Контрацепция: правила подбора, эффективность и противопоказания

Если ситуация вышла из-под контроля…

К сожалению, иногда женщины попадают в такие ситуации, когда нежелательной беременности избежать не удается и приходится делать аборт. В нашем Центре проводится прерывание нежелательной беременности только хирургическим путем, так как, часто применяемый сегодня, медикаментозный метод, чреват большим количеством осложнений, как бы ни странно это звучало. Обследование и операция занимают в нашей клинике 2 дня. В первый день вы сдаете анализы и консультируетесь с , во второй день выполняется операция в стационаре одного дня. Однако помните, что прерывание беременности любым способом негативно воздействует на организм женщины, поэтому лучше заранее подумать о своем здоровье и здоровье будущих детей! Не подвергайте себя лишний раз риску, обратитесь к врачу-гинекологу, который подберет наиболее оптимальный для вас метод контрацепции.
При подборе способа контрацепции учитываются многие факторы: эффективность, безопасность для конкретного пациента, побочные действия, неконтрацептивные эффекты, обратимость метода, стоимость и другие, в том числе, социального и личного характера. Поэтому при выборе контрацептива обязательно (!) нужно проконсультироваться с врачом-гинекологом.

Лучшие противозачаточные пленки

Это относительно новое контрацептивное изделие для предохранения во время секса, которое выбирают за удобство и безопасность в применении, отсутствие дискомфорта. К самым лучшим противозачаточным средствам сегодня можно отнести следующую продукцию.

Ноноксинол

Это противозачаточное средство для женщин из дешевых, оно выпущено в виде салфеток, расфасованных в индивидуальные упаковки. Их основа – гелевая, попадая внутрь влагалища, пленка растворяется за 15 секунд и высвобождаемое при этом действующее вещество ноноксинол дезактивирует сперму – разрушает сперматозоиды, не давая зачать ребенка. Ноноксинол обладает противовоспалительными и бактерицидными свойствами, поэтому частично защищает от ИППП, но надеяться лишь на них в этом плане не стоит.

Достоинства

• Срок годности – 2 года;
• 10 шт. в упаковке;
• Полная стерильность;
• Не вызывает дискомфорта внутри;
• Не влияет на оргазм;
• Может использоваться в любом месте и в любое время;
• Будет полезен при ожогах, ангине и других заболеваниях.

Недостатки

• Информация на упаковке не на русском языке;
• В аптеках найти трудно.

Для сохранения нужного эффекта после введения средства нельзя проводить гигиенические процедуры и спринцевание в течение 6 часов как минимум.

Средняя цена: 120 руб.

Как принимать противозачаточные таблетки?

Прежде чем начать предохраняться с помощью оральных контрацептивов, нужно четко знать, как правильно принимать гормональные ОК, как долго можно принимать женские ОК.

То, как пить противозачаточные таблетки, подробно описывает инструкция к таким препаратам.

Противозачаточные средства для женщин, как правило, содержатся в стандартных блистерах, где есть 21 таблетка. Правда, есть и исключения. К примеру, блистер таблеток Джес, которые рекомендованы для молодых, нерожавших девушек, содержит 24 таблетки.

Если же женщина интересуется, какие противозачаточные таблетки после 35 лет целесообразно принимать, то врач может порекомендовать контрацептивы для женщин после 35 лет Клайра. Их в блистере 28. Кроме того, существует большое количество других таблеток, которые оптимально принимать в 25 лет, после 35 лет. Названия таких лекарств, а также то, следует ли дополнительно принимать витамины, специалист расскажет индивидуально.

Итак, принимать КОК женщинам в любом возрасте – противозачаточные средства для женщин после 30 лет, и после 50 – нужно ежедневно, примерно в одно и то же время. Начинать прием нужно в первый день месячных.

Важно не забывать применять гормоны, поэтому таблетки лучше держать в таком месте, где женщина их обязательно заметит. Гормональные контрацептивы для женщин после 40 лет и более молодых дам необходимо пить по одной таблетке каждый день, до тех пор, пока блистер не закончится

Далее следует недельный перерыв. В это время происходит менструальноподобное кровотечение. Через 7 дней, вне зависимости, завершилось ли кровотечение, применение таблеток нужно начинать снова.

Если произошел пропуск приема, нужно выпить таблетку как можно скорее. Внеочередную таблетку пьют, если после приема препарата произошла рвота. Но в этих двух случаях необходимо дополнительное предохранение – например, можно использовать презервативы.

Даже если применяются противозачаточные средства для женщин после 40 лет, следует учитывать, что в первые две недели после начала приема нового препарата необходимо дополнительное предохранение.

Прекращать прием таблеток при появлении межменструальных кровотечений не следует. Как правило, подобное явление отмечается в первые несколько месяцев после начала приема ОК и являются свидетельством перенастраивания организма.

Если врач рекомендует таблетки после 40 лет, он также учитывает, есть ли у женщины определенные хронические заболевания, и может порекомендовать также принимать витамины. Обязательно нужно обращаться к специалисту за консультацией тем, у кого произошла беременность после 40 лет. Отзывы врачей помогут подобрать правильное средство для предохранения сразу после родов.

Следует учесть и то, что при приеме КОК одновременно с рядом других препаратов их эффект может ослабевать. Эта информация особенно актуальна для женщин после 45 лет и старше, так как в этом возрасте многие дамы уже имеют хронические болезни и, соответственно, принимают разнообразные лекарства. Поэтому названия препаратов, которые женщина вынуждена принимать, нужно обязательно сообщать врачу, разъясняющему, как предохраняться. Если такое взаимодействие имеет место, то контрацептивы для женщин после 45 лет или младше могут не обеспечивать должного действия. Следовательно, необходимо дополнительное предохранение.

Параллельно принимаемые витамины не влияют на эффект ОК.

Те, кого интересует, когда начинать пить гормональные препараты после аборта, следует знать, что их прием нужно начинать или в день аборта или уже через месяц, когда начнутся первые месячные.

В стандартном блистере мини-пили 28 таблеток. Их нужно пить без перерывов, в одно и то же время. Кормящие мамы после родов могут принимать мини-пили. Если же молодая мама не практикует лактацию, то врач может порекомендовать ей применять низкогормональные Оки (Минизистон, Белара, Регулон). Женщинам, интересующимся, когда принимать такие препараты после родов, нужно учесть, что КОК пьют, чтобы не забеременеть, уже на 21–28 день после родов.

Следует помнить и о том, что полноценно таблетки начинают действовать через две недели после первого приема. Стопроцентная эффективность отмечается на втором месяце, при условии, что таблетки применяются правильно.

Комбинированные пероральные контрацептивы (КОК)

В большинстве препаратов используется эстроген этинилэстрадиол в дозировке 20 мкг. В качестве гестагена ­применяют:

• норэтиндрон;
• ­левоноргестрел;
• норгестрел;
• норэтиндрон ­ацетат;
• ­норгестимат;
• дезогестрел;
• дроспиренон — самый современный ­прогестин.

Новое веяние в производстве КОК — выпуск препаратов, повышающих уровень фолатов в крови. Эти КОК содержат дроспиренон, этинилэстрадиол и левомефолат кальция (метаболит фолиевой кислоты) и показаны женщинам, планирующим беременность в ближайшее ­время.

Монофазные КОК контрацептивы имеют постоянную дозу эстрогена и прогестина. Двухфазные КОК содержат две, трехфазные — три, а четырехфазный — четыре комбинации эстрогена и гестагена. Многофазные препараты не имеют преимуществ перед монофазными комбинированными оральными контрацептивами по эффективности и побочным эффектам .

На фармацевтическом рынке доступны около трех десятков КОК, подавляющее большинство среди которых — монофазные. Они выпускаются в форме 21+7:21 гормонально активная таблетка и 7 таблеток-плацебо. Это облегчает последовательный ежедневный контроль над регулярным применением ­КОК.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) список: виды и названия

Механизм действия

Основной принцип работы КОК заключается в ингибировании овуляции. Препараты снижают синтез ФСГ и ЛГ. Сочетание эстрогена и прогестина дает синергический эффект и повышает их антигонадотропные и антиовуляторные свойства. Кроме того, КОК противозачаточные изменяют консистенцию цервикальной слизи, вызывают гипоплазию эндометрия и уменьшают сократимость маточных ­труб.

Эффективность во многом зависит от комплайенса. Частота наступления беременности в течение года колеблется от 0,1 % при корректном применении до 5 % при нарушениях в режиме ­приема.

Преимущества

Комбинированные гормональные контрацептивы широко применяют для лечения нарушений менструального цикла, уменьшения или устранения овуляторного синдрома. Прием КОК уменьшает кровопотерю, поэтому целесообразно их назначение при меноррагии. КОК могут использоваться для корректировки менструального цикла — при необходимости отсрочить наступление очередной ­менструации.

КОК снижают риск развития доброкачественных образований груди, воспалительных заболеваний органов малого таза, функциональных кист. Прием КОК при уже имеющихся функциональных кистах способствует их значительному уменьшению или полному рассасыванию. Применение КОК способствует снижению риска злокачественных заболеваний яичников на 40 %, аденокарциномы эндометрия — на 50 % . Защитный эффект длится до 15 лет после отмены ­препарата.

Недостатки

Побочные эффекты: тошнота, чувствительность груди, прорывные кровотечения, аменорея, головная ­боль.

Эстроген, входящий в состав КОК, способен активировать механизм свертывания крови, что может привести к развитию тромбоэмболии. В группу риска развития подобных осложнений на фоне приема КОК входят женщины с высоким уровнем ЛПНП и низким уровнем ЛПВП крови, тяжелой формой диабета, сопровождающейся поражением артерий, неконтролируемой артериальной гипертензией, ожирением. Кроме того, вероятность появления нарушений свертывания крови повышается у курящих ­женщин.

Противопоказания для применения комбинированных оральных контрацептивов

• тромбозы, ­тромбоэмболии;
• стенокардия, транзиторные ишемические ­атаки;
• мигрень;
• сахарный диабет с сосудистыми ­осложнениями;
• панкреатит с выраженной ­триглицеридемией;
• заболевания ­печени;
• гормонозависимые злокачественные ­заболевания;
• кровотечения из влагалища невыявленной ­этиологии;
• лактация.

КОК и рак молочной железы

Наиболее полный анализ случаев развития рака груди на фоне приема КОК был представлен в 1996 году Совместной группой по изучению гормональных факторов рака молочной железы (Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer) . В исследовании оценивались эпидемиологические данные из более чем 20 стран мира. Результаты исследования показали, что женщины, которые принимают КОК в настоящее время, а также те, которые принимали их в течение последних 1–4 лет, имеют незначительно повышенный риск развития рака молочной железы. В исследовании было подчеркнуто, что пациентки, участвующие в эксперименте, намного чаще подвергались обследованиям груди, чем женщины, не принимающие ­КОК.

Сегодня предполагается, что использование КОК может выступать в качестве кофактора, который лишь взаимодействует с основной причиной развития рака молочной железы и, возможно, потенцирует ее .

Фолаты — важный ЖЕНСКИЙ витамин

Принципиально новым шагом в защите женских интересов стало добавление в эти хорошо известные и востребованные препараты важного женского витамина — фолата. Фолаты (иначе их называют витамин «B9», или «фолиевая кислота») — незаменимые витамины группы В, участвующие во многих жизненно важных процессах организма

Они необходимы каждой женщине для физического и психического здоровья, хорошего самочувствия и профилактики целого ряда заболеваний, вплоть до злокачественных опухолей

Фолаты (иначе их называют витамин «B₉», или «фолиевая кислота») — незаменимые витамины группы В, участвующие во многих жизненно важных процессах организма. Они необходимы каждой женщине для физического и психического здоровья, хорошего самочувствия и профилактики целого ряда заболеваний, вплоть до злокачественных опухолей.

Фолаты участвуют в функционировании нервной системы, от них зависит крепость наших нервов и хорошее настроение. Также фолаты отвечают за качество крови, участвуя в производстве гемоглобина. А это — здоровый цвет лица и хорошее самочувствие. От фолатов зависят мышечная энергия, эластичность волос, упругость и текстура кожи.

Адекватное употребление фолатов служит профилактикой многих видов рака и способствует снижению уровня гомоцистеина в крови. Что, в свою очередь, уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний и болезни Альцгеймера.

Гестагенные оральные контрацептивы (мини-пили)

К этой группе противозачаточных относят препараты, в которых содержатся только гестагены — синтетические аналоги прогестерона. Они воздействуют на яичники точно так же, как и «настоящие» гормоны, — подавляют овуляцию. Но есть мини-пили, которые работают по-другому, — яйцеклетка все же созревает, но существенно ухудшаются условия для зачатия. Меняются свойства цервикальной слизи шейки матки и эндометрия, что препятствует продвижению сюда сперматозоидов и благополучному размещению эмбриона. Это в случае с таблетками, в которых снижен уровень гормонов.

Мини-пили считаются не такими эффективными, как некоторые другие ОК, вовсе исключающие выход яйцеклеток из яичников. Современные препараты дают защиту от нежелательной беременности выше 95%.

Первый искусственный аналог прогестерона был получен в середине ХХ века. И до сих пор поиски учеными «идеального» гормона, который можно упаковать в противозачаточную таблетку, продолжаются. На сегодняшний день можно условно выделить четыре поколения синтетических гестагенов. В современных препаратах минимальные дозы гормонов — все, чтобы снизить количество противопоказаний и побочных эффектов. Во многих мини-пили в качестве главного активного вещества выступает дезогестрел — гестаген третьего поколения.

Также их назначение оправдано, если женщине по тем или иным причинам противопоказаны синтетические эстрогены — к примеру, при хронической гипертонии и тромбозе. А еще врач может назначать мини-мили для экстренной контрацепции.

Гестагенные контрацептивы, по мнению многих гинекологов, — вполне подходящий вариант для тех женщин, которые откладывают беременность лишь на время. Невысокое содержание гормональных веществ и их щадящее действие позволяет после отказа от контрацепции очень быстро восстанавливать способность к зачатию.

У мини-пили есть и ряд недостатков. Часто встречающийся побочный эффект — межменструальные кровотечения. Это связано как раз с отсутствием эстрогенов в составе таблеток, которые регулируют цикл. Как говорят врачи, это не наносит вреда здоровью. Но судя по отзывам, доставляет массу неудобств. В большинстве случаев кровотечения проходят при длительном применении мини-пили.

Гестагенные оральные контрацептивы применяются вообще без перерыва. Каждый день (во время менструации тоже) и желательно строго по часам. Даже «опоздание» в 2-3 часа может привести к нежелательной беременности, поскольку в составе снижено количество гормонов, и далеко не все препараты полностью «отменяют» овуляцию. Пропуск или сильное опоздание в приеме гестагенных противозачаточных — риск внематочной беременности. Яйцеклетка оплодотворится, но не сможет закрепиться на стенках матки из-за измененного гормонами эндометрия.

Какие мини-пили применяют чаще всего?

Чарозетта

Действующий гормон — дезогестрел (75 мкг/1 табл). Средство обладает слабой андрогенной активностью, поэтому пациенткам с нарушениями гормонального фона может быть противопоказан. Действие мини-пили направлено на изменение структуры эпителия эндометрия и подавление овуляции.

Судя по рекомендациям в инструкции, препарат менее эффективен в плане контрацепции для пациенток с повышенной массой тела.

Лактинет

Действующий гормон — дезогестрел (75 мкг/1 табл). В плане активных компонентов и действия ничем не отличается от Чарозетты. Разве что, стоимостью. Эти мини-пили часто рекомендуют женщинам, которые курят, и тем, у кого полностью восстановилась менструация в период лактации.

В инструкции к средству указано, что подавление овуляции происходит практически в 100% случаев. И обычно уже после 2-х месяцев применения нежелательные кровотечения перестают беспокоить.

Microlut

Действующий гормон — левоноргестрел (0,03 мг/1 табл). Действие препарата направлено на изменение цервикальной слизи и торможение овуляции. Как и прочие мини-пили, рекомендован на период лактации. Но средство противопоказано при сахарном диабете с сосудистыми осложнениями. У пациенток, имеющих избыточную массу тела, контрацептивное действие левоноргестрела менее эффективно.

Microlut часто используют как экстренную контрацепцию.

Экслютон

Действующий гормон — линэстренол (500 мкг/1 табл). Вызывает изменения слизистых и подавляет овуляцию.

Экслютон — не только контрацептив. Препарат может назначаться для терапии эндометриоза и доброкачественных заболеваний молочных желез, для отсрочки нормальной менструации. Не рекомендуется применять в период лактации.

Мифы и факты об оральных контрацептивах

Наверняка у каждой найдется подруга, которая где-то слышала, что гормональная контрацепция — сущее зло. Но обычно многочисленные мифы, окружающие противозачаточные таблетки, исследованиями не подтверждены.

Вот несколько самых популярных мифов:

Гормональные таблетки вызывают прибавку в весе

В ряде случаев после начала приема противозачаточных женщина действительно может обзавестись парой-тройкой лишних килограммов. Отсюда и этот миф. Но как говорят врачи, нет прямой связи между набором веса и приемом ОК.

Появление лишних килограммов может быть связано с задержкой жидкости в организме в первые 2-3 месяца приема препарата — скажем так, на период адаптации. Потом все приходит в норму. К тому же, ряд препаратов может вызывать усиление чувства голода. Впрочем, его вполне можно контролировать.

Гинекологи говорят, что правильно подобранные таблетки, наоборот, приводят к снижению веса — в случае с пациентками, у которых в анамнезе гормональные сбои.

Гормональные таблетки вызывают оволосение в нежелательных местах

Этот миф, скорее всего, связан с тем, что при гормональном сбое у женщины может появляться нежелательная растительность на подбородке, груди или над губой. Но правильно подобранные таблетки «лишнего» оволосения не дают.

Наоборот, синтетические аналоги прогестерона, которые есть в ОК, отличаются антиандрогеновым действием — не дают оволосению появляться в «ненужных» местах.

Гормональные таблетки ухудшают репродуктивные функции

Популярный миф — якобы при длительном приеме ОК женщина не сможет забеременеть, когда захочет этого. Еще одно не доказанное учеными утверждение.

Но она быстро и легко восстанавливается, как только женщина перестает принимать ОК

И даже неважно, сколько лет она использовала гормоны

Гормональные таблетки провоцируют развитие рака груди

Этот миф, скорее всего, связан с нашумевшим исследованием американских ученых. Тогда специалисты наблюдали за состоянием 15 тыс. женщин, которые принимали гормоны. Выяснилось, что в нескольких группах у пациенток выросло число инфарктов и инсультов, а также случаев рака молочной железы.

Вот только эти «побочные эффекты» выявили у женщин старше 60 лет. У молодых их не отмечалось. Поэтому нельзя однозначно утверждать, что прием ОК как-то связан с раком груди. Впрочем, специалисты все же рекомендуют подстраховаться — гормональные таблетки не рекомендованы женщинам с подтвержденной генетической предрасположенностью к раку молочной железы.

Этому мифу можно противопоставить те полезные свойства, что дают ОК. Последние исследования показывают, что прием низкодозированных противозачаточных таблеток на протяжении более 3-5 лет на 50% снижает риск рака эндометрия и матки, на 40% — рака яичников.

Гормональные таблетки «портят» микрофлору влагалища

Ничем не обоснованный миф. На самом деле микрофлора влагалища больше «страдает» от других видов контрацептивов — например, от спринцеваний по «бабушкиному рецепту», которые девушки, как ни странно, продолжают использовать до сих пор. ОК не обладает такими свойствами. Если это и произошло, то, скорее всего, не по вине прописанных врачом таблеток.

Наоборот — как говорят гинекологи, ОК за счет стабилизации гормонального фона, способны улучшать состояние микрофлоры влагалища.

Можно ли измерять базальную температуру днем или вечером?

Лучшие противозачаточные кремы

При регулярной половой жизни использовать кремы не всегда удобно, они считаются лучшим способом контрацепции для единичных сексуальных контактов. В этот рейтинг вошел только один их представитель.

Фарматекс

В нашем рейтинге это второе противозачаточное средство для женщин из линейки «Фарматекс». Оно популярно из-за своей универсальности – антисептического и спермицидного действия. Содержащийся в его составе бензалкония хлорид является еще и антисептиком, что снижает вероятность заражения грибками, инфекциями, вирусами (но не исключает это!). Гарантировать 100% защиту от оплодотворения яйцеклетки производитель не берется. Крем легко наносится на слизистую, не всасывается ею и достаточно просто смывается. Его можно использовать в течение 3 лет после выпуска.

Достоинства

• Можно использовать сразу после родов;
• Подходит для кормящих женщин;
• Хорошо сочетается с гормональной терапией и другими способами контрацепции;
• Защитное действие начинается немедленно и сохраняется минимум на 10 часов;
• Небольшие дозы;
• Редкие побочные явления.

Недостатки

• Нужно применять перед каждым половым актом;
• За 2 часа до полового акта и в течение 60 минут после него крем нельзя применять;
• Требует введения глубоко во влагалище.

Крем «Фарматекс» выпущен в удобной тубе объемом 72 мл, этого хватает на несколько половых актов.

Средняя цена: 500 руб.

Виды естественных методов контрацепции

Наиболее распространенными естественными методами контрацепции являются:

Календарный (ритмический) метод. Подходит женщинам с регулярным менструальным циклом. Суть метода состоит в расчете дня овуляции (момента выхода яйцеклетки, способной к оплодотворению, из яичника). Момент овуляции приходится на середину менструального цикла. Зная это, женщина может рассчитать «опасный» период, в течение которого наиболее высока вероятность зачатия – приблизительно за 2-4 дня до овуляции и через 2-4 дня после нее.

Необходимо учитывать тот факт, что сперматозоид долгое время сохраняет способность к зачатию (в течение 2-3 дней), поэтому с 10 по 17-ый день менструального цикла паре следует воздержаться от половых связей либо использовать другие методы контрацепции. Необходимо помнить, что овуляция может происходить и в другие дни менструального цикла и тогда календарный метод оказывается неэффективным.

Прерванный половой акт. Один из самых простых и естественных методов предохранения от нежелательной беременности, обладающий, вместе с тем, одной из самых низких степеней эффективности (40-50%). Суть метода – в извлечении полового члена из влагалища до наступления эякуляции. Медицинские специалисты утверждают, что прерванный половой акт нельзя считать полноценным естественным методом контрацепции.

Недостатками метода можно считать снижение качества полового контакта (мужчина должен постоянно контролировать приближения семяизвержения, что не всегда удается почувствовать), кроме того, даже в момент фрикций из полового члена уже выделяется несколько капель спермы, в результате чего может наступить зачатие. Кроме того, как утверждают врачи, необходимость прерывать половой акт может приводить к развитию различных психологических расстройств сексуального характера (аноргазмия, преждевременное семяизвержение и др.).

Температурный метод. Суть метода – построение графика базальной температуры тела (БТТ), т.е. температуры тела в состоянии покоя. Базальная температура тела измеряется посредством введения градусника в задний проход на 5 минут и записи полученных результатов с точностью до одной десятой градуса.

В I фазу менструального цикла температура тела женщины обычно несколько ниже, во время овуляции температура немного повышается и остается повышенной всю II фазу до начала следующей менструации. Соответственно, ориентируясь на изменения графика базальной температуры, женщина сможет точно понять, когда у нее произошла овуляция и избегать половых контактов в «опасные» дни.

Наблюдение за вагинальной слизью. Данный метод может быть использован в качестве отдельного естественного метода контрацепции, а может применять в сочетании с другими методами (температурным, календарным и др.).

Суть метода основывается на оценке влагалищных выделений в течение дня. Сразу же после окончания менструальных выделений слизь в норме практически отсутствует – этот период называется «сухим», в течение которого половая жизнь разрешена без ограничений.

По мере созревания яйцеклетки слизь становится более тягучей, ее количество увеличивается, она приобретает мутную и липкую консистенцию, что является первым признаком приближающихся «опасных» дней. В эти «мокрые» дни необходимо воздерживаться от половых контактов либо использовать дополнительные методы предохранения.

Наибольшее количество слизи бывает непосредственно перед и в момент овуляции. Слизь в такие дни похожа на сырой яичный белок, растягивается между пальцами. Ее появление означает пик наиболее благоприятного для зачатия периода и необходимость воздерживаться от половых контактов как минимум 3-4 дня, если Вы пока не планируете беременность. На 4-й день после овуляции выделение слизи может быть снижено, а перед началом новой менструации женщину могут ждать «сухие» дни, в течение которых вероятность зачатия низка.

35-45 лет

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Эти противозачаточные средства содержат одновременно два важнейших гормона — эстроген и прогестин (прогестерон) и их производные в разных пропорциях. Оба половых гормона вырабатываются в яичниках.

Если рассмотреть комбинированные противозачаточные препараты, становится понятным как они создавались — специалисты подбирали концентрации и сочетания, близкие к естественному содержанию у женщин разного возраста и с разным гормональным статусом.

Исходя из сочетания разновидностей гормонов, КОК бывают моно-, двух- и трехфазные. К каждой из этих групп относятся разные препараты.

Вид  КОК	Характеристика	Активные  вещества (примеры препаратов)
Монофазные  таблетки	Содержание  гормонов во всех таблетках одинаково  и не зависит от времени приема	Дезогестрел  и этинилэстрадиол (Регулон); Диеногест  и этинилэстрадиол (Силует, Жанин); Этинилэстрадиол  и гестоден (Минизистон, Ригевидон,  Логест, Линдинет)
Двухфазные  таблетки	Процентная  доза эстрогена во всех таблетках  неизменна, а содержание гестагена  меняется в зависимости от периода  менструального цикла	Норэтистерон и этинилэстрадиол (Биновум); Левоноргестрел и этинилэстрадиол (Бинордиол, Адепал,  Бифазил); Хлормадинона ацетат и этинилэстрадиол (Нео-Эуномин)
Трёхфазные  таблетки	Доза гормонов меняется в зависимости от периода менструального цикла (3 раза в  одной упаковке	Самые  распространенные препараты: Тризистон,  Три-Регол и Тримерси.

Как действуют КОК?

Механизм действия оральных контрацептивов основан на комплексе действий:

• Подавление овуляции. Блокировка овуляции происходит вследствие замедления выработки гормонов ЛГ и ФСГ в гипофизе. Гормоны, поступающие из таблеток, накапливаются в организме женщины в таких же дозах и соотношениях, что и при естественном отсутствии овуляции, поэтому яйцеклетка просто не формируется. Для женского организма это состояние не опасно, ведь даже без приема КОК ановуляторные циклы (без образования яйцеклетки) — не редкость, в норме они повторяются 2-3 раза в год. Также овуляция отсутствует во время беременности или кормления грудью.
• Изменение свойств слизи в канале шейки матки. Слизистая оболочка густеет и сперматозоиды не могут проникнуть через этот барьер в матку.
• Влияние на скорость продвижения яйцеклетки. Противозачаточные таблетки замедляют работу маточных труб и даже при произошедшем оплодотворении, они затормаживают продвижение  оплодотворенной яйцеклетки в матку.
• Изменение свойств эндометрия (внутренней оболочки матки). Он теряет свойства, необходимые для поддержания беременности. Имплантация уже оплодотворенной яйцеклетки становится невозможна.

Виды комбинированных таблеток от беременности

По количеству активных компонентов комбинированные контрацептивы подразделяются на три группы.

Группа  КОК	Характеристика	Препараты
Микродозированные	Содержат минимальное количество гормонов, больше подходят девушкам до 25 лет	Клайра, Джес, Логест, Минизистон, Новинет,  Линдинет
Низкодозированные	Доза гормонов немного выше, также обладают  антиандрогенным эффектом, рекомендованы к применению молодым девушкам и  женщинам среднего возраста	Регулон, Диане, Мидиана, Силует, Силест, Хлое,  Марвелон
Высокодозированные	Содержат самую высокую концентрацию гормонов,  назначаются для лечения заболеваний половых органов гормонального типа  (эндометриоз и др.)	Овидон, Три-Регол, Триквилар, Нон-овлон

Как правильно принимать КОК?

В блистере с комбинированными контрацептивами чаще содержится 21 таблетка. Бывают и исключения. Например, блистер Джес состоит из 24 таблеток, а Клайра — 28. Начинать принимать таблетки следует с первого дня менструации, ежедневно по одной таблетке в одно и тоже время.

Продолжается прием препарата до окончания курса. Затем делается перерыв на 7 дней, после чего можно начинать новый блистер

При этом неважно, закончилась ли менструация или нет. Если таблетки нужны, чтобы распланировать месячные, нужно обратиться к гинекологу — врач подскажет какие именно противозачаточные нужно купить и как их принимать

Если женщина забыла выпить таблетку, нужно постараться сделать это в кратчайший срок. А в течение суток желательно воспользоваться методом барьерной контрацепции. Если женщина впервые воспользовалась КОК, лучше подстраховаться и предохраняться дополнительно в первые две недели использования препарата.

В течение нескольких месяцев после начала приема контрацептивов могут отмечаться межменструальные кровотечения. Это связано с адаптацией организма к стабильным нормам гормонов. Такие выделения не должны стать поводом для прекращения приема противозачаточных таблеток.

Мини-пили

Лучшие противозачаточные таблетки

Джес

Данное средство относится к четвертому поколению противозачаточных препаратов.

Использовать препарат рекомендуется длительно. В упаковке содержится 28 таблеток. Принимают таблетки ежедневно, желательно в одно и то же время. Начинают принимать Джес в первый день менструального кровотечения, в дальнейшем пьют непрерывно.

Джес – это новинка в медицине. Популярность препарата растет. Джес обеспечивает надежную защиту, контролирует менструальный цикл, применяется для лечения симптомов предменструального синдрома , акне, благотворно влияет на волосы, ногти. При этом вес женщин, использующих Джес, остается стабильным. Срок адаптации к контрацептиву составляет 1-2 месяца.

Недаром препарат Джес называют контрацептивом двадцать первого века.

Новинет

Препарат обладает минимальными побочными эффектами, не вызывает болей при месячных, не влияет на увеличение веса женщины.

При приеме Новинета могут отмечаться тошнота, редко рвота, частичное выпадение волос , .

Новинет принимают по 1 таблетке ежедневно, в течение 21 дня. Перерыв — 7 суток, на восьмые сутки начинают новую упаковку.

Кормящим женщинам можно начать принимать препарат через три недели после родов. Следует помнить, что Новинет резко увеличивает количество

Лучшие противозачаточные свечи

Такие средства контрацепции эффективны, безопасны и стоят относительно недорого. Они обладают универсальным действием и помогают в решении гинекологических проблем. Здесь можно особо отметить 2 вида суппозиториев.

Ноноксинол

Это лучшее в плане надежности средство контрацепции, так как данные суппозитории уменьшают подвижность сперматозоидов и сокращают шансы на зачатие ребенка. Свечи «Ноноксинол», согласно отзывам, выбирают женщины, желающие одновременно и не забеременеть, и не болеть по гинекологической части из-за нормализации микрофлоры влагалища. Они легко вводятся внутрь и не вызывают дискомфорта. От них редко когда возникает раздражение слизистой и серьезные аллергические реакции. Одно из главных преимуществ – возможность использования в период кормления грудью.

Достоинства

• Небольшой список противопоказаний;
• Малые размеры;
• Простота использования;
• Годен в течение трех лет после выпуска;
• Возможно использование с презервативом;
• Не влияет на работу печени.

Недостатки

• Необходимо строго следить за временем введения;
• Редкое возникновение зуда полового члена у партнера;
• Не рекомендуется сочетать с другими таблеточными контрацептивами.

Средняя цена: 350 руб.

Фарматекс

Вагинальный контрацептив «Фарматекс» записался в ряды лучших противозачаточных средств из-за мгновенного действия. Его действующее вещество, бензалкония хлорид, разрушает мембрану сперматозоидов в семенной жидкости при эякуляции, не дает им проникнуть в матку и оплодотворить яйцеклетку. Препарат активен в отношении многих вирусов и инфекций, в том числе ВИЧ, но полностью угрозу заражения он не устраняет. Его назначают как нерожавшим, так и уже состоявшимся матерям. По отзывам, суппозитории не вызывают раздражения и не ощущаются во влагалище.

Достоинства

• Не пенится;
• Абсорбируется стенками влагалища, не попадая в организм;
• Остатки легко смываются водой;
• Количество в одной упаковке – 10 шт.;
• Подходит для всех женщин репродуктивного возраста;
• Можно использовать в период перед менопаузой;
• Хорошо сочетается с диафрагмой и внутриматочной спиралью.

Недостатки

Не обнаружено.

Несмотря на признание лучшими противозачаточных свечей Фарматекса, они не на 100% устраняют угрозу беременности.

Средняя цена: 614 руб.