Тугоухость

О природе звука

Звук — это волна, которая распространяется в среде и создает механические колебания. Собственно эти колебания мы и воспринимаем органом слуха. Как любая волна, звук характеризуется частотой и амплитудой. Амплитуда — это громкость звука, которая определяется в децибелах (Дб). Частота определяется как количество колебаний в секунду и выражается в герцах (Гц). Чем больше частота, тем выше звук, и наоборот

Человек способен слышать звук в широком частотном диапазоне, но важное для жизни значения имеют только звуки от 125 до 8000 Гц. Например, звуковые волны в диапазоне 500-4000 Гц соответствуют человеческому голосу

Звучание флейты пикколо, детского голоса, пение птиц, шепот — относятся к высоким частотам, звук контрабаса, рычание зверей, раскаты грома — к низким.

Уменьшение диапазона слышимых частот может меняться под действием разных причин, это связано с изменениями во внутреннем ухе (улитке) и называется тугоухостью.

Диагностика

Рутинный осмотр наружного уха и барабанной перепонки не выявляет каких-либо изменений. Для установления диагноза болезни Меньера необходимо комплексное обследование внутреннего уха. Для этого проводят пробы с камертонами, исследование порогов слуха с помощью снятия аудиограммы, вестибулярные пробы, рентгенологическое исследование височных костей, КТ и МРТ головы, ультразвуковая доплерография магистральных сосудов головы и шеи. Необходимы консультации невролога, отоневролога, отохирурга, окулиста, терапевта, эндокринолога.

Но, как уже было сказано, на начальной стадии заболевания вне приступа все показатели могут быть в пределах нормы, а клинические симптомы напоминают таковые при других заболеваниях. Для установления точного диагноза необходимо выявить и подтвердить водянку лабиринта. В настоящее время существует два достоверных способа диагностики гидропса лабиринта – это электрокохлеография и дегидратационные пробы.

Методика дегидратационных проб. Первоначально проводят исследование слуха – аудиограмму. Затем пациент принимает внутрь раствор глицерола с лимонным соком. Количество глицерола высчитывается, исходя из массы тела пациента. Затем вновь снимают аудиограмму через 1, 2, 3, 24 и 48 часов после приема раствора. Пробу считают положительной, если через 2-3 часа слух улучшается на 5 дБ по всему диапазону частот или на 10 дБ на трех из исследуемых частот, и улучшается разборчивость речи не менее, чем на 12% от исходного. Проба считается отрицательной, если через 2-3 часа слух снижается и ухудшается разборчивость речи. Другие варианты расцениваются как сомнительные.

Методика электрокохлеографии.
Электрокохлеография – это регистрация электрической активности улитки и слухового нерва после звукового раздражителя. В исследуемое ухо подается звук типа щелчков с заданным интервалом, датчик аппарата усиливает амплитуду электрического сигнала, возникающего в волосковых звуковоспринимающих клетках улитки, в результате появляется график, напоминающий ЭКГ. Водянка лабиринта имеет определенные признаки на этом графике.

Подготовка к проведению операции по восстановлению слуха

Сначала ЛОР-врач проводит полное обследование пациента, для того чтобы исключить инфекционные или воспалительные заболевания в области среднего уха. После визуального обследования врач назначает пациенту ряд анализов (ОАМ, ОАК, биохимия крови, анализ крови на реакцию Вассермана) и дополнительных исследований (компьютерная томография, аудиометрия, МРТ).

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

После получения всех результатов доктор определяет тип и способ хирургического вмешательства, подбирает медикаментозное лечение и расписывает рекомендации. За неделю до операции нужно прекратить какое-либо медикаментозное лечение с препаратами, которые разжижают кровь или нестероидного противовоспалительного типа (парацетамол, аспирин).

Показания к слухопротезированию

Показанием к слухопротезированию станет снижение слуха более 40 дБ. Принимать решение о слухопротезировании у детей нужно при снижении слуха менее 40 дБ, поскольку это может предотвратить искаженное развитие речи в будущем. При более глубоких нарушениях слуха или глухоте показана кохлеарная имплантация.

Слухопротезирование рекомендовано уже с того момента, когда нормальное общение становится затрудненным из-за снижения уровня восприятия звуков. Использование СА на ранних этапах проблем со слухом – это хорошая профилактика, которая не допускает усугубления ситуации. Их использование способствует восстановлению нормального взаимодействия ассоциативных связей между подкорковыми слуховыми центрами и речевыми центрами коры головного мозга. Поэтому вовремя назначенное слухопротезирование может затормозить возрастное снижение слуха и, что важнее всего, старение мозга.

Показание к проведению акустической коррекции дает врач-сурдолог. СА подбирают с учетом данных аудиометрии, полученных в результате обследований уровня слухового дискомфорта, степени помехоустойчивости и разборчивости разговорной и шепотной речи. Подборку и настройку аппарата должен проводить специалист. У врачей нашей клиники богатый опыт решения таких вопросов.

Слухопротезирование предпочтительно проводить на оба уха, так удается достичь эффекта объемного звука, приближенного к естественному слуху. При протезировании только одного уха звук становится плоским. Есть модели СА с функцией сопряжения друг с другом, они дают качественный звук, сохраняют объемный эффект и пространственную ориентацию звука. Ограничений по возрасту для назначения электроакустической коррекции нет.

Осложнения

Барабанная перепонка имеет две основные функции:

• Слуховая. Когда звуковые волны ударяют, барабанная перепонка вибрирует – первый шаг, по которому структуры среднего и внутреннего уха переводят звуковые волны в нервные импульсы.
• Защитная. Барабанная перепонка также имеет барьерную функцию, защищая среднее ухо от воды, бактерий, других посторонних веществ.

Осложнения могут возникать, когда мембрана заживает, или если она не может зажить.

Возможные осложнения:

• Потеря слуха. Обычно потеря слуха является временной, длится только до тех пор, пока разрыв или отверстие не заживет. Размер и расположение разрыва могут влиять на степень потери слуха.
• Воспаление среднего уха (средний отит). Перфорация барабанной перепонки дает возможность бактериям проникнуть в ухо. Если перфорированная барабанная перепонка не заживает или не восстанавливается, вы можете быть уязвимы к текущим (хроническим) инфекциям, которые могут вызвать постоянную потерю слуха.
• Образования среднего уха (холестеатома). Холестеатома – это образование в среднем ухе, состоящее из клеток кожи и других веществ. Все накопленные загрязнения, отмершие клетки кожи в ушных каналах обычно выходят наружу с ушной серой. Если мембрана разорвана, клетки кожи могут пройти в среднее ухо и сформировать холестеатому. Холестеатома дает благоприятную среду для бактерий и содержит белки, которые могут повредить косточки среднего уха.

Результаты курса:

1. При снижении слуха 1-2 степени идет полное восстановление слуха в течение курса, далее комплекс тренировочных упражнений по схеме дома — 1 месяц.

2. При снижении слуха 1-2 степени, Вы будете способны слышать человека, читающего книгу шепотом, с расстояния 10 метров и более, правым и левым ухом по отдельности.

3. Если при 1-2 степени снижения слуха носите один слуховой аппарат, то вы снимаете его в течение курса и живете без слухового аппарата.

4. Если при 1-2 степени снижения слуха вы носите два слуховых аппарата (такое бывает), то один слуховой аппарат вы снимаете в течение курса, второй слуховой аппарат снимаете через два месяца. Дома работаете по схеме.

5. При снижении слуха 3-й степени — люди могут разговаривать без слухового аппарата на расстоянии до двух метров.

6. При 4-й степени снижения слуха люди начинают различать звуки без слухового аппарата — шум метро, улицы, как громко хлопает дверь, падает на пол тяжелый предмет, часто слышат слова, когда говорят громко и рядом. При этом звуки в слуховом аппарате становятся четкими и ясными. Могут слышать громко слова на расстоянии до 5 метров, без слухового аппарата.

По окончании курса, вы сможете свободно общаться с любым человеком, не впиваясь и не следя за реакцией глаз, мимикой лица, чтобы понять,  о чем говорит собеседник. Это обычная реакция слабо слышащих людей.

Как лечат нарушения слуха у детей

Врач назначает лечение в зависимости от результатов диагностики: выявленной патологии и индивидуальных особенностей ребенка.

Патологии слуха объединяются в две группы: кондуктивная и нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость.

При кондуктивной тугоухости нарушается проведение звука по слуховому пути. Это могут быть повреждения барабанной перепонки в результате отитов, опухоли, попадания инородных тел, образования серных пробок, атрезии (заращения) слухового прохода и так далее.

Способы лечения кондуктивных видов тугоухости зависят от конкретной ситуации. Это может быть хирургическое восстановление слухового прохода, удаление инородных тел и серных пробок, лечение инфекционных заболеваний и их последствий.

При нейросенсорной тугоухости нарушается восприятие звуков из-за поражений внутреннего уха, преддверно-улиткового нерва или слухового анализатора (отделы ствола и коры головного мозга). Нейросенсорная тугоухость вызывается генетическими факторами, инфекционными заболеваниями, применением ототоксических лекарств, травмами, опухолями.

Метод лечения зависит от причины нейросенсорной тугоухости и ее степени. При тяжелой степени, пограничной с глухотой и когда слуховые аппараты малоэффективны, врачи применяют кохлеарные имплантаты. Это устройства, выполняющие функции поврежденных или отсутствующих волосковых клеток внутреннего уха.

Кохлеарный имплантат состоит из внешнего микрофона и передатчика, который преобразует звук в электрические импульсы. Внутренняя часть состоит из приемника, который расшифровывает электрические импульсы, и электродов, которые передают расшифрованные сигналы в ушную улитку.

Имплантат позволяет ребенку с нейросенсорной тугоухостью слышать

Кохлеарный имплантат устанавливают во время хирургической операции. Ребенка погружают в медикаментозный сон, он не чувствует боли. Операция считается безопасной, серьезные осложнения, например повреждения лицевого нерва, встречаются крайне редко.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Как восстановить слух? Для каждого пациента составляют индивидуальный план терапии тугоухости, с учетом причин и продолжительности болезни, наличия сопутствующих заболеваний

Крайне важно начать лечение тугоухости как можно раньше! Поэтому своевременное обращение пациента за медицинской помощью дает высокие шансы на частичное восстановление слуха. . Общие правила терапии острой тугоухости:

Общие правила терапии острой тугоухости:

• лечение больного в ЛОР-стационаре;
• начало лечения сразу же после госпитализации;
• отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
• соблюдение диеты. 

Лечение тугоухости в острой стадии также включает в себя назначение лекарственных препаратов, улучшающих кровообращение внутреннего уха.

Повышает эффективность терапии данного заболевания также рефлексотерапия и гипербарическая оксигенация

Важно отметить, что даже адекватно подобранное и своевременное, в полном объеме проведенное лечение тугоухости не исключает возможности рецидива заболевания под влиянием стресса, обострения сердечно-сосудистой болезни, акустической травмы или острой вирусной инфекции. При правильном лечении и соблюдении профилактических мер (отказ от курения, приема наркотиков и алкоголя, умеренная физическая активность, умение преодолевать стрессовые ситуации) — прогноз достаточно благоприятный

Хроническая тугоухость согласно современных медицинских протоколов не поддается лечению — в таком случае рекомендуется провести слухопротезирование. 

Провести обследование, обнаружить тугоухость и другие ЛОР-заболевания, а также своевременно направить на стационарное лечение тугоухости помогут лучшие врачи-отоларингологи Семейной клиники «Амеда».

Особенности использования слухового аппарата

Приобретать звукоусиливающие приборы нужно после тщательного обследования звуковоспринимающего аппарата и консультации сурдолога. Человек, который носит такое устройство, должен быть готов к тому, что изменится восприятие своего голоса и этот нормальная ситуация. Для того чтобы как можно быстрее привыкнуть к прибору, специалисты рекомендуют носить его в разных ситуациях. Помимо этого необходимо вовремя менять батарейки, проводить гигиену самого аппарата.

Достаточно часто пожилые люди испытывают дискомфорт при использовании таких устройств. Не стоит этого пугаться, организм постепенно привыкнет и пожилой человек сможет воспринимать звуки. Период адаптации индивидуальный и может занимать до нескольких месяцев.

Нарушения по типу звуковосприятия

В этом случае проблема кроется не в ЛОР-органах и зачастую требует подключения консультации невролога.

Насколько опасно для слуха слушать громкую музыку в наушниках?
Подробнее

Гибель волосковых клеток

«Во внутреннем ухе есть волосковые клетки слухового нерва. Если они от рождения погибли или недоразвиты врожденно, могут быть проблемы», — говорит оториноларинголог. Врач также подчеркивает, что свое влияние на жизненный цикл этих волосков могут оказывать ототоксические препараты, которые, например, принимала беременная женщина (или которыми лечили ребенка в случае какой-то сильной болезни). Для слухового нерва такие препараты крайне нежелательны. «Волосковые клетки слухового прохода не восстанавливаются. Поэтому тут поможет только слухопротезирование: врач может предложить слуховой аппарат пациенту, протез», — говорит Владимир Зайцев. Также ЛОР отмечает, что в данном случае стимулировать слух могут и посредством чрезкожной микротоковой стимуляции волоскового нерва.

Проблемы с мозгом

Также снижение слуха могут вызывать проблемы со структурами головного мозга. В таком случае лечить проблему нужно у невролога. В группе риска, как отмечает оториноларинголог, люди с метеочувствительностью: у них наравне со слабостью и головокружениями может развиваться ощущение снижения слуха. Также страдают и те, кто мучается от скачков артериального давления: при повышенном сосуды напряжены и хуже слышится все вокруг, при пониженном есть ощущение оглушенности. Вегетососудистая дистония — тоже причина ухудшения возможности слышать хорошо.

Статья по теме

Я вас не слышу! Как не пропустить нарушений слуха

«Со сниженным слухом бывает сложно. Порой вернуть его невозможно, поэтому не стоит затягивать с посещением врача. Иначе растет риск того, что время будет упущено», — говорит ЛОР-врач.

Как вылечить

Лечение снижения слуха напрямую зависит от причины его возникновения. Поэтому самолечением в случае, если заложило ухо, но не болит, заниматься не стоит. Так можно навредить здоровью и довести до полной глухоты. Итак:

• серная пробка или инородное тело. Различные предметы, попавшие в ушной проход, должен удалять исключительно врач. Пробки вымываются также в кабинете у ЛОР врача. Нередко перед процедурой доктор просит пациента несколько дней прокапать ухо перекисью водорода;
• фурункул. Когда понижение слуха у человека произошло из-за перекрытия слухового прохода образованием, специалисты назначают антисептики, антибиотики, хирургическую обработку;
• при отите лечение проводят такими каплями, как «Отипакс» или «Альбуцид». В случае гнойного воспаления врачи выписывают антибиотик (местный или системный). В дополнение лечить отит могут обезболивающими и противовоспалительными препаратами. Если плохо слышит человек, нужно пролечить и насморк.

Несколько способов восстановления слуха альтернативной медицины

Для восстановления могут применять такую физиотерапию, как микротоковая рефлексотерапия, но особого результата она не приносит. С помощью аудио-игры можно расширить диапазон воспринимаемых звуков. Такой способ, опробованный людьми, лучше поможет для профилактики здоровых ушей, чем тогда, когда ухо плохо слышит. Что делать в ситуации, когда пропадает слух? Лучше всего пройти обследование и проконсультироваться с отоларингологом.

Для улучшения кровообращения коры головного мозга и внутреннего уха прибегают к массажу раковин ушей. Способ является вспомогательным и проблему тугоухости не решает.

Помощь нетрадиционной медицины

Бабушкины рецепты никогда не потеряют своей актуальности среди людей. Ведь многие лекарства действительно лечат. Но прежде чем прибегать к лечению народными средствами, нужно проконсультироваться с врачом. В противном случае можно довести состояние до потери слуха.

Несколько эффективных рецептов:

1. Возьмите 15 грамм мелисы и 100 грамм водки, смешайте и оставьте на трое суток в темном месте. После смачивайте ватный

тампон в настое и вставляйте в больное ухо. Средство хорошо помогает при отите и болях на фоне простуды.

1. Миндальное масло пользуется большой популярностью в лечении ушей. Ежедневно капать по 5 капель в течение 10 дней.
2. Можно принимать отвар из укропа. Для этого возьмите 2 столовые ложки сухой зелени, залейте 0,5 литрами только что закипевшей воды. Настаивайте полчаса. Пейте по 100 миллилитров за 20 минут до принятия пищи.
3. Наберите полстакана ягод можжевельника, залейте водой. Настаивайте три недели, периодически помешивайте. Беречь от солнечных лучей. Каждый день капайте в больное ухо по 3-4 капли не менее 10 суток.
4. Превратить заложенное ухо в хорошо слышащее поможет камфорное масло и чеснок. Смешать пару капель средства с зубчиком измельченного чеснока. Выложить получившуюся массу в марлю и поместить в ухо. Проводите процедуру перед сном. Когда в слуховом органе появляется жжение, марлю необходимо сразу удалить. Проделывайте манипуляцию две недели.
5. Внутрь еще можно принимать отвар из корней малины. После того, как средство настоится 10 часов, процедите его и пейте по 100 миллилитров в день.

Любое самое безопасное народное средство может навредить как всему организму, так и отдельно органу слуха, доведя человека до глухоты. Ведь все люди индивидуальны и от аллергической реакции и других осложнений никто не застрахован. Берегите себя и советуйтесь с доктором перед применением различных отваров и трав.

Немного о том, как устроено наше ухо

Орган слуха — наиболее сложно устроенная часть нашего организма. Он служит для восприятия звуковых волн и дальнейшего их преобразования в форму, понятную для головного мозга, чтобы мы могли анализировать полученную информацию.

Слуховой орган делится на две части: 1) звукопроводящий аппарат — наружное и среднее ухо и 2) звуковоспринимающий аппарат — внутреннее ухо.

Наружное ухо необходимо нам для улавливания звуковой информации и направления звука к барабанной перепонке. Барабанная перепонка передает информацию от наружного уха к среднему.

Среднее ухо представляет собой барабанную полость с 3 слуховыми косточками: молоточком, стремечком и наковальней. Барабанная полость заполнена воздухом: выравнивание давления в барабанной полости происходит через евстахиеву трубу, соединяющую ее с полостью носоглотки. Звуковая волна попадает с барабанной перепонки на молоточек, от молоточка — на наковальню, от наковальни на стремечко. Звук также дополнительно усиливается посредством косточек, и через овальное окно волна попадает во внутреннее ухо.

Во внутреннем ухе находится улитка, заполненная жидкостью. На стенках улитки расположены волосковые клетки, которые умеют воспринимать звуковую волну, анализировать ее свойства и преобразовывать в соответствующий электрический импульс. Он, в свою очередь, передается по нерву в проводящую систему мозга, доходит до височной доли, где находится центральный анализатор органа слуха, — и мы получаем информацию о звуке, который уловила ушная раковина.

Показания и противопоказания к проведению операций по восстановлению слуха

Среди показаний для хирургического вмешательства стоит отметить:

• тимпаносклероз;
• перфорация барабанной перепонки без наличия воспалительного процесса;
• перфорация барабанной перепонки со смещением слуховых косточек;
• холестеатома;
• мезотимпанит и эпитимпанит;
• средний адгезивный отит;
• гнойный воспалительный процесс хронического типа.

Среди абсолютных противопоказаний к проведению операции стоит отметить: наличие спаек, рубцов или врожденной аномалии в слуховых трубах; средний адгезивный отит; полная глухота; сепсис и гнойные осложнения; обостренные заболевания хронического типа; тяжелое общее состояние; высокая температура.

Среди относительных противопоказаний к проведению операции являются: наличие острого воспалительного процесса в среднем ухе; обостренные аллергические заболевания; воспалительные или инфекционные заболевания носоглотки; временная (функциональная) непроходимость слуховых каналов; эпидермизация барабанной полости.

Что будет делать врач

Сначала сурдолог проверит, действительно ли у ребенка есть нарушения слуха. Если в ходе диагностики тугоухость подтвердится, врач назначит лечение

Важно знать, что нейросенсорная тугоухость не лечится, ее можно скорректировать только с помощью слуховых аппаратов (СА). В случае тяжелых потерь СА могут оказаться неэффективными, тогда ребенку будет рекомендована кохлеарная имплантация

Как сурдологи диагностируют тугоухость

Сначала врач побеседует с вами, а потом осмотрит ребенка. Специалист проверит состояние слуха у ребенка с помощью объективных методов диагностики.

Есть и субъективные методы – это тональная или игровая аудиометрия. Базовый метод, который прекрасно подходит для взрослых. Но есть нюансы: участие пациента. Когда пациенту нет еще 3 лет, он не может осознанно выполнять распоряжения врача, а значит, результат такого теста будет недостоверен.

Если ребенку больше 3 лет, его слух можно проверить с помощью тональной аудиометрии

Игровая аудиометрия – диагностика слуха, в которой участвует сурдопедагог. Он помогает врачу и с помощью игровых методик определяет, как малыш реагирует на звуки определенного тона.

Игровую аудиометрию проводят при участии сурдопедагога

Поэтому в случае с маленькими детьми «золотым стандартом» является объективная аудиометрия, то есть ОАЭ, КСВП, АСВП, АSSR-тесты и другие. При этом по сравнению с традиционной регистрацией коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП), регистрация акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП) отличается автоматическим алгоритмом, когда в анализе данных не участвует специалист.

На приеме обычно сурдологи начинают с осмотра наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью отоскопа. Этот прибор в буквальном смысле позволяет заглянуть в ухо. Отоскопия – безболезненная и безопасная процедура, но маленький ребенок может испугаться чужого человека и активно протестовать.

Отоскопия позволяет визуально оценить состояние слухового прохода и барабанной перепонки

Затем врач померяет вызванную отоакустическую эмиссию. Измерение ОАЭ позволяет оценить состояние внутреннего уха и диагностировать нейросенсорную тугоухость.

Измерение ОАЭ – быстрая и безболезненная процедура

Еще один аппаратный метод диагностики – акустическая импедансометрия. Суть метода: с помощью прибора доктор измеряет акустическую проводимость среднего уха. Есть два типа импедансометрии: тимпанометрия и акустическая рефлексометрия.

Это тоже безопасная и безболезненная диагностическая процедура. Позволяет выявить нарушения функции среднего уха, патологию лицевого нерва и слуховых анализаторов.

Самый надежный метод диагностики слуха у новорожденных и младенцев – регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП). С помощью специального оборудования врач регистрирует импульсы ствола мозга, которые возникают в ответ на звуки. Во время процедуры ребенок должен спать. Для регистрации КСВП на кожу головы малыша врач накладывает датчики прибора, обработав кожу специальным скрабом. Это, пожалуй, единственный момент в подготовке, который может не понравиться маленькому пациенту.

Внешне это напоминает регистрацию кардиограммы.

Регистрацию КСВП проводят во время сна пациента

Процедура безболезненная и безвредная. Регистрация КСВП позволяет диагностировать нарушения слуха, порог слышимости, а также необходима для отбора пациента на кохлеарную имплантацию.

Регистрация КСВП может проводиться в любом возрасте

Какие существуют степени снижения слуха и как они определяются?

Теперь разберёмся в степенях снижения остроты звука. Тугоухость варьируется от лёгкой степени до глубокой и, согласно международной классификации тугоухости, имеет 6 степеней. Степень нарушения остроты восприятия звука определяется в ходе исследования, которое называется аудиометрией. В процессе тестирования пациенту предлагают прослушать звуки различной частоты. В зависимости от того, что он услышал, определяется степень заболевания. 

Чем больше требуется силы, чтобы человек расслышал звук, тем сильнее тяжесть поражения его слухового аппарата:

1. Человек без усилий воспринимает любой звук в диапазоне от 0 до 25 дБ (пение птиц, шум дождя, шелест опадающей листвы). Это означает, что его слух в полном порядке.
2. Испытуемый отчётливо слышит звуки в диапазоне 26-40 дБ и испытывает трудности в восприятии отдалённой тихой речи. Это говорит о первой (лёгкой) степени снижения остроты.
3. Если для нормального восприятия требуется увеличить громкость от 41 до 55 дБ, это указывает на среднюю (вторую) степень тугоухости. Пациент плохо слышит не только отдалённый разговор, но и испытывает сложности в ведении диалога.
4. Диагноз третья степень тугоухости (переходная между средней и тяжёлой) ставится, если входе аудиометрии выясняется, что нормальная слышимость наступает в диапазоне 56-70 дБ. В быту это значит, что человек испытывает сложности при беседе по телефону, в разговоре с участием нескольких собеседников и что при разговоре с ним приходится достаточно сильно повышать голос. Он ещё слышит грохот проезжающего за окном грузовика, лай собаки, работу отбойного молотка.
5. При четвертой степени (тяжёлой) человек воспринимает только крик или речь, усиленную наушником. Разговор по телефону невозможен. Диапазон воспринимаемых звуков – 71-90 дБ.
6. Пятая стадия тугоухости последняя и самая тяжёлая. Пациент слышит только звуки громче 91 дБ, что сопоставимо с работой отбойного молотка в непосредствен близости, грохотом проезжающего поезда или грузовой машины. Ведение беседы даже с наушником крайне затруднительно.

Что вызывает снижение слуха у пожилых?

В медицине для обозначения понятия старческой тугоухости существует термин «пресбиакузис». Диагноз имеет несколько разновидностей.Кондуктивную, вызванную в первую очередь дегенеративными процессами среднего уха, а также снижением эластичности черепа. Этот вид глухоты может быть связан с развитием воспалительных или опухолевых процессов, хронических патологий среднего и внутреннего уха.Сенсоневральную, являющуюся результатом поражения звуковоспроизводящего аппарата. А его функции могут нарушиться из-за целого ряда причин. В результате выделяют четыре подвида тугоухости:

• сенсорную, возникающую вследствие атрофии звукопроводящих рецепторов;

• невральную, спровоцированную уменьшением количества нервных клеток в лабиринте внутреннего уха;

• метаболическую, характеризующуюся снижением активности метаболических процессов, происходящих в улитке;

• механическую, вызванную процессами дегенерации улитки.

К основным, причинам, вызывающим снижение слуха в пожилом возрасте, относятся:

• длительная профессиональная деятельность в помещениях с повышенной шумностью или интенсивной вибрацией без защитных приспособлений (наушников, берушей);

• прогрессирование сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз, артериальная гипертензия;

• травмы головы или уха;

• воспалительные заболевания среднего и внутреннего отделов, особенно если в процессе образовались рубцовые ткани;

• увлечение приёмом некоторых опасных для слуха препаратов из разряда антибиотиков и мочегонных;

• хронические заболевания ушей или другие воспалительные патологии, например, менингит;

• перенесённые тяжёлые формы ОРВИ или гриппа;

• повышенное сероотделение;

• наличие сахарного диабета, сердечно-сосудистых патологий, возрастных изменений позвоночника и костно-мышечной системы.

1.Потеря слуха и возможные причины

Потеря слуха – это внезапное или постепенное уменьшение того, насколько хорошо вы можете слышать разные звуки. В зависимости от причин потеря слуха может быть легкой или тяжелой, временной или постоянной. Слух может пропадать в течение долгого времени, и с этой проблемой сталкиваются люди самых разных возрастов.

Причины потери слуха

У взрослых самыми распространенными причинами потери слуха являются:

• Шум. Потеря слуха из-за шума может происходить медленно и постепенно. Повседневные шумы, например, прослушивание очень громкой музыки или звук от работающих электроинструментов, могут привести к повреждению структуры внутреннего уха, в результате чего слух постепенно снижается. Внезапный сильный шум (например, взрыв) тоже может стать причиной потери слуха.
• Возраст. С возрастом у людей происходят изменения во внутреннем ухе, и это вызывает медленное и устойчивое ухудшение слуха. По статистике, один из трех человек в возрасте 65-74 лет в какой-то степени теряет слух. После 75 лет это соотношение меняется – проблемы со слухом есть у каждого второго. Потеря слуха может быть легкой или тяжелой, и она не проходит сама по себе.
• Некоторые лекарства тоже могут ухудшить слух. Более 200 препаратов имеют в качестве побочного эффекта ухудшение слуха. Это некоторые антибиотики, химиотерапевтические препараты, аспирин, некоторые лекарства для лечения малярии и эректильной дисфункции.
• Заболевания, такие как болезни сердца, высокое давление, диабет, влияют на кровоснабжение уха. Отосклероз – заболевание костей среднего уха. Все эти проблемы могут привести к ухудшению слуха.

Другими причинами ухудшения слуха может быть накопление ушной серы в ухе (она блокирует ушные каналы и слух ухудшается), попадание посторонних предметов в ухо, ранения головы или ушей, инфекции уха, разрыв барабанной перепонки, а также другие факторы, которые могут повлиять на состояние среднего или внутреннего уха.

Что происходит при использовании наушников?

Когда человек злоупотребляет наушниками и включает очень громкий звук, то среднее ухо травмируется, может лопнуть барабанная перепонка и произойти кровоизлияние в слуховой аппарат. Так же у человека угнетается слуховой анализатор и расшатывается центральная нервная система. Поэтому результатом громкого прослушивания музыки через наушники может быть не только потеря слуха, но и чрезмерная раздражительность. Иногда появляется необоснованная усталость и слабость. Насколько это вредно для слуха?

Медики считают, что самыми тихими звуками, которые способно уловить здоровое ухо, это 10-15 дБ. Шепот оценивается уже в 20 дБ, обычный разговор — в 30-35 дБ. Крик с уровнем звукового давления в 60 дБ уже приводит к дискомфорту, а по-настоящему опасны для слуха звуки силой от 90 дБ. Иными словами, любой поп или рок-концерт с уровнем 100-120 дБ — это серьезное испытание для ушей. Такого же звукового давления с легкостью можно достичь в любых современных наушниках.

Звук свыше 90 дБ может приводить к поражению клеток, которые находятся во внутреннем ухе, в улитке, и приводить к сенсоневральной тугоухости. Громкий звук приводит к глухоте!