Аборт

Виды аборта

Методики прерывания беременности разделятся на инструментальные (хирургические), а также на медикаментозные.

Медикаментозный аборт

Медикаментозное прерывание беременности можно осуществлять до девятой недели беременности. Заключается в провокации самопроизвольного аборта (выкидыша) с помощью лекарственных средств (как правило, используется комбинация медицинских средств мифепристона, а также мизопростола). Применение данных препаратов заканчивается полным прерыванием беременности у 95-98 процентов пациенток. В оставшихся случаях медикаментозный аборт завершают посредством вакуумной аспирации (отсоса).

Основная статья: Медикаментозный аборт

Хирургические методы прерывания беременности

К хирургическим методам аборта принадлежат: вакуумная аспирация; дилатация с кюретажем, дилатация с эвакуацией.

Вакуумная аспирация

Вакуумная аспирация – методика искусственного аборта посредством высасывания плодного яйца с помощью вакуумного отсоса (специального шприца). Проводится в ранних сроках беременности (в Российской Федерации – до 5 недель). Причиняет полный аборт в 95-ти и более случаях из ста.

Основная статья: Вакуумная аспирация

Дилатация с кюретажем

Данная манипуляция (в обиходе именуемая «выскабливанием») состоит в расширении специалистом канала маточной шейки (т.н. дилатация) и следующем выскабливании маточных стенок посредством кюретки (т.н. кюретаж). Расширение маточной шейки может осуществляться при помощи хирургических расширителей специального назначения или же при помощи приема специальных средств. В РФ дилатация с кюретажем – это одна из самых популярных методик аборта, однако ВОЗ относит ее к категории менее безопасных, и советует применять ее только при крайней необходимости.

Основная статья: Дилатация с кюретажем

Дилатация с эвакуацией

Дилатация с эвакуацией – это методика прерывания беременности, применяемая во 2 триместре беременности. Сперва проводят расширение маточной шейки, а затем для ликвидации эмбриона применяют электрическое вакуумное устройство (отсос). Иногда этого хватает для полного прерывания беременности, в иных случаях применяется хирургический инструментарий.

Основная статья: Дилатация с эвакуацией

Это устаревшая методика аборта, которая применяется в поздние сроки беременности (начиная со 2 триместра) и заключается в искусственном вызывании родов.

Как делают таблетированный аборт

Абортирование проводится амбулаторно, без помещения женщины в стационар. Вначале пациентка приходит к врачу в клинику, где ей дается антигестагенный (антигормональный) препарат мифепристон или его аналоги. После этого женщина уходит домой, имея на руках телефон врача для связи.

Антигестагенные препараты вызывают блокировку гормона прогестерона, необходимого для развития беременности и приводят к её замиранию. Этот этап прерывания безболезнен и может не сопровождаться никакими ощущениями. В некоторых случаях появляются мажущие выделения и тянущая боль внизу живота.

Через 24-48 часов пациентке будет прийти в клинику снова, чтобы принять гормональный препарат Мизопростол, или один из его аналогов. Средства вызывают сокращение матки, которая отторгает плодное яйцо, выталкивая его наружу. На этом этапе наблюдаются боли внизу живота, напоминающие менструальные, и развивается кровотечение. Это значит, что таблетированный аборт проходит успешно.

Если препараты не подействовали, женщине нужно снова обратиться в клинику, где ей дадут дополнительную дозу лекарств. Это также нужно сделать при возникновении рвоты, которая зачастую появляется у пациенток, страдающих токсикозом. В этом случае, наряду с препаратами для прерывания беременности, назначаются противорвотные средства. При сильных болях применяются обезболивающие.

Во время таблетированного аборта можно принимать только лекарства, назначаемые врачом. Иначе может возникнуть кровотечение или прекращение действия абортивных таблеток. Не рекомендуется также употреблять алкоголь, поскольку он вызывает расширение сосудов и усиливает кровотечение.

Примерно через 6 часов после последнего приёма препаратов для таблетированного аборта, в 80% случаев происходит выкидыш, но иногда он возникает в течение суток и позже. Вышедшее плодное яйцо имеет шарообразную форму, а его размер зависит от срока беременности. После этого дискомфортные ощущения внизу живота уменьшаются, кровотечение стихает, и женщина чувствует себя намного лучше.

Через некоторое время после прерывания нужно обратиться к врачу, чтобы пройти УЗИ. Во время УЗ-обследования врач убедится, что в матке нет остатков плодного яйца. Измеряется также толщина эндометрия, которая после таблетированного аборта обычно составляет 15 мм и менее, но, в основном, колеблется в пределах 6,9-9,0 мм. После прохождения УЗ-диагностики можно быть уверенной, что все прошло успешно.

Хирургический аборт

Срок, на каком можно делать аборт данного вида, колеблется от 13 до 27 недель от первого дня последней менструации. В ходе процедуры врач делает выскабливание стенок матки. Часто совмещают вакуумный аборт с хирургическим. Операцию производят с предварительным обезболиванием или же под общим наркозом. Цервикальный канал женщины расширяют механическим способом, после чего при помощи специальных инструментов из полости матки удаляется плодное яйцо.

Сделать поздний аборт в больнице хирургическим методом за один день не получится. Женщине лучше лечь на стационар, чтобы быть под постоянным наблюдением. Тем более, на протяжении двух дней после предварительного приема антиспазматических лекарственных препаратов механически расширяется шейка матки. И только на третий день происходит прием таблетки, провоцирующей начало родовой деятельности. После запускания процесса с помощью УЗ-аппарата определяется местонахождение ножек плода, а затем они захватываются специальными щипцами, и туловище вытаскивают наружу. Голова до последнего остается внутри пациентки. Чтобы ее целиком извлечь, изначально ее деформируют, протыкая ножницами и выпуская все содержимое. Лишь после разрушения черепа эмбриона его полностью удаляют с матки.

Способы прерывания беременности

Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт выполняется с помощью препарата под названием мифепристон (мифегин), который снижает действие прогестерона, являющегося основным гормоном беременности, и применяется совместно с простагландинами — это те препараты, которые могут усилить сокращение матки и помогают отторгнуть плодное яйцо.

Медикаментозный аборт проводится амбулаторно при сроке беременности до 8 недель включительно (63 дня задержки менструации) и при условии, что беременность протекает без осложнений.

При беременности в сроке от 9 до 12 недель и выше медикаментозное прерывание беременности проводится уже только в стационаре. У препаратов в этом сроке несколько снижается эффективность (чем меньше срок, тем эффективнее препараты).

При неэффективности медикаментозного аборта и прогрессировании беременности пациентке предлагается прервать беременность методом вакуум-аспирации.

Подробнее о сути медикаментозного аборта, о последствиях и противопоказаниях — в нашей отдельной статье.

Вакуумный аборт

Для прерывания беременности используют метод вакуум-аспирации, то есть применяется вакуум-аппарат, с помощью которого разрушается и высасывается оплодотворённое яйцо из полости матки. Аборт методом вакуум-аспирации является более щадящим по сравнению с выскабливанием (кюретажем), так как не предполагает применение острой акушерской кюретки и не травмирует стенки матки.

• Вакуумный аборт называют мини-абортом, если он проводится при сроке беременности не более 5 недель. При данном сроке беременности не требуется расширять шейку матки специальными металлическими расширителями, потому что инструмент для отсоса маленького плодного яйца имеет узкий диаметр.
• Вакуумный аборт при сроке от 6 до 12 недель проводится с расширением шеечного канала матки. Здесь размеры плодного яйца требуют применить насадку для вакуум-отсоса большего диаметра.

Подробнее о методе и последствиях рассказано в отдельной статье.

Выскабливание или кюретаж матки (хирургический аборт)

Выскабливание проводится при сроке беременности от 6 до 12 недель и выполняется только в больничных условиях. Перед проведением выскабливания шейка матки также требует механического расширения, затем плодное яйцо разрушается и выскабливается из полости матки с помощью острого хирургического инструмента – акушерской кюретки.

В настоящее время аборт методом выскабливания с помощью кюретки разрешен, но считается постепенно устаревающей технологией. К широкому использованию не рекомендуется.

Метод кюретажа при аборте допускается в редких случаях:

• когда нет возможности применить более щадящие методы (вакуум-аспирацию плодного яйца и медикаментозный аборт);
• выскабливание проводится в случае остатков плодного яйца после предыдущего аборта, с целью полного опорожнения матки;
• выскабливание кюреткой необходимо в случае плотного прикрепления тканей плодного яйца и кровотечения. Такое часто случается после самопроизвольного аборта в позднем сроке (с 12 до 22 недель), после прерывания беременности в позднем сроке. В этих ситуациях плотно прикрепившиеся ткани невозможно до конца удалить вакуум-отсосом. Приходится прибегать к использованию кюретки.

Аборт в возрасте 17-18 лет

Организм практически полностью развит, полон сил и энергии. Поэтому, это самый подходящий для родов возраст. Однако если подросток намерен сделать аборт, то необходимо знать следующее: первая беременность – самая важная, есть вероятность при ее прерывании больше никогда не иметь детей.

Какие виды абортов применимы в 17-18 лет

На раннем сроке до 6 недель девушке будет предложен медикаментозный способ аборта. Это относительно безопасно, в организме уже практически завершились стадии полового созревания, женская половая система развита, матка становится стандартных размеров, мышцы способны справится с отторжением плода при приеме прописанного врачом препарата для стимуляции самопроизвольного аборта (выкидыша).

На сроке от 6 до 9 недель рекомендован вакуумный аборт. Все должно пройти хорошо, если соблюдать рекомендации.

От 9 до 11 недель (поздний срок) – будет хирургическое вмешательство, то есть хирургический аборт методом выскабливания плода из матки. Данный способ является самым травмирующим для организма женщины любого возраста.

Возможные последствия проведения аборта

Аборт – это серьезное вмешательство, влекущее нарушение естественного состояния женщины. Полагать, что такой стресс для организма не вызывает последствий ошибочно. Чтобы свести риск возможных осложнений к минимуму, нужно при задержке немедленно обратиться к гинекологу, чтобы убедиться в наличии беременности, проконсультироваться о методе ее прерывания.

Не предпринимайте попыток избавиться от ребенка в домашних условиях без помощи специалиста.

Перед тем как принять окончательное решение, обдумайте сложившуюся ситуацию, обсудите ее со своим партнером.

После прерывания беременности женщина может наблюдать у себя кровянистые выделения. На их объем и продолжительность оказывают: срок, на котором было проведено вмешательство, сократительная способность матки, проблемы со свертываемостью крови. Кроме того, женщина может стать излишне раздражительной, у нее может ухудшиться сон, повысится утомляемость.

Все осложнения, которые наступают после вмешательства подразделяют на ранние и поздние. Ранние проявляют себя в процессе медицинского воздействия или сразу после него. Поздние осложнения можно обнаружить спустя иногда довольно длительный период времени.

Ранние осложнения включают в себя: болевые ощущения внизу живота, нарушения со стороны органов пищеварения.

Более серьёзными последствиями могут стать: прорывные маточные кровотечения и инфицирование внутренних половых органов. Попадание инфекции может повлечь воспаление матки или яичников и их придатков. Самыми серьезными осложнениями после операционного вмешательства является прободение стенки матки и ее разрыв. Это вызывает повреждение других внутренних органов.

Наиболее распространенными осложнениями после хирургического вмешательства считаются: кровотечения, травмы шейки матки, закупорка сосудов, нарушение свертываемости крови, неполное удаление эмбриона. После аборта осуществляют ультразвуковое исследование, чтобы удостоверится в отсутствии внутри матки частей плодного яйца. При их обнаружении процедуру повторяют.

Спустя время можно обнаружить поздние последствия прерывания беременности: гормональные сбои, бесплодие, разрастание клеток эндометрия, нарушение функций яичников.

Во время хирургического вмешательства используются расширители, потом шейка матки может плохо смыкаться. Это происходит в связи с повреждениями мышц и появлении на них рубцов. Такие последствия влияют на сохранение и развитие последующих беременностей, протекание родов.

Важно: по статистике при одном аборте угроза выкидыша у женщины в будущем составляет около 25%, при двух – 35 %, при большем количестве опасность потери ребенка при последующих беременностях увеличивается до 40%. Если вы не хотите стать частью печальной статистики, подумайте, прежде чем решиться на аборт

Если вы не хотите стать частью печальной статистики, подумайте, прежде чем решиться на аборт.

Итак, подведем итоги: прерывание беременности по желанию женщины в нашей стране возможно до 12 недель. С 12 до 22 недель операция осуществляется если имеются веские медицинские или социальные причины. А после 22 недель основанием для прерывания беременности могут стать исключительно медицинские соображения, такие манипуляции уже считаются искусственными родами, так как плод уже достаточно сформирован. Медицинское вмешательство на ранних сроках более безопасно для женского здоровья.

Женщина обязательно должна владеть информацией, до скольки недель можно сделать прерывание беременности и о применяемых методах. Жизненные ситуации бывают разными, иногда эти знания помогают сберечь женское здоровье.

Не следует забывать, что, делая аборт вы убиваете живое существо внутри себя – ребенка, это должно быть крайней мерой. Существует достаточное количество способов предотвратить нежелательную беременность. Лучше воспользоваться методами контрацепции, чем прибегать к операции. 

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Как женщина должна защищать себя от дальнейшей нежелательной беременности? Какие контрацептивы рекомендуются после аборта?

Как правило, по меньшей мере в течение шести месяцев после аборта зачатие не рекомендуется, однако фертильность будет восстановлена ​​в течение двух недель после процедуры. Поэтому после аборта необходимо обязательно использовать противозачаточные средства, иначе не исключена повторная беременность.

Противозачаточные средства, допустимые для предохранения от беременности после аборта, довольно разнообразны – врач предложит множество вариантов от внутриматочных средств до комбинированных оральных контрацептивов. Также можно использовать презервативы, спермициды, имплантаты, диафрагмы.

Если процедура прошла без каких-либо осложнений, фактически может быть назначена любая контрацепция. Но особенно хорошим решением будет установка ВМС, так как внутриматочная спираль может быть вставлена ​​непосредственно во время процедуры аборта.

Выделения после таблетированного аборта

Что представляет собой хирургический аборт, чем отличается от других методов прерывания беременности

Хирургический аборт – метод дилатации и кюретажа матки. Дилатация подразумевает механическое расширение канала шейки матки, а кюретаж – непосредственно сам процесс изъятия или выскабливания внутреннего слизистого слоя матки с плодным яйцом.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, аборт такого типа относится к наиболее опасным для пациентки. Сама процедура требует введения женщины в состояние медикаментозного сна, поэтому к ней обязательно привлекается анестезиолог. С точки зрения вероятности развития осложнений, хирургический аборт также занимает первое место среди остальных видов аборта.

Считается, что осуществление процедуры актуально только с 6 по 12 неделю беременности, однако, например, в России аборт, проводимый хирургическим путём, часто назначается и на самом раннем сроке – с третьей недели. При наличии некоторых показаний, прерывание беременности производится включительно по 22 неделю. До наступления шестой недели беременности медики рекомендуют обращаться к менее травматичным способам избавления от плода – к мини-аборту или медикаментозному прерыванию.

Мини-аборт ещё называется процедурой вакуумной аспирации. Этот тип вмешательства осуществляется с помощью специального прибора – вакуумного отсоса. Насадка аппарата, введённая в полость матки, создаёт в ней отрицательное давление, из-за чего плодное яйцо отделяется от стенок органа, а далее попадает в катетер вакуум-отсоса.

Медикаментозный или фармацевтический аборт происходит несколько по другой схеме – без хирургического вмешательства. Его применяют только на ранних сроках беременности, до 6 недели. В присутствии доктора, пациентка единоразово принимает препарат, провоцирующий гибель плода. Вещество препарата воздействует на прогестероновые рецепторы, угнетая действие прогестерона. Без нормальной выработки этого гормона останавливается рост эндометрия, кроме того, начинает усиленно сокращаться миометрий.

Следующий этап фармаборта – принятие медицинского средства, которое является катализатором усиления сокращений матки. При этом орган просто выталкивает плодное яйцо из своей полости.

Таким образом, хирургический аборт требует большей подготовленности пациентки, более высокой квалификации врача. Его разрешено проводить включительно по 22 неделю беременности, в то время, как другие виды прерывания эффективны максимум до шестой.

Как проводится операция

До скольки недель можно сделать прерывание беременности?

До скольки недель делают аборт? Избавление от беременности по желанию самой женщины возможно вплоть до 12 недель срока.

Позже прерывание можно сделать только при наличии строгих показаний – медицинских или социальных.

При обращении женщины в клинику аборт проводится не сразу. Пациентке дается время для того, чтобы она смогла окончательно принять серьезное для себя решение:

• срок менее 10 недель – на раздумья отводится неделя;
• срок более 7 недель – дается 2 дня.

На ранних сроках

На ранних сроках, то есть при беременности до 3 акушерских месяцев, проводятся 3 вида аборта:

• Медикаментозный способ. Проводится до 6-7 недель. Применяется гормоносодержащий препарат, при введении которого в организм начинается отторжение эмбриона от стенок матки. Эффективность метода наиболее высока при проведении до 21 дня. Чем больше недель прошло после незапланированного зачатия, тем больше риск, что эмбрион не выйдет и будет развиваться далее в матке.
• Вакуумный или мини-аборт. Проводится до 4-6 недель и до 12 недель в редких случаях. Вакуумная аспирация предполагает высасывание плодного яйца из матки с помощью вакуумного устройства в результате создания отрицательного давления. Эффективность подобна медикаментозному метода – чем больше срок, тем выше риск неуспешного прерывания.
• Выскабливание хирургическим путем. Проводится до 12 недель. Оперативный метод прерывания, когда с помощью кюретки – специального инструмента, доктор выскабливает внутреннюю полость матки и извлекает слой эндометриальной ткани вместе с плодным яйцом. Часто проводится после неудавшихся медикаментозного или вакуумного аборта.

На поздних сроках

Прерывание на сроке более 3 месяцев запрещено на законодательном уровне без серьезных оснований. Законом предусмотрены медицинские и социальные показания, позволяющие избавиться от нежеланного ребенка на поздних сроках.

Медицинские показания:

• Патологии в развитии эмбриона. Выявляются, как правило, по результатам скрининга на сроке 11 и 19 недель.
• Генетические проблемы в развитии эмбриона.
• Наличие хронических заболеваний у матери и их переход в стадию декомпенсацию (почечная, сердечная недостаточность, сахарный диабет и т.д.).
• Инфекции у матери, которые не совместимы с нормальным развитием эмбриона (краснуха, корь и др.).

Социальные показания:

• зачатие в результате изнасилования матери;
• смерть супруга или получение им инвалидности;
• ограничение или лишение родителей в судебном порядке родительских прав.

Аборт на сроке позже 12 недель делают путем выскабливания или методом вызова преждевременных родов. Выбирает метод проведения операции доктор, выбор основывается на состоянии здоровья женщины и показаний для проведения аборта.

По прошествии 22 недель прерывание возможно строго по медицинским показаниям, поскольку представляет высокую опасность для женщины – как физиологическую, так и психологическую.

Для проведения аборта на поздних сроках необходимо решение врачебной комиссии.

На видео о прерывании беременности:

Кюретажное выскабливание

Кюретажное выскабливание представляет собой наиболее распространенный способ прерывания беременности. Это доступное каждой хирургическое вмешательство, использующееся при невозможности прерывания беременности другим, более щадящим, методом. Главными недостатками процедуры является высокая вероятность появления осложнений и длительная реабилитация. Она является наиболее травмоопасной, поскольку подразумевает грубое и агрессивное воздействие на матку металлическими предметами, травмирующими ее внутреннюю поверхность.

Как правило, процедура проводится на сроке до 16 недель. Однако, при необходимости, беременность могут прервать во II и даже в III триместре беременности.

Противопоказания к кюретажному выскабливанию:

• внематочная беременность;
• инфекционные и воспалительные заболевания половой сферы;
• заболевания органов брюшной полости, в частности детородных;
• некоторые хронические заболевания в стадии обострения;
• период времени после предыдущего аборта менее 6 месяцев.

Подготовка

Во избежание неприятных последствий со стороны ЖКТ последний прием пищи рекомендуется совершить за 12 часов до операции (особенно при проведении под общим наркозом). Непосредственно перед манипуляцией необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Общая рекомендация – тщательная гигиена и депиляция половых органов.

Как проводится

Кюретажное выскабливание проводится под местной или общей анестезией. Процедура включает следующую последовательность действий:

• проведение влагалищного исследования с целью точного определения положения, размера и формы матки;
• обработка половых органов спиртом или йодом;
• расширение влагалища с помощью гинекологических зеркал и канала шейки матки путем введения трубок разного диаметра;
• введение в полость матки кюретки и разрушение тканей плода;
• извлечение плода по частям с помощью щипцов;
• выскабливание слизистой оболочки матки до гладкости стенок (иногда мелкие частицы плода и остатки амниотической оболочки могут быть извлечены с помощью вакуумного насоса);
• извлечение инструментов.

Прекращение кровотечения и появление кровянистой пены является определителем успешности проведенной операции. Длительность процедуры составляет около 30 минут.

После окончания операции пациентка находится в стационаре под наблюдением врачей. При удовлетворительном состоянии через несколько часов она отправляется домой.

Последствия

Прерывание беременности подобным способом несет в себе серьезный риск для здоровья женщины. Период восстановления может затянуться на несколько лет. В медицинской практике зафиксированы даже случаи летального исхода.

Появление осложнений зависит от многих факторов. Основными возможными последствиями кюретажного выскабливания являются:

• снижение тонуса матки, препятствующая нормальному вынашиванию ребенка в будущем (выкидыш, отделение плаценты и т.д.);
• воспалительный процесс при неполном выскабливании плода;
• появление уязвимости к инфекциям вследствие повреждения внутренней оболочки матки;
• серьезное гормональное нарушение;
• стресс для всего организма, а в случае первой беременности, как правило, – бесплодие;
• сбой менструального цикла и функционирования половых органов;
• угроза необходимости удаления матки при ее серьезном травмировании;
• эрозия шейки матки и т.д.

Во избежание осложнений послеоперационный период должен включать:

• УЗИ;
• прием антибиотиков;
• восстановительный курс.

Важно! Вероятность осложнений прямо пропорционально сроку, на котором беременность прерывается