Миомэктомия

Причины интрамуральной миомы матки

В результате воздействия травмирующих факторов, основным из которых является менструация, происходит деление повреждённой клетки миометрия, в результате которого образуется узел. Он растёт медленно. Иногда зачатки интрамуральной миомы закладываются во время внутриутробного развития плода. Интенсивное увеличение миомных образований происходит под воздействием провоцирующих факторов:

• Гормонального дисбаланса (резкого увеличения концентрации эстрогенов);
• Механических воздействий на матку (абортов, травматичных пособий в родах, оперативных вмешательств, диагностического выскабливания полости матки);
• Заболеваний матки (эндометриоза, аденомиоза, инфекционных болезней, передающихся половым путём);
• Эндокринных заболеваний, к которым относится патология щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет;
• Застойных явлений в области органов малого таза вследствие нерегулярной половой жизни (у женщин после 30 лет);
• Малоподвижного образа жизни, стрессов, вредных привычек;
• Отягощённой наследственности (опухолевых заболеваний матки у ближайших родственников).

В некоторых случаях рост миомных образований провоцируют одновременно несколько факторов.

Лечение

Вылечить миому матки без операции нельзя. Лекарственная терапия позволяет замедлить рост опухоли, уменьшить ее размер и выраженность симптоматики, сохранить репродуктивную функцию женщины и предотвратить рецидивы. Тактика консервативного лечения направлена на временное и обратимое угнетение функции яичников.

Хирургическое лечение миом бывает радикальным либо органосохраняющим. Радикальное заключается в удалении матки. Назначается в крайних случаях — при неэффективности консервативной терапии, анемии, реализованной детородной функций. Операцию делают без разрезов — лапароскопическим доступом (через проколы).

Органосохраняющее лечение заключается в удалении миоматозных узлов. Субкумозные узлы удаляют лапароскопическим доступом через матку. Узел иссекают в пределах здоровых тканей через прокол — без вреда для других органов и детородной функции.

Узлы других локализаций удаляют через брюшную стенку — эндоскопическим образом либо лапаротомическим — через полноценные разрезы. Кроме этого, по показаниям может быть назначено малоинвазивное лечение миомы. В клинической практике для этого используют методики ЭМА и ФУЗ-аблации.

ЭМА, или эмболизацию маточных артерий, проводят, чтобы перекрыть кровоток в узлах. Для этого специальным аппаратом через катетер в бедренной артерии в артерию матки вводят лечебный препарат. Он содержит эмболы — микросферы, которые перекрывают питающие миому сосуды. После прекращения кровоснабжения мышечные клетки опухоли погибают.

В течение нескольких недель они замещаются соединительной тканью, после чего рассасываются. ЭМА иногда назначают перед хирургическим удалением миом, чтобы уменьшить кровопотерю и объем вмешательства.

ФУЗ-аблация — разрушение узлов миомы мощными ультразвуковыми волнами под контролем МРТ. В ходе процедуры оказывают направленное температурное воздействие на ткани опухоли, чтобы их разрушить и выпарить.

В «СМ-Клиника» при наличии показаний проводится удаление миоматозных узлов — консервативная миомэктомия. Предпочтение отдается лапароскопической методике. Она позволяет удалить узел, в пределах здоровых тканей, не нанося урона непосредственно матки, не травмировав здоровые ткани и сохранив репродуктивную функцию женщины. Также применяется современный шовный материал, который обеспечивает полноценное заживление матки, с формированием полноценного рубца, что необходимо перед планированием беременности.

Благодаря тому, что используются современные методики лечения, пациентки быстро восстанавливаются после вмешательства. Срок госпитализации сокращается до 3-4-х дней.

В зависимости от количества и вида миоматозных узлов и репродуктивных планов пациентки, после операции принимается решение о назначении гормональной терапии как в рамках подготовки к беременности, так и в целях профилактики рецидивов заболевания.

У пациенток старшей возрастной группы при отсутствии ответа на консервативную терапию, наличии анемии и реализованной репродуктивной функции возможно проведение радикальной операции, в т. ч. лапароскопическим доступом. При этом сроки госпитализации также составляют 3-4 дня.

Классификация миом

Матка женщины состоит из двух частей: тела (верхняя часть) конусовидной формы и более узкой шейки, переходящей книзу во влагалище. Соответственно, различают миомы тела матки, на которые приходится 95% всех случаев, и миомы шейки матки, которые встречаются в 5% случаев.

Стенка матки представлена тремя слоями. Внутри она выстлана слизистой оболочкой — эндометрием. Средний слой представлен гладкомышечной тканью, это миометрий. Снаружи орган «заламинирован» серозной оболочкой — периметрием. Миоматозные узлы могут находиться в разных частях миометрия, ближе к серозной оболочке или полости матки. От этого зависят симптомы заболевания и тактика лечения. В зависимости от расположения по отношению к стенке органа, классификация миом, разработанная Международной федерацией гинекологии и акушерства (International Federation of Gynecology and Obstetric, FIGO), выделяет восемь типов узлов:

1. Тип 0 — субмукозная (подслизистая) миома на ножке, которая выступает в полость органа.
2. Тип 1 — <50% интрамуральная. Узел, который находится под эндометрием и более чем наполовину выступает в полость матки.
3. Тип 2 — >50% интрамуральная. Узел находится под эндометрием и выступает в полость матки менее чем наполовину.
4. Тип 3 — интерстициально-субмукозный узел, находится в мышечном слое и примыкает к слизистой оболочке.
5. Тип 4 — интрамуральная миома, находится в толще миометрия.
6. Тип 5 — интерстицио-субсерозная, менее чем на 50% выступает над наружной поверхностью матки.
7. Тип 6 — субсерозная на широком основании — более чем на 50% выступает над наружной поверхностью матки.
8. Тип 7 — субсерозный узел, который выступает над поверхностью матки на ножке.

У некоторых женщин миоматозные узлы имеют смешанную локализацию. Например, может быть обнаружено несколько узлов, находящихся в разных местах, или один большой узел, который одновременно выступает и над поверхностью матки, и выпячивается внутрь ее полости.

Во время гистероскопии — эндоскопического исследования полости матки — видны только узлы, которые находятся под слизистой оболочкой. Для них существует специальная классификация, предложенная Wamsteker и deBlok:

1. Субмукозные миомы на ножке без интрамурального (внутристеночного) компонента.
2. Субмукозные узлы на широком основании — выступают в полость органа более чем на 50%.
3. Узлы с интрамуральным компонентом более 50%.

Европейское Общество Репродукции Человека (ESHRE) предлагает классифицировать миомы матки в зависимости от размеров:

• Небольшие — до 5 сантиметров.
• Большие — более 5 сантиметров.

В зависимости от внешнего вида ткани узлов под микроскопом, выделяют гистологические типы миом:

• Обычная.
• Пролифирирующая.
• Причудливая.
• Клеточная.
• Эпителиоидная.
• Внутрисосудистый лейомиоматоз.
• Лейомиома с явлениями предсаркомы.

На данный момент известно, что все гистологические типы миом обладают той же склонностью к озлокачествлению, что и обычная лейомиома. Иными словами, ни одна из них не создает повышенного риска развития онкологического заболевания. Злокачественные опухоли миометрия называются лейомиосаркомами, и они являются одними из самых редких злокачественных новообразований в организме человека.

Какие бывают миомы?

Классификация миомы матки важна для понимания принципа ее лечения. В зависимости от локализации и роста миоматозных узлов выделяют субмукозные (подслизистые) миоматозные узлы, растущие в полость матки и деформирующие ее, и субсерозные (подбрюшинные) узлы миомы, растущие в сторону брюшной полости. Если по мере роста миоматозный узел расслаивает листки широкой маточной связки, его называют интралигаментарным миоматозным узлом. Интрамуральные или интерстициальные (межмышечные) маточные фиброиды растут из среднего слоя миометрия и располагаются в толще миометрия.

Нередко у одной пациентки могут присутствовать два или даже все три типа узловой фибромы матки (как на рисунке), что иногда требует даже различных подходов к лечению.

В зависимости от локализации, ширины основания узла фибромиомы и величины интрамурального компонента выделяют различные типы субмукозных миом:

0 тип (Т:0) – субмукозные узлы на ножке, без интрамурального компонента;

тип (Т:I) – субмукозные узлы на широком основании с интрамуральным компонентом менее 50%;

II тип (Т:II) – узлы лейомиомы с интрамуральным компонентом 50% и более

Эта классификация имеет важное значение для гистероскопического удаления узлов миомы, наиболее сложными в этом плане являются узлы фибромы матки второго типа

Симптомы и признаки

Длительное время заболевание клинически не проявляется. Основным симптомом заболевания является аномальное маточное кровотечение. Их часто можно спутать с менструациями, но такое кровотечение очень обильное и продолжительное. При увеличении размера миомы интенсивность кровотечения значительно увеличивается и может привести к анемии.

Также данная патология сопровождается такими симптомами:

• Болевой. Характерно чувство тяжести и давления внизу живота. Болезненность чаще всего схваткообразная, тупая. При осложнении заболевания (перекрут ножки узла) боль внезапная, режущая, очень интенсивная.
• Дизурический. Нарушение мочеиспускания (учащение), рези, чувство неполного опорожнения могут возникать при миоме больших размеров. Опухоль сдавливает органы мочевыделительной системы, провоцируя такую клинику.
• Дисфункция желудочно-кишечного тракта. Боли при акте дефекации, запоры, метеоризм, что возникают при сдавливании новообразованием прямой кишки.
• Бесплодие или невынашивание беременности.

Причины субмукозной лейомиомы

Наиболее вероятными причинами возникновения субмукозной лейомиомы матки являются гормональный дисбаланс и изменение чувствительности гладкомышечных клеток миометрия к действию женских половых гормонов. К развитию заболевания могут привести:

• Наследственная предрасположенность;
• Гипоталамо-гипофизарные нарушения;
• Изменение эндокринной функции яичников;
• Травматическое повреждение миометрия;
• Действие экстрагенитальных факторов (сахарный диабет, патология щитовидной железы и др.);
• Ожирение;
• Неконтролируемый прием гормональных контрацептивов;
• Застой в малом тазу (малоподвижность, нерегулярная половая жизнь).

Профилактика

Специфической профилактики лейомиомы не существует. Однако существует ряд рекомендаций, соблюдение которых позволит провести раннюю диагностику заболевания.

Что рекомендуют гинекологи:

• Регулярные осмотры у врача каждые 6 месяцев;
• УЗИ по записи;
• Использование надежных методов контрацепции;
• отказ от искусственного прерывания беременности;
• Избегайте жирной, тяжелой пищи. Контроль веса;
• Регулярно вести половую жизнь с постоянным партнером;
• При диагнозе запрещены тепловые процедуры — сауны, бани, горячие ванны.

Лейомиома — страшное, но излечимое заболевание. Вы не должны беспокоиться об этом диагнозе или искать в Интернете, что это такое и как лечить его самостоятельно. Вам следует позаботиться о собственном здоровье и соблюдать все требования гинеколога.

Лечение фибромы матки

На сегодняшний день мы располагаем широким спектром методов лечения миомы матки, из которых каждая пациентка может выбрать наиболее подходящий для нее (в контексте своих репродуктивных планов, стиля жизни и физиологических особенностей).

Собрав «индивидуальную карту» миомы матки, как мозаику, в единое целое, врач получает фундамент для выбора алгоритма лечения узелков шейки матки. При его разработке учитываются такие факторы, как:

• тип миомы матки
• размер, количество и расположение миоматозных узлов
• динамика роста фиброидов матки
• интенсивность появления новых миоматозных узлов
• вид, тяжесть и частота симптомов образования узелков на стенках матки
• возраст женщины
• желание в будущем родить ребенка
• сопутствующая патология
• хронические заболевания

Лапароскопическая операция: преимущества и недостатки

Насколько опасно это заболевание?

Как говорилось ранее, лейомиома относится к доброкачественным наростам, поэтому не вызывает появление метастаз в других органах. Однако игнорировать появление образования не стоит, поскольку вследствие сокращения мышц радужки опухолевые клетки постепенно распространяются в глазном яблоке вместе с внутриглазной жидкостью. Достаточно часто они оседают на поверхности радужной оболочки либо в углу передней камеры глаза, что приводит к закупориванию оттока жидкости, повышению внутриглазного давления и развитию глаукомы.

Кроме того, на поверхности нароста может скапливаться большое количество сосудов, которые часто провоцируют появление гифем — кровоизлияний в передней камере глаза. Это также приводит к повышению внутриглазного давления и снижению остроты зрения. При отсутствии своевременного лечения опухоль может разрастись до весьма крупных размеров и начать плотно прилегать к хрусталику, способствуя его помутнению (появлению катаракты).

Офтальмологи утверждают, что в случае прогрессирования болезни инородные клетки проникают во внутренние ткани глаза и прорастают наружу. При этом наблюдаются различные осложнения, вплоть до разрушения структуры глаза и полной потери зрения.

Лейомиома радужки глаза: последствия

• Закупоривание оттока внутриглазной жидкости;

• Повышение внутриглазного давления и развитие глаукомы;

• Возникновение кровоизлияний в передней камере глаза;

• Помутнение хрусталика (развитие катаракты);

• Разрушение структуры глаза и полная потеря зрения.

Причины

Основной причиной развития миомы матки является гормоналный дисбаланс, в результате которого мышечный слой матки получает дополнительные импульсы к росту. На процесс также влияет избыток вырабатываемых в организме биологически активных веществ — цитокинов и факторов роста — при нарушениях иммунитета и воспалениях. Эти процессы тормозят процессы естественной гибели тканей матки и стимулируют разрастание кровеносных сосудов. Другие факторы риска развития миомы — хроническое отсутствие овуляции, ожирение, выскабливания и аборты, генетическая предрасположенность.

Миоматозные узлы могут располагаться:

• На наружной поверхности матки (субсерозная форма);
• В мышечном слое матки (интармуральная форма);
• На внутренней поверхности матки (субмукозныая форма);

Миома большого размера может быть локализована различных отделах матки и приводить к деформации ее полости, что в свою очередь может являться причиной бесплодия или прерывания беременности.

Молокова Ирина Владимировна

Врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.

«Регулярные маточные кровотечения, спровоцированные миомой, приводят к развитию анемии. Еще одним последствием является бесплодие, потому что обнаруженная на поздней стадии миома требует проведения гистерэктомии — удаления матки.»

Как лечить: методы лечения миомы без операции

Консервативное лечение разделяется на несколько категорий, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Медикаментозное лечение

Обычно под медикаментозной терапией подразумевают прием гормонов. В ход идут:

• Производные 19-норстероидов. Эффективны при небольших узлах, менее 3 см.
• Антигонадотропины и агонисты гонадолиберинов. Используются при больших миомах, но дают временный эффект, назначаются перед хирургическим лечением
• Улипристала ацетат (эсмия) — как самостоятельное лечение при небольших узлах, так и перед хирургическим лечением больших узлов.
• Внутриматочная система «Мирена» — менее эффективна при миоме матки.
• Гормональные оральные контрацептивы — профилактика роста небольших узлов

Часто, после временного улучшения рост узлов возобновляется, и это оказывается огромным ударом для женщины.

Малоинвазивные методы лечения

В их числе:

• Эндоскопические технологии. Узел можно удалить с помощью прокола внизу живота, введения тонкого эндоскопа с крошечной видеокамерой и каналом для микроинструментов. Малая инвазивность позволяет сократить кровопотерю, обеспечивает быстрейшее восстановление.
• Эмболизация артерий. Через прокол в просвет сосудов, питающих узел, вводится тонкий катетер. Его положение контролируется рентгенологически. Доступ делается через бедренную артерию. Как только катетер оказывается в нужном месте, вводят эмболизирующий препарат. Он способствует склейке просвета сосуда и перекрытию тока к тканям узла. В этом случае происходит постепенное уменьшение миомы в размерах и замещение мышечных клеток соединительнотканными.

Плюсы. Не приходится думать, как убрать узел. Не требуют длительной реабилитации. Имеют косметический эффект.

Минусы. Несмотря на свою простоту и малоинвазивность, у них есть противопоказания и недостатки. Их немного. К противопоказаниям можно отнести заболевания крови, беременность. К недостаткам — отсутствие эффекта (в случае ЭМА), вероятность рецидива.

Физиотерапевтические методы

При миоме применяются несколько сотен лет, но имеют ограничения. Не используют процедуры:

• повышающие эстрогены;
• действующие на область малого таза теплом;
• активизирующие кровоток в органах малого таза.

Нельзя: лазерное, магнитолазерное, инфракрасное, вибрационное лечение, ультразвук, массаж, индукционные токи, озокерит, парафин, грязелечение.Можно: низкочастотную магнитотерапию, введение некоторых препаратов с помощью электрофореза, радоновые, йодобромные ванны и другие виды бальнеологической терапии, а также санаторно-курортное лечение.

Гирудотерапия

Метод дает неплохие результаты, если нет противопоказаний. Сущность — в целебных компонентах слюны пиявок. Для процедуры используются искусственно выращенные пиявки. После процедуры они уничтожаются. Передача любых инфекций исключена.

Гирудотерапия позволяет снизить тромобообразование, повышает местный иммунитет, снижает активность воспаления, улучшает всасывание лекарственных препаратов, например — вводимых с помощью электрофореза.

Длительность курса — 8–10 процедур. В неделю — 1–2 сеанса. Если ставить пиявки на акупунктурные точки, можно добиться более выраженного эффекта.

Гомеопатические методы лечения в клинике «Лейб Медик»

Мы используем гомеопатические методы для устранения причины, вызывающей разрастание мышечного маточного слоя. Это не гормональная терапия, которая рекомендуется далеко не всем и имеет ограниченную эффективность. Врачи-гомеопаты используют методы, доказавшие свою эффективность не только в теории, но и на практике.

Миома матки и беременность

Лечение до наступления беременности

Специалист может рекомендовать лечение миомы до наступления беременности, если у женщины возникли проблемы с зачатием или если расположение миомы может привести к осложнениям во время беременности.

Гормональная терапия — самый просто метод лечения. Обычно такую терапию назначают за несколько месяцев до того, как женщина планирует забеременеть.

Гормональные препараты уменьшают опухоль, но могут и уменьшить шанс забеременеть. Хирургический метод (миомэктомия) является альтернативным методом удаления миомы матки, при котором также сохраняется репродуктивная функция. Миомэктомия может включать в себя процедуры удаления с помощью лапароскопической или гистероскопической хирургии.

Миомеэктомия может привести к рубцеванию матки, что вызовет проблемы для успешной имплантации эмбриона. После процедуры есть 25-процентный шанс роста новой фибромы в течение десяти лет.

Беременность после удаления миомы наступает беспрепятственно и протекает без выраженных осложнений.

Методы лечения миомы

Когда миоматозный узел имеет небольшие размеры (до двух сантиметров в диаметре) и отсутствует ярко выраженная симптоматика в виде обильных и болезненных менструаций, бесплодия, болевого синдрома и пр., проводят консервативное лечение миомы. В данном случае пациенткам могут назначить прием агонистов ГнРГ (диферелина, золадекса, люкрина, бусерелина и др.), либо же блокаторов прогестерона.

Выбор программы лечения зависит от стадии развития заболевания, уровня риска для здоровья пациентки, а также от того, планирует ли женщина в будущем беременность.

При имеющихся на то показаниях возможно хирургическое лечение миоматозного узла. Его проводят двумя основными способами:

1. Путем миомэктомии: подразумевает удаление узла миомы вместе с частью полости матки, где данные новообразования расположены;
2. Путем гистерэктомии: речь идет об удалении матки.

Хирургические операции можно проводить различными методами. Среди них:

• Лапароскопическая миомэктомия: вмешательство проводят при помощи специального прибора – лапароскопа, вводимого в полость брюшины через небольшие проколы с применением общей анестезии. Такой вид операции предполагает частичное удаление узлов миомы;
• Лапаротомическая миомэктомия: представляет собой полостную операцию, в ходе которой миома удаляется полностью;
• Гистероскопическая миомэктомия: подразумевает удаление миоматозного узла с использованием специального медицинского инструмента – гистероскопа, вводимого в полость матки через влагалище. Данный вид оперативного вмешательства показан женщинам с субмукозной миомой, то есть в тех случаях, когда миоматозный узел растет в просвет полости матки;
• Гистерэктомия: операция по удалению матки. К сожалению, несмотря на все достижения медицины и имеющиеся эффективные щадящие методики лечения, многие врачи находят данный метод лечения оптимальным. Они отправляют пациенток «под нож хирурга» без веских на то показаний. В большинстве случаев это происходит в силу низкой квалификации врача.

Гистерэктомия должна быть крайней мерой лечения миомы, когда другие виды терапии являются неэффективными и существует риск для жизни пациентки. Врачи наших клиник всегда подбирают индивидуальную щадящую программу лечения, подразумевающую сохранение матки как для девушек, планирующих в будущем родить ребенка, так и для женщин, выполнивших свою репродуктивную функцию;

• ФУЗ-аблация миоматозных узлов – один из новых методов лечения, суть которого заключается в воздействии на опухоль фокусированными ультразвуковыми волнами. Данная методика не во всех случаях проявляет эффективность. Кроме того, в ходе поведения ФУЗ-аблации существует риск повреждения ультразвуком ближайших к матке органов;
• Эмболизация маточных артерий. Метод является малотравматичным. Процедура не требует применения общей анестезии.

Суть эмболизации заключается в закупорке специальным раствором маточных артерий, через которые кровь поступает в миоматозный узел. Таким образом «без питания» опухоль постепенно погибает.

На нашем сайте доступен каталог клиник лечения миомы, в которых применяют современные органосохраняющие методы борьбы с заболеванием. Оснащенность данных медицинских центров позволяет проводить наиболее точную диагностику с разработкой последующей индивидуальной программы лечения.

Если Вы обратились за помощью к врачу и Вам назначили проведение хирургической операции по удалению узлов миомы, не торопитесь следовать указаниям такого доктора. Обращайтесь за консультацией в профильные клиники. Полостная операция – это крайняя мера. Помните, что после оперативного вмешательства высока вероятность развития рецидивов. Кроме того, в ходе проведения хирургического вмешательства высок риск осложнений, среди которых сильное кровотечение с последующим удалением матки, а также переливание донорской крови.

В хорошем медицинском центре опытные специалисты всегда предложат несколько альтернативных программ лечения, расскажут о преимуществах и недостатках каждого метода, а также отдельно остановятся на рисках проведения той или иной процедуры.

Чтобы записаться на приём к врачу в одну из наших клиник, обращайтесь за консультацией к экспертному совету сайта. Визит к доктору будет согласован в любое удобное для Вас время.

Консультация в одном из наших центров не обязывает проходить лечение именно у нас. При этом Вы будете точно уверены в правильности поставленного диагноза и осведомлены касательно всех возможных методов лечения миомы матки.

Когда необходимо обращаться за медицинской помощью

Если вы чувствуете симптомы, подобные описанным ниже, необходимо сообщить о них лечащему врачу:

• Нерегулярные месячные или их тяжелое течение, кровотечение в межменструальный период
• Тазовая боль или боль в животе
• Лихорадка или ночное обильное потоотделение
• Увеличивающийся объем живота
• Убедитесь, что эти симптомы не связаны с беременностью

В следующих случаях необходимо обращаться за медицинской помощью немедленно

• Менструальные кровотечения такой интенсивности, что расходуется более, чем 3 прокладки в час
• Интенсивная или длительная боль в животе или тазовая боль
• Тошнота, головокружение, затруднения дыхания и боль в грудной клетке, связанные с менструальным кровотечением
• Вагинальное кровотечение связанное с беременностью

Чем отличаются проявления и тактика лечения миом, фибром и лейомиом?

Чаще всего как симптоматика, так и способы лечения миом, фибром и других видов доброкачественных образований практически не различаются

При этом одно важное отличие все же есть

Новообразования чувствительны к уровню женских половых гормонов, в частности эстрогенов. Развитие опухолей в период предшествующий климаксу объясняется тем, что в организме уже начинаются гормональные сбои – одни гормоны продолжают активно вырабатываться, тогда как количество других снижается.

Главное отличие между миомами, фиброма и лейомиомами состоит в том, что последние могут регрессировать. Это происходит только у женщин после наступления менопаузы, когда количество половых гормонов в разы уменьшается. Опухоль перестает получать подпитку и постепенно как бы уменьшается. В результате во время УЗИ врач может заметить, что фиброматозные узлы или лейомиомы приобрели вид «кальцинатов» — небольших плотных образований

Важно, что фибромы уменьшаются медленно и не намного, а лейомиомы, наоборот, активно поддаются инволюции

Миомы в большинстве случаев не склонны к такому регрессу. У женщин репродуктивного возраста они не уменьшаются, но иногда могут замедлять свой рост и годами не развиваться, сохраняя неизменную форму и размер.

Фибромы и лейомиомы также не всегда регрессируют. Это больше исключение из правил, чем само правило. Надеяться на него, отказываясь от лечения, не стоит. Делать это можно только под наблюдением врача, если он подтверждает, что опухоль не растет и не несет угрозы осложнений.

Какой бы разновидности не была опухоль, лечение проходить нужно, в том числе хирургическое (если есть показания). Сейчас новообразования успешно удаляют малоинвазивными способами, при этом матка женщины и ее репродуктивные функции сохраняются.

Лечение субмукозной лейомиомы

При выборе врачебной тактики учитывают возраст женщины, ее планы по сохранению репродуктивной функции, размеры, расположение и интенсивность роста узлов, выраженность клинической картины и наличие осложнений. Существуют следующие методы лечения:

• Медикаментозная терапия. Пациенткам назначают препараты, которые угнетают секрецию женских половых гормонов, устраняя одну из основных причин образования опухоли — гормональную стимуляцию роста;
• Органосохраняющие операции. Эмболизация маточных артерий позволяет ограничить питание опухоли и привести к ее рассасыванию. Миоматозные узлы также удаляют методом гистерорезектоскопии (гистероскопическое удаление узлов);
• Радикальные вмешательства. При неблагоприятном течении заболевания женщине рекомендуют частичное удаление матки с узлами миомы (дефундация матки) или же гистерэктомию (полное удаление матки).

Как избежать рецидива после лечения лейомиомы

У женщины репродуктивного возраста вероятность рецидива (повторного роста) миомы матки в течении пятилетнего периода после консервативной миомэктомии в среднем составляет около 50%. Примерно такова же вероятность образования новых фиброматозных узлов после ЭМА. Медицинская наука не располагает пока точными прогностическими маркерами вероятности рецидивирования миомы матки (то есть невозможно на основании каких-либо анализов точно сказать: «У Вас точно опять вырастут узлы, а у Вас – нет», риск есть у всех, но различный).

Тем не менее, возможность профилактики фибромиомы тела матки существует: в первую очередь необходимо диагностировать те причины, которые можно определить (нарушение функции щитовидной железы и другие гормональные нарушения) и постоянно их контролировать. Не следует недооценивать такой фактор как образ жизни: повышенный уровень стресса, недостаток сна, неправильное питание.

И наконец, регулярное наблюдение у гинеколога: выявление начала роста новых узелков миомы на ранних стадиях позволит его на этих же стадиях остановить без повторной операции.

Диагностика

В «СМ-Клиника» для диагностики и определения точной локализации процесса применяют УЗ-аппараты экспертного класса. Полноценное обследование позволяет уточнить расположение миоматозных узлов, их строение, распространенность процесса. При субкумозной локализации узла диагноз можно поставить по результатам гистероскопии. Если данных УЗИ для диагностики недостаточно, а также при гигантских миомах врач может назначить МРТ области малого таза.

В нашей клинике вы можете пройти не только обследование, но и полноценную подготовку к операции для коррекции уровня гемоглобина и купирования болевого синдрома.

Комплексное обследование включает:

• УЗИ. При данном исследовании оценивают все параметры новообразования, решают вопрос о том, возможна ли консервативная терапия или все же требуется операция по удалению миомы матки — миомэктомия.
• МРТ. В клинически неясных случаях, а также при наличии больших размеров узла (так называемые гигантская миома матки) выполняется магнитно-резонансная томография, с целью уточнения распространенности процесса и вовлечения в патологический процесс смежных органов брюшной полости и/или малого таза.

Лапароскопический метод
Общая анестезия
Время операции — 30-60 минут
Восстановление в стационаре — 3-4 дня
Стоимость операции: от 89 000 руб.

Причины возникновения субсерозной миомы матки

Раньше миому рассматривали как доброкачественную опухоль, которая развивается из-за нарушения баланса между гормонами эстрогенами и прогестероном. Современные представления изменились. Действительно, субсерозные миомы растут под влиянием гормонов, но изначально развиваются не из-за них.

Точные причины заболевания в настоящее время неизвестны.

Начало миоме дает не совсем правильно развивающаяся гладкомышечная клетка. Есть две теории, пытающиеся объяснить, почему происходит такой «сбой»:

Первая теория утверждает, что нарушения возникают еще во время внутриутробного развития. Гладкомышечная ткань в маточной стенке плода продолжает развиваться, созревать почти до конца беременности. Все это время она находится в нестабильном состоянии, и любые негативные события могут положить начало формированию миоматозного узла.

Согласно второй теории, повреждения мышечного слоя стенки матки происходят намного позже, в течение жизни. Предполагаемые причины: многократно повторяющиеся менструальные кровотечения, аборты, выскабливания матки, инфекционные и воспалительные процессы.

Лечение миомы матки. Что делать?

Если миома не мешает нормальной работе матки или других органов, врачи занимают выжидательную тактику. Женщина регулярно проходит обследования. Если замечен рост опухоли, гинекологи переходят к консервативной терапии:

1. Гормональные препараты. Восстанавливают баланс половых гормонов, при этом новообразование может уменьшиться или вовсе исчезнуть.
2. Противовоспалительные. Необходимы, чтобы снизить болевые ощущения и устранить вероятную реакцию на разросшуюся опухоль.
3. При кровотечениях применяются специальные кровоостанавливающие средства.

Если образование достигает больших размеров, мешает репродуктивной функции и нормальной жизнедеятельности пациентки, врачи выбирают хирургические методики. Если женщина не планирует беременность, а степень поражения узлами высока, хирурги удаляют матку – проводят гистерэктомию.

В других случаях детородный орган сохраняют, выбирая следующие методики:

• Миомэктомию (иссечение узлов);
• Миолиз (ткани новообразования замораживают жидким азотом);
• Эмболизация маточных артерий (пережимают сосуды, ведущие к миоме).

Рецидивы при грамотном подходе к лечению и восстановлению организма редки.