Лечение хронического верхнечелюстного синусита (гайморита)

Online-консультации врачей

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Возможные причины заложенности носа

Появление заложенности носа может быть вызвано самыми разнообразными причинами, среди них:

• Простудные заболевания (ОРВИ, грипп). При простуде заложенность носа – один из самых характерных симптомов. Также болезнь сопровождается слизистыми выделениями из носа, повышением температуры, дискомфортом в горле.
• Синуситы (воспаления околоносовых пазух). Основными признаками синусита кроме заложенности являются боль и чувство давления в области пазух, слизе- или гноетечение из носа, повышенная температура тела, потеря обоняния.
• Хронический ринит. Если заложенность носа длится больше месяца, это может говорить о хроническом воспалении слизистой носа. Хронический насморк подразделяется на несколько видов: катаральный (лёгкая форма), гипертрофический (когда слизистая оболочка носа утолщается), атрофический (слизистая истончается), вазомоторный (вызванный проблемой с тонусом кровеносных сосудов в носу), аллергический (возникает при контакте с аллергеном) и медикаментозный (при постоянном использовании сосудосуживающих капель для носа).
• Аллергические реакции (частая причина). Заложенность в этом случае возникает при контакте человека с аллергеном (пылью, пыльцой, шерстью домашних животных и т.п.). Заложенность носа сопровождается обильным слизетечением, зудом в носу, покраснением кожных покровов.
• Полипы в носу. Это своеобразные выросты слизистой оболочки околоносовых пазух, которые разрастаясь, спускаются в полость носа и мешают нормальной циркуляции воздуха.
• Искривлённая носовая перегородка. Заложенность в этом случае ощущается обычно с одной стороны и не проходит при использовании сосудосуживающих капель. Искривление перегородки может быть врождённым, а может появиться в течение жизни из-за травм носа.
• Опухоли носоглотки. Это доброкачественные или злокачественные новообразования в носоглотке, которые мешают воздуху полноценно продвигаться по дыхательным путям.

• Неблагоприятные внешние факторы. К этой категории можно отнести работу на «вредных» производствах, где человек постоянно вдыхает вредные вещества, пыль и т.п.; проживание в месте с неблагополучной экологией; сухой воздух в помещении. Эти причины обычно не требуют лечения. Заложенность проходит при устранении неблагоприятных факторов.

Профилактика заложенности носа

Чтобы снизить риск нарушения носового дыхания и появления заложенности, нужно придерживаться ряда нехитрых правил:

• промывайте носовые ходы солевыми растворами после посещения людных мест в период эпидемий;
• следите за уровнем влажности и температурным режимом в помещении;
• вовремя пролечивайте инфекционные заболевания;
• избегайте контакта с аллергенами;
• укрепляйте иммунитет (больше гуляйте, питайтесь сбалансированно, откажитесь от вредных привычек, занимайтесь спортом или другой физической активностью);
• не занимайтесь самолечением;
• используйте сосудосуживающие препараты не больше недели;
• проходите профилактические медицинские осмотры у лор-врача, чтобы на ранней стадии выявлять появление новообразований в носу.

Диагностика заболевания

Симптоматика

Во время ремиссии о хроническом гайморите могут напомнить следующие симптомы:

• Ноющая головная боль в области глазниц, которая усиливается при опускании головы.
• Отечность век по утрам, признаки конъюнктивита, слезотечение.
• Затрудненное носовое дыхание, скудные выделения, иногда с примесью гноя.
• Ощущение распирания по бокам от носа.

Холодное время года — сезон обострений хронического гайморита. Признаками активизации инфекционного процесса служат:

Заложенность носа, выделения серозно-слизистые, затем — гнойные. Возможен гайморит без насморка,.
Чихание, дискомфорт в горле, кашель из-за стекания слизи в глотку.
Сильные головные боли, иррадиирущие в зубы, глазницы, лоб. Боль усиливается при опускании век, кашле, резких движениях, наклонах.
Припухлость щеки и век на стороне пораженного синуса.
Температура субфебрильная или фебрильная, характерны разбитость, небольшой озноб.

Хронический воспалительный процесс можно разделить на подвиды в зависимости от особенностей его протекания. На стадии катарального гайморита слизистая полнокровна, отечна, верхнечелюстная пазуха наполнена серозным секретом. При обострении заболевания серозный экссудат замещается гнойным. Выделения при этом густые, имеют тенденцию засыхать с образованием корочек, перекрывающих сообщение с носовой полостью. Именно с нарушением оттока слизи из пазух связаны сильные головные боли во время обострений. В дальнейшем хронический процесс развивается по фиброзному (утолщение тканей), полипозному (образование полипов), кистозному (формирование кист) типу. Смешанная форма гайморита предусматривает сочетание двух и более типов, например, гнойного и полипозного.

Хронический гайморит опасен уже тем, что вызывает интоксикацию организма, гипоксию мозга и внутренних органов. Самые частые осложнения болезни:

• воспалительные заболевания соседних органов (отит, ларингит, фарингит, тонзиллит);
• воспаление слезного мешка (дакриоцистит);
• инфекционные поражения кожи с вовлечением клетчатки и мышц;
• воспаление глазного и тройничного нервов.

В тяжелых случаях не исключены внутричерепные осложнения (менингит, энцефалит, абсцесс мозга) и сепсис.

Причины и механизмы возникновения болезни

Среди основных предпосылок, вызывающих воспаление, можно выделить:

• перенесённые вирусные заболевания;
• больные зубы (кариес, пульпит);
• аллергические реакции;
• искривлённая носовая перегородка;
• новообразования и анатомические особенности носовой полости, мешающие нормальному дыханию через нос (например, при разросшихся аденоидах у детей, кисты, полипы);
• наличие очага хронической инфекции в организме;
• травмы носа.

Наиболее распространённая причина появления воспалительного процесса — попадание в пазухи инфекции. Острая форма возникает, как правило, под воздействием вирусов. Источником хронического воспаления чаще выступают бактерии (стафилококк, стрептококк и другие).

На втором месте можно выделить болезни носоглотки. Если больной страдает от частых насморков, слизистая оболочка находится в постоянном отёчном состоянии, это мешает выходу слизи. В итоге она накапливается и превращается в благоприятную среду для размножения бактерий, и как следствие, возникает воспаление пазух.

Люди, часто страдающие воспалительными заболеваниями глотки, также имеют в организме постоянный источник инфекции, поэтому у людей с хроническим тонзиллитом всегда велика возможность заболеть гайморитом.

При искривлённой перегородке воздух не может беспрепятственно циркулировать в носовой полости, соответственно и затруднён выход слизи, что также служит частой причиной появления воспалительного процесса. Решить проблему позволяет хирургическая операция по исправлению перегородки.

Близость гайморовых пазух к верхней челюсти обусловило возможность проникновения инфекции из зубов. Такие воспаления называются одонтогенными. Чтобы их избежать, необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта и вовремя лечить проблемные зубы.

Воздействие аллергенов на организм приводит к продолжительному насморку, отёчности слизистой оболочки носа и сужению каналов, выводящих образуемую слизь. В результате она накапливается, и возникает воспаление.

При отсутствии должного лечения острой формы, она перерастает в хроническую с характерными гнойными выделениями из носа. Чтобы этого избежать, необходимо проводить терапию на самой ранней стадии.

Как протекает заболевание?

Одновременное воспаление в обеих пазухах провоцирует ярко выраженные признаки:

• болевые ощущения в области обеих пазух, лба, около носа; при надавливании на эти участки или при наклоне головы болевые ощущения усиливаются;
• головная боль;
• заложенность носа с обеих сторон;
• повышенное слезотечение;
• выделения из носовой полости различного цвета (от прозрачных до жёлто-зелёных) в зависимости от тяжести воспаления;
• постоянное чувство распирания в области гайморовых пазух;
• повышение температуры тела до 38°С;
• слабость, недомогание.

При хронической форме заболевания симптомы менее ярко выражены. Больной может жаловаться на длительную заложенность носа. Из-за постоянно нарушенного носового дыхания, мозг не насыщается кислородом в полной мере, и человек, страдающий двусторонним гайморитом, быстро утомляется,  испытывает проблемы с памятью, у него снижается работоспособность. 

Симптомы Острого гайморита:

К симптомам относится:

• Тупая боль в области зараженной пазухи. Боль часто пульсирующая, при наклоне головы усиливается, появляется болезненность во время жевания.
• Попеременная заложенность ноздрей носа. Обе стороны носа становятся чувствительными. На время болезни может исчезнуть обоняние. Носовое дыхание затруднено, появляется отек слизистой носа.
• Насморк. Выделения из носа могут быть зеленоватыми или желтоватыми, это указывает на бактериальное происхождение гайморита. Высмаркивание не приносит облегчения.
• Стойкие выделения из носа.
• Высокая температура и лихорадка. Указывает на скопления гноя в пазухах, которые являются очагом бактериальной инфекции. Как правило, температура появляется на 5-7 день после начала простуды.
• Лицевая боль.
• Раздражительность, вялость, капризность, усталость, отсутствие аппетита.
• Головная боль, мигрень и дискомфорт в ухе.
• Гнусавость голоса.
• Неприятный запах изо рта и зубная боль.
• Кашель, чихание, боль в горле, чувство давления, боли или полноты в ушах, мышечные боли.  
• Дыхание через рот, что приводит к храпу.
• Отек вокруг глаз, на щеках и веках.
• Глаза красного цвета, выпуклые, ощущение болезненности, если инфекция поразила пазухи около глаз, потеря подвижности глаз.
• Рвота и заглатывание слюны.

Особенности катарального гайморита у детей

У новорожденных детей гайморова пазуха не сформирована, она представляет собой щель, не содержащую воздуха. К четырем годам гайморова пазуха приобретает вид полости, ее формирование завершается, в дальнейшем она только растет. Поэтому возникновение гайморита у ребенка считается возможным не ранее трех-четырех лет.

Катаральный гайморит у детей наблюдается чаще, чем у взрослых, что обусловлено особенностями строения гайморовой пазухи и носовых ходов. У детей они мелкие и узкие, это затрудняет отток экссудата и приводит к накоплению выделений в носовой полости и придаточных синусах.

Катаральный гайморит – что это такое?

Катаральный гайморит – это один из видов верхнечелюстного синусита. Всего выделяют 4 вида: гнойный, полипозный, отечно-катаральный и смешанный. Каждый тип болезни отличается причинами возникновения и клиническими проявлениями.

Гайморовы пазухи расположены над верхней челюстью, но ниже глазниц, являются парными придатками. Основная задача – согревание воздуха, поступившего через носовые отверстия и защита костей свода лица от механических травм.

В полости имеются углубления и бугорки, которые покрываются несколькими слоями эпителия. Ворсинки на верхней оболочки способствуют продвижению слизистого секрета, однако при негативном воздействии провоцирующих факторов, увеличивается количество слизи, и ее продвижение значительно замедляется.

Заболевание регистрируется под кодом МКБ 10, дополнительный код – J 32.0. Воспаленные оболочки секретируют слизь в увеличенном количестве, стараясь удалить патогенного агента (это своеобразный иммунный ответ). Но по причине отечность носовых соустий слизь скапливается, вызывая ряд явных симптомов патологического явления. Нередко катаральная форма воспринимается аллергией или стандартным насморком. В таком случае пациенты пытаются устранить возникшие симптомы, нанося больший вред.

Осложнения гайморита

Гайморит хорошо поддается лечению и обычно проходит без последствий. Однако, если заболевание запустить, возможно развитие опасных для жизни осложнений.

К наиболее распространенным осложнениям гайморита относятся:

• отит (воспаление уха);
• неврит тройничного нерва;
• гнойные процессы в глазнице (абсцесс, флегмона);
• менингит (воспаление мягких оболочек головного мозга);
• абсцесс мозга (гнойное расплавление тканей головного мозга);
• тромбоз кавернозного синуса (закупорка венозного синуса головного мозга);
• сепсис (попадание инфекции в кровь и распространение ее по всему организму).

Что провоцирует / Причины Хронического гайморита:

Хронический гайморит – долгосрочный отек и воспаление придаточных пазух носа. Хронический гайморит может быть результатом рецидивирующих эпизодов острого гайморита или может быть вызван другими заболеваниями, такими как аллергический ринит, иммунные нарушения или структурные анатомические аномалии в носу (искривление носовой перегородки, опухоли, полипы в носу, врожденная узость носовых ходов и другие). Полипы блокируют выход слизи, ограничивают поток воздуха. Полипы могут быть результатом предшествующих инфекций, попавших в пазухи, которые и вызвали разрастание носовой мембраны. Аденоидные массы – это также аномалии носа. Они располагаются высоко на задней стенке глотки, состоят из лимфатической ткани.

Как правило, гайморит – это результат простуды или гриппа, который попадает в пазухи через верхние дыхательные пути. После простуды или гриппа может дополнительно развиться бактериальная инфекция, в результате чего мембраны, которые покрывают внутреннюю пазуху, воспаляются.

Хронический гайморит развивается при повторяющихся острых воспалениях и часто по причине затянувшегося воспаления верхнечелюстных пазух, а также при наличии хронического насморка.

Зубные инфекции могут вызывать воспалительный процесс в пазухах. Частое воспаление корней задних зубов предрасполагает к появлению гайморита.

Хронический гайморит  может быть вызван нарушениями, ослабляющими иммунную систему, или заболеваниями, которые провоцируют воспаление в дыхательных путях и застои слизи. К таким болезням относятся сахарный диабет, СПИД, муковисцидоз, синдром Картагенера, гранулематоз Вегенера, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, грибковый гайморит, астма и другие.

Хронический гайморит появляется, как осложнение после тяжелых инфекционных болезней.

Вирусы чаще всего вызывают острый гайморит, а для хронического гайморита характерно бактериальное происхождение. Бактерии, как правило, находятся в носовых проходах и горле. Они могут размножаться в заблокированных пазухах, в результате чего и появляется гайморит. Бактериальный гайморит трудноотличим от вирусного. От происхождения заболевания зависит дальнейшее лечение, поскольку на вирусные инфекции антибиотики не влияют. Бактерии вызывают только 2-10% гайморитов.

Аллергическая реакция на грибы является причиной некоторых случаев хронического гайморита. Aspergillus – это наиболее распространенный грибок, связанный с гайморитом. Грибковые инфекции, как правило, встречаются у людей с ослабленным иммунитетом.

Патогенез (что происходит?) во время Острого гайморита:

Пазухи – это заполненные воздухом пространства. Пазухи бывают четырех видов: лобные пазухи (находятся за лбом, во возникновению гайморита занимает третье место), гайморовы пазухи (за скулами, самое распространенное место возникновения гайморита), решетчатые пазухи (между глазами, занимает второе место по распространенности возникновения гайморита), клиновидные пазухи (за глазами). Гайморит может начаться и распространиться в любой из пазух.

Острый гайморит имеет три пути возникновения: вирусный, бактериальный и аллергический. Процесс заболевания гайморитом начинается с появления отека в гайморовой или другой пазухе. Просвет уменьшается, так как избыточное количество слизи не может выйти, чем загораживает отверстие и доступ воздуха.

Появление гайморита провоцирует инфекция, которая возникает вследствие роста бактерий в придаточных пазухах. Болезнь развивается следующим образом: слизь блокируется в пазухах, выделения увеличиваются, а бактерии развиваются в большем количестве. В результате такого процесса слизь может полностью закрыть пазухи.

Гайморит классифицируется как острый, подострый или хронический (рецидивирующий). Классификация основана на длительности проявления симптомов:

Острый: менее 4 недель Подострый: 4-12 недель Хронический: 12 недель или дольше Периодический: 3 или более острых эпизодов в 1 год

Методы диагностики

Диагностикой причин заложенности носа занимается врач-оториноларинголог. Чтобы выяснить, что стало причиной заложенности, пациенту проводят:

• риноскопию (осмотр полости носа), в ходе которой доктор оценивает состояние слизистой оболочки носа, нижних носовых раковин, наличие искривления носовой перегородки, крупных образований в носу;
• эндоскопическое исследование – позволяет рассмотреть отдалённые участки носовой полости, которые не видны при риноскопии;
• рентгенологическое исследование пазух носа или синуссканирование при подозрении на воспаление околоносовых пазух;
• лабораторные анализы: анализы крови, мочи (для подтверждения наличия в организме воспалительного процесса), мазок из носоглотки (для определения типа возбудителя заболевания).

После проведения диагностики и установления причины заложенности пациенту предлагается эффективная тактика лечения.

Причины гайморита

Гайморит развивается в результате попадания в околоносовую пазуху инфекции. Непосредственной причиной гайморита обычно являются бактерии, которые попадают в гайморову пазуху из полости носа или, значительно реже, с током крови из других воспаленных органов.

Самыми частыми возбудителями гайморита являются стрептококки, реже — другие представители кокковой флоры. В последние годы нередкой причиной гайморита являются грибы, вирусы и бактерии — анаэробы (которые приспособились жить в бескислородной среде). Тяжелее других поддаются лечению гаймориты, вызванные не одним, а группой возбудителей.

Однако, инфекция — не единственная причина развития воспаления. В норме слизистая носа и придаточных пазух является надёжным барьером для микробов и вирусов. Чтобы развился гайморит, необходимо сочетание еще двух факторов:

• нарушение оттока слизи из пазухи носа, например, в результате отёка;
• замедление или полное прекращение колебательных движений ресничек (волосков) на поверхности мерцательных клеток слизистой оболочки.

В результате, в пазухе скапливается слизь, которая становится хорошей средой для развития инфекции. Дополнительными предрасполагающими факторами являются:

Как лечить двухсторонний гайморит?

Вылечить без антибиотиков заболевание нельзя: антибиотики при гайморите и их дозировку назначает только ЛОР-врач. Помимо антибактериальной терапии лечение катаральной и гнойной форм двухстороннего гайморита включает в себя:

• приём сосудосуживающих капель,чтобы снять отёчность;
• промывание верхнечелюстных пазух (особенно эффективны промывания методом «Кукушка»);
• лечение антигистаминными препаратами, если причина болезни — аллергия);
• при повышении температуры принимают жаропонижающие.

Если медикаментозное лечение не помогает, пациенту назначают пункцию гайморовой пазухи (прокол).

Промывание носа растворами Аквалор

В лечении хронического гайморита у взрослых и детей с успехом применяются препараты для санации носовой полости, созданные на основе натуральной морской воды. Особенно продукты Аквалор будут полезны в терапии гайморита при беременности , когда многие лекарственные средства находятся под запретом.

В период обострений эффективны гипертонические растворы: они уменьшают отек тканей, оказывают противомикробное действие, растворяют корочки и гнойно-слизистые пробки

При инфекционном гайморите рекомендуем обратить внимание на гипертонический Аквалор Экстра Форте. В его состав включены экстракты ромашки и алоэ, известные своими антисептическими свойствами

Во время ремиссии регулярное промывание носа изотоническими Аквалор Софт и Аквалор Норм способствует удалению бактерий и аллергенов.

Симптомы гайморита

Основными симптомами гайморита являются головная боль, заложенность и мутное отделяемое из носа.

Головная боль — самый мучительный симптом болезни. Для гайморита характерна боль в проекции воспаленной пазухи: в области скуловой кости, около крыльев носа. Боль тянущая, постоянная, усиливается при наклоне головы вперед, отдает толчками при ходьбе, подпрыгивании на месте. Иногда боль распространяется в глазницу, бровь или верхние зубы. Могут возникать неприятные ощущения при прикосновении к коже скуловой области. При гнойном гайморите боль нередко принимает пульсирующий характер. Процесс может быть как двусторонним, так и с одной стороны.

Другими не постоянными симптомами гайморита могут быть:

• заложенность носа;
• мутные, белые или жёлто-зеленые выделения из носа;
• потеря обоняния;
• слезотечение;
• гнусавый оттенок голоса;
• повышение температуры тела;
• общее недомогание, отсутствие аппетита.

При своевременном лечении острый гайморит длится 7–10 дней, однако, в некоторых случаях болезнь переходит в хроническую форму. Хронический гайморит может длиться годами, сопровождаясь теми же симптомами, что и острый, но менее выраженными. Стадии улучшения периодически сменяются обострениями, когда поднимается температура, усиливается боль и количество отделяемого из носа.

Причины перехода гайморита в хроническую форму не всегда удается установить. Чаще это бывает при снижении защитных сил организма (например, после гриппа), при недостаточном лечении или наличии анатомических особенностей: искривления носовой перегородки, аденоидита и др.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Одонтогенный гайморит у детей:

Инфекционист

Педиатр

Хирург

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Одонтогенного гайморита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Осложнения и последствия

Больных, которые пустили на самотек воспалительное течение болезни, либо же врач-отоларинголог допустил ошибку в процессе формирования курса лечения, ожидают следующие осложнения:

• переход заболевания в более обостренную форму и заполнение гайморовых пазух гнойным содержимым;
• распространение воспалительного процесса на орган зрения или внутреннее ухо, что чревато ухудшением их функциональности;
• бактериальное заражение корней зубов, расположенных в верхней челюсти (в будущем это может привести к их преждевременной потере);
• возникновение в полости носа полипов и прочих доброкачественных образований;
• отсутствие чувствительности к запахам и потеря вкусовых ощущений пищи.

Все указанные негативные последствия, вызванные катаральным гайморитом не опасны для жизни больного, но они существенно снижают ее качество, подрывают здоровье человека.