Фибромиалгия

Этиология

Миалгия в ногах и других частях тела может возникнуть по целому ряду причин. Самыми распространёнными из них считаются следующие:

• травмы мышц (растяжения и перегрузки), которые появляются из-за интенсивных длительных физических нагрузок;
• мышечно-тонический синдром, который характеризуется спазмами, появляющимися при перегрузках спины и заболеваниях позвоночника;
• инфекции мышц в виде бактериальных, паразитарных и вирусных миозитов, которые характеризуются болевыми ощущениями в разных мышцах тела.

Однако, это далеко не все факторы, способные спровоцировать миалгию жевательных мышц или рёбер. Остальные включают в себя:

• приём лекарств для снижения артериального давления;
• аутоиммунные заболевания, например, системная красная волчанка, ревматическая полимиалгия;
• недостаток калия и кальция в организме;

Лабораторные анализы при фибромиалгии и синдроме хронической усталости (СХУ). Какие анализы сдать и что они показывают

Схема лечения фибромиалгии во многом строится на результатах анализов: мы должны точно понимать, что происходит с иммунитетом и каков инфекционный компонент фибромиалгии. В наш стандарт диагностики фибромиалгии входит группа лабораторных анализов, отражающих работу иммунной системы, активность аутоиммунитета, наличие инфекции, провоцирующей фибромиалгию, состояние мышц. Подробный перечень анализов ниже.

Лабораторные анализы при фибромиалгии имеет смысл сдавать на предмет трех основных вопросов:

• Наличие инфекции, провоцирующей аутоиммунную активность
• Причина и нюансы нарушений иммунной системы
• Наличие «большого» аутоиммунного заболевания, как, например, системная красная волчанка или болезнь Бехтерева.

Именно эти данные будут положены в основу Вашей персональной схемы лечения.

Наш стандартный набор анализов при фибромиалгии

Боррелиоз, нейроборрелиоз

Иммуноблот IgM к боррелии бурдгорфери, (бургофери, borreliaburdgorferi) – анализ крови

IgG к боррелии – анализ крови

Иммуночип IgM и IgG к боррелиям гаринии и афзелии (borreliagarinii, borrelia afzelii) – анализ крови

Менингококк

Анализ крови на антитела к менингококку – анализ крови

Бактериологический посев из глотки на менингококк– мазок из глотки

Листериоз

Антитела к листерии – анализ крови

Герпес 1 и 2 типов, герпес 6 типа, Эпштейн-Барр вирус, Цитомегаловирус, вирус Варицелла-Зостер

ПЦР из биоматериала слюны на вирус Варицелла-Зостер

ПЦР из биоматериала слюны на вирус простого герпеса 1го и 2го типов

ПЦР из биоматериала слюны на герпес 6 типа, Эпштейн-Баррвирус, Цитомегаловирус

ВИЧ.

Антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ)

Вирусные гепатиты B, C, G.

Кровь методом ПЦР на вирус гепатита С

Кровь методом ПЦР на вирус гепатита В

Кровь методом ПЦР на вирус гепатита G

Токсоплазмоз.

IgM к токсоплазме

Авидность IgG к токсоплазме

Хламидии и микоплазмы.

Антитела IgA к хламидии трахоматис

Антитела IgA  к хламидии пневмонии

Антитела IgA к микоплазме пневмонии

Антитела IgA к микоплазме хоминис

Cифилис

TPHA (РПГА) полуколичественным методом

Бруцеллез

Антитела к бруцеллам

Сальмонеллез

Антитела к сальмонелле А, В, С, D, E

Йерсиниоз

Антитела к йерсиниям

Бакпосевы

Бакпосев из глотки с определением чувствительности к стандартному набору антибиотиков

Бакпосев из носа с определением чувствительности к стандартному набору антибиотиков

Бакпосев мочи с определением чувствительности к стандартному набору антибиотиков

Иммунограмма и аутоиммунные маркеры

IgA, IgM, IgG общие

Иммунологическая панель 1го уровня

В1 клетки (CD19CD5)

Общий анализ крови

Белковые фракции

Антитела к кардиолипину IgA+IgM+IgG

АНФ / Антинуклеарный фактор

Ревматоидный фактор

АСЛО

СРБ

Антитела к скелетным мышцам

HLA B27

Показатель текущего разрушения мышечной ткани

Креатинкиназа

Методы лечения

Лечение при фибромиалгии назначает врач невролог или алголог. Терапия должна быть комплексной и сочетать несколько методик одновременно.

Немедикаментозными методами лечения фибромиалгии являются:

• ЛФК – умеренные физические нагрузки уменьшают болевой синдром. При регулярных занятиях удается потушить симптоматику на период до года.
• Когнитивно-поведенческая терапия – направлена на сокращения у пациента уровни тревожности и выработку позитивного взгляда на жизнь.
• Другие методики (лечение гипнозом, БОС-терапия, водолечение, акупунктура). Такие методы терапии показывают отличные результаты в купировании болевых ощущений.

Медикаментозное лечение:

• Антиконвульсанты, производные ГАМК (Прегабалин). Эта группа препаратов позволяет повысить активность больного, снять болевой синдром и нормализовать режим сна.
• Антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин, венлафаксин) – улучшают сон, лечат депрессию.
• Центральные анальгетики (трамадол) – купируют острые болевые ощущения.
• Местные анестетики (лидокаин) – оказывают локальный и обезболивающий эффект.

Как установить диагноз фибромиалгии и СХУ и найти причину болезни в Вашем случае

При фибромиалгии важно найти причину и провоцирующие инфекции, а также исключить большие ревматические заболевания, болезни крови, наследственную патологию, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз. Обычно план диагностики такой:

Обычно план диагностики такой:

•  (состояние иммунной системы, инфекции, маркеры повреждения мышц);
• ;
• Электронейромиография по «фибромиалгической» программе для оценки состояния мышц и периферических нервов;
• Полисомнография для диагностики причин дезорганизации ночного сна;
• Осмотр неврологом – иммунологом или ревматологом.

Обычно этих исследований достаточно для постановки диагноза и начала лечения.

Вопрос диагностики фибромиалгии ставится так:

1. Установить наличие фибромиалгии
2.  Найти её причину и, соответственно, путь лечения.

Круг возможных причин фибромиалгии – это, в разных комбинациях, дефицит фаз медленного сна и REM-сна с «поломкой» функции иммунитета на этом фоне, инфекция (боррелия, бруцелла, герпес 6 типа и др.), наследственная предрасположенность, эндокринные расстройства (высокий уровень гормона пролактина, например), воспалительные процессы аутоиммунной природы, и др. Все эти процессы доступны диагностике, пониманию и лечению.  читайте ниже.

Полноценный врачебный осмотр обычно занимает около 1 часа, т.к. нужно понять общую картину здоровья и оценить критерии фибромиалгии. Рекомендуем Вам брать на прием к врачу все имеющиеся результаты исследований, снимки. При наличии опыта диагностика здесь обычно не представляет особых трудностей. Если ситуация того потребует, мы проведём и некоторые инструментальные исследования, в т.ч.:

• Ультразвуковое исследование энтезисов при фибромиалгии – оно показывает критерии активности и давности фибромиалгического процесса;
• Электронейромиографию для исключения «больших» аутоиммунных миозитов, наследственной миопатии, полиневрита и других сходных по симптоматике состояний.

Найти причины фибромиалгии и путь лечения

Нет единой схемы лечения фибромиалгии, которая подходила бы всем. Есть принципы, по которым можно построить работающую схему лечения в каждом случае. И эта схема лечения строится на результатах исследований. В план обследования могут входить:

• Основное – это лабораторное обследование для поиска инфекций, участвующих в патогенезе фибромиалгии, оценки состояния иммунитета;
• При наличии показаний – ревматологическое обследование, исследования легких (одна из возможных находок – саркоидоз);
• Диагностика нарушений сна (ЭЭГ во сне, полисомнография), если сон не удается восстановить обычными способами.

Симптомы фибромиалгии

• Мышечная боль (боли в мышцах скальпа, шеи, спины, конечностей, стоп, грудной клетки, лица), — это основной симптом фибромиалгии. Болезненность характерна при надавливании на точки, где мышцы прикрепляются к костям.
• Боли в животе, болезненность при пальпации (прощупывании) живота.
• Головная боль, возможно головокружение.
• Бессонница или недостаточно глубокий сон (сохраняющийся стресс).
• Синдром хронической усталости. Это состояние связано с истощением нервной системы из-за застревания в стрессе и хронической интоксикации (отравления) продуктами жизнедеятельности инфекций. Основные симптомы миофасциального синдрома: постоянная усталость, даже утром, депрессия, снижение работоспособности.

Хроническая усталость – обычный симптом фибромиалгии. Это состояние истощения нервной системы на фоне хронического стресса и хронической инфекции. Основные признаки – чувство усталости, начинающееся утром, трудности при выполнении привычной работы.

Причины боли в мышцах

Причины боли в мышцах могут быть разными. Ниже представлены наиболее распространённые из них.

Травмы мышц

Травмы мышц, как правило, возникают вследствие физических нагрузок. Они охватывают определённые группы мышц и включают в себя:

• растяжения — возникают из-за резкого сильного мышечного растяжения или сокращения и характеризуются жёсткостью мышц и болью, которые держатся несколько дней;
• перегрузки мышц, или крепатура, возникают при интенсивных тренировках при переходе на новый уровень нагрузок, характеризуются болезненными ощущениями в мышцах, которые возникают по причине их микротравм.

Мышечно-тонический синдром

Мышечно-тонический синдром — это длительное стойкое напряжение мышцы, сопровождающееся формированием в ней болезненных уплотнений. Для этого состояния характерен мышечный спазм, который появляется рефлекторно, как правило, при патологиях позвоночника вследствие раздражения нервных корешков. Синдром возникает при:

• ;
• интенсивной нагрузке на спину;
• длительных по времени статических нагрузках.

Принято различать два вида синдрома:

• диффузный — вовлечён участок мышцы;
• генерализованный — вовлечены мышцы сгибатели и разгибатели.

Самыми распространёнными видами мышечно-тонического синдрома являются синдромы следующих мышц:

• передней стенки грудины;
• грушевидной;
• малой грудной;
• косой мышцы головы;
• подвздошно-поясничной;
• икроножной;
• спины.

Инфекционные заболевания мышц

Миозиты паразитарной, бактериальной и вирусной природы представляют собой воспаление мышц, возникающих, в том числе и вследствие осложнения других заболеваний. При миозитах могут болеть все мышцы тела: верхних и нижних конечностей и туловища. При движениях боль проявляется ярче, в мышцах можно прощупать плотные узелки.

При гнойном миозите боль усиливается и сопровождается:

• повышением температуры тела;
• напряжением поражённой мышцы;
• отёком больной мышцы и покраснением кожи над ней.

Фибромиалгия

Фибромиалгия — это симметричная боль в мышцах, связках и сухожилиях хронического характера. Она может локализоваться в области:

• затылка;
• грудной клетки;
• шеи;
• нижней части спины;
• бедра возле коленного сустава.

Чаще всего этот болевой синдром встречается у женщин. Помимо симметричной боли во всём теле, присутствуют следующие симптомы:

• нарушения сна;
• утренняя скованность
• синдром хронической усталости;
• апноэ.

Другие причины боли в мышцах

К другим факторам, которые могут спровоцировать боль в мышцах, относят:

• ревматическую болезнь (ревматическая полимиалгия);
• приём лекарственных препаратов для снижения артериального давления и статинов
• системную красную волчанку;
• воспаления мышц аутоиммунной этиологии;
• дефицит кальция и калия в организме.

Наши врачи

Полонская Наталия Михайловна
Врач — невролог
Стаж 18 лет
Записаться на прием

Смирнова Наталья Валерьевна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 8 лет
Записаться на прием

Засов Евгений Юрьевич
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 6 лет
Записаться на прием

Волошин Алексей Григорьевич
Специалист по лечению боли, анестезиолог-реаниматолог, заведующий Клиникой Боли, кандидат медицинских наук
Стаж 18 лет
Записаться на прием

Моисеева Ирина Владимировна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 16 лет
Записаться на прием

Диагностика боли в мышцах

Перед тем как назначать лечение боли в мышцах, необходимо провести диагностику, которая позволит выявить первопричину их появления. В зависимости от характера боли в Клинике боли ЦЭЛТ вас могут направить к одному из следующих специалистов:

• ;
• ревматолог;
• инфекционист.

Как правило, диагностика основывается на истории заболевания и его клинических проявлениях. Для подтверждения или дифференцирования причины миалгии могут применяться:

• рентгенологические исследования;
• ;
• ;
• ;
• лабораторные методы исследования;
• биопсия мышц.

Лечение боли в мышцах

В Клинике боли ЦЭЛТ применяются современные методики лечения боли в мышцах, которые позволяет эффективно справляться с существующей проблемой. В первую очередь оно направлено на устранение её первоисточника. Системная терапия позволяет свести к минимуму (а то и полностью исключить) болезненные ощущения. Она предусматривает применение обезболивающих средств, нестероидных противовоспалительных препаратов и опиатов. Системная терапия комбинируется с другими методами лечения:

• ЛФК;
• массажем;
• электромиостимуляцией;
• физиологической и мануальной терапией.

• Боль в седалищном нерве
• Боль в кистях

Причины

В настоящее время не существует никаких общепризнанных причин появления фибромиалгии. Существует несколько теорий:

• Современные исследования поддерживают теорию о том, что многие признаки и симптомы фибромиалгии могут быть связаны с дисфункцией центральной нервной системы, которая провоцирует нарушение сенсорных стимуляций.
• Также современные исследования признают прочную связь между фибромиалгией и заболеваниями центральной нервной системы.
• В частности, существуют свидетельства нейроэндокринного и автономного ухудшения при фибромиалгии, с очень похожими симптомами на те, которые описывают пациенты с Заболеванием концевой нити. Это привело других авторов выдвинуть предположение, что, по крайней мере, у определенного процента пациентов фибромиалгия может быть эпифеноменом заболевания концевой нити.

-Согласно методу Filum System:

В некоторых случаях фибромиалгии наблюдается, что этот синдром связан с асинхронным ростом спинного мозга (а вместе с ней центральной нервной системы) и позвоночника на фазе развития эмбриона. Это провоцирует появление анормального натяжения спинного мозга, которое передается натянутой и короткой концевой нитью от копчика к черепу. В таком случае считается, что анормальное натяжение концевой нити может быть причиной предрасположенности к развитию синдрома фибромиалгии.

Диагностика фибромиалгии

Пациентам с ФМ необходимо проводить комплекс диагностических процедур с целью исключения серьезного заболевания, даже если симптоматика сохраняется в течение нескольких месяцев и даже лет

При дифференциальной диагностике ФМ важно отграничить ее от ряда ревматических заболеваний, таких как ревматическая полимиалгия, ревматоидный артрит в продромальной стадии миалгии, дерматомиозит, полимиозит на ранних стадиях развития, системная красная волчанка, анкилозирующий спондилит, остеоартрит и др. У 6% пациентов с ФМ имеется или разовьется то или иное ревматическое заболевание

Симптомы утомления, недомогания, миалгии могут развиться у пациентов до появления общей симптоматики. Симптомы, сходные с проявлениями ФМ, могут наблюдаться при гипотиреоидной миопатии. Ряд миопатий можно принять за ФМ. Помимо перечисленных, дать основание для дифференциальной диагностики с ФМ может еще ряд заболеваний: паранеопластические синдромы, гиперпаратиреоз, полиневропатии, энтероколит, анемия. Среди лекарственных препаратов, которые могут привести к развитию сходной с ФМ симптоматики, следует назвать мочегонные средства, циметидин, препараты лития, цитостатики, амфетамины. Наличие другой клинической патологии не исключает диагноз ФМ.

Фибромиалгия — лечение в домашних условиях

Фото: MedPage Today

1. Когнитивно-поведенческая терапия

Ряд исследований показывают, что поведенческая терапия может помочь людям справиться с фибромиалгией. Восприятие человека может изменить, насколько сильно он испытывает свою боль. Стресс и отсутствие социальной поддержки могут сделать боль человека менее управляемой. Когнитивная поведенческая терапия может помочь людям, живущим с фибромиалгией, справиться с болью.

2. Упражнение

Существует связь между сидячим образом жизни и хронической болью, даже у людей без фибромиалгии. Физическая активность может предотвратить потерю мышц и уменьшить скованность, которые могут усилить боль у человека.

Следующие упражнения улучшают симптомы фибромиалгии:

• аэробные упражнения, такие как бег, аэробика или плавание;
• тай-чи;
• йога.

Человек с фибромиалгией должен выбрать режим упражнений, который лучше всего подходит для их расписания и образа жизни.

3. Изменения в диете

Симптомы фибромиалгии могут облегчиться, если человек соблюдает противовоспалительную диету. В эту диету входят такие продукты, как малина, рыба, лук и орехи. Обработанные пищевые продукты, соль и алкоголь могут увеличить воспаление, поэтому люди с фибромиалгией должны избегать их.

Фибромиалгия может быть связана с метаболизмом человека. Согласно исследованию, симптомы фибромиалгии могут развиться, когда организм не может создать достаточное количество серотонина, которое является химическим веществом, и передает импульсы через нервные клетки к мышцам. Серотонин продуцируется благодаря аминокислоте, называемой триптофаном, на которую могут влиять высокие уровни фруктозы.

Авторы данного исследования утверждают, что человек должен:

1. избегать фруктовых сахаров, некоторых продуктов из хлеба и конфет;
2. избегать глутамата натрия, поскольку он возбуждает нервную систему;
3. избегать искусственного подсластителя аспартам;
4. избегать лактозы из-за возможного воздействия на серотонин.

Консультация с врачом или диетологом может помочь людям с фибромиалгией подобрать подходящую диету.

4. Витамины и добавки

Некоторые витамины и добавки могут помочь, при недостатках которых усиливается боль при фибромиалгии.

Некоторые врачи считают, что низкий уровень витамина D или магния, например, может вызвать симптомы фибромиалгии, хотя исследования это не доказали.

5. Управление стрессом

Многие люди с фибромиалгией обнаруживают, что стресс усиливает симптомы. Поэтому могут помочь методы управления стрессом. Некоторым людям помогает общение с друзьям или родственниками, в то время как другие считают, что им помогает новое хобби.

6. Медитация

Медитация может помочь людям с симптомами фибромиалгии. Люди, которые практиковали медитацию, сообщали о менее серьезных симптомах и более низкой воспринимаемой нагрузке, связанной с фибромиалгией. Медитация может помочь уменьшить стресс и беспокойство, которые являются одними из наиболее распространенных триггеров фибромиалгии.

7. Дополнительные методы лечения в домашних условиях

Люди с фибромиалгией иногда обращаются к дополнительной терапии для лечения симптомов. Эти методы включают:

• иглоукалывание;
• массаж.

Дополнительная терапия может предложить наилучшие результаты при использовании наряду с традиционными процедурами.

8. Изменения образа жизни

Некоторые изменения образа жизни помогут улучшить качество жизни человека и помочь ему справиться со своими симптомами. Некоторые примеры включают:

• сохранять хорошую осанку;
• ложиться спать в одно и то же время каждую ночь;
• использовать удобный матрас и подушку.

Фибромиалгия является хроническим заболеванием без известного излечения. Это означает, что людям с этим состоянием необходимо создать среду, в которой они смогут управлять своими симптомами.

Многие люди считают, что их симптомы становятся лучше или хуже в определенное время или в результате определенных факторов, таких как стресс и травмы.

Для управления фибромиалгией необходимо найти правильное сочетание процедур. То, что работает для одного человека, может не помочь другому.

Список литературы:

1. Cazzola M, Sarzi Puttini P, Stisi S, Di Franco M, Bazzichi L, Carignola R, Gracely RH, Salaffi F, Marinangeli F, Torta R, Giamberardino MA, Buskila D, Spath M, Biasi G, Cassisi G, Casale R, Altomonte L, Arioli G, Alciati A, Marsico A, Ceccherelli F, Leardini G, Gorla R, Atzeni F, Italian Fibromyalgia Network (2008) Fibromyalgia syndrome: definition and diagnostic aspects. Reumatismo 60(Suppl.1):3-14.
2. Claw DJ (2009) Fibromyalgia: an overview. Am. J. Med 122:S3-S13.
3. Crofford LJ (1998) Neuroendocrine abnormalities in fibromyalgia and related disorders. Am J Med Sci 315:359-366
4. Demitrack M, Crofford L (1998) Evidence for and pathophyiologic implication of hypothalamic-pituitary-adrenal axis dysregulation in fibromyalgia and chronic fatigue syndrome. Ann N Y Acad Sci 840:684-697
5. Forseth KO, Gran JT, Husby G (1997) A population study of the incidence of fibromyalgia among women aged 26-55 yr. Brit J Rheumatol 36:1318-1323.
6. Goldenberg DL (2009) Diagnosis and differential diagnosis of Fybromialgia. Am J Med 122:S14-21.
7. Yunus MB (2008) Central Sensitivity syndromes: a new paradigm and group nosology for fibromyalgia and overlappiung conditions, and the related issue of disease versus illness. Semin Arthritis Reum 37:339-352.
8. Kwiatek R, Barnden L, Tedman R, Jarrett R, Chew J, Rowe C, Pile K (2000) Regional cerebral blood flow in fibromyalgia: single-photon-emission computed tomography evidence of reduction in the pontine tegmentum and thalami. Arthritis Rheum 43:2823-2233.
9. Mantia R., Di Gesù M., Vetro A., Mantia F., Palma S., Iovane A. Shortness of filum terminale represents an anatomical specific feature in fibromyalgia: a nuclear magnetic resonance and clinical study. Muscles Ligaments Tendons J. 2015 Mar 27;5(1):33-7.
10. Mountz JM, Bradley LA, Modell JG, Alexander RW, Triana-Alexander M, Aaron LA, Stewart KE, Alarcón GS, Mountz JD (1995) Fibromyalgia in women. Abnormalities in regional cerebral blood flow in the thalamus and caudate nucleus are associated with low pain thresholds. Arthritis Rheum 38:926.
11. Murga I et al. Cambios en la resonancia cerebral asociados al syndrome de fibromialgia. Med Clin (Barc). 2017.
12. Royo Salvador M.B. (1996), Siringomielia, escoliosis y malformación de Arnold-Chiari idiopáticas, etiología común (PDF).REV NEUROL (Barc); 24 (132): 937-959.
13. Royo Salvador M.B. (1996), Platibasia, impresión basilar, retroceso odontoideo y kinking del tronco cerebral, etiología común con la siringomielia, escoliosis y malformación de Arnold-Chiari idiopáticas (PDF). REV NEUROL (Barc); 24 (134): 1241-1250
14. Dr. Miguel B. Royo Salvador (1997), Nuevo tratamiento quirúrgico para la siringomielia, la escoliosis, la malformación de Arnold-Chiari, el kinking del tronco cerebral, el retroceso odontoideo, la impresión basilar y la platibasia idiopáticas (PDF). REV NEUROL; 25 (140): 523-530
15. M. B. Royo-Salvador, J. Solé-Llenas, J. M. Doménech, and R. González-Adrio, (2005) “Results of the section of the filum terminale in 20 patients with syringomyelia, scoliosis and Chiari malformation“.(PDF). Acta Neurochir (Wien) 147: 515–523.
16. M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System Bibliography” (PDF).
17. M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System Guía Breve”.
18. Staud R (2008) Autonomic dysfunction in fibromyalgia syndrome: postural orthostatic tachycardia. Curr Rheumatol Rep 10:463-466.
19. Tanriverdi F, Karaca Z, Unluhizarci K, Kelestimur F (2007) The hypothalamo-pituitary-adrenal axis in chronic fatigue syndrome and fibromyalgia syndrome. Stress 10:13-25.
20. Winfield JB (2007) Fibromyalgia and related central sensitivity syndromes: twenty-five years of progress. Semin Arthritis Rheum 36:335-338.
21. Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB, Bennet RM, Bombardier C, Goldenberg DL et al. The American College of Rheumatology 1990 Criteria for the Classification of Fibromyalgia. Arthritis Rheum. 1990;33:160-72.

Факторы, влияющие на развитие фибромиалгии

Основные факторы риска/предрасположенности к фибромиалгии:

• Женский пол: это заболевание чаще всего встречается у женщин (отношение женщины/мужчины 6/1).
• Возраст: Фибромиалгия может появиться в любом возрасте, но наблюдается увеличение частоты ее проявлений с годами.
• Генетический фактор/Предрасположенность в семье: Развитие фибромиалгии происходит чаще, если кто-либо из родственников страдает этим синдромом. Помимо этого, натяжение спинного мозга, производимое чрезмерно натянутой концевой нитью (заболевание концевой нити), является врожденным заболеванием и может передаваться по наследству.
• Стресс: Доказано, что физический или психологический стресс может спровоцировать появление фибромиалгии.
• Другие факторы: Было замечено несколько случаев бактериальных или вирусных инфекций, травм и других заболеваний (например, ревматический артрит или красная волчанка), которые не были причиной фибромиалгии, но спровоцировали развитие симптомов, типичных для этого заболевания.

Лечение

Наши специалисты имеют многолетний опыт успешного лечения межрёберной миалгии, а также других её разновидностей. В первую очередь наши медики направляют усилия на то, чтобы устранить болевой синдром и первопричину его появления. Достигается это за счёт приёмов системной терапии, которая включает в себя приём обезболивающих препаратов и нестероидных противовоспалительных средств. Хорошие результаты даёт сочетание системной терапии с:

• процедурами электромиостимуляции;
• физиотерапевтическими методами;
• лечебной физкультурой;
• массажем;
• мануальной терапией.

Записывайтесь к нам на консультацию в любое удобное для вас время, и мы не только вылечим вас, но и расскажем о том, как в будущем предупредить появление подобных состояний.

• Туннельный синдром
• Миозит

Вероятные причины развития синдрома

Как уже отмечалось выше, ранее фибромиалгию относили то к воспалительным, то к психическим заболеваниям. Но современные исследования доказали, что боли, которые испытывает страдающий синдромом человек, не вызваны воспалительными процессами. Повышенная беспокойность и депрессия являются скорее результатами заболевания, а не его причинами.

На сегодняшний день существует несколько гипотез о том, что же все-таки может быть причиной фибромиалгии:

патологические процессы в кровеносных сосудах, приведшие к их изменению;
наследственность и генетическая предрасположенность

Некоторые исследователи действительно обратили внимание на то, что в одной семье могут быть несколько человек с диагностированным синдромом;

стрессовые ситуации также считаются одним из важнейших факторов формирования фибромиалгии, поскольку стресс часто приводит к развитию заболеваний со схожими проявлениями (бессонница, хроническая усталость и раздраженный кишечник);
слишком быстрый обмен серотонина;
недостаток гормона роста. Взаимосвязь дефицита этого гормона с фибромиалгией была выявлена случайно и пока не имеет достаточного подтверждения

Однако в ходе заместительной терапии гормоном роста наблюдается положительная динамика;
всевозможные факторы психогенного характера;
физические травмы также могут послужить причиной развития синдрома фибромиалгии;
привести к нарушениям функционирования ЦНС, которые провоцируют развитие синдрома, может ртутное отравление.

Некоторые исследователи склонны думать, что фибромиалгия представляет собой идиопатический ответ иммунной системы на некоторые виды бактерий, обитающие в кишечнике человека.

Подавляющее большинство этих гипотез и теорий возникли в ходе изучения особенностей патологии, но они еще не имеют достаточного количества подтверждающих исследований.

Фибромиалгия — лечение препаратами

Некоторые препараты, отпускаемые по рецепту, могут помочь при боли фибромиалгии. К ним относятся:

1. Болеутоляющие средства

Болеутоляющие средства, включая аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Напроксен, могут помочь человеку справиться с фибромиалгией. Некоторым людям эти препараты помогают хорошо. Когда препараты не эффективны, врач может назначить более сильное обезболивающее.

2. Препараты, применяемые при фибромиалгии

Существуют препараты, которые могут облегчить боль при фибромиалгии. К ним относятся:

• прегабалин (Lyrica), который применяется при эпилепсии;
• дулоксетин (Cymbalta), препарат, который воздействует на химические вещества мозга, называемые серотонином и норэпинефрином, для ослабления болевых сигналов;
• милнаципран (Savella), который также действует на серотонин и норэпинефрин для уменьшения боли.

Люди с фибромиалгией должны попробовать несколько препаратов или различные дозировки, прежде чем найдут правильную комбинацию. Поговорите с врачом о побочных эффектах и ​​спросите, как долго вы будете принимать препараты.

3. Антидепрессанты

Исследования показывают, что низкий уровень химического серотонина делает людей уязвимыми к фибромиалгии. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые повышают уровень серотонина, могут помочь при некоторых симптомах фибромиалгии.

Кроме того, фибромиалгия может привести к депрессии и тревоге. Прием антидепрессантов улучшает настроение и помогает людям лучше справляться с болью.

4. Снотворные препараты

Многие люди с фибромиалгией не могут спать ночью. Лишение сна может усиливать боль, поэтому врачи могут назначить снотворные препараты.

5. Наркотические обезболивающие препараты

Наркотические болеутоляющие средства, называемые опиоидами, могут облегчить многие виды боли

Поскольку опиоиды вызывают привыкание, важно поговорить с врачом о рисках и рассмотреть другие методы лечения

6. Ненаркотические обезболивающие препараты

Некоторые врачи назначают не наркотические болеутоляющие средства, такие как Трамадол, чтобы помочь людям с фибромиалгией. Эти препараты могут быть эффективными, но также могут вызывать привыкание.

Диагностические мероприятия

Первым этапом в диагностике фибромиалгии важно исключить органическую природу болевого синдрома. В рамках диагностических мероприятий проводятся:

• Сбор данных от пациента. Врач на приеме выясняет жалобы, характер и продолжительность болевых ощущений. В качестве скрининга применяют опросник FiRST, состоящий из 6 пунктов. Если пациент дает пять утвердительных ответов на вопросы, это свидетельствует о развитии фибромиалгии.
• Оценка неврологического статуса пациента. При исследовании когнитивных функций у больного на фибромиалгию отмечается ухудшение концентрации внимания. Сам неврологический статус остается в норме.
• Лабораторные анализы. В общем анализе крови воспалительные процессы не обнаруживаются. Вместо этого фиксируется повышение маркеров аутоиммунной патологии, что свидетельствует об отсутствии заболеваний ревматического характера. О фибромиалгии говорит сокращение концентрации в крови серотонина и L-триптофана.
• Пальпация триггерных точек. 9 таких точек отзываются болезненностью при пальпации если пациент болен на фибромиалгию.
• МРТ и КТ головного мозга. На полученных снимках отсутствуют какие-либо морфологические изменения если пациент действительно страдает на фибромиалгию. Они позволяют исключить неврастению, внутричерепную гипертензию, опухоли и онкологические процессы.

Для постановки диагноза во внимание принимаются следующие критерии:

депрессивное состояние;
ухудшение качества жизни в связи с заболеванием;
нарушение сна;
боль при пальпации в 11 из 18 триггерных точках;
повышенная утомляемость;
болевые ощущения более трех месяцев;
ухудшение возможности концентрировать внимание.

Электромиография нервов и мышц при фибромиалгии / ЭНМГ при фибромиалгии

Наша клиника может предложить Вам специалистов, хорошо знакомых с темой фибромиалгии и ЭНМГ-диагностику на современном оборудовании. Главные задачи электромиографии при фибромиалгии:

1. Исключить полиомиозит аутоиммунной природы, миопатию, боковой амиотрофический склероз;
2. Дифференциальный диагноз фибромиалгии и корешковых болей, обусловленных сдавлением корешков спинного мозга;
3. Диагностика политуннельного синдрома, часто сопровождающего фибромиалгию (ущемление нервов рук и ног утолщенными энтезисами).

Как подготовиться к электромиографии при фибромиалгии

1. Перед исследованием не стоит обрабатывать кожу в области исследования (руки и ноги) жирными кремами.
2. Рекомендуем Вам накануне и в день проведения исследования не принимать транквилизаторы и обезболивающие препараты центрального действия (это нужно согласовать с лечащим врачом).
3. По возможности возьмите с собой результаты ранее выполненных исследований, включая анализы, снимки, данные консультаций, возможно, это будет полезно для выбора наиболее подходящей методики ЭНМГ.
4. Приходите к нам за 15-20 минут до исследования, чтобы спокойно оформить медицинскую карту.

Литература

1. Bäckryd E. et al. Evidence of both systemic inflammation and neuroinflammation in fibromyalgia patients, as assessed by a multiplex protein panel applied to the cerebrospinal fluid and to plasma //Journal of pain research. – 2017. – Т. 10. – С. 515.
2. Bidonde J. et al. Aerobic exercise training for adults with fibromyalgia //The Cochrane Library. – 2017.
3. Cash E. et al. Mindfulness meditation alleviates fibromyalgia symptoms in women: results of a randomized clinical trial //Annals of Behavioral Medicine. – 2014. – Т. 49. – №. 3. – С. 319-330.
4. Davis F. et al. Interpreting the Effectiveness of Opioids and Pregabalin for Pain Severity, Pain Interference, and Fatigue in Fibromyalgia Patients //Pain Practice. – 2017.
5. Joustra M. L. et al. Vitamin and mineral status in chronic fatigue syndrome and fibromyalgia syndrome: A systematic review and meta-analysis //PloS one. – 2017. – Т. 12. – №. 4. – С. e0176631.
6. Kibar S. et al. New approach in fibromyalgia exercise program: a preliminary study regarding the effectiveness of balance training //Archives of physical medicine and rehabilitation. – 2015. – Т. 96. – №. 9. – С. 1576-1582.
7. Lattanzio S. M. Fibromyalgia syndrome: a Metabolic approach Grounded in Biochemistry for the remission of symptoms //Frontiers in medicine. – 2017. – Т. 4. – С. 198.
8. Nalli C. et al. AB1178 A prospective study on the effects of 3-month courses of traditional physioterapy and yoga in patients with chronic arthritis and primary fibromyalgia. – 2017.
9. Vallejo M. A. et al. Internet versus face-to-face group cognitive-behavioral therapy for fibromyalgia: A randomized control trial //Journal of psychiatric research. – 2015. – Т. 68. – С. 106-113.