Клиновидный дефект

Причины клиновидных дефектов

1. Неправильные движения зубной щеткой

Если человек использует зубную щетку с жесткой щетиной и при этом совершает горизонтальные движения во время чистки, то зубная эмаль стирается в самом слабом месте. В пришеечной области около десны её толщина минимальна, поэтому даже зубной щеткой её можно повредить. Из-за этого происходит обнажение подлежащего дентина, который стирается ещё быстрее с образованием характерного клиновидного разрушения у основания зубов.

2. Окклюзионные нарушения

Из-за разрушения или потери зуба происходит перестройка зубочелюстной системы. Это может произойти даже при появлении небольшой кариозной полости на жевательной поверхности зуба. Перестройка заключается в изменении характера смыкания зубов — «окклюзии».  В результате могут возникнуть контакты между зубами, на которые приходится чрезмерная жевательная нагрузка. Всё это протекает бессимптомно! Зубы не являются жесткими и несгибаемыми,  как камни. В процессе жевания они могут слегка согнуться, а не просто наклониться благодаря периодонту для перераспределения жевательной нагрузки. Всё это происходит в пределах нескольких микрон! Тем не менее, во время изгиба эмаль у шейки зуба испытывает наибольшую нагрузку: сжатие с одной стороны и растяжение с противоположной. Это приводит к тому, что она трескается с образованием дефекта характерной клиновидной формы.

К слову, не только клиновидные дефекты являются показателем наличия у человека окклюзионных нарушений. Сюда относят трещины эмали, прикусывание щек, суперконтакты и пр.

Причины развития клиновидного дефекта зубов

Как показывает медицинская практика, данным заболеванием чаще всего страдают люди пенсионного возраста. В нашу клинику с данной проблемой обращаются люди и молодого возраста. Достоверно установить точные причины заболевания современная стоматология пока не может, но среди основных выделяет следующие:

• дефицит кальция в организме,
• нарушение обмена веществ,
• неправильный прикус,
• плохо сбалансированный рацион,
• плохая экология,
• сбой гормонального фона,
• использование жёстких щёток,
• злоупотребление алкоголем и курение,
• регулярное использование отбеливающих паст,
• стоматологические заболевания гингивит, пародонтит, бруксизм,
• тяжёлые инфекционные болезни,
• неправильно подобранные брекеты,
• онкология, химиотерапия, облучение.

В зависимости от причин данная патология имеет свою классификацию, которая помогает определить этиологию и подобрать наиболее эффективное комплексное лечение.

Как выглядит клиновидный дефект

Симптомы заболевания трудно спутать с другими патологиями: при осмотре легко заметить изменения эмали, имеющие гладкую, блестящую поверхность. Небольшие дефекты не имеют характерного цвета, поскольку затрагивают только саму эмаль. Но если поражен дентин, поверхность эмали становится пигментированной, чаще всего – коричневой. Посмотрите на фото, сразу станет понятно, как выглядит эта патология.

К другим типичным признакам относят гиперестезию – повышенную чувствительность к температурам, химическим веществам (например, кислотам при употреблении фруктов), механическим воздействиям. Но этот симптом может не появиться вовсе.

Список литературы

1. Wood I, Jawad Z, Paisley C, Brunton P. Non-carious cervical tooth surface loss: a literature review.  J Dent. 2008 Oct;36(10):759-66.
2. John A. Kaidonis. Tooth wear: the view of the anthropologist. Clin Oral Investig. 2008 Mar; 12(Suppl 1): 21–26. 
3. Tomasik M. Analysis of etiological factors involved in noncarious cervical lesions. Ann Acad Med Stetin. 2006;52(3):125-36.
4. Kitchin PC. The prevalence of tooth root exposure and the relation of the extent of such exposure to the degree of abrasion in different age classes. J Dent Res. 1941;20:565–581.
5. Levitch LC, Bader JD, Shugars DA, Heymann HO. Non-carious cervical lesions. J Dent. 1994 Aug;22(4):195-207.
6. Mahn E, Rousson V, Heintze S. Meta-Analysis of the Influence of Bonding Parameters on the Clinical Outcome of Tooth-colored Cervical Restorations. J Adhes Dent. 2015 Aug;17(5):391-403.
7. Estafan A, Furnari PC, Goldstein G, Hittelman EL. In vivo correlation of noncarious cervical lesions and occlusal wear. J Prosthet Dent. 2005 Mar;93(3):221-6.
8. Faye B, Kane AW, Sarr M, Lo C, Ritter AV, Grippo JO. Noncarious cervical lesions among a non-toothbrushing population with Hansen’s disease (leprosy): initial findings. Quintessence Int. 2006 Sep;37(8):613-9.
9. Pierre Fauchard. Le Chirurgien Dentiste, ou Traité des dents. 1728.
10. Grippo JO. Biocorrosion vs. erosion: the 21st century and a time to change. Compend Contin Educ Dent. 2012 Feb;33(2):e33-7.
11. Meurman JH, ten Cate JM. Pathogenesis and modifying factors of dental erosion. Eur J Oral Sci. 1996 Apr;104(2 ( Pt 2)):199-206.
12. Lussi A, Kohler N, Zero D, Schaffner M, Megert B. A comparison of the erosive potential of different beverages in primary and permanent teeth using an in vitro model. Eur J Oral Sci. 2000 Apr;108(2):110-4.
13. West NX, Hughes JA, Addy M. The effect of pH on the erosion of dentine and enamel by dietary acids in vitro. J Oral Rehabil. 2001 Sep;28(9):860-4.
14. Miller WD. Experiments and observations of the wasting of tooth tissue variously designated as erosion, abrasion, chemical abrasion, denudation, etc. Dent Cosmos 49 vol.1,2,3 (1907): 1-23,109-24,225-47.
15. Litonjua LA, Andreana S, Bush PJ, Tobias TS, Cohen RE. Wedged cervical lesions produced by toothbrushing. Am J Dent. 2004 Aug;17(4):237-40.
16. Dzakovich JJ, Oslak RR. In vitro reproduction of noncarious cervical lesions. J Prosthet Dent. 2008 Jul;100(1):1-10.
17. McCoy G. The etiology of gingival erosion. J Oral Implantol. 1982;10(3):361-2.
18. Lee WC, Eakle WS. Possible role of tensile stress in the etiology of cervical erosive lesions of teeth. J Prosthet Dent. 1984 Sep;52(3):374-80.
19. Grippo JO. Abfractions: a new classification of hard tissue lesions of teeth. J Esthet Dent. 1991 Jan-Feb;3(1):14-9.
20. Goel VK, Khera SC, Ralston JL, Chang KH. Stresses at the dentinoenamel junction of human teeth—a finite element investigation. J Prosthet Dent. 1991 Oct;66(4):451-9.
21. Palamara D, Palamara JE, Tyas MJ, Messer HH. Strain patterns in cervical enamel of teeth subjected to occlusal loading. Dent Mater. 2000 Nov;16(6):412-9.
22. Rees JS, Jagger DC. Abfraction lesions: myth or reality? J Esthet Restor Dent. 2003;15(5):263-71.
23. Grippo JO, Masi JV. Role of biodental engineering factors (BEF) in the etiology of root caries. J Esthet Dent. 1991 Mar-Apr;3(2):71-6.
24. Palamara D1, Palamara JE, Tyas MJ, Pintado M, Messer HH. Effect of stress on acid dissolution of enamel. Dent Mater. 2001 Mar;17(2):109-15.
25. Hyson JM Jr. History of the toothbrush. J Hist Dent. 2003 Jul;51(2):73-80.

Профилактика клиновидного дефекта

Чтобы клинья не появлялись, необходимо придерживаться общих рекомендаций по гигиене полости рта:

• Наладьте режим питания, который исключает перекусы между основными приемами пищи. Ешьте меньше быстрых углеводов ― конфет, печений и газировки, из-за них образуется и растет зубной налет;
• После кислой еды прополощите рот водой. Щеткой можно чистить зубы только через полчаса;
• Чистите зубы правильно ― выметающими вертикальными движениями, от десны к краю зуба. Жесткость щетки вам определит стоматолог, обычно он рекомендует среднюю, с закругленной формой щетинок;
• Не отбеливайте зубы самостоятельно, обратитесь в стоматологию;
• Курсами пейте поливитамины с кальцием и витамином Д, но только после консультации с врачом;
• Делайте профессиональную гигиеническую чистку не реже 2 раз в год;
• Если у вас есть любые хронические заболевания, следите за своим здоровьем и наблюдайтесь у специалистов.

Если вам уже поставлен диагноз «клиновидные дефекты», раз в полгода приходите на осмотр, во время которого врач проведет реминерализующую терапию и исправит трещины и отслоение пломбы, если оно началось.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Клиновидный дефект (истирание):

• Стоматолог
• Ортопед

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Клиновидного дефекта (истирания), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Облегчение неприятных симптомов при клиновидном дефекте

Поскольку клинообразные дефекты на зубной эмали доставляют своим обладателям дискомфорт, параллельно с основными терапевтическими процедурами стоматолог назначает дополнительные, ориентированные на восстановление эстетичности зубов и нормализацию их уровня чувствительности.

Например:

• Чистка зубов защитными пастами, разработанными специально для снижения чувствительности эмали.
• Укрепление эмали с помощью лазера. Эта методика появилась недавно, но ввиду безболезненности и отсутствия противопоказаний снискала славу. Лазерное воздействие положительно влияет на состояние не только зубов, но и десен. Правда, лечение лазером может быть довольно дорогим.
• Полноценное питание. На протяжении курса лечения клиновидной патологии необходимо качественно питаться, не употреблять кислое. Также желательно отказаться от курения.
• Устранение загрязнений с зубов посредством профессиональных гигиенических методик.
• Аккуратное сглаживание острых углов на зубах. Непропорциональность между вестибулярной областью зуба и его шейкой можно аккуратно убрать шлифовкой, чтобы придать зубу более натуральный вид.

Как предотвратить патологию?

Мероприятия, проводимые с целью профилактики клинообразных зубных дефектов, включают в себя в первую очередь лечение всех имеющихся заболеваний ротовой полости и обучение пациента технике местной гигиены. Стоматологи дают такие рекомендации:

Придерживаться техники чистки зубов. Существуют определенные правила, соблюдение которых позволяет очищать зубной ряд безопасно и эффективно. К примеру, внешняя поверхность зубов должна очищаться только вертикальными движениями, а жесткость щетки должна быть оптимальной для каждого конкретного человека

В контексте профилактики клиновидной патологии важно не давить на зубную щетку во время чистки боковых частей зубных коронок – небольшое механическое давление необходимо для качественного очищения жевательной области зубных единиц.
Пользоваться подходящей зубной щеткой и другими средствами для поддержания гигиены. Жесткость щетины зубной щетки в идеале должен определять стоматолог после ознакомления с зубами пациента

Использование слишком жестких щеток травмоопасно, а слишком мягких – неэффективно. Что касается других гигиенических средств, к ним относят зубные нити, зубные ершики, ирригаторы и ополаскиватели, использование которых позволяет убрать почти все загрязнения с мягких и твердых тканей полости рта.
Приобрести лечебно-профилактическую пасту. Профилактика пародонтоза и кариеса тесно связана с профилактикой клиновидной патологии, поэтому стоит выбирать лечебные пасты для зубов. А вот пастами с отбеливающим эффектом все время пользоваться нельзя, потому увлекаться ими не стоит.
Своевременно лечить аномалии прикуса и прочие проблемы, присутствующие в полости рта.
Регулярно удалять с зубов мягкий и твердый налет профессиональными методами (для этого нужно записываться к стоматологу-гигиенисту).
Соблюдать диету, подразумевающую употребление пищи, обогащенной витаминами и микроэлементами. От кислых продуктов лучше воздерживаться.
Беречь зубы от чрезмерных и неестественных нагрузок.

Признаки и стадии клиновидного дефекта

Лечение заболевания

Тактика лечения включает в себя два принципа: восстановление целостности зуба и предупреждение дальнейшего разрушения

Важно посетить стоматолога-гигиениста: он обучит правильной технике ухода за зубами, подберет подходящие средства. Консультации других узких специалистов могут потребоваться для коррекции питания, терапии основных заболеваний

Как лечить клиновидный дефект зубов, определяет врач: он оценивает стадию заболевания, объем поражения, учитывает причины и особенности строения зубочелюстной системы пациента. На сегодня существует несколько методов коррекции:

• пломбирование – процедура проводится аналогично лечению кариеса, измененные ткани удаляются, а образованная полость закрывается пломбировочным материалом,
• фторирование и реминерализация – позволяет восстановить минеральный баланс эмали и остановить процесс разрушения,
• протезирование – требуется только при выраженном разрушении зубов или высоком риске перелома коронковой части.

Как остановить патологический процесс на начальной стадии? Прежде всего, с помощью реминерализирующей терапии. Она заключается в аппликациях кальцийсодержащих препаратов, средств с фторидом натрия, глубоком фторировании эмали, а также применении витаминов и минералов внутрь. Это позволит повысить прочность эмали, увеличить устойчивость к разного рода факторам. Курсы реминерализации должны проводиться регулярно.

Врач также назначит средства для домашнего использования – гели, зубные пасты с особым минеральным составом, которые помогут приостановить патологический процесс.

«В 2016 году передний зуб стал чувствительным – я пошла к стоматологу, мне сказали, что это начальная стадия клиновидного дефекта. Врач предложила пользоваться зубной пастой и предложила три на выбор: Sensodyne, Splat и Colgate «восстановление эмали». Выбрала последний вариант, удивилась, что ей не только чистить зубы нужно, но и втирать небольшое количество пасты и ждать около минуты. В целом использованием довольна, чувствительность снизилась и дефект не дает о себе знать, но нужно отметить, что и курс реминерализации после первого визита к врачу я прошла ответственно».

Наталья П., фрагмент отзыва с сайта otzovik.com

Пломбирование потребуется для реставрации средних и глубоких дефектов. Как правило, применяется жидкотекучий композит светового отверждения, стеклоиономерные или компомерные материалы. Жидкотекучие композиты востребованы благодаря их уникальным свойствам: достаточно высокой эластичности, что дает возможность частично компенсировать окклюзионную нагрузку со стороны зубов, расположенных на противоположной челюсти от поврежденных.

Стоит отметить, что вопрос о том, как исправить патологию с помощью пломбы, достаточно сложен: это связано с тем, что пломбы в этом случае быстрее выпадают, а также утрачивают со временем эстетичность в местах прилегания к собственным зубным тканям. Для того, чтобы отсрочить проблемы, стоматолог правильно подбирает пломбировочный материал.

Комментарий эксперта: существует техника, которая уменьшает «минусы» каждого из материалов. Ее называют «сэндвич-техникой»: нижний сегмент пломбы выполняется из стеклоиономерного цемента, а верхний – из микрофильных композитов. Сегодня это единственный метод качественного и, главное, долгосрочного и эстетичного пломбирования.

Стоит отметить также, что после пломбирования полости возможна установка керамических виниров для наилучшей эстетики – но этот вопрос стоит обсудить с врачом.

Если существует риск перелома зуба, может быть выбрана и другая тактика восстановления – ортопедическая. Актуально несъемное протезирование с помощью безметалловых или металлических коронок. Металлокерамика обойдется в среднем от 5 до 14 тысяч рублей, керамическая – от 20 тысяч в зависимости от производителя и особенностей выполнения конструкции.

Что такое клиновидный дефект зубов

Клиновидный дефект (абфракция, пришеечная эрозия, коррозия напряжения, др.) — патологическая убыль ткани, по форме похожая на клин, острие которого направлено в сторону пульпы. Патология чаще встречается в среднем и пожилом возрасте, хотя начальные проявления обнаруживаются и у молодых людей.

Эта медленно прогрессирующее заболевание приводит к значительной убыли твердых тканей зубов, вследствие чего повышается чувствительность эмали и дентина, появляются дистрофические изменения пульпы. Патогенез до конца не изучен. Наиболее известные теории механизма развития:

1. Механическая. Разрушение тканей связывают с травматическим повреждением при неаккуратной или неправильной чистке зубов щеткой.
2. Химическая. Эрозия происходит за счет вымывания минералов из-за агрессивного действия кислот, поступающих в организм с продуктами питания, либо образующихся при брожении пищевых остатков, которые отложились возле шейки сегментов.
3. Окклюзионная. Связана с первичными деструктивными процессами. Истончение тканей может происходить из-за травматической окклюзионной нагрузки на эмаль, приводящей к разрывам ее молекулярных связей.

Симптомы Клиновидного дефекта (истирания):

Клиновидный дефект в большинстве случаев не сопровождается болевыми ощущениями. Иногда больные указывают только на дефект ткани у шейки зуба. Обычно дефект прогрессирует медленно, а при его углублении контур не изменяется и не возникает распада и размягчения. В редких случаях появляется быстро проходящая болезненность при воздействии температурных, химических и механических раздражителей. Спокойное течение или появление болей зависит от быстроты убыли твердых тканей. При медленном истирании, когда интенсивно откладывается заместительный дентин, боли не возникают. В тех случаях, когда заместительный дентин откладывается медленнее, чем происходит истирание тканей, появляются болевые ощущения.

Клиновидные дефекты могут быть единичными, но чаще они множественные, располагаются на симметричных зубах.

Дефект образуется придесневой горизонтальной плоскостью и плоскостью, расположенной под острым углом. Стенки дефекта плотные, блестящие, гладкие. В тех случаях, когда дефект подходит близко к полости зуба, видны ее контуры, однако полость зуба никогда не вскрывается. Клиновидный дефект иногда достигает такой глубины, что под влиянием механической нагрузки может произойти отлом коронки зуба. В большинстве случаев зондирование безболезненно; болевые ощущения могут возникать в момент действия раздражителя.

Кроме повышенной чувствительности или боли в области пораженных шеек зубов, больные жалуются на эстетическую неполноценность внешнего вида передних зубов.

Лечение клиновидных дефектов

При клиновидном дефекте необходимо провести в первую очередь анализ причин возникновения этой проблемы. Только устранив её можно гарантировать отсутствие рецидивов.

1. Коррекция навыков гигиены полости рта

Задача            гигиениста — научить вас правильно ухаживать за полостью рта. Он наглядно покажет, какое давление необходимо оказывать на зубную щетку, и какие движения совершать. Также врач подберёт наиболее оптимальные средства гигиены в вашем случае.

2. Окклюзионная коррекция

При клиновидных дефектах обязательно необходима тщательная диагностика зубных контактов и их коррекция. Лечение может включать в себя избирательное пришлифовывание или предварительную замену старых ортопедических реставраций.

3. Аппликации лекарственными препаратами

Реминерализующие гели и полоскания действительно снижают повышенную чувствительность в области клиновидных дефектов, если она присутствует. Однако этот метод принесет лишь временное облегчение. Необходимо, во-первых, установить причину заболевания, а затем восстановить разрушенный зуб.

4. Реставрации из светоотверждаемого композитного материала

После коррекции окклюзии и навыков ухода за полостью рта можно приступать к восстановлению разрушенного зуба. Это можно сделать двумя способами: композитной реставрацией, либо искусственной коронкой.

5. Эндодонтическое лечение зуба и покрытие его коронкой

Если разрушение зуба очень велико, а сам зуб при этом уже был ранее лечен, то альтернативой терапевтической реставрации может быть искусственная коронка. Она полностью восстанавливает анатомическую форму зуба. Главное при этом — не просто поставить коронки, а определить причину появления клиновидного дефекта и устранить её.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Клиновидный дефект зубов: лечение

Причины развития патологии

Причины возникновения заболевания неоднозначны: единого мнения у исследователей на этот счет, к сожалению, нет. В современной стоматологии распространены следующие теории:

теория механической абразии: причиной выступает постоянное механическое воздействие, связанное с использованием щетки с жесткой щетиной, а также горизонтальными движениями в ходе чистки,

Это интересно! Одним из обоснований теории служит факт, что у левшей клиновидный дефект выражен справа, а у правшей – наоборот. Однако доказательство является лишь косвенным и единого мнения у специалистов нет, поскольку имеют право на существование и другие причины.

• теория эрозии: основной причиной формирования дефектов также считается ослабление эмали в результате воздействия пищевых кислот. Они способствуют вымыванию кальция и нарушению минерального баланса,
• физико-механическая, теория нагрузки или окклюзионная теория: согласно ей, основным фактором выступает неправильный прикус. Неправильное положение зубов и соотношение челюстей влечет за собой неравномерное распределение жевательной нагрузки. Объяснением этому служит тот факт, что дефекты чаще поражают зубы, претерпевающие максимальное напряжение в ходе жевания,

Важно! Согласно этой теории к появлению заболевания может привести не только нарушение прикуса, но и другие явления, способствующие изменению распределения жевательной нагрузки: бруксизм, дистония жевательной мускулатуры и пр

• висцеральная теория: данное заболевание зубов также нередко связывают с системными нарушениями, болезнями желудочно-кишечного тракта, эндокринной и нервной систем,
• пародонтологическая теория: болезнь также может быть результатом воспалительных процессов пародонтальных тканей (пародонтита, пародонтоза), которые сопровождаются обнажением шеек зубов. Стоит отметить, что механизм формирования болезни схож с тем, которого придерживается теория эрозии: обнаженная тонкая эмаль шеек подвергается воздействию кислот, бактерий зубного налета, что ведет к деминерализации этой области с последующим разрушением.

Клиновидный дефект зубов: симптомы

Обычно наличие дефектов не отличается какой-либо болезненностью. Редко зубы отличаются чувствительностью, болевыми проявлениями при действии механических, термических или химических агентов. Основной жалобой пациентов при данном состоянии является эстетическая непривлекательность зубов.

В общей ситуации симптоматика зависит от скорости развития процесса. Различают следующие фазы течения заболевания:

• быстрого течения – ткань убывает быстро на протяжении двух месяцев, истирание опережает откладывание дентиназаместительного, зубы приобретают чувствительность, появляются боли;
• стабилизации ­– патология прогрессирует медленно, безчрезмерной чувствительности, болей.

При серьезной выраженности клиновидного дефекта при надавливании может случиться отлом зубной коронки.

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта: