Глухота у пожилых

3.Лечение острой нейросенсорной тугоухости

При острой или стремительно прогрессирующей нейросенсорной тугоухости всегда показана госпитализация, цель которой – восстановление слуха или стабилизация, то есть недопущение дальнейшей дегенерации слуховых анализаторов. Когда процесс потери слуха удаётся остановить, переходят к социальной реабилитации, которая обычно направлена на восстановление способностей слабослышащего человека контактировать с внешним миром.

Немедикаментозное лечение может включать физиотерапевтические процедуры: акупунктура и электропунктура, фоноэлектрофорез, электростимуляция внутреннего уха.

Потеря слуха более чем на 40 дБ вызывает существенные трудности в общении. Поэтому, если лечением удалось остановить дальнейшее снижение слуха на этих показателях, требуется коррекция слуха. В зависимости от особенностей и причин снижения слуха, врач рекомендует слуховой аппарат или протезирование собственных внутренних структур уха.

Показания к такой коррекции во многом зависят от образа жизни и социальной активности пациента. Кто-то, общаясь только со своими близкими, приспосабливается понимать их речь без специальных средств, поскольку артикуляция каждого человека индивидуальна и сопровождается определенной мимикой, что отчасти компенсирует снижение громкости слышимой речи. Люди, имеющие более широкий круг общения, вынуждены прибегать к аппаратной коррекции слуха.

Следует заметить, что очень важным является восстановление слуха у детей. Доказано, что развитие умственной деятельности и навыков в детском возрасте в значительной степени (а развитие речи — в решающей) зависит от слуха, как одного из главных источников информации. Рекомендуется уже при потере слышимости на 25 дБ у ребёнка применять корригирующие методики (протезирование или ношение слухового аппарата) с целью недопущения отставания в развитии.

Современное развитие медицинской техники позволяет людям с острой нейросенсорной тугоухостью компенсировать утрату слуха в достаточной мере, чтобы качество жизни не подвергалось значительному снижению. Во многих случаях слышимость в результате лечения или применения методов аппаратной компенсации восстанавливается на 90%.

Диагностика тугоухости

Для постановки правильного диагноза и назначения лечения врачу необходимо выяснить:

• причину ухудшения слуха;
• степень тугоухости;
• динамику развития нарушения слуха.

Выявить тугоухость можно на первичном осмотре методом аудиометрии: специалист определяет степень нарушения слуха, шепотом произнося слова и попросив повторить их за ним. Уточняется перечень заболеваний, которые перенес пациент — это поможет установить причину заболевания.

Для того, чтобы выяснить характер тугоухости (кондуктивный или нейросенсорный), отоларинголог использует отоскоп — оптический прибор для изучения внутренней поверхности слухового канала. Рубцы и отверстия на барабанной перепонке означают, что ухудшение слуха произошло из-за поражения звукопередающей части звукового анализатора.

Специальный прибор — аудиометр — позволяет проводить исследования, направленные на изучение воздушной и костной проводимости слухового аппарата. Если нарушена только воздушная проводимость — патологический процесс затронул только кондуктивную часть уха, если отклонения имеются и в костной проводимости — тугоухость связана с поражениями в обеих частях слухового анализатора.

Помощь специалистов

При выявлении тугоухости легкой степени потребуется помощь врача-сурдолога: он проведет аудиометрические исследования, осмотрит ушной канал, назначит дополнительное лечение.

Если нарушения слуха произошли из-за заболевания слухового нерва или нарушений работы участков коры головного мозга, больного направят к врачу отоневрологу: он соберет данные, необходимые для дальнейших исследований, составит план лечения.

Когда и второе ухо начнет глохнуть?

Естественно, многих волнует и то, как справляется здоровое ухо и когда же у него может настать предел. «Ухо, как и глаз, которое остается за двоих, естественно, перегружается. И со временем будет ухудшаться качество слуха и в нем. Поэтому стоит смотреть на то, что вызвало одностороннюю тугоухость, и как можно быстрее ее корректировать. Насколько быстро произойдет ухудшение слуха на втором ухе, неизвестно. Но оно обязательно рано или поздно случится, потому что не сможет работать один орган за двоих долго», — говорит Владимир Зайцев.

Статья по теме

Ухо заложило. Как отличить отит от серной пробки

Надо обязательно идти на прием к врачу, а не надеяться, что само пройдет, и не прибегать к самолечению. Именно врач сможет дать какие-то прогнозы и позволит скорректировать ситуацию.

Потеря слуха и глухота

Человек, не способный слышать так же хорошо, как слышит человек с нормальным слухом – порог слышимости 20 дБ или ниже в обоих ушах, – страдает от потери слуха. Потеря слуха может быть легкой, умеренной, тяжелой или глубокой. Она может развиваться в одном или обоих ушах и затруднять слуховое восприятие разговорной речи или громких звуков.

Понятие «тугоухости» применяется по отношению к людям с потерей слуха, варьирующейся в пределах от легкой до тяжелой. Обычно тугоухие люди общаются с помощью разговорной речи и для улучшения слышимости могут пользоваться слуховыми аппаратами, кохлеарными имплантами и другими ассистивными устройствами, а также субтитрами.

«Глухие» люди в большинстве случаев страдают от глубокой потери слуха, то есть слышат очень плохо или не слышат вообще. Для общения такие люди часто используют язык жестов.

Что такое Глухота (глухонемота) —

Глухонемота – это врожденное или приобретенное отсутствие слуха, которое приводит к немоте. Глухота – это первичное нарушение, следствием которого является немота – вторичное нарушение, ведь немота – это не дефект органов речи, а результат отсутствия слуха. Как правило, дети теряют слух до 2-3 лет, что препятствует их обучению говорить. Чтобы у ребенка сформировалась нормальная речь, его слух должен быть неповрежденным. Именно первые три года жизни считается решающими в развитии речи. Потеря слуха по любой причине в этот ответственный период развития приводит к недостаткам речи. В случае, когда ребенок утратил слух в дошкольном возрасте (5-7 лет), то приобретенная речь не теряется, поскольку у него уже закрепились речевые навыки.

Причины нарушений слуха

Некоторые люди настолько сильно боятся врачей, что не хотят ничего делать даже тогда, когда одно ухо не слышит. Такие страхи могут привести человека к тугоухости, которая проявляется в частичной потере способности различать звуки.

Пациент слышит, но качество слуха значительно снижается. И чем дольше больной оттягивает поход к профильному специалисту, тем тяжелее будет исправить ситуацию.

Если не слышит ухо, важно выяснить причины такой проблемы. Это позволит определить наиболее приемлемый способ улучшить слух, вернув человеку способность жить, работать и общаться с другими людьми полноценно

Ведь многие патологии органов слуха лечатся довольно быстро и совершенно безболезненно. Наиболее часто потеря слуха провоцируется следующими факторами:

1. Наличие серной пробки в одном ухе может стать причиной того, что человек стал хуже слышать. Скопившаяся в слуховом проходе сера вызывает ощущение заложенности, приводит к снижению остроты восприятия звуков, провоцирует появление шумов, головокружения и другие неприятные симптомы. Удаляют ушную пробку в кабинете ЛОРа или в домашних условиях с помощью средств для растворения серного конгломерата.
2. Попадание в слуховой проход воды или маленького предмета. Без оперативного освобождения слухового прохода от капелек воды или инородного предмета слух в этом ухе снижается, так как в нем могут размножиться болезнетворные бактерии и начаться воспаление. Устранить проблему без помощи врача будет затруднительно.
3. Существенный возраст пациента. При старении человеческого организма снижаются функциональные возможности уха. Это происходит из-за хронических заболеваний, к примеру, гипертонии или атеросклероза.
4. Перенесенные инфекции и воспалительные заболевания. К примеру, неврит слухового нерва может возникнуть на фоне гриппа или ОРВИ и привести к частичной потере слуха.
5. Механическое повреждение ушной раковины, перфорация барабанной перепонки, черепно-мозговая травма могут сказаться на качестве слуха.
6. Терапия некоторыми медикаментозными средствами нередко провоцирует временную тугоухость. После окончания лечения слух возвращается.
7. Профессиональный фактор. Работа в условиях сильного шумового воздействия или вибрации, проживание вблизи аэропорта может привести к частичному снижению слуха и даже полной его потере.

Для лучшего эффекта от лечения важно начать его своевременно: не стоит медлить с полноценным обследованием в условиях медицинского учреждения, так как это позволит вернуть утраченный слух

Online-консультации врачей

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Симптомы нарушения слуха

Но, несмотря на возможности медицины восстановить слух на первых стадиях его ухудшения, люди зачастую не обращают внимания на головокружения и шум в ушах, являющиеся признаками повышенного давления и сохраняющиеся некоторое время после его нормализации. Это важнейший симптом того, что начались отклонения в работе уха.

Симптом шума в ушах по-другому именуется тиннитус – это субъективное восприятие звука, когда объективно извне не поступает никакой звуковой стимул. Развитие этого признака соотносится с сильной фоновой активностью на любом уровне в слуховом канале.

Если вовремя посетить врача ЛОР в Новосибирске проведет обследование и приступит к лечению, тогда в течение одного месяца слух будет восстановлен без дополнительных осложнений. При иных условиях можно надеяться только на стабилизацию слуха и нормализацию качества жизни пациента посредством применения слуховых аппаратов.

Во всем мире проходят глобальные исследования, которые призваны уточнить состояние органов слуха у людей с патологией артериальная гипертония. В ходе одного из таких исследований слух проверялся у больных на 2 и на 3 стадиях гипертонии при помощи способа пороговой тональной аудиометрии.
Всех пациентов разделили на группы:

К первой группе относились больные со 2 стадией заболевания – давление у них повышалось до показателей 160 – 169/100 – 109 мм рт.ст. и была диагностирована гипертрофия левого желудочка.

Ко второй группе относились больные с 3 стадией заболевания – давление у них поднималось до показателей 200 – 209/110 – 119, у некоторых дополнительно стоял диагноз сердечной недостаточности, а в истории болезни присутствовал инсульт/инфаркт.

В 1-й группе у 25% больных слух оставался нормальным, а у 50% больных был незначительно снижен, что можно было легко скорректировать путем соответствующего лечения. Остальные 25% больных нуждались в более серьезном восстановлении слуха, потому что степень его ухудшения была уже социально значимой и отражалась на их повседневной жизни.

Во второй группе нормального слуха не оказалось ни у одного больного, кроме того, у всех диагностировалось сильное ухудшение, влияющее на повседневную жизнь – это 2 или 3 степень тугоухости. Подобные диагнозы требуют медикаментозной терапии и использования слухового аппарата.

Основные схемы лечения патологии уха*

*Данные схемы лечения не являются рекомендацией для самостоятельного лечения и служат для ознакомления пациентов с основными методами лечения. Окончательное решение о методах лечения и обследования принимает врач после осмотра!

** ФТЛ – физиотерапевтическое лечение.

Как подобрать слуховой аппарат?

Применение слухового аппарата – мера крайняя, когда все средства исчерпаны и ничего не помогло. В этом случае следует обратиться к специалисту и правильно подобрать прибор. Ведь кроме слухового аппарата существуют просто усилители звука для телевизора, телефонного аппарата и т. д. Что именно нужно пациенту, определяет врач после комплексного обследования.

Разберём, что делать, если отоларинголог рекомендовал установить обычный слуховой аппарат

На что следует обращать внимание при его выборе?

Размер

Приборы бывают мелкими (менее заметным) и крупными. Для пожилого человека лучше приобретать крупную модель. С возрастом ухудшается не только слух, но и мелкая моторика рук, что со временем станет проблемой, если прибор слишком миниатюрный.

Уровень технологий

В продаже можно найти от простых до очень «навороченных» моделей с массой настроек и функций. Нужно ли это всё пожилому человеку, чья жизнь проходит между домом, магазином и поликлиникой? Скорее всего, нет. Поэтому нет смысла переплачивать и потом долгое время изучать инструкцию. Простой аппарат тоже хорошо справится.

Индивидуальный подбор

Этот момент обязателен. Чувствительность у каждого индивидуальна. Что подходит одному, не подойдёт другому. Поэтому прежде чем решиться на покупку, следует перемерить несколько вариантов и выбрать оптимальный.

Мощность (средняя или высокая)

Если прибор приобретается на несколько лет, то этот фактор важен. Если у человека уже есть тугоухость, то со временем её усиление неизбежно.

Внешний или внутренний аппарат

Это зависит от степени снижения слуха. Для лёгкой и средней подойдёт внутренний, для более тяжёлых – понадобится наружный. Последний более мощный и не требует частой замены батареек.

В заключении хочется сказать: пресбиакузис – диагноз ожидаемый, неприятный, но не смертельный. Своевременное обращение к специалистам и повседневные профилактические действия позволят надолго затормозить развитие патологии. А если уж глухоты избежать не удалось, на помощь придут современные медицинские технологии в виде слухового аппарата. Так что не стоит к старческой тугоухости относится как чему-то ужасному и непоправимому.

Диагностика глухоты

Перед тем как назначать лечение глухоты, отоларингологи ЦЭЛТ назначают пациенту всесторонние диагностические исследования. Они направлены на точное определение причины развития патологического состояния, степень его развития, стойкость, склонность к прогрессированию или регрессированию. Предварительная постановка диагноза не вызывает затруднений. Она достигается за счёт проведения речевой аудиометрии и использовании специально аппаратуры.

Помимо этого, может быть использована отоскопия, которая выявит наличие рубцовых изменений барабанной перепонки у больных кондуктивной глухотой. Визуальное исследование подвижности барабанной перепонки осуществляется при помощи воронки Зигле. Важную роль играет возможность проведения сравнительной оценки костной и воздушной проводимости.

При необходимости больному может быть назначена консультация отоневролога. Он задействует разные виды аудиометрии, позволяющие исследовать слуховую чувствительность к аудиоволнам разной частоты, составит тоновую аудиограмму, прочее. Компьютерная аудиометрия является одним из современных способов диагностических исследований, обеспечивающий точные результаты.

Сурдолог

Сурдолог является узким специалистом в , занимающийся патологией ушей и в частности слуха.

Помощь сурдолога необходима пациентам, страдающим хроническим отитом, отосклерозом, тимпаносклерозом, и различными видами тугоухости, и даже глухотой.

Однако, консультация сурдолога и проверка слуха нужна не только тем, кто уже знает свой диагноз. Здоровым людям до 50 лет надо проверять слух 1 раз в 10 лет. Тем, кто старше 50 лет, а так же тем, кто имеет проблемы с сосудами, артеросклероз, артериальную гипертонию, , шейного отдела позвоночника, кто перенес ОНМК или ИМ, или операцию на сердце или мозге — необходимо проверить слух при выявлении заболевания, а затем при каждые 3 года, если нарушения слуха не установлено.

Что же делать, если вы заметили у себя эти симптомы:

• Боль в ухе;
• Заложенность уха;
• Шум (звон, гул) в ушах;
• Снижение слуха или разборчивости речи;

Вам необходимо обратиться к врачу-сурдологу и пройти комплекс полного обследования органов слуха:

• Отоскопию — осмотр наружного уха на наличие серной пробки или другой патологии;
• Затем, при сохранении жалоб, проводится тональная пороговая аудиометрия — исследование порогового восприятия различных частот;
• При заложенности уха или подозрении на патологию среднего уха проводят импедансометрию и тимпанометрию;

Даже если у вас выявили снижение слуха — это не повод для уныния.

Нарушения слуха поддаются полной медикаментозной коррекции при выявлении на сроке до 1 месяца от начала заболевания. В остальных случаях удается добиться стабилизации слуха. Для этого широко используются слуховые аппараты, и не надо бояться, что это ухудшит слух еще больше. Современные слуховые аппараты небольшого размера, настраиваются по частотным диапазонам под пороговые значения конкретного пациента и за счет этого не только не ухудшают слух, но и улучшают качество жизни.

Проявления потери слуха, симптомы, которые могут её сопровождать

Как понять, что слух ухудшается? Если патология развивается постепенно, сам человек может не отдавать себе отчёта в том, что стал хуже слышать, и не всегда замечает эти постепенные изменения в негативную сторону.

Признаками ухудшения слуха, которые должны насторожить, являются:

• трудности в восприятии речи, особенно если на фоне присутствует шум;
• частые просьбы к окружающим повторить сказанное, а также частые случаи восприятия сказанного неправильно;
• присутствие трудностей при общении по телефону;
• необходимость делать звук радио или телевизора громче, чем нужно остальным людям в помещении;
• ощущение, что окружающие невнятно разговаривают;
• трудности в восприятии звуков природы, например, шума дождя;
• необходимость читать по губам, чтобы понять, что говорит собеседник;
• присутствие шума в голове или ушах, звона в ушах, другого звука;
• необходимость напрягать слух, чтобы поддержать беседу.

Если человек замечает у себя хотя бы 2-3 перечисленных признака, у него может присутствовать нарушение слуха.

Кроме того, тугоухость может сопровождаться повышением температуры, головокружением, потерей зрения или чувствительности.

Симптомы

Основным симптомом тугоухости является снижение слуха. Это выражается:

в затрудненном распознавании речи собеседника;
в частых переспрашиваниях и просьбах повторить сказанное;
в желании повысить громкость телевизора или звукопроигрывающего устройства;
в непроизвольном повышении голоса при разговоре;
в быстрой усталости при попытках сконцентрировать внимание на определенном звуке.

Признаки понижения слуха у маленьких детей, которые еще не умеют разговаривать:

• способность слышать определенные звуки, игнорируя остальные;
• отсутствие реакции на громкий звук (ребенок не поворачивается к его источнику в возрасте до 4 месяцев);
• отсутствие речи к 1 году жизни;
• отсутствие реакции на названное имя, ребенок замечает говорящего только при визуальном контакте;

Нейросенсорная тугоухость лечение без операции:

Константин 30 лет. Камчатский край.

Диагноз — нейросенсорная тугоухость 1-2 степени. По словам родителей, родился здоровым. В возрасте 4х лет боле ветрянкой, были отиты. В возрасте 5 лет слышал речь не разборчиво, плохо говорил. Посещал курсы логопеда. Ежегодно с 4х лет проводили осмотр и лечение — лор и сурдолог. Заметное снижение слуха произошло  в возрасте 14 лет. Врач проводил лечение. В возрасте 18 лет был вынужден носить слуховой аппарат в левом ухе. С 18 до 28 лет сменил 4 слуховых аппарата. Причиной ношения слухового аппарата на оба уха стало — не разборчивость речи, недостаточное общение с друзьями, звук, пение птиц на природе, требования быть внимательным на работе. В 2015 года сделал операцию — искривление носовой перегородки. После операции стал лучше дышать носом, пропал шум и гул в ушах. Дальше продолжал носить слуховой аппарат то левом ухе, то на правом. Одновременно два слуховых аппарата не ношу. После прохождения курса восстановления слуха у Малкиной Т.П исчезла зависимость от слухового аппарата. Следую рекомендациям Тамары Петровны и с каждым днем чувствую улучшение слуха, поднялась самооценка, настроения. Слышу без слухового аппарата  на улице много новых звуков и шумов на улице, слышу разговор людей. К концу курса слышу чтение книги шепотом с расстояния 10 метров левым ухом, без слухового аппарата. Улучшилось эмоциональное состояние. Правым ухом слышу разговор людей на расстоянии более 5 метров, без слухового аппарата. Более четко понимаю английскую и испанскую речь на Красной площади. Появилось желание общаться, слушать гитару и саксофон. Нет дискомфорта при общении с незнакомыми людьми. Все эти новые изменения в жизни привели меня в шок и удивление. Начинаю забывать, что у меня был диагноз нейросенсорная тугоухость 1-2 степени и слуховой аппарат. Слуховой аппарат НИКОГДА не одену.

Проблемы со слухом: симптомы

Признаки снижения восприимчивости звуков и снижения шумового эффекта могут проявляться постепенно, хотя могут развиться и стремительно. При резком снижении слуха прогноз благоприятный, главное вовремя обратиться за профессиональной врачебной помощью. Существует несколько признаков снижения способностей улавливать звуки. Если вы обнаружили у себя хотя бы один из них, вам необходимо обратиться к ЛОР-врачу, чтобы проверить слух. 

Итак, предпосылками того, что у вас снижается восприимчивость звуков, являются следующие симптомы:

• вам постоянно приходится переспрашивать, а окружающим повторять сказанное по несколько раз;
• когда с вами находится несколько собеседников, вам сложно сконцентрироваться и вы теряете нить разговора;
• вас не покидает чувство, что все вокруг специально говорят тихим голосом;
• трудно поддерживать разговор в людном и шумном месте (например, в метро или кафе);
• при ограниченном слухе становится трудно понимать речь детей;
• просмотр телепередач начинается с увеличения громкости телевизора на полную мощность;
• уже на подсознательном уровне человеку с плохим слухом приходится машинально следить за губами собеседника, чтобы не ошибиться в услышанном;
• в минуты тишины кажется, что в ушах стоит шум или звон.

Разумеется, подобное состояние приводит человека к раздражительности, постоянному чувству тревоги и снижению самооценки. Если вы понимаете, что функции слуха утрачиваются, не медлите и обращайтесь к ЛОР-врачу, чтобы получить грамотную своевременную помощь и избежать полной потери слуха.