Операции на молочной железе

Показания к проведению ЭКО

Рентгеновская маммография или УЗИ, какой из этих методов лучше и информативней?

Преимущества и недостатки рентгеновской маммографии и УЗИ молочной железы.

Показания к процедуре: когда нужна пункция

Исследование назначается онкологом, маммологом или хирургом при обнаружении у пациентки опухолевидного образования. Пункция из груди показана в таких случаях:

• обнаружение участков уплотнения тканей;
• узловые новообразования, кисты молочной железы;
• патологические выделения из сосков, присутствие признаков воспаления или изъязвлений;
• втянутость соска;
• изменение формы и размера груди;
• деформация молочной железы;
• изменения на коже органа — шелушение, краснота, сухость.

При таких состояниях часто применяется пункция молочной железы под контролем УЗИ. Когда делать исследование определяет врач. Процедура применяется, если другие диагностические манипуляции оказались нерезультативными и достоверно установить природу новообразования не удалось.

Перед тем, как берется пункция из груди, женщине назначается маммография, УЗ-исследование. Методика позволяет провести дифференциальную диагностику и точно выявить присутствующие патологические изменения.

Разновидности маммографии

• Ультразвуковая. Это обследование проводится с помощью ультразвука. В отличие от рентгена процедура практически не имеет противопоказаний. Также такая диагностика считается одной из наиболее информативных. Эту процедуру назначают как при подозрениях на заболевание, так и при предварительной диагностике перед операцией по увеличению груди.
• Компьютерная. При этой диагностике используются рентгеновские лучи. Излучение довольно слабое, поэтому вреда организму не наносит. Однако в диагностике злокачественных новообразований такой метод используется не часто, так как не дает достаточно сведений.
• Цифровая. Цифровая рентгеновская маммография появилась относительно недавно. При такой диагностике картинка выводится на экран монитора. Снимки получаются очень четкие и позволяют всесторонне оценить размер и структуру новообразования.
• Спектральная. Существует внутривенная спектральная маммография, являющаяся новейшим методом обследования молочных желез. Высокая информативность позволяет использовать его для диагностики онкологии на самых ранних стадиях. Используется контраст, который вводится внутривенно, и рентгеновское излучение.
• Электроимпедансная. Это экспресс-метод обследования, основанный на электропроводной способности биологических тканей. С помощью такого метода можно получить 3D изображение. Вся процедура занимает буквально полминуты. Такой метод называют также импедансным.
• Микроволновая. Такую маммографию называют радиотермометрия. На молочную железу воздействуют электромагнитными частотами. Раковые новообразования при этом меняют температуру, что отражается на экране. Подобная диагностика позволяет увидеть скопления раковых клеток еще до того, как сформируется опухоль.

✅Виды

Существует несколько вариаций маммографического исследования: цифровая, пленочная (рентгеновская), электроимпедансная, магнитно-резонансная и пр.

Фото снимка цифровой маммографии

1. Традиционная рентгеновская диагностика является самой старой методикой, при которой используются пленочные технологии. Подобное исследование – классика в молочножелезистом диагностировании, поскольку применяется еще с прошлого века. Методика почти не применяется в современных медучреждениях, хотя в региональных больницах его еще используют. Процедура в сравнении с остальными методами маммографии не приоритетная, поскольку имеет наибольший процент погрешностей в результатах.
2. Цифровая маммография относится к более современным диагностическим способам, обладающим большим количеством неоспоримых преимуществ. Например, дозировка облучения, получаемая при цифровом исследовании, значительно ниже, чем при пленочном (в три раза). Значительно выше и качество получаемых снимков, которые гораздо проще анализировать, что упрощает достоверность диагностики, а также исключает необходимость повторного исследования. Кроме того, цифровая маммография может проводиться с привлечением компьютерных технологий для обнаружения структурных изменений в молочножелезистых тканях.
3. Магнитно-резонансная маммография проводится без рентгеновского облучения. Эта методика отличается максимальной точностью и высокой информативностью, однако имеет и недостаток – высокая стоимость. При необходимости для получения более полной клинической картины МРТ-маммография проводится с применением контраста.
4. Электроимпедансная маммографическая диагностика представляет собой новейший метод исследования молочножелезистых структур, основанный на различиях проводимости тока патологически измененными и здоровыми тканями. Электропроводимость нездоровых участков существенно различается от нормальных показателей, поэтому в трехмерной проекции результатов исследования будет отчетливо просматриваться опухолевое образование. Подобный метод более информативен, не использует рентгеновских лучей, не имеет противопоказаний и привязки к циклу, способен обнаружить рак груди еще в зачаточной его стадии.

Как проводится маммография

Современное маммографическое исследование может быть пленочным и цифровым. Первый вариант используется с 20-х годов ХХ столетия. Метод является качественным и продуктивным. Но у него есть и недостатки:

• если опухоль маленькая, ее достаточно сложно визуализировать;
• нет возможностей для изменения характеристик снимка;
• в техническом плане процесс отличается трудоемкостью и сложностью при обработке снимков;
• для обследования понадобятся специальные условия;
• информация не передается в электронном варианте.

При всем уважении к этому методу вариант цифрового обследования более продуктивен. Плюсами его применения являются:

• возможность экономить на материалах, так как не надо постоянно менять пленку;
• более низкие дозы облучения;
• точность определения недуга в раннем периоде;
• возможность пересылать результаты по электронной почте.

Сейчас происходит постепенная замена всех пленочных маммографов на цифровые.

В процессе маммографического обследования молочных желез необходимо использовать влияние рентгеновских лучей. Они действуют на организм недолго, не вызывая опасности для женщины, так как имеют низкую интенсивность воздействия.

Показаниями к проведению исследования является:

• наличие заболеваний груди;
• четкое определение их очага;
• измерение размеров опухоли.

Для женщин не старше 30 лет, если они еще никогда не рожали, наличие фиброзно-кистозной болезни (мастопатии) не свойственно. В 30 лет и старше беременные и родившие женщины страдают от осложнений в 80% случаев. Молодая мама настолько концентрируется на уходе за малышом, что порой перестает заниматься своим здоровьем и запускает появившуюся болезнь. Если мастопатия диагностирована у беременной, лечение усложняется запретом на прием большинства лекарств.

Если своевременно пройти качественную диагностику, опухоль вылечить будет намного легче. Поэтому не стоит игнорировать наличие нетипичных образований и уплотнений.

Понадобится пройти маммографическое обследование и женщинам, у которых выявлены следующие патологические состояния:

• фиброаденома, являющаяся доброкачественным новообразованием;
• при проявлениях мастопатии и маститах;
• при новообразованиях на половых органах;
• если ставят диагноз бесплодия;
• при лишнем весе;
• после прошлых оперативных вмешательств на молочных железах;
• при наличии эндокринных нарушений.

Как диагностика, это обследование с использованием рентгеновского аппарата показано при жалобах пациентки:

• на болезненность ощущений в области груди, если изменились ее размеры или форма, при наличии отечности;
• если выявлены уплотнения;
• при западаниях, набуханиях, покраснениях, метаморфозах стандартного ореольного рисунка.

Противопоказано такое обследование с использованием рентгеновского аппарата:

• беременным женщинам;
• кормящим мамам;
• женщинам до 35 лет, если для их состояния нет опасности.

В молодом возрасте причина плотности тканей железы может помешать качеству показателей. Таким женщинам показано ультразвуковое исследование или МРТ.

Как правильно делать маммографию при месячных? Важно знать особенности техники проведения обследования. Процедура заключается в помещении груди внутрь маммографа и незначительного сдавливания железы

Таким образом, визуализируется глубина расположения новообразования. От мягкости груди зависит простота получения снимка и отсутствие дискомфорта для пациентки при обследовании с использованием рентгеновского аппарата.

Рекомендации при стандартной маммографии

Как часто следует проходить маммографию

На какой день месячного цикла лучше идти к маммологу, и как часто следует совершать посещение специалиста — зависит от возраста женщины. Многие пациентки переживают, что частые обследования на аппарате, выдающем рентгеновское облучение, навредят здоровью и опасаются регулярных осмотров у врача. Специалисты утверждают, что обязательные визиты к маммологу и прохождение маммографии предусматривают следующий график:

1. Обследовать молочные железы девушкам разрешается с самого начала полового созревания — первого дня менструации, но до 21 года маммографию лучше заменить более безопасным методом УЗИ.
2. В возрасте 21-40 лет маммолог должен консультировать женщину один раз в год, а маммографию ей следует проходить по показаниям (при подозрении на рост новообразования в тканях молочных желез).
3. Женщинам, достигшим 40-летнего возраста, имеющим склонность к формированию кист и опухолей, с отягощенной наследственностью следует проходить рентгенографическое обследование строго каждый год.
4. Пациентки в возрасте 55-65 лет должны делать маммографию и посещать маммолога каждые 6 месяцев.

Перечисленные меры установлены в соответствии с данными медицинской практики, но подобрать график обследований на маммографе для конкретной пациентки сможет лишь лечащий врач. Специалист будет учитывать не только возрастные особенности женщины, но также наличие системных заболеваний, наследственную предрасположенность к раку груди, перенесенные операции и прочие факторы.

Маммография — метод диагностики, позволяющий выявить на ранних стадиях такие патологии груди как кисты, злокачественные и доброкачественные опухоли. Проходить обследование рекомендуется всем женщинам старше 40 лет, в особенности перенесшим неоднократные аборты, операции на груди и органах репродуктивной системы, употребляющим алкоголь и курящим. Делать маммографию рекомендуется в начальной фазе цикла, чтобы маммограмма получилась достоверной, а поставить правильный диагноз не составило проблем у специалиста. Скажите доктору о наличии сопутствующих болезней и причинах, заставивших обратиться за помощью.

Источник

Руководство

1. Выберите правильную клинику и правильного врача

В клинике НТ – Медицина работают высококвалифицированные специалисты рентгенологи и врачи-маммологии, онкологи.

Врачи клиники НТ-Медицина проводят маммографическое исследование молочной железы на новых цифровых малодозовых аппаратах «МАДИС». Разрешающая способность аппарата даёт возможность выявлять патологические изменения молочной железы размерами от 0,05 мм, то есть, на самых ранних стадиях. Программное обеспечение позволяет создать современную цифровую базу данных результатов маммографического обследования и даёт быстрый доступ к описаниям снимков, ускоряя обследование при выявлении изменений, и последующей консультации у маммолога.

2. Запланируйте маммографию на нужное время

Во время и непосредственно перед менструальным периодом груди часто чувствительны. Запланируйте маммографию на две недели до или одну неделю после периода.

Другие факторы также могут усиливать боль во время маммографии. Они включают:

• грудное вскармливание
• недавняя травма груди
• инфекция молочной железы

Женщинам, которые кормят грудью или недавно перенесли травму или инфекцию молочной железы, следует обсудить подходящее время обследования с врачом.

3. Примите меры, чтобы уменьшить дискомфорт

При маммографии грудь сжимается между двумя пластинами, чтобы получить четкое, согласованное изображение. Некоторые женщины сообщают о боли или дискомфорте во время процедуры.

Следующие стратегии могут уменьшить это:

• принимать ибупрофен перед процедурой
• используя гель для онемения
• попросить техника отрегулировать скорость, с которой грудь сжимается
• медленно и глубоко дышать животом, чтобы уменьшить напряжение
• использовать подушки, чтобы уменьшить защемление и давление
• избегать кофеина и шоколада перед процедурой, так как они могут сделать ткани груди более нежными

4. Возьмите предыдущие изображения

Изображения из предыдущих маммограмм могут помочь Вашему врачу рентгенологу сравнивать изменения груди с течением времени.

Запросите копии старых изображений за несколько недель до процедуры. Их следует либо взять с собой в день процедуры, либо отправить врачу в выбранную клинику.

Сохраняйте старые изображения, когда маммография проводится в новой клинике.

5. Подготовиться к маммографии

Поддержание гидратации перед маммографией может помочь. Поэтому рекомендуется пить много воды в часы, предшествующие маммографии.

Дезодорант может мешать маммографии, особенно если он содержит алюминий. Избегайте антиперспиранта или дезодоранта в день процедуры. Если Вы решили применить дезодорант, то должны тщательно вымыть подмышечные области с мылом и водой до процедуры.

Нет необходимости избегать какой-либо пищи или нарушать распорядок дня перед маммографией. Процедура не требует времени на восстановление, и Вы сможете покинуть клинику в тот же день.

6. Поговорите с рентгенологом

Определенная информация может помочь рентгенологу надлежащим образом выполнить процедуру. Это включает в себя информацию о:

• любые существующие проблемы с грудью
• предыдущие просмотры или биопсии
• наличие грудных имплантатов
• предыдущее уменьшение груди или другие операции на груди
• аллергия кожи, особенно на латекс
• беспокойство о боли или беспокойстве во время процедуры
• были ли предыдущие маммографии болезненными

7. Обратитесь к Вашему лечащему врачу

После проведения маммографии Вам выдаются на руки результаты обследования с заключением. Если в заключении выявлены патологии или отклонения от нормы, необходимо обратиться за консультацией к врачу маммологу.

Чтобы помочь понять результаты, следующие вопросы можно обсудить с врачом:

• уровень риска рака молочной железы
• было ли что-то необычное на показе
• нужны ли последующие тесты
• когда должна быть назначена следующая маммография
• есть ли какие-либо шаги, которые необходимо предпринять для снижения риска рака молочной железы

8. Понять результаты

Более половины женщин, которые проходят 10 или более маммограмм, имеют ложный положительный результат. Если маммография показывает рост, это не обязательно означает рак. Вместо этого врачи смотрят на маммографию в контексте:

• история здоровья
• другие показы
• предыдущие маммограммы

Если маммография обнаруживает необычный рост, может потребоваться одно из следующих действий:

• обследование груди
• УЗИ молочной железы
• еще одна маммография
• МРТ скрининги
• биопсия молочной железы

Помните, что раннее выявление рака молочной железы спасает жизни.

Чем раньше проводится скрининг, тем лучше результаты лечения.

Нужен ли мне снимок: показания к процедуре

1. Когда и для чего назначают маммографию?

   Маммография проводится для подтверждения диагноза, когда уже есть определенная клиническая картина и известно о неких образованиях в железе. Пациентка может жаловаться на боль, выделения из соска, уплотнения, асимметрию молочных желез, покраснение или отечность.

   Метод эффективен и для контроля лечения новообразований. Кроме того, он используется для профилактического скрининга с целью раннего выявления онкологии. Бояться этого не стоит. По статистике, в 1 тысяче снимков обнаруживается 1-2 злокачественных опухолей.

2. С какого возраста и как часто нужно проходить скрининг?

   Тут мнения врачей расходятся. Так, в США маммографию рекомендуют проводить каждые 2 года, в возрасте с 50 до 75 лет. В Великобритании – раз в три года. В нашей стране всем женщинам после 39 лет маммография проводится каждые 3 года, после 50 лет — каждые 2 года. Почему так различаются подходы? Специалисты по-разному смотрят на соотношение потенциальной пользы и вреда от рутинного скрининга.

   Особого внимания требуют пациентки, у которых в семейном анамнезе был рак у близких родственников. Я бы рекомендовала им проходить маммографию один раз в год. Такая периодичность рекомендована Европейским сообществом по диагностике заболеваний молочной железы.

3. Почему маммография редко назначается молодым женщинам?

   До 40-45 лет грудь практически полностью состоит из железистой ткани. По структуре она весьма плотная, поэтому при помощи маммографии сложно увидеть уплотнения. Зато здесь отлично работает УЗИ.

   С возрастом железистой ткани становится все меньше: она сменяется жировой, которая на снимке отображается прозрачной. На ее фоне, благодаря контрасту, особенно заметны новообразования.

4. Существует мнение, что раз в семье не было случаев рака молочной железы, то и у меня ничего не будет. Поэтому и нет необходимости в маммографии. Это миф?

   Да, это распространенное заблуждение. Наследственность – важный фактор развития онкологии. Но он не решающий. Совершенно необязательно, что у вас будет рак, если кто-то в семье им страдал. Но у многих пациенток с уже подтвержденным диагнозом не было наследственной предрасположенности. Многие клинические случаи обусловлены спонтанными генетическими изменениями.

   К сожалению, современная наука пока не знает точных механизмов развития онкологии. В этой связи особенно важна как раз ранняя диагностика, которая действительно помогает сохранить жизнь.

5. Может ли помешать наличие грудных имплантов? И есть ли прочие противопоказания?

   Противопоказаний не существует. Есть ограничения, связанные с возрастом пациентки: метод наиболее информативен после 40 лет. Импланты не препятствуют диагностике. Просто заранее сообщите о них специалисту. Не исключено, что понадобится чуть больше снимков.

   Профилактическую маммографию не назначают беременным пациенткам и кормящим грудью. Однако, если есть жалобы и диагностическая необходимость, то этими факторами пренебрегают.

Подготовка и проведение: как делают пункцию молочной железы

Для выполнения исследования особая подготовка не требуется. За 2-3 дня до запланированной процедуры необходимо исключить прием медикаментов, разжижающих кровь, а также отказаться от алкоголя. Если накануне исследования женщину беспокоили какие-либо нарушения в общем самочувствии, следует обязательно сообщить об этом врачу до начала процедуры.

Как делают пункцию молочной железы? Манипуляция является малоинвазивной, проводится амбулаторно. Для забора биоматериала женщина занимает лежачее положение. 

• Как берут пункцию из молочной железы? Последовательность выполнения процедуры будет следующей:
• выполнение местного обезболивания (при необходимости);
• определение точного расположения патологического очага — при использовании УЗ-контроля определить его довольно просто;
• антисептическая обработка области прокола груди;
• введение пункционной иглы и получение биоматериала для исследования;
• удаление иглы, антисептическая обработка прокола, наложение стерильной повязки.

• Как берут пункцию из молочной железы зависит от типа используемых игл для забора тканей. Учитывая этот фактор, выделяют несколько видов исследования:
• Тонкоигольная пункция — используется для забора жидкости.
• Толстоигольная — выполняется для получения столбика клеток из патологического очага.
• Стереотаксическая — забор биоматериала проводится из нескольких анатомических участков. Применяется при объемных новообразования.
• Иницизионная — наиболее инвазивная, но при этом высокоточная. Подразумевает иссечение фрагмента опухоли (уплотнения) для последующего исследования.

Как делают пункцию молочной железы в каждом клиническом случае специалист определяет индивидуально, учитывая присутствующую симптоматику и предполагаемый диагноз.

На какой день цикла делается пункция молочной железы

Для получения достоверных данных о состоянии здоровья пациентки, следует учитывать менструальный цикл и выполнять исследование в «правильное» время. На какой день цикла делается пункция молочной железы? Оптимальным считается период с 7 по 14 сутки.

Крайне нежелательно выполнять забор биоматериала во время менструации (на 1-4 день) и непосредственно перед ее началом. Если вам назначена пункция молочной железы, на какой день цикла делать исследования врач определяет индивидуально для каждой женщины.

Больно ли делать пункцию молочной железы

Когда речь заходит об исследовании, многие женщины спрашивают: больно ли делать пункцию молочной железы? Это зависит прежде всего от разновидности забора тканей. Если выполняется пункция молочной железы тонкоигольным или стереотаксическим методом, больно может быть только в момент прокола кожи.

При этом дискомфорт имеет умеренный характер и такие процедуры зачастую выполняются даже без местного обезболивания. Однако, если вы имеете высокий порог чувствительности, перед проведением забора тканей может применятся локальная анестезия.

Если речь идет о более сложных техниках — толстоигольной или иницизионной пункции, обезболивание является обязательным этапом при проведении исследования. Благодаря этому процедура не сопровождается дискомфортом и хорошо переносится пациентами.

Больно ли делать пункцию молочной железы зависит от индивидуального уровня чувствительности, а также типа забора тканей. При правильном выполнении процедура не вызывает выраженного дискомфорта.