Медикаментозный ринит

Как проявляется хронический насморк?

К типичным симптомам хронического насморка относят:

• Чувство заложенности носа, затруднение носового дыхания, что у некоторых пациентов приводит к преимущественному вдоху через постоянно полуоткрытый рот. В зависимости от формы ринита такие жалобы могут быть постоянными или перемежающимися, нередко они усиливаются в положении лежа.
• Длительно существующие выделения из носа водянистого, слизистого или гнойного характера. Они могут отделяться при сморкании или спускаться по задней стенке глотки, провоцируя першение в горле и кашель.
• Сухость в носу, дискомфорт при вдыхании воздуха, периодическое чихание.
• Изменение тембра голоса, гнусавость.
• Ухудшение обоняния.

Многие пациенты отмечают снижение слуха, периодически возникающее чувство заложенности ушей. Это вторичные, не обязательные проявления хронического насморка.

Почему теряется обоняние и вкус

Существует также отсутствие обоняния с самого рождения. Случаи встречаются редко, но, к сожалению, сделать что-то, чтобы вылечить врождённое заболевание и вернуть потерянное обоняние, на этом этапе развития медицины очень сложно, а часто и вовсе невозможно. Нарушения деятельности обонятельных рецепторов делятся на три вида— аносмию, гипосмию и какосмию. Гипосмия является временной и довольно слабой неспособностью различать запахи, тогда как при аносмии больной теряет обоняние полностью и более не способен ощущать ароматы. При третьей разновидности, какосмии, запахи воспринимаются неправильно, и это чаще всего является свидетельством опухоли.

Консервативная терапия при хроническом насморке

Традиционно консервативное лечение хронического насморка включает:

• Прекращение контакта с раздражающими факторами, аллергенами. Промывание носа изотоническими солевыми растворами для “очищения” слизистой оболочки.
• Назначение местных препаратов с противовоспалительным действием. В некоторых случаях по назначению врача используются местные гормональные препараты в виде спрея.
• При инфекционной природе ринита – применение противомикробных средств.
• При атрофических формах болезни – применение местных средств, увлажняющих, защищающих и смягчающих слизистую оболочку.
• Физиотерапия, бальнеологическое лечение, иглорефлексотерапия.

К сожалению, консервативных мер нередко оказывается недостаточно для излечения затяжного насморка. С их помощью можно улучшить состояние слизистой оболочки носа, смягчить симптомы, а иногда и добиться ремиссии. Но устранить структурные изменения в полости носа им не под силу. Поэтому при многих формах хронического ринита базовый метод лечения – малоинвазивные ЛОР-операции.

Что может предложить Вам «ЛОР клиника номер 1 плюс»?

• Эндоскопический осмотр лор-органов.
• Широкий спектр физиотерапевтических методов лечения с целью восстановления тонуса сосудов, уменьшения степени гипертрофии слизистой оболочки носовых раковин, и как следствие улучшения носового дыхания (УЗОЛ терапия, лазеротерапия красным, инфракрасным или фиолетовым светом, магнитотерапия, галотерапия).
• Малоинвазивная хирургия – радиоволновым методом на аппарате Фотек (дезинтеграция нижних носовых раковин, удаление синехий).
• Консультация ведущих лор-хирургов Москвы для решения вопроса о хирургическом лечении (септопластика, подслизистая вазотомия нижних носовых раковин, конхотомия, полипотомия, удаление новообразований полости носа).

Обратитесь к нашим специалистам уже сегодня, и они обязательно Вам помогут! Мы работаем для Вас круглосуточно!

Профилактика

В большинстве случаев предупредить развитие заболеваний по неблагоприятному сценарию можно, если принять соответствующие меры еще до его начала. В списке эффективных профилактических мер следующие рекомендации специалистов:

1. Любую простуду, в том числе легкий насморк, нужно лечить своевременно.
2. Гаймориты и синуситы нельзя лечить самостоятельно, поскольку эти патологии требуют профессионального контроля.
3. Если человек страдает хроническим ринитом, ему необходимо регулярно выполнять гигиенические процедуры носовой полости. Например, промывать носовые ходы солевым раствором либо отварами трав.
4. Людям, склонным к аллергическим проявлениям, следует избегать контакта с потенциально опасными веществами и продуктами.
5. Даже абсолютно здоровые люди должны заботиться об иммунитете, обогащать рацион витаминами и минеральными добавками.
6. Поскольку курение в значительной степени способствует развитию аносмии, стоит расстаться с этой вредной привычкой.
7. Тем, кто занят на опасных производствах, нужно обязательно использовать СИЗ (средства индивидуальной защиты).

Эти простые мероприятия, если их выполнять регулярно, снизят риск развития аносмии и других отклонений в работе органов чувств.

И напоследок еще один полезный совет: пациентам, у которых полностью отсутствует вкусовое восприятие и обоняние, дома необходимо установить пожарную сигнализацию, чтобы в случае чрезвычайной ситуации не оказаться в неведении. Также следует покупать в магазине только продукты, на которых указан срок годности.

Что делать, если во время сна нос перестает дышать?

Первое, что нужно сделать, если нос начинает хуже дышать во время сна, обратиться к врачу-оториноларингологу. Необходимо провести эндоскопический осмотр лор-органов и выявить возможную причину. Далее в зависимости от причины врач предложит возможные методы лечения.

Главное, чего не следует делать в данной ситуации – это использовать сосудосуживающие капли без их назначения врачом. Так как лечебного эффекта они не приносят, а дают лишь кратковременное сужение сети сосудов под слизистой оболочкой нижних носовых раковин, вследствие чего, полость носа становится более свободной для прохождения воздуха. Неконтролируемое длительное использование сосудосуживающих капель ведет к лекарственной зависимости и развитию медикаментозного ринита.

Методы лечения могут быть медикаментозными и хирургическими. Выбор метода лечения зависит от причины, от состояния здоровья пациента (наличие сопутствующих заболеваний), а также по желанию самого пациента.

Особенности терапии

Использование Назонекса для терапии детей (старше двух лет) должно происходить под наблюдением взрослых.

Назальный спрей не стоит использовать при установленном присутствии локальной инфекции, которая оказывает влияние на слизистую оболочку носа. Также это касается открытых ран. Этот запрет основан на том, что стероиды приостанавливают заживление ран.

Назонекс используют с осторожностью или не используют вообще при терапии больных с туберкулезом, грибковыми и бактериальными инфекциями, герпесом. Производитель проводил исследования, которые дают основания полагать, что Назонекс при длительном нанесении на слизистую не будет вызывать существенные изменения ее структуры

Помимо этого, активный компонент в незначительной мере нормализует микробиологическое состояние поверхности слизистой оболочки. Но все же, учитывая, что средство сосудосуживающее, во избежание накопительных побочных эффектов лучше консультироваться в лечащим врача в случаях продолжительного использования. Если за время терапии были замечены изменения в структуре слизистой оболочки носа, то прием Назонекса прекращают

Производитель проводил исследования, которые дают основания полагать, что Назонекс при длительном нанесении на слизистую не будет вызывать существенные изменения ее структуры. Помимо этого, активный компонент в незначительной мере нормализует микробиологическое состояние поверхности слизистой оболочки. Но все же, учитывая, что средство сосудосуживающее, во избежание накопительных побочных эффектов лучше консультироваться в лечащим врача в случаях продолжительного использования. Если за время терапии были замечены изменения в структуре слизистой оболочки носа, то прием Назонекса прекращают.

В случаях, когда спрей является заменой глюкокортикоидов у больных могут развиваться симптомы «отмены». В первую очередь это локальные боли суставов и мышц, повышенная утомляемость, подавленное психологическое состояние.

Как избавиться от хронического насморка и зачем это делать?

Хронический ринит даже при вялотекущем течении требует обязательного лечения. Причем необходима не симптоматическая терапия, а действительно результативные методики, направленные на ликвидацию ключевых патогенетических механизмов.

Длительно существующее воспаление в полости носа может приводить к серьезным последствиям:

• Склонность к частым простудным заболеваниям. Воспаленная слизистая оболочка носа не способна служит эффективным барьером для микроорганизмов, а постоянное ротовое дыхание предрасполагает к проникновению инфекционных агентов в верхние дыхательные пути.
• Постоянные головные боли, снижение работоспособности.
• Постепенная деформация костей лицевого черепа, связанная с дыханием через рот. Особенно часто это происходит у детей.
• Формирование хронических синуситов, что означает формирование гнойного очага в придаточных пазухах носа. Это происходит из-за нарушения дренажа пазух через естественные соустья и присоединения вторичной инфекции. Может приводить к грозным осложнениям, так как околоносовые пазухи находятся в непосредственной близости к полости глазницы, головному мозгу.

Лечение хронического насморка должно быть комплексным. Нередко для достижения необходимого стойкого результата требуется комбинация консервативной терапии и современных малоинвазивных хирургических методик.

К какому врачу обратиться

Проблемами органов чувств занимаются специалисты различных профилей. Если после перенесенного насморка стали отмечаться отклонения в определении вкусов или ароматов, можно обратиться к следующим специалистам:

1. Отоларинголог или ЛОР-врач занимается лечением воспалительных процессов полости рта и носа, а также придаточных пазух. Во время осмотра данный специалист сможет определить изменение строения носовой перегородки, наличие образований.
2. Аллерголог занимается лечением ринитов аллергического характера. Обычно в процессе диагностики этот врач проводит тесты на чувствительность к различным агентам.
3. Невролог специализируется на лечении последствий травм различных отделов головного мозга. Для точной постановки диагноза данный специалист назначает аппаратные методы исследования: УЗИ, МРТ, КТ.

Всем больным с нарушением обоняния назначается ольфактометрия – метод диагностики, позволяющий установить степень снижения обонятельных функций. Также назначаются такие виды обследования, как риноскопия и электроэнцефалография мозга. Если проблемы с обонянием и распознаванием вкуса дали о себе знать после простуды, диагностика может не проводиться.

В заключение хочется еще раз напомнить, что к насморку нужно относиться серьезно. Ведь любой воспалительный процесс, вызванный патогенными микроорганизмами или другими факторами, сопряжен с риском развития осложнений. Большинство органов чувств расположены на лице, а потому они подвержены влиянию негативных факторов. Чтобы эта очень сложная система работала без сбоев, нужно обеспечить ей надежную защиту. Соблюдение профилактических мер поможет снизить до минимума все факторы риска развития простудных заболеваний.

«Важно: вся информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Перед применением тех или иных рекомендаций проконсультируйтесь с профильным специалистом

Ни редакция, ни авторы не несут ответственности за любой возможный вред, причиненный материалами.»

Как вернуть обонятельные и вкусовые ощущения?

Чтобы снять отечность слизистой, необходимо исключить первопричину его проявления. Нужно не закрывать глаза на проблему, а лечить ее. При аллергическом насморке лучше обратиться к антигистаминным средствам

Если дело в простуде, то необходимо обратить внимание на противовоспалительные препараты. Если пропало обоняние при насморке, нужно прибегнуть к одному из перечисленных способов, чтобы вернуть себя в строй:

• ингаляции. Снова обзавестись способностью различать запахи, поможет само поражение вируса. Эффективно в этом помогают горячие пары воздуха, дезинфицирующие полость и избавляющие от болезнетворных бактерий. Отек можно снять, если добавить эфирные масла. Используя лекарственные ноготки, лимонный сок, эфирное масло мяты, можно сделать состав для вдыхания паров. При этом не только восстанавливается обоняние, но и перестает о себе напоминать сам насморк;
• промывание. Восстановлению рабочей деятельности рецепторов, которые в ответе за вкусовое восприятие, поможет промывание. Вода с солью эффективным образом поможет и при борьбе с насморком. Чтобы промыть носовую полость, можно использовать небольшой чайник. Состав стоит заливать в одну ноздрю таким образом, чтобы он выливался из другой. Заменой процедуре послужат препараты на основе морской воды;
• капли. Когда слизистая сухая, необходимо воспользоваться назальными каплями.

Качество вдыхаемого вами воздуха тоже имеет немалое значение. При недостаточной влажности начинает беспокоить пересыхание слизистой, что негативно влияет на состояние вашего здоровья.

Фармакологические свойства препарата Назонекс

Фармакодинамика. Мометазона фуроат — синтетический ГКС для местного применения с выраженным противовоспалительным действием. Локальное противовоспалительное действие мометазона фуроат оказывает в дозах, при применении которых не возникает системных ГКС-эффектов. Механизм противовоспалительного и антиаллергического действия мометазона фуроата в основном связан с его способностью тормозить выделение медиаторов аллергических реакций. Мометазона фуроат значительно уменьшает синтез/высвобождение лейкотриенов из лейкоцитов у пациентов с аллергическими заболеваниями. Мометазона фуроат продемонстрировал на культуре клеток высокий потенциал (по крайней мере в 10 раз более высокую активность, чем другие стероиды, включая беклометазон дипропионат, бетаметазон, гидрокортизон и дексаметазон) угнетения синтеза/высвобождения интерлейкинов (ИЛ-1, ИЛ-6) и фактора некроза опухоли (ФНО-α); он также в значительной степени угнетает образование Th2-цитокинов, ИЛ-4 и ИЛ-5 СD4+ Т-клетками. Мометазона фуроат также, по крайней мере, в 6 раз активнее ингибирует продукцию ИЛ-5, чем беклометазон дипропионат и бетаметазон.
В исследованиях с провокационными пробами с нанесением антигенов на слизистую оболочку полости носа установлена высокая противовоспалительная активность водного назального спрея Назонекс как в ранней, так и в поздней стадии аллергической реакции. Это подтверждалось снижением (по сравнению с плацебо) уровня гистамина и активности эозинофильных гранулоцитов, а также уменьшением (по сравнению с исходным уровнем) количества эозинофильных и нейтрофильных гранулоцитов и белков адгезии эпителиальных клеток.
Выраженный клинический эффект в первые 12 ч после использования водного назального спрея Назонекс отмечен у 28% пациентов с сезонным аллергическим ринитом. У 50% пациентов улучшение наступало в среднем в течении 35,9 ч. Кроме этого, при применении Назонекса отмечена значительная эффективность по уменьшению выраженности симптомов со стороны органа зрения (покраснение, слезотечение, зуд) у пациентов с сезонным аллергическим ринитом.
В клинических исследованиях у пациентов с полипами носовой полости Назонекс значительно эффективен по сравнению с плацебо относительно уменьшения заложенности носа, размеров полипов, восстановления обоняния.
В клинических исследованиях при участии пациентов в возрасте 12 лет применение Назонекса по 200 мкг 2 раза в сутки продемонстрировало высокую эффективность относительно уменьшения симптомов риносинусита по сравнению с плацебо. В течение 15 дней лечения симптомы риносинусита оценивались по шкале выраженности симптомов (MSS — Major Symptom Score) (боль в области лица, ощущение давления и боль при нажатии в области и проекции околоносовых пазух, ринорея, истечение слизи по задней стенке глотки и заложенность носа). Эффективность применения амоксициллина по 500 мг 3 раза в сутки значительно не отличалась от плацебо относительно уменьшения симптомов риносинусита по шкале MSS. На протяжении периода дальнейшего наблюдения после завершения лечения количество рецидивов в группе Назонекса было ниже и сравнимо с группой амоксициллина и плацебо. Продолжительность лечения острых риносинуситов 15 дней не оценивалась.Фармакокинетика. Мометазона фуроат при назначении в виде водного назального спрея отличается низкой биодоступностью (≤0,1%), он практически не определяется в плазме крови даже при использовании метода определения с порогом чувствительности 50 пг/мл. В связи с этим соответствующих фармакокинетических данных для этой лекарственной формы нет. Незначительное количество суспензии мометазона фуроата, которое может попасть в ЖКТ после интраназального введения, еще до экскреции с мочой или желчью подвергается активному первичному метаболизму.

Почему пропадает вкус?

Одновременно с возникновением ринита появляются проблемы с исчезновением вкуса. Это вызывает панику. И начинается метание по врачебным кабинетам в поисках решения проблемы: как вернуть вкус?

В большем количестве случаев человек в такой ситуации все-таки отличает основные виды вкуса: соленое, сладкое. Но дифференциация сложных вкусовых сочетаний вызывает затруднение. Это провоцируют необычные закуски. Как правило, восточные блюда, в которых часто употребляют для приготовления большое количество приправ. Встречается извращенное восприятие вкуса. Когда вкусное блюдо может показаться совершенно безвкусным. Часто такие симптомы встречаются при высокой температуре.

При определенных обстоятельствах вкусовые ощущения могут вообще пропасть. Например, при лечении сильной простуды лечащий врач назначает антибиотики в инъекциях. Сейчас используют уже более сложные препараты и более токсичные. В случае передозировки возникают проблемы со вкусом.

В этих случаях не надо паниковать. Надо отменить возможный препарат, после инъекции которого было вызвано осложнение. Когда действие препарата пройдет, то вкусовые ощущения организм может восстановить самостоятельно. Больше это лекарство в таком случае не принимать. Сложные проблемы решаются достаточно легко.

Диагностика заложенности носа

Существует большой список серьёзных заболеваний, о которых может сигнализировать заложенность носа без насморка. Будьте осторожны с самолечением, в первую очередь рекомендуем обратиться к квалифицированному специалисту.

Методы домашней диагностики зависят от конкретного заболевания.

Для остальных способов диагностики нужны результаты анализов, поэтому проводиться они должны под наблюдением специалиста. Даже если причина затруднённого дыхания была установлена самостоятельно, предположение необходимо подтвердить у ЛОР специалиста. Иначе неверная терапия может повлечь за собой серьёзное ухудшение состояния больного.

При обращении ЛОР специалист проведёт комплексное обследование, позволяющее с высокой долей вероятности установить причину заболевания. На первом приёме пациента осматривают с помощью эндоскопа, с целью обнаружения инородных тел в носовых ходах.

Затем врач может назначить лабораторные исследования – различные анализы, мазки, бактериологический посев. Проанализировав все результаты, ЛОР-специалист поставит диагноз. При необходимости дополнительно назначают УЗИ и рентген.

Как вернуть обоняние при насморке аптечными средствами

Что можно сделать, если при насморке пропало обоняние – бороться с причиной: отеком слизистой оболочки, с чем отлично справляются назальные спреи и капли. Подойдут лекарства таких фармакологических групп:

1. Спреи и капли с сосудосуживающими эффектами;
2. Капли для промывания носа, очищающие слизистую оболочку от выделений и попутно ее увлажняющие;
3. Антибиотики широкого спектра действия, в том случае, если заболевание запущенно и к инфекции присоединилась бактериальная микрофлора;
4. Противоаллергические препараты в форме спрея или таблеток.

Сосудосуживающие спреи и капли могут лечить отеки, из-за которых возникает потеря обонятельных качеств человека. Аптечный ассортимент огромный, действующие вещества разные, но механизм действия у всех одинаковый. Чтобы устранить отек, достаточно 2-3 раза в сутки вводить вещество в каждую ноздрю, на протяжении 5-7 дней, но не более, иначе возникнет атрофия слизистой оболочки носа. При исчезновении отеков восстанавливаются обонятельные качества. «Когда я почувствую запах после сосудосуживающих капель?» — поинтересуется пациент. Ответ прост: сосудосуживающие спреи действуют спустя 15-20 минут после применения, а в зависимости от действующего вещества, длительность эффекта держится в пределах 6-12 часов.Примеры торговых названий:

Для промывания носа, с целью избавления от скоплений слизи, используются увлажняющие капли на основе морской воды или физиологического раствора. К их применению нет противопоказаний. Такое средство хорошо восстанавливает слизистую оболочку от агрессивного воздействия сосудосуживающих спреев. Промывания рекомендуется делать ежедневно по 3 раза в сутки до полного облегчения. Примеры торговых названий:

• аквамарис,
• физиомер,
• салин.

Антибиотики, если их выписывает лечащий врач, назначаются в уколах либо таблетированной форме. Их существует большой перечень, в зависимости от конкретного действующего вещества. Существуют антибактериальные средства для интраназального введения (торговые названия – изофра, полидекса), но их назначают при фронтитах и гайморитах, а не насморке, к которому присоединилось осложнение бактериального характера. Осложнение на горло переходит в ангину, а на легкие — в бронхиты. Примеры торговых названий лекарств:

• азитримоцин,
• кларитромицин,
• цефтриаксон,
• амоксиклав.

Длительность лечения колеблется от 3 до 10 дней, в зависимости от конкретного препарата, запущенности заболевания, и подобранной дозировки. Самостоятельно нельзя выписывать себе антибиотики.

Нередко хронический насморк, а вместе с тем отсутствие распознания запаха провоцирует сезонная аллергия. Медицинский термин – сезонный (аллергический) ринит. Что делать, если обоняние пропало при аллергическом рините? Выход из ситуации прост: на период обострения, вплоть до прохождения неблагоприятного периода времени, следует принимать антигистаминные препараты. Средства от аллергии эффективно устраняют симптомы болезни, а значит, возвращают утраченное обоняние. Их существует множество, но лучше отдавать предпочтение современным средствам, не оказывающим побочных явлений. Пример торговых названий в таблетках:

Пример торговых названий в спреях:

Спрей применяется 1-2 раза в сутки, таблетки пьются обычно раз в день.