Головокружение: причина, диагностика, лечение

Признаки и симптомы предобморочного состояния: головокружение, тошнота

Для симптомов предобморочного состояние характерно внезапное развитие, которое обычно провоцируется какими то определенными факторами. Душное помещение, тесная одежда, стрессовые ситуации, чрезмерные физические нагрузки, прием пищи — все это может способствовать наступлению приступа.

Самым характерным симптомом для предобморочного состояния является головокружение, которое может сопровождаться тошнотой. Это говорит о нарушениях в работе вегетативной системы человека.

Есть определенная группа риска людей, для которых предобморочное состояние может быть постоянным. Это люди, страдающие гипотонией(пониженное кровяное давление), хронической анемией(пониженный уровень гемоглобина в крови, менее 100 ед.), брадикардией(низкая частота ударов сердца, меньше 40 ударов).

Любой из описанных признаков — это серьезный повод для обращения к врачу. Но, так как приступ предобморочного состояния может наступить в любой момент и в любом месте, необходимо иметь хотя бы общие представления о том, как оказать пострадавшему или себе первую помощь в домашних условиях.

Диагностика вертиго — вестибуло-атактического синдрома

Вестибуло-атактический синдром не так просто диагностировать. Для полноценной диагностики вертиго понадобится МРТ головы, иногда и позвоночника, электроэнцефалография (ЭЭГ), эхоэнцефалография (ЭХО-ЭГ), реоэнцефалография (РЭГ), рентген черепа.

Невропатологи еще для постановки диагноза проводят:

• пробу Ромберга (больной ставится с вытянутыми вперед расставленными руками и пальцами, потом его просят закрыть глаза, если он начинает шататься, не может держать равновесие, это скажет специалисту о нарушениях в функционировании мозжечка),
• пальценосовую пробу (прикосновение пальцем к носу с закрытыми глазами, диагноз вестибуло-атактического синдрома начинают предполагать при треморе пальцев, неточном попадании).

От интенсивности выявленных в ходе обследования проявлений болезни зависит поставят ли диагноз — выраженный вестибуло-атактический синдром, умеренный или легкий.

Витаминотерапия при близорукости

Профилактика миопии должна быть комплексной. Витамины для нормального функционирования глаз полезны в любом возрасте. Особенно нужны они детям, органы зрения которых находятся в стадии формирования. Перечислим самые необходимые для них витамины:

• Витамин А. Он укрепляет роговицу и улучшает сумеречное зрение.
• Витамин С. Препятствует развитию катаракты и глаукомы, поддерживает глазные мышцы в тонусе, способствует насыщению тканей глаз кислородом.
• Витамин В1. Позволяет нормализовать внутриглазное давление.
• Витамин В2. Укрепляет сосуды и предотвращает помутнение хрусталика. 
• Витамин В12. Обеспечивает работу нервных волокон в глазном яблоке. 
• Витамин D. Нередко в детском возрасте недостаток этого элемента и приводит к развитию миопии или ее прогрессированию.
• Витамин Е. Защищает глаза от ультрафиолетового излучения.

Прием витаминных комплексов помогает предотвратить ухудшение зрения при близорукости, повысить его остроту, устранить симптомы астенопии. Принимаются витамины в таблетках, капсулах, каплях. Также сегодня достаточно популярны биологически активные добавки (БАДы). Они позволяют компенсировать недостаток в организме тех или иных компонентов, которые не поступают с пищей. Примером БАДов для зрения являются:

«Черника Форте» с лютеином. Добавка способствует снятию с глаз усталости и напряжения. В состав входят черника, лютеин, цинк. 

• «Доппельгерц Актив». Содержит большое количество лютеина, который укрепляет сетчатую оболочку, снимает напряжение со стенок сосудов, препятствует образованию тромбов. 
• Lagad Performa. Помогает повысить остроту зрения, снизить восприимчивость глаз к бликам, укрепить сосуды сетчатки. Кроме того, добавка оказывает антиоксидантное действие.
• «Окувайт Лютеин Форте». Используется для профилактики сенильной макулодистрофии, катаракты и ухудшения зрения при больших зрительных нагрузках.
• «Лютеин-комплекс детский». Предназначен для школьников. Прием добавки помогает устранить признаки астенопии, препятствует прогрессированию миопии.

Все эти БАДы можно купить без рецепта, но перед этим посетите офтальмолога.

Методы терапии

К сожалению, на данный момент болезнь Меньера является неизлечимой. Но терапия позволяет улучшить состояние пациента и избежать осложнений (например, глухоты).

Лечение включает в себя прием антигистаминов, антипсихотических препаратов, противорвотных лекарств, сосудорасширяющих средств. Эти средства можно применять дома, по назначению врача. Госпитализируют пациента только при сильной рвоте, когда есть угроза обезвоживания. Болезнь Меньера лечат и с помощью уколов. При этом в полость внутреннего уха вводят антибиотики и гормоны. Иногда врач рекомендует хирургическое вмешательство (удаление лишней жидкости). Этот метод, так же как и инъекции, сильно снижает слух, больной может даже полностью оглохнуть. Но данные меры позволяют значительно улучшить состояние пациента и остановить развитие патологии.

Центральное вертиго

Для данного состояния характерно постепенное начало, постоянство и слабая выраженность симптомов. Вегетативные симптомы (сердцебиение, потливость, тошнота) выражены достаточно слабо, нарушения слуха отсутствуют. Улучшение состояния происходит постепенно и замедленно.

Причины центрального вертиго: сирингомиелия, рассеянный склероз, мигрень, эпилепсия, опухоли и травмы, расстройства мозгового кровообращения. Большинство исследователей данного явления единодушно сходятся во мнении, что помимо центрального и периферического вертиго, существует вертиго, которое имеет психогенную природу и возникает при тревоге или неврозе страха

Головокружение при ношении очков и линз

У некоторых людей голова кружится даже при использовании правильно подобранных средств коррекции. С чем это может быть связано? Как правило, головокружение возникает при повышенной зрительной нагрузке или непереносимости оптических изделий. Способы устранения напряжения с глазных мышц рассмотрим ниже. Разберем вторую причину.

Не всем удается привыкнуть к очкам или линзам. Особенно тяжело переносятся средства очковой коррекции с большой оптической силой, которые подбирают при высокой степени близорукости. В таких случаях назначаются контактные линзы. Они изготавливаются из комфортных материалов. Кроме того, для корригирования сильной миопии подбирается контактная оптика с асферическим дизайном. Она лучше справляется с тяжелыми формами близорукости и хорошо переносится почти всеми. Однако что делать, если больному не подходят ни очки, ни дневные линзы? Альтернативой может стать ортокератология.

Виды головокружения

Различают четыре основных типа головокружений

• Вестибулярное головокружение
• Ощущение дурноты
• Ощущение приближающегося потери сознания
• Неустойчивость

Головокружение при заболеваниях нервной системы

Вестибулярное головокружение – представляет собой ощущение мнимого вращения предметов вокруг больного или самого больного в пространстве.

Это головокружение обусловлено в большинстве случаев поражение вестибулярного аппарата.

Остальные типы головокружения являются симптомами других заболеваний, например ортостатической гипотонии, полиневропатии, тревожных расстройств и т.д.

Вестибулярное головокружение обусловлено поражением церебральных или периферических отделов вестибулярной системы. В.Г. чаще бывает приступообразным, эпизодическим, часто сопровождается тошнотой, рвотой, шумом и заложенностью уха, снижением и потерей слуха.

Периферическая форма вестибуло-атактического синдрома

Периферическому вертиго присуще довольно резкое начало и резкие тяжелые проявления, затягивающиеся не на один день.

Потеря равновесия, шаткость, падения, постоянные головокружения сильно выбивают человека из привычной колеи.

Это состояние осложняется ухудшением нормальной деятельности слухового аппарата человека, шумом в ушах, потливостью, рвотными позывами, спазмами желудка, пониженным давлением, непривычным ритмом сердцебиения.

Комплекс всех этих признаков в медицине часто называют «синдром вертиго» или вертиго-атактический синдром, вестибуло-атактический синдром.

Наиболее распространенная причина возникновения и развития периферического вертиго – это нарушение функционирования внутреннего уха, которое может происходить из-за:

• — высокого давления жидкости во внутренней структуре уха;
• — токсическое воздействие некоторых лекарств, например, антибиотиков, а также спиртосодержащих напитков, табачных изделий;
• — неправильная работа сосудов в структуре органов слуха;
• — накопление солей кальция, оно провоцирует усугубление болезни вертиго; в данном случае головокружение появляется лишь при определенных положениях шеи и головы, такое состояние может продлиться лишь несколько секунд;
• — воспалительные процессы органов слуха, возникающие по причине перенесенных инфекционных или вирусных заболеваний.

Головокружение при повороте головы

Приступ головокружения иногда встречается у людей при резком повороте головы, или при ношении рубашек с туго затянутыми галстуками или свитеров с тугими воротниками. Это типичный приступ, который бывает при синдроме сдавливания каротидного синуса. В месте деления общей сонной артерии на внутреннюю и внешнюю расположена зона рецепторов, реагирующая на изменения давления (каротидный синус). При ее раздражении давление может резко снизиться. При резком повороте головы или тугом узле галстука сосуды шеи пережимаются, что раздражает рецепторы синуса. Чтобы избежать подобной неприятности, не стоит делать резких движений и носить плотно утягивающую горло одежду.

Симптомы

Симптомы головокружения зависят от причины, вызвавшей его. Чаще всего человек испытывает:

• ощущение вращения окружающих предметов;
• ощущение вращения или неправильного положения тела в пространстве;
• повышенная потливость (локальная или общая);
• похолодание рук и ног;
• чувство страха вплоть до паники;
• потемнение в глазах, мелькание мушек или искр;
• ощущение нехватки кислорода;
• легкость или пустоту в голове, полное отсутствие мыслей;
• онемение губ, лица;
• слабость, тошноту (могут сопровождаться рвотой);
• учащение пульса;
• шаткость походки;
• повышение давления;
• звон в ушах, резкое ухудшение слуха.

Симптоматика нередко усиливается, если человек пытается встать, повернуть или наклонить голову, посмотреть на движущиеся предметы и т.п.

Диагностика

Диагностика головокружения – это поиск причин, спровоцировавших его. Сначала врач опрашивает пациента, чтобы подробно узнать об ощущениях во время приступов, обстоятельствах, при которых они возникают

Особое внимание уделяется хроническим заболеваниям, перенесенным травмам и инфекциям, наследственности. Дальнейшее обследование может включать:

• осмотр невролога с определением рефлексов, чувствительности, мышечной силы;
• консультацию кардиолога, ЛОРа;
• ЭКГ и УЗИ сердца для исключения кардиологической патологии;
• тесты для оценки состояния вестибулярного аппарата: вращательная проба, калорические тесты и т.п.;
• исследование состояния среднего и внутреннего уха, аудиометрию, акустическую импедансометрию;
• МРТ головного мозга для выявления возможных опухолей, очагов гипоксии;
• дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи для обнаружения сужений, атеросклеротических бляшек;
• ангиографию сосудов головного мозга: оценку анатомии и состояния структур с помощью рентгена после введения в них контрастного вещества;
• рентген или МРТ шейного отдела позвоночника (диагностика остеохондроза);
• электроэнцефалографию (ЭЭГ);
• общий анализ крови (позволяет обнаружить анемию), определение уровня глюкозы, некоторых гормонов и т.п.

Список диагностических процедур может меняться в зависимости от результатов предыдущих исследований.

Лечение

Лечение головокружения зависит от причины и симптомов.

ДППГ. Лечение ДППГ включает в себя простую процедуру, при которой врач или физиотерапевта производит маневр репозиционирования головы. Эта процедура, как правило, начинает работать после одной или двух процедур.
Заболевания внутреннего уха. Упражнения для восстановления вестибулярного аппарата используются для лечения острого вестибулярного нейронита или лабиринтита. Для обеспечения облегчения тошноты и головокружения, врач может назначить такие лекарства, как меклизин (Antivert) и диазепам (валиум) или может рекомендовать дименгидринат (Dramamine).В некоторых случаях, назначается короткий курс кортикостероидов, который может улучшить вестибулярные функции.
Болезнь Меньера. Лечение болезни Меньера включает в себя снижение жидкости в организме с помощью использования диуретиков или корректировки в диете (снижение соли в еде). Иногда проводятся инъекции через барабанную перепонку или может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
Вестибулярная мигрень

Для борьбы с головокружением, связанной с вестибулярной мигренью, необходимо определить и исключить триггеры атак, сосредоточив внимание на питание, стрессе, нормализации сна и достаточной физической активности. Некоторые лекарства могут помочь предотвратить атаки вестибулярной мигрени или сделать их менее выраженными, особенно, когда есть тошнота и рвота

Также можно выполнять специальные упражнения, которые помогут сделать систему балансировки менее чувствительной к движению (вестибулярная реабилитация).
Тревожные расстройства. В таких случаях могут быть рекомендованы как медикаменты, так и психотерапия.

Упражнения при вертиго

Для избавления от головокружений, причина которых эффект вертиго, существует множество разных методик, самой действенной из которых принято считать вестибулярную гимнастику. Комплекс упражнений, представленный ниже, может вызвать более сильное ощущение головокружения, не стоит пугаться и тем более, останавливаться. Перед выполнением гимнастики будет полезно ознакомиться с правилами ее выполнения.

1. Выполнять упражнения нужно каждый день по 2 раза.
2. Обувь должна быть удобной, но допустимо делать гимнастику и босиком.
3. Упражнения рекомендуется выполнять около получаса.
4. При наличии других заболеваний от упражнений лучше отказаться на период недуга.
5. Фиксацию результатов данного метода нужно проводить совместно с лечащим врачом.

Вертиго − гимнастика

Вертиго болезнь, поддающаяся коррекции при помощи специальных упражнений. Выполняя данный комплекс необходимо контролировать темп, торопиться не стоит, чтобы не потерять равновесие и не упасть.

1. Повороты головы. Нужно принять удобную позу, напротив глаз на расстоянии 30 см расположить предмет (например, ручку) и поворачивать голову из стороны в сторону в одной плоскости, не отводя взгляда от предмета.
2. Слежение глазами. В той же позе нужно взять лист бумаги с печатным текстом и водить им из стороны в сторону и вверх вниз на расстоянии 30 см от глаз. Голова неподвижна, следить за листом нужно только глазами.
3. Раскачивание на голеностопах. Исходное положение − основная стойка, смотреть вперед строго перед собой. В этом положении нужно начать раскачивания вперед назад и из стороны в сторону, не отрывая ног.
4. Повороты головы во время ходьбы. Темп обычный. При ходьбе нужно на каждый третий шаг медленно поворачивать голову вправо и влево.

https://youtube.com/watch?v=bWua7Rqmpf0%250D

Йога при вертиго

Этот вид деятельности способен творить чудеса, и что важно, без каких-либо негативных последствий для организма, но при условии, что в каждом отдельном случае будут правильно подобраны асаны. Например, при головокружениях рекомендуется избегать перевернутых поз, чтобы не усугубить ситуацию.В йоге существуют некоторые упражнения для снятия головокружений и головных болей, которые выполняются при помощи мудр

Синдром вертиго входит в список показаний для выполнения этих простых, но эффективных упражнений.

https://youtube.com/watch?v=S8HtHa6EFHM%250D

Среди нейтральных и безопасных поз можно выделить следующие (но они не отменяют консультации у лечащего врача):

1. Шалабхасана − поза саранчи.
2. Анантасана.
3. Уткатасана − поза стула.
4. Джану-ширшасана.
5. Кобра − Бхуджангасана.

Лечение

Лечение вестибулярного синдрома зависит, прежде всего, от генеза этого синдрома. Прежде всего, необходимо исключить повреждения вестибулярного анализатора центрального генеза (заболевания головного мозга, травмы). Лечение будет зависеть от патогенеза вестибулярных нарушений.

В некоторых случаях при вестибулярных нарушениях необходимо воздействовать на факторы повседневной деятельности, такие как поездки, в автомобиле или лифте что позволит уменьшить риск травм. При наличии ДППГ врач может назначить выполнение ряда простых движений, как например маневр Эпли, что позволяет высвободить отоконии в полукружных каналах. При болезни Меньера, врач может рекомендовать изменения в рационе, такие как сокращение использования соли в пищу и ограничение алкоголя и кофеина. Избавление от такой привычки, как курение, также может оказать положительный эффект. Возможно введение такого антибиотика в небольших дозах (гентамицина) или стероида за барабанную перепонку. В тяжелых случаях болезни Меньера возможно хирургическое лечение. Медикаментозное лечение вестибулярных нарушений включает применение препаратов из группы антихолинергических, антигистаминных препаратов, группы бензодиазепинов. Используются также симптоматические препараты, например церукал. Для лечения головокружения в последнее время применятся такой препарат, как бетасерк.

При наличии воспалительных процессов в среднем ухе необходимо применение противоспалительного лечения или антибиотиков.

При наличии стойких вестибулярных нарушений необходимо принять ряд мер для уменьшения риска падения, например использование перил при подъеме по лестнице, ношение обуви на низком каблуке, оборудование поручней в ванной, исключение вождения автомобиля и т.д.

Нистагм у детей

Общие сведения

Нистагм у детей — это заболевание, которое внешне проявляется тем, что ребенок не может фиксировать взгляд, его глаза постоянно совершают непроизвольные колебательные движения, «бегают».

В норме при рождении у ребенка острота зрения еще низкая, и глазки не фиксируют объекты, «блуждают». Но к первому месяцу жизни ребенок уже может следить за игрушкой, он четко фиксирует объект.

Нистагм у детей — это заболевание, которое внешне проявляется тем, что ребенок не может фиксировать взгляд, его глаза постоянно совершают непроизвольные колебательные движения.

Альбинизм — это наследственное заболевание, проявляющееся уменьшением или полным отсутствием пигментации кожи, волос, глаз (глазнокожный альбинизм), или только глаз (глазной альбинизм). Дети с альбинизмом имеют белую кожу; брови, ресницы и волосы совершенно лишены пигмента.

Из-за недостатка пигмента в сетчатке нарушаются функции её нервных клеток, кроме этого, у детей с альбинизмом изначально имеются нарушения, как в центральной области сетчатки, так и в зрительном нерве. Вследствие этого возникает детский нистагм.

Нистагм у детей практически во всех случаях сочетается как с органическими (необратимыми) изменениями в зрительной системе (частичная атрофия зрительного нерва, дистрофические изменения на глазном дне), так и с функциональными (обратимыми) нарушениями.

Важно
Функциональные нарушения при детском нистагме развиваются на фоне сопутствующей патологии, прежде всего дальнозоркости, астигматизма, миопии или косоглазия. При этих заболеваниях на глазном дне формируется размытое нечеткое изображение.. К этому добавляется постоянное движение глазных яблок и смещение изображения

В результате в высшие отделы центральной нервной системы передается нечеткая картинка, поэтому зрительные клетки коры головного мозга недостаточно развиваются и острота зрения снижается

К этому добавляется постоянное движение глазных яблок и смещение изображения. В результате в высшие отделы центральной нервной системы передается нечеткая картинка, поэтому зрительные клетки коры головного мозга недостаточно развиваются и острота зрения снижается.

Методы лечения

Лечение нистагма у детей может быть начато только после всестороннего обследования. Помимо обследования у детского офтальмолога обязательна консультация невропатолога. При необходимости невропатологом назначаются дополнительные исследования (ЭЭГ, Эхо-ЭГ, МРТ).

Это необходимо для оценки функций центральной нервной системы.

Обследование у офтальмолога включает в себя как исследование основных зрительных функций (острота зрения, состояние оптических сред, глазного дна, зрительного нерва, исследование глазодвигательного аппарата), так и более глубокие электрофизиологические исследования (ЭФИ).

При наличии сопутствующей рефракционной патологии (дальнозоркости, близорукости, астигматизма) ребенку назначаются очки. Однако одного ношения очков при лечении детского нистагма недостаточно.

Необходимо комплексное лечение нистагма у детей, включающее методы консервативного и хирургического лечения детского нистагма. Консервативное аппаратное лечение нистагма у детей направлено на повышение остроты зрения. Оно проводится курсами по 2-3 недели, несколько раз в год.

Лечение детского нистагма заключается в различных методах стимуляции зрительной системы. Для его проведения необходимо разрешение от невропатолога.

Важно
Помимо консервативных методов лечения нистагма у детей существуют хирургические методы лечения детского нистагма.

Операции при лечении нистагма у детей направлены на уменьшение амплитуды и частоты колебательных движений глаз. Хирургическое лечение детского нистагма проводится как этап комплексного лечения этой патологии.

Ребенок с нистагмом должен находиться под наблюдением врача до тех пор, пока идут процессы активного роста и развития, т.е. до 14 — 15 лет. При своевременно начатом лечении нистагма у детей в большинстве случаев удается повысить остроту зрения и уменьшить его амплитуду.

При нистагме из-за постоянных колебательных движений глаз у детей понижается зрение, и это оказывает серьезное влияние на формирование всей зрительной системы ребенка.

Поэтому лечение должно быть начато как можно раньше для предупреждения дальнейшего снижения остроты зрения.

Так как зрительная система ребенка находится в постоянном развитии, у детей младшего возраста все применяемые методы лечения более эффективны.

Основные принципы профилактики миопии

Близорукость — это самый распространенный дефект рефракции. Во всем мире наблюдается рост числа людей с миопией. Все чаще она диагностируется у школьников. Уже в первом классе примерно 5% детей близорукие. К окончанию школы эта цифра возрастает до 25-30%. В гимназиях и вузах порядка 50% учащихся имеют близорукость. Примерно 10-12% пациентов страдают от высокой ее степени.

Предотвратить миопию при имеющейся предрасположенности к ней практически невозможно. Однако избежать ухудшения зрения при дефекте рефракции человек может. Для этого следует придерживаться правил, описанных выше. Сформулируем их кратко еще раз:

• используйте для коррекции правильно подобранную оптику;
• не нарушайте режим ношения очков и линз, предписанный окулистом;
• помните о гигиене зрения, делайте зарядку для глаз, следуйте правилам работы за компьютером;
• занимайтесь спортом, гуляйте на свежем воздухе, не позволяйте детям проводить все свободное время перед телевизором или монитором;
• старайтесь хорошо питаться, принимая витамины;
• хотя бы раз в год приходите на прием к офтальмологу, чтобы проверить остроту зрения.

Миопия способна привести к очень серьезным последствиям. В самых тяжелых случаях она становится причиной инвалидности. Вы можете предотвратить это, если будете лечить патологию комплексно. 

Симптомы

Для болезни Меньера характерно появление приступов со следующими симптомами:

• головокружение;
• шум в ушах;
• снижение слуха.

Это обязательная триада. При отсутствии одного из симптомов нужна тщательная дифференциальная диагностика, так как и головокружение, и шум в ушах, и снижение слуха встречаются при множестве других заболеваний. В большинстве случаев шум в ушах и снижение слуха одностороннее, то есть патологический процесс происходит только в одном ухе.

Головокружение достаточно интенсивное, проявляется в виде вращения тела или окружающих предметов, такой вид головокружения называется системным. Часто в момент приступа бывает тошнота и рвота. Несистемное головокружение (пошатывание при ходьбе, потемнение в глазах, мелькание «мушек» перед глазами) не характерно для типичной картины болезни Меньера и может быть только в конечной ее стадии.

Также в момент приступа может быть ощущение полноты, распирания, заложенности в пораженном ухе.

Приступов может быть разное количество – от одного раза за несколько месяцев до ежедневных, что определяет тяжесть заболевания.

Клинически выделяют стадии болезни:

• 1 стадия (начальная). Приступы головокружения возникают внезапно или после стресса. Перед приступом могут быть предвестники, например, заложенность в больном ухе. Во время приступа появляется шум в ухе, снижается слух, после завершения приступа слух в течение нескольких дней восстанавливается до нормальных значений. Вне приступов самочувствие хорошее, шума в ушах нет.
• 2 стадия (выраженных клинических проявлений). Приступы головокружения учащаются и усиливаются, сопровождаются тошнотой и рвотой. Шум в ушах присутствует и вне приступов. Слух также стойко снижается. Могут быть постоянные давящие головные боли, ощущение заложенности, распирания в больном ухе.
• 3 стадия (конечная). В этой стадии при обследовании не выявляется типичных признаков водянки лабиринта. Происходит необратимая гибель рецепторных клеток как слухового, так и вестибулярного отдела внутреннего уха. Поэтому приступы головокружения ослабевают — становятся более редкими и менее выраженными, несистемного характера – шаткость походки, покачивание при ходьбе. Слух на больном ухе снижен значительно и стойко.