Симптомы рака молочной железы

Куда обратиться?

Оптимальный вариант — продиагностироваться в Израиле. Благодаря мастерству врачей и новейшей аппаратуре израильские онкологи нередко пересматривают диагнозы, поставленные их коллегами из-за рубежа. В результате некоторые наши пациентки с удивлением узнают, что у них совсем не онкология молочной железы — бывает и так, что симптомы говорят о другой болезни, куда менее опасной.

Мы предлагаем вам обратиться в онкоцентр «Ихилов» и пройти диагностику в Израиле, у ведущих профессоров-онкологов. Методы обследования могут быть разными. Сначала вы пройдёте осмотр у доктора, потом будет назначена маммография. С помощью биопсии определяется, как распространилась опухоль. Дальше делается МРТ, позволяющее уточнить данные других обследований. Потом ставится заключительный диагноз.

Всего за 4 дня вы получите точный ответ по поводу того, есть ли у вас рак молочной железы, а если нет — вам расскажут, о чём свидетельствуют характерные симптомы и признаки. Мы составим программу лечения, которое можно будет начать в нашей клинике уже через несколько дней.

Отзыв о лечении рака молочной железы в Израиле

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

Читать далее…

Отзыв о лечении рака поджелудочной железы в Израиле

За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что я сильно похудела, но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.

В течение месяца у меня также была постоянная диарея. Мои врачи не нашли ничего плохого.

Читать далее…

Отзыв о лечении рака шейки матки в Израиле

В начале 2016 года я воспользовалась советом врача и сделала колоноскопию. Я никогда этого не делала до этого. Мой доктор показал мужу, и мне изображение толстой кишки. На изображении были видны два полипа. Врач указал на первое место на моей толстой кишке, заверив нас, что беспокоиться не о чем. Затем он указал на другое место и сказал нам, что, по его мнению, есть подозрение на рак. Во время процедуры он сделал биопсию, и ткань была проанализирована.

Читать далее…

Отзыв о лечении рака простаты в Израиле

В 2011 году у меня начался кислотный рефлюкс. Это было неудобно и тревожно, поэтому я пошел к нашему семейному врачу для обследования. Во время визита он спросил меня, когда я в последний раз проверял свой антиген пса, рутинный тест, который многие мужчины делают, чтобы проверить возможные признаки рака простаты. Прошло около трех лет с тех пор, как я делал этот тест, поэтому он добавил его к моему визиту в тот день.

Читать далее…

Отзыв о лечении рака мозга в Израиле

Моя история начинается с онемения. Однажды в 2012 году три пальца на моей левой руке внезапно потеряли чувствительность. Я сразу же записался на прием к врачу. К тому времени, когда врач меня смог принять, уже все прошло, но жена убедила меня все-таки пойти на консультацию. У меня был рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки повреждения позвоночника, возможно, от вождения грузовика. Когда на пленке появились какие-то…

Читать далее…

Отзыв о лечении рака яичников в Израиле

Зимой 2010 года, когда мне было 30 лет, я почувствовала внезапную боль в правом боку. Боль была резкой и началась без предупреждения. Я сразу же отправилась в ближайшую больницу.

Врач получил результаты моего анализа крови, и он увидел, что мой уровень лейкоцитов был чрезвычайно повышен. Врач и другие, кто видел эти результаты, были встревожены и попросили гинеколога по вызову приехать ко мне сразу же.

Читать далее…

Отзыв о лечении рака легких в Израиле

Около трех лет я боролся с прерывистым кашлем. Он появлялся зимой и исчезал к весне, а потом я забывал о нем. Но осенью 2014 года это произошло раньше. В октябре моя жена позвонила местному пульмонологу. Первая встреча нам назначили через три месяца.

… В онкоцентре Ихилов мы встретились с торакальным хирургом. Решили полностью удалить узелок. Читать далее…

Причины рака груди

Факторы, повышающие риск развития рака груди

• женский пол;
• неблагоприятная наследственность (наличие случаев заболевания у близких родственниц);
• начало месячных раньше 12 лет или их окончание позже 55 лет, их наличие более 40 лет (это свидетельствует о повышенной активности эстрогенов);
• отсутствие беременности или ее наступление впервые после 35 лет;
• злокачественные опухоли в других органах (в матке, яичниках, слюнных железах);
• различные мутации в генах;
• действие ионизирующего излучения (радиации): лучевая терапия при различных заболеваниях, проживание в местности с повышенным радиационным фоном, частые флюорографии при туберкулезе, профессиональные вредности и пр.;
• другие заболевания молочных желез: доброкачественные опухоли, узловые формы мастопатии;
• действие канцерогенов (химических веществ, которые способны провоцировать злокачественные опухоли), некоторых вирусов (пока еще эти моменты изучены слабо);
• высокий рост женщины;
• низкая физическая активность;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• гормональная терапия в больших дозах и в течение длительного времени;
• постоянное использование гормональных средств для контрацепции;
• ожирение после менопаузы.

Методы лечения в зависимости от стадии рака груди

Врачебная тактика всегда подбирается в индивидуальном порядке

Во внимание принимается не только стадия, но и общее состояние здоровья пациента, особенности опухоли и другие показатели. Решение принимает консилиум врачей, с обязательным участием хирурга, радиолога и химиотерапевта.

На начальных стадиях предпочтение отдаётся оперативному вмешательству, так как в большинстве случаев образование удаётся полностью удалить. Хирурги всегда стараются использовать органосохраняющие операции (удаление части молочной железы), а при невозможности выполняется мастэктомия (удаляется вся железа целиком) с первичной реконструкцией или без неё.

При распространении опухолевого процесса на соседние органы и ткани или при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству используют консервативные методы лечения (гормональная-, химио-, радиотерапия). Оно может продолжаться достаточно долго — на протяжении нескольких месяцев и даже лет.

Важно понимать, что от стадии и степени агрессивности опухоли, а также от грамотных действий врача напрямую зависит дальнейший прогноз и показатели выживаемости. Поэтому каждой женщине старше 50 лет необходимо ежегодно посещать маммолога и 1 раз в два года проходить скрининг (маммографию) для своевременного выявления доброкачественных и злокачественных новообразований

При наследственной форме рака или по медицинским показаниям регулярно посещать онколога рекомендуется в более раннем возрасте. Если же онкологический диагноз подтвердился, то необходимо строго следовать всем рекомендациям врача и в полном объеме проходить назначенное лечение.(1), (3)

История болезни — этапы лечения рака

Мужчине в возрасте 68 лет, европейской расы, курящему, употреблявшему вино в умеренных количествах, был поставлен диагноз «левосторонняя чрезголосовая, плоскоклеточная карцинома гортани, стадия опухоли 3, узелковая стадия 0, стадия метастаз 0»  (Рисунок 1).

На рисунке 1 (в начале статьи). Аксиальное изображение магнитно – резонансного томографа, показывающее наличие левосторонней чрезглоточной плоскоклеточной карциномы гортани, квалифицированной как «опухоль — три, узел – ноль, метастаза – ноль».

Он получал радикальную радиотерапию (55 Грей в виде 20 сеансов) с сопутствующей химиотерапией одним препаратом (цисплатин 100 мг/м2).

Через один год, и шесть месяцев после завершения химио-радиотерапии, у него при ларингоскопии было взято несколько проб биопсии – по причине устойчивого отека гортани и хрипоты, несмотря на то, что явных признаков рецидива не наблюдалось. Эти биопсии подтвердили карциному in situ; однако, на основании симптомов пациента и поверхностного характера биопсий, группа специалистов различных областей пришла к заключению, что химио-радиотерапия не дала положительных результатов. Было принято решение выполнить хирургическую операцию, и, после обсуждения этого вопроса с пациентом, решение о ларинэктомии стало окончательным.

Через девять месяцев после ларингэктомии пациент стал жаловаться на боли с левой стороны от стомы. Была отмечена припухлось на левой стороне от трахеи, но она не сопровождалась повреждениями слизистых покровов  стомы или глотки. Сканирование с помощью метода магнитного резонанса (MRI) выявило рецидив опухоли в левой парастомальной области (3х3 см) (Рисунок 2), и инцизионая биопсия  этой массы подтвердила рецидив плоскоклеточной карциномы.

На рисунке 2. Аксиальное изображение магнитно —  резонансного томографа, показывающее левосторонний парастомальный рецидив плоскоклеточной карциномы после курса лечения . R =  правая сторона.

Пациенту была предложена еще одна хирургическая операция по удалению этого рецидива. Эту процедуру выполнила бригада специалистов в области отоларингологии и кардиотора-кальной хирургии. В процессе операции выяснилось, что опухоль была на самом деле намного более распростаненной, чем можно было полагать после анализа снимка аппарата МРТ. Эта опухоль охватывала 75% трахеи и глотки. Некротическая опухоль простиралась за срединную линию, достигая правой загрудинной области. Несмотря на значительное иссечение, эта опухоль была признана неоперабельной, и была сведена к перекраиванию стомы.

После операции пациент получал паллиативную радиотерапию для  загрудинной области. Она переносилась хорошо, однако заживление стомы шло медленно.

На этой стадии, когда рана на стоме медленно заживала, пациент обратился к своему местному терапевту, попросив у него назначить лечение омелой.

1.Что такое рак груди у женщин и его причины?

Рак молочных желез возникает, когда в одной или обеих молочных железах начинается аномальный рост клеток. Эти клетки могут проникать в соседние ткани и образовывают так называемую злокачественную опухоль. Раковые клетки могут метастазировать (распространяться) в лимфатические узлы и другие части тела.

Рак молочных желез, который начинается в протоках молочной железы, называется протоковой карциномой. Это наиболее распространенный тип рака груди.

Конечно, диагноз рак груди звучит пугающе, но стоит знать, что современная медицина сделала большой шаг вперед в вопросе лечения рака груди. Будучи обнаруженным на ранней стадии, рак молочной железы поддается полному излечению, в том числе без проведения операции по удалению молочных желез.

Причины рака груди

Точные причины развития рака молочных желез не известны до сих пор. Но удалось установить, что некоторые факторы увеличивают риск появления этого заболевания. Это так называемые факторы риска. Ряд факторов риска невозможно изменить – к примеру, старение или наличие определенных генетических изменений. Но на некоторые можно повлиять. В эту группу входит менопауза у женщин, во время которой возможен прием гормональных препаратов, избыточный вес и недостаточная физическая активность.

Стоит отметить, что эти факторы не обязательно свидетельствуют о том, что рак груди появится со 100% вероятностью. Многие женщины, которые относятся к группе риска, не заболевают. И, напротив, у многих пациенток, которым поставлен диагноз рак молочных желез, не наблюдалось никаких факторов риска, кроме, пожалуй, того, что они женщины, и они стареют.

5 советов израильского врача по лечению рака груди

1. Убедитесь в точности вашего диагноза. Опыт врачей онкоцентра Ихилов показывает, что примерно у 30% пациенток со злокачественными опухолями груди вид или стадия рака определены неверно. Поэтому имеет смысл уточнить диагноз у израильских специалистов.
2. Проверьте, возможно ли в вашем случае избежать ампутации груди. В онкоцентре Ихилов больше половины операций при раке молочной железы являются органосохраняющими. Клинические исследования показывают, что, если операцию выполняет опытный хирург, сохранение груди не влияет на частоту рецидивов и другие онкологические показатели.
3. Узнайте, показана ли вам ПЭТ-КТ. Это исследование позволяет с высокой точностью обнаружить метастазы опухоли и определить стадию рака.
4. Если вам предстоит мастэктомия, выясните, как можно восстановить грудь. Например, в онкоцентре Ихилов восстановление груди может быть проведено в рамках мастэктомии: после операции женщина просыпается с новой грудью.
5. Получите информацию об инновационных методах лечения, которые могут быть показаны при вашем случае заболевания. Новые методы лечения рака появляются постоянно. О них вам расскажет врач онкоцентра во время консультации, которая может быть проведена как в очной, так и в дистанционной форме.

Фактор наследственности как признак появления рака

Одним из обязательных действий в отношении пациента с онкологическим заболеванием груди является выстраивание его генеалогического древа и определение необходимости проведения генетического исследования на предмет наличия BRCA-генов. BRCA1 и BRCA2 – аутосомные доминантные гены, которые могут быть признаком развития рака молочной железы у его родственников до 80%. Есть несколько причин предположить наличие в семье этих генов:

• случаи онкологии в молодом возрасте;
• билатеральный рак груди, когда после поражения одной груди опухоль спустя некоторое время формируется во второй;
• случаи онкологии груди у мужчин.

Все вышеперечисленные факторы являются поводом для проведения генетического тестирования с выстраиванием генеалогического древа для трех поколений и определением математической вероятности носительства генов BRCA. Братья и сестры, а также дети женщины-носителя наследуют этот ген с 50% вероятностью. Таким образом, генетическое тестирование является действенным методом профилактики онкологических заболеваний груди.

Ранние признаки заболевания рака груди

Каждой женщине необходимо регулярно проводить самоосмотр. Для этого достаточно подойти к зеркалу и внимательно осмотреть свою грудь.

В большинстве случаев могут быть видны следующие признаки:

• деформация;
• отёчность;
• беспричинно возникшее увеличение или уменьшение груди;
• изменения в зоне соска или ареолы: эрозии, втянутый сосок, а также выделения из соска, которые не связанны с беременностью и кормлением;
• изменения на коже похожие на «лимонную корочку»;
• безболезненное плотное образование или уплотненный участок в молочной железе, который можно нащупать руками.

Если Вы заметили один из вышеперечисленных признаков нужно срочно обратиться к врачу и обследоваться.

Но даже если визуально кажется, что проблем нет, каждая женщина после 40 лет (такая практика существует в Израиле) должна регулярно, как минимум один раз в год, проходитьмаммографию.

Обследоваться у врача важно и женщинам до 40 лет: ежегодно консультироваться у врача-гинеколога и проводитьУЗИ молочных желез. Как показывают исследования, около 80% всех заболевших женщинсмогли самостоятельно заметитьпервые симптомы рака молочной железы

В основном среди всех обнаруженных опухолевых образований большая часть оказывается доброкачественными. Но помощь специалиста – врача-маммолога нужна в любом случае.

Важно помнить, что болезнь, выявленнаяна ранней стадии, почти в90%случаев полностью излечима, атретья стадияподдается лечению всего лишь на40%

Симптомы и внешний вид разных форм рака молочных желез

Общие признаки мастопатии

Клинические симптомы зависят от формы мастопатии, а их выраженность – от стадии развития заболевания и общего состояния желез. На первых порах болезнь ничем не проявляет себя. Со временем пациентки чувствуют дискомфорт в области груди, отмечают напряженность и нагрубания мягких тканей. В определенных случаях наряду с перечисленными признаками из сосков наблюдаются странные выделения.

Характер болевых ощущений варьируется. Зачастую женщины испытывают ноющую боль, которая усиливается перед началом менструации. Это объясняется колебаниями гормонального фона и задержкой жидкости.

Боль при диффузной мастопатии

Для этой формы характерен рост соединительной ткани в виде узелков, которые и становятся источником неприятных симптомов. Это легкая разновидность заболевания, которая чаще всего возникает в предменструальный период.

• интенсивность растет за несколько дней до начала месячных, а после их окончания боль ослабевает;
• грудь немного увеличивается;
• боли сопровождаются набуханием тканей груди и повышенной чувствительностью кожи в этой области;
• начинаются выделения из сосков.

Боль при узловой разновидности

При отсутствии должной терапии диффузная мастопатия может перейти в более серьезную – узловую. В данном случае пациентки могут нащупать небольшие уплотнения в молочных железах при пальпации.

• боль остается сильной на протяжении всего цикла;
• отдача идет в подмышки и плечи, в спину;
• ноющая боль постепенно усиливается, резко повышается чувствительность даже при легком прикосновении;
• болят и воспаляются ареолы сосков, из них видны выделения розового или бежевого оттенка.

Новообразования в виде узелков могут сигнализировать не только о мастопатии, но и о наличии опухолей. При появлении первых подозрений следует провести тщательную диагностику у специалиста.

Тесты рак молочной железы

При подозрении на рак молочной железы обследования необходимо проводить как при уже выявленном раке: на случай, если рак подтвердиться — чтобы ничего не упустить. При таком диагнозе лучше сделать избыточные обследования и тесты, чем что-то недоглядеть.

В первую очередь проверяются молочная железа на предмет второй незамеченной опухоли; также проверяются лёгкие, печень, кости и лимфатические узлы — на предмет возможных при раке метастазов. Их обнаружение кардинально влияют на стадию и тактику лечения.

ПЭТ молочной

ПЭТ грудной клетки с целью поиска метастазов в лёгкие, печень, кости и лимфатические узлы, равно как и для обнаружения второй опухоли в молочной железе — наиболее информативен. Кроме состояния молочных желёз и их лимфатических узлов ПЭТ даст понимание о метастазах в кости и лёгкие в зоне сканирования. При этом он покажет не просто, например, увеличение лимфоузлов или какие-то образования в лёгких, костях или железе — а при наличии опухолевой активности в обнаруженных очагах они будут «светиться». То есть, вероятность, что эти очаги будут просмотрены и незамечены специалистом — гораздо ниже, чем при других обследованиях (КТ, МРТ, УЗИ и маммография).

Фото одной и той же пациентки с разметкой до и после ПЭТ КТ. На первом фото маркированы опухоли, обнаруженные по маммографии, МРТ и КТ. Вторая фотография — после ПЭТ. В результате было решено воздержаться от органосохраняющих операций справа и слева с биопсией сигнальных узлов. Пациентке назначена химиотерапия и после неё запланированы 2 мастэктомии с биопсией сторожевых узлов и одномоментным протезированием.
Если бы ей не сделали ПЭТ — после органосохраняющей операции у неё была бы высокая вероятность рецидива (из-за несовременного обследования, а не из-за плохой операции).

ПЭТ железы

ПЭТ всего тела при раке молочной железы заменяет все другие обследования, НО — дорого.
Кроме того, этот метод «подвязывает» пациента к данному методу диагностики в будущем: если по ПЭТ будут обнаружены признаки распространения болезни (метастазы), то в процессе системного лечения (химиотерапия, гормонотерапия, таргет) — для оценки его эффективности — будет нужно снова делать ПЭТ. Если же очаг виден и описан на более дешёвом обследовании — то для контроля будет достаточно выполнять это более дешёвое обследование. 

Из-за стоимпости многие выполняют ПЭТ только грудной клетки.

Рак железы МРТ

МРТ при раке молочной железы используется для поиска второй опухоли в молочной железе и оценки состояния лимфатических узлов. Без контрастирования его информативность гораздо ниже. МРТ не обладает лучевой нагрузкой (по сравнению с ПЭТ и КТ), но у исследования есть минусы:

• МРТ почти в 3 раза дороже КТ при почти аналогичной информативности,
• на МРТ не видны лёгкие в отличии от КТ и ПЭТ,
• описывать МРТ молочных желёз умеют не многие специалисты: малоопытные грешат гипердиагностикой (видят то, чего нет).

Рак груди КТ

КТ при раке груди необходимо выполнять с контрастом — тогда оно обладает такой же информативностью, как МРТ. Также по КТ можно оценить состояние лимфатических узлов на предмет метастазов, костной ткани в зоне сканирования, лёгких и возможной второй опухоли в молочной железе.

КТ гораздо дешевле ПЭТ. Отличие КТ от ПЭТ — очаги видны, но не «светятся»: опытный специалист крайне редко оставляет их незамеченными.

Более информативным исследованием является только ПЭТ (компьютерная томография вместе с позитронно-эмиссионной томографией). Но оба метода сопряжены с лучевой нагрузкой.

Если по результатам УЗИ, КТ, МРТ или ПЭТ не были обнаружены метастазы в лимфатические узлы — в развитых странах при операции пациенту всегда будет выполнена биопсия сторожевых узлов.
Если на фоне предварительного лечения признаки метастазов в узлы исчезли — биопсия сигнальных узлов тоже будет сделана (по рекомендациямЕвропейской Организацией по Изучению и Лечению Рака (EORTC).

Рентгенография

Рентгенография (как КТ и ПЭТ грудной  клетки) используется для обнаружения метастазов в лёгкие, но по информативности проигрывает им (менее чувствительна). 

При раннем раке (опухоль до 2 см, без МТС в лимфоузлы) допустимо выполнение рентгенографии в 2-х проекциях. Рентгенография не показывает метастазы в подмышечные и парастернальные лимфатические узлы (в отличии от КТ, МРТ или ПЭТ), метастазы в лёгкие видны только большего размера, как и метастазы в кости.

Флюорография для обследования онкологических пациентов не пригодна: она допустима только при доброкачественных опухолях (кисты, фиброаденомы, папилломы). Это связано с тем, что её информативность ещё хуже, чем у рентгенографии.