Флегмона

Online-консультации врачей

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Лечение флегмоны

Больных флегмоной обязательно госпитализируют.

В начале заболевания допустимо консервативное лечение: назначается постельный режим, обеспечивается покой для больной конечности, внутримышечно вводятся большие дозы антибиотиков, назначается обильное питье, молочно-растительная диета, сердечные средства, болеутоляющие. Ткани в окружности флегмоны обкалывают раствором антибиотиков в новокаине, местно — сухое тепло, УВЧ.

Однако, если образовалась гнойная полость, её необходимо вскрыть. Других методов лечения не существует! Операции могут быть выполнены и в поликлинике, если объём поражения невелик и если общее состояние пациента не страдает. Если хирург поликлиники решит отправить вас для лечения в больницу, доверьтесь ему.

И ещё, не бойтесь, что после операции останется большой шрам. При гнойном воспалении кожа над очагом поражения растягивается, а после опорожнения абсцесса рана уменьшается в несколько раз. Отказавшись от операции, вы подвергаете свою жизнь серьёзной опасности!!!

Лечение

Единственное эффективное лечение флегмоны — хирургическое. Это вскрытие гнойного очага, эвакуация гноя, дренаж и санация.

Перед проведением операции пациент госпитализируется в стационар клиники «Медицина 24/7». Здесь быстро проводятся все необходимые предварительные обследования, включая врачебный осмотр (хирургом), анализы крови (включая СОЭ для оценки интенсивности воспалительного процесса), УЗИ.

По показаниям выполняется пункция — забор образца экссудата для выявления бактериального возбудителя и выбора антибактериальной терапии после операции.

Хирургическое лечение флегмоны выполняется под местной анестезией или под общим наркозом в зависимости от конкретного случая.

Гнойный очаг вскрывается широким разрезом мягких тканей. При этом рассекаются не только поверхностные, но также глубокие ткани, чтобы обеспечить полный выход гноя.

После вскрытия гнойного очага и отхождения его содержимого устанавливается дренаж — резиновые трубки.

Флегмозная полость хорошо промывается, обрабатывается антисептиками, после этого рана закрывается повязкой с наложением лекарственных препаратов (антибиотиков, гипертонического раствора, некролитических средств, др.), мазей (троксевазиновой, метилурациловой, др.), лечебных масел.

Флегмона зуба: ее особенности и причины возникновения

Процесс формирования флегмоны называют размытым, из-за отсутствия четкого очертания границ патологии в тканях. Флегмона не имеет защитной капсулы или других форм локализации, что существенно усложняет процесс лечения. Также отсутствие границ флегмоны, провоцирует постоянную интоксикацию организма продуктами распада никротизированных тканей со всеми вытекающими последствиями.

Зачастую патология возникает на фоне проблем с зубами, механических травм и ослабленного иммунитета, когда организм не в состоянии самостоятельно бороться с проникшими инфекционными возбудителями. Инфекция проникает в мягкие ткани через:

• Места инъекционного введения препаратов (уколов) – может быть результатом несоблюдения асептики/антисептики в медицинских заведениях или следствием непрофессионализма врачей;
• Ссадины и порезы – вызванные падениями, разгрызанием твердой пищи, неосторожным обращением с колюще-режущими предметами и т.д.;
• Как последствие стоматологического лечения – флегмона после удаления зуба возникает на фоне проникновения инфекции через открытые ворота (рану на месте удаленного зуба);
• На фоне запущенных стоматологических проблем – инфекция постепенно перемещается с больных тканей зуба и слизистых оболочек ротовой полости, через свищи или другие «ворота» в подкожную жировую ткань, где начинает свое активное развитие.

Обратите внимание! Симптомы флегмоны развиваются очень быстро. Через 48-72 часа воспалительный процесс распространяется на близлежащие ткани

Серозная форма воспаления меняется на гнойную, что провоцирует некротические изменения в пораженных тканях.

К другим причинам и факторам развития патологии относят:

• Недостаточная или некачественная гигиена ротовой полости – особенно после хирургических операций по удалению зубов или других стоматологических процедур, связанных с хирургическим вмешательством;
• Несвоевременная диагностика и отсутствие лечения ряда стоматологических заболеваний – кариес, стоматит, пульпит, гингивит, пародонтит, периодонтит, флюс, киста, остеомиелит и другие;
• Патологическое прорезывание коренных зубов и зубов мудрости – при сильном травмировании около зубных тканей;
• Несоблюдение рекомендаций стоматолога после проведения ряда стоматологических процедур;
• Травмы слизистой оболочки ротовой полости, вызванные фурункулами, изъязвлениями, гнойничками и другими проблемами схожего типа.

Определить точную причину появления флегмоны зубов может только лечащий врач, на основании данных анамнеза, первичного осмотра и диагностического обследования!

Профилактика стрептодермии

Болезнь может поразить человека в любом возрасте. Нет стопроцентной защиты. Однако, если придерживаться мер профилактики, риск заражения значительно снижается. 

Меры таковы:

• соблюдение санитарно-гигиенических правил и норм;
• здоровый образ жизни без вредных привычек, с полноценным сном и правильным режимом отдыха;
• полноценное, сбалансированное питание;
• своевременное лечение зубов и других стоматологических патологий.

Ежедневно необходимо умываться теплой водой, принимать душ. Мыло рекомендуется дегтярное, резорциновое или серное. Следить за чистотой рук и ногтей, менять своевременно нательное белье.

Следует заниматься физкультурой, чаще бывать на свежем воздухе и всячески повышать иммунитет. Если произошло повреждение кожи – царапины, ссадины, сразу же стоит обработать их зеленкой, йодом, перекисью водорода.

Важно также не допускать хронических заболеваний, а если они есть, контролировать состояние здоровья, предупреждая обострения.

Ответы на часто задаваемые вопросы к дерматологу:

• Как подготовиться к приему дерматолога?
• Как провериться на кожные заболевания?
• Какие болезни лечит дерматолог?
• Какие анализы необходимо сдать у дерматолога?
• Какую диагностику может провести дерматолог в клинике?
• Куда обратиться с кожным заболеванием?
• С какими симптомами необходимо обратиться к дерматологу?
• Какое оборудование есть в вашей клинике для диагностики кожных заболеваний?
• Как вызвать дерматолога на дом?
• Какие кожные заболевания заразны?
• Помощь дерматолога в клинике
• Помощь дерматолога на дому
• Как записаться к дерматологу?

Диагностика флегмоны полости рта

Диагностировать патологию можно путём внешнего осмотра и осмотра полости рта. Врач собирает жалобы и подробные сведения о том, что предшествовало заболеванию. Визуально выявляет источник инфекции. Если гнойный процесс располагается в поверхностных слоях, то обычно диагностика не составляет трудностей. Но если гной локализуется в глубоких местах, то необходимо будет сделать дополнительные клинические и лабораторные исследования. А также провести микробиологический посев, для того, чтобы установить микробную флору. Это необходимо для того, чтобы в будущем назначить соответствующие антибактериальные препараты.

Лечение карбункула

В этом случае требуется оперативное вмешательство – вскрытие крестообразным разрезом с последующим удалением гнойного содержимого, тщательным промыванием и обработкой раны. Все это проводится в условиях стационара.

Общая терапия карбункула включает в себя антибиотикотерапию, болеутоляющие, препараты для устранения интоксикации организма, витамины и иммуномодуляторы. Рекомендуется также соблюдение назначенной специалистом диеты и обильное для более быстрого восстановления.

При отсутствии должного лечения карбункула высок риск развития более грозного осложнения – абсцесса кожи.

Лечение флегмоны

Флегмону лечат исключительно стационарно, под контролем врача. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно лечить флегмону или вскрывать, прокалывать ткани – это может закончиться смертельным исходом!

Если у пациента развилась флегмона, врач отправит его на диагностические исследования (УЗИ, томографию и пр.), а также лабораторные анализы, которые позволят подтвердить наличие этого заболевания. Кроме того, в процессе диагностики врач определит, какой препарат будет самым эффективным в данном случае.

Врач-хирург при помощи специализированного медицинского инструментария вскроет пораженное место, очистить его от гнойных масс и некротических остатков с последующим дренированием раны. Лечение флегмоны производится путём использования антибиотиков широкого спектра, включая таблетки и специальные мази.

При лечении флегмоны пациент должен все время оставаться в покое, много пить и сбалансировано питаться. Кроме того, для борьбы с болезнью часто используются иммуномодулирующие препараты, которые позволяют укрепить иммунную систему организма.

С какими симптомами обращаются к хирургу:

• Наличие грыжевого выпячивания
• Кинжальные боли в животе
• Вздутие живота
• Боль в правом подреберье
• Горечь во рту
• Тошнота
• Наличие новообразований на коже
• Отеки и покраснения кожи
• Переломы костей и ушибы
• Раны любой локализации
• Рвота
• Увеличение и болезненность лимфоузлов

Лечение флегмоны

Как ее лечить флегмону? Независимо от локализации патологического процесса пациенту показан постельный режим. В стадии серозно-инфильтративной проводят консервативное лечение антибактериальными препаратами.

С этой целью могут назначаться Амоксициллин/Клавуланат, Цефоперазон, Оксациллин, Эритромицин с Метронидазолом, Ципрофлоксацин, Цефтазидим, Ванкомицин, Линезолид, Цефтриаксон и др.

Местно: полуспиртовые компрессы с раствором Димексида, повязки на пораженную область с мазью Левомеколь. При выраженной интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия. При необходимости назначают иммуномодулирующие препараты, витамины, общеукрепляющие средства и проводят симптоматическую терапию.

При локализации флегмоны на конечностях (флегмона стопы, кисти, бедра, голени и др.) показана иммобилизация конечности. При переходе процесса в гнойно-некротическую форму показано вскрытие флегмоны под общей анестезией и дренирование клетчаточных пространств.

Доктора

специализация: Хирург / Челюстно-лицевой хирург / Стоматолог-хирург

Евменов Владимир Федорович

2 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Оксациллин
Эритромицин
Ванкомицин
Цефоперазон
Димексид

• Амоксициллин/Клавуланат.
• Оксациллин.
• Эритромицин.
• Ванкомицин.
• Цефоперазон.
• Димексид.
• Левомеколь (мазь).

Из физиотерапевтических методов лечения могут назначаться УВЧ, фонофорез с димексидом, лазеротерапия и сухое тепло. Хирургическое лечение (вскрытие) осуществляется по специально разработанным методикам в зависимости от локализации процесса с последующим промыванием и дренированием полости.

Осложнения флегмоны

Гнойно-некротическая флегмона голени в процессе очищения раневой поверхности и формирования грануляций

Основными являются:

• гангрена,
• сепсис,
• тромбоз артерий и вен нижних конечностей, мезентериальных сосудов,
• абсцессы печени, почек, селезёнки, органов дыхания, лёгких, головного мозга,
• тромбэмболия мелких и крупных ветвей легочной артерии,
• полиорганная недостаточность.

Гнойно-некротическая флегмона спины

При прогрессирующем заболевании гной накапливается в более глубоких слоях кожи, вызывая развитие воспаления окружающих тканей, затрагивая кровеносные и лимфатические сосуды и нервы.

Флегмона задней поверхности бедра

Что провоцирует / Причины Флегмоны:

Золотистый стафилококк – наиболее распространенная бактерия, вызывающая флегмону.
Второе место по степени встречаемости среди бактерий, которые провоцируют появление флегмоны, занимает стрептококк. Форма поверхностной флегмоны, вызываемой золотистым стафилококком, называется рожистым воспалением; она характеризуется распространяющимся ярко-красным четко-очерченным участком кожи с резко приподнятыми границами. По факту, так называемая «плотоядная бактерия» также является штаммом стафилококка, который при тяжелых формах заболевания может разрушать ткань практически с такой же скоростью, с какой ее режет хирург.
Флегмону могут вызывать и другие бактерии. У детей в возрасте до шести лет развитие этого заболевания может провоцировать гемофильная бактерия. Особенно часто проявления флегмоны у детей заметны на коже лица, руках и верхней части туловища.
Флегмона, развивающаяся в результате укуса кота или собаки либо в связи с нанесением царапины, возникает под действием бактерии Pasturella multocida, которая имеет очень короткий инкубационный период, занимающий от 4 до 24 часов. Флегмона, появляющаяся в результате ранения, нанесенного морской рыбой или моллюском (укусом рыбы, уколом рыбьего плавника или клешнями краба), связана с активностью бактерии Erysipelothrix rhusiopathiae. Те же самые бактерии могут стать причиной флегмоны, возникающей в результате раны, полученной на ферме, особенно если это происходит в процессе работы со свиньями или домашней птицей.
Флегмона – это незаразное заболевание, так как инфекция поражает глубинные слои кожи – дерму и подкожную ткань, а верхний покров кожи (эпидермис) перекрывает ей доступ к распространению. В этом состоит главное отличие флегмоны от импетиго, характеризующегося поверхностным расположением инфекции, вследствие чего возможно заражение других людей.

Симптомы

Для поверхностной флегмоны характерны следующие типичные признаки:

• наличие уплотнения в зоне поражения;
• отек;
• болезненность пораженного участка;
• местное повышение температуры;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов, расположенных рядом с очагом гнойного воспаления;
• общие симптомы интоксикации – высокая температура, постоянная жажда, сухость во рту, слабость.

При наличии глубокой флегмоны местные симптомы уступают по выраженности общим клиническим проявлениям. Так, у больных наблюдается:

• повышение температуры тела вплоть до 42 градусов;
• озноб;
• сонливость и вялость;
• нарушения со стороны сердечнососудистой системы (повышение артериального давления, нарушения сердечного ритма);
• нарушения дыхания;
• тошнота и рвота;
• уменьшение количества мочи при мочеиспускании вплоть до полного ее отсутствия;
• увеличение в размерах пораженной области, ее болезненность при ощупывании.

Что такое фурункул

Фурункул – это гнойное воспаление волосяного мешочка.

Непосредственная причина развития патологического процесса – стафилококк – условно-патогенный микроорганизм, который в норме присутствует на поверхности кожи, но при определенных условиях проникает в ее слои, вызывая воспаление.

Факторами, способствующими развитию фурункула, являются:

• микротравмы кожи;
• нарушения правил личной гигиены;
• недостаток витаминов в организме;
• сахарный диабет;
• нарушения со стороны эндокринной системы;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• хронические дерматологические заболевания;
• снижение защитных сил организма.

Фурункул в паху и на половых губах может возникать не только из-за нарушения гигиены и прочих вышеупомянутых факторов, но и вследствие ношения нижнего белья из синтетических тканей или неправильно подобранного размера (в результате постоянного натирания кожи).

Фурункул в подмышечной впадине чаще возникает у представительниц прекрасного пола после частых эпиляций и депиляций в этой области. Развитию воспаления способствует использование антиперспирантов. Воспаление под мышкой у мужчин чаще всего обусловлено повышенным потоотделением и пренебрежением личной гигиеной.

Процесс развития воспаления выглядит следующим образом: сначала на коже появляется конусовидный узелок, вокруг которого наблюдается покраснение и небольшой отек, через 1-2 дня на верхушке узелка образуется стержень – гнойное беловато-серое образование.

В этот момент категорически запрещается самостоятельное вскрытие или удаление фурункула – выделяющийся гной способствует распространению возбудителя на соседние ткани, кроме того, инфекция через открытый очаг проникает вглубь, что может привести к более тяжелым последствиям, вплоть до заражения крови.

Заключительным этапом развития является прорыв фурункула и истечение гноя на поверхность кожи. На месте прорыва образуется язва, которая со временем заживает.

Типичными местами развития фурункула являются: кожа шеи, лица, паховой области. Появление нескольких фурункулов в разных местах называется фурункулез.

Разница между флегмоной и абсцессом

При абсцессе гнойный очаг чётко отграничен от окружающих тканей без тенденции к распространению.

Постинъекционный абсцесс

Абсцесс голени, развившийся после укуса кошки

При флегмоне чёткого отграничения нет, а очаг имеет «ползущий» характер и очень быстро распространяется на здоровые ткани.

Флегмона задней поверхности голени

Но иногда бывают случаи, когда не просто отличить абсцесс от флегмоны, особенно в начальной стадии её формирования, в тот самый период, когда содержимое гнойной полости (сукровица, гной, фибрин) выходит из-под контроля и только начинает распространяться по окружающим тканям.

Абсцесс, осложнившийся флегмоной мягких тканей

Прогноз и перспективы

Зависят от тяжести инфекции и области, которая заражена.При своевременно начатом комплексном лечении (полноценная операция и адекватная консервативная терапия) перспективы и прогноз благоприятные. В запущенных случаях и при неадекватном лечении перспективы и прогноз значительно хуже, вплоть до негативных из-за крайне быстро развивающихся тяжёлых осложнений (сепсис, почечно-печёночная и сердечно-лёгочная полиорганная недостаточность).

Профилактика развития флегмоны

Заключается в своевременном и полноценном лечении любых ран и любых нагноений кожи, которое не допустит проникновения инфекции в мягкие ткани. При развитии любого нагноения (инфицированная рана, фурункул, гидраденит, абсцесс, парапроктит и т.д.) необходимо полноценное и своевременное вскрытие гнойника + адекватная санация и дренирование гнойной полости.

Что такое Флегмона —

Флегмона (от греч. phlegmone — жар, воспаление) — острое разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки; в отличие от абсцесса не имеет чётких границ. Флегмона обычно начинающаяся с появления небольшого участка кожи, на котором заметна припухлость, покраснение и возникает боль при прикосновении. По мере увеличения области покраснения у больного может подниматься температура, а иногда даже озноб, испарина и опухание лимфоузлов возле области инфицированной кожи.
В отличие от импетиго, болезни затрагивающей только поверхностные слои кожи, флегмона – инфекция, проникающая к глубинным ее пластам – дерме и подкожной основе. Основная бактерия, провоцирующая развитие флегмоны – это стафилококк, та же самая бактерия в ряде случаев вызывает импетиго. Иногда, в качестве возбудителей флегмоны могут выступать и другие бактерии.
Где возникает флегмона?
В ряде случаев флегмона появляется около места нанесения травмы, возникновения язвы или разреза при операции. Но чаще всего это заболевание проявляется в тех местах, рядом с которыми нет никаких повреждений кожи. В таких случаях, остается неизвестным, откуда появились бактерии. Пациенты, страдающие диабетом или расстройствами иммунной системы (например, в результате воздействия ВИЧ/СПИД или приема медицинских препаратов, ослабевающих иммунную систему), особенно подвержены возникновению флегмоны.

Лечение

Несмотря на всю тяжесть заболевания, в целом при своевременно начатом лечении околочелюстная флегмона имеет благоприятный прогноз. Лечение проводится только в условиях стационара, однако на начальной стадии нередко все ограничивается использованием консервативных методов – антибиотикотерапии, назначением общеукрепляющих средств, витаминов, специальной диеты. Но если же процесс уже запущен и наблюдается распространение инфекции, показано комплексное хирургическое лечение, которое включает в себя следующие пункты:

• вскрытие очага воспаления под общей анестезией;
• очищение раны от гноя;
• установка дренажей для оттока содержимого раны;
• ежедневная обработка бактерицидными растворами;
• мощная антибиотикотерапия – зачастую назначается комплекс из нескольких препаратов;
• детоксикация организма;
• использование жаропонижающих, обезболивающих препаратов;
• назначение имунномодулирующих, общеукрепляющих средств, витаминов;
• физиолечение – УФО, УВЧ, магнитотерапия и др.

В случае успешного лечения и отсутствия осложнений выздоровление пациента наступает в среднем через 14-21 день.

Лечение флегмоны полости рта

Флегмона полости рта достаточно легко диагностируется во время осмотре у врача. В случае необходимости для подтверждения диагноза и выявления осложнений могут быть проведены специальные анализы.

Лечение флегмоны полости рта представляет собой комплекс мероприятий, состав которых зависит от характера и стадии заболевания.

На ранней стадии флегмона полости рта лечится с помощью общей противовоспалительной терапии (прием антибиотиков и т.п.).

Чаще всего (особенно на более поздних стадиях заболевания) требуется хирургическое вмешательство, при котором проводится иссечение пораженных и некротизированных тканей, дренирование гнойника и последующее лечение открытой раны.  В дальнейшем возможно проведение пластической операции.

В случае если флегмона полости рта привела к серьезным затруднениям дыхания, для обеспечения нормального дыхания предварительно накладывается трахеостома, после чего производится хирургическое вмешательство.

 Важную роль в предупреждении флегмоны полости рта играют профилактические мероприятия:

• Тщательная своевременная санация полости рта (лечение зубов, десен, профессиональная гигиена полости рта и т.п.)
• Тщательная гигиена ротовой полости
• Регулярные профилактические визиты к стоматологу

Вопросы пользователей (6)

• Евгений
  2018-03-01 21:49:07

  При падении на стекло порезал челюсть. В больнице порез зашили. Но через 2 дня стало плохо, отправили в хирургию, там вскрыли рану, обнаружилось, что задета слюновая железа. Поставили флегмону. У…

• Ольга
  2018-02-03 13:54:20

  здравствуйте! После удаления нижнего зуба мудрости образовалась флегмона лица, меня прооперировали. Разрез зарос нормально, но через месяц на месте, где была флегмона высыпала мелкая сыпь, местами…

• Ирина
  2017-02-17 17:40:18

  Здравствуйте, после удаления зуба семерки нижней справа образовалась флегмона, неделю пролежала в хирургии, сегодня выписали домой, но осталась шишка под подбородком, не вскрывали, капали метадон…

• Алексей
  2016-11-20 11:32:14

  Здравствуйте. Была флегмона нижней челюсти под язычная. Сделали операцию. На сегодняшний день швы сняты, уже неделя прошла. Но в одном месте не затягивается и обильно выделяется Сокровица. Какой…

• Татьяна
  2016-05-20 17:08:16

  нам сделали вскрытие флегмоны , а опухоль осталась — рана еще не совсем зажила . скажите вытянут ли мази жидкость или обязательно обращаться к врачу ( человек не может ходить , а в больницу берут…

• Тамара
  2015-12-03 02:16:33

  Здравствуйте! У меня постоянно щелканье у ушной раковины, больно жевать. Назначали обезбаливающие средства ,УВЧ и т.д, ничего не помогает, вывиха по рентгену нет, стоматолог подозревает «Артроз»…

Абсцесс кожи

Это гнойная полость, ограниченная от здоровых тканей пиогенной (гнойной) оболочкой, процесс развития которой сопровождается выраженной интоксикацией организма (высокой температурой, ознобом, резкой слабостью).

Кроме выше упомянутого стафилококка, возбудителями могут выступать также стрептококк, кишечная и синегнойная палочка.

Симптомы абсцесса кожи зависят от причин развития процесса, его локализации и площади поражения. Сначала появляется отек и покраснение участка кожи с местным повышением температуры. Затем происходит разрастание размеров пораженной области, в центре которой начинает скапливаться гной, а по мере увеличения его количества появляется характерные для абсцесса желтизна, болезненность и чувство распирания. После этого размеры патологического очага изменяются незначительно, однако общее состояние продолжает быстро ухудшаться. Кроме того, в зависимости от расположения гнойная полость влияет и на функциональность организма. Например, при поражении бедра очень болезненна становится обычная ходьба, а в запущенных случаях – даже просто попытки движения ногой.

При отсутствии квалифицированной медицинской помощи абсцесс может вскрыться самостоятельно, при этом общее состояние заметно улучшается. Однако в данном случае благополучный исход самостоятельного заживания является редкостью – зачастую наблюдаются серьезные последствия.

Осложнения абсцесса:

• распространение инфекции на соседние участки кожи;
• при прорыве в прилегающие ткани (а не наружу) возможно развитие разлитых гнойных воспалений – флегмоны или панникулита;
• лимфадениты, тромбофлебиты;
• сепсис.

Адекватное и эффективное лечение возможно только в условиях стационара. На начальных стадиях возможны консервативные методы, при наличии гноя – хирургическое вмешательство аналогично принципам лечения карбункула.