Гипертония 2 степени

Прогноз

Зависит от группы элементов. Чем больше факторов риска насчитывается в итоге, тем выше вероятность фатальных осложнений. Каждый пункт списка — это 1 балл.

• Ожирение.
• Отягощенная наследственность.
• Курение, алкоголизм, наркозависимость.
• Давление 160-180 на 100-110 (1 балл.).
• Показатели тонометра выше (2 балла.).
• Наличие метаболических или эндокринных патологий.
• Сахарный диабет (2 балла.).
• Стабильно высокий показатель, не снижается или уменьшается незначительно после применения препаратов.
• Тахикардия, брадикардия.

Максимум — 10 балов. Риски оцениваются следующим образом:

• 3 б. и менее — вероятность летального исхода в перспективе 5-10 лет — 5%.
• 5 б. — 15%.
• 7 б — 30%.
• Более 7 б. — 40-45%.

Многое зависит от коррекции состояния. Сложа руки ждать смерти не нужно, даже в самых тяжелых ситуациях. Возможна стабилизация комплексными методами.

В данном случае речь идет о потенциальном, а не о неизбежном явлении. Просто для сведения и оценки срочности положения вещей.

Поражение органов-мишеней

Сердце

Одним из факторов развития артериальной гипертензии является увеличение общего периферического сопротивления сосудов, поэтому сердцу приходится прилагать значительно больше усилий для того, чтобы обеспечить нормальное кровообращение. Из-за повышенных нагрузок происходит гипертрофия сердечной мышцы, повышается её потребность в кровоснабжении. А т.к. при гипертонической болезни характерно атеросклеротическое поражение сосудов, то страдают и сосуды сердца.

Получается замкнутый круг — из-за поражения сосудов сердце работает в усиленном режиме, и из-за того же поражения коронарных сосудов ему не хватает кровоснабжения. Повышается риск развития острого нарушения кровообращения в сердце и риск коронарной смерти. Кроме того, со временем эластические свойства гипертрофированного миокарда снижаются, развивается хроническая сердечная недостаточность.

Головной мозг

Из-за изменения стенки кровеносных сосудов и их склерозирования происходит нарушение мозгового кровообращения, которое сопровождается нарушением внимания, памяти, снижением интеллектуальных способностей человека вплоть до деменции. При гипертонических кризах происходит острое ухудшение кровоснабжение головного мозга, могут развиваться тромбозы или разрывы артериальных сосудов, что приводит к ишемическим или геморрагическим инсультам, которые угрожают жизни пациента или приводят к инвалидности.

Поражение почек

Гипертензивная нефропатия характеризуется структурными изменениями тканей почек: развивается её фиброз, поражаются кровеносные сосуды. На последних стадиях склерозируются почечные клубочки, атрофируются канальцы. Эти процессы неуклонно прогрессируют и приводят к полной утрате функции этого органа. Для отслеживания поражения почек врач назначает лабораторные анализы для определения наличия белка в моче и повышение уровня креатинина в крови.

Поражение глаз

Гипертоническая ангиопатия сетчатки проходит в несколько стадий. Сперва  возникают функциональные нарушения, при которых возникает сужение артерий и расширение вен, что приводит к нарушению микроциркуляции. Затем наступает стадия органической патологии, при которой происходят структурные изменения в стенке артерий, она теряет свою эластичность и замещается соединительной тканью. На стадии ретинопатии уже возникают мягкие экссудаты — так называются участки микроинфаркта, и твердые экссудаты – отложение жировых образований. Прогрессирует отек сетчатки, также образуются кровоизлияния. Постепенно присоединяется поражение зрительного нерва, окклюзия центральной артерии сетчатки, тромбоз центральной вены сетчатки

Все эти изменения могут спровоцировать безвозвратную потерю зрения. Но также часты и ситуации, при которых изменения на глазном дне достаточно выражены, но пациенты не испытывают никаких признаков потери зрения, поэтому очень важно своевременно обследоваться у офтальмолога

Лечение гипертонической болезни 3 степени

Лечение 3 степени гипертонической болезни направлено не только на снижение уровня артериального давления, но и на коррекцию патологии органов-мишеней. Выбор терапии осложняется тем, что имеется тяжелая сопутствующая патология, при которой применение некоторых гипотензивных препаратов противопоказано или вызывает много побочных эффектов. Если на более легких стадиях болезни добиться результата можно с помощью коррекции образа жизни, то при гипертонии 3 степени требуется немедленное назначение внутривенных капельных вливаний сразу после установки диагноза.

Также сложным является вопрос трудоспособности таких пациентов. Часто при гипертонической болезни 3 степени решается вопрос об инвалидности. т.к. состояние пациента может быть настолько тяжелым, что ему с трудом даются повседневные дела, не говоря уже о профессиональных обязанностях.

Лечением пациентов с гипертонической болезнью 3 степени в МЦ ГарантКлиник занимается опытный терапевт, кардиолог Георгий Карапетович Антанян. Возможность комплексного обследования и назначение различных вспомогательных методов лечения позволяет достигать желаемого эффекта и нормализовать состояние пациентов.

Со стоимость услуг Вы можете ознакомиться в разделе

Диагностика

Для установки диагноза гипертонии первой степени нужно обнаружить, что показатели АД стабильно повышены. Потом врач оценивает степень заболевания. Нужно помнить, что гипертония может быть как первичной или вторичной. Вторичная означает, что болезнь является последствием или проявлением другого заболевания. Если устранить это основное заболевание, то и давление может стабилизироваться с большой вероятностью.

Когда больной приходит к доктору с жалобами, описанными выше, врач должен измерить показатели АД на левой и на правой руке. На одной из рук показатели будут выше, на другой ниже. На следующих приемах давление измеряют на руке с более высокими цифрами на тонометре. В части случаев давление нужно померить и на ногах. Чтобы быть уверенными в диагнозе, делают два и больше измерения давления с промежутком 7 дней.

Когда обнаружено, что у человека повышенное давление, нужно собрать анамнез. Для этого больного опрашивают, уточняя, когда он ощутил, что его давление нестабильно, в каких обстоятельствах это произошло, диагностировали ли кому-то из семьи гипертонию и т. д. Врач проводит визуальный осмотр, назначает общий анализ мочи.

Анализ крови включает такие показатели:

• гематокрит
• гемоглобин
• сахар
• креатинин
• кальций
• калий

Также нужно сделать анализ крови на липидный состав, холестериновые пробы. Среди других диагностических методов выделяют электрокардиографию (ЭКГ), рентгенографию грудной клетки, чтобы выяснить состояние сердца. Проводят оценку состояния глазного дна. Может понадобиться и ультразвуковая диагностика брюшной полости. Если при проведении данных исследований был поставлен точный диагноз гипертонии 1 степени, то дальнейшие исследования не требуются.

Если исследования показали, что есть другие болезни, которые провоцируют повышение давления, то нужна диагностика этих болезней. Для этого могут понадобиться другие исследования, которые назначит врач индивидуально.

Симптомы

lass=»wpb_text_column wpb_content_element wpb_animate_when_almost_visible wpb_fadeIn fadeIn»>

Симптомы гипертонии 2 степени выражены сильнее по сравнению с 1 степенью. Типичными проявлениями заболевания относятся:

• тошнота;
• учащённое сердцебиение;
• нарушение мочеиспускания;
• отёчность лица и век;
• гиперемия;
• потливость;
• проблемы со зрением;
• эмоциональная нестабильность.

Причины

К основным причинам возникновения гипертонии 2 степени относятся:

• атеросклероз;
• наследственность;
• сидячий образ жизни;
• злоупотребление алкоголем;
• ожирение;
• длительные стрессы;
• гормональный дисбаланс.

Зачастую причиной возникновения гипертонии является пережатое расположение 1 шейного позвонка.

При стабильно высоком давлении может развиться гипертонический криз, приводящий к инсульту, отёку лёгких, инфаркту миокарда и другим осложнениям.

В нашей клинике успешно лечат гипертонию, остеохондроз, грыжи Шморля, межпозвоночные грыжи и другие заболевания не прибегая к помощи лекарств или операций.

Лечение и диагностика

Для диагностики заболевания применяются следующие методики: анализ мочи, УЗИ, ЭКГ, допплерография, ЭхоКГ.

При лечении гипертонии 2 степени врачи часто назначают следующие медицинские препараты: ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, диуретики, блокаторы кальциевых каналов (БКК). Лекарства подбираются индивидуально с учётом возраста больного, особенностей течения болезни и данных анамнеза.  Однако стоит отметить, что препараты борются с симптомами, а не с причинами болезни и для проведения должного лечения необходима консультация в клинике.

Диета

Больной должен соблюдать определённую диету, которая позволяет предотвратить развитие гипертонического криза. Необходимо отказаться от жирных, жареных и копчёных блюд. Желательно употреблять зелёный чай, нежирное мясо, овощи и фрукты.

При 2 степени гипертонии чрезвычайно важно провести своевременное комплексное лечение, позволяющее минимизировать риск осложнений

Гипертония 2 степени: риски 2, 3, 4

Врачи делят гипертонию по степеням риска, которое оно способно нести. При оценке рассматриваются такие критерии как факторы, отягчающие ситуацию со здоровьем больного, а так же вероятность безвозвратного ущерба, причиняемого органам мышления (головному мозгу и питающей его кровеносной системе), органам-мишеням (например, сердцу, глазам, почкам). Органами-мишенями являются те, на которых в первую очередь сказывается повышенный уровень АД, даже если соответствующие беспокоящие симптомы не проявляются.

Риски:

• возраст у мужчин более 55 лет, у женщин — более 65 лет
• холестерин в плазме крови 6,5 ммоль на литр и более
• патологически отягощенный наследственный анамнез
• длительное курение
• гиподинамия

Риск №2 при гипертонии 2 степени — в этом случае усугубляющие параметры либо полностью отсутствуют, либо анамнез больного отягощен одним — двумя из выше озвученных факторов. О третьей степени риска говорят, если в каком-то случае есть 3 отягощающих критерия. «Гипертония 2 степени, риск 2» — диагноз, который ставится при отсутствии патологии эндокринной системы, отсутствии инсульта, и наличии повышенного давления. Наличие избыточной массы тела существенно повышает риск осложнений.

Если имеется 20-30-процентная вероятность регрессивных изменений в области сердца, такую ситуация характеризуют как риск 3 (три). Зачастую пациенты с таким диагнозом больны сахарным диабетом, имеются атеросклеротические бляшки, поражены мелкие сосуды. Скорее всего, функция почек будет также не в норме. Ухудшается коронарное кровообращение, что может стать причиной ИБС. Гипертония второй степени с риском 3 фиксируется даже среди 30-40-летних людей.

В случаях, когда у человека много болезней (таких, как перечислены выше), то говорят о риске 4. Повышение давления еще больше усугубляет нарушения во всех органах, какие имеются. О риске 4 при гипертонии 2 степени говорят, если у человека был диагностирован инфаркт миокарда, вне зависимости от области поражения. Риск говорит только о прогнозе, не являясь абсолютным показателем развития и исхода заболевания. Степени риска говорит о том, насколько вероятны осложнения. Но осложнения могут быть профилактированы, если больной ответственно относится к вопросу своего здоровья и будет придерживаться всех рекомендаций врача.

Здоровый образ жизни, включая правильное питание, двигательную активность и режим сна и отдыха существенно отражается на развитии гипертонии, снижая риски и улучшая самочувствие человека.

Диагностика

• Измерение АД. Зачастую применяется метод суточного мониторинга АД. Для этого на пояснице больного устанавливается переносной прибор, а на плече – манжета. В определенные моменты времени манжета раздувается, а портативный прибор фиксирует уровень давления.
• Анализ крови и мочи.
• Оценка работы сердечной мышцы. Для этого провидится физикальная диагностика, во время которой сердечные ритмы прослушиваются фонендоскопом, а также электрокардиограмма – та же оценка работы мышцы миокарда, только более детальная. Дополнительно врач может назначить УЗИ с допплером, которое поможет определить движение крови по сосудам.
• Осмотр глазного дна. При гипертонической болезни органы зрения страдают одними из первых, поэтому для диагностирования патологии обязательно дается направление на осмотр глазного дна окулистом. Гипертония 3 стадии сопровождается изменением состояния зрительного нерва, ухудшением остроты зрения, нарушением зрительных функций.
• УЗИ почек. Повышенное давление негативно сказывается на работе и состоянии почек. При стабильно высоком давлении гибнут нефоры, что приводит к развитию почечной недостаточности. УЗИ поможет выявить такие нарушения и подтвердить предварительно установленный диагноз.

Диета и питание

Лечение гипертонии невозможно без изменения пищевых привычек. Если у вас начинает хотя бы периодически повышаться давление, в первую очередь необходимо пересмотреть свой рацион питания. Соблюдение диеты рекомендуется всем людям с высоким кровяным давлением, в том числе тем, кто принимает гипотензивные средства.

Для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями предназначена лечебная диета №10 со строгим ограничением соли, специй, умеренным употреблением продуктов животного происхождения. Бессолевая диета со сбалансированным рационом питания уменьшает задержку жидкости в организме. Согласно исследованиям, помогает предоставить инсульт и сердечную недостаточность, служит для профилактики сахарного диабета.

Диета DASH — это более современный подход к здоровому питанию, предназначенный для лечения или профилактики АГ. Основной принцип диеты — это ограничение потребления натрия с увеличением в рационе продуктов, богатых калием и магнием.

Продукты, снижающие давление

Изменение диеты может значительно снизить повышенное давление как быстро, так и в долгосрочной перспективе. Диетическое меню включает зерновые, фрукты, овощи и молочные продукты с минимальным процентом жирности

В диетическое питание при гипертонии важно в небольшом количестве включить рыбу, мясо птицы, орехи и бобовые

Таблица продуктов, которые необходимо употреблять гипертоникам:

Группа продуктов	Количество порций в день	Польза и принцип действия
Зерновые	6-8	Источник энергии и пищевых волокон, выводящих шлаки
Овощи	4-5	Содержат необходимые витамины и микроэлементы, выводят лишнюю жидкость и холестерин
Фрукты и ягоды	4-5	Улучшают обмен веществ, выводят излишки натрия, обладают мочегонным эффектом, содержат калий и магний.
Молочные продукты с пониженной жирностью	2-3	Являются главным источником кальция, витамина Д и белка.
Мясо птицы и рыба	1	Содержит белок, витамин В, железо.
Орехи, семечки и бобовые	1	Полезны из-за высокого содержания магния, калия и растительного белка. Также в них содержатся микроэлементы, предотвращающие кардиологические заболевания.
Жиры и растительные масла	2-3	Являются важнейшим элементом питания, необходимым для усвоения витаминов.
Горький шоколад и какао	1-2	Содержат флавоноиды и антиоксиданты, помогающие укреплять стенки сосудов.

В лечебном питании допускается и употребление сладостей в небольшом количестве. Кондитерские изделия должны быть изготовлены из натуральных продуктов без ЗМЖ или вовсе не содержать жиров: щербет, фруктовое мороженое, желе, мармелад, зефир, пастила.

Что нельзя есть при гипертонии?

В дополнение к употреблению полезной для сердца и сосудов еды вы можете еще больше снизить риск развития АГ, сократив потребление до минимума или полностью отказавшись от следующих продуктов и напитков:

• соль;
• насыщенные жиры;
• крепкий алкоголь;
• красное мясо;
• колбасы;
• фаст фуд;
• консервированные продукты;
• хлебобулочные изделия из белой муки;
• магазинные соусы и приправы;
• кофе, энергетики и крепкий черный чай;
• жирные молочные продукты — сыр, сливки, сливочное масло;
• покупные кондитерские изделия.

По данным ВОЗ диета с низким содержанием жиров и соли, включающая большое количество клетчатки, а также фрукты и овощи, помогает снизить кровяное давление не хуже гипотензивных препаратов.

Что такое гипертоническая болезнь

Под гипертонической болезнью понимают заболевание, сопровождающееся систематическим, регистрирующимся повторными измерениями, повышением уровня артериального давления от 140 на 90 мм рт. ст. и более. Под термином «гипертоническая болезнь» понимают именно первичную гипертензию, когда подъемы артериального давления (АД) происходят не из-за какой-либо болезни, а являются следствием повышения тонуса периферических сосудов ввиду перевозбуждения симпатической нервной системы и сбоя содружественной работы вазопрессорных (сосудосуживающих) и депрессорных процессов.

Опасность и общественная значимость гипертонической болезни в том, что ее наличие значимо увеличивает риск развития сердечно-сосудистых катастроф (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт), являющихся одними из главных причин смертности в России. Помимо этого неконтролируемая артериальная гипертония провоцирует развитие хронической патологии почек, зачастую завершающейся почечной недостаточностью и инвалидизацией пациентов.

Лечение

Терапия гипертонии 1 степени чаще всего не подразумевает прием медикаментов, поскольку это легкая степени повышения давления. Может помочь коррекция питания и режима активности и отдыха. Прежде всего, нужно привести массу тела к норме, если имеются отклонения. Это значит, что людям с лишним весом придется похудеть, если они хотят избежать дальнейшего повышения давления. Показатель артериального давления падает на 2 мм рт. ст. с каждым потерянным килограммом веса тела.

От вредных привычек придется отказаться. Физическая активность больного должна быть умеренной, занятия профессиональным спортом не рекомендуются. Врач чаще всего назначает бессолевую диету (можно максимум 3-5 грамм в сутки). Употребление соли можно минимизировать постепенно. Также нужно исключить стрессы и любые чрезмерные эмоциональные нагрузки. Если у вас стрессовая работа, смените ее на более спокойную во благо собственного здоровья.

Вспомогательные лечебные методы при гипертонии 1 степени включают:

• массаж, мануальную терапию
• иглоукалывание
• психотерапию и методы релаксации
• физиотерапию, в том числе гипербарическую оксигенацию и диадинамические токи)
• прием лекарственных сборов и отдельных трав, включая боярышник, пустырник, бессмертник, донник и другие

Если все выше перечисленные методы лечения не принесли результатов, врач может назначить медикаменты. Больные с гипертонией 1 степени не могут самостоятельно принимать решение о медикаментозном лечении!

Медикаментозное лечение

Если всё же немедикаментозные средства оказались малоэффективными, доктора назначают таблетки. Это седативные и гипотензивные медпрепараты, а также лекарства, которые нормализуют тканевый обмен.

В части случаев актуальны нейро- и психотропные средства, которые успокаивают и снимают депрессивные состояния. К этой группе препаратов относят:

• антидепрессанты (например, амитриптилин)
• успокоительные
• транквилизаторы

Эффективны такие транквилизаторы:

• хлордиазепоксид
• триоксазин
• диазепам

Зачастую применяют такие успокоительные лекарства при гипертонии:

• валериана
• препараты на основе брома
• снотворные средства
• препараты магния

Вторая группа используемых в терапии гипертензии 1 степени препаратов — те, что влияют на симпатико-адреналовую систему. Сюда относят лекарства периферического и центрального воздействия, а также комплексные препараты. К первой группе относят димеколин, имехин, пирилен, гуанетидин. Ко второй — клофелин, метилдофа, гуанфацин. Комплексные лекарственные средства из данной группы:

• индерал
• резерпин
• фентоламин
• тразикор
• лабеталол

Третья группа препаратов для медикаментозного лечения гипертонии 1 степени — диуретики (лекарства, обладающие мочегонным действием). Они выводят соли натрия и воду из организма, уменьшают плазменный объем. Эта группа препаратов включает такие:

• гидрохлортиазид
• индопрес
• гипотиазид
• фуросемид
• этакриновая кислота
• спиронолактон
• лазикс
• маннит
• амилорид
• верошпирон

Сосудорасширяющие препараты периферического действия — следующая группа, применяемая в лечении повышения давления легкой степени. Они влияют на гладкомышечные структуры сосудов системного кровообращения. Врач может назначить такие лекарства:

• молсидомин
• вазонит
• сиднофарм
• апрессин

Актуальна для лечения гипертонии 1 степени и следующая группа — лекарства, которые оказывают влияние на ренинангиотензиновую систему:

• каптоприл
• берлиприл
• каптопрес
• диован
• престариум
• энап
• рамизес

Дозировка индивидуальна, потому ее должен назначить врач. В основном прием стараются начинать с минимальной дозировки: ¼ или ½ таблетки 1 раз в сутки. Избегайте самолечения!

Диагностика

Для выявления гипертонии 2 степени нужны инструментальные и физикальные методы исследования. Сначала врач собирает анамнез, включая жалобы самого больного. Затем проводится мониторинг артериального давления, замеры которого проводятся дважды в течение дня (утром и вечером) на протяжении двух недель. Если предварительно у этого человека была выявлена гипертония первой степени, то 2 степень заболевания выявить легко — по ухудшению показателей давления и усугублению симптоматики.

Используются такие физикальные диагностические методы:

• исследование состояния периферических сосудов
• регулярное измерение артериального давления тонометром
• перкуссия сосудистого пучка
• оценка состояния кожи на наличие гиперемии и отеков
• перкуторное определение конфигурации сердца и пр.

Инструментальные методы диагностики гипертонии 2 степени:

• УЗИ печени, почек, желез поджелудочной и эндокринной железы
• ультразвук сердца
• ЭхоКГ (позволяет выявить гипертрофию левого желудочка, а в случае его растяжения — оценить уровень сердечной декомпенсации)
• ЭКГ для оценки электрической активности сердечных мышц
• допплерография (для выявления стеноза артерий почек)
• анализ крови и мочи больного

Гипертония 2 степени возникает из-за сбоев в деятельности системы почек, эндокринных желез, либо морфологического или функционального нарушения в органах-мишенях. Диагностика призвана выявить основные причины болезни.

Также в разделе

	Артериальная гипертония Артериальная гипертония (АГ) – болезнь, характеризующаяся стабильным повышением систолического АД (более 140 мм рт.ст.) и/или диастолического АД (более 90 мм…
	Порок сердца приобретенный Приобретенные пороки сердца — часто встречающиеся болезни, которые приводят к инвалидности и летальному исходу при неправильной и невовремя проведенной…
	Гипертонический криз. Причины, симптомы, лечение. Гипертонический криз — внезапное выраженное повышение артериального давления (до 220/ 120 мм рт. ст. и выше), сопровождающееся не только преходящими…
	Трепетание предсердий Трепетание предсердий — это значительное учащение сокращений предсердий (до 200-400 в минуту) при сохранении правильного регулярного предсердного ритма. В…
	Острый коронарный синдром Острый коронарный синдром (ОКС) — комплекс клинических признаков и симптомов, которые позволяют предположить у больного инфаркт миокарда (ИМ) или…
	Предсердная тахикардия типа ри-энтри Предсердная тахикардия типа ри-энтри — учащенный (в пределах 120-240 в 1 мин) правильный ритм предсердий с наличием четко дифференцирующихся зубцов Р’, отличающихся…
	Жировая эмболия: причины, диагностика, лечение При жировой эмболии (ЖЭ) происходит эмболизация микроциркуляторного русла капельками жира. В первую очередь в патологический процесс вовлекаются капилляры…
	Эндокардит инфекционный (септический) Инфекционный (септический) эндокардит — это бактериальная инфекция клапанов сердца или эндокарда, развившаяся в связи с наличием врожденного или…
	Артериальная гипотензия: виды и лечение Артериальная гипотензия — пониженное по каким-то причинам артериальное давление. Ниже рассмотрены виды этого состояния, проявления и лечение….
	Сердечный приступ и нестабильная стенокардия Что такое сердечный приступ? Сердечный приступ происходит, когда блокируется кровоток к сердцу. Без крови и поставляемого ею кислорода часть сердца начинает…

Чем лечить гипертонию, если лекарства не помогают

В последние годы приобретают популярность хирургические способы лечения гипертонии. К ним относят радиочастотную деструкцию почечных нервов, эффект которой основан на устранении вегетативной симуляции «почечных» механизмов повышения АД. Другим инновационным методом является стимуляция барорецепторов каротидного синуса с помощью электростимуляторов, устанавливаемых в проекции бифуркации сонной артерии. Результативность этих современных методов достаточно высока, и у человека возникает соблазн прибегнуть к хирургическому лечению, чтобы никогда больше не принимать надоевшие таблетки.

Но на сегодняшний день недостаточно данных об эффективности и безопасности этих современных методик лечения гипертонии, поэтому проводить их рекомендуется строго по показаниям: пациентам с АГ, резистентной к лечению тремя гипотензивными препаратами, у которых не удается достичь цифр АД ниже 160/110 мм рт. ст.

Отдельного внимания заслуживают физиотерапевтические методы лечения гипертонии. В частности, с успехом применяются гальванизация, электросон, бальнеолечение, а такие виды физиолечения, как магнитотерапия и диадинамотерапия помогают стабилизировать течение болезни, увеличить эффект медикаментозной терапии и даже сократить количество принимаемых препаратов. Магнитотерапия проводится как в виде транскраниальной стимуляции переменным магнитным полем, эффект такой процедуры реализуется за счет стабилизации работы симпатических и парасимпатических центров вегетативной нервной системы, ответственных за регуляцию АД, так и в виде воздействия на рефлексогенные зоны позвоночника (шейно-воротниковая зона). Применение магнитотерапии увеличивает эффективность принимаемых лекарственных препаратов.

Диадинамотерапия при АГ представляет собой воздействие низкочастотными импульсными токами в проекции почек с целью снижения выработки вазопрессорных гормонов ренина и ангиотензина. Стоит учитывать, что применение данных методик лечения гипертонии не рекомендуется при 3 степени АГ. Диадинамотерапию также не следует проводить при наличии конкрементов в почках. Как транскраниальную магнитотерапию, так и диадинамотерапию можно проводить не только в стенах лечебного учреждения, но и дома специальными портативными аппаратами, продающимися в центрах медтехники и аптечных пунктах.

Применение таких аппаратов не требует специальных медицинских навыков и помогает человеку лучше контролировать болезнь.

Рассказав о том, что такое гипертоническая болезнь и как ее лечить, хочется добавить, что от отношения к лечению зависит его успех, поэтому прием лекарств должен быть ежедневным, а визиты к врачу – регулярными.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА

Клиническая картина АГ неспецифична и определяется поражением органов-мишеней. При обследовании пациентов с АГ необходимо придерживаться известных клинических принципов диагностики любого заболевания: идти от простого исследования к сложному и обследование для больного не должно быть тяжелее самого заболевания.

Цели диагностических мероприятий при артериальной гипертензии

Диагностические мероприятия при АГ проводят со следующими целями.

•  Определение возможной причины АГ (от правильного диагноза зависит тактика ведения пациента).

•  Диагностика сопутствующих заболеваний (могут повлиять на течение АГ, а назначаемое лечение может повлиять на течение сопутствующих заболеваний).

•  Выявление факторов риска развития ИБС (см. главу 3 «Профилактика ишемической болезни сердца»). Поскольку сама АГ служит одним из факторов риска развития ИБС, наличие другого фактора риска ещё больше увеличивает вероятность развития ИБС. Кроме того, назначаемое лечение может серьёзно повлиять на факторы риска (например, диуретики и β-адреноблокаторы при наличии дислипидемии и инсулинорезистентности могут усугубить эти нарушения).

•  Определение вовлечения органов-мишеней в патологический процесс, поскольку их поражение самым серьёзным образом сказывается на прогнозе заболевания и подходах к лечению АГ.

ЖАЛОБЫ И АНАМНЕЗ

Несмотря на высокие значения АД, жалобы могут отсутствовать. У части пациентов при повышении АД возможны головные боли, головокружение, тошнота, мелькание «мушек» перед глазами, боли в области сердца, сердцебиение, быстрая утомляемость, носовые кровотечения. Расспрос больного должен включать выяснение следующих важных обстоятельств.

•  Семейный анамнез АГ, сахарного диабета, нарушений липидного обмена, ИБС, инсульта, болезней почек.

Диагностика гипертонии второй степени

Главными задачами врача во время диагностики гипертензии второй стадии являются:

• Выявление степени увеличения давления.
• Определение устойчивости АД в течение дня.
• Исключение возможности вторичного увеличения давления из-за иных патологий.
• Выявление факторов, вызывающих гипертонию.
• Диагностика изменений в органах.
• Оценка риска появления осложнений.

Особенности замера давления при гипертонии 2 степени

Пациенту с гипертонией второй стадии следует вести специальный дневник, в котором он будет фиксировать все показатели.

Пример дневника

Есть некоторые особенности измерения давления.

1. Замерять давление нужно сначала дома, потом на приеме у доктора (чтобы исключить страх перед медучреждением).
2. Измерять давление следует на двух руках.
3. Проводить процедуру нужно два и более раз на день. Все значения должны фиксироваться в дневник.
4. Чтобы определить стадию и тип ГБ назначается проведение аппаратного суточного мониторинга.

Остальные процедуры для обследования при гипертензии второй степени

Помимо физикального обследования, сбора жалоб, анамнеза, назначается проведение:

• Лабораторных проб.
• Электрокардиограммы.
• Ультразвукового исследования сердечной мышцы.
• Исследования сосудов глазного дна.
• КТ и МРТ.