Нарколепсия: симптомы и лечение

Что делать при сонном параличе

Многие люди, которые однажды столкнулись с сонным параличом, начинают думать, что с их психикой что-то не в порядке. Они боятся повторения такого состояния, которое наводит ужас и оставляет неизгладимое впечатление. Однако сонный паралич не является психическим расстройством, он практически никогда не выступает симптомом какого-либо нарушения психики. Это состояние относят к расстройствам сна, оно может сочетаться с бессонницей или повышенной сонливостью.

Первое, что необходимо сделать, впав в состояние сонного паралича, это постараться не паниковать. Несмотря на страх, возможные ощущения, что в комнате присутствует кто-то или что-то, нужно попытаться взять себя в руки. Сонный паралич возникает тогда, когда мозг человека уже полностью вышел из состояния сна, а тело еще не успело пробудиться. Необходимо подождать несколько секунд или пару минут, чтоб все пришло в норму. В этот период надо постараться расслабиться, не накручивать себя, не думать о чем-либо страшном.

В первые мгновения сонного паралича необходимо начать ритмично и глубоко дышать. Вдохи должны быть полными, насколько позволяет объем легких. Выдыхать надо спокойно, не прерывисто и не резко. В это же время можно постараться начать считать про себя вдохи и выдохи.

Необходимо осознать, что сонный паралич в большинстве случаев не способен нанести какой-то вред самочувствию. Он вызывает ужас и скованность тела, но не более того.

Постепенно нужно попытаться пробудить замершее тело. Сначала попробовать пошевелить глазами под закрытыми веками, потом постараться глаза открыть. Можно подвигать языком, губами, попробовать пошевелить пальцами. Нельзя сразу пытаться двигать руками или ногами, стараться сесть в постели и т.д. Такие действия потребуют очень много сил, вызовут еще большее напряжение и усугубят состояние. При сонном параличе нужно действовать спокойно, плавно, мягко.

Когда состояние отпустит, рекомендуется медленно сесть в постели, еще немного глубоко подышать. Чтоб избежать повторного приступа, нелишним будет сходить в ванную, умыться холодной водой, а после выпить успокаивающий чай. Вернувшись в постель, нужно лечь в другую позу, повернуться на другой бок, чтоб положение тела в кровати не вызывало сразу негативных воспоминаний и ассоциаций.

Некоторые люди, особенно если сонный паралич преследует их часто, могут ощутить наступление этого состояния. Ведь в ряде случаев сонный паралич возникает не только в момент пробуждения, но и при засыпании. На приближение состояния могут указывать странные ощущения в теле, появляющиеся галлюцинации. В такой момент рекомендуется немного пошевелиться, даже если очень не хочется этого делать, открыть ненадолго глаза, перевернуться на другой бок и не засыпать после на спине.

Нарколепсия — причины

Точная причина нарколепсии неизвестна, но, вероятно, связана с дефицитом гипокретина или орексина. Это химическое вещество, которое необходимо головному мозгу, чтобы оставаться бодрствующим.

Некоторые генетические особенности могут увеличить риск нарколепсии. Нарколепсия, вероятно, является результатом сочетания генетических и экологических факторов.

Гипокретин — это нейромедиатор, который контролирует, спит человек или бодрствует, воздействуя на различные группы нервных клеток и нейронов в головном мозгу. Гипоталамусная область мозга вырабатывает гипокретин.

Люди с нарколепсией 1-го типа имеют низкий уровень гипокретина, а с нарколепсией 2-го типа — нет.

Гипокретин необходим, чтобы не заснуть, и при его дефиците головной мозг позволяет явлениям быстрого сна вторгаться в нормальные периоды бодрствования. У людей с нарколепсией это приводит как к чрезмерной дневной сонливости, так и к ночным проблемам со сном.

Черепно-мозговая травма, опухоль или другие состояния, поражающие головной мозг, также может вызвать нарколепсию.

Как бороться: лечение

Что же делать, как лечить и можно ли вылечить человека от сонного паралича?

Сонный паралич не рассматривается врачами как отдельное заболевание и не является медицинским диагнозом, поэтому обычно в программу лечения не входит применение медикаментов.

Терапия направление на избавление всех факторов в жизни пациента, которые могли вызвать негативный синдром.

Однако если следование всем правилами не дает результатов или случай является осложненным, то могут быть выписаны следующие препараты для укрепления сна:

Мелатонин при бессоннице. Вита-мелатонин для стимулирования умственной и физической активности и выработки серотонина. Нейростабил при сильных нервных перенапряжения и стрессах.

В рацион в период терапии рекомендуется добавить твердые сыры, сухофрукты, сливочное масла, куриные яйца, печень, злаки, орехи, бобовые, морскую рыбу, фрукты, особенно цитрусовые и бананы, овощи, в частности помидоры, сладкий перец, морскую капусту, шпинат.

Насыщение блюд вышеперечисленными продуктами наполнит ежедневный рацион всеми необходимыми пациенту витаминами и микроэлементами.

Помимо этого в качестве лечения может быть назначена физиотерапия, которая включает в себя процедуры:

• электросон;
• иглоукалывание;
• расслабляющие ванны с маслами и солями;
• воздействие током на нервные окончания (гальванизация);
• массажи.

Основной частью лечения чаще всего является соблюдение правильного образа жизни и распорядка дня.

К основным правилам, которые помогают предотвратить повторные эпизоды паралича относятся:

Наладить режим труда, избегать любых психических и физических нагрузок на учебе и работе, обязательно ежедневно выделять время для отдыха. Регулярно заниматься физическими упражнениями, устраивать пешие прогулки на свежем воздухе. Ложиться и просыпаться всегда в одно и то же время, длительность полноценного сна должна составлять около 8 часов. Расслабляться перед сном. Для этого можно принимать горячие ванные с аромамаслами, например, с мятой или лавандой, принимать успокаивающие травяные сборы с ромашкой и мелиссой, слушать спокойную музыку. Перед сном необходимо исключить просмотр телевизора, долгую работу с любыми гаджетами, чтение тяжелой литературы

Мозг важно расслабить и не загружать любой информацией, особенно негативной. Просыпаться строго по будильнику

Как правило, сонный паралич происходит при самостоятельном пробуждении. По возможности исключить или уменьшить употребление любых стимуляторов, не употреблять в период лечения алкоголь и продукты с кофеином. Спать только в полной темноте, выключив весь свет и телевизор. При необходимости улучшить условия для сна, подобрать удобный матрас, постельное белье должно быть мягким и чистым. Стараться меньше есть вечером и только легкую пищу. Избегать дневного сна, особенно после 15 часов.

В лечебной терапии важным моментом является понимание больным механизм появления сонного паралича.

Для избавления от страха ему может быть рекомендовано посещение психолога, консультации которого научат специальным методикам расслабления и релаксации, избавят от сильных переживаний. Психологи подскажут, как выйти из сонного паралича.

Роль страха

В романе ужасов Стивена Кинга 1986 года «Оно» клоуноподобный убийца использует страхи своих жертв, чтобы выследить свою жертву — маленьких детей, которые боятся монстров. Хотя вымышленная литература иногда ближе к науке, чем можно подумать. Наше собственное исследование показывает, что убеждения о сонном параличе могут глубоко сформировать опыт.

В одном исследовании мы обнаружили, что в Дании люди считают свой сонный паралич чем-то тривиальным, вызванным мозгом. В противоположность этому, мы обнаружили, что египтяне часто придерживаются очень специфических культурных и сверхъестественных убеждений относительно своих.

В другом исследовании Девон Хинтон и я обнаружили, что египтяне испытывают сонный паралич, не только боятся его гораздо больше, чем датчане — в той степени, в которой многие боятся умирать от него, — но они также имеют более длительные эпизоды и в среднем испытывают сонный паралич три раза чаще.

Эти данные убедительно показывают, что для египтян убеждения радикально изменили опыт — форму взаимодействия разума и тела — вызывая не только психологический страх, но и обусловленный физиологический страх сонного паралича.

Когда они ложатся спать, они боятся, что существо может напасть на них, что, по иронии судьбы, активирует центры страха мозга (такие как миндалина), делая их более вероятными просыпаться во время быстрого сна и иметь сонный паралич.

И когда у них возникает сонный паралич, они интерпретируют его в свете своих культурных убеждений, думая: «На меня нападает злой дух», что делает их еще более испуганными. С ростом страха и возбуждения они чаще пытаются двигаться во время паралича, вызывая нарушения образа тела и вызывая более интенсивные галлюцинации.

И это не заканчивается там. Теперь они замечают, что они чаще испытывают сонный паралич, что эпизоды более продолжительны и ужасны, и становятся более убежденными в том, что они являются целью, возможно, даже одержимы сверхъестественным существом. Они становятся еще более испуганными, и этот порочный круг — который я назвал моделью паники-галлюцинации — продолжает питаться сам по себе.

Люди, которые испытывают галлюцинации во время сонного паралича, имеют более выраженную травму и симптомы тревоги.

До сих пор неясно, может ли страх, вызванный сонным параличом, быть патологическим. Но в одном исследовании, проведенном в Египте, мы обнаружили, что люди, страдающие сонным параличом, имеют более выраженные симптомы травмы и тревоги по сравнению с теми, кто никогда не испытывал этого.

Интересно, что мы также обнаружили, что те, кто испытывает галлюцинации во время сонного паралича, имеют более выраженные симптомы травмы и тревоги. Эти данные указывают на возможность того, что сонный паралич, если он сопровождается определенными убеждениями, может быть травмирующим опытом.

Это также согласуется с выводами моего коллеги, профессора Гарвардского университета Ричарда МакНелли, о том, что сонный паралич, интерпретируемый как похищение инопланетянами, может вызывать физиологический страх, сравнимый с пациентами с посттравматическим стрессовым расстройством.

Формы паралича

В зависимости от времени возникновения различают два основных вида сонного ступора:

1. Гипнагогический. Приступ начинается в момент засыпания, если мышцы расслабляются быстрее, чем успевает отключиться сознание. То есть часть мозга продолжает работать практически на полную мощность, и человек понимает, что потерял контроль над собственным телом. Сильный страх, возникающий в связи с этим, заставляет резко проснуться, но мышцы все равно еще некоторое время остаются неподвижными.
2. Гипнопомпический. Наступает в первые секунды после пробуждения, вне зависимости от того, проснулся ли человек сам по себе или его разбудил громкий звук будильника, например. Причина его возникновения кроется в особенностях быстрой фазы сна, когда мышцы максимально расслаблены, а активность мозга резко повышается. Если в этот момент включается зона, отвечающая за сознание, хотя область, регулирующая мышечную деятельность, продолжает спать, человек понимает все происходящее вокруг, но не может пошевелиться или издать малейший звук. Именно для гипнопомпического паралича в первую очередь характерны зрительные и слуховые галлюцинации — то, что снится человеку непосредственно перед пробуждением, воспринимается, как реальность, непонятная и порой пугающая.

По тому, какая форма ночного ступора преобладает у пациента, специалист может сделать предварительный вывод о причинах возникновения проблемы, чтобы подобрать вариант лечения, наиболее подходящий для конкретного случая.

Признаки и симптомы сонного паралича

Первичные симптомы

Неподвижность. Основным симптомом, связанным со сонным параличом, является неспособность двигаться — вы полностью неподвижны.

Неспособность говорить. Одним из наиболее заметных и разочаровывающих симптомов является неспособность говорить. Представьте себе, что вы застряли во сне или состоянии, напоминающем сон, но вы все еще в сознании и чувстве, что демон собирается напасть на вас. Вместо того, чтобы кричать о помощи, вы не можете шевелить губами и чувствуете себя замученным.

Полу-/сознательное состояние. Некоторые люди остаются в полном сознании во время эпизодов сонного паралича и могут вспомнить весь эпизод. Большинство же людей находятся в полусознательном состоянии, что означает, что они обладают определенной степенью осознания или «вспышками» сознания. Эпизоды сонного паралича характеризуются альфа-волнами с прерывистыми бета-всплесками на ЭЭГ — так что это имеет смысл.

Восприятие окружающей среды. Большинство людей способны воспринимать вещи в окружающей их среде. Это почти как если бы REM сон смешивался с сознанием, приводя к восприятию окружающей среды, наряду с необычными сенсорными сонными восприятиями.

Вторичные симптомы

Давление на грудь. Некоторые замечают, что во время эпизодов сонного паралича наблюдается сильное давление на грудь. Такое давление может ощущаться, как будто на грудь нагромождена кипа грузов или как будто на грудь давит эзотерическая сущность. Это давление может быть связано с затрудненным дыханием во время паралича.

Затрудненное дыхание. Вы также можете испытывать затруднения при нормальном дыхании во время эпизода сонного паралича. Затрудненное дыхание может быть вызвано конкретным положением, в котором вы заснули, давлением на грудь или в результате паники.

Страх. В связи с тем, что большинство случаев сонного паралича являются дискомфортными, большинство людей очень нервничают. Такое чувство может привести к панике. В дополнение к этим ощущениям, человек не может ни двигаться, ни кричать о помощи. Это заставляет человека испытывать чувство страха.

Беспомощность. Почти в каждом случае сонного паралича человек сообщает, что чувствует себя беспомощным. Он осознает происходящее, но ничего не может с этим поделать. Если у него плохой сон или галлюцинации, то все только усиливается. Что опять таки, приводит к панике.

Галлюцинации. Многие люди испытывают слуховые галлюцинации (слышат голоса), зрительные галлюцинации (видят вещи), а иногда и тактильные галлюцинации (чувствуют вещи), которые не основаны на реальности. В редких случаях человек может даже сообщить о запахе чего-то, что не основано на реальности (обонятельные галлюцинации). Обычные галлюцинации в случаях паралича сна включают: животных, жужжание, демонов, открытие дверей, шаги, давление и шепот.

Необычные ощущения. Неизвестно, что вы будете испытывать во время сонного паралича, но многие люди сообщают о необычных ощущениях. Большинство необычных ощущений считаются побочным продуктом REM сна, но сознание человека смешивается с сознанием. Эти необычные ощущения воспринимаются сознанием как «реальные», хотя на самом деле они являются результатом хаотичной мозговой деятельности. Испытываемые ощущения могут включать: ощущение, как будто вы двигаетесь, плаваете или толкаетесь; странные запахи или взгляды; чувство застревания во сне; или чувство эзотерической сущности.

Когда возникает состояние обездвиженности

Существует три стадии сна:

1. Быстрая фаза.
2. Медленная фаза.
3. Пробуждение.

В быструю фазу мозг проявляет высокую активность, так же работают сердечная мышца, дыхательная система и органы зрения. Можно понаблюдать, как у спящего человека двигаются глаза под закрытыми веками. Это значит, в этот момент он видит яркие сновидения. Все остальные мышцы организма в эту фазу полностью расслаблены. Если человек просыпается в этот момент, при правильной работе мозга одномоментно запускаются все моторные механизмы организма, мышцы приходят в тонус.

Однако если имеют место нарушения сна, сбои на генетическом уровне, paralysis не проходит и после пробуждения. В большинстве случаев человеку достаточно минуты, чтобы прийти в себя, но и за этот непродолжительный период можно испытать настоящий ужас и страх.

Сонный паралич — уникальное явление сознания. Сомнологи провели тесты и обнаружили, что активность головного мозга у всех участников эксперимента, испытавших аномалию, приходится на фазу быстрого сна, более того, результаты записей идентичны.

Чаще всего феномен ступора приходится на момент пробуждения. Установлено, что если человек просыпается в фазу быстрого сна или сразу после нее, возникает ступор. Мозг все еще «видит» красочные сновидения, в то время как тело продолжает «спать» и сохраняет неподвижность. Отсюда и эффект — человеку кажутся мистические явления, потусторонние тени, возникает ощущение жути и отрешения души от тела. В нормальном состоянии пробуждение происходит по завершении фазы медленного сна, после полного отдыха организма, подготовленного к бодрствованию.

Симптомы ауры

Ауры бывают разными по функциональному значению, однако всегда возникают внезапно и ярко воспринимаются больным. Не исключается переход одного вида ауры в другой или наслоения их друг на друга («марш симптомов»). Например, следом за зрительными проявлениями могут начаться парестезии.

В общей сложности, можно выделить следующие виды ауры по симптоматике:

• ,
• ,
• ,
• ,
• ,

• ,
• ,
• ,
• (без головной боли).

Зрительная аура

Самый распространенный вид, проявляющийся зрительными нарушениями двух типов: положительными (появления чего-либо в поле зрения) и отрицательными (выпадение одной из частей поля зрения).

К распространенным жалобам относятся:

• фосфены – черно-белые или цветные вспышки (полосы, молнии, точки, круги), которые следуют за движением глаз;
• скотома – частичное выпадение поля зрения в виде яркого, мерцающего или мутного пятна,
• гемианопсия – появление слепой зоны справа или слева (для обоих глаз);
• затуманивание зрения, «пелена» перед глазами.

Ретинальная аура

Редкий вид ауры, при котором возникает временная слепота на один глаз. Происходит это предположительно из-за спазма центральной артерии сетчатки глаза. Симптомы могут сохраняться до одного часа, после чего, как и всегда при мигрени, проходят бесследно.

Сенсорная аура

Нарушения чувствительности проявляются односторонним покалыванием или онемением (парестезии). Чаще ощущение начинается с пальцев одной руки, а затем перемещается с одного участка тела на другой, обычно от дистальных отделов к проксимальным.

Парестезия может распространяться от пальцев по плечу и следовать в носогубную область, затрагивая язык, или переходить на ногу с одной стороны. При этом область парестезии расширяется, либо же образуется новый ее очаг – явление, очень похожее на так называемый «джексоновский марш» при эпилепсии.

Моторная аура

Форма ауры, проявляющаяся судорожным сокращением отдельных мышц, групп мышц или общим двигательным беспокойством. Стоит учитывать, что подобный вид ауры встречается и при эпилептических расстройствах. При проявлении такой ауры стоит пройти медицинское обследование, чтобы исключить другие причины, кроме мигрени.

Подробнее о диагностике мигрени

Слуховая аура

Возникновение слуховых галлюцинаций (шум, звон в ушах, голоса или музыка) связано с патологической активностью нейронов в височной доле коры больших полушарий.

Афазическая аура

Нарушение понимания речи или отдельных выражений и слов. Возникает в виде ошибок при чтении, заговариваний, добавления лишних звуков или, наоборот, «проглатывания» звуков или слогов. В редких случаях наблюдается временная потеря способности к речи.

Вестибулярная аура

Чаще проявляется вместе со зрительной аурой или после нее. Характеризуется приступами интенсивного головокружения или спутанности сознания.

Вегетативная аура

Ощущение жара, озноба, дрожи; покраснение или бледность лица, шеи. Могут побежать мурашки, при этом на коже даже поднимутся волоски. Во время приступа может меняться размер зрачка, причем асимметрично. Как привило, эти симптомы являются частью сложного приступа, а не самостоятельным явлением.

Изолированная аура

Аура без головной боли включает любые из вышеперечисленных проявлений ауры, но без последующего развития приступа, либо с возникновением головной боли другого типа (не мигренозной). Такая аура может быть более продолжительной.

Головная боль при мигрени: как отличить

Клинические проявления

Основной признак – невозможность пошевелиться, несмотря на предпринимаемые попытки. Чаще состояние самостоятельно регрессирует в течение нескольких секунд или минут. Прикосновение к больному другого человека может облегчить и ускорить выход из него. Чтобы сделать выводы о наличии диагноза сонный паралич, опираются на проявления патологии, как совокупности клинически значимых критериев:

1. Полная обездвиженность, невозможность совершать произвольные движения на протяжении нескольких секунд или минут.
2. Сохранение нормального уровня сознания.
3. Невозможность произносить слова, звуки.
4. Наличие галлюцинаций.
5. Наличие неприятных ощущений, вызывающих страх, панику и тревогу.
6. Ощущение давления в области грудной клетки без очевидных причин.
7. Необоснованное чувство вращения, передвижения окружающих предметов – кровати, мебели, открывание двери в комнату.
8. Чувство надвигающейся опасности, угрозы смерти.
9. Неспособность разграничить реальную действительность и видения, вымысел.

Указанные проявления сопровождаются признаками вегетативной дисфункции – усиленным потоотделением, учащенным сердцебиением, нарушением дыхательной деятельности. Часто наблюдаются болезненные ощущения в зоне головы и скелетной мускулатуры. В структуре нарушения восприятия доминируют галлюцинаторные компоненты, которые чаще проявляются в формах:

• Ощущение присутствия посторонних лиц (открывающиеся двери, топот ног, силуэт человека, существа в тени).
• Чувство давления в области грудной клетки, ощущение нехватки воздуха, удушья, невозможность сделать глубокий вдох.
• Ложные вестибулярные и моторные ощущения – чувство полета, падения, зависания в воздухе.

Основной способ терапии – коррекция нарушений сна и психотических расстройств. Врачи рекомендуют строго придерживаться режима дня, например, ложиться спать и вставать в одно и то же время ежедневно. Нужно поддерживать гигиену сна, обустроив комфортные условия для отдыха – использовать удобную подушку и матрас, чистые постельные принадлежности.

В спальной комнате поддерживают чистоту, на ночь помещение проветривают, опускают жалюзи, задергивают шторы, чтобы создать эффект затемнения. Врачи рекомендуют воздержаться от приема пищи за 2 часа до отхода ко сну. Не следует пить на ночь напитки, стимулирующие психическую деятельность, например, крепкий чай и кофе, энергетики.

Характеристика

Сонный паралич, иначе именуемый сонный ступор, характеризуется временной обездвиженностью при сохранении сознания, проявляется как эпизод оцепенения, застывания – человек не может выйти из этого состояния при помощи волевого усилия. Чаще подобные явления возникают в моменты пробуждения или засыпания.

Нередко в момент сонного паралича пациент испытывает сильный страх, часто происходит нарушение восприятия, например, в такой форме, как тактильные, зрительные, слуховые галлюцинации сложного содержания. Патологическое явление диагностируется у 5-40% пациентов в возрастных рамках 12-30 лет. Распространенность патологии выше в группе больных нарколепсией (неконтролируемая чрезмерная сонливость в дневное время).

Эпизоды ступора нередко наблюдаются у детей и здоровых взрослых людей. Считается, что сонный паралич безвреден для человека, однако попадая в такое состояние пациент испытывает психотравмирующее воздействие, а регулярное переживание эпизодов рассматривается, как провоцирующий фактор развития психотических нарушений.

Почему нельзя специально вызвать сонный паралич

Некоторые люди во время паралича вместо страха испытывают блаженство и стремятся пережить его снова. С точки зрения медицины, это объясняется предрасположенностью к вестибулярным галлюцинациям. Кроме того, рассказы о демонах, необычном внетелесном опыте и возможности испытать осознанные сновидения иногда вызывают любопытство и желание спровоцировать приступ сонного ступора [], [].

Однако попытки специально вызвать сонный паралич опасны для здоровья, поскольку один из основных методов — прерывание ночного отдыха или полный отказ от сна приводят к истощению организма и нарушениям в работе нервной системы.