При каких заболеваниях болит голова в лобной области

Конизация шейки матки – это хирургическая операция, в процессе которой удаляется пораженная часть цервикального канала.

Удаленный участок всегда отправляют в лабораторию на гистологический анализ, следовательно, врач может точно сказать, присутствовали в шейке матки раковые клетки или нет. Если рак был выявлен на начальной стадии, то успех лечения повышается на 97%. Если во время гистологического исследования была обнаружена лишь дисплазия, то дальнейшее лечение может не потребоваться, поскольку в ходе операции обычно удаляются все ткани, пораженные дисплазией.

Способы конизации шейки матки

Конизацию шейки матки проводят несколькими способами:

• Лазерная конизация шейки матки — под непрерывным воздействием лазерного луча очерчивается пораженный участок в виде конуса, при этом захватывается и небольшой участок здоровой ткани (1-2 мм). Одновременно происходит прижигание краев раны. Операция малотравматичная, практически бескровная и безболезненная.
• Радиоволновая конизация — деструкция тканей достигается воздействием высокочастотного переменного тока. Для этого используется специальный аппарат радиоволновой хирургии, который представляет собой электрогенератор и набор различных электродов. Методика обеспечивает точность воздействия.
• Петлевая конизация — удаление  производится путем установки петли электрода на нужную зону. После этого в петлю направляется высокочастотный переменный ток, посредством которого и выполняется иссечение. Ткани при этом методе повреждаются не сильно, а реабилитационный период протекает хорошо. Болевые ощущения выражены слабо и имеет непродолжительный характер. Кровотечений практически не встречается.
• Ножевая конизация — участок шейки матки вырезается обычным хирургическим скальпелем. В настоящее время данный способ применяют достаточно редко из-за высокой частоты осложнений, однако благодаря ему можно получить более качественное исследование, чем при других методах удаления. Поэтому ножевая конизация применяется в некоторых клиниках до сих пор.

Реабилитация после операции конизации шейки матки

Реабилитационный период длится в среднем около одного месяца. В течение этого периода женщина будет испытывать тянущие боли внизу живота и выделения. Чтобы исключить болевые ощущения, пациентке назначают обезболивающие и противовоспалительные средства. Менструация будет немного обильнее со сгустками. Это вполне нормальная реакция организма. Стоит воздержаться от половых контактов до полного прекращения сукровичных выделений. Также стоит воздержаться от приема ванны, посещения бассейна и сауны, необходимо ограничить физические нагрузки. Через две недели после проведения конизации необходимо дополнительное обследование.

В клинике «Семейная» операция конизация проводится на современном оборудовании, которое дает возможность выполнять вмешательства с высокой эффективностью и минимальным риском осложнений. Все лечебно-диагностические методы, применяемые в клинике, соответствуют международным стандартам. Стоимость конизации шейки матки определяется способом проведения процедуры и изначальным состоянием организма пациентки.

Запись на прием к хирургу

Для уточнения подробностей по операции, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области гинекологической хирурги в клинике «Семейная».

Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Цветной Бульвар. Проводит широкий спектр диагностических исследований: все виды УЗИ, суточное мониторирование АД+ЭКГ, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ДС (дуплексное сканирование), 3D УЗИ, 4D УЗИ, гастроскопию, рентген, ЭКГ, ЭКГ-пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), спирометрию, колоноскопию, ректороманоскопию, цистоскопию, ЭФГДС и другие. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00

Аппарат для радиоволновой хирургии «Сургитрон»

Для проведения радиоволновой биопсии шейки матки используется аппарат нового поколения «Сургитрон», разработанный учеными США.

Суть метода работы аппарата «Сургитрон» основана на воздействии на ткань волн высокой частоты, преобразованных из электрического тока. При помощи специального электрода происходит воздействие на пораженные участки тканей. В результате использования радионожа создаются условия для изъятия материала без его повреждения в условиях сухого операционного поля. Под воздействием волн материал испаряется и забирается на гистологического исследование.

ЧТО ТАКОЕ ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ, И КАК ЕЕ ЛЕЧИТЬ?

Говоря о заболеваниях шейки матки, хочется внести ясность в некоторые основополагающие термины. Зачастую на приеме пациентку спрашивают: «Были ли у Вас какие-то операции?». После получения отрицательного ответа, задается еще один вопрос: «Шейку матки когда-нибудь лечили?». В 80% случаев женщины отвечают: «Да, давно уже эрозию прижигала».

Что же такое «эрозия» и почему к лечению этого состояния так легкомысленно относятся?

Во-первых, здесь имеет место неточность в самом названии заболевания. Оно максимально упрощается, чтобы женщине проще было его запомнить. Эрозией в большинстве случаев называются следующие состояния: эктопия и эктропион.

Что же такое «эктопия»? Шейку матки покрывают 2 типа эпителиев (клеток), различающихся по виду, функциям и расположению.

Первый тип – многослойный плоский эпителий, он представлен несколькими рядами клеток, различающихся по степени зрелости. Поверхностные клетки этого эпителия постоянно слущиваются (отпадают), унося с собой прикрепившиеся патогены (вирусы, бактерии). Таким образом, одна из основных задач этих клеток – защита шейки матки от болезнетворных воздействий.

 Схема многослойного плоского эпителия

Второй тип – цилиндрический эпителий, покрывающий внутреннюю часть шейки матки – цервикальный канал. Его основная задача – продуцировать слизь, которая в зависимости от дня менструального цикла либо помогает сперматозоидам проникнуть в полость матки, либо, наоборот, препятствует этому процессу. Данная слизь также защищает вышерасположенную полость матки от проникновения болезнетворных бактерий.

Схема однослойного цилиндрического эпителия

Вернемся к нашему вопросу. Что же такое «эктопия»? Это состояния неправильного расположения внутреннего, цилиндрического, эпителия. Он «выходит» на поверхность шейки матки. Считается, что в норме до 25 лет этот эпителий может находиться снаружи, такое состояние называется «физиологической эктопией». Впоследствии окружающий многослойный плоский эпителий «заползает» на неправильно расположенный цилиндрический, как бы закрывая его собой, и эктопия больше не наблюдается. Однако такое «самозаживление» эктопии наблюдается не всегда.

«Эктропион» — это выворот слизистой цервикального канала наружу, с появлением цилиндрического эпителия на поверхности влагалищной части шейки матки. Эктропион также бывает врожденным, но чаще носит посттравматический характер – развивается после родов, абортов.

«Эрозия» шейки матки – это состояние, при котором эпителий, покрывающий влагалищную часть шейки отсутствует, представляя собой раневую поверхность.

Все мы в детстве срывали корочки с ран на коленках, при этом мы видели ямку, лишенную эпителия, красного цвета (за счет поверхностно расположенных сосудов). Состояние этой ранки напоминает состояние шейки матки при эрозии. Если имеет место истинная эрозия, то лечение направлено на ускорение роста клеток — заживления (антибактериальные мази; свечи и мази, способствующие регенерации и др.).

А чем же опасны эктопия и эктропион? Сами по себе они не представляют опасности для здоровья женщины, беспокоя, в основной, обильными выделениями

Однако мы не зря уделили внимание различиям в эпителиях влагалищной части шейки матки и цервикального канала. Цилиндрические клетки цервикального канала представляют собой один слой, в результате чего являются более уязвимыми для инфекционных агентов

Наиболее грозным из них является – вирус папилломы человека (ВПЧ).

Именно этот вирус признан основной причиной развития рака шейки матки, занимающего на сегодняшний день первое место в России по причинам смертности у молодых женщин. Проникая в клетку ВПЧ начинает размножаться и обеспечивать себя необходимым для жизни «строительным материалом» — белками.

Эти специфические белки нарушают функцию структур клеток, задача которых контролировать «поведение» клетки и предотвращать ее опухолевое перерождение. В результате клетка, в которой поселился вирус, постепенно приобретает черты опухолевой – развивается дисплазия.

Термин «дисплазия» в переводе с греческого обозначает «неправильное развитие». В зависимости от того, как много клеток поверхностного многослойного и цилиндрического эпителия видоизменились под действием вируса дисплазия бывает 3 степеней тяжести: легкая (CIN I), умеренная (CIN II) и тяжелая (CINIII). Наши зарубежные коллеги для того, чтобы подчеркнуть высокий риск развития онкологического процесса, назвали это состояние не «дисплазией», а «неоплазией» — цервикальной интраэпителиальной неоплазией (Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN). Таким образом, «Дисплазия» = «Неоплазия» = CIN.

Реабилитация после конизации шейки матки

В постоперационный период могут проявляться тянущие ощущения в нижней части живота, сопровождающиеся незначительной болью и дискомфортом, интенсивными выделениями из влагалища. В них не содержится кровь, однако коричневатый оттенок и слабый неприятный запах считается нормой. Интенсивность и продолжительность этих выделений зависит от особенностей организма пациентки. У некоторых женщин они наблюдаются всего несколько дней, у других – длятся до следующей менструации.

Для ускорения регенерации тканей предотвращения ее рубцевания пациентка должна соблюдать рекомендации врача. В течение 2 недель после операции ей необходимо отказаться от:

• купания в бассейнах и естественных водоемах;
• принятия ванны (можно мыться в душе);
• походов в сауну, баню и солярий;
• интенсивных физических нагрузок, прямого воздействия солнечного излучения и высокой температуры;
• сексуальной активности (в течение месяца после конизации);
• использования менструальных чаш и тампонов (можно пользоваться прокладками);
• употребления антикоагулянтов и иных препаратов, влияющих на свертываемость крови.

При соблюдении пациенткой этих правил слизистая оболочка шейки матки восстановится уже на 10-й день после операции. Полное заживление длится несколько месяцев.

Методы конизации шейки матки

В нашем медицинском центре конизация шейки матки осуществляется с использованием следующих методов:

• Радиоволнового. При этом используется аппарат «Сургитрон», на конце рабочего инструмента которого создается петля из радиоволн, рассекающая ткани. Такое малоинвазивное вмешательство практически не повреждает орган и не оставляет на нем ожогов и рубцов.
• Лазерного. В этом случае испускаемый инструментом высокоэнергетический световой луч испаряет участок с пораженной тканью. Одновременно происходит коагуляция кровеносных капилляров и уничтожение микрофлоры в месте воздействия. Это сводит к минимуму риск развития таких осложнений, как инфекция или кровотечение, а также сокращает время восстановления.
• Криодеструкции. Данный метод заключается в разрушении патологических участков шейки матки воздействием низкой температуры. При этом «заморожанная» ткань безболезненно отделяется от здоровой, не вызывая кровотечений.

Конизация шейки матки с традиционными скальпелями сегодня проводится редко. Это обусловлено тем, что данные инструменты даже в руках опытного врача повреждают ткань, вызывая кровотечения и последующее рубцевание, которое может привести к стенозу или атрезии цервикального канала. Тем не менее, «ножевое» иссечение шейки матки может применяться в тех случаях, когда использование названных выше современных методов противопоказано по медицинским причинам.

Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Цветной Бульвар. Проводит широкий спектр диагностических исследований: все виды УЗИ, суточное мониторирование АД+ЭКГ, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ДС (дуплексное сканирование), 3D УЗИ, 4D УЗИ, гастроскопию, рентген, ЭКГ, ЭКГ-пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), спирометрию, колоноскопию, ректороманоскопию, цистоскопию, ЭФГДС и другие. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00

Подготовка к операции

Конизацию делают сразу после окончания месячных, на первые или вторые сутки. В этот период резко возрастает уровень эстрогенов, что способствует быстрому делению эпителиальных клеток, а, следовательно, скорейшему заживлению прооперированного участка.

При подготовке за месяц до планируемого вмешательства проводят гинекологическое обследование: кольпоскопию, УЗИ органов малого таза, берутся мазки на микрофлору. Наличие патогенных микроорганизмов или воспалительного процесса – повод перенести операцию до завершения терапии выявленных заболеваний.

За 2 недели пациентке назначают:

• флюорографию (действительна в течение года);

• ЭКГ;

• общеклинические исследования крови и мочи;

• анализ крови на группу и резус-фактор;

• реакцию Вассермана;

• анализ крови на выявление антител к вирусам гепатита, иммунодефицита человека.

Как правило, операция назначается на утреннее время. Пациентке нельзя принимать пищу после пробуждения, ужин накануне должен быть лёгким. Женщина бреет лобок, посещает туалет для опорожнения мочевого пузыря и кишечника.

Что такое малотравматичные операции и как с ними связана радиоволновая хирургия

Малотравматичными операциями, называют хирургические вмешательства, осуществляемые с помощью современных методик, позволяющих сохранять органы и проводить процедуру с минимальными травмами. К таким процедурам нельзя отнести операции, при которых используется скальпель, так как глубокие разрезы, кровотечения и постоперационные рубцы ухудшают функции органа, а порой и вовсе делают его «нерабочим»

Особенно это важно, когда речь идет о гинекологических операциях, ведь травмы на репродуктивных органах приводят к женскому бесплодию

При этом, говоря об устаревших методах проведения гинекологических лечебных и диагностических манипуляций, стоит упомянуть не только скальпель. Нельзя отнести к малотравматичным методики, связанные с прижиганием кислотами, щелочами, электрическим током. Такие процедуры травмируют окружающие ткани, а самой женщине наносят моральную травму, ведь ей приходится терпеть боль и несколько месяцев задумываться над тем, не осталось ли последствий. Все это приводит к патологическому страху посещения гинекологического кабинета, а следовательно, и к запущенным патологиям, в том числе и онкологическим.   

Малотравматичные операции в гинекологии, которые допускается делать в частных клиниках без стационара, включают всего две методики — лазерную и радиоволновую. Радиоволновой бесконтактный метод — самый современный из всех разрешенных к использованию в России. Медики в шутку называют его методом «холодной резки», хотя это определение максимально соответствует тому, что происходит при использовании радиоволнового ножа. Это действительно удивительная методика, о которой мечтали гинекологи во всем мире, позволяет рассекать ткани, не прикасаясь к ним, не нагревая их и не используя при этом никаких химических веществ.  

Суть радиоволнового метода лечения шейки матки

Удаление патологических тканей в радиоволновом методе проводится посредством высокочастотных волн. Их излучает специальный хирургический электрод (естественно, предполагается использование специализированного медицинского оборудования).

Волны нагревают нужные участки и «выпаривают» клетки. Близлежащие ткани при этом не разрушаются. Риск травмирования сведен к нулю, при заживлении не происходит образования рубцов. Соответственно, радиоволновая хирургия показана даже молодым нерожавшим пациенткам.

Во время операции ток не проходит через ткани, сокращения мышц не происходит, нервные окончания не стимулируются. Отсюда минимум болезненных ощущений у пациентки.

Неоспоримым достоинством методики является стерилизующее действие радиоволн – это повышает эффективность лечения и ускоряет восстановление. Еще один плюс состоит в том, что полученные в ходе процедуры ткани практически не повреждены. Точность их последующего исследования очень высока.

Показания

Широко распространено радиоволновое лечение эрозии и дисплазии шейки матки. Но этим область применения метода не ограничена. С его использованием лечат целый ряд патологий, он показан для удаления доброкачественных новообразований.

Радиоволновая хирургия может быть назначена при:

• кистах влагалища,
• гипертрофии шейки матки,
• полипах,
• лейкоплакии шейки матки,
• рубцовых деформациях,
• цервикальной неоплазии,
• шеечном эндометриозе,
• эрозиях,
• остроконечных кондиломах,
• необходимости провести биопсию шейки матки.

Как у любого оперативного вмешательства, пусть и малоинвазивного, у радиоволновой хирургии есть противопоказания:

• острые воспалительные заболевания репродуктивных органов;
• ОРВИ, грипп и другие острые инфекционные заболевания;
• маточные кровотечения по невыясненной причине (необходимо дообследование);
• нарушения свертываемости крови (операция возможна после дообследования и правильной подготовки пациентки);
• злокачественные опухоли матки или шейки матки;
• кардиостимулятор у пациентки (операция возможна после дообследования и правильной подготовки).

Как проходит радиоволновая операция на шейке матки?

Манипуляция не требует помещения пациентки в стационар, традиционно она проводится в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии. Доктор вводит во влагалище женщины хирургический прибор с электродом.

Электрод не контактирует с тканью, он действует на измененные клетки дистанционно. Высокочастотные излучения преобразуются в энергию, «плохие» клетки испаряются. После удаления паталогических тканей они направляются в лабораторию клиники для гистологического исследования. 

Вся операции занимает около 7-10 минут.

Возможные осложнения

После радиоволновой эксцизии шейки матки осложнения и неблагоприятные последствия наблюдаются редко, в основном при нарушениях послеоперационного ограничительного режима. Наиболее распространённые из них:

• обострение гинекологических воспалений;
• рубцовые изменения и связанные с ними бесплодие, невынашивание беременности, осложнения в родах;
• кровотечение, которое редко бывает массивным, угрожающим жизни;
• эндометриоз шейки матки.

Нерадикальная операция приводит к бурному прогрессированию злокачественного процесса. Риск осложнений зависит и от квалификации персонала, качества оборудования. В профессиональном клинико-диагностическом центре созданы все условия для безопасной эксцизии шейки матки.

Стандартная классификация

Изначально процедура выполнялась только одним способом – с привлечением скальпеля. Но с течением времени специалисты смогли усовершенствовать классические варианты, чтобы исключить риски повышенной травматичности, а также уменьшить послеоперационный период.

Современная классификация конизации охватывает несколько вариаций:

• ножевая;
• лазерная;
• петлевая;
• радиоволновая.

Несмотря на существенные отличия в том, какие конкретно инструменты задействуются, то, как проходит манипуляция, практически остается неизменным.

Традиционной процедурой числится ножевая версия, которая предусматривает применение скальпеля. Недостатком такого подхода является высокая травмоопасность, а также болезненность по завершении вмешательства. Из-за этого нынешняя гинекология предпочитает обходить использования ножа для исправления патологии стороной.

Без обезболивания тут не обойтись, причем большинство экспертов настаивают на том, что тут будет актуален лишь общий наркоз, который дополнительно негативно сказывается на функциональности сердечно-сосудистой системы.

Среднестатистический срок для восстановления при использовании скальпеля оказывается довольно длительным, дополняясь значительными осложнениями. Среди них выделяют обильное кровотечение, высокие риски инфицирования, образование рубца, мешающего в будущем естественным родам.

Лазерная альтернатива является более щадящим способом инновационного характера. За счет высокоточной технологии получается достичь аккуратного удаления измененных эпителиальных слоев. Эффективность объясняется возможностью менять глубину воздействия и диаметр иссекаемой области.

Особенного внимания заслуживает цервикальный канал, который должен обрабатываться максимально точно, чтобы снизить риск возможных послеоперационных осложнений. Незначительные кровянистые выделения в первое время после завершения процедуры – вполне привычное явление. Также нормой сразу же после операции с привлечением лазера считаются:

• ощущение дискомфорта;
• боли тянущего характера.

После того как заживление успешно завершилось, функциональности маточной шейки сохраняется, что повышает возможности вынашивания плода приблизительно в несколько раз. Единственным относительным недостатком можно назвать высокую стоимость.

Немного реже предпочтение отдается петлевой методике, которая базируется на специальной электродной петле. Через нее проходит переменный ток, позволяющий в считанные секунды избавиться от кисты, полипа, а также помочь в конизации при подозрениях на наличие атипичных клеток.

Заживление при петлевой мере наступает достаточно скоро, так как женщина практически не страдает от болевых проявлений и кровотечений, которые усугубляют процесс восстановления здоровья. Биологический материал, который был захвачен петлей для дальнейшего лабораторного испытания, почти целиком остается невредимым.

Но в последние годы особенным спросом стала пользоваться радиоволновая альтернатива, так как ее нарекли наиболее травмирующей. За основу тут берется простая коагуляция зараженной ткани посредством влияния на проблемный участок высокочастотных волн.

За счет того, что мягкие ткани теряют больший процент чувствительности из-за отмирания нервных окончаний, пациентка не будет испытывать никакой болезненности. Но главное преимущество подхода предусматривает сохранение детородной функции на изначальном уровне. Последствия практически полностью отсутствуют.

День операции назначается на дату, когда месячные уже закончились. Это помогает перестраховаться гинекологу, пролонгируя период восстановления раневой поверхности. Также назначение на следующий день после менструации нивелирует риски незапланированной беременности.

Показания и противопоказания к операции

Основное показание к проведению данной процедуры – это обнаруженная в ходе диагностических исследований (кольпоскопии, цитологии или гистологии) дисплазия шеечного эпителия. Такое состояние считается предраковым, поэтому врачи рекомендуют удалить участок шейки с изменёнными тканями для предотвращения малигнизации и распространения процесса.

Причинами назначения операции бывают следующие патологии:

• выраженная эрозия;

• выворот слизистой оболочки шеечного канала во влагалище (эктропион);

• лейкоплакия;

• выявление полипов на шейке матки;

• рубцы и спайки на шейке, возникшие в результате механических повреждений, разрывов, предыдущих операций.

Рекомендовано также, если диагностировано повторное развитие дисплазии после малоинвазивных вмешательств (электрокоагуляции, криодеструкции, лазерной вапоризации).

Проводить операцию при обнаружении рака неэффективно, конизация противопоказана. Нельзя осуществлять хирургическое вмешательство в следующих случаях:

• течение воспалительного процесса во влагалище или шейке;

• острые инфекционные заболевания;

• обширные или плохо поддающиеся определению границы изменения эпителия;

• почечная, печеночная, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

• заболевания, сопровождаемые нарушением свёртываемости крови.

Не назначают конизацию в период вынашивания и кормления ребенка.