Миноксидил: инструкция, показания, побочные эффекты

Инструкция:

Фармакологическое действие

Средство для лечения облысения. Оказывает стимулирующее действие на рост волос у мужчин и женщин с андрогенной алопецией (облысение мужского типа). Появление признаков роста волос отмечается через 4 месяца и более применения препарата 2 раза/сут. Начало и степень выраженности эффекта могут колебаться у разных больных. После отмены миноксидила рост новых волос приостанавливается, и через 3-4 месяца возможно восстановление исходного внешнего вида.

Точный механизм действия миноксидила как стимулятора роста волос у больных с андрогенной алопецией неизвестен.

При системном применении миноксидил оказывает вазодилатирующее действие. В контролируемых клинических исследованиях после наружного применения миноксидила у пациентов как с нормальным, так и с повышенным АД не было отмечено системных побочных эффектов, связанных с системной абсорбцией миноксидила.

Фармакокинетика

При наружном применении миноксидил плохо всасывается через нормальную неповрежденную кожу: в среднем 1.4% (0.3-4.5%) общей нанесенной дозы поступает в системный кровоток. При наружном применении концентрация миноксидила в сыворотке определяется скоростью его всасывания через кожные покровы. После прекращения применения примерно 95% миноксидила, подвергшегося системной абсорбции, выводится в течение 4 дней.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном нанесении на кожу миноксидила и препаратов для наружного применения, содержащих третиноин, антралин/дитранол (которые вызывают изменение защитной функции кожи), возможно увеличение всасывания миноксидила.

Побочные действия

Дерматологические реакции: часто — покраснение, зуд, шелушение кожи волосистой части головы; в отдельных случаях — гипертрихоз (нежелательный рост волос на теле, включая рост волос на лице у женщин).

Возможно усиление выпадения волос при переходе от фазы покоя к фазе роста волос (это временное явление наблюдается спустя 2-6 недель после начала терапии и постепенно, в течение 2 недель, прекращается).

Показания

Андрогенная алопеция у мужчин и женщин (с целью восстановления волосяного покрова или стабилизации процесса выпадения волос).

Противопоказания

Детский и подростковый возраст до 18 лет; покраснение, воспаление, инфицирование, болезненность кожи головы (в т.ч. при солнечном ожоге); повышенная чувствительность к миноксидилу.

Особые указания

При появлении системных побочных эффектов (загрудинные боли, сердцебиение, головокружение, снижение АД, внезапное увеличение массы тела, отеки рук и/или ног), а также покраснения и раздражения в месте втирания миноксидил следует отменить и при необходимости назначить соответствующую терапию.

У некоторых пациентов после применения миноксидила наблюдалось изменение цвета и структуры волос.

Механизмы действия миноксидила

Несмотря на более чем тридцатилетнюю практику применения препарата механизм действия миноксидила на волосяные фолликулы остается до конца не изученным.

Основные действия миноксидила:

• Стимуляция фермента ЦОГ2, который увеличивает количество простагландина PGE2
• Увеличение экспрессии гена VEGF
• Косвенное воздействует на экспрессию гена VEGF за счет того, что открывает кальциевые каналы и увеличивает количество ионов Ca в клетках
• Способность к трансдермальному проникновению
• Увеличивается жизнеспособность клеток сосочка, снижается вероятность апоптоз
• Стимуляция пролиферации клеток волосяного сосочка
• Пролиферация кератиноцитов
• Открытие АТФ-зависимых калиевых каналов

Сосудистый фактор роста VEGF

Экспрессия мРНК VEGF в клетках дермального сосочка варьирует в зависимости от фазы цикла роста волоса. Максимальная экспрессия происходит в фазу анагена, сопровождаясь улучшением васкуляризации дермального сосочка.

VEGF – важнейший регулятор роста нормальных и патологических сосудов. Биологический эффект осуществляется через рецепторы VEGF. В волосяном сосочке экспрессируются рецепторы VEGF-R2.

VEGF оказывает дозозависимое стимулирующее действие на пролиферацию клеток дермального сосочка. Регуляция осуществляется через VEGF-2/ERK зависимый путь.

Миноксидил непосредственно усиливает экспрессию VEGF в клетках дермального сосочка, косвенно усиливает экспрессию VEGF путем увеличения уровня йонов Ca2+ в клетках.

Миноксидил

Миноксидил – это препарат для волос, который относится к сосудорасширяющим средствам, хорошо останавливающим выпадение и увеличивающим интенсивность роста новых волосяных стержней. Миноксидил, например, является основным компонентом препарата «Рогейн» или «Регейн», который активно применяется для избавления от андрогенной алопеции и лечения волосяного покрова. Среди препаратов, куда так же входит Миноксидил – эвкапил, прокопил, алерана. Использует его в качестве добавок многие косметические линии, выпускающие шампуни для укрепления волос.

Миноксидил непосредственно воздействует на волосяные фолликулы, активирует питание клеток за счет расширения сосудов и улучшения кровотока. Для удобства использования, «Рогейн» выпускается в виде спрея и пенки для волос.

Миноксидил активно используется для лечения облысения у женщин. Как правильно, используется препарат с 2% концентрацией. В свою очередь, «Регейн» для мужчин имеет 5% процентную концентрацию раствора. Средство особенно эффективно на начальных стадиях выпадения при агрессивно протекающих процессах, и дает менее выраженные результаты при значительной площади облысения.

Побочные действия

Прием таблеток Миноксидил может сопровождаться следующими побочными эффектами:

• Головокружением, головной болью, нарушениями зрения, в том числе снижением его остроты (нежелательные реакции со стороны нервной системы и органов чувств);
• Тахикардией, выраженным понижением АД, аритмией, сердечной недостаточностью, инверсией зубца Т на ЭКГ, в редких случаях – гидроперикардом и гидротораксом у пациентов с сердечной недостаточностью, стенокардией у больных с коронарной недостаточностью, а также тромбопенией, экссудативным перикардитом (побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы);
• Истончением и усилением пигментации волос на теле, гипертрихозом, сыпью, ринитом, отеком лица, крапивницей (явления со стороны кожных покровов и аллергические реакции);
• Задержкой натрия и воды в организме и, как следствие, отеками, а также синкопе, одышкой, снижением либидо (прочие негативные побочные эффекты препарата).

Местное применение Миноксидила может сопровождаться дерматитом (зудом и сыпью), сухостью и шелушением кожи головы, экземой, фолликулитом (болезненностью или чувствительностью у корней волос), эритемой, ощущением жжения кожи, в редких отдельных случаях – усилением алопеции.

Андрогенетическая алопеция

Андрогенетическая алопеция – генетически обусловленное расстройство, характеризующееся постепенным переходом терминальных волос в промежуточные и в конце концов в веллусные (пушковые), с последующей полной потерей.

Процесс миниатюризации фолликулов в скальпе человека с генетической предрасположенностью происходит в ответ на андрогены. Андрогены индуцируют уменьшение в размерах фолликулов с формированием более тонких, светлых, мелких волос. Фолликул должен пройти последовательность циклов для достижения видимых изменений.

Андрогены поступают из крови через плазматическую мембрану. Внутри клеток тестостерон связывается со специфическими андрогенными рецепторами. В ряде тканей, в особенности во вторичных половых органах, фолликулах бороды и фолликулах зон облысения, тестостерон метаболизируется до более активного вещества 5-альфа-дигидротестостерон. Если оба присутствуют в одинаковом количестве, рецепторы свяжут 5-альфа-дигидротестостерон.

Способ применения и дозировка

Взрослым и детям старше 12 лет таблетки Миноксидил, как правило, назначают в начальной дозе 5 мг в сутки за 1-2 приема. При недостаточной выраженности терапевтического эффекта дозу постепенно, каждые 2-3 дня, повышают. Средняя поддерживающая суточная дозировка составляет от 10 до 40 мг, максимально допустимая – 100 мг.

Детям до 12 лет препарат назначают с учетом их веса – из расчета 0,2 мг на каждый килограмм веса в сутки. Средняя терапевтическая доза составляет – 0,2-1 мг/кг, максимально допустимая – 50 мг/кг.

Пациентам с почечной недостаточностью дозировку Миноксидила снижают с учетом показателей клиренса креатинина. Наилучший гипотензивный эффект отмечается при комбинации данного препарата с диуретиками (например, фуросемидом) и бета-адренергическими блокаторами (обзиданом и его аналогами).

Раствор Миноксидил применяют наружно: примерно 1 мл лосьона (что соответствует 20-60 мг действующего вещества) наносят на сухую кожу волосистой части головы, начиная с центра пораженной зоны, дважды в сутки и слегка втирают. Наилучший эффект препарат оказывает в молодом возрасте пациентов, в тех случаях, когда длительность заболевания не превышает 10 лет, при локализации лысины в области темени размером до 10 см, а также при наличии в ее центре более 100 терминальных и пушковых волос. Миноксидил не предотвращает облысение, вызванное лекарственными средствами, тугими прическами («пучок», «хвост» и т.п.), нарушением питания (в результате дефицита витамина A, железа и других веществ).

В начале лечения, т.е. при ранних признаках заболевания, как правило, рекомендуют применять 2% раствор. Рост волос обычно начинается примерно спустя 4 месяца ежедневного применения Миноксидила. Если использование этой концентрации препарата не дает нужного эффекта, назначают 5% или 6% лосьон, при этом положительная динамика может наблюдаться уже через 2 месяца ежедневного двухразового использования. Стоит заметить, что после отмены препарата рост новых волос прекращается и примерно через 3-4 месяца возможно восстановление залысин.

Миноксидил и другие стимуляторы роста

• Миноксидил — единственный препарат с доказанной в ходе многочисленных крупных проспективных рандомизированных исследований высокой эффективностью.

• За 30 лет применения миноксидила не было проведено ни одного полноценного клинического исследования во сравнительной оценкой эффективности с другими стимуляторами

• Миноксидил остается единственным наружным средством с прямыми клиническими показаниями к применению при АГА.

• Комплексный механизм действия миноксидила включает в себя эффекты большинства стимуляторов.

Записано по материалам доклада Вавилова В. В., к.м.н., врача трихолога (г. Москва) на VI научно-практической конференции некоммерческого партнёрства «Профессиональное общество трихологов».

Факторы роста в лечении выпадения волос: настоящее и перспективы

Все ли факторы роста стимулируют рост волоса? Как они оказывают влияние на рост волоса? Об этом в своем докладе рассказал Владимир Владимирович Вавилов.

Подробнее

Современный алгоритм лечения андрогенетической алопеции

Постоянно обновляются методики лечения, на рынке появляются новые медицинские и космецевтические препараты. Инга Сергеевна Козыренко представила свое видение современного алгоритма лечения этого заболевания и начала доклад с определения ключевого понятия своего выступления.

Подробнее

Правила применения

Перед использованием препарата в первую очередь следует изучить инструкцию.

Существуют основные правила применения миноксидила. Их последовательное выполнение поможет избежать негативных последствий.

1. Средство предназначено только для наружного применения исключительно на пораженные участки тела. Принимать вовнутрь его не рекомендуют.
2. Наносить нужно на сухую кожу головы.
3. Наносить миноксидил нужно регулярно каждый день с промежутком в 12 часов.
4. На начальной стадии бывает достаточно одного применения в сутки на ночь.
5. С помощью пипетки необходимо отмерять 1 мл раствора для одного применения. На день нужно не больше 2 мл препарата.
6. Средство легкими массажными движениями втирается на облысевшую кожу голову на протяжении 20 секунд каждое применение.
7. Для нанесения рекомендуется использовать защитные перчатки. Если миноксидил наносился руками, после использования необходимо тщательно мыть руки.
8. После нанесения миноксидила мочить голову можно после 2 часов, а мыть после 4 часов.
9. При нанесении с помощью аппликатора следует ориентироваться на инструкцию, так как у разных производителей она может различаться.
10. При появлении новых волосков не нужно прекращать использовать миноксидил, иначе состояние шевелюры вернется к первоначальному.
11. При пропуске 1 или 2 применений не следует компенсировать упущенную дозу увеличенным объемом препарата. Нужно просто продолжать использование по графику.

В зависимости от формы выпуска различается способ применения, дозировка. О том, как использовать разные формы миноксидила вы узнаете далее.

1. Раствор и лосьон схожи в применении. Его наносят специальной пипеткой на облысевшую область кожи головы объемом 1 мл за 1 раз, ждут полного впитывания, продолжают вести обычный образ жизни.
2. Спреи более удобны в использовании. Дозировка такая же, как и в лосьонах. Объем 1 мл раствора равен 7 нажатиям на клапан.
3. Объем пены измеряется колпачком. Для разового применения нужно использовать половину колпачка, равномерно втирая.

Длительность применения препарата зависит от степени облысения. Обычно при регулярном использовании результат проявляется спустя 2–3 месяца. Если после 6 месяцев использования результат не появился, тогда следует обратиться к врачу-трихологу для уточнения схемы лечения.

Чаще всего миноксидил рекомендуют использовать постоянно на протяжении нескольких лет для достижения устойчивого положительного эффекта.

Не стоит резко прекращать использование миноксидила, иначе это грозит проявлением побочных реакций. Нужно сокращать дозировку постепенно. Для начала стоит сократить использование до 1 раза в сутки, спустя 1–2 недели необходимо применять препарат через 1–2 дня. После 2–3 недельного пользования можно полностью прекратить потребление. После прекращения использования может наблюдаться полное либо частичное выпадение волос.

Особенности применения

Механизм воздействия Миноксидила таков, что визуально восстанавливается густота волос при регулярном, длительном применении. Если говорить о частоте применения, то препарат «Регейн» следует использовать дважды в сутки. Первые ощутимые результаты можно обнаружить уже спустя 2-3 месяца использования.

«Рогейн» интенсивно воздействует на волосяные луковицы, но не удаляет причины возникновения андрогенной алопеции, которые заключаются в неблагоприятном, повреждающем действии продуктов распада тестостерона на волосяные луковицы. Если остановить использование препарата, то волосы становятся настолько тонкими, что приобретают вид легкого пушка. В результате формируется лысина. Именно поэтому прекращать использовать средство не рекомендуется.

Эффективность Миноксидила для лечения волос доказывают многочисленные отзывы, как пациентов, так и лечащих врачей. Например, у 30% пациентов, применявших «Регейн», наблюдалось полная остановка выпадения и восстановление густоты волосяного покрова. Чтобы добиться подобных результатов, нужно использовать «Регейн» от 1 года и больше, с учетом характера и интенсивности проблемы.

Миноксидил как химическое вещество

Согласно физическому описанию, это кристаллообразное соединение, имеющее белый цвет. Происхождение – абсолютно искусственное: впервые миноксидил был синтезирован в середине прошлого столетия специалистами компании Phizer. Он не обладает выраженным запахом, в воде растворяется без остатка, поэтому классическая форма выпуска препарата – лосьон.

Одно из основных химических составляющих миноксидила – оксид азота, отчасти благодаря которому, по мнению некоторых специалистов, и совершается активация роста волос. Но более подробного объяснения производимому эффекту нет.

Побочные действия

При приеме препарата могут наблюдаться некоторые негативные последствия – крапивница, нарушение потенции, отечность лиц, губ. При образовании побочных эффектов прием препарата нужно остановить и показаться доктору.

Следует помнить, что Финастерид – препарат для мужчин, поэтому он не используется для лечения женского выпадения волос.

Врач-трихолог

Квалификация врача

В 2011 году окончила РНИМУ им. Н.И. Пирогова по специальности «Лечебное дело».

В 2012 Интернатура по специальности дерматовенерология на базе РНИМУ им. Н.И.Пирогова.

Клиническая Ординатура по специальности «Дерматовенерология» на базе РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

Повышение квалификации

Прошла курс повышения квалификации на базе Медицинского Института им.Сеченова по специальности «Косметология».

В 2015 году прошла курс повышения квалификации на базе Института Пластической Хирургии и фундаментальной косметологии по специальности «Трихология».

В 2019 году повышение квалификации на базе ГБУЗ МО МОНИКИ им. Владимирского по специальности «Дерматовенерология».

Дипломированный специалист, постоянный участник международных и российских тематических профессиональных семинаров, форумов, конгрессов по вопросам эстетической медицины.

Соискатель ученой степени кандидата медицинских наук.

Постоянный участник профессиональных тематических семинаров, форумов/

Реакции различных зон скальпа на миноксидил

Ни один топический агент не продемонстрировал эффективность во фронто-темпоральной зоне. Клиническая эффективность препаратов для лечения АГА, в том числе миноксидила, доказана для вертексной зоны скальпа.

Фолликулы вертексной и лобной зон имеют разные молекулярные профили, что определяет разницу в течении АГА в разных зонах скальпа.

Несмотря на различия генетических профайлов лобной и вертексной зон, волосяные фолликулы этих участков одинаково реагировали на воздействие миноксидила с резким увеличением экспрессии генов кератин-ассоциированных белков.

В рандомизированном, плацебо-контролируемом исследовании Hillmanetal., 2015 отмечалось увеличение числа терминальных волос и плотность терминальных волос на см2 как в лобной, так и в вертексной зонах.

Миноксидил достоверно увеличивает плотность терминальных волос в зоне лба в течение 24 недель использования. Эффективность сопоставима для зоны темени.

Побочные явления

Препарат Миноксидил, согласно инструкции производителя, рекомендуется использовать постоянно, чтобы остановить выпадение, активировать интенсивность роста волос, избавиться от облысения. Если прервать лечение, новые волосы, выросшие после начала применения средства, в течение 3-6 месяцев начинают выпадать.

Для лучших и быстрых результатов Миноксидил можно применять совместно и другими средствами для восстановления волос, например, массажами, маской для волос от выпадения и специальными медикаментами.

Миноксидил хорошо переносится, но имеет некоторые побочные эффекты:

• жжение, зуд глаз;
• крапивница, сыпь;
• отеки;
• тахикардия;
• головокружение;
• затрудненное дыхание;
• перхоть, вплоть до появления себореи и себорейных бляшек.

При образовании негативных последствий после приема препарата следует немедленно показаться трихологу.

Эффект от использования

Статистика показывает, что при правильном использовании наблюдается рост волос приблизительно у трети потребителей. При этом чем выше концентрация продукта, тем лучше результат.

В общем отмечается положительное воздействие миноксидила на шевелюру. К положительным эффектам относят:

• укрепление шевелюры;
• ускорение роста локонов;
• улучшение состояния волос;
• прекращение выпадения прядей;

Спустя 1–3 месяц после начала использования миноксидила начинают появляться пушковые волосы, затем они уплотняются, становятся похожими на остальные волосы на голове. Однако при полной потере, волоску нужно как минимум 2 месяца для того, чтобы пробиться наружу. Не стоит рассчитывать на быстрый результат, для регенерации может понадобиться минимум 6 месяцев.

Однако помимо положительного встречаются проявления побочных реакций организма. К таким относят:

• чаще всего возникает раздражение кожи головы;
• тошнота;
• головокружение, обмороки;
• тахикардия, боль в груди;
• повышенная утомляемость, отеки;
• ломкость волос;
• шелушение, зуд, образование перхоти.

Для устранения раздражения кожи головы рекомендуют при мытье пользоваться успокаивающими шампунями. Все остальные явления исчезают после прекращения пользования продукта. Часто на проявление аллергии на миноксидил оказывает влияние наличие пропиленгликоля, тогда рекомендуется переход на продукт без его содержания.

Подводя итог, стоит отметить, что миноксидил является уникальным средством для роста волос. На сегодняшний день этот продукт выступает единственным средством по борьбе с андрогенной, очаговой, гормональной алопецией. Использование миноксидила не требует особого навыка применения, применение не занимает много времени. Но не стоит забывать о побочных явлениях и противопоказаниях. Если вы наблюдаете ухудшение здоровья, то лучше отказаться от использования.

Узнайте больше о средствах для роста волос, благодаря следующим статьям:

• обзор лучших бальзамов для роста волос;
• какую мазь для роста волос выбрать;
• самые лучшие и полезные витамины в ампулах для роста волос;
• принцип действия крема для роста волос на голове;
• лосьон для роста волос: как пользоваться и приготовить в домашних условиях;
• шампуни для стимуляции роста.

Другие компоненты, входящие в препарат

Помимо миноксидила, вы увидите в составе приобретенного средства пропиленгликоль, этиловый спирт и очищенную воду. Зачем они нужны? Давайте по порядку.

Вода

Обычно в составе обозначается на втором месте, так как имеет большое процентное содержание. Выступает в качестве растворителя и связующего агента, который совмещает все остальные компоненты в единое целое.

Пропиленгликоль

Тоже растворитель, причем отличающийся низкой степенью токсичности, но в миноксидиле для бороды используется с другой целью. Именно этот компонент обеспечивает быстрое, глубокое и максимально эффективное впитывание активного вещества в слои кожи. В редких случаях вызывает аллергию.

Этиловый спирт

Пожалуй, наиболее опасный ингредиент в составе. Обладает сильным подсушивающим действием, следовательно, может вызвать раздражения и даже аллергические реакции, особенно на чувствительной коже. Однако этиловый спирт необходим: он выступает в роли консерванта, не давая составу портиться раньше положенного срока годности, а также обеспечивает быстрое высыхание нанесенного на проблемную зону лосьона. Кроме того, обеззараживает поверхность.

Замена одних компонентов другими

Компоненты пены Kirkland

Миноксидил и вода – обязательные составляющие препарата. А вот остальные два вещества из-за их неоднозначной полезности могут заменяться другими. Например, вместо пропиленгликоля в состав иногда включается глицерин. Такое можно обнаружить в пене «Рогейн».

Кроме того, иной раз в качестве замены выступают так называемые липидные наносомы – специальные микроскопические структуры, доставляющие миноксидил до клеток. Однако классический состав все-таки предполагает именно пропиленгликоль и этиловый спирт.

Используя 5%-ный миноксидил для активации роста бороды, многие мужчины очень скоро замечают неплохой результат. Как правило, курс приема препарата длится около года, но первые изменения заметны уже примерно через 3-4 месяца регулярного использования.