Фиброаденома молочной железы

Симптомы заболевания

Сначала в молочной железе появляется странное уплотнение, его называют узлом. Узелок имеет плотное строение, хорошо прощупывается и не болит. Если новообразование маленькое, то его сложно заметить в домашних условиях, оно выявляется только на УЗИ молочных желез. Фиброаденом может быть несколько.

Быстрее распознать фиброаденому возможно, если она проявилась около сосков. В таком случае, кроме уплотнения могут появиться:

• Язвочки;
• Трещины сосков;
• Подтекание светлой жидкости из сосков;
• Боль при соприкосновении с грудью.

Когда опухоль доброкачественная, переходит в злокачественную, проявляются дополнительные симптомы:

• Кожа груди меняет цвет на бледно-синюшный или красный;
• Опухоль может быстро расти.

В любом случае, заметив малейшее уплотнение, нужно немедленно посетить гинеколога – маммолога. Он, по необходимости, после обследования перенаправит к онкологу.

Почему не помогут народные методы лечения фиброаденомы

Мастопатия и ее разновидность – фиброаденома – это доброкачественное образование, которое возникает из-за гормонального дисбаланса. Когда в молочной железе сформировался узел из соединительной ткани, на него невозможно повлиять, даже если поменять уровень гормонов. Единственный эффект – остановка роста опухоли.

Народные методы лечения фиброаденомы – это различные примочки, компрессы из лекарственных трав, отвары или настои, которые должны уменьшить размер опухоли или помочь ей рассосаться. Это лечение некоторые врачи рекомендуют в качестве вспомогательного или женщина, которым противопоказаны другие методы. Но в качестве основного оно не поможет, а в некоторых случаях, когда нужна срочная операция, может навредить.

Какие операции делают при фиброаденоме

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы мы выполняем в следующих вариантах:

• Вылущивание фиброаденомы (сегодня наиболее частый способ её удаления). При этом удаляется только фиброаденома, которая выросла, раздвигая ткани молочной железы. Эти ткани укладываются на своё исходное место. Такой вариант операции не подразумевает уменьшения объёма молочной железы и её формы. Видео удаления фиброаденомы молочной железы можно посмотреть на нашей странице в .
• Секторальная резекция молочной железы (когда фиброаденома удаляется в своей соединительнотканной капсуле с тканями молочной железы, окружающими её вокруг). Так операция выполняется при подозрении на перерождении фиброаденомы в рак молочной железы (по биопсии или по другим признакам), при филлоидной или листовидной фиброаденоме (так как при вылущивании она часто появляется снова).
• Удаление фиброаденомы вместе с подтяжкой, увеличением или уменьшением груди. В таком случае операция при фиброаденоме объединяется с любой пластической операцией.

Если пациентке не выполнялась биопсия фиброаденомы до операции, то во время её удаления всегда выполняется срочное гистологическое исследование опухоли (чтобы не пропустить рак молочной железы). Однако, такой подход увеличивает время операции (и наркоза).

Фиброаденома по полису

Мы выполняем хирургическое удаление фиброаденомы по полису ОМС, полису ДМС и платно. Источник финансирования определяет сумму, которая придёт в учреждение за выполненную работу по удалению фиброаденомы (например, по ОМС страховая компания перечисляет «за работу» 2.500). Исходя из этого используются различные расходные материалы для обеспечения операции, а также это влияет на способ её удаления и квалификацию хирурга, который будет это делать (ещё смотрите ЗДЕСЬ).

Фиброаденома ОМС

Из-за того, что страховая компания по ОМС за удаление фиброаденомы перечисляет средств меньше, чем тратится на эту операцию (из-за недофинансирования государством) — во многих учреждениях пациентам отказывают в операции при фиброаденоме по ОМС, или привлекают для этой операции молодых докторов.

Способы удаления фиброаденомы

• параареолярный – по границе тёмной части соска – он наименее заметен в последствии и позволяет удалить опухоль при любой её локализации в молочной железе, так же этот доступ удобен при сочетании операции по удалению фиброаденомы с подтяжкой или аугментацией молочных желёз

• субмаммарный – под молочной железой – актуален при расположении опухоли в нижних квадрантах молочной железы, либо когда женщина планирует сочетать операцию по удалению фиброаденомы с увеличением груди имплантами

• парамаммарный – сбоку от железы (при большой железе и опухоли в наружных квадрантах)
• над опухолью – при подозрительной на рак фиброаденоме, ещё он часто используется при применении съёмных (нерассасывающихся) шовных материалов.
• подмышечный – при желании максимально скрыть признаки операции (требует использования эндовидеохирургической техники)
• пункционный: вакум-аспирация фиброаденомы – выполняется без разрезов через прокол с применением специального оборудования под местной анестезией

Удобнее всего выполнять операцию по удалению фиброаденомы (фибромы) под общей анестезией: в ткань молочной железы не вводится анестетик и ничто не мешает обнаружению фиброаденомы при операции; ткани молочной железы не инфильтрированы — ничто не мешает качественно сопоставлять края раны. Это влияет на малозаметность послеоперационного рубца. При отработанной технике время операции занимает 10-15 мин.

Когда нужно удалять фиброаденому

В подростковом возрасте опухоль зачастую рассасывается сама собой с наступлением и стабилизацией менструального цикла и нормализацией гормонального фона.

С наступлением менопаузы также возможно самопроизвольное исчезновение фиброаденомы молочной железы.

Как лечить заболевание, врач решает, исходя из конкретного случая. Если опухоль не растет, не беспокоит, может быть принято решение о выжидательной тактике.

Хирургическая операция по удалению фиброаденомы молочной железы — это вмешательство, к которому прибегают далеко не всегда.

Фиброаденому нужно или целесообразно удалить в случаях, если:

1. Размеры опухоли превышают 10 мм.
2. Наблюдается быстрый или стабильный рост новообразования.
3. Планируется беременность. Во время вынашивания размеры фиброаденомы могут вырасти в три и более раз из-за резкой гормональной перестройки.
4. Новообразование болезненно, причиняет дискомфорт.
5. Консервативное лечение фиброаденомы молочной железы не дает результатов.
6. Есть риск малигнизации или гистологическое исследование показало озлокачествление новообразования.

Безусловно удаляется листовидная опухоль молочной железы любых размеров из-за ее высокой опасности.

Кроме того, хирургическое удаление фиброаденомы может быть выполнено по желанию пациентки. Это считается достаточным основанием для проведения операции в профилактических целях.

Злокачественные опухоли молочных желез

Характеризуются многообразием гистологического строения. Делятся на железистые раки, солидный рак, сосочковый рак и анапластический. Редко встречаются опухоли соединительной ткани — саркомы. В соответствии с классификацией опухолей молочных желез (ВОЗ 1980г.) процесс ракового роста разделен по состоянию первичного узла на следующие стадии:

• Т-0 — опухоль в молочной железе не выявлена.
• Т-1 — опухоль менее 3х см. в наибольшем диаметре. Т- 1а — без фиксации к окружающим тканям. Т-1б — с фиксацией к мышце.
• Т-2 — опухоль от 3 до 5 см. в диаметре. Т-2а — без фиксации к окружающим тканям. Т-2б — с фиксацией к коже. Т-2с — с фиксацией к мышце.
• Т-3 — опухоль более 5 см. в диаметре. Т-3а — без фиксации к окружающим тканям. Т-3б — с фиксацией к коже. Т-3с — с фиксацией к мышце.
• Т-4 — опухоль любого размера инфильтративная карцинома с прямым распространением на кожу и подлежащие ткани.

По состоянию региональных лимфоузлов (подмышечные и паховые) подразделяют следующим образом:

• N-0 — региональные лимфоузлы не пальпируются.
• N-1 — одностороннее поражение.
• N-1б — не фиксированные.
• N-1с — фиксированные.

По наличию или отсутствию отдаленных метастазов:

• М-0 — нет признаков отдаленных метастазов.
• М-1 — обнаружены отдаленные метастазы.

Группировка злокачественных новообразований молочных желез по стадиям:

Стадия	Т	N	М
1	Т-1а, б, с	N-0 (-), N-1(-), N-2а (-)	М-0
2	Т-0	N-1(+)	М-0
Т-1а, б, с	N-1(+)	М-0
Т-2а, б, с	N-0 (+), N-1а (+)	М-0
3	Т-3а, б, с	Любая N	М-0
Любая Т	Любая Nб	М-0
4	Любая Т	Любая N	М-1

(+) — гистологически подтвержденное.
(-) — гистологически не подтвержденное.

Прогноз зависит от стадии и гистологического варианта и гормонозависимости опухоли. Железистые протоковые и дольковые раки имеют более благоприятный прогноз, солидный и сосочковый менее и анапластическая карцинома наиболее неблагоприятный. Наиболее часто опухоли молочных желез метастазируют в легкие, затем в печень и кости. Поэтому перед операцией животные с неблагоприятными гистологическими вариантами опухолей требуют обязательной рентгенографии легких.
Лечение
Первым этапом лечения при опухолях молочных желез является одно — двухсторонняя мастэктомия единым блоком с паховыми (при поражении последних долей) и подмышечными (при поражении первых) долей. После удаления обязательно гистологическое исследование опухоли и определение ее гормонозависимости. При распространенности процесса (2 — 3 стадия) и неблагоприятных гистологических вариантах опухоли проводят мероприятия направленные на предупреждение метастазов и рецидивов.

Химиотерапия по следующим схемам:

• Циклофосфан 400мг. на метр квадратный в первый день.
• Винкристин 0.5 мг на метр квадратный 1 раз в неделю.

Каждые 3 -4 недели. На курс — 6 циклов.

• Циклофосфан 400мг. на метр квадратный в первый день.
• Доксорубицин 50мг. на метр квадратный в первый день.

Каждые 3 — 4 недели. На курс — 6 циклов.

• Доксорубицин 40мг на метр квадратный в первый день.
• Этопозид 30мг. на метр квадратный в1й и 3й день.
• Циклофосфан 350мг на метр квадратный в первый день.

Каждые 3 — 4 недели. На курс — 6 циклов. 
 
На сегодняшний день одной из самых распространенных является схема:

• Доксорубицин 30мг на метр квадратный в первый день
• 5 фторурацил 150мг на метр квадратный в первый день
• циклофосфан 300мг на метр квадратный в первый день

Стерилизация животного при гормонозависимых опухолях и назначение препаратов, блокирующих эстрагенчувствительные рецепторы опухолевых клеток — тамоксифен 0.5-1 мг. на кг,. на сегодняшний день вопрос дискуссионный, В среднем около 50% опухолей молочных желез по результатам исследований — гормонозависимы. После течки нередко наблюдается активный повторный рост. На сегодняшний день убедительно доказано отсутствие достоверной разницы в общей и безрецидивной выживаемости у животных с выполненной овартоэктомией и без нее при развившейся ОМЖ.

Симптомы фиброаденомы молочной железы

Если фиброаденома имеет крупные размеры, то ее можно определить визуально как подкожное образование груди. При пальпации опухоль плотная и безболезненная, отличается подвижностью и не спаяна с кожей. Консистенция образования эластичная (плотная или мягкая).

Локализуется фиброаденома обычно вне ареолы соска: как правило, в верхне-наружном квадранте молочной железы.

Размеры опухоль может иметь как небольшие, около 0,2-0,7см в диаметре, так и значительные, достигая 5-7см.

Капсула образования гладкая. Очень редко возможно появление выделений из соска. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Фиброаденома никоим образом не влияет на течение беременности, хотя гестация может вызвать рост, и даже значительный, опухолевидного образования вследствие перестройки гормонального фона, поэтому всем женщинам, планирующим беременность, необходимо проконсультироваться у маммолога. Быстрый рост образования во время беременности служит показанием к его удалению, но только после родов.

Фиброаденома молочной железы на УЗИ

Обнаружить доброкачественную опухоль можно при помощи ультразвукового обследования. Это точный метод диагностики, который выявляет опухоль размером от нескольких миллиметров. УЗИ молочной железы – это безопасная процедура, которая не дает лучевой нагрузки. Поэтому ее можно проводить в любом возрасте, в том числе – беременным и кормящим женщинам. Количество процедур в год так же не ограничено. УЗИ используют для динамического наблюдения за опухолью после безоперационного удаления.

Чтобы сделать УЗИ фиброаденомы, не нужна специальная подготовка или соблюдение ограничений. Женщине необходимо записаться на прием на 5-9 день менструального цикла. Это период гормонального покоя, поэтому в молочной железе нет отека, связанного с влиянием прогестерона.

На УЗИ фиброаденома выглядит как объемное плотное образование с четкими краями. Она окружена капсулой, которая не позволяет ей прорастать в окружающие ткани. Фиброаденома увеличивается в размерах, раздвигая ткани молочной железы. Обычно узел не содержит полость. Для него не характерен измененный кровоток.

Чаще всего узел располагается в верхнем наружном квадранте молочной железы. Крупная опухоль может деформировать поверхность кожи. Но одного УЗИ для постановки диагноза недостаточно. Для женщин после 40-45 лет этот метод не походит из-за изменения структуры тканей. Основным методом диагностики у них является маммография.

Подтвердить доброкачественное происхождение узла и назначить соответствующее лечение можно после биопсии. Ее проводят под местной анестезией и под контролем УЗИ. Для фиброаденомы применяют трепан-биопсию. Она позволяет получить тонкий срез тканей и подробно его исследовать. Аспирационная биопсия, или пункция, малоэффективна.

Только при сопоставлении итогов УЗИ, биопсии и симптомов врач может поставить точный диагноз. Если результаты обследования противоречат друг другу, может потребовать анализ на окномаркеры и другие методы диагностики.

Причины

• генетическая детерминированность;
• частые искусственные прерывания беременности;
• пубертатный период;
• преждевременное половое созревание;
• период менопаузы;
• гинекологические заболевания;
• оперативные вмешательства на органах женской половой сферы;
• неправильная организация грудного вскармливания;
• патология щитовидной железы;
• нарушение функции гипофиза;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• заболевания надпочечников;
• онкогинекологические заболевания;
• избыточные физические нагрузки;
• психотравмирующие ситуации;
• ВИЧ-инфекция;
• травмирование молочных желез;
• нарушения менструального цикла;
• избыток в гормональном фоне эстрогена и недостаток прогестерона;
• употребление контрацептивных средств лицами женского пола, не достигшими 20 лет;
• избыточная инсоляция;
• принятие ванн с горячей водой.

Симптомы фибромы молочной железы

Проявления этого заболевания не имеют ярких признаков. Однако женщина может обнаружить опухоль самостоятельно, прощупывая грудь. Новообразования могут быть одиночными или множественными, они легко определяются при пальпации по четко выраженным границам. Как правило, фиброаденома находится в верхней доли груди и никогда не разрастается в околососковой зоне. Обычно опухоль обнаруживается только в одной груди, но иногда (в 10% случаев) фиброма может поражать обе молочные железы. Размер уплотнения составляет от нескольких миллиметров до семи сантиметров.

Женщина, нащупав опухоль, должна немедленно обратиться к специалисту, только он поставит окончательный диагноз и назначит грамотное лечение.

Фиброаденома железы

Удаление фиброаденомы и одномоментная подтяжка груди. Фото через один месяц после операции.

Из-за чего фиброаденома

Причины её возникновения связывают с повышенным эстрогеновым гормональным фоном (гормоны первой фазы менструального цикла). Иногда фиброаденома — это случайная находка при УЗИ или маммографии.

Может ли фиброаденома переродиться в рак

Фиброаденомы крайне редко перерождаются в злокачественную опухоль. За всё время нашей практики была всего одна такая пациентка, да и то, у неё был не рак молочной железы, а саркома.

Нередко обнаруженное у женщины уплотнение в груди наши коллеги без проверки называют «фиброаденомой», усыпляя бдительность пациентки и пропуская рак молочной железы (который был изначально). Поэтому, если в молочной железе обнаружена «фиброаденома» — необходимо обязательно выполнить её биопсию. Для доброкачественной опухоли биопсия абсолютно безопасна и не провоцирует её перерождение. Для выполнения биопсии Вы можете обратиться к нам.

Может ли фиброаденома исчезнуть

Фиброаденома состоит из клеток. Нет лекарств, которые заставили эти клетки изолированно исчезнуть. Роды и кормление не помогут. Но спешить с операцией — не нужно.

Наблюдение при фиброаденоме

Если доказать, что опухоль молочной железы является фиброаденомой — можно оставить её под наблюдение. Наблюдение при фиброаденоме заключается в регулярном (раз в 6 месяцев) УЗИ молочных желёз — для оценки её роста.

Симптомы

Чаще всего заболевание протекает без ярко выраженных симптомов. Уплотнение располагается в тканях молочной железы и редко вызывает болезненные ощущения. Такое новообразование, как правило, обнаруживают при пальпации груди или во время планового медицинского осмотра.

При наличии фиброаденомы, в груди нащупывается упругое уплотнение шарообразной формы. По ощущениям оно гладкое, свободно перемещается и не контактирует с кожей. Во время пальпации не возникает чувства дискомфорта и острых болей.

Если подобные симптомы были обнаружены в ходе самообследования, необходимо сразу записаться на прием к врачу. Это позволит провести профессиональную диагностику, определить характер новообразования и получить правильное лечение фиброаденомы молочной железы. Точный диагноз может поставить только квалифицированный специалист, так как существует ряд опасных заболеваний, которые можно перепутать с фиброаденомой.

Подготовка к операции фиброаденома

В день госпитализации (операция планируется на следующий рабочий день) можно полноценно завтракать, обедать и ужинать. До 21:00 можно не ограничивать себя в жидкости (пища покидает желудок полностью через 4 часа, к утру Ваш желудок будет пустой).

Вечером рекомендуется принять душ. С утра — не рекомендуется есть, пить и курить. Можно умыться и почистить зубы, и удалить растительность на коже в зоне операции.

Наносить макияж перед операцией не желательно: он мешает анестезиологу правильно оценивать Ваше состояние.

Очищать кишечник и устанавливать катетер в мочевой пузырь перед операцией на молочной железе не требуется. В операционную пациенты подаются без бюстгальтера.

Секторальная резекция молочной железы в Операционной №1 г. Александров

По данным Всемирной организации Здравоохранения примерно у трети всех женщин в мире диагностируются различные заболевания молочных желез. Хирургическое лечение в большинстве случаев проводится при выявлении опухолевых процессов злокачественного или доброкачественного характера.

Проведение секторальной резекции молочной железы заключается в удалении тканей (опухоли), носящих патологические изменения, при этом не затрагивается здоровая железистая ткань молочной железы. Преимущества секторальной резекции заключается в том, что после ее проведения практически не меняется форма молочной железы, что в свою очередь является значимым косметическим эффектом.

Врачи хирурги Операционной №1 проводят секторальную резекцию молочной железы с целью удаления доброкачественных образований.

Виды новообразования

Различают незрелые и зрелые фиброаденомы. Первые обычно возникают у девушек-подростков в пубертатном периоде. Зачастую они сами собой рассасываются по его окончании и не требуют лечения.

Вторые имеют плотную капсулу и обычно возникают у женщин в зрелом возрасте.

Фиброаденомы, возникающие в позднем возрасте, бывают склонными к обызвествлению, образованию кальцификатов (отложений солей кальция). Кроме того, в них могут образоваться участки соединительной ткани, подобной хрящевой. Это явление называется гиалинозом.

При кальцинации, гиалинозе опухоль становится более плотной, может уменьшиться в размерах, но опасность ее озлокачествления возрастает.

Ювенильные фиброаденомы возникают в неразвитой молочной железе у девочек-подростков в период полового созревания. Зачастую они сами собой исчезают с наступлением и стабилизацией менструального цикла.

Листовидные, или филлоидные опухоли молочной железы — самая опасная форма фиброаденомы. Обычно они возникают у женщин в позднем возрасте и бывают трех видов.

Новообразования с нормальными клетками представляют наименьшую угрозу. Далее, по степени возрастания риска ракового заболевания следуют опухоли с пограничным типом клеток и, наконец, состоящие из атипичных клеток. Последние классифицируются как предрак и подлежат безусловному хирургическому лечению.

Фиброаденома может располагаться вокруг протока молочной железы, окружая его. Такие опухоли называются периканаликулярными. Они имеют плотную структуру и представляют меньшую опасность озлокачествления.

Обычно периканаликулярные опухоли возникают после 40 лет и диагностируются чуть больше, чем в половине случаев фиброаденомы груди. Дистрофические изменения (гиалиноз, кальциноз) повышают риск малигнизации.

Другие фиброаденомы имеют рыхлую структуру и прорастают внутрь протоков молочной железы. Они называются интраканаликулярными, более опасны и диагностируются чуть меньше, чем в половине случаев. Риск их озлокачествления выше в 2 — 7 раз (при воздействии разных факторов).

Самый редкий вид — смешанные фиброаденомы с дольчатым строением, которые обладают свойствами интраканаликулярных и периканаликулярных образований (около 2% случаев).

При диагностике (УЗИ) фиброаденомы дифференцируются от кист — полостей, наполненных жидкостью. В отличие от кистозно-фиброзной мастопатии (фиброаденоматоза), фиброаденомы представляют собой настоящие опухоли плотной консистенции.

3.Диагностика и лечение

Диагностика доброкачественной опухоли груди

Тщательное обследование груди, которое проводит врач, поможет поставить точный диагноз и исключить раковую опухоль груди. Если у пациента есть выделения из соска, может быть проведен их анализ, который поможет определить наличие или отсутствие раковых клеток.

Визуализированное исследование молочных желез – маммография или УЗИ молочных желез – помогут определить, является ли опухоль однородной твердой массой или же она заполнена жидкостью.

Иногда требуется биопсия – взятие образца клеток или тканей из груди и их дальнейшее исследование под микроскопом.

Лечение доброкачественных опухолей груди

Выбор способа лечения доброкачественной опухоли груди зависит от того, какой тип опухоли был диагностирован.

Так, фиброзно-кистозные изменения не требуют лечения. Простая киста может быть вылечена при помощи тонкой иглы, и манипуляция нередко проводится во время диагностических процедур. При биопсии молочной железы используется небольшая игла. Удаление жидкости из кисты с помощью иглы приведет к исчезновению кисты.

Фиброаденомы и внутрипротоковые папилломы могут быть удалены хирургическим путем.

Порядок действий при очной консультации:

1. Обратиться по адресу: г Москва ул. Каширское шоссе дом 23 (метро Каширская) Начуно-консультативное отделение (Поликлиника) НИИ Клинической Онкологии ,  регистратура №1 или Научно-консультативное отделение НИИ ДОГ.
2. После первичной консультации больной осматривается ведущими сотрудниками профильного отделения, материалы рассматриваются консилиумом онкологов в составе хирурга, химиотерапевта и радиотерапевта, результаты которого оформляются документально в виде: консультативного заключения о принятом решении госпитализировать больного для лечения или рекомендации лечения в другом (по месту жительства) медицинской организации.
3. Для ускорения сроков ожидания госпитализации необходимо иметь обязательный минимальный объем обследования для плановой госпитализации. С действующим сроком обследования.

• Общий анализ крови  —10— 14 дней
• Общий анализ мочи  —10— 14 дней
• Биохимический анализ крови (глюкоза, общий билирубин и его фракции, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза, белок)  — 10 —14 дней
• Коагулограмма  — 10 — 14 дней
• Анализы крови на ВИЧ, маркеры гепатита В и С  — 3 месяца
• Анализ крови на сифилис   — 3 месяца
• Группа крови и резус фактор (учитывать наличие результата на бланке ЛПУ)
• Рентгенография  органов грудной клетки или флюорография  — 1 год
• ЭКГ  — 1 месяц
• Консультация терапевта  — 1 месяц
• Консультация для женщин – гинеколог, маммолог , (УЗИ молочных желез  до 40 лет с 40 до 50 лет маммография 1-раз в 2-а года и с 50-и лет 1-раз в год)

При госпитализации необходимы следующие документы:

• Свидетельство о рождении или паспорт.
• Действующий полис ОМС или гарантийное письмо.
• Анализ крови на ВИЧ, RW, гепатиты В и С (срок действия 3 мес.)
• Листок нетрудоспособности (при наличии)

 Наличие перечисленных медицинских документов обязательно для госпитализации.

 В большинстве случаев в день очной амбулаторной консультации, при наличии показаний, будет определена дата планируемой госпитализации. Тем не менее, есть ряд высоко востребованных направлений, где существует очередь на плановую госпитализацию. В случае наличия очереди на госпитализацию, дата госпитализации будет сообщена дополнительно.

 Обращаем Ваше внимание, что амбулаторные лабораторно-диагностические исследования не входящие в базовую программу ОМС предоставляются на платной основе или будут рекомендованы пройти по месту жительства.

Следует помнить!

1. Консультация и госпитализация по ОМС возможна только в случае, когда пациент обследован в необходимом объеме, что должно быть подтверждено медицинским документами, и при отсутствии противопоказаний.
2. Медицинский страховой полис должен быть действующим, прежде чем  обратиться в ФГБУ «НМИЦ онкологии  им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, необходимо обратиться в медицинскую страховую компанию, где  застрахованы, и убедиться не погашен ли Ваш медицинский страховой полис:

• В случае, если меняли паспорт поменяли, а медицинский страховой полис нет, страховой полис недействителен.
• В случае, если Вы не имеете Российское гражданство, но имеете либо вид на жительство или временную регистрацию в России, необходимо менять медицинский страховой полис ежегодно.

Временный медицинский страховой полис действительный только 30-ть рабочих дней.
Можно  также проверить  по Интернету действующий ли Ваш  медицинский страховой полис.

Контактная информация:

Фактический адрес: 115478, г. Москва, Каширское шоссе д.23

Справочная служба +7 (499) 324-24-24 

Информацию по вопросам оказания медицинской помощи по ОМС можно получить также в следующих учреждениях:

 Для обращения граждан по вопросам медицинского страхования, экспертизы медицинской помощи, порядка получения полиса и его замене работает телефон горячей линии ОМС: 8-800-100-81-22

 Московский городской фонд обязательного медицинского страхования

 Почтовый адрес: 117152 Москва, Загородное шоссе, д. 8а

 Телефон: +7 (495) 958-18-96

 Отдел организации защиты прав застрахованных: +7 (495) 952-93-21

 Сайт: www.mgfoms.ru

 Министерство здравоохранения Российской Федерации

 Почтовый адрес: 127994 ГСП-4 Москва, Рахмановский переулок, д. 3

 Телефон: +7 (495) 627-29-93

 Телефон «горячей линии»: +7 (495) 627-24-00

 Электронная почта: info@rosminzdrav.ru

 Сайт: www.rosminzdrav.ru

Фиброаденома молочных желез: причины возникновения

Причины возникновения фиброаденомы молочной железы специалистами до конца не выявлены, однако наблюдается определенная связь между ее появлением и периодами гормональной перестройки в организме женщины (в период полового созревания, при беременности или в период постменопаузы), что дает возможность предположить, что изменения в тканях определяются гормональным дисбалансом.

В свою очередь, нарушение гормонального фона может происходить по ряду следующих причин:

• заболевания мочеполовой системы, в первую очередь яичников, приводящие к нарушению их секреторной функции и, как следствие, к избыточной или недостаточной выработке эстрогена. Возникают такие проблемы обычно по причине инфекционных заболеваний, острых и хронических воспалений, а также опухолей яичников, в том числе злокачественных;
• нарушение работы эндокринной системы, которая отвечает за выработку гормонов. Сбои в работе эндокринной системы могут возникать не только из-за проблем со щитовидной железой (увеличение или, напротив, разрушение железы, приводящее к неконтролируемому выбросу гормонов в организм), но также из-за проблем с надпочечниками и гипофизом. Последний контролирует гормональный процесс на уровне нервной системы. Эндокринные проблемы могут становиться причиной развития тиреотоксикоза или гипотиреоза — избытка или недостатка гормонов, на фоне которых и возникают фиброаденомы;
• проблемы с печенью, которая также включена в процесс выведения излишков гормонов из организма;
• лишний вес: большое количество жировой ткани мешает нормальному всасыванию гормонов и метаболизму в целом. К тому же он может стать причиной развития инсулиннозависимого диабета 2 типа.

К внешним факторам, нарушающим гормональный фон, специалисты относят прием отдельных препаратов, в первую очередь противозачаточных и собственно гормонов, в период постменопаузы (особенно если и то и другое делается без предварительной консультации со специалистом). Нарушить гормональный баланс способны также аборты, или отказ от грудного вскармливания или неправильное завершение этого процесса (отнятия ребенка от груди).

По мнению некоторых специалистов, хронические стрессовые состояния также могут негативно повлиять на выработку гормонов. По крайней мере, стресс способен значительно ослабить иммунитет организма и увеличить риск заражения инфекциями и развития воспалительного процесса.

Хирургическое вмешательство на молочной железе или мочеполовых путях также может стать провоцирующим фактором для развития фиброаденомы: после операции на молочной железе фиброзная ткань может начать активно делиться.

Фиброаденома: последствия

В большинстве случаев фиброаденома молочной железы считается вполне безопасным доброкачественным образованием, однако иногда, особенно если речь идет об аденомах большого размера (до 6 см), у пациентки могут возникать косметические и, как следствие, психологические проблемы, требующие решения. Некоторые виды фиброаденом характеризуются способностью быстро увеличиваться в размерах — на несколько сантиметров за пару месяцев.

К тому же фиброаденомы большого размера могут перекрывать протоки молочных желез и препятствовать процессу естественного грудного вскармливания (если пациентка недавно стала мамой), на фоне чего может происходить закупорка протоков, приводящая к маститу и лактостазу.

Наиболее серьезным осложнением отдельных видов аденом (в первую очередь листовидной фибромы) считается возможное перерождение в злокачественные новообразования, требующие срочного хирургического вмешательства.

Если принимать во внимание, что фиброаденома в большинстве случаев возникает на фоне гормонального дисбаланса, ее обнаружение требует тщательного обследования, так как проблемы с эндокринной системой сами по себе негативно влияют на разные системы организма — сердечно-сосудистую, нервную, мочеполовую, приводя к проблемам с сердцем, бесплодию, депрессии и др.

Лечение фибромы молочной железы

После детального обследования специалистом назначается лечение, которое может иметь терапевтический или хирургический характер. Выбор метода зависит от размера опухоли.

В случаях, когда фиброма не превышает 8 мм, рекомендуется курс медикаментозной терапии. Обычно лечение длится около шести месяцев, с обязательным ультразвуковым наблюдением. Но даже если женщина строго соблюдает все предписания врача, факт полного рассасывания опухоли наблюдается крайне редко.

Если новообразование имеет большие размеры или медикаментозная терапия не дала положительных результатов, то назначается хирургическая операция, которая производится в стационаре. Также оперативное вмешательство показано при подозрении на злокачественную опухоль молочной железы.

Хирургическая операция по удалению фибромы может проводиться двумя способами: секторальным удалением и энуклеацией опухоли. Первый метод применяется при наличии раковых клеток, выявленных биопсией. В этом случае опухоль вырезается вместе с прилежащей тканью. На седьмой день швы снимаются. При профессионально произведенной секторальной операции по удалению фиброаденомы практически не остается видимых следов на груди. Швы на молочную железу накладываются внутрикожным косметическим способом, после снятия и полного их заживления они становятся почти невидимые. Послеоперационный период проходит достаточно безболезненно.

Энуклиация производится под местной анестезией и подразумевает под собой иссечение непосредственно доброкачественного опухолевого образования. После такого хирургического вмешательства не требуется долгого лечения в условиях стационара.

Как в первом, так и во втором случаях иссеченная патологическая ткань отправляется на гистологическое исследование для подтверждения или исключения злокачественного образования.