Кровь человека

Тромбоциты: строение и функции

Красные кровяные пластинки — эритроциты

Тромбоциты (PLT) представляют собой пластинки диаметром 2 — 11 мкм. Эти клетки не содержат ядер, обладают округлой либо овальной формой. Но их форма меняется при возникновении кровотечения. Как только повреждается сосуд, тромбоцит обретает сферическую форму и выпускает ложноножки, при помощи которых он соединяется с иными тромбоцитами и агрегирует к месту повреждения.

Гранулы содержат необходимые для коагуляции элементы: факторы свёртывания, фибриноген, ионы кальция, а также фактор роста. Часть антикоагулянтов и факторов свёртывания могут находиться на поверхности пластинок.

Помимо участия в системе гемостаза, тромбоциты способствуют регенерации тканей, выделяя из своих гранул факторы роста, при помощи которых происходит стимуляция пролиферации клеток. Ещё одна функция заключается в питании эндотелия сосудов кровеносной системы.

Компоненты крови

Эритроцитная масса. Ее получают из крови, после центрифугирования или отстаивания которой забирают нативную плазму. Переливание эритроцитной массы показаны при хронических постгеморрагических, гипохромных анемиях, гемолитической болезни новорожденных, почечной и печеночной недостаточности, а также больным, сенсибилизированным к плазменным антигенам доноров при предыдущих трансфузиях.

Отмытые нативные эритроциты. Их получают способом кратного промывания эритроцитной массы физраствором с последующим фракционированием. Эта смесь свободна от лейкоцитних и тромбоцитних антигенов, белков плазмы, продуктов жизнедеятельности клеток, избытка электролитов и функционально неполноценных (старых) эритроцитов. Отмытые эритроциты назначают больным, сенсибилизированным к белкам плазмы, имеющимся лейкоцитными и тромбоцитными антителами, алергопатиями различного происхождения, тяжелыми поражениями почек, склонностью к тромбозам, при гемолитической болезни новорожденных вследствие групповой несовместимости крови матери и ребенка. Отмытые эритроциты можно переливать только в течение первых 2-3 часов после их приготовления.

Лейкопитная масса (лейкоконцентрат). Применяют при лейкопениях (нарушение лейкопоэза, лучевое поражение, цитостатическое действие химиопрепаратов), при тяжелых инфекционных осложнениях у больных с миелодепрессией. Лейкоцитная масса должна быть перелита в день заготовки. Противопоказания: наличие у реципиента антилейкоцитарных антител.

Тромбоцитная масса (тромбоконтцентрат). Используют для лечения больных с геморрагическими состояниями, обусловленными дефицитом тромбоцитов (депрессия костномозгового кроветворения вследствие интоксикаций, гипо- и апластических анемий, коагулопатиях потребления) и их неполноценностью. Переливают в день ее заготовки, внутривенно, капельно (40-50 капель в минуту). Интервал между введениями должен составлять 2-3 дня.

Плазма крови: нативная, сухая, свежезамороженная, концентрированная.

Способ получения плазмы

• Необходимое оборудование:
• Пустая стеклянная или пластиковая емкость, на 200-400 мл
• Стеклянная или пластиковая емкость, заполненная фракционированной кровь
• Одноразовая закрытая система для получения плазмы «из флакона в флакон»
• Устройство для создания вакуума во флаконе
• Антисептический раствор

Методика получения:

Обязательным условием для получения плазмы разделение цельной крови на плазму и клеточную массу. Это достигается либо путем центрифугирования или отстаиванием консервированной крови в течение 3-4 дней при температуре 4-6 ° С.

После обработки резиновых крышек флаконов пламенем и 5% спиртовым раствором йода, иглу от одноразового системы для получения плазмы вводят во флакон с кровью на достаточную глубину слоя плазмы. Другую иглу этой же системы подкалывают в пустой флакон, к которому подключают устройство для создания вакуума. Плазма свободно поступает во флакон с отрицательным давлением.

Проще получить плазму при помощи спаренных пластиковых мешков. После фракционирования крови, собранной в мешок, плазму «выжимают» из него с помощью простого устройства (двух пластин), и она свободно перетекает в другой мешок. Эритроцитная масса остается в предыдущем мешке.

Препараты крови

1. Препараты комплексного действия (альбумин, протеин, лактопротеин и другие).

2. Препараты гемостатического действия (фибриноген, антигемофильный глобулин, криопреципитат антигемофильного глобулина, РР5В-концентрат факторов протромбинового комплекса и другие).

3. Препараты иммунологического действия (антистафилококковые плазма, полибиолин и другие).

4. Препараты фибринолитического действия (фибринолизин и другие).

5. Иммуноглобулины направленного действия.

Альбумин. Активно связывается в крови с различными веществами, обеспечивая транспортную функцию. Он создает высокий коллоидно-осмотическое давление в сосудистом русле, привлекая сюда воду из межклеточного пространства и увеличивая ОЦК.

Показания (заболевания, сопровождающиеся гипопротеинемией):

• нефрит,
• нефроз,
• гепатит,
• цирроз печени,
• шок,
• острая кровопотеря,
• асцит,
• безбелковые отеки,
• ожоговая болезнь,
• кишечная непроходимость,
• перитонит,
• острый панкреатит и другие.

Протеин. В его составе: 75-80% альбумина и 20-25% глобулинов. Показания к применению: все виды кровопотерь, шоков, гипопротеинемии различной этиологии.

Фибриноген. Применяют при кровотечениях, обусловленных гипо- и афибриногенемией. Сухой фибриноген растворяют в теплом изотоническом р-не хлорида натрия и вводят внутривенно капельно или струйно предварительной одноразовой биологической пробой в дозе 15 мл с интервалом 10 минут. Применение фибриногена противопоказано при предтромботических состояниях, тромбозах, инфаркте миокарда, гиперкоагуляции. Хранения препарата при температуре выше 100 С вызывает денатурацию фибриногена.

Антигемофильный глобулин (АГГ) — это белковая фракция плазмы, состоящей из глобулинов с небольшим количеством фибриногена. Используют с гемостатической целью у больных гемофилии. Действие однократно введенного препарата продолжается в течение 24 часов.

Криопреиипитат антигемофильного глобулина включает в себя концентрат фактора АГГ (не менее 100 ЕД в одной дозе), а также небольшое количество фибриногена и фактора ХІІІ. Вводят внутривенно струйно больным гемофилией с учетом их групповой принадлежности.

РР5В — концентрат факторов протромбинового комплекса: Р протромбин (II фактор), Р-проконвертин (VII фактор), 5 фактор Стюарта (Х фактор), В-антигемофильный глобулин (IX фактор). Применяют при врожденных коагулопатиях и геморрагическом синдроме при передозировке антикоагулянтов.

Свежезамороженная плазма (криоплазма). Ее получают, в основном, методом плазмафереза​​. Замораживают и хранят при температуре не выше — 20 ˚С до одного года. Содержит лабильные факторы системы гемостаза. Применяют при коагулопатиях, связанных с дефицитом свертывающих и противосвертывающих факторов крови.

Антистафилококковая плазма. Получают методом плазмафереза ​​от доноров, иммунизированных стафилококковым анатоксином. Содержит специфические антистафилококковые антитоксические антитела. Применяют для лечения стафилококковых заболеваний у взрослых и детей. Вводят внутривенно капельно из расчета 18 МЕ на 1 кг массы тела. Трансфузии проводят 1 раз в сутки с интервалами в 1-3 дня. На курс терапии применяют 3-6 трансфузий.

Гипериммунная антиколи-плазма (антиешерихиозная). Получают после пероральной иммунизации доноров живыми эшерихиозными вакцинами. Применяют в комплексной терапии перитонита эшерихиозной этиологии, коли-сепсиса, коли-инфекции недоношенных детей.

Антисинегнойная плазма. Получают после иммунизации доноров бактерией синегнойной палочки. Содержит специфические антитела. Применяют в комплексной терапии больных с синегнойной инфекцией.

Фибринолизин. Получают из неактивного фибринолизина при его ферментативной активации трипсином. Применяют для гемолиза тромбов при инфаркте миокарда и тромбозах мозговых сосудов (в течение первой и не позднее вторых суток), при тромбозах периферических вен и артерий.

Перед применением содержимое флакона растворяют в физиологическом р-ре натрия хлорида или 5% р-ре глюкозы. На каждые 20000 ЕД р-ра фибринолизина дают 10000 ЕД гепарина. Разовую дозу (20000-40000 ЕД) вводят в течение 2-4 часов внутривенно капельно со скоростью 15-20 капель в минуту. Лечение проводят под контролем времени свертывания крови и тромбинового времени.

Противопоказания:

• острый гепатит,
• острый цирроз печени,
• нефриты,
• геморрагические диатезы,
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Переливание крови

Показания: острая массивная кровопотеря.

Необходимое оснащение

1. Набор стандартных изогемаглютинирующих сывороток четырех групп (двух серий) для определения групп крови.

2. Антирезусные сыворотки (анти О и анти С).

3. Чашки Петри.

4. Тарелка с пометками для проведения реакций (определение групп крови).

5. Водяная баня.

6. Изотонический раствор натрия хлорида.

7. 10 мл 33% раствора полиглюкина или 10% раствора желатина.

8. Одноразовая система для переливания крови.

9. Раствор антисептика.

10. Жгут.

Методика проведения

• Переливают больным только одногруппную и однорезусну совместную кровь! Гемотрансфузии проводят после обязательного последовательного выполнения следующих действий и манипуляций:
• Собрать гемотрансфузионный анамнез.
• Убедиться в пригодности среды для гемотрансфузии: внимательно оценить дату его заготовки, групповую и резус-принадлежность, температурный режим, при котором кровь хранилась. Необходимо убедиться в отсутствии гемолиза форменных элементов крови, ее инфицирование. Флакон должен быть герметичным.
• Определить групповую принадлежность крови реципиента; сверить результаты с данными истории болезни. Определить групповую принадлежность крови во флаконе и сверить ее с данными этикетки.
• Провести пробы на индивидуальную совместимость при комнатной температуре и на водяной бане (при температуре 46-48 ° С). Для этого на чашку Петри наносят сыворотку крови реципиента и кровь донора в соотношении 7: 1 их перемешивают, периодически покачивая чашку в течение 5 мин. при комнатной температуре. Отсутствие агглютинации свидетельствует о совместимости крови донора и реципиента по системе АВ0. Аналогичную пробу проводят на водяной бане при температуре 46-48 ° С.
• Провести пробу на совместимость по резус-фактору. Ее осуществляют с использованием 33% раствора полиглюкина или 10% раствора желатина. При этом на дно градуированной пробирки вносят 2 капли сыворотки больного, 1 каплю крови донора и 1 каплю 33% раствора полиглюкина. Содержимое пробирки перемешивают, встряхивая ее в течение 5 минут при комнатной температуре. Наличие агглютинации, хорошо видимой на фоне просветленной жидкости, указывает на несовместимость крови донора и реципиента по резус-фактору. В случае использования 10% раствора желатина пробу проводят на водяной бане при температуре 46 — 48 ° С, продолжительностью 10 минут.
• Провести трехкратную пробу на биологическую совместимость. Струйно переливают 15 мл крови. Наблюдают за состоянием больного в течение трех минут. При отсутствии клинических проявлений реакций (ощущение жара, озноб, одышка, боль в пояснице) повторно вводят 15 мл крови и наблюдают за больным. Такую процедуру повторяют трижды. Отсутствие реакции свидетельствует о возможности продолжения гемотрансфузии.

Протокол переливания крови следует обязательно вписать в карту стационарного больного и назначить: термометрию тела каждые 3 часа, общий анализ мочи, общий анализ крови.

Таким образом, своевременное грамотное применение инфузионно-трансфузионных средников в комплексной интенсивной терапии больных различного профиля в значительной степени обеспечивает успех лечения.

Свойства и состав крови

Кровь имеет три основных свойства: суспензионные, коллоидные, электролитные. Наш состав крови схож со многими млекопитающими. Условно весь ее объем делят на:

• ту, что циркулирует в сосудах, ее еще называют периферической;
• ту, что находится в органах, отвечающих за кроветворение, а также в тканях.

Она включает в себя 2 вида компонентов:

1. Плазму.
2. Форменные элементы.

Более подробная структура крови в виде схемы показана на рис. 1.

Рис. 1. Состав крови

Форменные элементы

К этой группе относят особые клетки, которые существуют для выполнения конкретных функций.
Основными клетками крови считаются эритроциты. Они имеют желто-зеленую окраску, но из-за гемоглобина (белка) окрашиваются в красный оттенок. К форменным клеткам относят:

1. Эритроциты. Это кровяные тельца, которые имеют двояковогнутую форму. Их отличает выраженный алый оттенок. Ядра у них нет. Эритроциты живут до 120 суток, а затем распадаются в селезенке или печени. Эти клетки обеспечивают дыхательную функцию.
2. Тромбоциты. Это кровяные пластинки без ядра, которые являются фрагментами цитоплазмы клеток костного мозга. Они существуют для реализации защитной функции. Соединяясь с белками в плазме, дают возможность крови сворачиваться, не допуская кровотечения.
3. Лейкоциты. Это большие белые клетки, у которых есть ядро. Они отличаются способностью менять форму и передвигаться. Одним из видов являются лимфоциты. Они могут быть трех типов: B- клетки, Т-клетки, NK-клетки. Лейкоциты вырабатывают антитела, которые не дают вирусам и бактериям распространяться в организме. Эти клетки выполняют крайне важную функцию — иммунную. Они убивают все инородные частицы.

Плазма

Вязкая жидкость желтоватого цвета, занимающая до 60% от общей массы крови. Состав очень разнообразен (несколько сотен веществ и элементов) и включает в себя соединения из различных химических групп. Так, в эту часть крови входят:

• Белковые молекулы. Считается, что каждый белок, существующий в организме, присутствует изначально в плазме крови. Особенно много альбуминов и иммуноглобулинов, играющих важную роль в защитных механизмах. Всего известно около 500 наименований белков плазмы.
• Химические элементы в форме ионов: натрий, хлор, калий, кальций, магний, железо, йод, фосфор, фтор, марганец, селен и другие. Здесь присутствует практически вся Периодическая система Менделеева, примерно 80 наименований из нее находятся в плазме крови.
• Моно-, ди- и полисахариды.
• Витамины и коферменты.
• Гормоны почек, надпочечников, половых желез (адреналин, эндорфин, андрогены, тестостероны и другие).
• Липиды (жиры).
• Ферменты как биологические катализаторы.

Самыми важными структурными частями плазмы являются клетки крови, которых насчитывается 3 основные разновидности. Они — вторая составляющая данной разновидности соединительной ткани, их строение и выполняемые функции заслуживают отдельного внимания.

Гибель эритроцитов

Красные клетки крови образуются непрерывно в течение всей жизни человека в костном мозге грудины, костей таза и в длинных трубчатых костях рук и ног. Процесс созревания эритроцитов хорошо изучен. Его продолжительность — 3-4 суток. За это время сравнительно крупные костномозговые клетки с большим ядром, почти не содержащие гемоглобина, размножаются путем ряда последовательных делений. Постепенно утрачивая ядро, они уменьшаются в размерах, в них синтезируется гемоглобин, и они превращаются в эритроциты.

Но в процессе своей жизнедеятельности эритроциты «изнашиваются». Они живут не более 100—120 дней, а затем разрушаются и удаляются из крови клетками селезенки и печени. Каждые сутки человек теряет в среднем 115 миллионов эритроцитов в минуту. На смену им в таком же темпе костный мозг вырабатывает новые.

Клетки красной крови, открытые впервые Левенгуком, обладают многими замечательными свойствами. Об одном из них нельзя умолчать. В эритроцитах были открыты факторы, определяющие групповые свойства крови.

Взятие крови у доноров

Показания:

1. Приготовление компонентов и препаратов крови.

2. Переливание с целью замещения дефицита форменных элементов в случаях массивных кровопотерь и отсутствия необходимых компонентов крови.

Необходимое оборудование

• Флакон с консервантом
• Система для взятия крови
• Жгут
• Антисептический раствор
• Стерильный перевязочный материал

Методика проведения

Для стабилизации донорской крови используют такие консерванты:г, цитроглюкофосфат, циглюфад и другие. В отдельных случаях, при необходимости приготовления препаратов крови и использования в первые 3 часа и проведения реинфузии, кровь стабилизируют раствором гепарина.

Донор лежит или сидит. Ему накладывают жгут в области нижней трети плеча. Обрабатывают участок локтевого сгиба раствором антисептика. Толстой иглой от системы для взятия крови прокалывают предварительно простерилизованную (р-ром антисептика) резиновую крышечку флакона с консервантом. Прокалывают крышку иглой для вывода воздуха. Более тонкой иглой этой же системы проводят пункцию вены донора. Кровь от донора забирают во флакон до заполнения, следя, чтобы она стекала непрерывной струйкой, перемешиваясь с консервантом. Снимают жгут, вынимают иглу из вены. На проколотый сосуд накладывают стерильную давящую повязку. Кровь, что осталась в системе, выливают в пробирку для последующего лабораторного исследования. Заполненный кровью флакон обозначают этикеткой согласно групповой и резус-принадлежности, вписывают паспортные данные донора и дату взятия крови.

Состав

Все млекопитающие, в том числе и человек, имеют сходное строение крови.Жидкая соединительная ткань включает:

• плазму – межклеточное вещество, состоящее из воды (90 %) и растворённых в ней органических (белки, жиры, углеводы) и неорганических (соли) веществ;
• форменные элементы – клетки, циркулирующие в потоке плазмы.

Плазма составляет 60 % крови. Её состав остаётся неизменным за счёт постоянной работы почек и лёгких.

Плазма выполняет в организме несколько функций:

• транспортную – переносит вещества каждой клетке;
• выделительную – все накопленные в плазме вредные вещества выводятся через почки, а углекислый газ высвобождается наружу через лёгкие;
• регуляторную – поддерживает постоянный химический состав организма (гомеостаз) за счёт переноса веществ;
• температурную – поддерживает постоянную температуру тела;
• гуморальную – разносит гормоны ко всем органам.

Рис. 1. Плазма крови.

К элементам относятся разнообразные клетки, выполняющие специфические функции. Они образуются из кроветворных стволовых клеток, вырабатываемых костным мозгом и тимусом, а также в тонком кишечнике, селезёнке, лимфатических узлах. Подробное описание клеток представлено в таблице «Кровь».

Элемент	Строение	Функции
Эритроциты	Кровяные тельца. Многочисленные двояковогнутые клетки красного цвета. Не имеют ядра. Продолжительность жизни – 120 дней. Разрушаются в печени и селезёнке	Дыхательная – переносят кислород и углекислый газ
Тромбоциты	Кровяные пластинки. Фрагменты цитоплазмы клеток костного мозга, ограниченные мембраной. Не имеют ядра	Защитная – в совокупности с белками плазмы обеспечивают свёртываемость крови, останавливая кровотечение и кровопотерю
Лейкоциты	Белые клетки. По размеру превышают эритроцитов. Имеют ядро. Способны изменять свою форму и передвигаться. Одна из разновидностей – лимфоциты. Могут быть трёх видов: B-, T- и NK-клетки. Вырабатывают антитела – белковые соединения, препятствующие размножению бактерий и вирусов в организме	Иммунная – захватывают и уничтожают инородные частицы, попавшие в кровь

Рис. 2. Форменные элементы.

Основными клетками крови являются эритроциты. Они имеют жёлто-зелёный цвет, но из-за наличия в составе гемоглобина (красного пигмента) окрашиваются в красный цвет. Гемоглобин содержит железо, которое связывает кислород, образуя оксигемоглобин, и отдаёт его клеткам организма в процессе дыхания.

Донорская консервированная кровь

Ее стабилизируют растворами цитрата натрия (Глюгицир, цитроглюкофосфатом т.п.). Полная кровь сохраняет свои функциональные свойства при температуре 4-8 ° С в течение трех суток. Кровь более длительных сроков хранения (до 3-х недель), введенная в организм реципиента, должна пройти ряд стадий метаболической коррекции, пока она не станет пригодной для выполнения своих специфических функций. Поэтому больным, находящимся в терминальных состояниях, переливать ее нельзя.

Учитывая негативное воздействие цитрата натрия на организм больного, особенно при массивных гемотрансфузиях, сотрудники кафедры госпитальной хирургии ТДМА течение многих лет с успехом применяют взятия донорской крови через систему с фильтром из фосфата целлюлозы. При этом ионы кальция из крови связываются фосфатом, и кровь во флаконе не свертывается. Эта методика заготовки донорской крови предложена Белорусским научно-исследовательским институтом гематологии и переливания крови (С.И. Довгалев, Е.Д. Буглова, 1969).

Эритроциты: строение и функции

Красные кровяные тельца — эритроциты

Эритроциты (RBC) представляют собой безъядерные клетки двояковогнутой округлой формы. Диаметр развитой клетки составляет около 7 — 8 мкм, толщина — 2,2 мкм по краям и 1 мкм в центральной части. Форма и строение клетки обуславливают оптимальное выполнение эритроцитами своих функций. Вогнутая форма увеличивает поверхность эритроцита в 1,7 раз по сравнению с шаровидной клеткой, а также позволяет перемещаться по тончайшим капиллярам — проникая в узкие сосуды, эритроциты способны вытягиваться и скручиваться. Ядро утрачивается по мере взросления клетки, освобождая место для молекул гемоглобина.

Эритроциты слаженно передвигаются по кровеносному руслу, выстраиваясь в виде столбиков, концы которых соединены друг с другом, образуя кольца, что облегчает движение крови. Каждая клетка содержит около 300 миллионов молекул гемоглобина, которые обратимо связываются с кислородом, чтобы затем отдать его тканям различных органов. Гемоглобин является сложным белком, содержащим 574 аминокислоты и состоящим из 4 субъединиц. Каждая из них включает гем — комплекс железа, который обеспечивает красный цвет клетки, а совокупность эритроцитов придаёт красный цвет крови.

Главная функция эритроцитов заключается в транспортировке кислорода и выведению из тканей углекислого газа. Снижение числа кровяных телец, изменение их формы и гибкости вследствие различных заболеваний приводят к нехватке гемоглобина и кислородному голоданию всех органов. Эритроциты принимают участие в иммунных реакциях и поддержании кислотно-щелочного равновесия, транспортируют питательные вещества. Также эти клетки несут на своей поверхности около 400 антигенов, первостепенное значение имеют антигены систем групп крови, то есть антигены II, III, IX групп крови и резус-фактор.

Группы крови

Переливая кровь от животного к высшему существу, от человека к человеку, ученные наблюдали такую закономерность, что очень часто пациент, которому переливают кровь, умирает или появляются тяжелейшие осложнения.

С открытием венского врача К. Ландштейнера групп крови стало ясно, почему в некоторых случаях переливание крови проходит успешно, а в других приводит к печальным последствиям. Венский врач впервые обнаружил, что плазма, некоторых людей способна склеивать эритроциты других людей. Такое явление получило название изогемагглютинация.

В ее основе наблюдается присутствие антигенов, названных латинскими большими буквами A B, а в плазме (природных антител) именуется a b. Агглютинация эритроцитов наблюдается только в том случае, когда встречаются A и а, B и b.

Известно, что природные антитела имеют два центра соединения, потому одна молекула агглютинина может создать мостик между двумя эритроцитами. В то время как отдельный эритроцит, с помощью агглютининов, может склеиваться с соседним эритроцитом, благодаря чему образуется конгломерат эритроцитов.

Не возможно одинаковое число аглютиногенов и агглютининов в крови одного человека, так как в этом случае было бы массовое склеивание эритроцитов. Это никак не совместимо с жизнью. Возможны только 4 группы крови, то есть четыре соединения, где не пересекаются одинаковые агглютинины и агглютиногены: I — ab, II — AB, III — Ba, IV-AB.

Для того чтобы сделать переливание крови донора к пациенту, необходимо пользоваться этим правилом: среда пациента должна быть пригодна для существования эритроцитов донора (человек, отдающий кровь). Эта среда называется — плазма. То есть, для того, чтобы проверить совместимость крови донора и пациента, необходимо кровь с сывороткой совместить.

Первая группа крови совместима со всеми группами крови. Поэтому человек, с такой группой крови является универсальным донором. При этом человек, с самой редко группой крови (четвертая), не может быть донором. Его называют универсальным реципиентом.

В повседневной же практике, врачи используют другое правило: переливание крови только по совместимости групп крови. В других же случая, если нет данной группы крови, можно производить трансфузию другой группы крови в очень маленьком количестве, чтобы кровь смогла прижиться в организме пациента.

Группы крови

Основных групп крови четыре. Оказалось, что красные клетки людей разных групп крови отличаются присутствием или отсутствием в этих клетках особых белков — агглютиногенов (антигенов), обозначаемых латинскими буквами А и В.

У одних антигены А и В отсутствуют (1 группа, «универсальный» донор), эритроциты других содержат только антиген А (II группа), у третьих — только антиген В (III группа), а у четвертых — и А и В (IV группа, «универсальный» реципиент).

Таким образом, кровь не всех групп совместима. И если перелить человеку кровь несовместимой группы, наступит тяжелое осложнение — склеивание (агглютинация) эритроцитов, а затем и их разрушение (гемолиз).

Идеально совместимой для реципиента (человека, которому производят переливание) является кровь той же группы. Но при необходимости можно использовать и кровь «универсального» донора. «Универсальному» реципиенту практически можно переливать кровь любой группы.

Нормальное количество лейкоцитов

Для здорового человека существуют определенные нормы количества форменных кровяных элементов при расчете на 1 мм3. Эти показатели следующие:

1. Эритроциты – 3,5-5 миллионов, белок гемоглобин – 120-155 г/л.
2. Тромбоциты – 150-450 тыс.
3. Лейкоциты – от 2 до 5 тысяч.

Лабораторные результаты количества лейкоцитов обычно отображаются в виде набора значений, известного как опорный диапазон, который иногда называют “нормальным диапазоном”. “Референтный диапазон” включает в себя верхний и нижний пределы результатов лабораторного анализа, основанного на статистически большой группе здоровых людей, которые ранее уже сдавали этот анализ.

Подсчет лейкоцитов может обнаружить скрытые инфекции в вашем теле и предупредить врачей о недиагностированных медицинских состояниях, таких как аутоиммунные заболевания, иммунодефициты и нарушения в крови.

Ваша лаборатория будет сравнивать результаты лабораторных тестов с эталонными значениями, чтобы обнаружить проблемы, если какие-либо из ваших результатов выпадают за пределы диапазона ожидаемых значений. Это позволяет получить подсказки, чтобы помочь определить возможные нарушения в организме или заболевания.

Участники проспективного когортного исследования с исходным уровнем лейкоцитов менее {amp}lt; 3500 и более {amp}gt; 6000 единиц показывали более высокую смертность, чем те, люди, у кого анализы были в диапазоне от 3500 до 6000 (единиц в мкл) или от  3,5*10/9 до 6,0*10/9 л. (4)

В дополнительном независимом исследовании, охватывавшем 7 стран, был сделан вывод, что каждое увеличение лейкоцитов на 1,000 единиц/мкл (1,0*10/9 л) было связано с 21%-ным повышением смертности в течение 5-летнего периода от сердечно-сосудистых заболеваний (после корректировки на факторы риска). (48)

https://www.youtube.com/watch?v=QSysLGBmrMo

В исследовании японских ученых количество лейкоцитов в диапазоне от 9,000 до 10,000 единиц в мкл крови показали увеличение риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 3,2 раза по сравнению с теми, у кого эти клетки крови находились в количестве от 4,000 до 4,900 единиц в мкл. (5)

нейтрофилы	55-73 %
лимфоциты	20-40 %
эозинофилы	1-4 %
моноциты	2-8 %
базофильные гранулоциты	0,5-1%

Эритроциты

Эритроциты называются красными кровяными тельцами. Это самая многочисленная группа клеток. Они переносят кислород от органов дыхания к тканям и принимают участие в транспортировке углекислого газа от тканей к легким.

Место образование эритроцитов – красный костный мозг. Живут они 120 дней и разрушаются в селезенке и печени.

Образуются из клеток-предшественниц – эритробластов, которые перед превращением в эритроцит проходят разные стадии развития и несколько раз делятся. Таким образом, из эритробласта образуется до 64 красных кровяных клеток.

Эритроциты лишены ядра и по форме напоминают вогнутый с двух сторон диск, диаметр которого в среднем составляет около 7-7,5 мкм, а толщина по краям – 2,5 мкм. Такая форма способствует увеличению пластичности, необходимой для прохождения по мелким сосудам, и площади поверхности для диффузии газов. Старые эритроциты утрачивают пластичность, из-за чего задерживаются в мелких сосудах селезенки и там же разрушаются.

Большая часть эритроцитов (до 80 %) имеет двояковогнутую сферическую форму. Остальные 20 % могут иметь другую: овальную, чашеобразную, сферическую простую, серповидную и пр. Нарушение формы связано с различными заболеваниями (анемией, дефицитом витамина B12, фолиевой кислоты, железа и др.).

Большую часть цитоплазмы эритроцита занимает гемоглобин, состоящий из белка и гемового железа, которое придает крови красный цвет. Небелковая часть представляет собой четыре молекулы гема с атомом Fe в каждой. Именно благодаря гемоглобину эритроцит способен переносить кислород и выводить углекислый газ. В легких атом железа связывается с молекулой кислорода, гемоглобин превращается в оксигемоглобин, придающий крови алый цвет. В тканях гемоглобин отдает кислород и присоединяет углекислый газ, превращаясь в карбогемоглобин, в результате кровь становится темной. В легких углекислый газ отделяется от гемоглобина и выводится легкими наружу, а поступивший кислород вновь связывается с железом.

Кроме гемоглобина, в цитоплазме эритроцита содержатся различные ферменты (фосфатаза, холинэстеразы, карбоангидраза и др.).

Оболочка эритроцита имеет достаточно простое строение, по сравнению с оболочками других клеток. Она представляет собой эластичную тонкую сетку, что обеспечивает быстрый газообмен.

На поверхности красных кровяных клеток находятся антигены разных видов, которые определяют резус-фактор и группу крови. Резус-фактор может быть положительным или отрицательным в зависимости от присутствия или отсутствия антигена Rh. Группа крови зависит от того, какие антигены находятся на мембране: 0, A, B (первая группа – 00, вторая – 0A, третья – 0B, четвертая – AB).

В крови здорового человека в небольших количествах могут быть недозрелые эритроциты, которые называются ретикулоцитами. Их количество увеличивается при значительной кровопотере, когда требуется возмещение красных клеток и костный мозг не успевает их производить, поэтому выпускает недозрелые, которые тем не менее способны выполнять функции эритроцитов по транспортировке кислорода.

Кроветворение в антенатальном периоде

Кроветворение в антенатальном периоде впервые обнаруживается у 19-дневного эмбриона в кровяных островках желточного мешка, в стебле и хорионе. К 22-му дню первые кровяные клетки проникают в мезодермальную ткань эмбриона, в сердце, аорту, артерии. На 6-й нед. снижается активность К. в желточном мешке. Полностью первый (мезобластический) период гемопоэза, преимущественно эритроцитопоэза, заканчивается к началу 4-го мес. жизни эмбриона. Примитивные кроветворные клетки желточного мешка накапливают гемоглобин и превращаются в примитивные эритробласты, названные П. Эрлихом мегалобластами.

Второй (печеночный) период К. начинается после б нед. и достигает максимума к 5-му мес. К. этого периода преимущественно эритроидное, хотя на 9-й нед. в печени уже созревают первые нейтрофилы. Печеночный период эритроцитопоэза характеризуется исчезновением мегалобластов; при этом эритрокариоциты имеют нормальные размеры. На 3-м мес. эмбриональной жизни в эритроцитопоэз включается селезенка, но у человека ее роль в пренатальном К. ограничена.

На 4—5-м мес. начинается третий (костномозговой) период К. Миелоидный эритроцитопоэз плода — эритробластический и, как и лейкоцитопоэз, мало отличается от эритроцитопоэза взрослого.

Общей закономерностью эмбрионального эритроцитопоэза является постепенное уменьшение размеров эритроцитов и увеличение их числа. Соответственно различным периодам К. (мезобластическому, печеночному и костномозговому) существует три разных типа гемоглобина: эмбриональный, фетальный и гемоглобин взрослого. В основном переход от фетального гемоглобина к гемоглобину взрослого начинается на 3-й нед. жизни плода и заканчивается через 6 мес. после рождения.

В первые дни у новорожденных наблюдается полиглобулия и нейтрофильный лейкоцитоз. Затем активность эритроцитопоэза снижается. Нормализуется он в возрасте 2—3 мес. Нейтрофилез первых дней жизни сменяется лимфоцитозом; только к 5 годам в лейкоцитарной формуле начинают преобладать нейтрофилы.

Состав крови и значение ее клеток

Что представляет собой эта красная, со специфическим вкусом и запахом жидкость, которая появляется на любом участке тела при малейшем ранении?

По своей природе кровь является разновидностью соединительной ткани, состоящей из жидкой части — плазмы и форменных элементов клеток. Их процентное соотношение примерно 60/40. Всего в крови насчитывается около 400 различных соединений, как гормональной природы, так и витаминов, белков, антител и микроэлементов.

Объем данной жидкости в организме взрослого человека составляет около 5,5-6 литров. Потеря 2-2,5 из них смертельно опасна. Почему? Потому что кровь выполняет ряд жизненно необходимых функций.

1. Обеспечивает гомеостаз организма (постоянство внутренней среды, в том числе и температуры тела).
2. Работа клеток крови и плазмы приводит к распространению по всем клеткам важных биологически активных соединений: белков, гормонов, антител, питательных веществ, газов, витаминов, а также продуктов обмена.
3. Благодаря постоянству состава крови поддерживается определенный уровень кислотности (рН не должна превышать значение 7,4).
4. Именно данная ткань заботится о выведении из организма лишних, вредных соединений через выделительную систему и потовые железы.
5. Жидкие растворы электролитов (солей) выходят с мочой, что обеспечивается исключительно работой крови и органов выделения.

Переоценить значение, которое имеют клетки крови человека, сложно

Рассмотрим более подробно строение каждого структурного элемента этой важной и уникальной биологической жидкости