Гистероскопия: как проводится и что показывает

Выделения после гистероскопии

Пациентам после гистероскопии необходимо следить за состоянием своего здоровья, выполнять рекомендации врача. В частности, женщинам необходимо наблюдать за выделениями после гистероскопии. В норме после вмешательства возможны незначительный дискомфорт внизу живота, напоминающий менструальные боли. К тому же не исключены после гистероскопии выделения с примесями крови. При этом стоит отметить, что подобные признаки должны самостоятельно исчезнуть через 2-4 дня. Если объем выделений не уменьшается, а интенсивность болей возрастает, то следует обратиться к врачу.

Следует отметить, что при проведении хирургической гистероскопии выделения могут быть умеренными или скудными, но со временем они должны смениться на сукровичные или мажущие. Для гистероскопии выделения обильного характера исключаются, так как это признак операционного или послеоперационного осложнения.

Если после гистероскопии выделения стали содержать примеси гноя, то это тоже тревожный симптом, свидетельствующий о воспалительных процессах в половых органах

Также следует обращать внимание после гистероскопии на запах выделений

Здоровье женщины напрямую зависит от ее внимательного отношения к своему здоровью, при раннем выявлении негативных состояний шансы на эффективное лечение заметно возрастают, поэтому важно следить за характером выделений после гистероскопии, измерять температуру тела и соблюдать рекомендации врача

Показания к проведению гистероскопии

• бесплодие, отрицательные результаты ЭКО или естественного зачатия;
• невынашивание беременности;
• подозрения на эндометриоз тела матки (аденомиоз), миому матки, синехии (сращения) в полости матки, опухоли, остатки плодного яйца
• подозрение на онкологию матки и шейки матки;
• контрольное исследование после прерывания беременности или самопроизвольного выкидыша;
• нарушение менструального цикла у женщин репродуктивного возраста;
• кровотечения в постменопаузе.

Шишкина Юлия Сергеевна

Врач акушер – гинеколог, гинеколог — эндокринолог, репродуктолог, оперирующий гинеколог

«Перед гистероскопией пациентка должна сдать ряд анализов и пройти некоторые обследования: ЭКГ, флюорография, УЗИ органов малого таза, мазок из влагалища, цитология шейки матки, клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. Анализы сдаются за 10-14 дней до процедуры.»

Гистероскопия матки В хирургическом центре «СМ-Клиника» производится гистероскопия матки. Новейшее оборудование, комфортабельные палаты и круглосуточное наблюдение.

2.Показания к проведению гистероскопии

Этот вид диагностики рекомендуется проводить на 6-10 день менструального цикла. По особым показаниям исследование назначается в более поздние сроки. Для лучшей визуализации проводится растяжение полости матки путём заполнения её физиологическим раствором или углекислым газом.

Гистероскопия является обязательным исследованием при бесплодии и невынашивании беременности, маточных дисфункциональных кровотечениях, нарушениях менструального цикла и кровотечениях после наступления менопаузы.

Обследование с использование гистероскопа позволяет выявить или подтвердить следующие виды патологий:

• спайки в полости матки;
• полипы;
• миомы и иные образования;
• гиперплазию;
• пороки развития и строения матки;
• перфорацию и инородные предметы в полости матки;
• заболевания эндометрия.

Лечебная составляющая гистероскопии может включать: получение материала для биопсии; рассечение спаек и перегородок; удаление полипов и миоматозных узлов.

Какие болезни выявляет гистероскопия

Гистероскопия многократно расширяет диагностические возможности в обнаружении следующих патологий:

• внутриматочные синехии (спайки, сращения);
• субмукозная миома матки;
• гиперплазия эндометрия;
• врожденные дефекты матки;
• эндометриозные, эндоцервикальные полипы;
• аденомиоз, эндометриоз;
• инородный предмет в матке (остатки внутриматочных контрацептивов) или фрагменты плодного яйца;
• рак матки и шейки матки.

Диагностическую гистероскопию часто проводят при планировании беременности после кесарева сечения, чтобы проанализировать состоятельность п/операционного рубца на матке.

Чем отличается офисная гистероскопия от обычной? И насколько болезненна эта процедура?

Любая гистероскопия — вмешательство малоинвазивное, то есть нетравматичное. Но диагностическая гистероскопия особенно соответствует этому определению, потому что:

• Используется самый маленький диаметр гистероскопа: менее 5 мм. Чаще всего — около 3 мм, но есть и приборы толщиной чуть более одного миллиметра. Обычную гистероскопию проводят приборами с диаметром 5-9 мм.
• Не требуется расширять цервикальный канал (вход в полость матки), что особенно хорошо для нерожавших. Давление среды расширения тоже гораздо ниже, чем при хирургической гистероскопии (сорок миллиметров ртутного столба против ста). В результате нет боли, нет травмы.
• Процедура практически безболезненна, поэтому нет необходимости в анестезии. Если обычная гистероскопия подразумевает общий наркоз, то для офисной вполне достаточно местной анестезии лидокаином. Иногда анестезия не используется вообще. Если женщина очень беспокоится и боится, проводят премедикацию (седацию), то есть назначают успокоительное накануне или в день проведения обследования.
• Как правило, женщины отмечают только чувство давления, иногда незначительную болезненность при проведении манипуляции. Процедура довольно простая, не требует ни серьезной подготовки, ни наркоза, ни госпитализации. Это означает, что и стоимость данного обследования будет ниже.

Классификация эндометриоза

• Генитальный. Из самого названия следует, что при течении болезни в этой форме эндометриозные очаги располагаются в тканях детородных органов пациентки. 

• Перитонеальный (брюшинный) эндометриоз — поражает яичники, брюшину малого таза, фаллопиевые трубы.

• Экстраперитонеальный (внебрюшинный) эндометриоз возникает в органах не покрытых брюшиной: в нижних частях половых органов, вульве, в шейке матки (ее влагалищном сегменте), позадивагинальной перегородке и пр. В мускульном слое матки может сформироваться внутренний эндометриоз (аденомиоз), при этом матка обретает шаровидную форму и достигает величины до 5-6 недели беременности.

• Экстрагенитальный эндометриоз. При этой форме эндометриозные очаги находятся за пределами репродуктивной системы (пищеварительный тракт, дыхательная система, мочевыделительная система, послеоперационные рубцы).

• При серьезных, осложненных случаях болезни эндометриоз бывает смешанный.

В зависимости от глубины и распространения очагов эндометриоза различают 4 степени:

• I степень — поверхностные и единичные очаги;
• II степень — очаги более глубокие и в большем количестве;
• III степень — глубокие множественные эндометриозные очаги, а также эндометриоидные кисты яичников, отдельные спайки брюшины;
• IV степень — множественные и глубокие очаги, большие эндометриоидные кисты обоих яичников, обширный спаечный процесс. Эндометрий может прорастать в стенки вульвы и прямую кишку. Как правило, данная степень эндометриоза тяжело лечится, характеризуется масштабностью и степенью инвазии процесса.

Аденомиоз матки классифицируется отдельно — по глубине инвазии патологического процесса в мышечный слой матки (миометрия):

• I стадия начальное прорастание миометрия;
• II стадия очаги эндометриоза прорастают до половины глубины миометрия;
• III стадия полностью прорастает миометрий до серозной оболочки матки;
• IV стадия прорастание стенок матки с распространением очагов на серозную оболочку (брюшину). 

Эндометриозные очаги характеризуют также по иным параметрам. Например, они могут приобретать различную форму: от округлых до новообразований, не имеющих четких контуров, и быть различными по размерам — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Как правило, новообразования от прилежащих к ним структур обособлены спайками или рубцовым процессом и имеют бурую окраску.

В зависимости от цикличности регул эндометриозные очаги большей частью проявляются в преддверии месячных. Очаги имеют самую различную локализацию и обнаруживаются не только на поверхности органов, но и проявляют тенденцию к глубокой инвазии в ткани. При вовлечении яичников в процесс эндометриоза кисты сгруппированы и наполнены кровянистым содержимым. Исходя из размеров и глубины эндометриозных поражений, а также локализации образований, степень эндометриоза определяют по бальной системе. 

Плюсы и минусы гистероскопии матки перед ЭКО

Одна из главных причин неудачи ЭКО заключается в том, что эмбрион не может закрепиться на стенках матки. Это может быть связано с утолщением эндометрия, наличием кист, полипов и иных патологических изменений. Гистероскопия в первую очередь позволяет обнаружить аномалии и, как следствие, оперативно их устранить, благодаря чему у женщины повышаются шансы на беременность. Плюс к этому при проведении подобного рода диагностики маточный эндометрий неизбежно травмируется, однако это только активизирует рост функционального слоя матки. Результат — удачное ЭКО после гистероскопии.

ЭКО после гистероскопии

Некоторые специалисты выступают против данной процедуры. Главный аргумент — отсутствие прямых показаний: если в анамнезе пациентки нет точных данных о том, что в полости матки обнаружены патологические изменения, делать гистероскопию не нужно. Среди недостатков этого диагностического метода выделяют:

• необходимость в наркозе, который не все женщины переносят легко;
• увеличение расходов на подготовку к ЭКО (процедура является платной).

Гистероскопия. Как проходит послеоперационный период

Безопасна ли гистероскопия? После операции «гистероскопия» риск развития осложнений очень низок. Главное задание пациентки в послеоперационном периоде — соблюдать подготовленные рекомендации врача и придерживаться некоторых ограничений.

После операции гистероскопия послеоперационный период может сопровождаться кровянистыми влагалищными выделениями. Незначительные, скудные выделения являются нормой, но если они становятся обильными, с примесью гноя, следует немедленно обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать о развитии инфекционного процесса после операции гистероскопия. После операции женщине следует несколько дней воздержаться от половой жизни, использования гигиенических тампонов, вагинальных свеч, спринцевания, посещения саун и принятия ванн.

С целью предотвращения осложнений после операции гистероскопия, послеоперационный период обычно предусматривает прием антибиотиков, и обезболивающих средств.

Список вещей в больницу:

Восстановление после гистероскопии

После гистероскопии пациентка отпускается домой через 3 часа. В течение одного-трех дней женщина может почувствовать тянущую боль в животе. Обычно неприятные ощущения схожи с дискомфортом во время менструации. Если интенсивность боли нарастает, врач назначает обезболивающее средство. В течение 24 часов могут быть незначительные кровянистые выделения. Они продолжаются около 2-10 дней.

Реабилитация длится до наступления менструации. В этот период запрещено:

• спринцеваться;
• вести половую жизнь;
• посещать бани, сауны, солярий, бассейн, горячие ванны;
• заниматься спортом;
• использовать тампоны;
• поднимать тяжести свыше 3 кг.

Нужно следить за состоянием. Если боль в животе не прекращается, выделения алого цвета и выходят сгустками, повысилась температура, нужно обратиться за медицинской помощью.

Подготовка

Плановая гистероскопия матки проводится на 6-9 день менструального цикла. В этот период толщина эндометрия минимальна, поэтому удается точнее рассмотреть структуру стенок органа.

Во избежание осложнений назначается полная диагностика организма. Для исключения противопоказаний перед диагностической гистероскопией женщина сдает:

• при подозрении на разрастание эндометрия метод используется в любой день;
• при бесплодии диагностика проводится в секреторной фазе на 20-24 день;
• при подозрении на спайки – перед месячными.

Во избежание осложнений назначается полная диагностика организма. Для исключения противопоказаний перед диагностической гистероскопией женщина сдает:

• УЗИ органов малого таза;
• анализ общий и биохимический анализы крови
• общий анализ мочи;
• мазок из влагалища;
• определить группу крови и резус-фактор;
• коагулограмму;
• ЭКГ.
• получить заключение терапевта о допуске на процедуру

Если проверка половых путей на флору показывает 3-4 степень чистоты, то процедура откладывается из-за риска инфицирования матки.

За сутки до назначенного времени нужно отказаться от полового контакта. Так как процедура будет проходить под общим наркозом, то вечером следует поужинать легкой пищей, а утром отказаться от еды и воды. Желудок должен быть пустым 6 часов до манипуляции.

Перед исследованием нужно опорожнить мочевой пузырь.

Зачем мы просим эти анализы?

Мазок нам необходим, чтобы исключить наличие инфекции во влагалище, ведь при проведении внутриматочного вмешательства мы можем занести эту инфекцию внутрь полости матки, что впоследствии может привести к очень серьезным проблемам — формированию хронического эндометрита, синехий в полости матки, которые будут мешать росту слизистой и процессу имплантации. В мазке не должно быть патологической флоры и более, чем 12–14 лейкоцитов в поле зрения, в противном случае нужна санация и контроль перед проведением процедуры.

Общий анализ крови также исключает воспалительный процесс и анемию, которая может усилиться на фоне оперативного вмешательства. Основная задача врача не навредить, поэтому он должен быть уверен, что Вы здоровы, и диагностическая процедура будет для Вас безопасной

Гемостазиограмма — кровь на свертываемость. Если там есть нарушения — нам нельзя проводить инвазивные процедуры, они могут привести к опасным кровотечениям.

ЭКГ необходимо для анестезиолога, чтобы исключить риски для Вашей сердечно-сосудистой системы при назначении Вам препаратов для седации.

Анализ мочи исключает воспалительный процесс в почках.

По результатам обследования женщина консультируется у гинеколога, если нет противопоказаний — направляется на процедуру.

При выявлении острых воспалительных процессов и инфекций, передающихся половым путем — гистероскопия противопоказана.

Методика процедуры

Женщина приходит на выскабливание матки натощак, после полного опорожнения кишечника и мочевого пузыря. Предпочитают назначать операцию за три-четыре дня до менструального кровотечения, когда и шеечный канал становится шире, и слизистая будет легче отторгаться. Манипуляция производится в стерильных условиях операционной. Сначала все происходит как при обычном гинекологическом осмотре, далее пациентка засыпает и не испытывает ощущений.

После обработки антисептиками влагалища врач фиксирует шейку и расширяет её инструментами с увеличивающимся диаметром. Далее следует само диагностическое и раздельное выскабливание: на первом этапе кюреткой отделяется оболочка цервикального канала и собирается отдельно, на втором — проводится забор выскобленного эндометрия. При отсутствии осложнений через 3 — 4 часа после процедуры пациентку отпускают из клиники домой.

Диагностическая гистероскопия

Целью обследования является общая оценка ситуации. В результате делается вывод о наличии или отсутствии патологии.

Если вы собираетесь сделать диагностическую гистероскопию, врачи рекомендуют запланировать манипуляцию на период с  7 по 9-й день менструального цикла (отсчитывая, начиная с первого дня менструации).  Исследование выполняется под местной (спинальной или эпидуральной) анестезией. Для диагностики используется гистероскоп диаметром не более 4 мм. Через трубку гистероскопа вводятся углекислый газ или физраствор, создающие давление на стенки матки и распирающие её изнутри. Это делается для того, чтобы у врача появилось пространство для манёвра.

С помощью гистероскопии матки могут быть выявлены такие заболевания, как:

• полипы;

• миома – при субмукозном расположении миоматозных узлов, то есть непосредственно под слизистым слоем;

• перегородки и спайки в матке;

• хронический эндометрит (воспаление эндометрия – слизистой оболочки, выстилающей полость матки). Признаками хронического эндометрита, выявляемыми в ходе гистероскопии, являются неравномерная толщина эндометрия, участки с измененным цветом, точечные кровоизлияния;

• аденомиоз (разновидность эндометриоза), при котором клетки эндометрия прорастают в мышечную ткань матки. В ходе гистероскопии обнаруживаются эндометриоидные ходы и изменения рельефа поверхности слизистой в виде хребтов, позволяющие диагностировать аденомиоз;

• гиперплазия эндометрия (чрезмерное разрастание ткани эндометрия).

Показанием к проведению гистероскопии является подозрение на одно из этих заболеваний. Исследование может быть также назначено для:

• определения источника кровотечения;

• выявления причины бесплодия, невынашивания, нарушения менструального цикла; 

• оценки положения внутриматочного контрацептива

• контроля за восстановлением после операций на матке;

• оценки эффективности назначенной гормональной терапии.   

Диагноз, поставленный с помощью гистероскопии, подтверждается в 90% случаев, это очень высокий показатель диагностической точности. Часто (почти в половине случаев)  гистероскопия, проводимая на предмет выявления одной патологии, обнаруживает другие заболевания, распознать которые ранее не удавалось, так как они терялись на фоне симптомов основного заболевания.

Реабилитация после офисной гистероскопии

В большинстве случаев амбулаторная гистероскопия не требует обезболивания в реабилитационном периоде. Пациентки не нуждаются в применении спазмолитиков или кровоостанавливающих препаратов. Только 1/5 часть женщин отмечает скудные кровянистые выделения и незначительный дискомфорт внизу живота. Кроме того, после такого вмешательства нет необходимости в профилактическом приеме антибиотиков. Восстановление протекает довольно быстро: уже через 1 час после процедуры женщина может вернуться к обычной жизни.

Важно внимательно относиться к своему состоянию — следить за характером выделений из половых путей и измерять температуру тела. При появлении нетипичных симптомов обращайтесь к врачу.

Стоимость лечения полипов эндометрия

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название	Обычная цена	Цена со скидкой 30%
Удаление полипа эндометрия	46 200 руб.	32 340 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Как делают гистероскопию перед ЭКО

Подготовка к операции несложная. Основное требование к пациентке — не есть непосредственно перед процедурой. Предварительно женщине назначают осмотр гинеколога и анализы, по результатам которых врач может определить противопоказания (воспаления и инфекции половых органов, хронические соматические заболевания). Лабораторные исследования включают:

• общий анализ мочи и крови;
• биохимию, коагулограмму;
• флюорографию, ЭКГ;
• исследования на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
• бактериоскопию выделений из влагалища;
• определение группы крови и резус-фактора.

Если результаты неудовлетворительные, сначала проводится терапия, в конце которой назначается повторное обследование.

Все, кто делал гистероскопию перед ЭКО, отмечают, что не испытывали сильных болей. В некоторых случаях она проходит вообще без наркоза, и, как правило, уже через час неприятные ощущения внизу живота исчезают.

Процедура длительностью 20–30 минут проводится на гинекологическом кресле. Пациентке внутривенно вводится анестезия. Через шейку матки, минуя влагалище, врач вставляет специальный инструмент — гистероскоп. Также внутрь под давлением направляют воздух или особый раствор соли. Это нужно, чтобы раздвинуть стенки матки и лучше видеть эндометрий.

Как делается гистероскопия?

Оптический прибор передает изображение на экран компьютера. При необходимости доктор может увеличить картинку, чтобы детально рассмотреть состояние тканей. Для удаления полипов, спаек и т. д., а также забора материала для биопсии, диагностического выскабливания хирург-гинеколог использует гибкие ножницы, щипцы, электрокоагулятор.

Когда нужна диагностическая гистероскопия?

Показания для офисной и обычной гистероскопии практически одни и те же — с тем отличием, что диагностическая гистероскопия нецелесообразна при наличии серьезных проблем: больших полипов, перегородок, миоматозных узлов. Другими словами, если предполагается проведение операции, а не только биопсии, то имеет смысл сразу проводить обычную лечебную гистероскопию, чтобы совместить обследование и хирургическое вмешательство.

Диагностическая гистероскопия применяется прежде всего для обследования по поводу бесплодия и при подозрении на внутриматочный патологический процесс.

Цена на гистероскопию

Один из часто возникающих у пациенток вопросов – сколько стоит эта процедура?

Цена на гистероскопию складывается из нескольких факторов – целей ее проведения (хирургическая дороже диагностической), объема проводимой процедуры, используемого наркоза и др. К стоимости самой процедуры добавятся затраты на сдачу анализов, при необходимости – гистологического исследования тканей, полученных в результате гистероскопии. Цена эндоскопического обследования матки во многом индивидуальна и зависит от состояния здоровья пациента.

Если вы не знаете, где проводится гистероскопия матки в Москве, приглашаем вас в нашу клинику! Медицинские услуги в Институте репродуктивной медицины REMEDI предоставляются на мировом уровне и по доступным ценам.

В штате REMEDI работают специалисты с многолетним опытом, клиника оснащена самым современными гистероскопами, медицинский персонал внимательно и чутко относится к пациентам.

Услуги	Цены
Гистерорезектоскопия (в том числе разделение внутриматочных синехий, удаление миоматозных узлов/полипов) (комплекс)	50 000 руб.
Иммуногистохимическая диагностика рецепторного статуса эндометрия (стадия секреции) — стандартное	8 200 руб.
Иммуногистохимическая диагностика рецепторного статуса эндометрия (стадия секреции) — расширенное	10 200 руб.
Гистологическое исследование биопсийного материала (эндоскопического материала, соскобов полости матки, соскобов цервикального канала, тканей женской половой системы, кожи, мягких тканей, кроветворной и лимфоидной ткани, костно-хрящевой ткани)	2 850 руб.
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание (комплекс)	40 000 руб.

Наши врачи

Добычина Анна Викторовна
Заместитель главного врача по КЭР, врач акушер-гинеколог, хирург

Чего ждать после манипуляции?

Полученные при выскабливании ткани направляются в лабораторию, гистологическое исследование готовится в течение 7-10 дней. Данные микроскопии позволят врачу установить окончательный диагноз и выработать тактику лечения. Женщине некоторое время противопоказаны физические нагрузки, с целью профилактики осложнений назначается антибиотикотерапия или противовоспалительные препараты.

Оснащение клиники современной аппаратурой позволяет провести выскабливание комфортно и безопасно. Для проведения процедуры запишитесь по телефону: +7 (495) 230-00-01.

Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.

Подготовка к проведению операции гистероскопии

Необходимо записаться на консультацию к гинекологу для осмотра. Выбрать с доктором наиболее оптимальный день для проведения операции и назначения предоперационного обследования, которое включает в себя следующее: 

• ЭКГ;
• флюорография;
• мазок на микробиоценоз влагалища, онкоцитологию;
• УЗИ органов малого таза;
• клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой; 
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови (общий белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, прямой билирубин, глюкоза, холестерин, креатинин, мочевина, натрий, калий крови);
• коагулограмма;
• ВИЧ, HBsAg, HCV, Treponema pallidum; 
• заключительная консультация терапевта;
• ГРУППА КРОВИ  и  РЕЗУС ФАКТОР (надо сдать  ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО в нашем учреждении).

Несмотря на то, что гистероскопия — достаточно безопасная диагностическая и оперативная процедура, тем не менее, в 1 % случаев иногда встречаются осложнения.

Наиболее распространенные осложнения

• травмирование (перфорация, прокол)  матки или цервикального канала,
• возникновение сильных кровотечений,
• аллергические реакции,  связанные с введением препаратов для наркоза.

При возникновении подобных осложнений пациентке оказывается квалифицированная помощь, при  необходимости — осуществляется перевод в стационар.
Так как длительное локальное давление на икры голеней  в связи с положением в гинекологическом кресле  может привести к воспалению или тромбозу глубоких вен голеней, для профилактики этого осложнения  все пациентки оперируются в компрессионных чулках. А при наличии варикозной болезни пациентке перед операцией рекомендуется консультация флеболога. 

Что такое гистероскопия матки?

Этот диагностический метод заключается в визуальном исследовании цервикального канала, полости матки и устья маточных труб с помощью гистероскопа – инструмента в виде гибкой трубки с установленной в ней камерой. Процедура является малоинвазивной и проводится под анестезией или без нее. Гистероскопия может быть как диагностической, так и лечебной. Часто ее осуществляют непосредственно во время операций для визуального контроля оперируемой области.

Для исследования состояния маточной полости трубка гистероскопа вводится в нее через цервикальный канал. Установленная на конце прибора цифровая камера передает изображение на монитор, по которому врач осматривает слизистую оболочку матки (эндометрий), фиксирует имеющиеся в них аномальные изменения. Также гистероскоп позволяет выполнить следующие операции:

• Взять образец тканей на биопсию (гистологическое исследование);
• Удалить полип, выскоблить слизистую, рассечь спайки в маточных трубах и т. д.

Для выполнения этих операций на конце гироскопа, помимо камеры, имеются миниатюрные манипуляторы. Таким образом, с помощью лишь этого инструмента и в рамках одного вмешательства врач может осуществить и диагностику, и лечение пациентки.

Как проводится хирургическая гистероскопия?

Все манипуляции производятся на гинекологическом кресле. Чаще всего при гистероскопии применяют общий наркоз, во избежание болезненных ощущений. После обработки спиртовым раствором наружных половых органов пациентки производится аккуратное расширение цервикального канала и в матку вводится гистероскоп. Далее производится тщательный и последовательный осмотр стенок полости матки, устьев маточных труб и цервикального канала. На основании данного осмотра устанавливается диагноз, если это необходимо, то производится оперативное лечение (взятие биопсии, выскабливание, удаление полипов, миоматозных узлов или другие необходимые процедуры). Весь материал, удаляемый при операции, направляется на исследование для постановки более точного диагноза.

Какие различают виды гистероскопии?

• По назначению выделяют диагностическую, лечебную и контрольную гистероскопию. Выделяют также гистерорезектоскопию – но это уже полноценное хирургическое вмешательство. Разделение это, по сути, условно, потому что нередко в процессе обследования возникает необходимость одновременно произвести ту или иную хирургическую процедуру.
• По типу среды растяжения гистероскопия бывает газовой и жидкостной. Чтобы стенки матки расправились, и появилась возможность идеально их рассмотреть, необходимо расширить орган, растянуть его. Для этого в полость матки вводят либо углекислый газ, либо жидкость (стерильную воду, физраствор, раствор глюкозы и другие).

Гистероскопия, что это?

Итак, гистероскопия — что это? Хирургическая гистероскопия — это малоинвазивная, малотравматичная операция, которая проводится при помощи эндоскопического инструмента (гистероскопа) и отличается максимальной эффективностью и безопасностью.

Гистероскопия — это наилучший способ устранить миомы, полипы, внутриматочные спайки, анатомические дефекты матки. Доступ к матке проводится через влагалище и в огромных разрезах на брюшной стенке нет необходимости, что значительно снижает риск развития послеоперационных осложнений.

• Зависимо от цели проведения эндоскопии, различают:
• Диагностическую гистероскопию — визуальный осмотр полости матки и цервикального канала для обнаружения вероятной патологии.
• Хирургическую — операция гистероскопия предназначена для лечения внутриматочной патологии с минимальным травмированием тканей.
• Контрольную гистероскопию — предназначена для оценки результатов лечения, его эффективности.

• Операция гистероскопия может быть показана в следующих случаях:
• Подслизистые миоматозные узлы.
• Полипы.
• Наличие внутриматочной перегородки.
• Наличие внутриматочных спаек.
• Аномалии развития матки.
• Маточные кровотечения.
• Бесплодие, самопроизвольное прерывание беременности.
• Наличие инородных тел в полости матки.
• Подозрение на перфорацию матки.
• Опухолевые процессы.

Чего ожидать после процедуры

По результатам осмотра врач определяет дальнейшую тактику ведения пациентки. Если в процессе исследования было проведено хирургическое лечение, пациентку переведут в палату дневного стационара, где в течение нескольких часов она будет находиться под наблюдением медперсонала. При отсутствии показаний к оперативному вмешательству, гинеколог подберет наиболее результативную терапевтическую схему. При необходимости операции, доктор проведет все необходимые предоперационные мероприятия и назначит дату вмешательства и госпитализации в стационар.

У вас есть вопросы?
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Татьяна

Как правильно готовиться к гистероскопии

Какой-либо сложной подготовки гистероскопия не предусматривает. Процедура осуществляется в течение первой недели после окончания менструации, но при наличии показаний может выполняться в любой день. Поскольку во многих случаях исследование дополняется хирургическим вмешательством, для чего потребуется наркоз, последний прием пищи должен быть не менее чем за 6–8 часов до обследования. Также перед гистероскопией нужно будет сделать ряд лабораторно-инструментальных тестов.

Гистероскопия без боли и дискомфорта в GMS Hospital

При выполнении гистероскопии в хирургическом центре GMS применяется общая анестезия. Вся процедура пройдет для пациентки абсолютно безболезненно, в состоянии медикаментозного сна. Оптимальный препарат и дозировку анестезиолог подберет, в соответствии с собранным анамнезом, результатами предварительного обследования и другими важными факторами. Запись на консультацию гинеколога GMS Hospital выполняется круглосуточно, онлайн или по телефону.