Гиперлипидемия: диагностика и лечение

Лечение Гиперлипопротеинемии II типа:

Лечение сводится к патогенетической коррекции метаболических и клинических синдромов.

Для больных с первичными и вторичными гиперлипопротеинемиями и нормальной массой тела рекомендуется 4-кратный прием пищи, при ожирении  5-6-кратный, т. к. редкие приемы пищи способствуют нарастанию массы тела, снижению толерантности к глюкозе, возникновению гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии. Основная калорийность рациона должна приходиться на первую половину дня. например, при 5-разовом питании 1-й завтрак должен составлять 25% суточный калорийности, 2-й завтрак, обед, полдник и ужин  соответственно 15, 35, 10 и 15%. Проводится также общеукрепляющая терапия, при ожирении необходима достаточная физическая нагрузка.

При I типе гиперлипопротеинемии гепарин и другие средства гиполипидемического действия не оказывают эффекта. В педиатрической практике предпочтительнее применять препараты более мягкого действия: холестирамин, клофибрат и др. В ряде случаев для более легкой адаптации больного к диете на короткий срок назначают анорексигенные средства.

Эффективные методы лечения алипопротеинемий и гиполипопротеинемий не разработаны.

Лечение Гиперлипопротеинемия III типа:

Лечение сводится к патогенетической коррекции метаболических и клинических синдромов.

Для больных с первичными и вторичными гиперлипопротеинемиями и нормальной массой тела рекомендуется 4-кратный прием пищи, при ожирении  5-6-кратный, т. к. редкие приемы пищи способствуют нарастанию массы тела, снижению толерантности к глюкозе, возникновению гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии. Основная калорийность рациона должна приходиться на первую половину дня. например, при 5-разовом питании 1-й завтрак должен составлять 25% суточный калорийности, 2-й завтрак, обед, полдник и ужин  соответственно 15, 35, 10 и 15%. Проводится также общеукрепляющая терапия, при ожирении необходима достаточная физическая нагрузка.

При I типе гиперлипопротеинемии гепарин и другие средства гиполипидемического действия не оказывают эффекта. В педиатрической практике предпочтительнее применять препараты более мягкого действия: холестирамин, клофибрат и др. В ряде случаев для более легкой адаптации больного к диете на короткий срок назначают анорексигенные средства.

Эффективные методы лечения алипопротеинемий и гиполипопротеинемий не разработаны.

Лечение Гиперлипопротеинемии II типа:

Лечение сводится к патогенетической коррекции метаболических и клинических синдромов.

Для больных с первичными и вторичными гиперлипопротеинемиями и нормальной массой тела рекомендуется 4-кратный прием пищи, при ожирении  5-6-кратный, т. к. редкие приемы пищи способствуют нарастанию массы тела, снижению толерантности к глюкозе, возникновению гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии. Основная калорийность рациона должна приходиться на первую половину дня. например, при 5-разовом питании 1-й завтрак должен составлять 25% суточный калорийности, 2-й завтрак, обед, полдник и ужин  соответственно 15, 35, 10 и 15%. Проводится также общеукрепляющая терапия, при ожирении необходима достаточная физическая нагрузка.

При I типе гиперлипопротеинемии гепарин и другие средства гиполипидемического действия не оказывают эффекта. В педиатрической практике предпочтительнее применять препараты более мягкого действия: холестирамин, клофибрат и др. В ряде случаев для более легкой адаптации больного к диете на короткий срок назначают анорексигенные средства.

Эффективные методы лечения алипопротеинемий и гиполипопротеинемий не разработаны.

Лечение Гиперлипопротеинемии I типа:

Лечение сводится к патогенетической коррекции метаболических и клинических синдромов.

Для больных с первичными и вторичными гиперлипопротеинемиями и нормальной массой тела рекомендуется 4-кратный прием пищи, при ожирении  5-6-кратный, т. к. редкие приемы пищи способствуют нарастанию массы тела, снижению толерантности к глюкозе, возникновению гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии. Основная калорийность рациона должна приходиться на первую половину дня. например, при 5-разовом питании 1-й завтрак должен составлять 25% суточный калорийности, 2-й завтрак, обед, полдник и ужин  соответственно 15, 35, 10 и 15%. Проводится также общеукрепляющая терапия, при ожирении необходима достаточная физическая нагрузка.

При I типе гиперлипопротеинемии гепарин и другие средства гиполипидемического действия не оказывают эффекта. В педиатрической практике предпочтительнее применять препараты более мягкого действия: холестирамин, клофибрат и др. В ряде случаев для более легкой адаптации больного к диете на короткий срок назначают анорексигенные средства.

Эффективные методы лечения алипопротеинемий и гиполипопротеинемий не разработаны.

Online-консультации врачей

Консультация специалиста банка пуповинной крови
Консультация генетика
Консультация уролога
Консультация педиатра-аллерголога
Консультация вертебролога
Консультация эндокринолога
Консультация онколога-маммолога
Консультация стоматолога
Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)
Консультация детского психолога
Консультация сурдолога (аудиолога)
Консультация косметолога
Консультация оториноларинголога
Консультация невролога
Консультация пластического хирурга

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Симптомы Гиперлипопротеинемия III типа:

Заболевание проявляется в детском возрасте. Характерными признаками являются желтовато-коричневые отложения липидов в коже ладонных линий, сухожильные и туберозные ксантомы, ожирение. Часто наблюдаются жировая инфильтрация печени, гиперурикемия. У многих больных отмечается патологическая толерантность к углеводам, развивается сахарный диабет. Часто обнаруживают различные проявления атеросклероза: ишемическую болезнь сердца, поражение сосудов нижних конечностей.

Гиперлипопротеинемия III типа проявляется у взрослых разнообразными ксантомами, склонностью к ожирению и высоким риском раннего атеросклероза.

Лечение Гиперлипопротеинемии V типа:

Лечение сводится к патогенетической коррекции метаболических и клинических синдромов.

Для больных с первичными и вторичными гиперлипопротеинемиями и нормальной массой тела рекомендуется 4-кратный прием пищи, при ожирении  5-6-кратный, т. к. редкие приемы пищи способствуют нарастанию массы тела, снижению толерантности к глюкозе, возникновению гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии. Основная калорийность рациона должна приходиться на первую половину дня. например, при 5-разовом питании 1-й завтрак должен составлять 25% суточный калорийности, 2-й завтрак, обед, полдник и ужин  соответственно 15, 35, 10 и 15%. Проводится также общеукрепляющая терапия, при ожирении необходима достаточная физическая нагрузка.

При I типе гиперлипопротеинемии гепарин и другие средства гиполипидемического действия не оказывают эффекта. В педиатрической практике предпочтительнее применять препараты более мягкого действия: холестирамин, клофибрат и др. В ряде случаев для более легкой адаптации больного к диете на короткий срок назначают анорексигенные средства.

Эффективные методы лечения алипопротеинемий и гиполипопротеинемий не разработаны.

Лечение гиперлипопротеинемии

Диагностика возможна только благодаря специализированным лабораторным исследованиям. Для того, чтобы диагноз был точным, необходимо повторить обследование в течение двух недель. Если результаты обоих исследований близки, то в этом случае возможно диагностировать заболевание. В случае заболевания необходимо повторное исследование и контроль изменений.

Лечение длится долго, но приносит хорошие результаты. Рекомендуется повышенная физическая активность – любое движение, прогулка, гимнастика – крайне желательны

Кроме того, очень важно применение препаратов, снижающих концентрацию липидов, диета с низким содержанием жира – бедной углеводами, но с увеличенным количеством клетчатки. Богатые источники клетчатки – это овощи и фрукты. Значительное его количество присутствует в зерновых культурах, таких как крупы, отруби, хлеб из муки крупного помола и ржаной

Значительное его количество присутствует в зерновых культурах, таких как крупы, отруби, хлеб из муки крупного помола и ржаной.

В фармакологии для лечения применяются препараты, содержащие фибраты, статины, ионообменные смолы, никотиновую кислоту и растительные препараты. Причем лекарства вводятся тогда, когда диета и другие методы не приносят ожидаемых результатов.

Описание

Генетическое исследование мутации ApoE — позволяет определить риск развития ишемической болезни сердца вследствие нарушения липидного обмена.
ApoE (аллельный полиморфизм гена aполипопротеина Е) —
 генетический маркёр риска нарушений липидного обмена. Синтезируется в печени и головном мозге.
Ген ApoE кодирует белок аполипопротеин E, участвующий в обмене липидов в крови (антиатеросклеротическое действие) и холестерина в мозге. Аполипопротеин E является компонентом хиломикронов и ЛПОНП плазмы крови, которые образуются в тонком кишечнике из всасываемых жиров и подвергаются эндоцитозу в печени, обеспечивает их рецепцию, а также обеспечивает перенос холестерина из глии в нейроны мозга.Молекулярные эффекты мутацииПри аллеле e2, уровень продукции ApoE снижен и нарушено его связывание с рецепторами в печени. В связи с этим, метаболизм хиломикронов и ЛПОНП замедлен и крови отмечается высокий уровень холестерина и триглицеридов и низкий уровень ЛПНП.
При аллеле e2 обычно наблюдается гиперлипопротеинемия 3 типа и резко возрастает риск атеросклероза при употреблении большого количества жира в пище. Также данный аллель обладает некоторой протективностью в отношении болезни Альцгеймера.
При аллеле e4 снижен уровень продукции ApoE, отмечаются высокие уровни холестерина, триглицеридов и ЛПНП в крови, а также происходит нарушение транспорта холестерина в мозге.
При аллеле e4 обычно присутствуют гиперхолестеринемия и атеросклероз сосудов, вследствие чего развивается ишемическая болезнь сердца, нарушена регенерация нейронов мозга и весьма высок риск болезни Альцгеймера, особенно на фоне приёма статинов.Показания:

  • нарушения липидного обмена;
  • сердечно-сосудистая патология (инфаркты, инсульты, ишемия, атеросклероз сосудов);
  • определение риска сердечно-сосудистых заболеваний;
  • подбор диеты;
  • решение вопроса о целесообразности назначения статинов;
  • дисбеталипопротеинемия, гиперлипопротеинемии III и V типов;
  • болезнь Альцгеймера или сахарный диабет в анамнезе у пациента или у близких родственников.

Подготовка
Генетическое обследование не требует специальной подготовки. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приёма пищи.
Перед диагностикой не рекомендуется подвергать себя стрессовым ситуациям, принимать спиртные напитки и курить.
Рацион и приём лекарственных препаратов не влияет на результат исследования.Интерпретация результатов
Для интерпретации результатов генетического тестирования требуется консультация врача-генетика.

Диагностика

Гиперлипидемия не вызывает каких-либо физических признаков или симптомов заболевания, поэтому врачи должны полагаться на анализы крови, чтобы определить ее наличие. Наиболее распространенный способ диагностики высокого уровня холестерина — липидный профиль.

Липидный профиль.

Простой анализ крови, называемый липидным профилем (липидограмма), может быть использован для проверки уровня холестерина в крови. В тесте используется анализ крови, взятый после голодания в течение примерно 12 часов.

Уровни крови, которые могут привести к диагностике:

  • Общий холестерин составляет более 200 мг/дл (миллиграммов на децилитр).
  • Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) составляет более 100 мг/дл.
  • Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) составляет менее 40 мг/дл.
  • Триглицериды более 150 мг/дл.

Если анализ крови возвращается к норме, врач может периодически проводить тесты — каждые 4-6 лет или около того — чтобы следить за любыми изменениями, сигнализирующими о повышении уровня холестерина.

Хотя общий уровень холестерина более 200 мг/дл обычно указывает на гиперлипидемию, врач может принять во внимание другие факторы (например, возраст и историю болезни), прежде чем ставить диагноз на основании результатов. Затем врач будет использовать результаты, чтобы установить цели уровня холестерина, а также сформулировать план лечения

Гиперхолестеринемия

Поскольку в ЛПНП содержится 65—75% всего холестерина плазмы, повышение концентрации общего холестерина при нормальной концентрации триглицеридов в крови, взятой натощак, почти всегда отражает повышение содержания холестерина ЛПНП. Изредка повышение уровня общего холестерина вызвано значительным увеличением содержания холестерина ЛПВП. Причиной первичной гиперхолестеринемии может быть моно- или полигенное нарушение.

Семейная гиперхолестеринемия (гиперлипопротеидемия типа II)

Семейная гиперхолестеринемия — заболевание с кодоминантным наследованием, вызванное мутациями гена рецептора ЛПНП. Таких мутаций известно уже более 200. Распространенность гетерозиготной формы — 1:500. При семейной гиперхолестеринемии уровень как общего холестерина, так и холестерина ЛПНП повышен на протяжении всей жизни. Без лечения концентрация общего холестерина в плазме у взрослых составляет 7—13 ммоль/л (275—500 мг%), концентрация триглицеридов чаще всего в норме, а концентрация холестерина ЛПВП в норме или снижена.

Из-за снижения количества рецепторов ЛПНП затруднено удаление апопротеина В ЛПНП. Одновременно печень секретирует больше ЛПОНП и ЛППП, поэтому больше ЛППП вместо связывания с рецепторами печени превращается в ЛПНП. У 75% взрослых людей с семейной гиперхолестеринемией внутри- и внеклеточные отложения холестерина проявляются сухожильными ксантомами, чаще на ахилловом сухожилии и сухожилиях разгибателей пальцев. При гетерозиготной форме заболевания встречаются бугорчатые ксантомы (более мягкие, безболезненные узлы на локтях и ягодицах) , а также слегка выпуклые отложения холестерина на веках — ксантелазмы. У мужчин к 40 годам (или раньше) развивается ИБС.

При редкой гомозиготной форме семейной гиперхолестеринемии (распространенность 1:1000 000) концентрация холестерина в плазме может превышать 13 ммоль/л (500 мг%), что сопровождается появлением больших ксантелазм, а также сухожильных и плоских ксантом. У таких больных часто уже в детстве развивается тяжелая ИБС.

Семейный дефект апопротеина В100

Это аутосомно-доминантное заболевание фенотипически сходно с семейной гиперхолестеринемией и вызвано заменой аминокислотного остатка в 3500-м положении апопротеина В100. В результате снижается сродство ЛПНП к рецептору ЛПНП и нарушается катаболизм ЛПНП. По распространенности и симптоматике гетерозиготной и гомозиготной форм этот дефект аналогичен врожденному дефекту рецептора ЛПНП.

Полигенная гиперхолестеринемия

Обычно умеренная гиперхолестеринемия с концентрацией холестерина в плазме 6,5—9 ммоль/л (240—350 мг%) имеет полигенное происхождение. Считается, что в основе патогенеза этой гиперхолестеринемии лежат избыточное образование и замедленное удаление ЛПНП в результате сочетания множества наследственных и средовых факторов.

Важную роль играют гены, контролирующие метаболизм холестерина и желчных кислот. Тяжесть заболевания зависит от количества насыщенных жирных кислот и холестерина в пище, возраста и физической активности. Уровни триглицеридов и холестерина ЛПВП обычно в норме. Сухожильные ксантомы отсутствуют.

Возможные последствия

Таковых несколько:

  • Коронарная недостаточность. Скудное питание сердца по одноименным артериям. Часто заканчивается инфарктом, со всеми вытекающими последствиями.
  • Инсульт. Острое нарушение трофики тканей головного мозга.
  • Атеросклероз сосудов мозга и ног.
  • Сосудистая деменция.
  • Острый панкреатит, воспаление поджелудочной железы с отмиранием ее клеток.
  • Проблемы с печенью, почками.

Гиперлипидемия — сложный системный процесс. Обращаться нужно к врачу-эндокринологу. Без лечения почти всегда нарушение движется вперед, с разной скоростью.

Чем это закончится — представить нетрудно, список чуть выше красноречиво говорит о возможных последствиях. При ответственном же подходе есть все шансы на восстановление.

Список литературы использованной при подготовке статьи:

Дископатия поясничного отдела позвоночника

Поясничная дископатия встречается еще чаще шейной локализации. И для этого есть целый ряд причин. В частности, дископатия поясничного отдела всегда сопровождает тяжелый монотонный физический труд. Избыточное напряжение мышц спины и брюшного пресса может спровоцировать смещение позвонка. Это формирует предпосылки для спондилолистеза и постоянного травмирования межпозвонкового диска.

К другим причинам, которые вызывают дископатию поясничного отдела позвоночника, можно отнести следующие факторы негативного влияния:

  • неправильная организация рабочего и спального места, что вызывает неравномерное распределение статической нагрузки по позвоночному столбу;
  • избыточная масса тела при недостаточной развитости мышечного каркаса тела;
  • подъем тяжестей;
  • воздействие стрессовых факторов;
  • сахарный диабет и повышение уровня глюкозы в крови;
  • нарушение микроциркуляции крови в мышечных волокнах;
  • травмы спины;
  • инфекционные и системные дегенеративные заболевания (болезнь Бехтерева или системная красная волчанка);
  • курение и употребление любых алкогольных напитков.

Исключать причины этой патологии крайне важно, поскольку без изменения своего образа жизни, рациона питания, отношения к регулярным физическим нагрузкам вылечить остеохондроз будет невозможно. Да, мы обеспечиваем создание условий для полного выздоровления и добиваемся его в ходе курса проводимой терапии

Полное выздоровление пациентов даже с запущенными случаями остеохондроза при лечении в нашей клинике мануальной терапии подтверждается рентгенографическими и компьютерными томографическими снимками. Они делаются до начала терапии и после с целью контроля за состоянием пациента. Отчетливо видны признаки полного восстановления повреждённых межпозвоночных дисков. Удается вылечивать даже огромные по размерам межпозвонковые грыжи

Да, мы обеспечиваем создание условий для полного выздоровления и добиваемся его в ходе курса проводимой терапии. Полное выздоровление пациентов даже с запущенными случаями остеохондроза при лечении в нашей клинике мануальной терапии подтверждается рентгенографическими и компьютерными томографическими снимками. Они делаются до начала терапии и после с целью контроля за состоянием пациента. Отчетливо видны признаки полного восстановления повреждённых межпозвоночных дисков. Удается вылечивать даже огромные по размерам межпозвонковые грыжи.

Но, к сожалению, все труды докторов не дают гарантии того, что при несоблюдении данных ими рекомендаций все клинические признаки не возвращаются. Причем рецидив остеохондроза может случится уже в течение 2-3 лет после пройденного курса терапии. В том случае, если пациенты придерживаются всех рекомендаций врача, проходят своевременно курс поддерживающей терапии, выполняют регулярно индивидуально разработанный комплекс лечебной гимнастики, они не испытывают болей в пояснице.

Диагностика Гиперлипопротеинемии IV типа:

Характеризуется увеличением содержания в плазме крови липопротеинов очень низкой плотности (пре-бета-липопротеинов) при нормальном или уменьшенном содержании липопротеинов низкой плотности и отсутствии хиломикронов. Количество триглицеридов в сыворотке крови повышено при неизмененном содержании холестерина. Коэффициент холестерин: триглицериды меньше 1,0. Плазма крови в пробирке прозрачная или мутная, сливкообразный слой при стоянии в холодильнике не образуется.

При исследовании глазного дна могут быть выявлены жировые отложения в сетчатке. В случае резкого повышения триглицеридов в крови липиды могут откладываться в коже в виде эруптивных ксантом.

Лечение

Терапия зависит от формы патологического процесса. Исходя из вида гиперлипидемии, назначается определенная схема.

Тип 1

Требует диеты, это основной метод восстановления. Строгих правил нет. Достаточно разнообразить рацион, включить в него больше свежих и термически обработанных овощей, фруктов, доля растительных компонентов в меню — не менее 50%. Лучше довести ее до 60%.

Обязателен белок, вегетарианский рацион возможен, но при желании. В качестве мяса нужно потреблять куриную грудку, индейку. В разумных количествах возможно использование в готовке телятины без жира.

Исключаются жареные, копченые блюда, соленья и маринады с большой осторожностью. Сладостей меньше, разве что варенье собственного приготовления без сахара

Соль ограничивается. Не более 5-7 граммов в день, потому ни о каких консервах, полуфабрикатах речь также не идет.

Продолжительность такой диеты — от 3 до 12 месяцев. Возможно, к ней нужно будет возвращаться регулярно или же перейти на новый рацион.

Тип 2а

Лечится с применением статинов. Они выводят избыток липидов из организма. В качестве вариантов — Аторвастатин, Аторис и аналогичные. Также назначают средства на основе никотиновой кислоты.

Тип 2b

Предполагает применение тех же препаратов плюс подключение еще одной группы — фибратов. Устраняющих избыточный синтез условно вредных веществ. В качестве основного наименования назначается Гемфиброзил.

Тип 3

Использование статинов и никотиновой кислоты возможно, но клиническая практика говорит о минимальной эффективности в таком случае.

Показано использование фибратов. Уже названного препарата. Длительность лечения значительная, порядка нескольких месяцев до достижения стойкого результата.

Тип 4

Необходимо использовать никотиновую кислоту.

При последней, 5 форме патологического процесса помимо нее применяется еще и Гемфиброзил. Или его аналоги из группы фибратов.

Внимание:

Все названные схемы лечения очень примерные. Есть огромное количество препаратов, торговых наименований. Эффективное сочетание назначает только специалист.

В оперативном лечении гиперлипидемии смысла нет. Речь о фундаментальном расстройстве.

Клиники предлагают инновационные, не апробированные до конца методики, вроде гравитационной очистки крови, но эффективность такого пути туманна. Пока больше вопросов, чем ответов.

Хирургическое вмешательство требуется при развитии осложнений. Вроде критического сужения сосудов нижних конечностей, закупорки артерий сердца, кальцификации бляшки, когда образование из холестерина становится жестким, как камень.

Лечить гиперлипидемию нужно под контролем эндокринолога. Имеет смысл и при прочих формах процесса кроме первой придерживаться диеты, отказаться от курения, спиртного, тем более наркотических веществ.

Если нарушение стало вторичным, то есть обусловлено прочими диагнозами, нужно устранить первопричину и только потом бороться с последствиями.

Нужно ли лечить дислипидемию?

Лечение вторичных дислипидемий зависит от запущенности основной патологии, формы диабета, возможности безмедикаментозной коррекции изменений.

Гиперлипидемии начинают лечить с ограничительной диеты. Из потребляемых продуктов исключают животные жиры (сало, жирную сметану, колбасные изделия), выпечку, сладости, молочную продукцию повышенной жирности.

Рекомендуется ввести в питание нежирное мясо птицы, телятину, обезжиренное молоко, твердые сыры, крупы, много зелени, фрукты, овощи.

Особенно действенно использование диеты при гиперлипидемии типа 2b.

При гиполипидемии ребенку подбирают специальное питание. В меню взрослого человека должно быть достаточно витаминов, особенно с содержанием витамина Е (растительное масло из подсолнечника, кукурузы, хлопка, сои, льна, конопли), злаковые крупы использовать только грубого помола, бобовые культуры.

Медикаментозные препараты для снижения уровня липидов поможет выбрать врач. В настоящее время используются:

  • статины,
  • ионно-обменные смолы,
  • фибраты,
  • полиненасыщенные Омега-3 кислоты, которые получены из мышечной ткани рыб.

Компенсация уровня глюкозы позволяет улучшить концентрацию триглицеридов и низкоплотных липопротеинов

В наиболее встречаемых случаях гиперлипидемии по типу 2в более результативными оказываются сочетания статинов и фибратов. При этом следует учитывать риск миопатии.

Для коррекции метаболических нарушений при гиполипидемических состояниях назначаются высокие дозировки витамина Е, Ретинол в капсулах, витамин D и К. Добавки, содержащие триглицериды, могут повредить печень. Лучше всего пациентам с синдромом гиполипидемии обратиться к опытному диетологу. Специалист подберет всевозможные комбинации продуктов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector