Эндоскопия лор-органов

Что такое гайморовы пазухи

Гайморовы пазухи (их также называют верхнечелюстными) — это особые полости по обеим сторонам носа, заполненные воздухом. Каждая полость соединена с носовым проходом маленькими отверстиями — соустьями. Полости покрыты слизистой оболочкой. Функция слизи — задерживать в ней бактерии и вредные частицы, а затем выводить их из организма посредством тех самых соустий. При возникновении отёка выводное отверстие сильно сужается, в результате чего слизь вместе с вредными частицами и бактериями не может выйти наружу и застаивается. В это время больной начинает испытывать распирающие боли в области щек — так начинается воспаление верхнечелюстной пазухи. Лечением верхнечелюстной пазухи нельзя пренебрегать, поскольку бездействие может спровоцировать тяжёлые последствия вплоть до сепсиса и менингита.

Классический гайморит может быть двусторонним, когда поражаются обе пазухи. При одонтогенной форме воспалительный процесс запускается в той пазухе, с какой стороны расположен больной зуб.

Специалисты

• Эндоскопия и ее виды

  Оганесян Тигран Сергеевич
  оториноларинголог, ринохирург

  стаж: 18 лет

  эксперт по лор-патологиям

• Соколова Алла Васильевна
  оториноларинголог, отохирург, врач высшей категории

  стаж: свыше 35 лет

  кандидат медицинских наук

• Галкин Алексей Владимирович
  оториноларинголог, ринохирург

  стаж: 14 лет

  эксперт по лор-патологиям

• Чуприков Роман Сергеевич
  оториноларинголог, ринохирург, фониатр, врач высшей категории

  стаж: 19 лет

  эксперт по лор-патологиям

• Садыхов Рагим Агаларович
  оториноларинголог, ринохирург, сурдолог

  стаж: 6 лет

  ведущий врач клиники

• Старосветский Андрей Борисович
  оториноларинголог, ринохирург

  стаж: 22 года

  кандидат медицинских наук

• Мосейкина Лилия Алексеевна
  отохирург

  стаж: 29 лет

  кандидат медицинских наук

• Гаджиев Камран Рафикович
  оториноларинголог, ринохирург

  стаж: 8 лет

Как проводится диагностика?

В клинике ЦЭЛТ проводится тщательное обследование пациента у . На предварительном осмотре оценивает эффективность носового дыхания, исследует полость носа и состояние обоняния. С помощью специального инструментария проводится риноскопия, позволяющая оценить степень кривизны перегородки носа.

Передняя риноскопия выполняется с использованием носорасширителей, а также зондов. Данный метод помогает обнаружить опухоли, полипы, различные гематомы и воспалительные процессы. Задняя риноскопия предполагает осмотр носа со стороны ротовой полости. Для исследования используют диагностические зеркала и шпатели.

Кроме риноскопии, оценить степень искривления позволяет и черепа. Компьютерная диагностика помогает установить анатомические особенности носа, выявить травмы головы, которые могли привести к искривлению перегородки.

Наши врачи

Руин Николай Андреевич
Врач — оториноларинголог
Стаж 11 лет
Записаться на прием

Гоголев Василий Геннадьевич
Врач — оториноларинголог
Стаж 19 лет
Записаться на прием

Дебрянский Владимир Алексеевич
Врач — оториноларинголог, врач высшей категории
Стаж 33 года
Записаться на прием

Жарова Галина Геннадьевна
Врач — оториноларинголог, член европейского общества ринологов, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Когда необходима операция?

Хирургическое выпрямление носовой пластины выполняют, только если проблему нельзя решить при помощи медикаментов. Операция называется , и она проводится с 18 лет (к этому возрасту перегородка окончательно формируется).

Операция показана в следующих случаях:

• При выраженном нарушении носового дыхания.
• Когда искривленные участки закупоривают выходы из пазух и являются причинами развития синуситов и гайморитов.
• При операциях по улучшению формы носа (ринопластика).

Как проходит операция по исправлению носовой перегородки?

В клинике ЦЭЛТ малоинвазивная операция по исправлению носовой перегородки проводится опытными отоларингологами и пластическими хирургами. Вмешательство осуществляется под общим наркозом, в этот же день пациент выписывается домой. Выравнивание пластины происходит за счет удаления искривленной части, смещения ее к середине либо выпрямления за счет специальной техники. После исправления формы перегородка надежно закрепляется в правильном положении.

Наши услуги

Название услуги	Цена в рублях
Прием врача хирургического профиля (первичный, для комплексных программ)	2 700
Рентгенография околоносовых пазух	2 200
Септопластика	68 000 — 98 000

• Медикаментозный ринит
• Хронический насморк и кашель

Как возникает хронический вазомоторный ринит?

Слизистая оболочка носа любого взрослого человека буквально пронизана сетью кровеносных сосудов, по которым движется кровь, благодаря чему вдыхаемый воздух нагревается до комфортной для лёгких температуры и проходит дальше в нижние дыхательные пути. В холодное время года при выходе на улицу сосуды расширяются, кровообращение усиливается, чтобы прогреть морозный воздух до нужного состояния. Этот процесс у здорового взрослого человека отлажен и считается нормой.

При хроническом вазомоторном рините тонус сосудов нарушается. Они перестают сужаться самостоятельно, из-за чего слизистая оболочка находится в постоянном отёчном состоянии, а носовые ходы, соответственно, сужаются. Развивается непроходящее чувство заложенности в носу. Заложенность сильно мешает в повседневной жизни и пагубно воздействует на психо — эмоциональное состояние взрослого человека. Он становится невнимательным, раздражительным, плохо спит по ночам.

Эта разновидность насморка требует грамотного квалифицированного лечения у оториноларинголога!

Показания

Эндоскопия позволяет точно установить диагноз при следующих состояниях:

• затруднение носового дыхания (малыш дышит ртом);
• снижение остроты обоняния (не различает или не чувствует запахи);
• выделения из носа (слизистые, кровянистые, гнойные);
• головная боль, локализующаяся в виске или лбу;
• пульсирующая боль в местах проекции придаточных пазух;
• храп во сне;
• снижение слуха;
• шум в ушах;
• часто повторяющийся или длительный насморк;
• контроль эффективности проводимого лечения;
• подозрение на инородное тело в носоглотке;
• аллергический ринит;
• первичное обращение, если ребенок никогда ранее не обследовался.

Разновидности заболевания

Болезнь протекает в двух формах — нейровегетативной и аллергической. Первая возникает при нарушении нервных механизмов, отвечающих за тонус кровеносных сосудов. В этом случае любой раздражитель, попавший на слизистую оболочку, может стать причиной болезни. Аллергическая форма возникает при попадании на поверхность слизистой аллергенов. Эта форма болезни проявляется как ответ иммунной системы на взаимодействие с раздражителем, в отличие от нейровегетативной формы.

Аллергический насморк бывает сезонным (например, в период цветения) и круглогодичным, который проявляется в течение всего года (к примеру, на шерсть домашних питомцев).

По характеру течения выделяют острое, подострое и хроническое заболевание. Наиболее интенсивно проявляются симптомы острой формы.

В зависимости от причины возникновения ринит бывает:

• рефлекторным (в основе которого лежит рефлекторная реакция слизистой оболочки носа на действие раздражителей — резких запахов, пряной пищи, холодного воздуха и т.п.);
• гормональным (связанный с гормональными нарушениями, например, болезнями щитовидной железы);
• медикаментозным (из-за приёма определённых лекарственных препаратов или лечения насморка сосудосуживающими каплями продолжительное время);
• идиопатическим (когда точную причину заболевания установить не удалось.

Инфекционные болезни

Неприятные ощущения в гортани обусловлены развитием воспаления, возбудителем которого являются вирусы, грибки, разрушающие структуру клеток слизистой поверхности гортани.Инфекционное заболевание ЛОР-органов сопровождается повышением температурных показателей тела, покраснением слизистой, отеком, признаками общей интоксикации. Определить причину, вызвавшую заболевание, устранить воздействие патогенных микроорганизмов может только медицинский специалист. Проявление типичного симптома в виде жжения в глотке и пищеводе указывает на наличие заболеваний.

Фарингит

Это процесс воспаления лимфоидной ткани, характеризующийся першением, сухостью слизистых покровов горла, болезненностью, чувством, что горло горит. Загрязненный горячий воздух, вредные привычки, снижающие активность ткани, травмы, полученные механическим путем, подготавливают благоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов.

Ангина

Поражение глоточного кольца, вызванное инфекционным поражением. Заболевание сопровождается увеличением гланд, отечностью небных дужек, воспалением слизистой поверхности гортани, образованием белого налета либо мелких прыщиков, покрывающих горло.

Ларингит

Воспаление поверхности глотки, вызванное переохлаждением гортани, обострения хронических болезней, спазма мышечных тканей. О процессе развития заболевания свидетельствуют беспрестанный кашель, осиплость голоса, покраснение слизистых поверхностей, отек, синдром горящего горла.

Тонзиллит

Заболевание инфекционной природы, поражающее небные миндалины. Состояние сопровождается повышением температуры, сухостью в гортани, затруднением процесса проглатывания, ощущениями боли во время приема пищи. При переходе болезни в хроническую форму существует вероятность инфицирования других органов человека.

Трахеит

Заболевание сопровождается приступами кашля, раздражающего слизистую поверхность глотки. Сильная болезненность гортани, переходящая на область груди. Приступы сухого кашля беспокоят преимущественно в ночное время, вызывая ощущения, что глотка горит.

Воспаление бактериального характера сопровождается лихорадочным состоянием, появлением налета, недомоганием, слабостью, ощущением, что печет в горле. Игнорирование симптомов, запоздалое лечение чревато абсцессом тканей.

https://youtube.com/watch?v=PZzJN2f6W2M

Кандидоз глотки

Характеризуется навязчивым першением, зудом, воспалением слизистой, болезненными симптомами в ротовой полости. Заболевание вызывают грибки, заселяющие горло. Болезнь на начальном этапе хорошо поддается лечению, запущенные случаи требуют продолжительной терапии.

Преимущества проведения эндоскопии в клинике «Семейный доктор»

В клинике «Семейный доктор» проводится эндоскопия носоглотки детям и взрослым пациентам. Современное оснащение эндоскопами ведущих производителей позволяет нам гарантировать важнейшие условия качества диагностической процедуры: безопасность, безболезненность, комфорт, точность результатов. В процессе манипуляции наши специалисты используют действенные обезболивающие средства, что позволяет пройти диагностику с комфортом. Высокая квалификация отоларингологов также определяет качество и эффективность лечебно-диагностической процедуры.

Записаться к врачу на удобное для вас время вы можете по телефону единого контакт-центра +7 (495) 775 75 66, через форму и в регистратуре клиники.

Показания

• Осиплость голоса.
• Кровохарканье или кровотечение из горла.
• Нарушение глотания.
• Хронический кашель неясной этиологии.
• Нарушение дыхания.
• Нарушение глотания.
• Подозрение на инородное тело.
• Контроль лечения или течения уже установленного заболевания.

В целом с помощью ларингоскопии диагностируют следующие патологии:

• Абсцессы гортани.
• Воспалительные заболевания.
• Инородное тело.
• Доброкачественные и злокачественные новообразования.
• Стенозы и стриктуры.
• Травматические повреждения.
• Кровотечения.

Фиброларингоскопия не проводится при следующих патологиях:

• Травматические повреждения шейного отдела позвоночника.
• Декомпенсированная сердечно-сосудистая патология.
• Выраженный стеноз гортани.
• Неконтролируемая эпилепсия.
• Острый эпиглотит.

Что это за процедура и как делается?

Для её проведения не требуется специальная подготовка, занимающая длительное время. Накануне рекомендуется отказаться от использования любых носовых капель или мазей. Также стоит воздержаться от ингаляций, курения и приема возбуждающих лекарственных препаратов, включая кофеинсодержащие напитки (кофе, энергетики и т.д.). Предварительная моральная подготовка позволит спокойно просидеть в неподвижном сидячем положении, не испытывая страха или переживаний.

Некоторые считают, что эндоскопия носовых пазух — это больно, но это ошибочное мнение. Процедура не вызывает болезненных ощущений, а её длительность составляет от 20 до 30 минут.

Проводится в несколько стадий:

1. Пациент садится в удобное врачебное кресло и запрокидывает голову назад.
2. Врач удаляет скопившуюся слизь из носа и вводит внутрь сосудосуживающие капли, улучшающие проходимость эндоскопа.
3. На него наносится анестезирующее вещество местного действия. Также возможно впрыскивание обезболивающего спрея на место исследования.
4. Введение эндоскопа, оснащенного камерой, в носовой ход.
5. Изучение картинки, выводимой на монитор в режиме реального времени.
6. Составление врачебного заключения и выбор эффективной методики лечения.

Изображение, получаемое камерой устройства, моментально отображается на экране. Оно может увеличиваться в несколько раз, а при необходимости врач делает несколько снимков. При выявлении доброкачественного новообразования возможно его быстрое удаление в кабинете отоларинголога.

Лечение

Схемы терапии зависят от фазы болезни. Так, при развитии осложнений необходима немедленная госпитализация больного, при обострении лечение в стационаре может быть отсроченным. НИКИО приглашает пациентов с эпитимпанитом в стадии ремиссии для оздоровления и восстановления структур среднего уха, нормализации слуховой функции. При необходимости осуществляется стационарное лечение.

Лечение включает медикаментозные, физиотерапевтические методы и хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

При эпитимпаните используется в качестве подготовки к операции и при выраженном обострении болезни:

• ушные капли с антибактериальным, противовоспалительным или комбинированным действием;
• нагнетание в полость среднего уха антисептиков и муколитических средств;
• физиотерапия: лазерное облучение, электромиостимуляция слуховой трубы, УВЧ, дарсонвализация, магнитотерапия, электрофорез и другие.

Только медикаментозное лечение может использоваться лишь у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или отказывающихся от операции.

Хирургическое лечение

При развитии острых осложнений проводят срочную операцию большого объема – вскрытие полости среднего уха, удаление части слухового прохода и костных стенок барабанной камеры. Наиболее благоприятен период в течение полугода – 12 месяцев после завершения обострения.

Хирурги используют разные способы операции, подбирая оптимальный у каждого больного. Такое вмешательство подразумевает удаление или очищение гнойного очага и восстановление целостности барабанной перепонки (тимпанопластику). При наличии холестеатомы ее удаляют.

Операция приводит к восстановлению или улучшению слуха более чем у 90% пациентов.

Народная медицина

Народные рецепты могут применяться только в дополнение к обычному лечению после консультации с врачом, при отсутствии активного воспалительного процесса:

• 5 штук лаврового листа отварить в 200 мл воды, закапывать в каждое ухо по 10 капель ежедневно;
• ежедневные компрессы с кашицей из печеного лука или измельченным листом подорожника;
• согревающие ватные компрессы со спиртом на заушную область;
• использование ультрафиолетового облучения («синей лампы») в домашних условиях.

Противопоказания

Эндоскопия практически не имеет противопоказаний, поскольку носовые ходы никак не повреждаются. Не выполняют процедуру при расстройствах, которые препятствуют и другим видам обследования:

• психические расстройства, из-за которых малыш не может воспринять и выполнить инструкции врача: синдром дефицита внимания и повышенной активности, умственная отсталость, аутизм;
• непереносимость лекарств, используемых для местной анестезии;
• носовые кровотечения неясной природы (возможно заболевание свертывающей системы крови).

После уточнения причины кровотечения эндоскопия может быть применена для остановки (выполняется коагуляция кровоточащего сосуда).

Синусы и их заболевания

Околоносовые синусы представляют собой полости в черепе, заполненные воздухом. Стенки синусов покрыты слизистой оболочкой. С носовой полостью синусы соединены особыми каналами — соустьями. Синусы играют немаловажную роль в организме человека. Благодаря этим полостям вес черепа уменьшается. С помощью них вдыхаемый воздух, прежде чем попасть в лёгкие, увлажняется и нагревается до нужной температуры. На слизистой оболочке полостей есть крохотные реснички, которые задерживают вредные для здоровья частицы и не позволяют проникнуть им дальше в организм. Синусы участвуют в формировании речи и распознавании запахов. Поэтому любое воспаление или отёк могут привести к сбою в работе сразу нескольких важных систем и функций организма.

Различают четыре вида околоносовых синусов:

• верхнечелюстные (гайморовы), поражение которых называют гайморитом;
• лобные — при их воспалении говорят о фронтите;
• клиновидная — при её воспалении ставят диагноз «сфеноидит»;
• клетки решетчатого лабиринта — его воспаление называется этмоидит.

Виды одонтогенного воспаления

Болезнь начинается с серозной формы. Для неё характерны отёчность слизистой оболочки, заложенность носа, расширение капилляров, усиленная выработка секрета. Отёчность тканей приводит к сужению соустий, слизистые массы не находят выхода наружу и слизь с патогенным содержимым скапливается в пазухе. Так серозное воспаление переходит в гнойное.

Также выделяют острую форму протекания заболевания и хроническую. Хронический одонтогенный гайморит возникает из-за неправильного лечения острого. Хронический одонтогенный гайморит протекает годами, обостряясь во время снижения иммунитета или  при попадании  инфекции.

Одонтогенный гайморит диагностируется врачом-оториноларингологом, а лечением занимаются два специалиста: врач-стоматолог и оториноларинголог.

Показания

Эндоскопия жестким эндоскопом предпочтительна при следующих состояниях и болезнях:

• носовое кровотечение – можно обнаружить источник кровотечения и провести лечение;
• диагностика состояния структур носа: полостей, перегородки, раковин, придаточных пазух, носоглотки, устья слуховых (евстахиевых) труб, аденоидных вегетаций;
• взятие образца живой ткани (биопсия) из полостей, пазух или носоглотки;
• обнаружение и контроль патологических образований – полипов, кист, опухолей;
• контроль послеоперационного состояния;
• необходимость выполнения различных лечебных манипуляций – промывание, взятие материала на бактериологический посев, катетеризация слуховых труб, баллонопластика синусов и подобное;
• извлечение инородных тел;
• удаление мелких полипов.

Врачи Клиники уха, горла, носа владеют эндоскопическими методами в совершенстве, поэтому пациенты хорошо переносят ригидную эндоскопию. Отточенные навыки позволяют помогать больным с разнообразной отоларингологической патологией.

Эндоскопия полости носа, носоглотки, околоносовых пазух, уха

Эндоскопия ЛОР органов – это актуальный метод диагностики ЛОР-заболеваний с помощью специального прибора, снабженного видеосистемой – гибкого эндоскопа. Современные типы эндоскопов позволяют проводить детальный осмотр носовой полости, носоглотки и уха. ЛОР-врач может осмотреть полость носа и соустья полости носа с околоносовыми пазухами, сами околоносовые пазухи, слуховые ходы (эндоскопия уха), оценить их состояние, выявить полипы, которые не видны при обычном осмотре, уточнить причину повторяющегося гайморита (этмоидита, фронтита), нарушения носового дыхания, храпа.

Эндоскопия полости носа и носоглотки

Какие преимущества обследования ЛОР органов с применением эндоскопов? 
Эндоскопия ЛОР органов – это отличная альтернатива рентгенологическому методу исследования носоглотки у детей для выявления аденоидов. Пациент не подвергается рентгеновскому облучению, а врач визуально оценивает состояние ткани (цвет, наличие отделяемого и т.д.). При сильном чихательном рефлексе анестезия носовых ходов с помощью спрея позволяет свести к минимуму неприятные ощущения при обследовании носоглотки. Процедура безболезненна, занимает мало времени и моет быть проведена прямо на приеме у ЛОР врача.

Подготовка к проведению эндоскопии ЛОР-органов.
Эндоскопия носоглотки, полости носа, околоносовых пазух и уха не требует специальной подготовки.

Основные показания к проведению эндоскопии ЛОР-органов:

• Искривление носовой перегородки
• Синуситы – воспаление пазух носа
• Полипы полости носа и носоглотки
• Аденоиды
• Гайморит – воспаление верхнечелюстных пазух носа
• Отит – воспалительный процесс в ухе
• Ринит – воспаление слизистой оболочки носа
• Храп с остановками дыхания
• Инородное тело в носу или гортани

Преимущества

Эндоскопическое исследование позволяет детально рассмотреть труднодоступные отделы ЛОР-органов, что невозможно сделать при обычном осмотре пациента. Помогает выявлять «скрытые» патологии на самых ранних стадиях развития заболевания, когда симптомов еще нет или они незначительные.

Также исследование позволяет подобрать наиболее рациональный подход к выбору адекватной терапии и отказаться от назначения сильнодействующих лекарственных препаратов «на всякий случай», как нередко происходит в клиниках, где нет возможности предложить пациентам качественную эндоскопию.

Сколько стоит процедура

Цена в Москве на эндоскопию носоглотки для взрослых зависит от ценовой политики клиники и статуса медицинского учреждения. Разумеется, каждый пациент стремится сделать эндоскопическую диагностику по адекватной цене. В нашей клинике стоимость исследования остается неизменной вот уже который год. Учитывая экономическую ситуацию, наш прейскурант не менялся три года, а качество предоставления услуг остается на высшем уровне.

Цена эндоскопии носоглотки, выполняемая в нашей клинике в Москве — 2500 руб. Также доступна процедура видеоэндоскопии. Отличие данной процедуры от стандартной — возможность подключить камеру и сделать запись полости носа для предоставления ее в больницу. Наш лор-врач во время исследования будет показывать на экране и комментировать все, что он видит, расскажет о причинах заболевания и возможных методах лечения.

Таким образом складываются доверительные отношения с пациентом, а пациент осознает, что ничего страшного в проводимых манипуляциях нет. Стоимость видеоэндоскопии — 3000 руб.

Медицинская услуга	Цена, руб.
Эндоскопическое исследование ЛОР органов	2500
Видеоэндоскопия	3000

Записаться на эндоскопическое исследование можно по телефонам регистратуры клиники или через специальную форму записи на приём на главной странице сайта. Мы подберем для вас удобное время. Пожалуйста, приходите. Будем рады вам помочь!

Суть исследования

Специальной подготовки не требуется, ребенок может утром есть и пить. Пациент находится в положении сидя со слегка запрокинутой головой. Детей до 3-х лет родители удерживают на руках, чтобы малыш мог какое-то время быть неподвижным. Детям старшего возраста врач спокойно и в доступной форме разъясняет смысл происходящего.

Рабочий наконечник гибкого эндоскопа после дезинфекции смазывается местным анестетиком в виде геля, чаще всего лидокаином. Это избавляет ребенка от неприятных ощущений – при прикосновении медицинского устройства к слизистой сразу чувствуется онемение. Ребенок может ощущать только слабое давление. Врач проходит внутренние структуры носа, изменяя угол изгиба эндоскопа, поворачивает его несколько раз.

Вся процедура осмотра занимает от 3 до 5-ти минут. При необходимости одновременно выполняются вмешательства: забор ткани на биопсию, коагуляция (прижигание) кровоточащего сосуда, введение лекарства на воспаленный участок, удаление инородного тела или полипа. Выведение эндоскопа происходит очень легко, поскольку местный анестетик оказывает раздражающее действие, и, соответственно, выделяется немного слизи. В каждом эндоскопическом устройстве есть система автоматического документирования – все увиденное врачом записывается на цифровые носители.

Как проводится эндоскопический ЛОР-осмотр?

Диагностическая эндоскопия носа и носоглотки не требует госпитализации пациента. Это амбулаторная процедура, которая может проводиться в экстренном и плановом порядке. При наличии соответствующего оборудования она обычно включается в программу рутинного визита пациента в клинику для первичной диагностики или для контроля состояния.

У взрослых диагностическая эндоскопия обычно не требует использования обезболивающих (анестезирующих) средств. Испытываемые ощущения не достигают болевого порога, если только человеку не свойственна гиперчувствительность. А вот эндоскопия носоглотки детям дошкольного возраста проводится все же с местным применением лидокаина (в виде спрея). Локальное обезболивание применяется и при проведении эндоскопических ЛОР-операций.

Во время процедуры пациент располагается в кресле, с частично запрокинутой головой. Такая позиция облегчает введение эндоскопа и улучшает обзор полости носа и носоглотки. Ребенок младшего дошкольного возраста осматривается в присутствии родителя или опекающего лица, который при необходимости сажает его на колени и мягко фиксирует.

Врач контролирует положение эндоскопа и оценивает состояние осматриваемых органов на мониторе. При использовании видеоэндоскопии весь ход процедуры или ее ключевые моменты записываются и сохраняются в цифровом виде. Расшифровка результатов происходит сразу, врач объясняет суть выявленных изменений и возможные перспективы, предлагает подходящее лечение.

Причины ринита

Точная причина заболевания до сих пор не установлена. Медики лишь называют факторы, которые запускают этот патологический процесс:

• раздражающие вещества в воздухе: резкие запахи, пыль, бытовая химия, дым от сигарет и т.п.;
• инфекции верхних дыхательных путей;
• слишком сухой воздух;
• плохая экология;
• приём определённых лекарств, включая сосудосуживающие капли;
• злоупотребление алкоголем;
• острая, слишком горячая или чересчур холодная пища;
• заболевания щитовидной железы;
• нервные перенапряжения, стресс;
• искривлённая носовая перегородка;
• инородное тело в носу;
• проблемы с ЖКТ;
• беременность.

Если причина хронического вазомоторного ринита не установлена, и провоцирующий фактор не найден, такой насморк называют идиопатическим.

Как проводится фиброларингоскопия

Во время процедуры пациент располагается сидя или лежа. Если исследование выполняется под общим наркозом, пациент лежит с запрокинутой головой.

Тонкий конец фиброскопа вводится в гортань по дну полости носа. Если это невозможно, трубку вводят через рот. Тогда пациента просят зажать зубами загубник, внутри которого есть полость для трубки. Перемещение фиброскопа производится под постоянным контролем. Когда он достигнет гортани, производят ее детальный осмотр, при этом также оценивается подвижность и смыкание голосовых связок. Для этого пациента просят что-нибудь сказать.

Затем переходят в нижележащие отделы гортани. Предварительно по инструментальному каналу фиброскопа вводят дополнительную порцию анестетика для орошения связок, слизистой гортани и трахеи. Потом пациента просят вдохнуть и на вдохе проводят фиброскоп ниже, в голосовую щель и осматривают подголосовое пространство и трахею.

Во время исследования врач оценивает ширину просвета, ее равномерность, состояние слизистой оболочки, наличие в ней изменений и новообразований. При необходимости с помощью специальных инструментов можно взять для анализа фрагмент ткани, остановить кровотечение, удалить новообразование небольшого размера или извлечь инородное тело.

У пациентов с трахеостомой исследование можно проводить через нее. При этом осматривается подголосовой отдел гортани с нижней поверхностью связок, а также нижележащий отдел трахеи.

Кино про горло

Но и это еще не предел новых возможностей ЛОР-кабинета. С помощью видеоларингостробоскопии гортани (видеоларингоскопия в прерывистом свете) можно выявить тонкую патологию гортани, не видимую обычным глазом. Голосовые складки в действительности выполняют очень быстрые колебательные движения, соответствующие частоте издаваемого тона. Это частота превышает во много раз предел возможности зрительного анализатора. Для визуализации колебательных движений применяют осмотр гортани в прерывистом свете (strobos — кружение, вращение; scopos — смотреть). Этот метод выполняется также как обычная непрямая ларингоскопия. Но на ларингоскопе помещают крошечный микрофон, синхронизирующий частоту подачи световых импульсов и тон голоса самого пациента.