Атрофический вагинит

Альтернативная медицина

Некоторые альтернативные лекарства используются для лечения сухости и раздражения влагалища, связанных с менопаузой, но лишь немногие подходы подтверждаются данными клинических испытаний.

Интерес к комплементарной и альтернативной медицине растет, и ученые работают, чтобы определить преимущества и риски различных альтернативных методов лечения атрофического вагинита. Но прежде чем принимать какие-либо травяные или диетические добавки для симптомов перименопаузы или менопаузы, необходимо обязательно посоветоваться с гинекологом.

Вы должны понимать, что Управление по контролю за продуктами и лекарствами не регулирует продажу растительных добавок, и некоторые из них могут быть опасными или взаимодействовать с другими лекарствами, которые принимались ранее, подвергая риску здоровье.

Диагностика кольпита

Основой эффективного лечения кольпита считается правильно поставленный диагноз. Диагноз ставится на основе результатов опроса пациентки, гинекологического осмотра, а также аппаратных и лабораторных исследований. При остром кольпите, во время влагалищного обследования с помощью зеркал, гинеколог сразу обнаруживает покраснение и отечность слизистой влагалища. В задней части влагалища выявляются слизисто-гнойные выделения.

При грибковой форме вагинита на покрасневших стенках влагалища обнаруживается белый налет, при удалении которого слизистая начинает кровоточить. Соскобы и мазки из мочеиспускательного канала, шейки матки и влагалища для дальнейшей диагностики берутся врачом после предварительной обработки половых органов специальным лекарственным препаратом. Лабораторные анализы позволят определить стадию и форму болезни, а также вид и характер возбудителя.

Тактика лечения вагинита определяется врачом персонально в каждой ситуации. При это доктор учитывает симптомы воспаления, возраст пациентки, ее физиологические особенности и потребности организма, а также причины и стадию болезни.

Медикаментозные препараты для лечения вагинита

Причиной кольпита чаще всего становится инфекция. Выяснив это в сети интернет или от подруг, женщины спешат в аптеку, для приобретения лекарственных средств. Чаще всего в целях самолечения пациентки используют следующие препараты:

• Антибактериальные свечи для лечения вагинита – применяются в домашних условиях очень часто, однако редко приносят ожидаемый эффект. Свечи от кольпита должны подбираться только врачом после достоверного определения возбудителя заболевания. В противном случае ожидать эффекта бесполезно. Местные антибактериальные препараты для лечения кольпита, применяемые бесконтрольно, нередко вызывают дисбактериоз влагалища, что усугубляет состояние пациентки;
• Антибиотики в таблетках – данные препараты от кольпита категорически запрещены для применения в домашних условиях. Особенно этот вид лекарств от кольпита опасен для женщин в период беременности;
• Противовоспалительные свечи – при кольпите у женщин могут применяться местные противовоспалительные суппозитории, крема и мази, однако этот способ домашней терапии поможет лишь снять симптомы, не устраняя первопричины патологии.

Лечение кольпита

Чаще всего применяется местное лечение кольпита. Оно подразумевает введение во влагалище лекарственных препаратов, к которым чувствительны обнаруженные возбудители. Применяются антибиотики, противогрибковые средства, при необходимости – антивирусные препараты. Форма введения – вагинальные свечи и таблетки.

Во многих случаях терапия дополняется назначением лекарств для приема внутрь. Доктор может порекомендовать разнообразные средства для восстановления нормальной микрофлоры половых путей, иммуностимуляторы, витамины, общеукрепляющие средства.

После завершения курса лечения пациентка несколько раз посещает гинеколога до полной нормализации лабораторных показателей и исчезновения симптомов заболевания. Отсутствие лечения приводит к переходу процесса в хроническую форму, развитию постоянных тазовых болей и бесплодия, увеличивает риск внематочной беременности.

Фертильность – что это такое

Чтобы пояснить, что это окно фертильности, прежде всего стоит разобраться в том, что означает сам термин «фертильность». Он латинского происхождения. Переводится 

«fertilis», как «плодовитый, плодородный». Именно поэтому это понятие применяется для определения способности организма к репродукции. В отношении женщины – ее способности к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка.

В женском организме в момент рождения заложено несколько миллионов яйцеклеток, которые сформированы еще в период внутриутробного развития. Их число к подростковому возрасту снижается до 400 тысяч без возможности возобновления в отличие от сперматозоидов у мужчин. После начала полового созревания и наступления месячных

яйцеклетки созревают, и раз в месяц происходит овуляция. Женская фертильность напрямую связана с овуляциями, которые происходят с установлением регулярного менструального цикла и заканчиваются в климактерическом периоде.

Фертильность и ее характеристики

Фертильность у женщин имеет различную продолжительность, поскольку начало и окончание месячных у разных женщин имеет достаточно широкие временные границы. Поэтому и окон фертильности на протяжении этого периода существует разное количество. Для того чтобы такие окна были, женщина должна находиться в фертильном возрасте, который определяется наличием у конкретной женщины менструаций. 

Однако не только они определяют, фертильна ли данная женщина. Среди иных критериев способность к зачатию определяется способностью к:

овуляции, созреванию яйцеклетки, без которой невозможно оплодотворение;

• вынашиванию беременности – зависит от гормонального фона женского организма;
• самостоятельному рождению ребенка.

Окна фертильности существуют в ранней и средней, а также поздней и стадии затухания, в каждой из которых женщина отличается различной способностью к тому, чтобы без проблем справиться со всеми тремя задачами.

Уровни фертильности

Общеизвестно, что фертильность складывается из трех составляющих — способности зачать ребенка, выносить его и родить. Исходя из этого, уровень репродуктивности женщины подразделяется на три уровня — высокий, нормальный и низкий. Высоким уровень признают, если присутствует способность к зачатию и рождению детей несколько раз подряд с минимальным перерывом. Беременность может наступить, например, во время менструации или в период кормления грудью.

О нормальном уровне фертильности говорит положение вещей, при котором женский календарь стабилен, женщина беременеет без медицинской помощи, вынашивает плод без гормональной стимуляции и самостоятельно рожает ребенка. Низкой она считается, когда из трех составляющих процесса женщина способна осуществить только две. К примеру, она способна к зачатию, но самостоятельно произвести ребенка на свет ей не удается. 

Окно фертильности и овуляция – в чем отличия

Как уже стало понятно, фертильность — это способность женщины забеременеть и родить малыша, признак здоровья ее гормональной и репродуктивной систем. Их правильная работа — залог наступления беременности, в противном случае есть риск бесплодия или ее невынашивания. Основа хорошей фертильности – это наступление овуляции. Поскольку именно в этот момент выходит яйцеклетка, готовая к оплодотворению, без овуляции не открывается окно фертильности и отсутствуют предпосылки для зачатия малыша. 

Однако и наступление овуляции невозможно, если нет баланса половых гормонов и общее женское здоровье не в порядке. В таком случае даже если овуляция наступила, это не значит, что открылось окно фертильности и женщина забеременеет. Именно поэтому нельзя ставить знак равенства между фертильностью и овуляцией. Ее наличие не гарантирует зачатие на 100%, поскольку для этого должна корректно работать вся репродуктивная система женщины.

Диагностика заболевания

На первичном приеме специалист соберет анамнез, задаст необходимые вопросы и выслушает жалобы. Определить наличие воспалительного процесса он может с помощью обычного осмотра. У «старческого» кольпита
есть вполне типичные признаки: бледность слизистой, наличие микротрещин, точечных кровотечений, сукровичных выделений. Присутствие гнойных включений, покраснение стенок влагалища и их отек косвенно указывают на присутствие вторичной инфекции. Белый налет и творогообразные выделения могут свидетельствовать о наличии кандидоза. Для подтверждения или опровержения предположений врач возьмет мазок, материал направляется в лабораторию на цитологию и микроскопическое изучение. Также потребуется оценка кислотного баланса влагалища и проведение кольпоскопии: исследования поверхности влагалища с помощью оптического увеличения.

На основе полученных результатов врач разрабатывает индивидуальную схему терапии и коррекции состояния.

Актуальные эстрогены

Вагинальная эстрогенная терапия бывает в нескольких формах. Поскольку все они работают одинаково хорошо, лечащий врач может решить, какой из них лучше.

• Вагинальный эстрогенный крем. Вводится непосредственно во влагалище с помощью аппликатора, обычно перед сном. Гинеколог, получив результаты анализов, сообщает, сколько крема использовать и как часто его наносить. Обычно женщины используют его ежедневно в течение одной-трех недель, а затем один-три раза в неделю. Хотя кремы могут предложить более быстрое облегчение, чем другие формы влагалищного эстрогена, они могут содержать в составе лишние нежелательные элементы.
• Вагинальное эстрогенное кольцо. Лечащий врач вставляет мягкое, гибкое кольцо в верхнюю часть влагалища. Кольцо высвобождает постоянную дозу эстрогена на месте и требует замены каждые три месяца. Многим женщинам нравится удобство, которое это предлагает. Другое кольцо с более высокой дозой считается системным, а не местным лечением.
• Вагинальные таблетки с эстрогеном. Используется одноразовый аппликатор, чтобы поместить вагинальную таблетку эстрогена во влагалище. Гинеколог сообщит, как часто нужно вставлять аппликатор. Например, можно использовать его ежедневно в течение первых двух недель, а затем два раза в неделю.

Профилактика

Профилактика заключается в устранении условий проникновения микробов и причин, способствующих их патогенному действию (соблюдение правил личной и половой гигиены; лечение выявленных заболеваний, в частности гинекологических, снижающих эндокринную функцию яичников).

Прогноз при правильном лечении благоприятный.

Библиография: Бодяжина В. И. Хронические неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов, М., 1978; Летучих А. А. Результаты комплексного лечения неспецифических кольпитов, Акуш. и гинек., № 5, с. 64, 1975; Теохаров Б. А. и Летучих А. А. Этиология и особенности клинического течения неспецифических кольпитов, там же, с. 34; LabhardtA. Die Entziindungen der ausseren Geschlech-tsorgane, в кн.: Biol. u. Path. d. Weibes, hrsg. v. L. Seitz u. A. J. Amreich, Bd 4, S. 7, B. u. a., 1955.

См. также библиографию к ст. Вульвовагинит.

Симптомы атрофического кольпита

Проявляется заболевание неприятными ощущениями в области влагалища и наружных половых органов. Женщины, страдающие атрофическим вагинитом, жалуются на следующие признаки патологии:

1. сухость слизистых оболочек – этот симптом проявляется в первую очередь зудом и жжением в области половых органов, которые усиливаются во время физических нагрузок и при проведении гигиенических процедур;
2. болезненное мочеиспускание – особенное раздражение слизистые оболочки переносят во время мочеиспускания, что сопровождается дискомфортом и болезненностью;
3. специфические выделения – обильные жидкие выделения нередко отличаются неприятным гнилостным запахом и могут содержать примеси крови, что связано с точечными кровоизлияниями на воспаленных вагинальных стенках;
4. дискомфорт и болезненность во время полового акта – сексуальные отношения перестают доставлять женщине удовольствие, вызывая болевые ощущения.

Симптомы атрофического вагинита у женщин старшей возрастной группы часто бывают слабо выражены, что существенно осложняет диагностику заболевания. Многие женщины не спешат обращаться к врачу, относя признаки к естественным проявлениям климактерического синдрома.

Классификация вагинита

Виды кольпита отличаются в зависимости от локализации, остроты протекания заболевания и источника развития патологии.

Первичный вульвовагинит развивается во влагалище, затрагивая слизистую оболочку наружных половых органов. Вторичная форма развивается при переходе воспаления с влагалища на матку и придатки.

В зависимости от стадии протекания заболевания кольпит бывает:

• острым (характеризуется выраженным покраснением, отеком слизистой оболочки влагалища и наружной слизистой половых органов, которые сопровождаются сильным зудом, неприятным запахом и характерными выделениями);
• подострым (обладает всеми теми же симптомами, что и острый, однако они менее выражены, болезненность снижается, уменьшается количество выделений);
• хроническим (все проявления заболевания выражены не сильно, имеют периодический характер и волнообразное течение, встречается чаще всего).

По причине развития патологии кольпит бывает:

• специфическим (вызванным инфекциями, передающимися половым путем);
• неспецифическим (вызванным условно-патогенными микроорганизмами).

По типам возбудителя вагиниты делятся на:

• трихомонадный кольпит (вызывается размножением бактерии трихомонады);
• дрожжевой кольпит (вызывается грибами рода Candida);
• бактериальный вагинит (вызывается нарушением баланса микрофлоры влагалища из-за интенсивного размножения анаэробных бактерий).

Причины

Микрофлора влагалища включает лактобактерии и условно-патогенные микроорганизмы. Пока соблюдается их баланс, женщина остается здоровой. Есть причины, которые приводят к нарушению данного соотношения и активизации условно-патогенных микробов. Этими факторами являются:

• острые и хронические заболевания внутренних органов; 
• несоблюдение интимной гигиены; 
• эндокринные патологии, которые вызывают гормональный дисбаланс;
• длительное лечение антибиотиками; 
• опущение стенок влагалища и другие анатомические особенности; 
• повышенная чувствительность к гигиеническим и контрацептивным средствам; 
• травмы слизистой влагалища при проведении медицинских процедур, попадании инородных предметов; 
• роды, искусственное прерывание беременности, установка внутриматочной спирали;
• атрофические процессы слизистой влагалища, связанные с менопаузой; 
• заболевания, при которых снижается иммунитет.

В этих случаях повышается вероятность развития неспецифического и неинфекционного кольпита. Специфический вагинит связан с инфекциями, которые передаются половым путем. Болезнь может возникнуть на фоне хламидиоза, уреаплазмоза и других заболеваний. В группе риска — женщины, которые часто меняют партнеров и/или практикуют незащищенный секс. Патогенные микроорганизмы попадают внутрь клеток эпителия, вызывая воспаление. 

У девочек причиной вагинита чаще всего становится инфекционное заболевание (ангина и другие), случайное попадание во влагалище постороннего предмета или аллергия. 

Кольпит в постменопаузе

Развитие вагинита у женщин 55-60 лет носит атрофический характер. Появление болезни обусловлено наступлением менопаузы. При этом у женщин происходит снижение количества половых гормонов, что приводит к усыханию (атрофическим изменениям) слизистой влагалища и ослаблению деятельности яичников. Этот процесс характеризуется истончением оболочек вагины, разглаживанием складок, легким травмированием и воспалением. Отсутствие лактобацилл (основных компонентов микрофлоры) провоцирует непроизвольное попадание патогенных микроорганизмов во влагалище и их дальнейшее размножение.

Чем опасно самолечение кольпита

Существует несколько видов кольпита, которые требуют разного лечения. Если же женщина пытается лечиться без посещения гинеколога и принимает медицинские препараты, руководствуясь статьями в Сети или рассказом подруги, которой «эта таблетка помогла в точно такой же ситуации» – есть риск, что со временем вагинит станет хроническим.

Кроме того, неправильное лечение может привести к распространению воспаления выше, в область матки и придатков. А это становится причиной эндометрита, эрозии шейки матки, бесплодия и других серьезных последствий, которые могут быть непоправимыми.

Никакие разрекламированные препараты против молочницы, аппликации, настойки, спринцевания и отвары из трав, рецептами которых богат любой сайт о народной медицине, не способны гарантированно помочь избавиться от кольпита. К выздоровлению приведут только помощь опытного врача, своевременная диагностика и лечение с обязательным учетом возбудителя заболевания.

Жалобы

Вагинит проявляется выделениями из влагалища, зудом, жжением и болью при половом сношении. Особенности клинической картины помогают различить формы вагинита, однако окончательный диагноз на основании анализа только жалоб невозможен. При вагините, вызванном грибком Candida albicans, выделения белые, творожистые, иногда с кислым запахом (это заболевание называют также молочницей). Среди жалоб преобладает зуд, жжение менее выражено. При вагините, вызванном другими грибами рода Candida, выделения менее обильные, а жжение преобладает над зудом. При бактериальном вагинозе наблюдаются обильные, серые, зловонные выделения. Поскольку бактериальный вагиноз — не воспалительное заболевание, такого сильного зуда, как при кандидозном вагините, при нем не бывает. Трихомонадный вагинит сопровождается выраженным воспалением, проявляющимся болью, отеком и гнойными выделениями из влагалища.

Боль при половом сношении может приводить к снижению полового влечения.

Симптомы кольпита

Симптомы воспалительного процесса в слизистой оболочке влагалища:

• нехарактерные выделения — более обильные, с нетипичным цветом и запахом (кисловатым, нерезким). Иногда наблюдаются пенистые, творожистые, гнойные выделения, что обуславливают конкретные микроорганизмы, провоцирующие воспаление. Кровяные вкрапления могут иметь место при атрофическом кольпите;
• отек, покраснение гениталий;
• чувство зуда, раздражение в интимной зоне;
• повышенная возбудимость, утомляемость, нервозность, связанные с физическим дискомфортом;
• возможны боли внизу живота, особенно при ведении половой жизни, актах дефекации, мочеиспускания;
• частые позывы к мочеиспусканию при малых объемах мочи, в редких случаях (как правило, у женщин в период климакса) — недержание при напряжении брюшной мускулатуры;
• длительный субфебрилитет (температура 37-37,5С).

Осложнения кольпита

Отсутствие своевременного лечения любого вида вагинита может привести к тяжелым последствиям для женского организма. К возможным осложнениям кольпита относятся:

• Переход воспаления в хроническую вялотекущую патологию. Хронический воспалительный процесс не только тяжело поддается терапевтическому воздействию, но и ухудшает качество жизни постоянными рецидивами;
• Распространение воспалительного процесса на верхние отделы мочевыделительной системы, что провоцирует развитие цистита, уретрита и других болезней данной сферы;
• Своевременно не диагностированный и не вылеченный неспецифический кольпит может стать причиной проблем с зачатием, бесплодия и невынашивания ребенка. Хронический вагинит может привести к внематочной беременности;
• Появление эрозивных кровоточащих участков на стенках влагалища, через которые различные инфекции с легкостью проникают в органы половой системы;
• Риск образования инфекционных осложнений после операций и ряда гинекологических исследований.
• Возникновение у девочек синехий, что приводит к сращению малых и больших половых губ;
• Образование эндометрита, цервицита, эрозии шейки матки, сальпингоофорита и других патологий репродуктивных органов.

Предотвратить возникновение неблагоприятных последствий кольпита поможет своевременная диагностика и грамотно подобранный курс терапевтического воздействия.

Особенности лечения

Лечение атрофического кольпита имеет несколько целей:

• Купирование воспалительного процесса, устранение неприятных симптомов;
• Восстановление структуры и процессов питания слизистой оболочки;
• Профилактика рецидивов.

В большинстве случаев основой терапии является назначение гормональных средств

Важно знать, что для эффективного устранения заболевания, недопущения рецидивов и улучшения общего самочувствия гормонозаместительная терапия должна носить длительный непрерывный характер (до 5 лет). Симптоматическая терапия состоит в применении местных средств: свечей, мазей с содержанием гормонов

Лечение присоединившейся инфекции заключается в применении противомикробных, противогрибковых, противовирусных средств с системным действием.

Дополнением могут служить и другие средства: легкие седативные препараты, уросептики (при недержании мочи).

Следует обратить внимание, что контроль эффективности лечения играет большую роль: необходимо регулярно проходить обследования, которые были назначены на первичном приеме.

Особенности негормональной терапии

Лечение атрофического кольпита может основываться на негормональных средствах. Это актуально в отношении пациенток, которым противопоказана гормонозаместительная терапия. В этом случае врач может подобрать препараты на основе фитоэстрогенов — растительных «аналогов» женских гормонов. По своей эффективности они несколько уступают синтетическим гормонам, но практически полное отсутствие побочных действий делает их оптимальным способом купирования неприятных симптомов. Также могут быть рекомендованы спринцевания с применением специальных растворов, средства для ускорения регенерации слизистой.

Профилактические меры

В связи с тем, что возрастной кольпит склонен к частым рецидивам, важно принять меры профилактики. В первую очередь для этого стоит регулярно посещать врача-гинеколога даже при отсутствии тревожных симптомов болезни

При назначении гормональных средств необходимо принимать их регулярно в соответствии с рекомендованной врачом схемой, они позволяют приостановить дистрофические изменения тканей, а также предупредить развитие других заболеваний, связанных с гормональной перестройкой.

Следует также отказаться от вредных привычек, соблюдать умеренную физическую активность и оптимальный рацион питания

Важно уделять внимание гигиене и качеству нижнего белья: отдавать предпочтение натуральным тканям.. Записаться к врачу-гинекологу вы можете в клинике «Семейный доктор»  +7 (495) 775 75 66, через форму  и в регистратуре клиники.
Опытный специалист проведет осмотр и назначит комплекс необходимых исследований, по результатам которых назначит эффективное лечение, а также даст рекомендации относительно профилактики рецидивов болезни

Записаться к врачу-гинекологу вы можете в клинике «Семейный доктор»  +7 (495) 775 75 66, через форму  и в регистратуре клиники.
Опытный специалист проведет осмотр и назначит комплекс необходимых исследований, по результатам которых назначит эффективное лечение, а также даст рекомендации относительно профилактики рецидивов болезни.