Шесть причин, когда стоит проверить почки

Характеристика боли при патологии почек

Для почечной колики характерна острейшая приступообразная боль. Болезненные ощущения при мочекаменной болезни связаны с закупоркой мочевыводящих путей конкрементом и нарушением оттока мочи. Возникают усиленная перистальтика и спазм мочеточников, кроме того, камень с острыми краями травмирует и раздражает нервные окончания в стенке мочевых путей. Эти изменения и являются причиной боли. 

Боль, обусловленная воспалением почек, имеет другую природу. Воспаленные почки увеличиваются в объеме, их ткань отекает. В результате растягивается почечная капсула, в которой находится много нервных окончаний. При растяжении оболочки происходит раздражение этих окончаний, что ведет к появлению болезненных ощущений.  

Для пиелонефрита и гломерулонефрита характерны тупые ноющие ощущения в правой или левой поясничной области. При этих заболеваниях боль не бывает сильно выраженной, в отличие от мочекаменной болезни и заболеваний позвоночника. 

Когда делают УЗИ мочевого пузыря?

Его назначают пациентам со следующими симптомами:

• боль в области мочевого пузыря,
• частые мочеиспускания,
• изменения цвета мочи,
• наличие крови или других примесей в моче,
• проблемы во время мочеиспускания,
• подозрение на камни,
• увеличение простаты,
• цистит.

Особое внимание на эти симптомы должны обращать беременные женщины. Их почки, работая за двоих, получают усиленную нагрузку

Важно на раннем этапе обнаружить изменения в работе мочевыделительной системы, чтобы потом избежать осложнений. Поэтому будущим мамам часто делают ультразвуковое обследование органов мочевыделительной системы

УЗИ используют во время хирургических процедур. Благодаря ему можно наблюдать за операцией в режиме реального времени. Сюда относятся такие хирургические вмешательства:

• удаление новообразований,
• выведение камней,
• операции на мочеточниках и мочеиспускательном канале.

УЗИ регулярно проводят пациентам, чтобы подтвердить онкологию органов мочевыделительной системы. Новообразования будут выделять метастазы, которые можно найти в мочевом пузыре. Обнаружить их не так просто, эта процедура будет повторяться несколько раз, пока диагноз не будет подтвержден или опровергнут.

Противопоказания

У наружного способа ультразвукового исследования нет медицинских противопоказаний, он подходит абсолютно всем. Однако есть моменты, при которых проведение данной процедуры не имеет смысла, потому что полученные данные будут неточными.

Это касается людей больных ожирением. Подкожная жировая ткань мешает ультразвуку распространяться в теле. В результате сонограф не может рассмотреть внутренние органы. По этой же причине не стоит проводить УЗИ людям, перенесшим операцию на мочевом пузыре. Оставшиеся швы и рубцовая ткань будут изменять эхо-сигналы, тем самым мешая диагностике. Мочевой пузырь — это полый орган, для проведения ультразвукового исследования он должен быть заполнен, поэтому процедура не подходит людям с недержанием мочи.

Общими противопоказаниями для внутренних способов диагностики являются аллергия на латекс, воспалительные процессы и заболевания органов, через которые будет введен зонд. Отдельные противопоказания для трансректального метода — непроходимость прямой кишки или ее отсутствие.

Поздние сроки беременности или девственная плева препятствуют трансвагинальному УЗИ. В таких случаях лучше использовать другие методы диагностики.

Подготовка к процедуре

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря напрямую зависит о того, каким способом эта процедура будет выполнена. Общим требованием является наполненность его жидкостью. В пустом или полупустом состоянии данный полый орган может сминаться, жидкость расправляет стенки, благодаря чему можно определить основные характеристики этого органа. Наполненный мочевой пузырь служит своеобразным экраном, через который можно увидеть и диагностировать другие органы, находящиеся позади него.

Поэтому за несколько часов до посещения клиники вам следует употребить 1-2 литра воды и не ходить в туалет. По-сути, это все что надо знать о подготовке к трансабдоминальному исследованию мочевого пузыря. Если потребуется, то в кабинете УЗИ вам дополнительно предложат выпить мочегонные препараты, чтобы ускорить образование мочи.

Более серьезная подготовка предшествует трансректальному исследованию. За несколько дней до процедуры вам предстоит сесть на диету, отказаться от острого, жирного, жареного, сладкого. Нельзя употреблять алкоголь и есть бобовые. От овощей и фруктов также следует воздержаться. Вышеперечисленные продукты вызывают газообразование в кишечнике, а оно мешает исследованию. Надо пить активированный уголь, чтобы уменьшить количество выделяемых газов.

Ультразвуковое исследование проводят натощак. За несколько часов до УЗИ пациенту ставят клизму, чтобы опорожнить кишечник. С этой же целью можно использовать глицериновые свечи. Точность трансректального исследования зависит от того, насколько кишечник опорожнен. Поэтому соблюдайте рекомендации, чтобы не пришлось повторно посещать клинику из-за неточного анализа.

Что касается трансвагинального УЗИ, то определенных требований оно не имеет. Исследование можно проводить в любой период цикла. Для данного метода диагностики не требуется наполненность мочевого пузыря. Единственная рекомендация — опорожнить кишечник, если имеется склонность к метеоризму. Эта мера повысить точность исследования.

Если же для проведения УЗИ потребуются особые предписания, о них вам сообщат на консультации.

Седьмое — заменять КТ на МРТ и наоборот

«Пациент должен четко понимать, что КТ и МРТ — это совершенно разные процедуры. В каких-то ситуациях показано КТ, в каких-то МРТ, в каких-то и другое. КТ дешевле, но это не значит, что можно обойтись этим исследованием, если врач хочет увидеть результат МРТ. КТ дает представление о костных тканях, которые имеют очень насыщенную плотность и задерживают на себе рентгеновское излучение. МРТ дает представление о богатых водой структурах, то есть это внутренние органы, воздушные структуры, такие как легкие, а также оно показывает топографо-анатомическое соотношение между органами», — говорит Олег Серебрянский.

Фактически КТ — усовершенствованный рентген, который может детально изучать не только кости, но и те же легие. При этом картинку он даст лучше. Так, например, начальные стадии рака легких специалисты рекомендуют искать именно на КТ-снимках. Поэтому нужно очень внимательно относиться к выбору метода исследования. И если врач направляет на КТ или МРТ, стоит уточнить, почему именно этот метод показан, можно ли выбрать другой, а также уточнить все интересующие нюансы.

С чего начать?

Чтобы качественно проверить желудок, необходимо подобрать необходимые виды инструментального и лабораторного обследования. Обычно это сложно сделать самостоятельно.

Бесплатная беседа с гастроэнтерологом нашей клиники поможет вам определиться с первоначальной диагностикой, сориентироваться во всем многообразии инструментальных и лабораторных исследований и не переплатить за ненужные.

В процессе бесплатной беседы специалист оценит необходимость углубленного обследования желудка и других органов пищеварительного тракта, объяснит, какие виды диагностики наиболее актуальны в вашем случае, уточнит последовательность и сроки их проведения. После прохождения обследования желудка, рекомендованного врачом, вы можете обратиться в нашу клинику с результатами исследования и получить полноценную консультацию.

Диагностика простатита

При подозрении на простатит необходимо обратиться к специалисту, который проводит следующие мероприятия:

1. Сбор анамнеза, опрос. Доктора интересует, на что жалуется пациент, как давно у него возникли боли и неприятные ощущения в области промежности, пояснице, крестце, как часто у него случаются акты мочеиспускания.
   Кроме этого, специалист оценивает половую функцию мужчины. Он спрашивает, какова в среднем продолжительность полового акта, бывали ли случаи полового бессилия, и если да, то как часто, бывает ли у пациента ночная и утренняя эрекция, испытывает ли больной боли при эякуляции и так далее.
2. Осмотр. Вначале уролог осматривает наружные половые органы на предмет аномалий развития, видимых признаков воспаления, выделений из уретры. После этого проводится ректальное пальцевое исследование простаты для определения консистенции и степени болезненности этого органа.
3. Анализ крови (общий). Выявляют повышенное количество лейкоцитов в крови, что говорит о развитии воспалительного процесса.
4. Анализ мочи (общий). Определяют степень поражения мочевых путей.
5. Трансректальное УЗИ простаты. Один из самых информативных методов, который позволяет четко установить наличие воспаления в предстательной железе.
6. Взятие урологического мазка с последующим микроскопическим исследованием. При помощи данного анализа определяют состав выделений из уретры.
7. Взятие секрета простаты с последующим исследованием под микроскопом. Оценивают функциональное состояние предстательной железы и подтверждают наличие воспалительного процесса.
8. Бакпосев секрета простаты и урологического мазка на питательные среды. Проводится для выявления возбудителя заболевания и определения его антибиотикорезистентности. Данное исследование обычно проводится при хроническом простатите.
9. Урофлоуметрия. При помощи специального прибора определяют силу и скорость мочеиспускания.
10. ПЦР-диагностика. Выявляют возбудителя заболевания.
11. Биопсия простаты с последующим исследованием взятого биоматериала под микроскопом. Проводят для исключения рака предстательной железы.

Профилактика

Профилактика болезней почек делится на первичную и вторичную. Первичная – это мероприятия, направленные на то, чтобы изначально предупредить развитие патологического процесса. К ним относятся правильное питание с достаточным количеством жидкости, нормализация массы тела, отказ от курения и ограничение алкоголя, защитные производственные средства, избегание переохлаждения.

Вторичная профилактика – это мероприятия, направленные на предупреждение обострения хронического процесса в почках и на предупреждение осложнений. Конкретный план индивидуальной вторичной профилактики разрабатывает врач. В различных ситуациях используются следующие меры:

• санация очага хронической инфекции – кариеса, тонзиллита;
• нормализация уровня глюкозы при сахарном диабете;
• снижение веса при ожирении;
• отказ от запрещенных продуктов – солений, копченостей, пряностей;
• ограничение алкоголя, отказ от курения, ограничение крепкого чая и кофе;
• преимущественно молочно-растительное питание;
• употребление достаточного количества чистой воды;
• исключение переохлаждений;
• посещение сауны с сухим теплом.

В клинике «МедПросвет» работают квалифицированные урологи, которые занимаются вопросами комплексной диагностики и лечения выявленных заболеваний почек. В центре имеется достаточная лабораторно-диагностическая база, помогающая врачам в установлении окончательного диагноза и контроле за эффективностью проводимой терапии. При появлении малейших подозрительных симптомов записывайтесь на консультацию к врачам клиники «МедПросвет»!

Гормоны надпочечников

В настоящее время ученым удалось выделить из коры надпочечников более 40 стероидных соединений. Они оказывают разнообразное влияние на сложные процессы обмена веществ. Наибольшей активностью в этом направлении обладают гормоны гидрокортизон (кортизон), кортикостерон, альдостерон.

• Гидрокортизон участвует в регуляции всех видов обмена веществ в организме. Особенно заметно его воздействие на углеводный и белковый обмен: гидрокортизон способствует накоплению гликогена в печени и мышцах, тормозит синтезирование белка в одних тканях и ускоряет его образование в других. Он влияет также на обмен жиров, угнетает деятельность лимфоидной и соединительной тканей.
• Кортикостерон обладает сходным, но более слабым действием по сравнению с гидрокортизоном. Третий гормон надпочечников — альдостерон — влияет на водно-солевой обмен, регулируя соотношение натриевых и калиевых солей.
• Если альдостерона вырабатывается недостаточно, то из организма начинают выводиться натрий, хлориды и вода, а калий, наоборот, накапливается. Когда секреция этого гормона повышена, в организме задерживается натрий, и усиленно выделяется калий. И в том и в другом случае нарушается водно-солевой обмен, а это может вызвать различные болезненные симптомы.

Кора надпочечников продуцирует также гормоны, действие которых сходно с половыми. Правда, удельный вес их по сравнению с другими стероидами незначителен. Когда в результате различных причин содержание их превышает норму, то могут развиваться симптомы раннего полового созревания или признаки противоположного пола.

В мозговом веществе надпочечников вырабатываются два гормона: адреналин и норадреналин. Они, как и гормоны коркового слоя, обладают большой биологической активностью и влияют на важнейшие жизненные функции.

• Адреналин, например, повышает основной обмен, усиливает сокращения сердечной мышцы, увеличивает частоту пульса, поднимает артериальное давление крови. Он повышает возбудимость коры головного мозга и действует как быстрый пусковой механизм, когда организму необходимо в короткий срок мобилизовать свои резервы.
• Норадреналин по характеру своего действия близок к адреналину и прежде всего, оказывает влияние на деятельность сердечнососудистой системы.

Таким образом, гормоны надпочечников воздействуют на различные процессы, происходящие в организме, регулируют важнейшие жизненные функции. Они помогают нам быстро приспосабливаться к изменениям окружающей среды.

Особенно велика их роль в возникновении так называемого стресс-синдрома — общей защитной реакции организма в ответ на чрезмерное внешнее раздражение (stress — по-английски напряжение). В этот момент у человека значительно повышается устойчивость организма, мобилизуются сложные защитные механизмы, а это помогает преодолеть вредное воздействие неблагоприятных факторов. Сигналы об угрожающей опасности воспринимаются центральной нервной системой, ее особым отделом — гипоталамусом, который координирует в организме деятельность желез внутренней секреции. Он воздействует на гипофиз, стимулируя секрецию адренокортикотропного гормона (АКТГ), а тот, в свою очередь, повышает выработку гормонов корой надпочечников.

Таким образом, за очень короткое время происходит мобилизация многих органов и систем организма, обеспечивающая ему надежную защиту от неблагоприятного воздействия внешней среды.

В чем причина опущения почки?

Нефроптоз является следствием ослабления поддерживающего аппарата почки.

Это может возникать при:

• потере упругости брюшной стенки по причине повторных беременностей;
• быстром и значительном снижении массы тела;
• постоянной физической нагрузке, связанной с подъемом и переносом тяжестей;
• хроническом сильном кашле;
• травмах с повреждением связочного аппарата почки.
• генетическая предрасположенность.
• продолжительное нахождение в зоне высокой вибрации.
• отсутствие своевременного лечения инфекций.
• сильные травмы (удары в область почек или падения на спину с большой высоты).
• низкое внутрибрюшное давление из-за отсутствия физической нагрузки.

Лечение

Лечение преимущественно консервативное и всегда комплексное. Используются диетическое питание, оптимизация питьевого режима, медикаменты разных химических групп, травяные сборы и лекарства на растительной основе (как дополнение к базовой терапии).

Питание

Диета при болезнях почек – стол № 7 по Певзнеру. Основные принципы построения диеты – ограничение соли до 4 г в сутки, уменьшение количества животного белка до 100 г в сутки (протеиновая разгрузка), большое количество фруктов и овощей, отварные и запеченные блюда. Максимальное количество жидкости определяет врач.

Правильное питание создает условия для скорейшего выздоровления, облегчает работу пострадавшего органа, позволяет быстрее справиться с воспалением.

Питьевой режим

Врач оценивает количество потребленной и выделенной жидкости, устанавливая по разнице, что происходит – жидкость накапливается (отеки) или избыточно выделяется (электролитная недостаточность). В зависимости от сохранности концентрационной способности устанавливается предельное количество суточной жидкости для потребления. Адекватный питьевой режим поддерживает постоянство внутренней среды организма.

Медикаменты

Различные методы исследования при заболеваниях почек способствуют установке правильного диагноза. На основании этого врач подбирает нужные группы лекарств:

• антибиотики различного химического состава;
• противовоспалительные средства;
• анальгетики (обезболивающие);
• жаропонижающие;
• спазмолитики;
• уросептики (обеззараживают мочевые пути);
• мочегонные (диуретики);
• литолитики (предназначены для растворения и выведения камней);
• гипотензивные (снижают артериальное давление).

Схему медикаментозного лечения, дозировку и длительность приема препаратов определяет лечащий врач.

Растительные средства

Используются в качестве дополнения к традиционным медикаментам, при этом к применению разрешены только аптечные препараты с изученной эффективностью. Это таблетки, драже, сиропы, травяные чаи, которые принимают не менее месяца. Особенность растительных средств в том, что их нужно принимать длительно, чтобы получить результат. Растительные средства проявляют антиоксидантное, противовоспалительное, уролитическое, мочегонное и другие действия. Травяные сборы доставляют в организм вещества, необходимые для поддержания длительной и полноценной ремиссии.

СИНДРОМ ПОЛИСОМИИ Y

• Кариотип 47, ХYY — тест на половой хроматин отрицательный. Возможен вариант мозаицизма. Y-хроматин – резко положительный.
• Частота встречаемости – около 1:1000 новорожденных мальчиков.

Фенотип мужской. Чаще всего характерные внешние признаки отсутствуют. Как и в предыдущем случае, точную частоту заболевания указать невозможно и диагноз обычно также ставится в результате случайной находки. Обычно отмечается хорошее физическое развитие, рост выше среднего, интеллект обычно не страдает. Возможно отклонение в поведенческих реакциях – повышенная возбудимость, эмоциональная лабильность.

Больные обычно фертильны. Однако, вследствие хромосомного дисбаланса возможно снижение сперматогенеза вследствие блокирования мейоза хромосомным тривалентом. По некоторым данным, бесплодие наблюдается у 30% больных. Девочки у такого пациента будут здоровы, однако большинство детей — мальчики могут страдать синдромом полисомии Y или синдромом Кляйнфельтера.

Показания к исследованию – бесплодие, рождение больных детей с указанными синдромами.

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 — выходной

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

Правила сбора мочи

Все 24 часа пациент занимается сбором мочи для проведения анализа. Утром до 09.00 часов обследуемый должен максимально опорожниться в унитаз.

Далее, после 09.00 часов начинается 3-х часовой сбор мочи для анализа:

• 09.00 – 12.00 – берется 1 порция, пациент должен полностью помочиться.
• 12.00 – 15.00 – сбор 2 порции.
• 15.00 – 18.00 – сбор 3 порции.
• 18.00 – 21.00 – сбор 4 порции.
• 21.00 – 24.00 – сбор 5 порции.
• 24.00 – 03.00 – сбор 6 порции.
• 03.00 – 06.00 – сбор 7 порции.
• 06.00 – 09.00 – сбор 8 порции.

Все 8 порций мочи собирают в индивидуальный контейнер. Пациент измеряет объем каждой 3-часовой мочи и записывает данные на этикетке контейнера. Если в отведенное для сбора мочи время у него нет позыва помочиться, то емкость сдается пустой. Будить спящего человека для сбора анализа не нужно.

8 контейнеров с собранной мочой пациент привозит в клинико-диагностическую лабораторию. Каждая пробирка должна быть промаркирована, с указанием номера 3-часовой порции, интервала времени и объема полученной жидкости. Например, 3-порция, 200 мл, 15.00-18.00 либо 6-порция, 0, 24.00-03.00.

Диагностика заболеваний почек

Опрос и общий осмотр пациента в стоячем и лежачем положении с пальпацией и перкуссией (постукиванием) области почек — начальный этап выявления почечной патологии. Далее поставленный доктором первичный диагноз должен быть подтвержден или опровергнут лабораторными и инструментальными методами.

В лабораторную диагностику заболеваний почек могут входить:

• общий анализ крови для определения актуального уровня кальция, креатинина, фосфата, электролитов и мочевины;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• определение уровня C-реактивного белка;
• проба мочи по Нечипоренко;
• проба мочи по Зимницкому (при необходимости).

Часто назначаемые инструментальные методы:

• ангиография;
• УЗИ;
• КТ;
• МРT;
• сцинтиграфия;
• биопсия почки.

О чем говорят данные лабораторной диагностики заболеваний почек

Общий анализ крови — о наличии патологических изменений могут говорить повышенное значение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), увеличенное содержание лейкоцитов, низкий уровень гемоглобина.

Биохимический анализ крови — на нарушение выделительной функции могут указывать повышенное содержание мочевой кислоты, креатинина, мочевины.

Общий анализ мочи — одно из ключевых исследований при диагностике почечной патологии. Рассматриваемые параметры: прозрачность, цвет, запах, рН-фактор, относительная плотность; наличие лейкоцитов, эпителиальных клеток, солей, эритроцитов, глюкозы, белка, бактерий. Например, повышенный белок в моче может означать указывать на наличие воспалительного процесса в мочевыделительной системе.

Проба по Нечипоренко проводится для обнаружения скрытого инфекционного процесса, если результаты общего анализа вызывают сомнения. Метод позволяет детально определить содержание и концентрацию в моче эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров (белковые образования).

Проба по Зимницкому позволяет выявить патологические изменения в режиме мочеиспускания, определить плотность мочи, собранной в разное время суток.

Как готовиться к анализам

За 2-3 суток до сдачи любого анализа следует отказаться от приема спиртного, физических и душевных перегрузок, посещения бани, сауны.

Анализ крови: последний прием пищи — за 8-12 часов, вода — за 3-4 часа.

Анализ мочи: за 2 суток необходимо исключить из рациона продукты, которые могут изменить цвет мочи (ягоды, свекла, морковь, кофе, крепкий чай, поливитамины и пр.).

Если пациент постоянно принимает лекарства, об этом следует заранее предупредить врача. Некоторые препараты (особенно мочегонные) способны исказить результаты обследования.

В день анализа: пациент собирает утреннюю мочу, накопленную в мочевом пузыре за ночь. До мочеиспускания необходимо осуществить тщательную гигиену наружных половых органов. Биоматериал собирается в одноразовый контейнер (продается в аптеках). Собрать необходимо среднюю порцию мочи, слив первую порцию. Собранную мочу нужно в течение 1-2 часов сдать в лабораторию — позднее биоматериал может стать непригодным для исследования.

При назначении пробы по Зимницкому пациент собирает биоматериал в течение суток и в конце срока измеряет общее количество выделенной мочи.

Важно! Несмотря на обилие околомедицинских сайтов и форумов в интернете, не доверяйте трактовку результатов непрофессионалам. Диагностикой почечной патологии и интерпретацией данных всех обследований должен заниматься только врач!

Особенности приема у нефролога

Это специалист, основным профилем которого является диагностика и лечение заболеваний почек. Обычно на консультацию к нефрологу направляет терапевт, но можно обратиться непосредственно к лечащему врачу.

На прием необходимо записаться при выявлении ряда проблем — слишком большое или маленькое выделение мочи, болезненные мочеиспускания или какие-либо нарушения в этой области. Также учитывается наличие болей в поясничном отделе.

При этом перед консультацией нужно вспомнить основные моменты появления и характера симптомов. В первую очередь врач проводит опрос для определения анамнеза заболевания. Это позволяет выявить картину заболевания, назначить обследование и последующую терапию.

Специалист уточняет следующие вопросы:

• изменение цвета мочи;
• не было ли проблем с мочеиспусканием раньше;
• наличие цистита;
• длительность возникновения неприятных симптомов;
• характер и время возникновения нарушений;
• область появления болезненных ощущений.

Во время приема врач может аккуратно пальпировать область почек

При этом действовать нужно осторожно, так как при пиелонефрите появляются неприятные и болевые ощущения при прикосновении