Хирургия воронкообразной деформации грудной клетки

Диагностика

Постановка диагноза воронкообразной грудной клетки – начальный этап диагностики, не составляющий трудностей: обычный визуальный осмотр пациента поможет вынести врачебный вердикт. Более важными и сложными являются:

• оценка компенсаторных возможностей организма и его общего состояния;
• выявление осложнений – в частности, со стороны жизненно важных органов (сердца и легких);
• анализ прогрессирования патологии;
• прогноз для здоровья и жизни такого больного.

Поэтому обследование пациента травматологи и ортопеды проводят с привлечением консультативной помощи смежных специалистов – торакального хирурга, сосудистого хирурга, кардиолога, пульмонолога, невропатолога. При этом осматривают не только место деформации, но и позвоночник.

Физикальное обследование включает осмотр и пальпацию (прощупывание) грудной клетки. При этом определяют симметричность, форму, тип и степень деформации, стадию патологии и возможные проявления других (сопутствующих) врожденных пороков развития. Для оценки характера и степени нарушения при воронкообразной грудной клетке используются:

• торакометрия – измерение параметров грудной клетки (высоты, окружности, ширины межреберных промежутков и так далее);
• специальные индексы.

Для определения последних учитываются:

• выраженность (объем) впадины в области грудины;
• эластичность (податливость) грудной клетки;
• ее способность к экскурсии (поступательным движениям при выполнении вдоха и выдоха);
• ширина грудной клетки

и ряд других показателей.

При помощи измерения пульса, артериального и венозного давления оценивается гемодинамика (ток крови) – при данной патологии наблюдаются:

• стойкая тахикардия – учащение пульса (сердцебиения);
• повышение венозного и артериального давления.

Инструментальные методы исследования, которые привлекаются в диагностике воронкообразной грудной клетки, следующие:

• рентгенография грудной клетки в двух проекциях – поможет проанализировать анатомические особенности костного остова грудной клетки. Также метод позволит оценить расположение сердца и легких;
• компьютерная томография (КТ) – компьютерные срезы позволят получит больше информации про патологические изменения в структурах грудной клетки, вызванные ее деформацией;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – ее цели и задачи практически те же, что и цели и задачи КТ;
• электрокардиография (ЭКГ) – с ее помощью можно выявить смещение электрической оси сердца, а также снижение амплитуды зубцов, которое свидетельствует о нарушении функций миокарда;
• эхокардиография – у ряда больных нередко обнаруживается пролапс митрального клапана. Это несостоятельность и «проваливание» клапана, который отделяет левое предсердие от левого желудочка и в норме не позволяет крови возвращаться против своего тока, в полость левого предсердия во время сокращения левого желудочка;
• спирометрия – измерение различных объективных показателей внешнего дыхания, которое проводится с помощью прибора спирометра. Больной держит во рту мундштук спирометра, ему закрывают нос специальным зажимом и предлагают выполнить ряд дыхательных проб (подышать с разной интенсивностью, частотой и так далее).

Спирометрия является очень важным методом исследования дыхания, который помогает полноценно проанализировать дыхательную функцию. При проведении данного метода определяются такие параметры, как:

• дыхательный объем легких;
• минутный объем дыхания;
• резервные объемы вдоха и выдоха;
• емкость вдоха;
• жизненная емкость легких;
• форсированная жизненная емкости легких;
• максимальная вентиляция легких.

Нарушение двух и более параметров свидетельствует о влиянии деформации грудной клетки на дыхательную функцию.

Из лабораторных методов информативным в диагностике описываемой патологии является определение газового состава крови – при этом выявляются уменьшение количества кислорода и повышение уровня углекислого газа, которые свидетельствуют о нарушенном газообмене в частности и ухудшении дыхательной функции в целом.

Все перечисленные исследования необходимо повторять в динамике – как правило, с возрастом нарушения со стороны органов грудной клетки, возникшие из-за воронкообразной деформации, прогрессируют.  

Дифференциальная диагностика не проводится. Грудная клетка имеет характерный вид, поэтому дифференциальная диагностика не требуется.

Лечение недуга

Только врачи на основе диагностики и комплексного обследования организма могут поставить правильное заключение — невроз грудной клетки. Методы лечения отличаются в зависимости от протекания болезни. Они подразумевают под собой снятие болевых ощущений и спазмов, укрепление нервной системы, улучшение кровообращения.
Выделяют несколько способов лечения межреберного невроза:

1. Блокада. Не устраняет основную причину невроза, но такой метод позволяет купировать боль на несколько суток. Блокаду делают, когда нестероидные противовоспалительные медикаменты не помогают.
2. Инъекции. Их используют только в крайних случаях. Например, при радикулопатиях, патологиях позвоночника и миелопатиях назначают инъекции стероидов.
3. Физиотерапия. Также облегчает болевые симптомы при неврозе грудной клетки. В эту категорию входят электрофорез, УВЧ и другие тепловые процедуры. Врачи приписывают такие методы лечения при ущемлениях, артропатиях и спондилоартрозах.
4. Тренинг. Для предотвращения и лечения недуга врачи рекомендуют выполнять физические упражнения. Среди них — гиперэкстензия, которая служит для укрепления мышц спины, растяжка для снятия напряжения.
5. Массаж. Такой метод способствует расслаблению мышц, а также помогает снять болевые ощущения. Массаж назначают при начальной стадии межреберного невроза, остеохондрозе, смещении позвонков и позвоночных дисков, как профилактику или как способ лечения в комплексе с медикаментами.
6. Прием препаратов. Витамины группы В и аскорбиновая кислота напитывают нервные волокна полезными элементами, укрепляют иммунную и нервную системы.

При первых же болевых ощущениях рекомендуется поход к врачу. Это позволит назначить своевременное лечение и ликвидировать болезнь на начальной стадии. Обращение к специалисту поможет полностью избавить от недуга. Сохраните свое здоровье вместе с И.Г. Гернетом — врачом-психотерапевтом с 20-летним опытом!

К списку статейДругие статьи

• Невроз горла: симптомы, лечение
• Как снять паническую атаку в домашних условиях?

Телосложение, рост и длина ног

Определить свой тип телосложения можно также исходя из величины роста и длины ног. Для нормокостного и ширококостного сложения тела нормальным ростом считается диапазон между 166 и 170 см., тогда как для астенического  — в пределах 168 — 172 см. Между ростом и длиной ног человека существуют определенные пропорции. Ноги считаются короткими, если их длина меньше половины роста.

Длина ног измеряется от бугра бедренной кости, находящегося напротив тазобедренного сустава, до пола.

Идеальная длина ног должна находиться в следующих пределах:

• астенический тип: ноги длиннее на 2-4 см половины роста
• нормостенический тип: ноги длиннее на 4-6 см половины роста
• гиперстенический тип: ноги длиннее на 6-9 см половины роста

Не расстраивайтесь, если Ваши показатели не совпадают с идеальными. Создать видимость нужной длины ног можно с помощью каблуков. Кстати, это один из способов подобрать каблук идеальной высоты. Просто посчитайте, на сколько см Вы не укладываетесь в нормативы и носите каблуки именно такой высоты.

• Какие бывают пропорции в одежде
• Идеальные пропорции женской фигуры
• Идеальные пропорции тела человека. Теория золотого сечения.
• Тест на определение типа фигуры

Классификация типов фигур женщин в швейной промышленности.

Предложена  Валентиной Емельяновной  Бочкаревой.

Фронтальные типы женских фигур.

Фигуры женщин делятся  на девять типов по изображению торса (торс-туловище человека) в фас(в горизонтальной плоскости). Типовая  фигура считается  средней.*(на миниатюрах она слева)

По ширине плеч и грудной клетки,  фигуры относятся к узким и широким. отличающиеся последовательным уменьшением длины плечевых скатов и ширины грудной клетки в фас, она относит к узким, и наоборот, фигуры, характеризующиеся последовательным увеличением длины плечевых скатов и ширины грудной клетки, — к широким .

Рис. Типы телосложения женщин по В.Е.Бочкаревой

К первому типу относятся фигуры, отличающиеся от типовой узкой грудной клеткой, которая имеет одинаковую ширину в фас в верхней и нижней частях. Прямая боковая линия торса резко переходит от талии к тазовой кости, которая поэтому кажется широкой. Ширина грудной клетки на уровне плечевых суставов небольшая.

Фигуры второго типа отличаются от типовой веретенообраз­ной формой торса, в нем сливаются в единый овал выпуклость тазовой кости и грудной клетки. Верхняя и средняя части грудной клетки сужены. Боковые стороны торса выпуклые. Тазовая кость выражена не явно из-за выпуклости в местах боковых впадин. Объем бедер незначительно меньше, чем у типовой фигуры.

Третий тип — фигура так называемого девичьего телосложе­ния. По ширине в фас на уровне грудной клетки и бедер она ближе к типовой, но незначительно уже ее. Контур тазовой кос­ти сохраняет рельефность за счет боковых впадин и суженной грудной клетки, но объем бедер меньше, чем у типовой фигуры. Ширина верхней части грудной клетки на уровне плечевых су­ставов средняя или малая.

К четвертому типу относится типовая фигура.

Фигура пятого типа по ширине в фас на уровне грудной клет­ки и линии бедер близка к типовой и лишь незначительно шире ее. Она характеризуется нерельефно выраженными боковыми кон­турами. Ширина в верхней части грудной клетки на уровне плече­вых суставов средняя или большая.

Для фигур шестого типа характерно расширение в верхней и средней частях грудной клетки. Боковые впадины на талии и вы­ступы бедер вырисовываются незначительно. В фас эта фигура оди­наковой ширины на уровнях подмышечных впадин и расширен­ной части бедер.

Фигура седьмого типа в фас имеет одинаковую ширину на уров­нях подмышечных впадин и линии талии. Она отличается от типо­вой прямолинейностью контура бока до линии талии. Впадин на линии талии и боковых сторонах нет. Контуры бедренных линий выражены незначительно.

К восьмому типу относится фигура атлетического сложения, отличающаяся от типовой широкой грудной клеткой. По линии талии небольшие боковые впадины. Тазовая часть выражена не­рельефно.

К девятому типу относится фигура с широкой верхней ча­стью торса, одинаковой ширины в фас на уровнях подмышеч­ных впадин и линии талии и уменьшенной шириной на уровне линии бедер.

Срединные (сагиттальные) типы женских фигур.

По геометрической  форме грудной клетки.

Дополнительно оценивается грудная  клетка  женской фигуры по ее геометрической форме, напоминающей конус или цилиндр.

КОНУС, а, муж. Геометрическое тело, образованное вращением прямоугольного треугольника вокруг одного из его катетов.

При изображении в фас грудные клетки женских фигур под­разделяют на конические с конусом, обращенным вверх (2-й тип), конические с конусом, обращенным вниз (типы 3, 4, 5, 6 и 8-й), и цилиндрические (1, 7 и 9-й типы).

По развитости молочных желез.

При изображении в профиль грудные клетки женских фигур предлагается подразделять на округлые и плоские.

Антропоморфологическая  классификация типов фи­гур женщин(1965).

Разработана Центральной  опытно-технической швейной  лабораторией (ЦОТШЛ)  по  степени развития мышц и жироотложе­ний, характеру  их распределения по телу во фронтальной и профильной проекциях в груди и бедрах.

По соотношению поперечных диаметров бедер и груди во фронтальной проекции (по виду спереди) выделены три типа фигур: равновесный, верхний и нижний. По соотношению переднезадних диаметров бедер и груди в профильной проекции (по виду сбоку) также выделены три типа. Всего по  сочетанию типов фигур во фронтальной и профильной проекциях выделяют  девять типов фигур: три основных и шесть комбинированных (например, фигура равновесного типа спере­ди и верхнего сбоку и т.д.).

Гиперстенический тип телосложения

Женщины данной конституции имеют кости тяжелые и широкие, объемные плечи, широкую и короткую грудную клетку, чуть укороченные конечности (как правило). Рост чаще ниже среднего. К недостаткам гиперстенического телосложения относится невысокая скорость обмена веществ, что подразумевает повышенную склонность к полноте.

Основными врагами гиперстеников являются болезни, связанные с избыточным весом: сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и даже рак

Для таких людей крайне важно с детства воспитывать в себе правильные привычки в питании и следить за своим здоровьем. Самое главное — ограничить потребление жиров

сделав упор на белки и сложные углеводы.

Рекомендации по питанию для гиперстеников: Белки 40-50%, Жиры 10%, Угледовы 30-40%

От природы женщины гиперстенического типа обладают силой и выносливостью, но обделены гибкостью и изяществом. Поэтому рекомендуемые спортивные дисциплины следующие: йога, калланетика, восточные единоборства и т.п. Длина окружности запястья при ширококостном телосложении составляет более 18,5 см.

• Расчет дневного рациона
• Таблица калорийности продуктов
• Снижение веса

Как работают молочные железы

У большинства девушек орган созревает в пубертатном периоде. С этого момента железистая ткань готова производить секрет – грудное молоко. Но сам процесс вскармливания длится лишь несколько лет, все остальное время грудь является предметом гордости и красоты женщины.

Масса молочной железы у девушек не превышает 300 грамм, но во время вынашивания ребенка и кормления увеличивается втрое. Поперечный диаметр груди обычно не превышает 12-16 см.

Именно во время беременности и лактации наиболее активна секреторная деятельность органа. Уже после зачатия груди набухают, соски темнеют, а в молочных дольках начинает вырабатываться молозиво.

Из-за того, что в процессе беременности и лактации грудь значительно изменяется, пластическая хирургия в этот период нежелательна. В остальное время по желанию женщины с помощью современных технологий можно видоизменять не только форму, но и размеры органа. Это добавляет женщине сексуальности и способствует эстетической красоте и потрясающим контурам тела.  

Грудь – эталон женственности и красоты, но природой предназначена для выполнения важнейших функций, включая естественное вскармливание.

Поэтому молочные железы имеют сложное строение, скрытое под красивым внешним обликом. Любой женщине будет интересно узнать, прежде чем решиться на пластическую операцию, как же устроены молочные железы.

Патологические отклонения

От астенической нормальной груди необходимо отличать патологические формы грудных деформаций: паралитическую, воронкообразную, килевидную. Эти виды нарушений грудного скелета могут нуждаться в лечении, а могут представлять исключительно косметическую проблему. Решение о необходимости лечения в таких случаях должно приниматься врачом совместно с пациентом.

Паралитический тип

Врачи выделяют несколько типов патологически узкой груди. Первый тип – паралитический. Он встречается чаще всего при туберкулезе. Паралитическая грудная клетка во многом сходна с астенической: крайнее истощение и фиброз (рубцевание) легких приводят к уменьшению окружности груди. Отличие паралитической груди от варианта нормы заключается в том, что она асимметрична, «перекошена».

Воронкообразная грудная клетка

Воронкообразная грудь – часто встречающийся вариант врожденной деформации грудного скелета. При этой болезни грудина выглядит вдавленной внутрь.

Ученые затрудняются назвать конкретные причины, вызывающие развитие этого заболевания. Точно известно, что свою роль играют генетические факторы. Воронкообразная деформация развивается чаще у мужчин, чем у женщин в соотношении 3:1.

Как правило, диагноз ставится еще у новорожденного ребенка. Западение грудины в покое у младенца может быть малозаметно, но при крике и плаче дефект окружности грудной клетки становится очевидным.

Большинство людей с воронкообразной деформацией груди не испытывают никаких проблем со здоровьем, кроме психологического дискомфорта. В случае наличия серьезного воронкообразного дефекта у ребенка может увеличиваться частота респираторных заболеваний. В тяжелых случаях выраженного искривления грудина может сдавливать легкие и сердце, нарушая их работу.

Килеобразная деформация

Килеобразная деформация проявляется выпячиванием грудины вперед по типу киля. При этом окружность груди сплющивается с боков. Такая болезнь может возникнуть у ребенка после перенесенного тяжелого рахита. Эти дети обладают низкой массой тела, часто болеют простудными заболеваниями. Встречается у мужчин и женщин с равной частотой.

Причины возникновения рахита

Типы женского телосложения по Шелдону.

Тип фигуры А-образная:

• плечи узкие, таз намного шире;
• впечатление «тяжелой» нижней части тела – полные ноги и ягодицы;
• тенденция к отложению жира ниже талии ( верх тела может даже казаться худым );
• низкая скорость обмена веществ (если специально не следить за диетой, вес быстро прибывает ).

* В обиходной классификации соответствует фигура типа “груша” или треугольник

Тип фигуры Н-образная:

• широкий или средний костяк;
• небольшая грудь;
• визуальное впечатление примерно одинаковой ширины плеч, талии и таза;
• тенденция к образованию жировых отложений в области живота и бедер;
• умеренная скорость обмена веществ.

* В обиходной классификации соответствует фигура типа “прямоугольник”.

Тип фигуры I-образная:

• тонкий костяк;
• сухопарость;
• слабая мускулатура;
• почти нет жировых отложений;
• высокая скорость обмена веществ ( сколько ни ешь, не толстеешь ).

Тип фигуры О-образная:

• широкие кости;
• широкие таз и плечи;
• полные бедра, грудь, руки;
• явный излишек жировых отложений по всему телу;
• низкий метаболизм ( вес прибывает даже, если ешь относительно мало ).

*В обиходной классификации соответствует фигура типа “яблоко”

Тип фигуры Т-образная:

• плечи широкие, шире таза;
• жир откладывается в основном на туловище ( спина, грудь, бока );
• средняя скорость обмена веществ (полнеешь только, если начинаешь слишком много есть ).

Тип фигуры Х-образная

• кости средние;
• ширина плеч примерно равна ширине бедер;
• узкая талия;
• полная грудь;
• жировые отложения образуются на ягодицах и бедрах;
• средняя скорость обмена веществ (прибавка в весе при неумеренном питании ).

*В обиходной классификации соответствует фигура «песочные часы».

Прямоугольник

Женщины с подобным типом фигуры обладают равными по объёму грудью и бёдрами, а талия у них выражена слабо или не выражена совсем (например, если при объёме груди в 92 сантиметра талия больше 70 сантиметров).

Такое телосложение более атлетично и спортивно, чем, например, «песочные часы», а недостаточный изгиб талии можно визуально увеличить. Для того, чтобы подчеркнуть особенности подобной фигуры, надо всего лишь сохранить гармонию плеч и бёдер, визуально сузив талию. Этого эффекта можно добиться, создав дополнительный объём в другой части тела.

Подойдёт

• Приталенная верхняя одежда, пальто с поясом.
• Топы на тонких лямках, кофточки с рукавами фонариком.
• Пиджаки или верхняя одежда с прямой линией плеч.
• Платья без лямок или с запáхом.
• Юбка-трапеция, солнышко или с разрезом.
• Облегающие брюки или джинсы со средней или низкой посадкой.
• Классические прямые брюки или капри.

Не подойдёт

• Мешковатая или oversized-одежда.
• Одежда, чрезмерно открывающая область живота.
• Прямые фасоны верхней одежды или платья.
• Майки, топы без рукавов или с вырезом под горло, водолазки.
• Легинсы, юбки-карандаш.

Звёзды с «прямоугольной» фигурой: Николь Кидман, Кира Найтли, Кэмерон Диаз, Анна Курникова

Диагностика кардионевроза

Кардионевроз является так называемым диагнозом исключения – перед его постановкой требуется подтвердить отсутствие органических сердечных патологий. Поэтому необходимо выполнить предписанный кардиологом объем исследований.

Обычно он включает электрокардиографию, ультразвуковое исследование, суточное мониторирование по Холтеру, общий анализ крови, рентген грудной клетки. При необходимости, ознакомившись с результатами, доктор назначает дополнительное обследование.

Дифференциальная диагностика кардионевроза проводится относительно заболеваний со схожими симптомами: ишемической болезнью сердца, миокардитом, инфарктом миокарда, аневризмой аорты, плевритом. Осуществляется дифференциация с другими патологиями, при которых болевые ощущения могут иррадировать в область сердца: печеночной или кишечной коликой, острым панкреатитом, рефлюкс-эзофагитом

Особое внимание уделяется исключению ревматических поражений сердца, клапанной системы

В отличие от органических сердечных заболеваний, при неврозе сердца человек не может точно указать место локализации болевых ощущений. Характер боли также может меняться, а прием нитроглицерина не помогает ее снять, за исключением случаев возможного эффекта плацебо. Однако, быстро и эффективно купировать приступ помогают транквилизаторы бензодиазепинового ряда (феназепам, диазепам, алпразолам, и другие).

От инфаркта или болевых ощущений при стенокардии кардионевроз можно отличить также по повышенной подвижности пациентов. При истинной кардиалгии больные обычно не совершают лишних движений и даже ограничивают контакт с другими людьми из-за острого болевого синдрома.

Диагноз «кардионевроз» ставится в случае, если соблюдены следующие условия:

• по результатам исследований патологические изменения сердечно-сосудистой системы отсутствуют. Могут быть минимальные нарушения ритма, не связанные с заболеваниями сердца или сосудов (тахикардия сердца, брадикардия, одиночные экстрасистолы);
• нет других причин для появления болей в области грудной клетки. (межреберная невралгия, болезни легких, пищевода, язва желудка, кифоз/сколиоз с болевым синдромом и т.д.);
• прослеживается связь симптоматики с нервным перенапряжением, повышенная тревожность пациента, характерные невротические переживания;
• приступы повторяются в течение как минимум трех месяцев.

Симптомами и лечением невроза сердца врач-кардиолог не занимается. Его задача – исключить органические сердечно-сосудистые патологии и направить пациента к профильному специалисту – психиатру, психотерапевту или неврологу.

Типы женского телосложения по Шелдону.

Тип фигуры А-образная:

• плечи узкие, таз намного шире;
• впечатление «тяжелой» нижней части тела – полные ноги и ягодицы;
• тенденция к отложению жира ниже талии ( верх тела может даже казаться худым );
• низкая скорость обмена веществ (если специально не следить за диетой, вес быстро прибывает ).

* В обиходной классификации соответствует фигура типа “груша”  или  треугольник

Тип фигуры Н-образная:

• широкий или средний костяк;
• небольшая грудь;
• визуальное впечатление примерно одинаковой ширины плеч, талии и таза;
• тенденция к образованию жировых отложений в области живота и бедер;
• умеренная скорость обмена веществ.

* В обиходной классификации соответствует фигура типа “прямоугольник”.

Тип фигуры I-образная:

• тонкий костяк;
• сухопарость;
• слабая мускулатура;
• почти нет жировых отложений;
• высокая скорость обмена веществ ( сколько ни ешь, не толстеешь ).

Тип фигуры О-образная:

• широкие кости;
• широкие таз и плечи;
• полные бедра, грудь, руки;
• явный излишек жировых отложений по всему телу;
• низкий метаболизм ( вес прибывает даже, если ешь относительно мало ).

*В обиходной классификации соответствует фигура типа “яблоко”

Тип фигуры Т-образная:

• плечи широкие, шире таза;
• жир откладывается в основном на туловище ( спина, грудь, бока );
• средняя скорость обмена веществ (полнеешь только, если начинаешь слишком много есть ).

Ряд авторов по спортивной медицине и фитнесу расширили количество типов фигур.

Тип фигуры Х-образная

• кости средние;
• ширина плеч примерно равна ширине бедер;
• узкая талия;
• полная грудь;
• жировые отложения образуются на ягодицах и бедрах;
• средняя скорость обмена веществ (прибавка в весе при неумеренном питании ).

*В обиходной классификации соответствует фигура «песочные часы».

Тип фигуры V-образная.

Это мужской тип фигуры, но очень часто он характерен и для женщин: широкие плечи, узкая талия и бедра, отсутствие попы. Грудь может быть абсолютно разных размеров.

* В обиходной классификации соответствует  фигура типа “морковка” или «перевернутый»треугольник.

Показания к хирургической коррекции воронкообразной грудной клетки

Хирургическую коррекцию рекомендуется проводить по функциональным, косметическим и ортопедическим показаниям.

К функциональным показаниям относят нарушения, затрудняющие нормальную работу организма. ВГДК приводит к снижению объема грудной клетки, которое в свою очередь сказывается на основных функциях внутренних органов.

С точки зрения влияния на сердце воронкообразной деформации грудной клетки можно отметить его «раздражение», возможное сдавление и даже смещение относительно нормального положения. Сердцебиение учащается и сильно ощущается, особенно при нагрузках. Появляется одышка, боли в сердце.

Деформация влияет и на легкие пациента – снижается их жизненная емкость, нарушается механика дыхания. После проведения хирургической коррекции система транспорта кислорода в организме больного полностью восстанавливается. Также к функциональным показаниям к коррекции впалой грудной клетки можно отнести обще снижение выносливости и частые простудные заболевания.

Степень выраженности деформации определяется несколькими способами. Например, можно заполнить область деформации какой-либо жидкостью, тем самым измерив объем. Этот метод нагляден, но не стандартизирован. Для того, чтобы определить, нужна пациенту операция или нет, применяется индекс Галлера (ИГ). Для этого пациенту делают компьютерную томографию грудной клетки (РКТ, МСКТ) и вычисляют соотношение длины грудной клетки по средней линии (а) и расстояние от средней линии до самого глубокого места деформации (b). Если a/b составляет более 3,25 – пациенту необходима операция.

К косметическим показаниям относят, прежде всего, недовольство пациента (или его родителей) эстетическим состоянием грудной клетки. Часто воронкообразная деформация грудной клетки сопровождается психологическими нарушениями, наличием глубоких комплексов и внутренней неуверенности. Особенно это актуально для подростков, болезненно реагирующих на мнения окружающих. Однако, перед проведением операции лишь по косметическим показаниям необходимо более тщательное обследование пациента с целью выявления и сопоставления всех возможных рисков и результатов.

Ортопедические показания к операции являются наиболее спорным показанием. Они связаны с влиянием вогнутой груди на позвоночник. Исследования доказали наличие тех или иных нарушений в позвоночнике у пациентов с ВГДК, однако они связаны больше с мышечным напряжением, нежели с изменениями в позвоночнике. Тем не менее, успешно проведенные хирургические коррекции благоприятно сказываются на осанке пациента.

Что касается возраста проведения операции – оптимальным считается период перед пубертатом (от 12 до 15 лет), как только деформация начала себя активно проявлять. Выбор именно этого возраста связан с относительной мягкостью и эластичностью грудной клетки в этот период – поэтому и сама операция и послеоперационный период проходят гораздо легче. Кроме того, при вовремя проведенной коррекции можно избежать тяжелых психологические последствий и развития ощущения собственной неполноценности у пациентов с ВДГК. Если же по каким-либо причинам провести операцию вовремя не удалось – сегодняшние технологии позволяют провести операцию в любом возрасте.

Спешка в проведении операции может стать причиной различных осложнений, а также повторного возникновения впалой груди. Если операция проводится в раннем детском возрасте — риск рецидива остается довольно высоким. Кроме того, в раннем возрасте ребенка деформация редко бывает настолько выраженной, чтобы сформировать у ребенка комплексы и психологические нарушения. Поэтому спешить с проведением оперативной коррекции ВГДК не стоит. 

Эндоморфный тип телосложения

Эндоморфный или гиперстенический тип обладает, как правило, округлыми формами, широкой костью, короткими массивными конечностями, широкими бедрами и талией, а также высоким процентом жировой ткани. Этот соматотип один из самых распространенных.

Для придания и поддержания рельефности, эндоморфам рекомендовано придерживаться высокобелковой диеты (40-50% от дневного рациона), с полным исключением простых сахаров и мучных продуктов, с умеренным употреблением углеводов (25-35%).

Тренировки необходимо проводить на регулярной основе с преобладанием базовых упражнений для ускорения метаболизма и кардионагрузок. Предпочтительны такие тренинги, как сплит-системы «2+1» или «3+1».