Последние методики в лечении эпилепсии

Хирургическое лечение при эпилепсии

Факторы, влияющие на возможность хирургического лечения

• разновидность эпилепсии – лучше всего операции поддаются парциальные припадки, при которых возбуждение распространяется не на весь головной мозг, а на отдельную ограниченную область;
• расположение зоны головного мозга, которая была поражена: нейрохирург не станет выполнять операцию на участке мозга, который отвечает за речь, слух или другую важную функцию;
• место расположения мозговых центров, отвечающих за важные функции – врач должен удостовериться, что они не совпадают с участками патологической активности, для чего проводит специальные тесты.

Виды операций при эпилепсии

Эпидемиология

Заболеваемость эпилепсией имеет ряд факторов, которые могли бы спровоцировать ее развитие. По словам эпилептологов, болезнь отличается наличием бимодального характера. Чаще всего такой диагноз ставят новорожденным и маленьким детям, а также пожилым людям возрастом от 60 лет. Согласно медицинской статистике, эпилепсия диагностируется чаще всего именно среди людей преклонного возраста. У такой группы пациентов проявляются судорожные приступы, которые были неспровоцированными. Иногда патология бывает связана с острыми процессами, происходящими в организме.

По полученным данным, первый судорожный припадок среди пожилых лиц зафиксирован в 136 случаях среди 100 тысяч исследуемых. Активная эпилепсия среди пожилых людей наблюдается в 1,5%. Среди пациентов, которые находятся в доме престарелых, активная форма наблюдается у 5%. С каждым годом распространенность этой патологии растет.

Диагностировать эпилепсию в пожилом возрасте крайне непросто. Для установки точного диагноза лечащий врач полностью изучает анамнез больного, анализирует частоту и характер жалоб

Во внимание берутся и свидетельства очевидцев, которые могли присутствовать при эпилептических приступах. Чаще всего приступы начинаются тогда, когда болезнь прогрессирует

Вероятно, что показатели распространенности эпилепсии среди людей от 60 лет ниже, чем данные, которые сообщают. Однако распространенность болезни среди такой группы населения гораздо выше, чем среди молодых людей. Показатель превышает в два раза.

Лечить эпилепсию — значит предотвратить приступы

Важно начать лечить болезнь с самого её начала, тогда вероятность излечения эпилепсии значительно возрастает. Чаще всего прогноз на выздоровление зависит от формы заболевания

Как правило, при генетических формах эпилепсии вылечиться проще и быстрее, течение более гладкое, количество и дозы противосудорожных препаратов меньше, продолжительность лечения короче, больные не имеют других симптомов поражения нервной системы, не отстают в развитии от сверстников, не имеют выраженных изменений в поведении. Это относится не ко всем формам наследственно обусловленной эпилепсии, но для большинства

Чаще всего прогноз на выздоровление зависит от формы заболевания. Как правило, при генетических формах эпилепсии вылечиться проще и быстрее, течение более гладкое, количество и дозы противосудорожных препаратов меньше, продолжительность лечения короче, больные не имеют других симптомов поражения нервной системы, не отстают в развитии от сверстников, не имеют выраженных изменений в поведении. Это относится не ко всем формам наследственно обусловленной эпилепсии, но для большинства.

Существуют формы, как эпилептические энцефалопатии, при которых откладывание или не правильно подобранное лечение приводит к быстрому регрессу или недоразвитию речи, умственной отсталости, изменению психики. Даже при последующей верно подобранной противосудорожной терапии не удается восстановить утраченные навыки, речь, улучшить поведение.

Некоторые из доброкачественных форм эпилепсии можно не лечить.

А другие,  тяжелые формы эпилепсии, не реагируют на приём множества противоэпилептических препаратов, исход заболевания часто зависит от раннего начала и правильно выбранного противоэпилептического препарата.

Профессиональная клиника по лечению эпилепсии в Москве

«Преображение» – медицинский центр с 25-летней историей, за это время сотрудники выработали уникальные технологии, помогающие излечивать нервную систему, в том числе конвульсии. Наши преимущества:

• применение самых эффективных методик, проверенных мировым опытом;
• современное диагностическое оборудование, позволяющее поставить диагноз в короткий срок;
• дружный коллектив врачей, который собрался со дня его основания;
• проявление индивидуального подхода, поддержание конфиденциальности проводимых мероприятий, отношение к каждому пациенту с уважением и пониманием;
• предоставление консультаций по всем вопросам;
• работа с пострадавшими любого возраста и степени запущенности заболевания.

Приглашаем посетить наше учреждение и окончательно избавиться от недуга, который многие считают неизлечимым!

Лечение эпилепсии в клинике: этапы и результаты

Клиника Решение занимается лечением неврологических и психологических проблем на высоком уровне. Огромный практический опыт врачей, уникальные терапевтические методики позволяют оказать адекватную помощь каждому пациенту.

При лечении эпилепсии очень важно заручиться поддержкой не только грамотного врача, но и близких родственников. Наличие помощника значительно повышает шансы поправиться

Если это будет нужно, в клинике Решение консультирует психолог и психотерапевт.

Составление индивидуального плана лечения начинается с диагностики

Важно установить форму болезни, ее симптомы, состояние пациента в целом. Все эти сведения необходимы для подбора максимально эффективного лекарственного препарата

Далее нужно выявить первопричину развития заболевания. При симптоматической форме врачи занимаются поиском провоцирующего фактора, детально исследуют головной мозг и сохранность его функций. Также проводят обследование, направленное на обнаружение провокаторов эпилептических припадков, чтобы снизить их влияние к минимуму.

На следующем этапе врач разрабатывает план мероприятий по исключению факторов риска. Это полный отказ от алкоголя, а также других токсичных веществ, ограничение употребления некоторых медикаментов, снижение риска перегрева/переохлаждения организма, умственного и физического перенапряжения.

После обсуждения всех вопросов врач назначает лекарство, консультирует родственников относительно их действий при приступе, рассказывает о правилах оказания первой помощи. Адекватность действий в таких случаях может спасти больному жизнь, поскольку эпилепсия в 3 раза повышает риск преждевременной внезапной смерти (по сравнению с таковым для обычных людей).

Народные средства

Народные рецепты могут оказать помощь в лечении эпилепсии, однако их необходимо использовать грамотно и желательно, после согласования с доктором. Популярны некоторые нетрадиционные мануальные техники, согласно которым во время припадка нужно оказывать давление на определенные участки тела больного. Например, рекомендуют прижать к полу левую ладонь эпилептика, одновременно наступить ему на мизинец на левой ноге. На практике оказывается, что такие манипуляции довольно сложно выполнить, особенно в случае судорожного приступа.

Издавна эпилепсию лечили священники, окуривая комнату больного смолой мирры. Этот метод практики нетрадиционной медицины рекомендуют и по сей день (советуют раскладывать кусочки смолы в комнате больного).

Популярны и фитотерапевтические способы лечения эпилепсии. В народных рецептах используется зверобой, душица, лабазник, борщевик и другие травы. Наиболее часто рекомендуют:

• Настойку Марьиного корня. 3 столовые ложки лепестков растения настаивают в бутылке водки на протяжении месяца. Принимают по чайной ложке трижды за сутки (нужно учитывать, что алкоголь при эпилепсии противопоказан).

• Травяной сбор. Берут пион, ряску и солодку в равных пропорциях. Травы растирают с помощью блендера или кофемолки, до получения однородного порошка. Принимают по ½ чайной ложки, трижды за день, вместе с таблеткой Дифенина 2 недели. Проводят 3 курса с интервалом в неделю. Перед применением следует проконсультироваться с врачом.

• Каменное масло. 3 г средства растворяют в 2 литрах питьевой воды. Выпивают по 1 стакану перед едой 3 раза за сутки. Курс лечения длится месяц, проводить его можно не чаще 1 раза в году.

Недостатками народных способов лечения можно считать отсутствие объективных подтверждений эффективности, безопасности, риска побочных эффектов, а также возможности применения при различных видах болезни.

Симптомы фокальной эпилепсии

Фокальная эпилепсия характеризуется парциальными фокальными эпилептическими пароксизмами. Пароксизмы бывают простые, не сопровождающиеся потерей сознания, и сложные, без утраты сознания. Простые парциальные эпилептические припадки бывают вегетативными, соматосенсорными, моторными, сенсорными, с галлюцинаторным компонентом и с психическими расстройствами.

Сложные парциальные эпилептические приступы могут начинаться как простые, но затем происходит повреждение сознания. После припадка может быть спутанность сознания.

Вторично генерализованные парциальные припадки начинаются как простой или сложный фокальный приступ, но затем возбуждение переходит и на другие отделы коры головного мозга. Таким образом пароксизм приобретает клонико-тонический вид. У больного могут фиксироваться различные виды парциальных пароксизмов.

Симптоматическая фокальная эпилепсия сопровождается той симптоматикой, которая соответствует основному поражению мозга. Данный вид эпилепсии характеризуется снижением интеллекта, задержкой психического развития и нарушением когнитивной сферы ребенка.

Идиопатическая фокальная эпилепсия доброкачественна, и не характеризуется нарушениями психических и интеллектуальных сфер.

Общие сведения

Данный вид эпилепсии может впервые проявится в возрасте от 3 до 8 лет. Также выявлено, что это заболевание встречается чаще у девочек. В 1789 году абсанс был описан как симптом. Более подробно ЭЭГ-картина абсанса была продемонстрирована в 1935 году. Собственно это и помогло правильно отнести этот вид пароксизмов в группу эпилептических синдромов. В 1989 году детская абсансная эпилепсия была выделена в отдельную нозологическую форму. Часто родители могут не замечать абсансы у ребенка и списывать данное состояние на невнимательность. Поэтому, если лечение начато поздно, то есть вероятность развития резистентных форм абсансной эпилепсии.

Общие принципы лечения эпилепсии

Как остановить приступ в домашних условиях

Что делать при приступе во сне

Иногда эпилептические припадки привязаны ко сну, происходят либо при засыпании, либо при пробуждении, либо в процессе ночного сна. Это приводит к особой беспомощности пациента, поскольку в такое время он обычно находится один в помещении, что часто приводит к увечьям, травмам от мебельных углов либо других опасных бытовых предметов. Поэтому, чтобы обезопасить человека при возможных ночных приступах, необходимо обеспечить ему спальное место с мягким изголовьем для предотвращения ушибов, всегда убирать любые острые предметы, располагающиеся рядом с кроватью пациента, обеспечить больному более низкую по высоте кровать для минимизации проблем при возможном падении с нее, а рядом с кроватью постелить мягкий толстый ковер для амортизации удара, постель оснащать только 1 подушкой и, по возможности, не оставлять больного одного ночью.

Приступ после алкоголя

Некоторые люди способны предупреждать в домашних условиях алкогольные приступы эпилепсии. Этого удается достигнуть, если тонко замечать предвестники болезни. При начале алкогольного припадка, потере сознания и возникших судорогах следует оказать первую помощь больному. Сначала пациента стоит безопасно уложить в удобную позу там, где рядом нет твердых или острых предметов, о которые можно удариться или пораниться. Голову кладут на подушку, а само тело располагают на боку во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути или заглатывания языка при приступе. Если асфиксия (западание языка) уже случилась, необходимо надавить с двух сторон на нижнюю челюсть, открыть рот, достать и зафиксировать язык.

Лечить алкогольную эпилепсию можно как в больнице, так и в домашних условиях, в зависимости от степени тяжести протекания патологии. Вся терапия должна быть направлена на устранение причины, включать медикаментозное, психотерапевтическое лечение и диетотерапию. Все это позволит предупредить возникновение новых припадков.

Купирование приступов у ребенка

Для тех, кто присутствует при эпилептическом припадке, очень важно не теряться и знать, как его останавливать. Особенно важно это, если приступ случился у ребенка, неспособного самостоятельно разобраться с предвестниками состояния

Самое главное для тех, кто рядом, быть спокойными. Требуется уложить малыша на бок, под голову поместить мягкую подушку. Перемещать ребенка постоянно не стоит, сразу следует позаботиться, чтобы вокруг места, где он лежит, не было опасных предметов. Голова малыша все время должна находиться на боку, во избежание асфиксии языком или рвотными массами. При начале рвоты стоит сильнее повернуть голову ребенка в бок. Разжимать зубы малышу и всовывать ему предметы в рот категорически нельзя, как нельзя и поить или кормить ребенка. При длительности детского приступа больше 5 минут либо постоянных повторах приступов важно своевременно вызвать бригаду “Скорой помощи”. Медицинское вмешательство потребуется ребенку и в случае получения травмы в период приступа.

Ничего другого совершать при приступе не стоит. Он либо пройдет сам собой, либо его купируют квалифицированные медики

Важно только обеспечить безопасность нахождения малыша при приступе и своевременный вызов медиков

Симптомы сердечного приступа

Симптомы сердечного приступа могут включать боль в груди или дискомфорт, затрудненное дыхание и головокружение

Важно отметить, что не все люди имеют одни и те же симптомы. У некоторых людей симптомы сердечного приступа могут проявляться постепенно, а у других — внезапно

Не каждый человек будет иметь все симптомы сердечного приступа, и они могут варьироваться по интенсивности и продолжительности. Если человек уже пережил сердечный приступ в прошлом, симптомы в следующий раз могут появиться аналогично или по-другому.

Симптомы сердечного приступа могут включать

Боль или дискомфорт в груди

Боль в груди — распространенный симптом сердечного приступа. Во время этой стадии сердечного приступа люди могут иметь следующие ощущения в груди:

• острая боль
• давление
• ноющая боль
• тяжесть в груди

Некоторые люди также говорят, что отмечают чувство стеснения, которое может ощущаться, как будто их «сжимают». Иногда эти ощущения могут появляться внезапно и интенсивно. Это происходит, когда закупорка произошла внезапно. Если закупорка медленно прогрессирует с течением времени, то симптомы появляются постепенно. В этих случаях пациенты могут ошибочно принять эти ощущения за изжогу и расстройство пищеварения.

Если человек имеет симптомы, возникающие при физической нагрузке и проходящие при отдыхе, даже если они возникают постепенно, то необходимо обсудить это с врачом, особенно если симптомы прогрессируют с течением времени.

Однако люди не должны ждать, чтобы обратиться за медицинской помощью из-за боли в груди. Они должны немедленно обратиться за медицинской помощью, особенно если появляются другие признаки сердечного приступа.

Боль или дискомфорт в других областях

Ощущения, которые человек может иметь в груди, могут распространяться в другие области тела, включая:

• спину
• челюсть
• шею
• живот
• руку или плечо

Одышка

Человек может иметь трудности с дыханием до или во время сердечного приступа. Одышка может возникать вследствие повышения давления в сердце или как симптом закупорки кровеносных сосудов.

Головокружение 

Некоторые могут чувствовать слабость и головокружение. Это может быть связано с плохим кровообращением или быть прямым результатом симптомов закупорки.

Холодный пот

Ощущение холодного пота или липкости может также возникать во время сердечных приступов. Холодный пот может быть похож на пот, который возникает во время гриппа или другого вирусного заболевания

Люди должны обратить внимание на другие симптомы, которые возникают наряду с холодным потом

Если они похожи на сердечный приступ, важно срочно обратиться за медицинской помощью

Желудочные симптомы

Некоторые люди могут ощущать  желудочно-кишечные симптомы,

• тошноту
• рвоту
• расстройство желудка 
• боль или жжение

Эти желудочные симптомы могут привести к тому, что люди ошибочно принимают сердечный приступ за изжогу.

Усталость

Необъяснимая усталость — еще один потенциальный симптом сердечного приступа или надвигающегося сердечного приступа. Люди часто сообщают, что чувствуют себя более уставшими, чем обычно, поскольку блокировки могут прогрессировать.

Тревога

Во время сердечного приступа люди также могут отмечать чувство паники или тревоги. Люди могут путать панические атаки и сердечные приступы, учитывая сходство симптомов.

Лечение эпилепсии

Лечение – это длительный и сложный процесс. Даже при правильном подборе лекарств и полном отсутствии каких-либо проявлений в течение длительного времени, врачи говорят лишь о стойкой ремиссии, но не о полном устранении заболевания. Основу терапии составляют медикаментозные средства:

• противосудорожные препараты (фенобарбитал, клоназепам, ламотриджин, депакин и другие): принимаются постоянно для предупреждения припадков;
• транквилизаторы (феназепам, диазепам): устраняют тревожность и расслабляют организм;
• нейролептики (аминазин): снижают возбудимость нервной системы;
• ноотропы (пирацетам, мексидол, пикамилон): улучшают обмен веществ в головном мозге, стимулируют кровообращение и т.п.;
• мочегонные (фуросемид): используются сразу после припадков для устранения отека головного мозга.

При необходимости врач может назначить и другие группы препаратов.

Если лекарства недостаточно эффективны, врачи могут прибегнуть к хирургическому лечению. Выбор конкретной операции зависит от локализации патологического очага и формы заболевания:

• удаление патологического образования (опухоли, гематомы, абсцесса), которое стало причиной приступов;
• лобэктомия: иссечение участка мозга, в котором возникает эпилептогенный очаг, чаще височной доли;
• множественная субпиальная транссекция: используется при значительном размере очага или невозможности его удаления; врач делает мелкие надрезы в ткани мозга, которые останавливают распространение возбуждения;
• каллезотомия: рассечение мозолистого тела, соединяющего оба полушария мозга; используется при крайне тяжелых формах заболевания;
• гемисферотопия, гемисферектомия: удаление половины коры головного мозга; вмешательство используется крайне редко и только у детей до 13 лет ввиду значительного потенциала для восстановления;
• установка стимулятора блуждающего нерва: устройство постоянно возбуждает блуждающий нерв, оказывающий успокоительное действие на нервную систему и весь органим.

При наличии показаний могут использоваться остеопатия, иглорефлексотерапия и фитотерапия, но лишь в качестве дополнения к основному лечению.

Основные принципы лечения эпилепсии

Основа лечения эпилепсии — медикаментозная терапия. Для лечения этого заболевания применяют специальные антиэпилептические препараты (АЭП). Первый из них (фенобарбитал) был зарегистрирован еще в 1912 году, но в настоящее время существует множество более эффективных и хорошо переносимых препаратов для лечения эпилепсии.

Разработаны принципы лечения эпилепсии, применяемые во всем мире, и успешное лечение эпилепсии основано на следующих принципах:

1. Лечение начинают только при установленном диагнозе и только после повторного приступа.
2. Выбор препарата зависит от формы эпилепсии и типа приступов.
3. Прием лекарств начинают с «титрования» дозы, т. е. постепенного повышения суточной дозы препарата (для каждого АЭП известна эффективная доза и разработана схема повышения дозы).
4. Частота приема препарата определяется формой выпуска, способом введения и возрастом пациента.
5. Лечение начинают с одного препарата (монотерапия), при необходимости заменяя его на другой или добавляя в лечение второй препарат. Применение одновременно более 3х АЭП повышает риск развития тяжелых побочных эффектов, но существенно не повышает эффективность лечения, и поэтому не рекомендуется.
6. Лечение проводится согласно срокам его продолжительности, установленным для каждой формы эпилепсии.