Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Виды остеохондроза и симптомы

Заболевание может локализоваться в разных отделах организма (чаще страдает спина), и, исходя из концентрации боли и симптомов, различают несколько видов заболевания.

Шейный остеохондроз

Наиболее часто возникает у офисных работников, долго проводящих время в сидячем состоянии, когда шея остается неподвижной. Проявляется так:

• прострелы, отдающие в лопатки, руки, затылок;
• болезненные ощущения при поворотах головы и дотрагивании к затылочной части;
• онемение и припухлости языка;
• покалывания и «мурашки», часто возникающие в шейной части и руках;
• головокружения;
• бессонница.

Поясничный

Второй по распространенности вид этого заболевания. Ему подвержены чаще всего люди, поднимающие большие тяжести, занятые на стоячей работе, у которых происходит излишняя нагрузка на позвоночник. Симптомы:

• поясничные боли, часто отдающие в пах, ноги, крестец;
• нарушение подвижности;
• мурашки в ногах и потеря чувствительности;
• люмбаго, характеризующееся прострелами;
• ущемление седалищного нерва;
• радикулит.

При запущенных состояниях может привести к дисплазическому остеохондрозу, характеризующемуся нарастанием остеофитов на позвонках.

Грудной остеохондроз

Встречающееся реже, но от того не менее опасное заболевание, иногда сопровождается острыми болями. Изменения сигнализируются симптомами:

• боли, часто описываемые, как «кол в груди»;
• ощущение сдавливания груди «в тиски»;
• простреливающие, острые боли в грудной клетке;
• боли при ходьбе;
• боли при дыхании.

Другие локализации

• Редко встречается остеохондроз копчика, у женщин проявляется чаще, чем у мужчин, из-за особого строения таза.
• Остеохондроз суставов, называемый в медицине деформирующим артрозом.
• Смешанный остеохондроз, при котором поражается не один отдел позвоночника, а несколько.

Какие методы диагностики применяют при остеохондрозе?

Чаще всего при остеохондрозе назначают следующие методы диагностики:

• Рентгенография. Её проводят, как минимум, в двух проекциях: в анфас и в профиль. При необходимости делают снимки в других положениях.
• Рентгенконтрастные исследования. Для того чтобы лучше рассмотреть патологические изменения в позвоночном столбе, вам могут ввести раствор контрастного вещества в позвоночный канал (миелография), межпозвонковый диск (дискография), сосуды (ангиография). Эти исследования проводят только по специальным показаниям.
• Компьютерная томография. Помогает более детально, по сравнению с рентгенографией, рассмотреть костные структуры, обнаружить уменьшение высоты межпозвонкового диска, костные выросты на позвонках.
• Магнитно-резонансная томография. Помогает с высокой точностью обнаружить изменения в мягких тканях.

Также врач может назначить вам другие методы диагностики при остеохондрозе. Врач-координатор неврологического центра «Медицина 24/7» проследит, чтобы вы попали на прием к нужному доктору, прошли все необходимые исследования, чтобы при этом вам не пришлось переплачивать за лишние процедуры.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты начинают применять при прогрессировании болезни и когда пациент имеет уже запущенный остеохондроз спины. Лечение препаратами способно воздействовать не только на симптоматику, но и на причины заболевания с его последствиями.

Медикаменты позволяют решить следующие задачи:

• купирование болевого синдрома;
• уменьшение воспаления и отека тканей;
• усиление биологически активных процессов и кровообращения в пораженных местах;
• восстановление хрящевой ткани;
• возвращении двигательной активности суставам;
• устранение депрессивного состояния от постоянной боли и переживания за собственное здоровье.

Препараты, которые назначаются неврологом при остеохондрозе:

1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Снимают боль и отека тканей, могут использоваться в виде инъекций, мазей и гелей, таблеток и капсул. Среди них: диклофенак (диклак, вольтарен), мелоксикам (моваксин, мовалис), ибупрофен (долгит, нурофен,) нимесулид (найз, нимесил), кетопрофен (феброфит, кетонал).
2. Вазодилататоры (сосудорасширяющие средства). Сосуды способны сужаться от хронического болевого синдрома. Для обеспечения нормального тонуса врач назначает: пентоксифиллин (для уменьшения тонуса сосудов), берлитион, актовегин (для лучшего восстановления).
3. Миорелаксанты (релаксанты для мышц) и обезболивающие препараты. Без этих препаратов лечение проходит дольше. Оказывая расслабляющее действие, повышается подвижность суставов, нормализуется ток крови, уходят болевые процессы. Препараты из этой группы:  баклофен, мидокалм, миоластан, но-шпа, сирдалуд.
4. Хондропротекторы (симптоматические препараты с замедленным действием). Они содержат легкоусвояемые формы коллагеновых волокон, способных снимать воспалительные процессы, замедлять и обращать вспять дистрофические явления в хрящевых и костных тканях. Эффект от препаратов наступает после длительного приема (не меньше 6 месяцев). Среди препаратов этой группы: хондроитин (структум, хондроксид), терафлекс (витамины+хондроитин+глюкозамин), алфлутоп (биоактивный концентрат 4 видов морских рыб), глюкозамин (дона), артра ( глюкозамин+хондроитин), трентал, актовегин, диацерин, гиалуроновая кислота.
5. Седативные препараты (успокаивающие). Они снимают стресс и депрессию на фоне болезни. Бывают синтетического и природного происхождения. К ним относят: валидол, корвалол, валокордин, настойка пустырника, валерианы; антидепрессанты (имипрамин, флуоксетин, мапротилин), снотворные средства (антигистаминные препараты, производные барбитуратов и бензодиазепинов).
6. Витаминные и минеральные комплексы. Предпочтение отдается препаратам с содержанием витамин «B», который способен оказывать восстанавливающее действие на пораженные нервные участки и снимать болевые ощущения. Комплексы представлены препаратами: нейромультивит (таблетки), мильгамма (раствор для инъекций, таблетки). Для общеукрепляющего действия: мультивит, компливит, мульти-табс.

Почему болит кисть при сгибании

Существует несколько групп заболеваний, из-за которых возникает боль в кисти правой или левой руки при сгибании (а иногда сразу в двух руках).

Травмы

Это самая частая причина дискомфорта. Запястье несет на себе большую нагрузку и при падении часто берет удар на себя. Из-за сложного строения этой зоны, наличия в ней мелких косточек здесь нередко бывают переломы, как и другие виды повреждений.

Из-за ушиба могут появляться подкожные гематомы, отечность, из-за чего и больно согнуть руку. Также может случиться вывих, например, если, стараясь что-то удержать, человек резко вывернет руку. Естественно, очень сильно болит кисть руки при сгибании в случае перелома.

Воспаление

Воспалительный процесс в области запястья имеет различную природу. Так, при повреждениях кожи внутрь может попасть инфекция. В этом случае обычно затрагивается только одно запястье, например, болит сгиб кисти правой руки. Воспаление бывает и аллергическим как реакция организма на определенные вещества. Аутоиммунное воспаление развивается из-за обменных нарушений (например, при подагре).

Любой воспалительный процесс в лучезапястном суставе называется артритом и дает о себе знать ярко выраженной болью. Поначалу это ощущается при движении кисти, а впоследствии беспокоит даже в спокойном состоянии. Если игнорировать острый артрит, он перерастает в хронический.

При воспалении обычно болит сустав кисти руки при сгибании, но иногда затрагиваются и расположенные рядом ткани: мышцы, сухожилия и пр.

Артроз

С возрастом в суставах запястья происходят необратимые дистрофические изменения — начинается артроз. Им чаще страдают пожилые люди, хотя в последнее время болезнь молодеет. Также дегенеративные процессы иногда провоцируют хронические болезни. На начальной стадии артроз обычно себя не проявляет, ощутимые болевые ощущения бывают уже при его прогрессировании. Характерный признак артроза — хруст, ведь суставные поверхности трутся друг о друга, так как им не хватает смазки — синовиальной жидкости.

Прочие заболевания

Иногда ответ на вопрос «Почему болит рука на сгибе кисти?» связан с состоянием шейного отдела в позвоночнике. Ведь от этого участка идут нервы, которые могут сдавливаться. Боли в запястье провоцируют межпозвоночные грыжи, протрузии межпозвоночных дисков, остеохондроз шейного отдела.

Еще одна возможная причина патологии — инфаркт миокарда. Стоит встревожиться, если болит кисть левой руки при сгибании и дискомфорт при этом перемещается вверх по руке. Параллельно ощущается покалывание, онемение кожи.

Иногда дискомфорт в запястье возникает при сгибании большого пальца. Это признак туннельного синдрома, при котором нарушается микроциркуляция тканей. Если пациент правша, то у него болит кисть правой руки, особенно по ночам. Также беспокоит отечность, онемение, покалывание, меняется цвет кожи (она бледнеет или синеет).

Причина болей

Как правило, невозможно точно определить причину боли в шее, в течение нескольких дней или недель после автомобильной аварии. Известно, что мышцы и связки растягиваются и, вероятно, воспаляются после травмы, но обычно такое состояние самопроизвольно излечивается в течение шести — десяти недель. Боль, которая длится дольше, как правило, является результатом возникших более серьезных проблем, таких как повреждение диска или фасеточных суставов.

• Боль в фасеточных суставах является наиболее частой причиной хронической боли в шее после автомобильной аварии. Боль может быть связана только с фасеточными суставами или быть ассоциирована с болью в диске. Фасеточные боли, как правило, локализуются справа или слева от центра задней части шеи. Область может быть болезненной на ощупь, и фасеточные боли могут быть ошибочно приняты за боли в мышцах. К сожалению, определить заинтересованность фасеточных суставов с помощью рентгенографии или МРТ достаточно сложно. Единственным достоверным способом подтверждения роли фасеточных суставов в болевом синдроме является выполнение блокады медиальной ветви.
• Травма диска в результате хлыстовой травмы также может привести к хронической боли в шее. Диск позволяет шее двигаться, но в, то, же время удержит шею от избыточных движений. Внешняя часть диска (так называемое фиброзное кольцо) может быть разорвана от хлыстовой травмы. Как правило, это разрыв заживает, но не у всех пациентов. В этом случае диск становится слабее и приводит к болям во время обычной деятельности. Боль исходит от нервных окончаний в фиброзном кольце. Диск является основной причиной хронической боли в шее у 25% пациентов, но боль может быть связана одновременно с болью в фасеточных суставах. Гораздо реже появляется грыжа диска и компрессия нервных корешков и, в таких случаях боль в руке преобладает над болью в шее.
• Растяжение мышц шеи и верхней части спины может быть причиной острой боли. Тем не менее, нет убедительных доказательств того, что мышцы шеи являются основной причиной хронической боли в шее. Тем не менее, возможно повреждение мышц, когда мышцам приходится выдерживать большие нагрузки для того, чтобы защитить поврежденные диски суставы нервы или в тех случаях, когда нарушена осанка.
• Возможна компрессия корешков и спинного мозга грыжей диска или остеофитами. Это обычно приводит к боли в руке, но также может быть боль в шее.

К каким врачам обращаться

Рассмотрев симптомы, виды заболевания, методы диагностики и возможные последствия, узнаем, куда же изначально стоит обратиться.

• Терапевт — первый верный шаг. Обычно это семейный доктор, который наблюдает семью, и ему уже кое-что известно о болезнях и образе жизни пациента. Поэтому ему проще правильно скоординировать дальнейшие его действия. Он определит, к какому врачу дальше идти, какие анализы сдавать.
• Невролог — второй правильный вариант (можно первый пропустить и самостоятельно обратится ко второму). После обследования и снимков, может отправить на консультацию к травматологу, или самостоятельно назначить лечение. Часто консультируется со специалистами других, смежных направлений.
• Вертебролог – третий, а если точнее, первый вариант, потому как это узкий специалист по болезням позвоночника. Но -его можно найти лишь в крупных городах при отделениях неврологии или в частных кабинетах.
• Травматолог – если остеохондроз возник при получении травмы.
• Физиотерапевт — обычно к нему уже направляет при необходимости один из вышеперечисленных специалистов.
• Мануальный терапевт — также по направлению предыдущего врача.
• Хирург — посещение его показано при крайней запущенности остеохондроза и невозможности обойтись консервативным лечением.
• Другие, нетрадиционные врачи, которые могут помочь в проблеме:гирудотерапевт, остеопат – мануальный терапевт, занимающийся проблемами позвоночника.

Консультации с врачом онлайн

Забота о здоровье это жизненный приоритет у каждого. Общайтесь с врачами онлайн и получайте квалифицированную помощь, не выходя из дома.

Попробовать

1. Появление сосудов на ногах – проблема косметическая или медицинская? Врожденная или приобретенная?

Давайте по порядку. Часто в средствах массовой информации сосудистые звездочки позиционируются как первый этап какого-то серьезного заболевания. То есть, если у вас появились звездочки, то очень скоро вы столкнетесь с проблемами и заболеваниями вен, и даже с осложнениями. Однако это не верно, поскольку необходимо различать проблему косметическую и проблему медицинскую. Сосудистые звездочки могут быть у человека всю жизнь на одной или на обеих ногах и оставаться только косметической проблемой. Убирают их из эстетических соображений с помощью склеротерапии, лазерной коагуляции или радиочастотной облитерации (чаще всего используется комбинация этих методов), в зависимости от степени выраженности сосудов. Медицинская проблема – это варикоз, т.е. варикозное расширение, поражение магистральных поверхностных вен. Вот это уже может привести к очень неприятным последствиям, поэтому относиться к варикозу нужно со всей серьезностью медицинской проблемы. Хотя, разумеется, и эстетический вопрос небезразличен, особенно женщинам.

Врожденная или приобретенная это проблема? Большинство варикозов относится к врожденной (генетически детерминированной) патологии, которая начинает себя проявлять не с рождения, а в процессе жизнедеятельности. Вместе с тем, существует огромное количество внешних факторов, влияющих как на проявление такой наследственности, так и на появление приобретенных нарушений. В первую очередь, это беременность и роды, из-за гормонального влияния на стенки сосудов. Это также работа, подразумевающая продолжительное нахождение на ногах или длительное сидение, избыточный вес, ортопедические проблемы (особенно плоскостопие), регулярное длительное ношение высоких каблуков. Подчеркиваю, что только продолжительное нахождение на каблуках – в течение всего дня, причем стоя, может повлиять на развитие этой болезни.

Какими симптомами обычно проявляется остеохондроз позвоночника?

Типичное проявление заболевания – боли. Как правило, они ноющие, беспокоят постоянно, сопровождаются чувством онемения, ломотой в руках, ногах. Обычно болевые ощущения усиливаются во время резких движений, поднятия тяжестей, физической работы, чихания, кашля, длительного пребывания в однообразной неудобной позе.

На боль реагируют мышцы, окружающие позвоночник. В них возникает напряжение. Из-за этого больной может находиться в анталгической позе – такой, в которой боль беспокоит не так сильно. Постепенно это приводит к искривлению позвоночника.

Со временем, если не лечить заболевание, боль усиливается, становится мучительной. Возникают другие признаки остеохондроза:

• Нарушается чувствительность, в руках и ногах возникает чувство онемения, покалывания, «ползания мурашек».
• Мышцы конечностей слабеют, со временем уменьшаются в размерах – развивается их атрофия.
• При остеохондрозе шейного отдела больные жалуются на головные боли, головокружения, шум в ушах, «мушки» и яркие пятна перед глазами.
• При грудном остеохондрозе беспокоят боли в сердце. Человек может испытывать ощущения, «как будто в грудь вбили кол».
• Если происходит сдавление нервных корешков позвоночника (например, при формировании грыжи межпозвоночного диска, костных выростов на позвонках), возникают сильные стреляющие боли.

В некоторых случаях симптомы «остеохондроза» на самом деле связаны с другими заболеваниями. Для того чтобы получить достоверный диагноз и правильное лечение, обратитесь в неврологический центр «Медицина 24/7».

Диагностика

При наличии тревожащих симптомов следует обратиться к врачу. Доктор произведет сбор анамнеза и уточнит особенности течения патологического процесса, что именно вас тревожит, как давно возникли симптомы, есть ли сопутствующие заболевания и т. д. Несмотря на тот фактор, что симптоматика остеохондроза довольно-таки выражена и характерна — дополнительно потребуется пройти ряд диагностических исследований.

В качестве диагностики может быть назначена рентгенография позвоночника в том отделе, где беспокоит боль. Для более четкой картины врач может порекомендовать прохождение компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

После установки точного диагноза и его степени тяжести специалист назначит эффективное лечение и расскажет, как снять боль при шейном остеохондрозе и других локализациях патологического процесса.

Второй этап

Задача состоит в восстановлении дисков позвоночного столба и профилактике изменений дистрофического характера.

Лечение предполагает корректировку рациона питания, занятия лечебной физической культурой, мануальной терапией, массажем, иглорефлексотерапией. Этот комплекс позволяет улучшить кровообращение в межпозвонковых дисках и окружающих тканях.

При симптомах со стороны неврологического характера невролог может проводить новокаиновую блокаду или применять более серьезные препараты для снятия спазмов мышц. Они могут возвращаться через некоторое время, но продолжительная работа над суставами и сухожилиями восстанавливает их здоровую дееспособность.

Стоит отметить, что на начальном этапе лечение возможно без использования лекарственных препаратов. В комплекс лечебных мероприятий достаточно ввести ЛФК, уменьшить тяжёлые физические нагрузки, воспользоваться аппликаторами Кузнецова, Ляпко, физиотерапевтическими процедурами.

7. Не противопоказан ли прием контрацептивов?

Считается, что продолжительный прием контрацептивов, да и любых гормональных препаратов влияет на динамику развития заболевания. Также увеличивается вероятность образования тромбов, так как гормональные средства сгущают кровь. Вообще, необходимо следить за развитием болезни и смотреть, есть ли сочетание варикоза со сгущением крови. В зависимости от этого уже можно разрешать или запрещать прием гормонов, эпиляцию ног, различные популярные антицеллюлитные программы (массаж, LPG). Если отрицательной прогрессии на фоне приема каких-либо препаратов не наблюдается, то прием можно продолжать, в противном случае, необходимо обсудить этот вопрос с флебологом и гинекологом, и возможно подобрать другой контрацептив.

Общие сведения о заболевании

Остеохондроз относится к дегенеративно-дистрофическим поражениям межпозвонковых дисков с вовлечением позвонков и прилегающего сосудисто-нервного пучка. Позвоночный столб утрачивает опорную функцию.

• шейный сегмент;
• грудной;
• поясничный;
• крестцовый (чаще в сочетании с поясничным сегментом).

• острая (до 2-3 недель);
• подострая фаза (2–11 недель);
• хроническая фаза (более 11 недель).

Классификация А.И. Осна отображает последовательность распространения патологии:

1. Внутридисковой патологический процесс. Заболевание распространяется в пределах диска. Практически не влияет на нормальную жизнь человека (незначительно выраженная боль).
2. Утрата фиксационной способности пораженного диска. На этой стадии идет смещение позвонков друг относительно друга вследствие разрушения суставной поверхности. Возникновение выраженного компрессионного сдавления окружающих тканей (нервных корешков) является вопросом времени.
3. Стадия формирования грыж межпозвонковых дисков. Выход содержимого деформированного диска за пределы суставной площадки. В зависимости от направления выхода выделяют медиальные, латеральные, парамедиальные, передние грыжи.
4. Стадия фиброза межпозвонкового диска. Финальный этап, который приводит к полной утрате подвижности на данном участке позвоночного столба. Возникает вследствие фиброзного перерождения разрушенных тканей диска. Вовлечение нескольких позвонков приводит к инвалидизации.

Клиническая картина представлена следующими синдромами:

• неврологический;
• статический;
• трофический;
• сосудистый.

При остеохондрозе имеются все перечисленные клинические проявления, но для каждого уровня поражения имеется доминантный синдромокомплекс. Например, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника доминируют сосудистые проявления в следствии сдавления позвоночной артерии. Исключение составляет боль – типичный и классический признак, возникающий в той или иной степени при любых формах болезни.

Признаки панической атаки

Многие люди, к сожалению, не понимают, что их «посетила» паническая атака, полагая — внезапно «прихватило» сердце. Действительно, симптомы приступа паники похожи на вегетативный криз: учащенное сердцебиение, пульсация в височных областях, не хватает воздуха – тяжело дышать, боли в груди и животе. Однако принимаемые лекарственные средства «от сердца» никак не улучшают состояние.

Также человек в эти моменты начинает то потеть, то ощущать озноб, у него дрожат конечности, кожа онемевает или ее покалывает, может быть головокружение и тошнота, расстройство желудка. Ему все кажется нереальным, размытым, что это происходит не с ним (дереализиция и деперсонализация), он сходит с ума или умирает. Больной испытывает неимоверный страх, но есть и такие личности, на которых, вместо этого, наваливается тоска- ему все время хочется плакать или проявлять агрессивность.

О наличии такого психического расстройства, как синдром панической атаки, можно говорить, если приступы происходят несколько раз в день или пару – в месяц, и продолжаются несколько минут или до часа (средняя цифра — от 15 до 30 мин).

Приступ появляется неожиданно, безо всякого на то предлога, а не в какой-то пугающей или тревожной ситуации: в магазине, на улице, в кинотеатре, во время вождения автомобиля, дома – на диване, и даже во сне. Человек в этот момент как может находиться среди людей, так и быть в одиночестве.

Вряд ли можно утверждать, что все вышеописанное опасно для здоровья, но панические атаки могут привести к развитию неврозов, депрессии, фобий. Больной, пережив неожиданный приступ, даже совсем короткий, несколько раз, старается сделать все, чтобы избежать повторения. Он становится мнительным, теряет уверенность, постоянно «прислушивается» к себе, нервничает и старается избежать мест и ситуаций, где и в каком случае это произошло. То есть, теперь он боится именно такой атаки и живет в постоянной тревоге и фобическом избегании.

Механизм зарождения панического расстройства объяснить на примере очень просто. Вполне благополучный человек, как правило, сильная личность, живущий нормальной жизнью, получил в определенной травматической ситуации очень яркую эмоцию (гнев, страх и т.п.). Это переживание мозг вбирает в себя и хранит в бессознательном. То есть, сам индивид вроде бы все забыл, но это далеко не так: негатив надежно хранится в далеком уголке памяти и к нему, с течением времени, прибавляются воспоминания о неприятностях, которые неизбежно сопровождают нашу жизнь, какой бы замечательной и спокойно она не была.

В один прекрасный день случается какое-либо значительное событие, очень радостное или печальное (рождение ребенка, смерть родителя), и оно, по стечению обстоятельств, становится последней каплей, переполнившей сосуд с воспоминаниями. Тогда он «взрывается» и у человека происходит паническая атака.

Этот внезапный приступ беспокоит и волнует человека, даже если он прошел очень быстро. Такое непонимание произошедшего, тревожность, напряжение и избыток эмоций по этому поводу, могут спровоцировать еще один приступ, а потом они будут снова и снова. Больного пугает его физическое и психическое состояние в эти моменты, он старается не посещать тех мест, где его настиг приступ – появляются фобии. В итоге паническое расстройство развивается, и, если пустить эту проблему на самотек, то последствия могут быть весьма печальными.