора обговариваются симптомы расстройства и сексуальный опыт. Женщины должны без смущения и излишней стыдливости откровенно рассказать о своей сексуальной жизни с самого начала, о наличии психотравмирующей ситуации и т.д. Кроме того, необходимо сообщить о перенесенных хирургических операциях или травмах, если таковые были.

Второй этап диагностики направлен на выявление причин аноргазмии. Пациенты подробно рассказывают о взаимоотношениях с партнером, а также проходят физическое обследование. Медицинское обследование включает в себя осмотр у гинеколога или уролога, проведение лабораторных и аппаратных исследований. Все это позволит выявить или исключить наличие физиологических причин, которые могли бы привести к развитию сексуальных расстройств.

Успех лечения зависит от точности постановки диагноза, выявления типа аноргазмии и причин, приведших к возникновению этого патологического состояния

Именно поэтому диагностике уделяется большое внимание, на сбор и обработку информации может уйти несколько недель

Что такое преждевременная эякуляция?

Врачи до сих пор по-разному определяют понятие «преждевременная эякуляция». Некоторые специалисты говорят, что это состояние, при котором семяизвержение происходит либо до полового акта, либо сразу после его начала. Другие привязывают ускоренное семяизвержение к продолжительности полового акта, количеству фрикций и даже к оргазму партнерши. Но вопрос этот настолько субъективный, что в итоге специалисты так и не вывели чёткой формулы. Тем не менее, в Международной классификации болезней 10-го пересмотра преждевременная эякуляция определяется как сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или заболеваниями и заключающаяся в невозможности контролировать эякуляцию в той мере, которая была бы достаточна, чтобы оба партнера получили удовлетворение от полового акта.

В сущности, само определение дисфункции не так важно, как её разрушительное действие: для мужской самооценки и для отношений в паре. Ведь далеко не каждая партнёрша сможет длительное время терпеть сексуальное неудовлетворение и далеко не у каждого мужчины хватит настойчивости справиться с этим заболеванием

Однако методы его лечения существуют, и вполне успешные. Но об этом чуть позже.

4.Лечение

Коррекция эякуляторных расстройств всегда ориентируется на полное устранение их причин. Решение проблемы может оказаться как неожиданно простым (напр., при ранней эякуляции в связи с повышенной чувствительностью головки полового члена иной раз бывает достаточно пользоваться презервативом), так и потребовать длительного и интенсивного лечения, – напр., курса психотерапии со специальным сексопатологическим тренингом. В случае органического происхождения расстройства, разумеется, потребуется санация очагов инфекции, нормализация АД и/или гормонального фона; в редких случаях методом выбора может оказаться хирургическое вмешательство.

Двумя ключевыми факторами, без которых практически любое лечение может оказаться бессмысленным, являются:

Лечение

Лечение болезненной эякуляции зависит от причины.

Сначала уролог проводит опрос, собирая полную историю болезни. Он задает вопросы:

• о психическом здоровье, наличии стрессовых ситуаций и личных интимных отношениях;
• о лекарствах, используемых в настоящее время и в прошлом;
• о наличии ИППП в прошлом и настоящем.

Далее проводится осмотр половых органов, чтобы исключить травмы и другие видимые проблемы. Пациенту придется пройти УЗИ малого таза с тщательным осмотром предстательной железы и сдать анализы на ИППП и простат-специфический антиген (ПСА). Это вещество имеет повышенную концентрацию у мужчин с определенными состояниями предстательной железы, включая рак простаты.

В большинстве случаев лечение основной причины устраняет симптомы болезненной эякуляции.

Варианты лечения могут включать:

• прием антибиотиков для лечения инфекции предстательной железы или ИППП;
• смену лекарств, если виновником болей стал  принимаемый препарат;
• хирургическое лечение доброкачественных опухолей и рака предстательной железы;
• психотерапию и изменение образа жизни для решения проблем взаимоотношений и эмоциональных проблем.

Если патологическое состояние связано с разрушением нервов, оно может быть необратимым. Если проблема не зашла очень далеко, назначаются препараты, тормозящие такие процессы.

Когда лечение не дает результатов или уролог не может выявить причину болей, мужчине предлагается попробовать альтернативные методы, которые могут уменьшить боль.

Например, может помочь:

• секс-терапия;
• специальные упражнения для укрепления мышц, участвующих в эякуляции;
• обезболивающие мышечно-релаксантные препараты, расслабляющие тазовые мышцы и противосудорожные препараты, расширяющие сосуды в органах половой системы.

Лечение преждевременного семяизвержения

Как избавиться от преждевременного семяизвержения? Этот вопрос волнует многих мужчин различных возрастов, профессий и национальностей. Существуют различные методы лечения преждевременной эякуляции, среди которых можно отметить следующие:

• медикаментозное лечение преждевременного семяизвержения, включающее применение специальных препаратов, которые продлевают половой акт, а также антидепрессантов;
• психотерапия (если есть проблемы психологического характера);
• лечение преждевременного семяизвержения травами;
• применение упражнений (например, упражнения Кегеля).

Упражнения Кегеля для укрепления мышц сначала применялись для только что родивших женщин. Однако потом выяснилось, что эти упражнения идеально подходят и для мужчин, поскольку помогают сдержать преждевременную эякуляцию путем тренировки лонно-копчиковой мышцы.

Но если после применения консервативной терапии мужчину по-прежнему волнует вопрос, как вылечить преждевременное семяизвержение, помочь могут хирургические методы лечения преждевременной эякуляции.

1

Хирургические методы лечения преждевременной эякуляции

2

Хирургические методы лечения преждевременной эякуляции

3

Хирургические методы лечения преждевременной эякуляции

Хирургические методы лечения преждевременной эякуляции

Известны следующие методы:

• циркумзия;
• пластика уздечки полового члена (френулотомия);
• денервация головки полового члена.

Про циркумзию полового члена Вы можете прочитать здесь.

Пластика уздечки полового члена

Укороченная уздечка полового члена может быть одной из причин преждевременной эякуляции, а также болей при половом акте, искривления пениса. Френулотомия заключается в том, что уздечка рассекается поперечным разрезом, а затем продольно сшивается. Вмешательство проводится амбулаторно, с местной анестезией и занимает примерно 20 минут. После операции на головке остается едва заметный след. Половая жизнь может быть возобновлена через полторы-две недели после операции.

Денервация головки полового члена

В ходе этой хирургической манипуляции пересекаются нервы, обеспечивающие чувствительность головки пениса. Пока в течение 3-4 месяцев головка полового члена восстанавливает свою чувствительность, должна появиться психологическая привычка к стойкому половому контакту.

Эта манипуляция может быть исполнена в разных вариантах:

• обычная денервация головки полового члена (разрезание и сшивание нервов);
• селективная денервация головки полового члена (разрезание некоторого количества нервных стволов без последующего сшивания);
• полная денервация (полное разрезание нервов, подходящих к головке полового члена).

Перед проведением операции проводится специальный лидокаиновый тест, помогающий выяснить, какой фактор влияет на преждевременную эякуляцию. Только после этого ставится вопрос о необходимости операции.

Методика проведения ледокаинового теста

Суть теста – кратковременное понижение чувствительности нервных окончаний полового члена. Перед половым актом мужчина обрабатывает 10% раствором лидокаина головку члена в области уздечки, а затем надевает презерватив. Если после этого эякуляция оказалась увеличенной по времени, это говорит о наличии сверхчувствительности. Желательно этот тест провести несколько раз.

Операция денервации головки полового члена никак не влияет на эрекцию мужчины, и врачи должны обязательно это пояснить. Отзывы о денервации головки говорят о стойком положительном результате после проведения операции. Однако вместе с Вашим врачом-урологом необходимо взвесить все за и против данного вмешательства и, возможно, остановить выбор на другой методике.