Биполярное аффективное расстройство

Основные симптомы маниакального эпизода

1. Повышенное настроение, чувство благополучия, продуктивности, эйфория
2. Повышенная двигательная активность, энергичность. Деятельность как правило направлена на достижение какой-либо цели – образовательной, развлекательной, сексуальной, социальной или трудовой.
3. Снижение потребности во сне (человеку достаточно 3-4 часа, в некоторых случаях он может не спать несколько суток).
4. Эмоциональное возбуждение
5. Ускоренное мышление и быстрая речь, быстрые широкие жесты (по сравнению с обычной жестикуляцией человека). Ощущение скачки мыслей или ускорение процесса мышления.
6. Повышенная говорливость, болтливость, общительность. Отсутствие чувства дистанции и речевой напор в отношениях с другими людьми
7. Снижение нормального социального контроля, приводящее к поведению, которое неадекватно обстоятельствам. Опрометчивое или безрассудное поведение, последствия которого пациентом не осознаются, например, кутежи, неадекватная обстоятельствам предприимчивость, безрассудное управление автомобилем, легкость вступления в сексуальные отношения с незнакомыми людьми.
8. Повышенная самооценка или идеи величия (грандиозности);
9. Отвлекаемость или постоянные изменения в деятельности или планах;

С какими заболеваниями может быть связано

Соматические и вегетативные расстройства при маниакальной фазе маниакально-депрессивного психоза обусловленные повышением тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы. Наблюдаются:

• тахикардия,
• гипертензия, повышение АД,
• потеря массы тела,
• нарушения менструального цикла у женщин,
• бессонница.

Однако никаких жалоб на здоровье больные не предъявляют, испытывают бодрость и полноту сил. По степени выраженности психопатологических симптомов различают легкие маниакальные состояния — гипоманию, манию без психотических симптомов, манию с психотическими симптомами:

• гипомания — это легкая степень маниакального состояния, характеризующаяся незначительным повышением настроения, энергичности и активности больного, ощущением полного благополучия, физической и психической производительностью;
• мания без психотических симптомов характеризуется выраженным повышением настроения, значительным повышением активности, что приводит к нарушению профессиональной деятельности, связей с другими людьми и требует госпитализации;
• мания с психотическими симптомами сопровождается бредовыми идеями величия, преследования, галлюцинациями, «скачками идей», психомоторное возбуждением.

• уменьшение массы тела,
• стойкая бессонница,
• сон не дает отдыха, и утром больной чувствует себя значительно хуже, чем вечером,
• АД повышено,
• затрудненное слезотечение, больной не плачет,
• отмечается сухость, горечь во рту,
• у женщин развивается аменорея.

Характерна триада Протопопова: мидриаз, тахикардия, спастический колит.

Клиническая картина

Клиническая картина П. п. имеет существенные различия при разных формах. При психозах шизоаффективного типа преобладают приступы (фазы) атипичных депрессивных и маниакальных состояний (см. Депрессивные синдромы, Маниакальные синдромы), при которых аффективные расстройства сочетаются с бредовыми идеями преследования, отношения, воздействия (см. Бред), симптомами психического автоматизма (см. Кандинского — Клерамбо синдром), галлюцинациями (см.), явлениями деперсонализации (см.) и дереализации (см.). Нередко встречаются аффективно-онейроидные состояния (см. Онейроидный синдром), неразвернутые кататонические проявления — субступор, мутизм (см. Кататонический синдром). По психопатологической картине приступы не однотипны. Продолжительность их от нескольких дней до нескольких недель. Первые приступы обычно не сопровождаются изменениями личности. После повторных приступов возможны неглубокие изменения личности — снижение активности, необщительность, изменения мышления.

При П. п. экзогенно-органического происхождения, к-рые свойственны преимущественно подросткам, наряду с аффективными приступами часто наблюдаются приступы с преобладанием синдромов помрачения сознания (онейроидные, сумеречные, иногда аментивные состояния и состояния оглушения). В структуре приступов встречаются явления кататонического субступора или возбуждения, психосенсорные расстройства. Как правило, имеют место выраженные вегетативные нарушения — головные боли, головокружения, потливость, повышение или извращение аппетита, учащенное мочеиспускание, субфебрилитет; часты явления токсикоза. Приступы чаще носят однотипный характер (по типу клише), имеют острое начало и окончание, длятся от 1 до 2 недель и заканчиваются либо полным выздоровлением, либо преходящей астенией. После повторных приступов изредка может развиваться психоорганический синдром (см.).

Клиническая картина

Интенсивность Маниакального синдрома может быть выражена в различной степени. В легких случаях отмечается несколько приподнятый фон настроения, повышенная работоспособность. Больные испытывают ощущение общего благополучия и удовлетворения, окружающее приобретает в их сознании радужные оттенки (гипоманиакальное состояние).

Для более тяжелых случаев характерны чрезмерная веселость, крайняя изменчивость внимания, поверхностность суждений и оценок, оптимистическое отношение к настоящему и будущему. Больные постоянно находятся в прекрасном расположении духа, не утомляются, чувствуют прилив сил и необычайную бодрость.

Изменение ассоциативных процессов сказывается наряду с ускорением темпа мышления в изменчивости внимания, обострении памяти (гипермнезия). Больные крайне многословны, речь их торопливая, говорят они без умолку. Нередко развивается «скачка идей» — резкое ускорение мышления, при к-ром наблюдается непрерывная смена одной незаконченной мысли другою. Возможны сбивчивость, непоследовательность высказываний, доходящие иногда до полной бессвязности

Все, что происходит вокруг, как существенное, так и незначительное, привлекает внимание больного, не задерживаясь, однако, ни на чем длительное время. В ряде случаев эта изменчивость внимания приобретает настолько интенсивный характер, что больной фиксирует взглядом и комментирует абсолютно все, что попадает в поле его зрения (сверхизменчивость внимания, или симптом гиперметаморфоза по Вернике).

Повышенное стремление к деятельности проявляется у больных по-разному: одни принимаются за массу дел и не доводят ни одного из них до конца, другие беспорядочно, бездумно, а часто и нелепо тратят деньги, покупая ненужные вещи, третьи начинают активно вмешиваться в рабочий процесс предприятия, где они трудятся, предлагая коренным образом изменить его структуру. Нередко больные оставляют работу, целыми днями посещают своих знакомых и близких, создавая вокруг себя суету и беспорядок.

Подверженным Маниакальным синдромам свойственна переоценка собственной личности: они обнаруживают у себя незаурядные способности, высказывают настойчивое желание изменить профессию, считают, что они обладают талантами государственного деятеля, писателя, художника, актера, ученого, а иногда и выдают себя за таковых. Нередки, особенно у женщин, идеи эротического содержания: они считают, что являются объектом внимания и вожделения лиц противоположного пола. Перечисленные идеи переоценки личности (или идеи величия) отличаются крайней нестойкостью и изменчивостью.

Маниакальные больные выглядят помолодевшими, у них живая и выразительная мимика, повышенный аппетит, повышенная сексуальность, отмечаются также упорная бессонница или значительное сокращение продолжительности сна, учащение пульса, чрезмерное слюноотделение, учащенное мочеиспускание. У женщин, как правило, нарушается менструальный цикл.

В зависимости от психопатологических особенностей выделяются простые и сложные варианты М. с.

К простым вариантам относятся непродуктивная мания, спутанная мания и гневливая мания.

Непродуктивная (бездеятельная) мания — маниакальное состояние с преобладанием повышенного настроения и отсутствием стремления к деятельности. Ускорение ассоциативных процессов в этих случаях бывает выражено нерезко.

Спутанная мания — состояние, при к-ром на первый план выступает резкое ускорение ассоциативных процессов, что приводит к бессвязности мышления, спутанности мыслей.

В гневливой мании преобладают раздражительность, придирчивость, гневливость, в ряде случаев — агрессивность.

К сложным вариантам синдрома относят маниакальные состояния, при которых в структуре мании развиваются бред инсценировки, острый фантастический бред (см. Бред), онейроид (см. Онейроидный синдром), кататонические расстройства (см. Кататонический синдром). Возможно также развитие галлюцинаций, псевдогаллюцинаций, явлений психического автоматизма.

В ряде случаев в структуре М. с. могут возникать расстройства, на первый взгляд не совместимые с картиной состояния: сенестопатий (см.), ипохондрический бред и даже суицидальные тенденции.

Особенности развития мании

В некоторых случаях склонность к мании может быть чертой характера, так же, как и склонность к апатии. Повышенная активность, постоянное психическое возбуждение, неадекватно приподнятое настроение, вспышки гнева или агрессии – все это симптомы маниакального синдрома. Так называют целую группу состояний, у которых разные причины и иногда разные симптомы.

К развитию мании приводят как различные жизненные ситуации и происшествия, так и нескорректированные патологические черты характера. Человек, склонный к маниакальному поведению, очень часто одержим какой-либо идеей, он стремится к ее реализации, даже если она нереалистична. Часто больным движут теории, имеющие политические, религиозные или научные обоснования. Довольно часто пациенты проявляют склонность к активной социальной и общественной деятельности.

Значительная часть маниакальных пациентов имеют так называемые сверхценные мысли и идеи. Иногда они могут быть глобальными, иногда это идеи бытового уровня. Со стороны поведение пациентов, рассказывающих о своих идеях, порой выглядит довольно комично. Если сверхценная мысль носит глобальный характер, пациент, наоборот, кажется окружающим вдумчивым и увлеченным. Особенно если ему хватает образования и эрудиции обосновать свои убеждения.

Такое состояние не всегда является патологией, это могут быть индивидуальные особенности психики. Лечение необходимо, если сверхценные мысли и идеи выходят из-под контроля и поглощают всю жизнь пациента, иными словами – мешают жить ему самому или окружающим.

Как проявляется психоз

Основные проявления психозаГаллюцинации

• Он внезапно замирает и прислушивается к чему-нибудь;
• Внезапное замолкание на середине фразы;
• Разговор с самим собой в виде реплик на чьи-то фразы;
• Смех или угнетение без видимой причины;
• Человек не может сосредоточиться на разговоре с вами, пристально рассматривает что-то.

Аффективные расстройства или расстройства настроения.

1. Проявления депрессивных расстройств:
   • Человек долго сидит в одной позе, у него нет желания и сил двигаться или общаться.
   • Пессимистичный настрой, больной недоволен своим прошлым, настоящим, будущим и всем окружением.
   • Чтобы облегчить беспокойство человек может постоянно принимать пищу или наоборот, полностью отказаться от еды.
   • Нарушения сна, ранние пробуждения в 3-4 часа. Именно в это время душевные страдания наиболее сильны, что может привести к попытке суицида.  
2. Проявления маниакальных расстройств:
   • Человек становится чрезвычайно активен, много двигается иногда бесцельно.
   • Появляется небывалая общительность, многословность, речь становится быстрой, эмоциональной, может сопровождаться гримасничаньем.
   • Оптимистический настрой, человек не видит проблем и препятствий.
   • Больной строит несбыточные планы, значительно переоценивает свои силы.
   • Уменьшается потребность во сне, человек спит мало, но чувствует себя бодрым и отдохнувшим.
   • Больной может злоупотреблять алкоголем, вступать в беспорядочные половые связи.

Бредовые идеи.Отличительные признаки и проявления бреда

• Бред резко отличается от действительности. В речи больного появляются непонятные загадочные высказывания. Они могут касаться его вины, обреченности или наоборот величия.
• Личность больного всегда занимает центральное место. Например, человек не только верит в инопланетян, но и утверждает, что они прилетели специально, чтобы установить контакт с ним.
• Эмоциональность. Человек очень эмоционально рассказывает о своих идеях, не принимает возражений. Не терпит споров по поводу своей идеи, сразу становится агрессивным.
• Поведение подчиняется бредовой идее. Например, он может отказаться от еды, боясь, что его хотят отравить.
• Беспричинные защитные действия. Человек зашторивает окна, устанавливает дополнительные замки, опасается за свою жизнь. Это проявления бреда преследования. Человек боится спецслужб, которые следят за ним с помощью инновационной аппаратуры, инопланетян, «черных» магов, которые насылают на него порчу, знакомых, которые плетут вокруг него заговоры.
• Бред, связанный с собственным здоровьем (ипохондрический). Человек убежден, что он серьезно болен. Он «чувствует» симптомы болезни, настаивает на многочисленных повторных обследованиях. Сердится на врачей, которые не могут найти причину плохого самочувствия и не подтверждают его диагноз.
• Бред ущерба проявляется в уверенности, что недоброжелатели портят или крадут вещи, подсыпают яд в пищу, воздействуют с помощью излучения, хотят отобрать квартиру.
• Бред изобретательства. Человек пребывает в уверенности, что изобрел уникальный прибор, вечный двигатель или способ борьбы с опасной болезнью. Он яростно отстаивает свое изобретение, настойчиво пытается воплотить его в жизнь. Поскольку у больных не нарушены умственные способности, их идеи могут звучать довольно убедительно.
• Любовный бред и бред ревности. Человек концентрируется на своих эмоциях, преследует объект своей любви. Придумывает повод для ревности, находит доказательства измены там, где их нет.
• Бред сутяжничества. Больной заваливает различные инстанции и милицию жалобами на своих соседей или организации. Подает многочисленные иски в суд.

Двигательные расстройства.

1.  Заторможенность или ступор. Человек застывает в одной позе, подолгу (днями или неделями) остается без движения. Он отказывается от еды и от общения.
2. Двигательное возбуждение. Движения становятся быстрыми, порывистыми, часто бесцельными. Мимика очень эмоциональная, разговор сопровождается гримасами. Может передразнивать чужую речь, подражать звукам животных. Иногда человек не в состоянии выполнять простые задания из-за того, что теряет контроль над своими движениями.

Диагноз

Диагноз маниакального состояния основывается на характерной для М. с. триаде расстройств. Дифференциально — диагностические критерии М. с. в рамках различных нозологических форм основываются как на присутствии в структуре синдрома симптоматики, свидетельствующей об эндогенном или экзогенном происхождении заболевания, так и на особенностях психопатологической картины состояния.

Этиология. Наиболее часто М. с. развиваются при эндогенных заболеваниях (маниакально-депрессивный психоз, шизофрения), а также могут явиться следствием симптоматических и органических заболеваний головного мозга (напр., черепно-мозговой травмы, прогрессивного паралича и др.), возникать в течении эпилепсии.

Лечение проводится нейролептиками (аминазин, трифтазин, стелазин, мажептил, галоперидол), солями лития.

Прогноз в отношении жизни благоприятный, в отношении же работоспособности п социальной адаптации зависит в первую очередь от нозологической формы, в рамках к-рой развился описываемый синдром, а также от глубины и выраженности изменений личности, связанных с развитием основного заболевания.

В маниакальном состоянии в связи с повышенным фоном настроения, стремлением к деятельности и интеллектуальным возбуждением поступки больного могут носить антисоциальный характер; в отношении инкриминируемых больному деяний пациенты обычно признаются невменяемыми.

Профилактика заключается в тщательном наблюдении за больным в период между приступами, назначении небольших доз нейролептических препаратов в случае развития нерезко выраженных аффективных расстройств, применении препаратов лития.

См. так же Возбуждение психомоторное.

Библиография: Иовчук H. М. Депрессивные и маниакальные состояния у детей и подростков, Журн, невропат, и психиат., т. 76, № 6, с. 922, 1976, библиогр.; Лукомский И. И. Маниакально-депрессивный психоз, М., 1968, библиогр.; он же, Современное состояние и перспективы изучения маниакально-депрессивного психоза, Журн, невропат, и психиат., т. 71, № 11, с. 1719, 1971, библиогр.; Нуллер Ю. Л. Некоторые патогенетические механизмы и классификация маниакально-депрессивного психоза, там же, т. 76, № 5, с. 717, 1976, библиогр.; Arieti S. Manic-depressive psychosis, в кн.: Amer, handbook psychiat., ed. by S. Arieti, v. 1, p. 419, N. Y., 1959, bibliogr.; Kerr Т. А., Schapira K.a. Roth М. The relationship between premature death and affective disorders, Brit. J. Psychiat., v. 115, p. 1277, 1969; Maggs R. Treatment of manic illness with lithium carbonate, ibid., v. 109, p. 56, 1963; New dimensions in psychiatry, ed. by S. Arieti a. G. Chrzanowski, p. 3, N. Y., 1975.

Забываем об ипохондрии

— Слушай, я думаю, тебе лучше сходить к психологу, а не к врачам, твердящим, что у тебя все в порядке.

— Да со мной все хорошо! А эти врачи просто ничего не понимают… Что мне нового скажет психотерапевт или психолог?

А сказать он может очень многое. К примеру, в результате когнитивно-поведенческой терапии натолкнуть пациента на причину и провести ряд экспериментов, которые помогут избавиться от наваждения. Психолог поспособствует уничтожению страха, постарается убедить пациента в несостоятельности его ипохондрического состояния.

На самом деле, поход к доктору для ипохондрика – это своего рода доза, потому что, сидя в его кабинете, слушая результаты анализов и выводы о своем состоянии здоровья, он успокаивается, несмотря на якобы неверие, приходит в себя, потому что узнает, что с ним все в порядке. Ведь на самом-то деле ипохондрики знают какой-то частью своего сознания, что они здоровы, но излишняя потребность в заботе, контроле заставляют их все же верить в свою «нездоровость». Поэтому самым действенным способом здесь будет отказаться от походов к врачам, перестать зависеть от получаемой заботы.

Важным фактором является ведение правильного, здорового образа жизни. Если человек занимается спортом, старается питаться правильно, активно отдыхает, его сознание отвлекается, и он в принципе не думает о каких-либо болезнях, потому что программирует себя на полноценную жизнь. Ипохондрикам следует научиться контролировать свое сознание, ориентировать мысли на радость, позитивные эмоции и хорошее настроение.

Такие псевдобольные, как было сказано, окружают себя информацией исключительно о медицине, докторах, болезнях и т.п

Важно поменять обстановку, посмотреть на этот информационный завал и трансформировать его в другой, более разнообразный по содержанию. Отвлечение на другие темы, такие как путешествия, саморазвитие, музыка, фотография, наука и т.д

помогут отвлечь внимание и забыть об ипохондрии. Также не стоит списывать со счетов эффективность релаксирующих практик, медитации

Конечно, может быть ситуация, когда человек действительно болен и ему нужна помощь, ему действительно нужна забота, опека. Однако, чтобы не допустить такой ситуации, нужно заниматься профилактикой. Если же ипохондрия сопровождает более серьезное психологическое расстройство, следует обратиться к психотерапевту.

Из хорошего в ипохондрии: люди-ипохондрики отслеживают состояние своего здоровья, ведут аккуратный образ жизни. Тем не менее они рискуют получить путем самовнушения действительное заболевание, поэтому шутки здесь плохи.

В любом случае, если вам довелось встретить ипохондрика, не отворачивайтесь от него. Конечно, никому не хочется выслушивать постоянные жалобы и принимать на себя негатив, но не будьте равнодушны, ведь это люди, в первую очередь нуждающиеся в заботе и внимании. Постарайтесь сориентировать их в правильном направлении, мягко убедить в полноценности и благополучии.

Профилактика маниакального психоза

Что может спровоцировать возникновение маниакального психоза?

отягощенный анамнез, особенности характераФакторами, которые могут спровоцировать маниакальный психоз, являются:

• особенности характера;
• расстройства эндокринной системы;
• гормональные всплески;
• врожденные или приобретенные болезни головного мозга;
• травмы, инфекции, различные телесные заболевания;
• стрессы.

менопаузыФакторами, которые могут спровоцировать обострение маниакального психоза, являются:

• прерывание лечения;
• нарушение распорядка дня (отсутствие сна, напряженный рабочий график);
• конфликты на работе, в семье.

привыкание

Какими препаратами лечить маниакально-депрессивный синдром?

• Аминазин — дозы варьируются от 100 до 600 мг в сутки;
• Пипольфен — в комбинации с аминазином, в дозе 150 мг;
• Тизерцин — в дозе 25-50 мг за один прием, два раза в сутки.
• Галоперидол — дозы варьируются от 60 до 100 мг;
• Клопиксол-акуфаз — фармацевтическая доза 200 мг 1 раз в 2 недели;
• Карбонат лития — начальная доза 0,9 г/сутки, постепенно (за 4-5 дней) доза повышается до 1,5-2,1 г/сутки;
• Гамма-оксимасляная кислота (ГОМК) — 1600-3200 мг/сутки внутривенно, одномоментно не рекомендуется вводить более 1200-1600 мг;
• Амитриптилин — начальная доза не ниже 75 мг/сутки, при отсутствии противопоказаний ее повышают на 25-50 мг/сутки, доводя до 200-250 мг/сутки;
• Финлепсин — назначают в дозе 0,2 г/сутки, затем постепенно ее повышают до 0,6-0,8-1,2 г/сутки;
• Мелипрамин — в дозе 200-300 мг/сутки.

Основные проявления болезни

Биполярное расстройство – это эндогенное заболевание, это означает, что смены настроения обусловлены внутренними факторами, а не внешними. Почему это происходит пока до конца непонятно, есть много разных версий.

В целом БАР проявляется такими фазами как: субдепрессия, депрессия, гипомания, мания, смешанное состояние.

Как проявляется мания?

Повышение активности и энергии относительно своего обычного уровня, эйфорическое настроение. Человеку в мании почти невозможно испортить настроение, но можно разозлить или вызвать гнев и раздражение. Быстрый темп речи, человек может перескакивать с мысли на мысль, у него возникает много идей, проектов и планов. Сниженная потребность во сне. Повышение социальной активности и общительности. При развернутом эпизоде мании уже посторонним взглядом видно, что с человеком что-то не так. Могут присоединяться бредовые идеи и галлюцинации. При этом человек отказывается от лечения и не чувствует себя больным.

Подробнее манию я рассмотрю чуть позже. Психиатр Сергей Мельников в своем видео хорошо описал маниакальные и гипоманиакальные состояния.

Как проявляется депрессия?

И люди в целом и пациенты с БАР с симптомами депрессии имеют дело гораздо чаще. Депрессией болеет в среднем 10% населения. Легкие формы депрессии могут пройти незамеченными, в то время как тяжелые лечатся только в стационаре. Подробнее о степенях тяжести депрессии.

Биполярная депрессия имеет свои особенности, которые я рассмотрю позже. Но в целом для неё характерны те же симптомы, что и для остальных видов депрессии. Итак, по каким же признакам можно заподозрить депрессию?

• Сниженное настроение. Тоска, печаль или тревожность, длящиеся дольше двух недель.
• Потеря интереса от ранее интересных дел.
• Ощущение безнадежности
• Чувство вины, чувство ничтожности или беспомощности
• Снижение уровня энергии, усталость, проблемы с концентрацией внимания и памятью.
• Потеря аппетита и трудности со сном.
• Могут проявляться физические симптомы, такие как проблемы с пищеварением, головные боли и т.д.
• Мысли о смерти

Аарон Бек, основатель когнитивной терапии еще в 60-х годах прошлого века сформулировал когнитивную триаду депрессии: негативная оценка себя, окружающего мира и своего будущего.

Биполярное расстройство личности: первые симптомы, диагностика

Биполярное аффективное расстройство личности определяется по симптоматике, которая для каждой фазы своя. Для мании свойственны:

️ Искаженная картина действительности.

️ Очень высокая самооценка.

️ Перевозбуждение и сильный прилив энергии (больной ощущает себя почти Богом).

️ Большая общительность, часто – со вспышками агрессии.

️ Необоснованная трата денег.

️ Склонность к экстриму, развязность, чрезмерное увлечение спиртным и наркотиками, хулиганские наклонности или многообразие сексуальных партнеров.

️ Постоянные скачки мыслей, сопровождающиеся быстрой речью, которую иногда невозможно понять.

Депрессивная фаза отличается противоположно другой симптоматикой:

️ Упадок сил, хроническая усталость, апатичность.

️ Беспричинная тревожность и беспокойство.

️ Нарушение концентрации внимания.

️ Расстройства сна.

️ Чрезмерный аппетит либо его отсутствие.

️ Отчаяние, уныние.

️ Мысли о самоубийстве (на поздней стадии – попытки к суициду).

️ Сильное чувство вины за разнообразные события.

️ Раздражительность к яркому свету, сильным запахам, громким звукам.

️ Потеря интереса к делам, которые прежде всегда приносили удовольствие (отсутствие их замещения другими).

А также расстройство может быть нескольких разновидностей:

️ Простая характеризуется подавленностью, интеллектуальной заторможенностью, отсутствием желания действовать.

️ Ипохондрической соответствует уверенность в наличии тяжелой или смертельно опасной патологии.

️ Анестетическая выражается в ощущении пустоты, доставляющей страдания.

️ Ажитированная сопровождается отсутствием двигательной активности.

️ Бредовая характеризуется целым набором депрессивной триады и с обвинительной нотой.

К симптомам обеих фаз относятся возможные галлюцинации, навязчивые идеи, бред, нереальные иллюзии. Человек теряет связь с действительностью и не может провести границу между ею и фантазиями. В детстве приступы носят сезонный характер, чаще осенью или весной. В основном болезнь проявляется внезапными приступами гнева, спонтанными поступками, частыми истериками.

Биполярное аффективное расстройство психиатрия разделяет на два типа. Для первого характерны регулярно чередующиеся приступы эйфории и депрессии с легкой симптоматикой, которая отсутствует в моменты «просветления». Однако у трети пациентов остаются остаточные симптомы, которые проявляются с утра и заканчиваются ближе к вечеру. Среди первичных симптомов – потеря аппетита, искажение вкусов (либо его отсутствие), резкая потеря веса. Появляется апатичность, хроническая усталость, беспричинная тревожность, страхи.

Биполярное расстройство 2 типа имеет более выраженные симптомы как в период мании, так и во время депрессии. Больные могут испытывать всплески болезни по несколько проявлений в день. Причем симптоматика может проявиться только раз за всю жизнь, но при этом длиться годами.

В фазе мании начальные ее признаки – резкое повышение настроения, вплоть до эйфории. Человеку все кажется прекрасным, хочется петь, танцевать, энергия бьет ключом.

Это состояние сопровождается быстрой и прерывистой речью, внезапной переменой тем, рассеянным вниманием. При выраженной мании симптоматика постепенно нарастает – с новыми проявлениями (например, дополняется манией величия, бессонницей)

При прогрессирующем расстройстве признаки со временем достигают своего апогея. При возвращении в нормальное состояние человек становится несколько заторможенным, эйфория пропадает

При выраженной мании симптоматика постепенно нарастает – с новыми проявлениями (например, дополняется манией величия, бессонницей). При прогрессирующем расстройстве признаки со временем достигают своего апогея. При возвращении в нормальное состояние человек становится несколько заторможенным, эйфория пропадает.

Начало депрессивной фазы характеризуется снижением работоспособности, жизненного тонуса, отсутствием настроения, плохим сном. Затем начинается депрессия, которая постепенно усиливается. В итоге пропадает аппетит, начинается бессонница. Постепенно симптоматика достигает максимального уровня. Потом человек вновь возвращается в обычное состояние.

Продолжительность любой фазы определить трудно. Люди, которые уже хоть раз прочувствовали БАР, самостоятельно могут определить начинающиеся признаки. Периоды «просветления» длятся примерно 3—7 лет.