Заболевания селезёнки

Содержание:

Причины
Можно ли жить без селезенки?
Гиперхромии кожи
Как лечить селезенку
- Медикаментозная терапия
- Хирургическое вмешательство
Симптоматика
Методы исследования
Методы диагностики
Возможные осложнения
Методы исследования
Условия диагностики
Лечение и прогнозы
- Используемые источники:
Расшифровка фото-снимков
Условия диагностики
Факторы развития
Лечение и прогнозы
- Используемые источники:
Лечение
Лечение повреждений селезенки
Показания для проведения МРТ селезенки
Симптоматика

Причины

В принципе, любой вид внешнего физического воздействия, направленного в область селезенки, способен привести к травматизации данного органа. Повреждения селезенки нередко встречаются у пострадавших вследствие автомобильных аварий. Падение с велосипеда может причинить травму селезенки при ударе участка левого подреберья о велосипедный руль. Зафиксированы случаи селезеночных травм среди сноубордистов. Повреждения были вызваны столкновением живота с собственным локтем спортсменов во время падения .
Очень редко (частота от 0.00005 до 0.017%) повреждения селезенки могут случайно наноситься во время проведения колоноскопии. У пациентов, пострадавших после этой колопроктологической процедуры, наиболее часто выявлялись такие травмы, как рваные раны, разрывы и гематомы . К факторам, ассоциирующимся с подобными повреждениями, принадлежат трудности при интубации, перекручивание аппарата (колоноскопа), наличие спаек между толстой кишкой и селезенкой, а также большого полипа на селезеночном изгибе .
Селезенка в определенной степени защищена от травмирующих воздействий ребрами, что отчасти снижает риск ее повреждения. Предрасполагающими факторами, которые способствуют травмированию органа, являются: низкая подвижность (у одних лиц селезенка достаточно мобильна, у других – практически неподвижна), патологическое увеличение размеров селезенки (спленомегалия), а также недостаточная прочность капсулы (соединительнотканной оболочки).

Можно ли жить без селезенки?

Повреждения селезёнки

Людей, которым необходимо по тем, или иным причинам удалить селезенку, в первую очередь интересует вопрос, можно ли жить без селезенки? Жить без селезенки вполне возможно. Одни утверждают, что длительность жизни людей без селезенки сокращается, а другие уверены, что и длительность, и качество жизни при отсутствии селезенки абсолютно не отличается от здоровых людей.

Как упоминалось выше, селезенка не принадлежит к жизненно важным органам. На ранних этапах эмбриогенеза она отвечает за продукцию кровяных клеток — эритроцитов и лейкоцитов. Однако, в дальнейшем эту функцию берет на себя костный мозг, а селезенка остается лишь резервуаром крови.

Поэтому не стоит беспокоиться вопросом, можно ли жить без селезенки!

Гиперхромии кожи

Заболевания щитовидной железы

Гиперхромии кожи наблюдаются чаще. Гиперхромии меланинового генеза характеризуются коричневыми тонами окраски кожи, от светлых до темных, почти черных. Меланиновые гиперхромии наиболее распространены. Они могут возникать в результате солнечного дерматита (см.) под влиянием УФ-лучей: на коже появляется равномерная гиперпигментация — так наз. загар. При длительном избыточном воздействии УФ-лучей открытые участки кожи у людей некоторых профессий (моряки, земледельцы) становятся грубыми на ощупь и гиперпигментированными — так наз. кожа моряков (см. Дистрофия кожи)

Меланиновые гиперпигментации могут быть обусловлены врожденным или приобретенным нарушением отдельных звеньев меланогенеза, среди которых важное значение имеет нарушение аминокислотного обмена, содержания микроэлементов в коже (меди, серы, железа), функций эндокринных желез (гипофиза, надпочечников, вилочковой, щитовидной, половых), функций симпатического отдела нервной системы, а также нарушение функции печени, селезенки и других органов.

Распространенная диффузная меланиновая гиперхромия возникает при меланозе (см.), болезни Иценко — Кушинга (см. Иценко — Кушинга болезнь), аддисоновой болезни (см.), гипофизарной недостаточности, гиперкортицизме, обусловленном длительной кортикостероидной терапией, при хрон, инфекционных и паразитарных болезнях, уремии, болезнях крови, нарушениях порфиринового обмена (см. Порфириновая болезнь), пеллагре (см). Неравномерная распространенная гиперпигментация кожи характерна для пойкилодермии (см.). В некоторых случаях гиперпигментация (меланодермия) может быть обусловлена интоксикацией (мышьяк и др. К длительным приемом некоторых лекарств (антипирина, атофана, сульфаниламидных препаратов).

Ограниченные меланиновые гиперхромии проявляются в виде веснушек (см.), хлоазмы (см.), лентиго (см.), пигментных невусов (см. Невус), меланоза Дюбрея (см. Меланоз), а также наблюдаются при acanthosis nigricans (см.), синдроме Пейтца— Егерса (см. Пейтца — Егерса синдром), синдроме Шелли — Харли (см. Паранеопластические синдромы), синдроме Лешке (см. Нейрофиброматоз), мастоцитозе (см.).

Гемосидериновая гиперхромия отличается кирпично-красным или охряно-желтым цветом участков кожи, что связано с отложением в коже железосодержащего пигмента гемосидерина, образующегося из гемоглобина при кровоизлияниях в кожу, повышении проницаемости капилляров и др. (см. Гемосидероз кожи). Изменение цвета кожи синюшного оттенка, обусловленное недостаточным окислением гемоглобина, наблюдается при тяжелых нарушениях кровообращения, метгемоглобинемии (см.) и др.

Каротиновая гиперхромия (син.: аурантиаз кожи, каротиноз, каротинодермия, охродерматоз) обусловлена избыточным накоплением биол, предшественника витамина А — каротина (см.) в сыворотке крови (см. Каротинемия), отложением его в роговом слое эпидермиса. Наблюдается при чрезмерном употреблении в пищу продуктов, содержащих каротин (апельсины, морковь, тыква и др.). Кожа лица, ладоней, подошв, а затем и тела приобретает вначале желтый, а в дальнейшем интенсивно-оранжевый цвет, при этом слизистые оболочки обычно не окрашиваются.

Билирубиновая гиперхромия обусловлена отложением в коже желчного пигмента — билирубина и характеризуется желтым тоном цвета кожи, при этом обычно окрашиваются слизистые оболочки (см. Желтуха).

Значительное изменение цвета кожи вызывают различные патол, процессы, напр, отложения холестерина в дерме при ксантоматозе (см.), амилоида — при амилоидозе (см.) и др.

Гиперхромии экзогенного происхождения могут быть вызваны следующими веществами. Антракоз кожи (см.) обусловлен внедрением частиц каменного угля, татуировка (татуаж) — введением в кожу красящих веществ путем накалывания (см. Идентификация личности). Аргирия кожи развивается у лиц, контактирующих с металлическим серебром, ляписом, при этом серебро попадает в организм через кожу, жел.-киш. тракт или дыхательные пути — кожа, особенно лица, рук, в складках, становится серого цвета с голубоватым оттенком.

Как лечить селезенку

Заболевания печени на узи и в анализах

При вторичном сплените устраняется основная болезнь. Если нет сильного нагноения, врач назначает диету, лекарства. Как дополнение к основной схеме используются средства народной медицины, гомеопатия.

Медикаментозная терапия

Когда селезенка не в порядке, ее функции на себя частично берет печень. Лекарства могут ее перегрузить, поэтому назначать их должен врач.

Восстановить ткани помогают витамины группы В (особенно В2, В6), которые пьют месячным курсом или дольше. При бактериальной и вирусной инфекции нужны иммуномодуляторы: Интерферон, Виферон. Эти препараты поддерживают защитные силы организма. Другие лекарства для селезенки:

Антибиотики широкого спектра действия (Эритромицин, Цефотаксим, Цефазолин) – при бактериальной природе заболевания для уничтожения возбудителя, снятия воспаления.
Жаропонижающие (Парацетамол) – для снижения температуры выше 38,5 градусов.
НПВС – нестероидные противовоспалительные средства Ибупрофен, Нимесулид, Кеторол – для устранения сильных болей.
Ферментные препараты (Мезим, Креон) – для восстановления процесса пищеварения, когда неправильно работают поджелудочная железа и печень.

Хирургическое вмешательство

Операция нужна, если лечение селезенки медикаментами не дало результата.

Если возникло нагноение, его дренируют: вводят иглу, через которую удаляют патологические массы и вводят лекарство. Процедура безопасна, но применяют ее на абсцессах величиной до 5 см. Другие виды операций:

Удаление новообразования – часто выполняют лапароскопическим методом (через прокол брюшной стенки). Так проводят лечение кист, операбельных опухолей. Операция малотравматичная, имеет короткий реабилитационный период, но дорогая: 70000-120000 р.
Резекция селезенки – часть органа удаляют при доброкачественных опухолях, травмах, кистах. Лапароскопический способ удаления селезенки менее болезненный, чем традиционный метод. Его применение снизит частоту  послеоперационных осложнений, уменьшит послеоперационный период и улучшит качество жизни пациентов.
Спленэктомия – удаление селезенки проводится при ее разрыве, множественных нагноениях, раковых опухолях. Такая операция может спасти пациента при воспалении брюшины, но опасна снижением иммунитета и изменением состава крови.

Симптоматика

Добавочные доли селезенки могут быть единичными и множественными. Они обеспечены собственным кровоснабжением, оболочкой, внутренней капсулой, выделяют аналогичную основному органу секрецию. В основном образования не отличаются большими размерами, поэтому до конца жизни могут существовать бессимптомно. Обнаруживаются они в основном случайно, когда проводится плановое обследование органов брюшной полости или диагностика по другому поводу.

Если размерные показатели добавочной доли велики, происходит давление на соседние структуры. В зависимости от расположения аномального сегмента, его объемов, проявляются соответствующие клинические признаки:

болезненность в животе умеренного типа;
проблемы с дефекацией, преимущественно запоры;
тошнота, не связанная с едой;
симптомы желтухи, гепатитов (если сегмент давит на желчевыводящие протоки);
мошоночное новообразование у мужчин, напоминающее «лишнее» яичко.

Обычно пациенты с обнаруженным селезеночным дефектом не жалуются на нарушение общего самочувствия.

Методы исследования

Диагностировать заболевание по жалобам пациента очень сложно, так как симптоматика не специфична, может быть отнесена к большому числу гастро-патологий. Чаще всего аномалия остается незамеченной до зрелого и пожилого возраста, пока не будет начато обследование по другим поводам

Особое внимание должно уделяться пациентам, которые жалуются на диспепсические проявления невыясненного характера. Обследованием и последующим лечением занимается гастроэнтеролог, при необходимости к работе подключается абдоминальный хирург

Без аппаратной диагностики в данном случае обойтись нельзя. В качестве инструментальных технологий применяются следующие процедуры:

Сцинтиграфия.
Лабораторная аналитика.
УЗИ.
КТ селезенки с контрастом.
Рентгенография.
Лапароскопия.
МРТ брюшной полости.

Лучшими способами выявления патологии служат томографические способы исследования. Они позволяют без хирургического и инструментального проникновения визуализировать добавочную долю селезенки на четких фотоизображениях – послойных сканах. КТ и МРТ в одинаковой степени проявляют даже микроскопические узлы лиенальной ткани, особенно при контрастном режиме сканирования. За одну короткую процедуру у специалистов на руках появляются снимки высокого разрешения с полными данными о заболевании.

Методы диагностики

При злокачественных новообразованиях часто отмечается увеличение селезенки. Его можно обнаружить во время ультразвукового исследования, компьютерной, магнитно-резонансной томографии. Однако, если селезенка увеличена, это еще не говорит о том, что у человека рак. Это может быть доброкачественное новообразование.

Если обнаружено увеличение селезенки, врач может назначить развернутый анализ крови, исследование красного костного мозга. Самый точный метод диагностики злокачественной опухоли — биопсия. Материал для гистологического и цитологического анализа можно получить путем пункции (с помощью полой иглы), либо удалив селезенку.

Можно ли диагностировать рак селезенки на ранних стадиях, до появления первых симптомов? Специальных скрининговых тестов не существует. Нет таких исследований, которые можно было бы рекомендовать регулярно проходить всем людям

Повышенное внимание к своему здоровью нужно проявлять лицам, у которых есть некоторые факторы риска: вирусные гепатиты B и C, иммунодефицитные состояния, аутоиммунные патологии, лечение иммуносупрессорами. Если стали беспокоить симптомы, которые перечислены в этой статье — нужно посетить врача и провериться.

Возможные осложнения

Как правило, критических изменений в работе организма не происходит, если патология по размерам составляет не более 50 мм. Если данный показатель превышен, есть вероятность развития кишечной непроходимости из-за компрессии добавочной доли. При этом появляются проблемы со стулом, который задерживается на несколько дней и более. Человек жалуется на резкие боли в эпигастрии, постоянные рвотные позывы.

Значительную опасность аномалия представляет для больных, страдающих заболеваниями крови (анемия, аутоиммунный тромбоцит и прочие). Даже после хирургического удаления селезенки у них сохраняется возможность рецидива болезни. В отдельных случаях есть риск заворота добавочной доли с ее перекручиванием и последующим отмиранием тканей. В процесс часто вовлекаются брюшинные участки, в результате чего образуются спайки.

Методы исследования

Сцинтиграфия.
Лабораторная аналитика.
УЗИ.
КТ селезенки с контрастом.
Рентгенография.
Лапароскопия.
МРТ брюшной полости.

Условия диагностики

Для стандартной рентгенографии или УЗИ достаточно условий государственной поликлиники по месту жительства, но не всегда в таких клиниках есть возможность записаться на томографию. Чтобы найти ближайшие центры диагностики с нужным оснащением и доступными ценами, обратитесь к нашему сервису записи. На сайте представлены все клиники МРТ и КТ, в которых ведется удаленная запись на сканирование. Выберите нужную услугу и район расположения организации, сравните предложения по рейтингам, ценам, почитайте отзывы, проконсультируйтесь с операторами по номеру на странице и запишитесь на обследование дистанционно с бонусами от сервиса.

Лечение и прогнозы

Если у больного с выявленной добавочной долей селезенки не наблюдается перекрута ножки органа, компрессии на сопредельные структуры, болезненных симптомов, рекомендуется динамический мониторинг состояния с появлением на плановое исследование раз в полгода-год. На профилактических скринингах наблюдаются размерные изменения и косвенные признаки начала активности патологической паренхимы.

Если симптоматика выражена ярко, пациента беспокоят резкие или хронические боли, показано оперативное удаление отдельной доли или всего органа с добавочными узлами (если есть заболевания крови). Прогноз течения у большинства пациентов благоприятен, так как нет влияния на работу всего организма. После оперативного удаления также наступает полное восстановление и компенсаторная работа основной части селезенки.

Описание заболевания в статье может быть использовано только в познавательных целях, так как не несет научной нагрузки. Если Вами обнаружены признаки добавочной доли селезенки, сходите к гастроэнтерологу и запишитесь на комплексную диагностику.

Используемые источники:

1. Хирургия заболеваний селезенки: учеб.-метод. пособие / Большов А. В., Хрыщанович В.Я. – 2015.

2. Тромбоз вены добавочной доли селезенки у беременной женщины/ Цхай В.Б., Белобородов В.А., Толстихин А.Ю., Ермошкин О.А., Макаренко Т.А., Ульянова И.О.// Сибирское медицинское обозрение. – 2009.

Расшифровка фото-снимков

Гематома на МРТ

Интерпретацией фото-снимков занимается врач-рентгенолог. В норме селезенка обычно расположена, не увеличена, структура паренхимы однородна, без очаговых образований. Сосуды не расширены, контуры четкие.

Так как обследование селезенки в большинстве случаев входит в МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства, доктор описывает изменения всех органов и структур.

Саркоидоз на МРТ (стрелки)

Каждая патология на снимках имеет свои признаки:

При болезни Бенье́-Бёка-Шаумана в селезенке обнаруживают узловые гранулемы. Очаги демонстрируют низкую интенсивность на Т1- и Т2-взвешенных изображениях.
Абсцессы селезенки — распространенная находка, могут быть единичными или множественными. Поражения обычно проявляются низкой интенсивностью сигнала на Т1 и высокой на Т2 ВИ. После введения контраста на снимках видно усиление периферической капсулы.
Кандидоз селезенки на снимках представлен множественными мелкими кольцевидными поражениями.

Область некроза (стрелка) на МРТ

При инфаркте селезенки очаги периферичны по расположению, имеют клиновидную форму. Зоны омертвления показывают низкую интенсивность на Т1 и Т2 ВИ. После внутривенного введения гадолиния контрастного усиления не наблюдается.
Наиболее распространены кисты, вызванные паразитарной инфекцией. МРТ селезенки показывает образование, заполненное жидкостью без усиления после введения контраста. Исследование проводят для дифференциации добро- и злокачественных процессов.

Опухоль (стрелка)

Лимфома — злокачественное заболевание селезенки, МРТ показывает множественные поражения, особенно яркие после распространения парамагнетика. Метастазы встречается редко, на Т2 ВИ обнаруживают рассеянные очаги с гиперинтенсивным сигналом.

В диагностическом центре “Магнит” в Санкт-Петербурге можно сделать МРТ селезенки по предварительной записи, клиника работает круглосуточно. В ночное время стоимость исследования ниже. Снимки, выполненные на томографе экспертного класса мощностью 1,5 Тесла (Siemens, Германия), отличает высокая диагностическая ценность. Даже мельчайшая патология органов брюшной полости не будет пропущена. Приходите — мы всегда рады помочь!

Условия диагностики

Факторы развития

Несмотря на врожденный характер патологии, генетический механизм передачи дефекта до сих пор не установлен. Основу причин развития аномалии селезенки составляют внутренние и внешние факторы, повлиявшие на плод во время беременности матери:

однократное или систематическое воздействие радиацией;
большая концентрация токсинов в атмосфере, пище, воде;
употребление спиртных напитков во время вынашивания плода;
прием запрещенных в это время лекарственных препаратов;
вирусные инфекции матери (цитомегаловирус, герпес, краснуха);
паразитарные инвазии (токсоплазмоз);
диабетический синдром матери;
болезни щитовидной железы;
сердечные заболевания;
нестабильное артериальное давление с преимущественным повышением.

Риск появления аномалий развития плода многократно повышается, если беременность наступает в поздний период (после 35-40 лет), а питание женщины оставляет желать лучшего. Недостаток витаминов и минеральных комплексов формируют анатомические дефекты в строении внутренних органов

Закладка селезеночной паренхимы происходит на 5-8 неделе формирования плода, в этот период особенно важно следить за рационом и условиями вынашивания беременности

Лечение и прогнозы

Используемые источники:

1. Хирургия заболеваний селезенки: учеб.-метод. пособие / Большов А. В., Хрыщанович В.Я. – 2015.

3. Эхография селезенки у детей и подростков/ Делягин В.М., Поляев Ю.А., Исаева М.В., Гарбузов Р.В.// SonoAce Ultrasound. – 2009 — №19.

Лечение

Онкологическое заболевание селезенки на ранней стадии обычно удается вылечить с помощью курсовой химиотерапии. Препараты вводятся внутривенно или принимаются перорально. В частности, хорошие результаты показывает применение Ритуксимаба.

Лучевая терапия может быть применена в качестве самостоятельного или вспомогательного метода лечения. Облучение злокачественных клеток выполняется наружным или внутренним способом.

На поздней стадии заболевания принимается решение об удалении селезенки. Как правило, операция выполняется лапароскопическим методом. Через прокол в брюшную полость вводится видеокамера (лапароскоп). Через дополнительные проколы вводятся хирургические инструменты. Изображение с видеокамеры передается на монитор, наблюдая который, хирург клиники «Медицина 24/7» контролирует свои действия.

После удаления органа он отправляется для гистологического исследования. Обычно операция занимает не больше 1 часа. Для ее проведения пациент госпитализируется в стационар клиники «Медицина 24/7», после чего проводятся стандартные дооперационные обследования, включая ЭКГ (по показаниям ЭХО-КГ), флюорографию, анализы.

Операции по удалению селезенки, как правило, хорошо переносятся и не дают осложнений. Они выполняются в операционной клиники «Медицина 24/7», оснащенной по самым современным стандартам, опытными, высококвалифицированными хирургами. Это служит залогом лучших результатов и оптимального прогноза.

В течение 3 дней пациент находится под врачебным наблюдением, после этого, при удовлетворительном состоянии, может быть выписан из стационара.

Если в ходе диагностики были обнаружены отдаленные метастазы, хирургическое лечение представляет более сложную задачу и требует больших объемов вмешательства.

Для минимизации риска рецидива заболевания, уничтожения возможно оставшихся раковых клеток после операции может быть назначен курс адъювантной химиотерапии.

В качестве вспомогательного метода при лечении онкологических заболеваний селезенки может быть применена пересадка стволовых клеток красного костного мозга. Это помогает восстановить картину крови, в первую очередь, уровень лимфоцитов.

Материал подготовлен врачом-онкологом, эндоскопистом, главным хирургом клиники «Медицина 24/7» Рябовым Константином Юрьевичем.

Лечение повреждений селезенки

Традиционной методикой лечения повреждений селезенки (при травмах любой тяжести) считается проведение спленэктомии, т.е. хирургического удаления органа с целью остановки кровотечения. Однако с начала 1970-х годов в медицинской практике начала применяться консервативная терапия подобных травм в отношении гемодинамически стабильных пациентов . Сейчас, если это представляется возможным, спленэктомия не проводится, чтобы предотвратить возникновение постоянной восприимчивости к бактериальным инфекциям (селезенка выполняет, в частности иммунную функцию – продуцирует антитела). Небольшие травмы органа у стабильных пациентов лечатся в условиях стационарного наблюдения без проведения оперативного вмешательства, иногда им делается переливание крови. В некоторых случаях орган может быть восстановлен хирургическим путем. Спленэктомия же показана при отрывах ножки органа, обширных разрывах, исключающих нормальную работу селезенки в будущем, обширных кровоточащих рваных и сквозных ранах, невозможности ушивания раны и пр.
Еще один метод терапии повреждений селезенки – малоинвазивная эмболизация (закупорка) сосудов для устранения кровотечения. Однако риск возникновения осложнений после эмболизации является довольно высоким как у взрослых, так и у детей. Наиболее часто встречаются инфаркт селезенки, кровотечения, артериовенозные фистулы, разрыв органа и абсцессы .

Показания для проведения МРТ селезенки

Субкапсулярный абсцесс

Показания к обследованию включают:

изменения в анализах крови, подозрительные на поражение селезенки (гиперспленизм — снижение эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов на фоне усиления функции);
признаки увеличения органа, очаговых или диффузных изменений по результатам ультрасонографии (УЗИ);
предоперационную оценку анатомических особенностей;
динамическое наблюдение за патологическим процессом;
оценку последствий травмы (в экстренных ситуациях при подозрении на кровотечение выполняют компьютерную томографию из-за скорости получения результатов);
цирроз печени с портальной гипертензией;
стойкие нарушения работы иммунной системы и пр.

Простая киста на МРТ (стрелка): отсутствие перегородок, отложения кальция, ровные округлые контуры, однородное содержимое

Большинство патологий селезенки протекает бессимптомно и является случайной находкой при проведении магнитно-резонансного сканирования брюшной полости и ретроперитонеального пространства. Жалобы, которые может объяснить МРТ селезенки:

кровоподтеки на коже без видимой причины или при незначительном воздействии, выраженная слабость;
стойкий болевой синдром в области левого подреберья, повышение температуры тела, рвота, вздутие живота (исследование назначают после исключения патологий сердца, желудочно-кишечного тракта).

Кисты селезенки небольшого размера бессимптомны, при значительном увеличении появляется клиника сдавления соседних органов:

кишечника — задержка стула, боль в животе;
нижней полой вены — отеки ног;
почек — колики, частое мочеиспускание.

Симптоматика

Клиническая картина повреждений селезенки разнообразна и варьируется зависимо от тяжести травмы, сопутствующих травм, времени, истекшего с момента инцидента. Большая часть пациентов с незначительной травмой жалуются на увеличенную чувствительность в области верхней левой части (квадранте) живота. Боль может иррадиировать в левое плечо.
Возможны нетипичные проявления таких повреждений. К примеру, в Пакистане был зафиксирован случай селезеночной травмы у молодого мужчины, у которого наблюдались симптомы (затруднительное дыхание) только в положении лежа на спине .
Основной проблемой при любом повреждении органа является внутреннее кровотечение. Оно, как правило, возникает непосредственно после травмы или на протяжении нескольких часов либо суток. В редких ситуациях кровотечение может возникнуть в течение около месяца после повреждения. В случае появления свободной крови внутри брюшины, у пациентов начинают развиваться устойчивые боли в участке живота, а также сильная чувствительность. При кровотечении внутрь брюшной полости (более 1 л крови) возникают симптомы, характерные для острой кровопотери: бледность, учащенный пульс, холодный липкий пот, низкое кровяное давление, слабость, тошнота, рвота, головокружение и др. Большие повреждения селезенки вызывают обширные внутренние кровотечения и геморрагический шок.