Болит небо во рту

Характер боли в твердом небе

Специфика болевых ощущений весьма разнообразна и зависит как от причин поражения, так и от индивидуальных особенностей восприятия боли каждым человеком. Нёбо твёрдое может вызывать следующие типы дискомфорта:

• кратковременные пульсирующие ощущения. Как правило, боль зарождается по краям и постепенно движется к центру неба;
• тянущий дискомфорт. Иногда может сопровождаться чувством сухости мягких тканей;
• боль усиливается при жевании и глотании. Возможны неприятные ощущения при дыхании ртом;
• острое реагирование на термические раздражители (холодное и горячее), химические агрессоры (в основном кислоты);
• дополнительно небо может незначительно опухать и болеть при надавливании.

Суть проблемы

Хирургические манипуляции на мягком нёбе для лечения храпа начали выполнять в середине прошлого века. И в легких случаях это действительно иногда помогает. Однако к началу 21 столетия накопилось немало исследований, доказывающих крайне низкую эффективность таких операций для больных с сонным апноэ тяжелой степени, особенно имеющих избыточную массу тела.

Но многие платные клиники продолжают проводить эту операцию, забывая порой о принципе «не навреди». А основным показанием к хирургическому вмешательству, увы, нередко становится готовность пациента отнести деньги в кассу. Пытаясь снизить стоимость услуги, не каждый медицинский центр проводит полное диагностическое обследование пациента (полисомнографию или кардиореспираторный мониторинг, слип-эндоскопию). Доходит до того, что иногда вопрос о хирургическом вмешательстве вообще решается по телефону. Как результат, процедура не просто не дает желаемого эффекта, но в некоторых случаях наоборот усугубляет храп. И это не говоря о возможности занести инфекцию и о риске прочих осложнений.

Чтобы доказать, что для пациентов с ожирением и апноэ тяжелой формы увулопалатопластика является плохим решением, было проведено немало исследований по оценке результатов таких операции. Приводим результаты одного из них.

Причины формирования дефекта

провоцируются факторами извнеразвивающиеся по внутренним причинамК экзогенным причинам формирования волчьей пасти относятся:

• физические факторы;
• химические факторы;
• биологические факторы;
• психические факторы.

Физические факторы

Физические факторы делятся на следующие группы;

• механические;
• термические;
• радиационные.

Механические факторыматкепадение, неудачные прыжки с высоты, удары в животбеременностиТермические факторыперегреваниетемпературысолнечные ванны, солярий, баня, саунаРадиационные факторыСВЧУВЧ

Химические факторы

К химическим факторам относятся:

• гипоксия (кислородное голодание плода);
• отсутствие сбалансированного питания;
• влияние вредных химических веществ.

Гипоксия чаще всего анемиятоксикозвыкидышаНесбалансированное питаниевитаминовмикроэлементовфолиевой кислотыкальцияжелезаВлияние вредных химических веществСредствами, которые могут выступать в роли тератогенных ядов, являются:

• бытовая химия;
• косметическая продукция;
• строительно-отделочные материалы;
• химические средства, используемые в сельском хозяйстве и промышленности;
• алкоголь, табачные изделия;
• ряд лекарственных препаратов.

акнеК тератогенным ядам, которые используются в сельском хозяйстве, ремонте и промышленности, относятся:

• бензин;
• формальдегид;
• окись азота;
• пары ртути;
• гербициды;
• фунгициды;
• инсектициды;
• различные ядохимикаты.

Курениеполусинтетическое вещество, воздействующее на психикуЛекарственные препаратыснотворноеуспокоительноеартритапсориазараковых опухолейДругими группами медицинских препаратов, которые могут вызвать расщепление неба, являются:

• противосудорожные средства;
• противоопухолевые препараты;
• лекарства для лечения щитовидной железы;
• антибиотики;
• транквилизаторы.

Биологические причины формирования дефекта

вирусыбактериипаразитыгрибыТакже тератогенным эффектом обладают следующие заболевания:

• цитомегалия;
• герпес;
• корь;
• эпидемический паротит;
• ветряная оспа.

краснухаЗаболевания, передающиеся половым путемсифилис, гонорея, хламидиоз

Психические факторы

стрессаЭндогенными причинами волчьей пасти являются:

• наследственность;
• биологическая неполноценность половых клеток;
• возраст родителей.

Неполноценность половых клеток родителей

клетку, содержащую в себе полный набор хромосом, образующуюся в результате слияния яйцеклетки и сперматозоидакурения, злоупотребления алкоголем

Обучение эстрадному и академическому вокалу

Обучение академическому вокалу даёт свободу владения голосом и является основой для изучения остальных видов. Здесь как с гитарой: в большинстве музыкальных школ учат на классической, а потом можно играть и на акустической, и на электро-гитаре. Некоторые певцы зачастую испытывают трудности, если приходится менять стиль, однако многие известные звезды эстрады проходят спецкурс академического вокала, чтобы расширить диапазон, усилить и углубить звук.

Чтобы научиться петь в академическом стиле с нуля, на первых порах начинающие поют только распевки и вокализы, затем переходят к простым песням. Результатом тренировок является возможность исполнять сложнейшие арии и романсы. Зачастую те, кто ранее обучался академическому вокалу, меняют направление на эстрадное, джазовое или народное.

Тем, кто выбирает в качестве старта занятия эстрадным вокалом, также вначале нужно ставить голос и учиться правильному дыханию и разным техникам исполнения. Зато потом открывается широкое поле для деятельности: можно выбрать любой жанр эстрадной музыки и развиваться в нём.

Людям, которые хотят с нуля научиться пению, имеет смысл нанять хорошего педагога: он научит основам и вовремя укажет на ошибки, допускаемые по неопытности. Затем, получив нужный багаж знаний, можно обходиться и без него, продолжая заниматься самостоятельно. 

Пение – это искусство. Регулярными занятиями можно достигнуть поистине потрясающих успехов. Главное – получать удовольствие, и тогда занятия вокалом будут легкими и интересными.

Обструкция на уровне гортани

Частая причина обструкции на уровне гортани — увеличение и гиперподвижность надгортанника и черпалонадгортанных складок. Лечение в данном случае может состоять в щадящей резекции увеличенных отделов в сочетании с подвеской подъязычной кости.

Новым и интересным методом является установка аппарата для электростимуляции мышц дна полости рта и языка. Методику только начинают использовать. При ней проводиться установка блока управления под большую грудную мышцу справа. Один электрод проводится в 7-8 межреберье, он контролирует дыхательные движения собственно дыхательных мышц и диафрагмы, второй электрод проводится в мышцы дна полости рта, языка и при возникновении апноэ/гипопноэ производит их стимуляцию, мышцы напрягаются и просвет дыхательных путей увеличивается.

Подводя итог, можно сказать следующее: проблема апноэ сна и храпа затрагивает широкие слои населения и оказывает существенное влияние на здоровье и социальные взаимоотношения. Проблема лечения очень сложна и многообразна. Существует несколько течений в лечении храпа и апноэ, как консервативных, так и хирургических

Хирургическое лечение может дать хороший результат, особенно при так называемых СИПАП-резистентных формах апноэ сна, но важно выбрать правильную и максимально щадящую технику вмешательства

Чем схожи?

При пении задействуются органы дыхания и слуха, а также речевой аппарат. Кроме самого пения, необходимо знать основы нотной грамоты и иметь представление о построении гармонии. И в академическом пении, и в эстрадном вокале обязательной является постановка голоса. Также большое значение имеют артикуляция, правильное дыхание и осанка. Всему этому можно научиться у педагогов, в музыкальных учреждениях и даже самостоятельно в домашних условиях.

Из плюсов индивидуальных занятий пением любого направления можно отметить глубокое дыхание, мелодичный голос, возможность воспроизвести любую услышанную мелодию.

всеобщность

Мягкое небо — это задняя часть неба.

В отличие от твердого неба (то есть передней части неба), мягкое небо лишено костного компонента, но имеет важный набор мышц (включая тензорную нёбную вену, нёбную щель m, m нёбо-глоточный, элеваторная головка небной завесы и мышцы язычка).

Мягкое небо граничит с: твердым небом спереди; носоглотка, сзади; ротоглотка, ниже; полости носа и вход в евстахиеву трубу, сверху.

Мягкое небо имеет чувствительную иннервацию и двигательную иннервацию (которая используется для контроля вышеупомянутых мышц).

Мягкое нёбо способствует правильному глотанию и во время фонообразования гарантирует выделение согласных велюра.

Среди наиболее известных патологий, которые могут поражать мягкое небо, стоит отметить расщелину неба.

Полночи без дыхания

А происходит вот что: на уровне глотки дыхательные пути представляют собой трубку из мышц, которые после засыпания расслабляются. Если глотка неширокая, а бывает это из-за миндалин, ожирения или избыточного мягкого неба, очередной вдох приводит к полному спадению дыхательных путей и прекращению легочной вентиляции. Негативная информация от различных органов доходит до мозга и вызывает его частичное пробуждение. Мозг восстанавливает контроль над глоточной мускулатурой и открывает дыхательные пути. Человек громко всхрапывает, делает несколько глубоких вдохов. В организме восстанавливается нормальное содержание кислорода, мозг успокаивается и засыпает вновь… Цикл повторяется снова. Иногда случается до 400-500 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью в 3-4 часа.
Храп — серьезное нарушение дыхания, которое приводит к резкому ухудшению качества сна. Представьте себе — вы только что заснули, и вдруг вас начинает кто-то толкать, приговаривая: «Подыши, подыши…». Примерно в такой ситуации находится мозг, который должен за ночь активизироваться сотни раз, чтобы возобновить дыхание. Это приводит к утрате глубоких стадий сна, развивается тяжелая дневная сонливость и постепенно истощается нервная система, понижается содержание кислорода в крови, увеличивается вязкость крови, развивается спазм сосудов, артериальная гипертония, нарушается ритм сердца, далее на выбор: инфаркт миокарда, инсульт или внезапная смерть во сне.

Ключевые причины боли неба во рту

Несмотря на то, что причин появления боли и дискомфорта в области неба может быть множество, существует ряд наиболее распространенных факторов, наблюдаемых более чем в 95% симптоматических проявлений. К ним относят:

Развитие бактериальной инфекции (стоматита), вызывающей гиперемию и отек неба. Сопровождается появлением специфического грязно-серого налета, язвами и эрозиями на слизистой оболочке, а также неприятным запахом изо рта;

Патологии слюнных желез, спровоцированное проникновением и развитием инфекции;

Невралгии и патологии челюстных суставов – боль ощущается как в области неба, так и на других участках ротовой полости;

Патологии миндалин, ангина, тонзиллит – по симптомокомплексу имеют схожее проявление с бактериальной инфекцией

При несвоевременном лечении могут вызывать тяжелые последствия для здоровья человека, в том числе: полиартриты и миокардиты;

Несоблюдение или неправильное соблюдение гигиены полости рта: механические травмы от зубной щетки, ожоги различной этиологии (физические, химические, термические), а также другие травмы, полученные по неосторожности;
Непрофессиональное стоматологическое лечение, вызвавшее механические травмы неба, десен и костной ткани;
Доброкачественные и злокачественные новообразования. Доброкачественные образования могут рассасываться и лопаться, провоцируя появление небольших болезненных ранок;
Лейкоплакия или предраковое состояние, сопровождаемое дискомфортом в области неба, травмами слизистой оболочки и скачками температуры;
Ряд стоматологических проблем: пульпиты, периодонтиты, запущенные формы кариеса, пародонтоз и т.д.

Чаще всего, появление болей и дискомфорта в области неба, вызвано запущенными стоматологическими проблемами, которые не получили своевременную диагностику и адекватное лечение. Больной должен знать, что делать если болит небо во рту! Стоит обратиться за помощью к профессиональным стоматологам, они определят причину и назначат адекватное лечение.

Клиническая картина

Положение головы неподвижное с наклоном к плечу. На лице больного страдальческое выражение. Фарингоскопическую картину, которая зависит от локализации, бывает очень сложно установить из-за тризма жевательной мускулатуры и неполного открытия рта.

При переднем паратонзиллите пораженный участок слизистой и дужки отечен, резко гиперемирован (выражено красный), инфильтрован и выбухает вперед. Отмечается смещение миндалины кзади, смещение язычка, а также асимметрия мягкого нёба.

В случае возникновения заднего паратонзиллита задняя небно-глоточная дужка сильно утолщается (может достигнуть толщины мизинца), гиперемирована, отёчна и инфильтрирована. Инфильтрация и отёчность распространяется на язычок и мягкое нёбо, в некоторых случаях может спускаться на наружное кольцо гортани, что может привести к стенозу (сужению) гортани и, как следствие, удушью. Нёбная миндалина не изменена, но оттеснена кпереди, передняя небная дужка не повреждена и не вовлечена в процесс (интактна).

Для нижнего паратонзиллита характерен отёк и инфильтрация корня и боковой части языка, а также передней нёбной дужки. В некоторых случаях выявляется коллатеральный (вторичный) отёк поверхности надгортанника.

При наружней форме заболевания миндалина смещается в противоположную сторону, слизистая оболочка наружно-боковых стенок миндалины отёчна, геперемирована и инфильтрована.

Регионарные лимфатические узлы увеличиваются в размере, при пальпации болезненны. В крови наблюдается умеренная анемия, увеличенное СОЭ, лейкоцитоз и нейтрофилез (увеличение числа нейтрофилов крови).

Запишитесь на приём прямо сейчас!

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25 или воспользуйтесь формой обратной связи

Записаться

Применение радиоволновой методики в «ЛОР-Клинике в Чертаново»

В «ЛОР-Клинике в Чертаново» проводятся амбулаторные оперативные вмешательства с использованием радиоволновой методики на аппарате ФОТЕК Е81М. В основе работы данного аппарата применен широкополосный радиоволновой сигнал, сочетающий в себе все преимущества традиционной высокочастотной и радиоволновой хирургии. Аппарат имеет наивысший класс электробезопасности, что обеспечивает безопасность пациента и персонала, и позволяет проводить оперативные вмешательства на самом современном уровне.

Все вмешательства проводятся с использованием современных анестетиков, что исключает дискомфорт во время оперативного воздействия и быстрое восстановление функциональной жизнедеятельности органов в послеоперационный период.

Делайте свой выбор в пользу современных, малоинвазивных и высокоэффективных методик радиоволновой хирургии при лечении хронической или острой патологии ЛОР-органов.

Что такое мягкое небо?

Мягкое небо — это задняя область неба, а также прямое продолжение твердого неба, то есть передняя область неба.

Краткий обзор того, что такое вкус

• Небо — это верхняя стенка полости рта и одновременно основание полости носа; таким образом, небо — это «крыша рта» и «дно носовых полостей».
• Включая кости, мышечную ткань и слизистую ткань, небо может быть разделено на две области: передняя область, которая эквивалентна вышеупомянутому твердому небу, и задняя область, которая соответствует предмету этой статьи, а именно мягкое небо.
• Хотя трудно отличить от зрения, твердое небо и мягкое небо сильно отличаются друг от друга; фактически под слизистой оболочкой, общей для обоих, твердое небо имеет костный компонент, который в мягком небе полностью отсутствует и в определенном смысле заменен компонентом мышечной природы.

Как проходило исследование

Для анализа были отобраны 41 пациент с избыточной массой тела или выраженным ожирением и диагнозом апноэ тяжелой степени. Среди них были мужчины и женщины в возрасте от 40 до 65 лет. Все они прошли через увулопалатопластику в течение последних 1-5 лет, но затем снова стали жаловаться на храп, остановки дыхания, дневную сонливость. Характерно, что менее половины из перед операцией прошли кардиореспираторный мониторинг. Остальные перед хирургическим вмешательством вообще не обследовались.

Пациентов условно разделили на группы.

Группа №1	Группа №2
Операция проведена 3-5 лет назад. Предварительное обследование отсутствует; оценка дневной сонливости и кардиореспираторный мониторинг сделаны только при повторном обращении с жалобами на апноэ и храп.	Операция проведена в течение года перед повторным обращением к врачу. Кардиореспираторный мониторинг и анкетирование для оценки сонливости проводилось дважды до операции и спустя 6-12 месяцев после.

Больным из группы №2 изначально были предложены внутриротовые капы или СИПАП. Однако по различным причинам они отказались от лечения и обратились в другие клиники, где им провели увулопалатопластику. Пациенты из первой группы, вероятно даже не подозревали о существовании альтернативы, т.к. сразу обратились к отоларингологу.

• Группа №1. У всех участников кардиореспираторный мониторинг подтвердил тяжелое сонное апноэ. Больные страдали от чрезмерной дневной сонливости: у четырех из них были случаи внезапного засыпания за рулем, у семи – на работе, у трех – во время приема пищи. С помощью анкетирования было выявлено низкое качество ночного отдыха с многократными пробуждениями, кошмарами и тяжелым подъемом по утрам. У 18 из 22 пациентов в ротоглотке обнаружена рубцовая деформация, которая уменьшила просвет глотки, то есть фактически цель увеличить просвет дыхательных путей не была достигнута.
• Группа №2. Благодаря предшествующему операции обследованию у этих больных исследователи получили возможность оценить динамику состояния верхних дыхательных путей. Увулопалатопластика действительно немного снизила средний для группы индекс апноэ-гипопноэ. Однако ни у одного пациента этот показатель не достиг целевого значения, соответствующего понятию здоровья. Более того, у 9 из 19 человек индекс апноэ-гипопноэ, наоборот, увеличился. На качество сна и дневную сонливость хирургическая манипуляция не повлияла, они остались без изменений. При этом большинства больных наблюдалась рубцовая деформация мягкого неба.

После обследования пациентам из обеих групп предложили консервативные способы коррекции храпа. 18 мужчин и женщин начали СиПАП-терапию, а еще 11 человек согласились на использование индивидуальных ротовых кап. У всех, кто продолжил лечение консервативными методами, значимо уменьшилась дневная сонливость и повысилось качество ночного отдыха.

Уровень обструкции — ротоглотка

Причины обструкции на уровне ротоглотки — гипертрофия нёбных миндалин, гипертрофия и опущение нёбной занавески, гипертрофия язычка. На этом уровне ярко проявляется связь храпа и апноэ с ожирением. Такое частое заболевание, как хронический тонзиллит, служит провоцирующим фактором храпа. За счёт длительно текущего воспаления усиливается отёчность нёбных дужек, нёбных миндалин и гипертрофия боковых валиков глотки. Хирургическое лечение: при гипертрофии нёбных миндалин показана тонзиллэктомия или тонзиллотомия; при гипертрофии и опущении нёбной занавески — палатопластика, операция, направленная на уменьшение размеров нёбной занавески и укрепления её, очень часто она сочетается с резекцией язычка (увулотомией) и тогда называется увулопалатопластика.

Есть много вариантов увулопалатопластики, как чисто хирургической, так и с применением лазера или электроинструментов. Альтернативой увулопалатопластике служит имплантация мягкого нёба системой Pillar. Суть метода состоит в следующем: в толщу нёбной занавески устанавливают 3 полимерных импланта длиной около 2 см, они сами создают плотный каркас нёбной занавески, чем уменьшают её колебания, а с течением времени вокруг них нарастает соединительная ткань, ещё более укрепляющая нёбную занавеску. Плюсом данного вмешательства является малая травматичность и скорость проведения.

Онемение неба и языка

Одновременное онемение верхнего неба с кончиком языка возникает при:

• Аллергической реакции на определенный компонент лекарства, ополаскивателя для ротовой полости, зубной пасты;
• Дефиците витамина В и железа в организме;
• Пониженном уровне сахара в крови;
• Отравлении химическими веществами;
• Сложно протекающем сахарном диабете. Парестезии подвергаются губы;
• Поражении структур головного мозга или инсульте;
• Рассеянном склерозе;
• Заболеваниях щитовидной железы (гипотиреоз);
• Аневризме головного мозга.

Слизистые оболочки языка и всего рта могут отечь, утратить чувствительность при нарушениях в работе вегетососудистой и нервной систем.

Причины патологии

Боль и дискомфорт в ротовой области могут иметь разную природу. Специалисты отмечают, что чаще всего в своей практике они сталкиваются со следующими причинами того, почему болит небо во рту:

Травма. Повредить слизистую во рту довольно просто. Виновником подобной ситуации может стать слишком твёрдая пища, рыбные или куриные косточки. Кроме того, нанести травму по невнимательности можно и обычным столовым прибором.

Ожог. Чаще всего речь идет о термическом ожоге, когда человек употребляет слишком горячую пищу или напитки

Однако нередко встречаются также и химические отравления бытовой химией, кислотой или щелочью, которые взрослый человек или ребенок проглотили по неосторожности.

Инфекции. Слизистая ротовой полости хорошо защищена от атаки патогенных возбудителей

Однако существуют ситуации, когда вредоносные грибки или бактерии все же поселяются на ее поверхности. В таких случаях человек нередко жалуется, что у него болит небо. Обычно такое случается при ангине или стоматите.

Невралгические заболевания, челюстные патологии. Подобные нарушения часто задевают десна, зубы, лицо, но в редких случаях может пострадать также верхнее или нижнее небо.

Сиалометаплазия. Данный недуг подразумевает образование небольшой доброкачественной опухоли на небе. Она не представляет опасности для жизни, однако может вызвать определённый дискомфорт.

Стоматологические нарушения. Иногда причины того, что болит небо кроются в патологиях зубного ряда: кариесе или пульпите. Кроме того, болевые ощущения могут появиться после протезирования зубов, особенно, когда речь идет об использовании полного протеза на верхней челюсти.

Лейкоплакия. Этим термином обозначают патологическое видоизменение слизистой. Его вызывает курение, постоянное травмирование тканей, регулярное употребление очень горячей пищи.

Гиперплазия мягкого неба

Рис. 9. Резекция гиперплазии мягкого неба

Целью резекции мягкого неба является его укорочение таким образом, чтобы свободный край лежал на кончике надгортанника, а также, при необходимости, уменьшение его толщины, чтобы освободить носоглотку. Животное укладывают на грудь, рот широко открыт. Небо захватывают зажимом, отмечают точку, где надгортанник касается мягкого неба. Затем при помощи зажима или вспомогательных швов, которые накладывают не свободный край неба, вытягивают небо вперед. Небо удаляется при помощи электроножа от боковых линий к намеченной точке. Если мягкое небо было удалено при помощи скальпеля, то на рану накладывают простой непрерывный шов из рассасывающегося материала 3-0, 4-0. Рану закрывают таким образом, чтобы слои слизистой оболочки соприкасались друг с другом без затрагивания мышц. Как правило, кровотечение при данной операции минимально. Необходимо назначить глюкокортикоиды до и после операции: преднизолон 1 мг/кг или дексаметазон 1 мг/кг (рис. 9).

Выворот гортанных мешочков (гиперплазия преддверных складок)

Рис. 10. Удаление гортанных мешочков

Операция по удалению гортанных мешочков весьма затруднительна из-за ограничения рабочей зоны вследствие избыточных глоточных тканей, склонных к быстрому отеку при незначительном вмешательстве. При данной операции необходима временная трахеостома, которая обеспечит адекватное дыхание во время операции и позволит убрать эндотрахеальную трубку из ротовой полости, что освободит место для операции. Животное укладывают на грудь, рот широко открыт. Мешочек захватывают длинным зажимом, вытягивают вперед и удаляют при помощи длинных тонких ножниц. Кровотечение при данной операции минимально. Удаление мешочков, как правило, вызывает отек гортани, поэтому в постоперационный период трахеостому оставляют на 24 часа и назначают дексаметазон 1 мг/кг внутривенно (рис.10).

Коллапс гортани

Хирургическое лечение заключается в восстановлении дыхания через естественные дыхательные пути. Включает в себя одну из данных хирургических методик:

1. полное или частичное удаление черпаловидного хряща (аритеноидэктомия, аритеноидотомия);
2. полное или частичное удаление одной или обеих голосовых складок (хордэктомия, хордотомия);
3. полное или частичное удаление черпаловидного хряща и голосовых складок одновременно (хордоаритеноидэктомия, хордоаритеноидотомия);
4. перемещение голосовых складок, черпаловидных хрящей в латеральном направлении с последующей их фиксацией (латерофиксация голосовой складки, черпаловидного хряща, ротация черпаловидного хряща);
5. сочетание методов удаления с методами перемещения голосовых складок и черпаловидных хрящей.

Выбор того или иного хирургического метода зависит от конкретной патологии и предпочтений хирурга.

Метод черпаловидной латерализации заключается в увеличении дыхательной щели за счет раздвижения черпаловидных хрящей латерально. Метод несложный, однако возможен вариант развития аспирационной пневмонии из-за постоянно открытого дыхательного горла.

Частичная ларинготомия заключается в том, что дыхательное пространство увеличивается путем иссечения черпаловидного хряща и голосовой складки с одной стороны. Осуществляется через оральный или вентральный доступ. Преимущество – ограничивает развитие аспирационной пневмонии.

Удаление голосовых связок – метод, достаточно простой в исполнении. По нашим данным, имеет хорошие результаты при коллапсе гортани. Выполняется двусторонняя хордоэктомия. Используется оральный или вентральный доступ. Оральный доступ наиболее прост в исполнении. Иногда неопытным хирургам для проведения данной операции может потребоваться временная трахеостома. Вентральный доступ проводят через рассечение перстневидного хряща. По нашему мнению, данный способ длительнее по времени проведения и травматичнее, чем оральный доступ.

Послеоперационное лечение составляют глюкокортикоиды и антибиотикотерапия.

В заключение хотелось бы отметить, что проведенная вовремя коррекция может спасти жизнь пациенту с брахицефалическим синдромом. На основании совокупности данных, полученных ветеринарными специалистами во всем мире, и наших собственных наблюдений мы приходим к следующим выводам:

• у собак моложе двух лет операция по коррекции стеноза ноздрей и гиперплазии мягкого неба дает хороший прогноз;
• у собак старше двух лет, имеющих обструкцию верхних дыхательных путей, хирургическое лечение дает осторожный прогноз;
• у собак с выраженным коллапсом гортани и гипоплазией трахеи прогноз неблагоприятный.

Как выглядит волчья пасть?

Выделяют следующие виды волчьей пасти:

• расщелина мягкого неба;
• расщелина мягкого и части твердого неба;
• односторонняя расщелина верхнего неба;
• двустороннее незаращение верхнего неба

Другие проявления волчьей пасти

Следствиями волчьей пасти являются:

• нарушения глотания и сосания;
• дыхательные расстройства;
• речевые расстройства;
• патологии среднего уха и постепенное снижение слуха;
• отставание в росте и развитии.

Нарушения глотания и сосанияродовДыхательные расстройстваРечевые расстройствапроизношением через носПатологии среднего уха и постепенное снижение слухаотитОтставание в росте и развитии

Мягкое небо — функция

Речь

Речь — это очень сложный процесс, который затрагивает язык, губы и небо. Эти структуры производят речь, направляя поток воздуха через рот, чтобы создать определенные звуки, которые образуют слова. Если у человека есть расщелина неба или другое расстройство мягкого неба, воздух может выходить через нос и влиять на речь. Речь может звучать гнусаво или слабо, или человек может пропускать некоторые звуки.

Дыхание

Мягкое небо разделяет рот и нос, действуя как барьер между пищеварительным и дыхательным трактами. Эта функция позволяет человеку дышать и есть одновременно. Однако, люди не могут глотать и дышать одновременно.

Глотание

Когда люди глотают, они перемещают пищу или жидкость из ротовой полости вниз по пищеводу к желудку. Во время глотания более 30 мышц и нервов направляют пищу в желудок, а не в нос или легкие. Когда человек глотает пищу или жидкость, мягкое небо поднимается, чтобы закрыть отверстие дыхательных путей.

Результаты и выводы

На примере группы №2 становится понятно, что увулопалатопластика не может использоваться для лечения обструктивного апноэ тяжелой степени. Операция лишь в отдельных случаях уменьшила количество остановок дыхания. Но эти изменения были столь незначительными, что не улучшили качество ночного отдыха или уровень дневной сонливости. У пациентов группы №1 также не был достигнут целевой уровень ИАГ.

Кроме того, ученые нашли подтверждение тому, что увулопалатопластика может усугубить ночные нарушения дыхания из-за рубцевания тканей мягкого неба. И это нередко приводит к обратному эффекту, т.е. усилению храпа.

И наконец, 29 пациентам, согласившихся на СИПАП-терапию или использование индивидуальных кап, было обеспечено адекватное ночное дыхание, несмотря на приобретенную после увулопалатопластика деформацию мягкого неба. На самом деле такое нехирургическое лечение следовало инициировать у них изначально, вместо хирургического вмешательства.