Есть ли овуляция

Основные цели процедуры

Врач направляет на фолликулометрию для выявления/исключения неправильного функционирования яичников или уточнения продолжительности менструации.

Мониторинг назначается с целью:

• выявления дня, удачного для оплодотворения;
• планирования пола будущего ребенка;
• анализа функционирования яичников;
• контроля гормонального баланса;
• оценивания состояния эндометрия для имплантирования оплодотворенной яйцеклетки (в том числе для процедуры ЭКО);
• контроля при стимуляции овуляторной фазы и проведении ЭКО;
• выявления нарушений созревания фолликулов и менструации;
• анализа риска зачатия двойни/тройни;
• диагностики гинекологических заболеваний (кисты, миомы, полипов);
• дифференциация разновидностей кистозных новообразований;
• анализа результатов употребления препаратов при прохождении терапевтического курса.

Фолликулогенез, как ультразвуковая диагностика, назначается также в профилактических целях для проверки здоровья половой системы.

Для чего нам нужно это знать?

Для своевременного планирования беременности. На основании фолликулометрии можно предположить о вашем резерве яйцеклеток и прогнозировать длительность вашего репродуктивного возраста. А он у всех индивидуален.

Под действием гормонов в организме женщины происходят циклические изменения. Прежде всего в яичниках и матке. На основании их изучения врач судит о работе репродуктивной системы женщины: ее способности к зачатию, вынашиванию беременности, наступлении менструации и периода климакса.

Для этого применяется фолликулометрия, которая показывает любой из процессов, происходящих в яичниках. Таким образом, это ультразвуковое исследование дает возможность:

• оценить работоспособность женских половых желез;
• подтвердить или опровергнуть наличие овуляции в цикле;
• определить предполагаемое время овуляции для стимуляции естественного зачатия;
• определить лучшее время для подготовки к пункции яичников в лечебном протоколе ЭКО, а также наиболее подходящее время для внутриматочной инсеминации;
• оценить овариальный резерв женщины и ее способность к деторождению в целом;
• обнаружить причину расстройств менструального цикла;
• обнаружить некоторые патологии, например, опухоли, кистозные полости на яичниках.
• определить причину не наступления беременности.

Фолликулометрия проводится после окончания очередной менструации.

Обычно дату фолликулометрии назначает врач гинеколог.

• для оценки овариального резерва – на 5-6 день цикла.
• для оценки работы яичников и прогнозирования планирования беременности – на 7-9 день цикла.
• для определения овуляции — в середине цикла.

Овуляция происходит приблизительно через 2 недели от начала цикла (чаще на 11, 12 или 13 день 28-ми дневного цикла). Следует помнить, что овуляция возможна при 28 дневном цикле между 8-м и 20-м днями.

Обычно для полного анализа работы яичников требуется несколько визитов в кабинет УЗИ. Чаще всего рекомендуется делать УЗИ каждые 2 дня, но возможен и перерыв в 1 или 3 дня. В основном всего требуется от 3 до 7 посещений.

Чтобы повысить точность результатов и их информативность, рекомендуется проходить фолликулометрию у одного специалиста, на одном и том же аппарате УЗИ, чтобы исключить человеческий фактор и погрешности техники.

Виды нарушений фолликулогенеза

К сожалению, часто фолликулогенез проходит неправильно, что сказывается на здоровье женщины и на способности зачать ребенка. УЗИ фолликулогенеза может дать следующую информацию, подтверждающую нарушение фолликулогенеза:

• регрессия (атрезия) фолликула. Доминантный фолликул визуализировался, развивался, а затем резко остановился в развитии и начал уменьшаться, в результате чего овуляция не произошла;
• персистенция фолликула – нарушение фолликулогенеза, для которого характерным является отсутствие разрыва фолликула и, соответственно, выхода яйцеклетки. При такой патологии фолликул может существовать на протяжении всего цикла, а также после менструации;
• фолликулярная киста. Доминантный фолликул дорастает до нужных размеров, но его разрыв не происходит. Впоследствии в нем накапливается фолликулярная жидкость и образуется киста;
• лютеинизация фолликула. Это нарушение фолликулогенеза, при котором желтое тело образовывается на фоне отсутствия разрыва фолликула. Причиной может быть преждевременное повышение гормонов, влияющих на овуляцию, или патология структуры яичников;
• отсутствие развития фолликулов – случай, когда отсутствует развитие доминантного фолликула, из-за чего овуляция невозможна.

Если мониторинг фолликулогенеза показал, что овуляция не происходит по одной из вышеперечисленных причин, врач назначает дополнительные исследования и анализы. Затем, по результатам анализов, назначается лечение, цель которого — нормализовать гормональный фон и стимулировать овуляцию.

Кому нужна процедура?

• женщинам, которые испытывают трудности с зачатием на протяжении года регулярных незащищенных половых контактов с партнером. В сочетании с анализами крови на гормоны это позволяет исключить одну из самых распространенных причин бесплодия – эндокринную, а также исключить другие дисфункциональные состояния половых желез женщины. Фолликулометрия в этом случае дает представление о том, как протекают фазы цикла, нормально ли созревает фолликул, вызревает ли в нем яйцеклетка и происходит ли овуляция в нужное время.
• для женщин, которым показаны вспомогательные репродуктивные технологии (например, ЭКО).
• определение овуляторного резерва (сколько в «запасе» яйцеклеток) – для планирования репродуктивной деятельности и женщинам в переменопаузальный период (узнать о времени наступления климакса). Для этого УЗИ делают на 5-6 день менструального цикла, как завершится менструация. Дополнительно назначается анализ крови на эстрогены, прогестерон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).
• различных нарушениях менструального цикла — особенно при цикле реже 1 раза в 40 дней. Позволяет предположить о степени гормональных нарушений.
• женщинам на малых сроках беременности. Ультразвуковое исследование фолликулов дает информативную картину протекания беременности на самых начальных ее сроках. В этом случае главным критерием является желтое тело. Его уменьшение может указывать на то, что вырабатывается мало прогестерона, и вынашивание малыша находится под угрозой самопроизвольного выкидыша

Проводят фолликулометрию, как обычное УЗИ органов малого таза. Можно двумя способами: трансвагинально (путем введения датчика во влагалище) и абдоминально (через переднюю брюшную стенку). Если принято решение делать УЗИ яичников абдоминальным методом, женщине следует заранее подготовиться (выпить воды за 2 часа до исследования). Нужно приходить в кабинет врача с полным мочевым пузырем.

Внутривлагалищный способ считается более предпочтительным, поскольку он дает больше информации о состоянии яичников. Подготовка заключается в проведении интимной гигиены. А вот пить жидкость с целью заполнить мочевой пузырь не требуется. Наоборот, перед процедурой нужно посетить туалет и опорожнить мочевой пузырь.

В некоторых случаях требуется применение двух датчиков. Перед УЗИ за сутки не рекомендуется употреблять в пищу продукты, повышающие количество кишечных газов (черный хлеб, дрожжи, капусту, газировку, бобовые).

Кому нужна процедура?

УЗИ фолликулов рекомендуется женщинам, которые испытывают трудности с зачатием малыша на протяжении года регулярных незащищенных половых контактов с партнером. В сочетании с анализами крови на гормоны это позволяет исключить одну из самых распространенных причин бесплодия – эндокринную, а также исключить другие дисфункциональные состояния половых желез женщины. Фолликулометрия в этом случае дает представление о том, как протекают фазы цикла, нормально ли созревает фолликул, вызревает ли в нем яйцеклетка и происходит ли овуляция в нужное время.

Этот вид гинекологического обследования незаменим для женщин, которым показаны вспомогательные репродуктивные технологии. В протоколе ЭКО обследование сначала позволяет контролировать ответ яичников на гормональную стимуляцию, при необходимости врач может по результатам УЗИ сокращать или увеличивать дозировку гормонов, отменить или поменять препарат. Для оплодотворения в условиях лаборатории требуются зрелые яйцеклетки, но допустить самостоятельного их выхода из фолликулов нельзя, ведь половые клетки женщины забирают методом пункции и оплодотворяют потом в чашке Петри. Фолликулометрия в динамике подсказывает специалистам нужный момент, когда пора переходить к проведению пункции.

Ультразвуковое исследование фолликулов дает информативную картину протекания беременности на самых начальных ее сроках. В этом случае главным критерием является желтое тело. Его уменьшение может указывать на то, что вырабатывается мало прогестерона, и вынашивание малыша находится под угрозой самопроизвольного прерывания.

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 — выходной

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

Причины возникновения

Основная причина появления – хроническая ишемия головного мозга, вызванная различными нарушениями работы сосудов:

• Около 60% случаев ДЭП взывают атеросклеротические изменения в стенках сосудов головного мозга;
• Артериальная гипертензия занимает второе место в списке причин возникновения. Она может наблюдаться при ряде патологий: хроническом гломерулонефрите, гипертонической болезни, поликистозе почек, болезни Иценко-Кушинга, феохромоцитоме и т.д.
• Гипертония провоцирует энцефалопатию из-за возникновения спазма сосудов центральной нервной системы, приводящего к обеднению кровотока;
• Патология позвоночных артерий также может стать причиной возникновения болезни, так как отвечает за 30% мозгового кровообращения. В случае если первичным заболеванием выступает нестабильность шейного отдела диспластического характера, остеохондроз, аномалия Кимерли, пороки развития или перенесенная травма позвоночника, наблюдается симптоматическая картина нарушения кровообращения в вертебро-базилярном бассейне;
• Часто ДЭП возникает, как сопутствующее заболевание при диабетической микроангиопатии. В случае если при сахарном диабете пациенту не удается корректировать уровень глюкозы в крови до верхних границ нормы.

Также причинами вызывающими дисциркуляторную энцефалопатию могут выступать:

• Хроническая или стойкая гипотония;
• Аритмия;
• Наследственная ангиопатия;
• Черепно-мозговые травмы;
• Системные васкулиты.

Методы диагностики ДЭП

Очень важно как можно раньше поставить диагноз, чтобы своевременно начать сосудистую терапию, для компенсации неврологических нарушений. Поэтому всем пациентам, входящим в группу риска по дисциркуляторной энцефалопатии необходимо регулярно проходить осмотр у невролога

В группу риска входят:

• Люди, страдающие от атеросклероза;
• Диабетики;
• Гипертоники;
• Пожилые люди.

Для выявления когнитивных нарушений требуется проведение специальных тестов. Задания могут включать необходимость запомнить и повторить список названных врачом слов, нарисовать циферблат с заданным временем, повторить определенные слова.

Кроме того потребуется консультация офтальмолога и офтальмоскопия, определение полей зрения. В качестве методов аппаратной диагностики показаны:

• Эхо-ЭГ;
• ЭЭГ;
• РЭГ;
• ЭКГ и суточной мониторинг ЭКГ;
• УЗДГ сосудов головы и шеи;
• МРА сосудов мозга;
• Дуплексное сканирование;
• МРТ головного мозга.

МРТ головного мозга поможет различать ДЭП с другими патологиями: болезнью Альцгеймера, болезнью Крейтцфельда-Якоба, рассеянным энцефаломиелитом. Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать очаги немых инфарктов, тогда как участки лейкоареоза и мозговой атрофии возникают и при иных нейродегенеративных патологиях.

Для обнаружения этиологических факторов требуется консультация кардиолога и нефролога, мониторинг артериального давления, коагулограмма, определение липопротеидов и холестерина в крови, анализ крови на сахар.

Расшифровка результатов

Нужно понимать, что интерпретировать результаты фолликулометрии должен врач, самостоятельные попытки установить себе некие диагнозы могут привести к ошибкам.

Определение периода овуляции

В ходе исследований до овуляции оценивается размер яичников в целом и размер антральных фолликулов и доминирующего. Это поможет понять, когда же ожидать овуляции. В этом случае следует понимать, что нормы существуют довольно усредненные, и в каждом конкретном случае размеры главного фолликула могут отличаться.

• Период с 1 по 4 день цикла – идут менструальные выделения, но в яичниках можно визуализировать несколько антральных фолликулов размером от 3 до 5 мм. Если их от 5 до 9 – волноваться не о чем, фолликулярный запас есть и овуляция в этом цикле весьма вероятна.
• Измерения на 5-6 день цикла обычно показывают несколько антральных фолликулов диаметром 5-7 мм.
• На 7 день выделяется доминирующий фолликул, его размеры уже больше остальных, он достигает 9-10 мм.
• На 8 день цикла количество антральных фолликулов начинает уменьшаться, они претерпевают обратное развитие, и только доминантный растет, он уже достигает 12 мм.
• С 9-10 дня цикла есть возможность в фолликуле, размер которого от 13 до 16 мм, определить визуально полость с яйцеклеткой.
• На 11 день цикла фолликул вырастает до 18 мм, а к 12 дню можно зафиксировать его размер до 20 мм.
• На 13 день цикла визуально есть возможность определить место стигмы – именно на этом месте случится разрыв фолликула, когда тот достигнет максимального размера. Пока же его диаметр около 22 мм.
• День овуляции – размер доминантного пузырька достигает 24 мм.

Определение факта свершившейся овуляции

У совершенно здоровой женщины детородного возраста возможны ановуляционные циклы, когда выхода яйцеклетки не происходит. На такой цикл указывает отсутствие доминантного фолликула до дня овуляции либо замедленный его рост, а также отсутствие желтого тела после даты овуляции.

УЗИ-признаками свершившейся овуляции являются:

• исчезновение доминантного фолликула после того, как был зафиксирован его максимальный рост;
• через 3-4 суток после предполагаемой овуляции в овулировавшем яичнике обнаруживается желтое тело, размер которого в норме составляет от 10 до 30 мм;
• в течение 1-2 суток после овуляции в брюшной полости женщины обнаруживается свободная жидкость.

Дополнительно для оценки состояния желтого тела измеряется толщина эндометрия. Внутренний слой матки благодаря воздействию прогестерона, производимого временной железой, должен увеличиваться. Обоюдное уменьшение эндометрия и размеров желтого тела говорит о прогестероновой недостаточности и недостаточности лютеиновой фазы цикла, что может стать причиной выкидыша или бесплодия.

Нужно заметить, что овуляция может происходить одновременно с двух яичников, и в этом случае она называется двойной, тогда обнаруживаются сразу два желтых тела, а в случае, если оплодотворение произошло, у женщины есть вероятность стать мамой очаровательных двойняшек. Но фолликулометрия не может установить факта беременности, а само по себе обнаружение желтого тела не говорит о том, забеременела женщина в этот раз или нет. Это признак овуляции и не более того. Если овуляции не было, цикл был ановуляторным, то и желтого тела в яичнике не визуализируется.

Отклонения от нормальных показателей – возможные причины

Если фолликулы не растут либо растут очень медленно, существенно отставая от средних норм, описанных выше, если желтое тело, которое выглядит как анэхогенное образование, незаметно через несколько дней после предполагаемой овуляции, причиной может быть отсутствие овуляции. Это может быть связано с возрастом – по мере приближения к 40 годам количество ановуляторных циклов в год растет, в связи с чем и забеременеть становится сложнее. Но расстройств овуляторного процесса куда больше, чем можно себе представить, и ановуляцией они не ограничиваются.

Патологии, которые может выявить фолликулометрия, могут быть разнообразными.

Атрезия фолликула

Суть этого явления заключается в том, что нормально растущий фолликул, на который возлагается столько надежд, внезапно останавливается в росте и начинается его обратное развитие. Овуляции, естественно, не происходит, на месте такого фолликула может образоваться киста, но это необязательно, нередко он просто уменьшается до исходных размеров, как если бы и не рос никогда.

У женщин с такой патологией бывают длительные периоды, когда менструации отсутствуют совсем, и они не связаны с наступлением беременности. Если месячные есть, они обычно скудные, мажущие, но длительные.

Персистенция фолликула

Это состояние, при котором начальные процедуры фолликулометрии показывают рост и нормальные темпы развития доминантного фолликула, но его разрыва не происходит. Соответственно, яйцеклетка не может вовремя покинуть пузырек, она перезревает и погибает в нем. На УЗИ не обнаруживается вышеуказанных признаков свершившейся овуляции, нет желтого тела, а фолликул долго визуализируется. Часто такой фолликул становится кистой. Зачатие в таком цикле также невозможно.

Кистозное образование

Обычно киста – это последствие персистенции, но могут и быть другие причины образования заполненных жидкостью полостей, например, нарушение кровообращения яичников или гормональная стимуляция, предшествовавшая циклу, а также длительное применение оральных контрацептивов и средств так называемой «пожарной» посткоитальной контрацепции.

Такой диагноз обычно устанавливают, если фолликул превышает в диаметре 25-26 мм. Если наблюдается увеличение желтого тела свыше 30 мм, говорят о лютеиновой кисте. Обе – не приговор, и в большинстве случаев они являются явлением временным, проходят сами, рассасываются в течение нескольких менструальных циклов. Но требуется врачебное наблюдение. Изредка случаются осложнения – перекрут ножки или разрыв кисты, и в этом случае может потребоваться хирургическая помощь.

Лютеинизация

При такой ситуации врачи ультразвуковой диагностики обнаруживают желтое тело тогда, когда его еще быть не должно, то есть до овуляции. При этом соседствуют и фолликул, разрыва которого еще не случилось, и зачатки желтого тела. Это может быть связано с избыточным выбросом ЛГ, а также некоторыми аномалиями и патологическими изменениями тканей половой железы.

Это одна из форм бесплодия, ведь фолликул не успевает достичь зрелости. Сама женщина может долго не понимать, почему не получается зачать ребенка, ведь и тесты на овуляцию положительные, и все признаки налицо, но в то же время выхода ооцита при лютеинизации не происходит.

Что покажет мониторинг фолликулогенеза?

Ультразвуковой мониторинг — наблюдения с помощью УЗИ за тем, как происходят изменения в матке и яичниках на протяжении менструального цикла.

На 8-10 день классического менструального цикла на экране аппарата УЗИ виден один доминантный фолликул, достигший в диаметре 12-15 мм на фоне остальных, значительно меньших фолликулов. В редких случаях доминантных фолликулов может быть два или больше. С каждым днем фолликул увеличивается в размерах, в день овуляции он может достигать 18-25 мм в диаметре.

При ультразвуковом исследовании обращается внимание не только на фолликулогенез, но и на эндометрий. Когда происходит овуляция, толщина эндометрия, имеющего трехслойную структуру, достигает 10-12 мм

Затем в организме выделяется лютеинизирующий гормон, способствующий овуляции. При этом незначительное количество фолликулярной жидкости изливается в брюшную полость.

Во время УЗИ фолликулогенеза на то, что овуляция произошла, указывают следующие признаки:

• наличие зрелого фолликула накануне овуляции;
• исчезновение или постепенное уменьшение доминантного фолликула, разрушение его стенок;
• после нормальной овуляции в дугласовом пространстве брюшной полости появляется свободная жидкость;
• вместо зрелого фолликула появляется желтое тело.

Нужно отметить, что иногда даже визуализация зрелого фолликула и наличие вместо него желтого тела спустя неделю не дает стопроцентной гарантии, что овуляция прошла полноценно. Так же, как и единичное УЗИ фолликулогенеза, на котором не было видно доминантного фолликула либо желтого тела. Каждый из подобных случаев требует более тщательных и регулярных наблюдений.

Контрольное УЗИ

Для того чтобы максимально точно знать, наступила ли овуляция или нет, необходимо выполнить контрольное УЗИ-исследование, ведь наличие уже созревшего большого фолликула не гарантирует прорыв его капсулы и выхода яйцеклетки. Контрольное диагностирование проводится на третьи сутки после намеченной овуляции. Специалист максимально внимательно осматривает состояние яичников и определяет, состоялась ли овуляция или нет по следующим признакам: отсутствие созревшего фолликула,  наличие желтого тела, в позадиматочном пространстве образовывается небольшое количество жидкости.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Важно понимать, что контрольное УЗИ нужно сделать строго через 3 дня, в противном случае визуализировать жидкость и желтое тело уже не получится

Расшифровка результатов

За процессом фолликулогенеза наблюдает специалист УЗИ посредством изображения на экране: в начальной фазе менструации виден рост 5-6 фолликулов в среднем, на следующем исследовании (спустя 1-2 дня) виден доминантный фолликул, другие же не растут. Оставшийся элемент яйцеклетки до определенного времени увеличивается в размере, после чего лопается, выпуская яйцеклетку. Произошедшее означает начало овуляции. В этот период врач может отследить толщину эндометрия, в норме увеличивающегося перед овуляцией.

По итогам мониторинга узист делает расшифровку результатов, дает заключение, которое может выглядеть следующим образом:

Результаты исследования	Описание процесса
Нормальная овуляция	Доминантный фолликул растет до 18-24 мм, затем высвобождает яйцеклетку. Образуется желтое тело. За маткой визуализируется жидкость в незначительном объеме. Через 7 дней фиксируется снижение гормона прогестерона. Выход яйцеклетки из фолликула ультразвуковой датчик не способен зафиксировать. Специалист дает заключение о наступлении овуляции на основании косвенных данных.
Атрезия или регрессивный фолликул	Образованный основной фолликул уменьшается. Отсутствует желтое тело, жидкость – позади маточного органа. Наблюдается снижение прогестерона.
Персистенция (переживание) фолликула	Созревание проходит: фолликул размерами 18-24 мм существует длительно, жидкость позади матки не визуализируется, жёлтое тело не образуется. Повышен эстроген, понижен – прогестерон.
Фолликулярная киста	Фиксируется фолликулярный рост, в диаметре составляющий более 25 мм. Понижен гормональный уровень прогестерона, повышен эстроген.
Лютеинизация	Фолликул дозревает, желтое тело развивается, однако овуляция не наблюдается. Прогестерон повышен, как при 2 фазе.
Развитие фолликулов не происходит	Специалист видит фолликулы, но не фиксирует их развитие. Желтое тело, основной фолликул отсутствуют. Прогестерон – на низком уровне.

Выше описаны часто встречающиеся варианты заключения. Самостоятельно сделать вывод на основании протокола исследования пациент не сможет. Все назначения делаются врачом. При этом учитываются результаты сопутствующих лабораторных исследований: анализа крови и мочи, гинекологических мазков, других УЗ-мониторингов.

Данная диагностика доступна в каждой медицинской клинике или диагностическом центре, предоставляющими услуги в гинекологии. Записаться на фолликулометрию можно по телефону или через онлайн-запись.

Цены на процедуру варьируются в следующих пределах: 1 сканирование – около 1000 рублей, последующие исследования – 500-700 рублей. Стоимость УЗИ-диагностики устанавливает медицинское учреждение в соответствии с прейскурантом.

Причины болей в голове

Чрезмерно напряженный ритм жизни, фоновое шумовое сопровождение на улицах в городах, стрессы, ограниченное время на отдых часто становятся причинами хронической болезненности в голове. Если на некоторое время устранить источник дискомфорта, стрессовые ситуации, общее состояние человека существенно улучшается. При сохраняющейся цефалгии велик риск присутствия сложной патологии, требующей медицинской коррекции:

• высокое давление внутри черепа, связанное с сосудистыми заболеваниями;
• мигрень, сопровождающаяся тошнотой, свето- и звуко-чувствительностью;
• посттравматические гематомы в голове;
• опухолевые образования;
• аневризмы;
• воспалительные очаги в тканях мозга;
• инфекционные болезни органов дыхания, заложенность носа;
• период беременности или критические дни менструального цикла;
• поражение тройничного нерва;
• аллергические реакции.

Если человек страдает остеохондрозом шейного отдела позвоночника, боли в голове в области лба и висков также приобретают хронический характер. Это связано с раздражением или пережатием сосудов шеи, питающих мозг, нервных каналов. При устранении первичного заболевания состояние больного нормализуется. Если других физиологических причин не обнаруживается, речь может идти о вегето-сосудистом расстройстве.

Фолликулометрия: на какой день проводить процедуру

Существуют определенные дни менструального цикла, когда может быть проводится фолликулометрия. На какой день назначить первое УЗИ – определяет врач женщины, который точно рассчитывает её менструальный цикл.

Если менструальный цикл составляет 28 дней, первое исследование рекомендуется провести с 7 по 10 день после начала месячных. Суть фолликулометрии заключается в проведении нескольких ультразвуковых исследований в течение менструального цикла. Перерывы между ними должны составлять 1-2 дня.

При менструальном цикле, длительность которого больше 28 дней, первое исследование должно быть назначено через 10 дней после начала менструации. Интервалы между последующими исследованиями должны составлять также от 1 до 2 дней.

Клиника «Центр ЭКО» в Екатеринбурге предлагает провести комплексное обследование для определения причин женского и мужского бесплодия, в т.ч. фолликулометрию.

С помощью новейшей медицинской аппаратуры, которой оснащена клиника, врачам удается добиться максимально достоверных результатов диагностических исследований, что позволяет подобрать наиболее эффективную схему лечения в каждом индивидуальном случае.

Лечение тяжелых форм бесплодия в клиники «Центр ЭКО» проводится с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий, эффективность которых очень высока.

Запись на проведение исследования и консультацию врача проводится по телефону и на сайте клиники, для чего необходимо заполнить форму обратной связи.

Ход проведения

Фолликулометрия проводится в условиях медицинской клиники, поскольку представляет собой ультразвуковой мониторинг, помогающий в динамике отследить созревание фолликулов. Практически не отличается от ультразвукового исследования органов малого таза.

Это безболезненная, не наносящая вреда диагностика, осуществляется двумя способами:

1. Трансабдоминально, то есть через стенку брюшины. Для этого женщина укладывается на кушетку, оголяя нижнюю часть живота до лонного бугорка. Ультразвуковым датчиком, обработанным гелем, УЗИ-специалист исследует брюшинную поверхность. К данному методу диагностики пациентка должна подготовиться: наполнить мочевой пузырь. За час до исследования нужно выпить до полутора литров воды и не мочиться.
2. Вагинально. В гигиенических целях на датчик УЗИ надевают презерватив и вводят его инвагинально. Пациентка может испытывать легкий дискомфорт. Для подобного исследования женщина снимает нижнее белье, укладывается на кушетку, слегка раздвинув согнутые в коленях ноги. Диагностика проводится на пустой мочевой пузырь, поэтому перед этим его стоит опорожнить и провести гигиену наружных половых органов.

При необходимости врач может использовать оба датчика. По окончании результат исследования будет показан в протоколе. На его основании гинеколог сделает необходимые выводы и назначит лечение.

Чтобы повышенное газообразование не помешало диагностике, за сутки до мониторинга следует исключить из рациона капусту, бобовые, ржаной хлеб, спиртосодержащие и газированные напитки.

Сроки проведения фолликулометрии назначает лечащий врач. При 28-дневном цикле – на 7 день, при более длительном – на 9-10 день. В последующем исследование повторяют через определенные промежутки: обычно каждые один-два дня овуляторной фазы.

Если овуляция не происходит, мониторинг созревания фолликула проводят периодически до начала менструального кровотечения. Исследование может затянуться до 2-3 месяцев, пока не будет подтвержден выход созревшей яйцеклетки.

Что такое фолликулометрия?

УЗИ малого таза женщинам может назначаться для проведения фолликулометрии – динамического исследования роста доминирующего фолликула в яичнике. Также данная процедура позволяет определить структуру и толщину эндометрия (слизистой оболочки в полости матки), который необходим для обеспечения нормального закрепления плодного яйца. В процессе фолликулометрии пациентке делают несколько динамических УЗИ, чтобы ответить на два основных вопроса:

• Есть ли у пациентки овуляция?
• Есть ли готовность слизистого слоя матки для крепления плодного яйца?

Для проведения УЗИ фолликулометрии, как показывает практика, пациентка должна посетить врача от 3-х до 5-ти раз в течение одного менструального цикла (в какие конкретно дни делать обследование, определяет врач). Возможно назначение и большего количества УЗИ, в зависимости от динамики роста фолликула.

Когда назначают фолликулометрию?

Фолликулометрию женщинам могут назначать с целью:

• выявить/исключить патологию функции яичников;
• оценить готовность эндометрия к закреплению оплодотворённой яйцеклетки;
• подтвердить/опровергнуть наличие факта овуляции;
• оценить возможность возникновения многоплодной беременности;
• определить все возможные причины нарушения менструации или фолликулогенеза (процесса образования фолликула);
• оценить общий гормональный фон в организме пациентки;
• выявить/исключить заболевания малого таза;
• оценить общее состояние репродуктивной системы женщины.

Фолликулометрия часто предваряет процедуру ЭКО – она необходима для контроля над состоянием матки и эндометрия в период стимуляции овуляции. Также фолликулометрию назначают для отслеживания результатов терапии, направленной на устранение факторов бесплодия либо патологии органов женской половой системы (киста, миома и так далее).

Что показывает фолликулометрия?

Фолликулометрия показывает готовность репродуктивной системы женщины к зачатию ребёнка. УЗИ покажет, имела ли место овуляция. Если да, то когда она произошла. Также фолликулометрия показывает в динамике функциональное развитие эндометрия, изменение его структуры и толщины.

Расшифровка результатов

Сразу после проведения УЗИ врач приступает к расшифровке его результатов. В норме фолликул должен выглядеть как везикулярное эхонегативное образование. Как правило, первое УЗИ показывает наличие у пациентки нескольких маленьких фолликулов. Нормальный рост фолликула составляет 2-3 миллиметра в день. Перед входом в яйцеклетку размер фолликула должен равняться 1,8-2,3 см. Когда исчезает везикулярная структура фолликула, появляется кистозное образование и свободная жидкость в пространстве за маткой, диагностируется факт овуляции. В этом случае можно сделать вывод о том, что репродуктивная система женщины готова к зачатию. Когда овуляция отсутствует, врачу предстоит разобраться в возможных причинах данного отклонения:

• Заращение фолликула (атрезия) – внезапное прекращение роста доминантного фолликула после достижения размера 1,8 см с дальнейшим уменьшением достигнуто размера.
• Персистенция – нормальное развитие фолликула, но при этом отсутствие факта его разрыва и выхода из него яйцеклетки. В такой ситуации чаще всего диагностируют гормональный сбой, то есть отсутствие факта выброса гормона прогестерона.
• Киста фолликула. Данное состояние является следствием персистенции. Рост фолликула не останавливается, в нём происходит скопление жидкости. Киста фолликула диагностируется, когда его размер выходит за рамки 2,5 см.
• Лютеинизация – преждевременное формирование жёлтого тела в яичнике.

УЗИ может показать и полное отсутствие факта формирования фолликула. Такое состояние называют ановуляция, при которой наступление беременности невозможно.

Как выглядит фолликулярная киста на УЗИ?

Фолликулярная киста на УЗИ выглядит как небольшая опухоль с жидким компонентом, которая образуется в тканях яичника, но не имеет собственной гистологической капсулы. Важный вопрос: «Как отличить фолликул от кисты на УЗИ?» Здесь всё зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки. Необходимо оценить структуру фолликула, его размер. При размере фолликула 27-28 мм и более может диагностироваться киста, но при этом динамическое наблюдение – фолликулометрию – нужно продолжать. Отличить фолликул от кисты на УЗИ, как показывает практика, бывает довольно сложно. Необходимо обращаться к опытным диагностам, работающим с современным, многофункциональным УЗ-оборудованием.

Как проводится фолликулометрия

Исследование фолликулометрии в УЗИ 4Д может быть проведено двумя способами:

• Трансабдоминальным способом. Проводится через стенки живота, вы ложитесь на спину и оголяете весь живот.
• Трансвагинальным способом. Проводится путем введения специального датчика в вагинальное отверстие, для проведения исследования данным способом необходимо снять одежду ниже поясницы, лечь на спину и согнуть ноги в коленях.

Оба случая предполагают возможность наблюдения за процессом фолликулометрии при помощи экрана монитора. По окончанию процедуры исследуемая получит результаты фолликулометрического обследования в печатном виде. Это дает возможность передать документ непосредственно лечащему врачу, который придет к окончательному заключению, установит диагноз и назначит дальнейшее лечение.