Непроходимость маточных труб: симптомы, причины, лечение

Лечение непроходимости маточных труб

Вначале проводят лекарственную терапию. При воспалительных процессах, спровоцированных инфекционным агентом – в том числе хламидиями, гонококками, гемофильной палочкой, стрептококками, кишечной палочкой – назначают антибиотики в таблетках или инъекциях. Обычно это:
— метронидазол
— клиндамицин
— цефтриаксон
— доксициклин
— офлоксацин.

Для точного подбора препарата делают посев отделяемого из шейки матки и определяют чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам разных групп. Возможно сочетание противомикробных средств в зависимости от возбудителя. Препараты принимают длительно, курсом до 14 дней

Важно получить полный курс лечения, даже если состояние улучшается после нескольких дней приема. Если у женщины были обнаружены гонорея или хламидиоз, то лечение должен получать и половой партнер

Медикаментозное лечение (лонгидаза)

Терапию лонгидазой (гиалуронидазой) или химотрипсином проводят вместе с антибиотиками, ежедневно, один раз в день, курсом в 7-10 инъекций. Воздействие стимулирует рассасывание спаек и уменьшает воспаление. Крупных клинических исследований препарата не проводилось.

Лечение народными средствами

Этот вид терапии не имеет доказательной базы и в официальной медицине не применяется. Боровая матка (Orthília secúnda) раньше широко использовалась в народной медицине, преимущественно в Сибири. Считалось, что боровая матка обладает противовоспалительным, противомикробным, мочегонным эффектом. До сих пор при трубном бесплодии используют спиртовой (50 г травяного сырья настаивают на 500 мл водки) или водный настой (1 чайная ложка измельченного растения заваривают 1 стаканом кипящей воды, затем выдерживают на водяной бане около 15 минут).

Спиртовой раствор применяют трижды в день, перед едой, по 30-40 капель в небольшом количестве воды, в течение 6 месяцев по схеме: 1 неделя приема и три недели отдыха. Во время менструации боровую матку принимать не следует.

Нужно помнить, что на фоне лечения травами, в том числе боровой маткой, возможно развитие аллергических реакций. Перед приемом травяных настоев нужна консультация врача для определения показаний и противопоказаний.

Диагностика непроходимости маточных труб

Кисты у женщин и мужчин: симптомы и лечение

На начальных стадиях развития кистозные элементы не имеют симптомов. При разрастании и нагноении они проявляются по-разному, в зависимости от этиологии, локализации, состава содержимого и размеров. Например, при поражении яичника женщины жалуются на чувство тяжести и сдавливания нижней части живота, боль во время менструации, нарушение цикла и др. При патологии почки болит и ноет поясница, трудно опорожнять мочевой пузырь, отмечаются скачки артериального давления.

Диагностика

Методы диагностики зависят от локализации кистозных образований. Чаще всего это УЗИ, однако также могут назначаться МРТ, КТ, рентгенография. Также проводятся лабораторные анализы – крови и мочи.

Хирургическое лечение

Тактику вмешательства определяет врач, исходя из локализации, размера кистозного образования и жалоб пациента. Классическая методика – скальпельное иссечение новообразования вместе с расположенными рядом тканями. Сегодня такая операция проводится преимущественно лапароскопическим способом с использованием эндоскопа. Лапароскопия кисты менее травматична, восстановление пациента длится один день. Также может быть выбрана методика аспирации (отсасывания) содержимого с дальнейшим прижиганием капсулы лазером, жидким азотом, радиоволной или специальным лекарственным препаратом для склерозирования стенок. Удаленное образование обязательно отправляется на гистологическое исследование.

Нужна ли хирургия?

При постановке такого диагноза многие пациенты задумываются, нужно ли удалять кисту. Некоторые новообразования, если они маленькие и не мешают человеку, могут оставаться под наблюдением. Другие, например киста шейки матки, могут иметь последствия: в них скапливаются бактерии, что рано или поздно приведет к воспалению или нагноению. Обсудить необходимость удаления стоит с лечащим врачом.

Симптомы.

Хламидийная инфекция на ранней стадии часто протекает малозаметно и бессимптомно. Если появляются признаки заболевания, то обычно через одну-две недели с момента заражения. Даже когда появляются характерные для хламидиоза симптомы, они часто бывают мягкими и преходящими, поэтому их легко пропустить.

Признаки и симптомы заражения бактерией Chlamydia trachomatis:

• болезненное мочеиспускание;

• боль в нижней части живота или в преддверии влагалища;

• выделения из влагалища у женщин;

• выделения из полового члена у мужчин;

• болезненный половой акт у женщин;

• кровотечение между периодами и после секса у женщин;

• боль в яичках у мужчин.

При незащищенном анальном контакте Chlamydia trachomatis также может поразить и прямую кишку. Чаще всего это не вызывает никаких признаков или симптомов, тем не менее иногда может появиться ректальная болезненность, выделения или кровотечение.

Также при прямом контакте с возбудителем, могут возникать хламидийные инфекции глаза (конъюнктивит) и горла (хламидийный тонзиллит).

В каком случае обращаться к врачу?

Обязательно обратитесь к врачу, если у вас появились выделения из влагалища, полового члена или прямой кишки, или если вы испытываете боль во время мочеиспускания. Кроме того, обратитесь к врачу, если у вашего сексуального партнера обнаружен хламидиоз. В этом случае ваш врач, скорее всего, назначит превентивное лечение, даже если у вас нет явных симптомов.

Факторы риска.

Факторы, повышающие риск заражения хламидийной инфекцией:

• высокая сексуальная активность и возраст до 25 лет;

• несколько половых партнеров в течение прошлого года;

• частая практика незащищённого полового акта;

• перенесенные в прошлом другие ЗППП.

Симптомы неподвижности фимбрий

Неподвижность фимбрий является одним из самых сложно диагностируемых причин бесплодия. При обычном обследовании никаких патологий репродуктивной системы не выявляется. Заподозрить у себя дисфункцию фимбрий можно в случае, если имеется следующая картина:

• яичники не имеют кист, нормально функционируют;
• месячный цикл не нарушен, фолликула созревает и выходит ежемесячно;
• фаллопиевы трубы имеют нормальный диаметр и полностью проходимы;
• эндометрий имеет оптимальную для прикрепления эмбриона толщину;
• анализ половых гормонов не выявляет отклонений;
• мужчина при этом также здоров и прошёл обследование у уролога.

Когда в течение года женщина не может забеременеть при хорошем репродуктивном здоровье, то существует высокая вероятность, что причиной всему является неподвижность фимбрий.

Лечение: непроходимость маточных труб

Когда врачом уже поставлен диагноз «маточных труб непроходимость», лечение может быть назначено как консервативное, так и оперативное.

Консервативное лечение маточных труб заключается в противовоспалительном и физиотерапевтическом направлении. Если женщина перенесла воспалительный процесс не более полугода назад, лечение будет эффективным. Если времени после воспалительного процесса прошло больше, и уже начали образовываться спайки, консервативный метод не эффективен.

Ранее применяемые методы гидротурбации (промывание труб жидкостью под давлением) и пертурбации (продувка фаллопиевых труб) на сегодняшний момент используются довольно редко вследствие их плохой эффективности. Кроме того при проведении данных процедур существует опасность появления таких осложнений, как обострение воспалительного процесса и излишнее растяжение фаллопиевых труб.

Оперативное лечение маточных труб проводится методом лапароскопии. При данной операции спайки, поражающие органы малого таза, рассекаются, и по возможности восстанавливается проходимость трубы. Эффективность данной операции зависит от того, в какой части трубы появилась непроходимость, и от степени поражения органов спайками. Лапароскопия дает положительный эффект в 60% случаев, когда спайки развились вокруг труб, и лишь в 10% – когда трубы поражены ними изнутри. При полной непроходимости данная операция неэффективна. Иногда положительный эффект от процедуры снижается в случае, если спайки образовались снова. Максимальный эффект, как правило, наблюдается на протяжении 6 месяцев послеоперационного периода. Если первая проведенная операция не дала положительного результата, то и последующая вряд ли будет эффективной.

Если, после проведения лапароскопии беременность все же не наступает, применяют экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Для лечения функционального трубного бесплодия применяют психотерапию, гормональные препараты и седативные средства.

Хирургические процедуры, вызывающие непроходимость маточных труб

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 — выходной

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

Лечение

Все названные диагностические методы могут быть ложный результат. Потому не печальтесь, если вам диагностировали непроходимость труб. Если у вас есть матка, яичник и, как минимум, одна труба, всегда есть шансы зачать ребенка (пусть и небольшие). В части случаев врачи назначают средства для рассасывания и против воспаления. Также актуальны лапароскопия и ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Непроходимость труб становится причиной невозможности зачатия только в ¼ случаев бесплодия. В иных случаях причиной может быть как миома, так и иммунологическая несовместимость женщины и мужчины. В части случаев бесплоден и мужчина, или же оба партнера сразу.

Когда доктор диагностировал у женщины непроходимость маточных труб, ему нужно стараться выявить и другие причины. Ведь бесплодие может иметь сразу 2 и больше причины, причем не только те, которым виной женщина. При регулярной овуляции нужно сдать анализы на гормоны. Они могут быть причиной бесплодия. Также выясняют состояние слизистого слоя матки. Мужчина сдает эякулят, чтобы спермограмма показала определенный результат.

При непроходимости, но нормальной систематической овуляции и нормальном уровне гормонов (и отсутствии других патологий, мешающих зачатию) у женщины можно лечиться консервативно или же сделать операцию. В качестве консервативной терапии назначаются средства от воспаления, если придатки воспалены. Делается курс инъекций Лонгидазы, вводятся антибиотики на протяжении определенного времени, а также актуальны методы физиотерапии. Консервативная терапия поможет, если спайки развиваются не активно, или прошло менее полугода после аднексита.

Операцию делают пациенткам, которым еще нет 35 лет, у которых частичная непроходимость труб и нормальное созревание яйцеклетки с выходом из яичника. Но любое лечение не гарантирует, что вы сразу же сможете забеременеть с первых попыток. Высокий риск внематочной (эктопической) беременности. Помимо проходимости, может быть нарушено сокращение труб или активность фимбрий.

Когда сделана операция, и вам, судя по тесту, удалось зачать ребенка, нужно срочно идти к врачу на УЗИ. Он должен посмотреть место крепления плодного яйца для исключения внематочной беременности. Риск неправильного крепления возрастает в 5-10 раз после операции и воспаления репродуктивных органов.

При нарушении проходимости одной трубы или, если специалист сомневается в диагнозе, могут применить лапароскопический метод, чтобы выявить спайки и устранить их. Но это не является 100%-й гарантией зачатия, а тем более не гарантирует здоровое течение гестации. Если трубы будут с просветом, это не гарантирует нормальное перемещение по ним вышедшей из яичника яйцеклетки

Важно пройти назначенное врачом рассасывающее лечение и физиотерапию

Факторы, которые влияют на выбор лечения непроходимости труб:

• возраст будущей мамы и отца
• насколько повреждены трубы
• какие еще есть причины бесплодия у двух партнеров
• финансовые ограничения относительно диагностики и лечения

Наиболее результативным в плане оплодотворения является ЭКО.

Народное лечение

Те, кто разочаровался в традиционной медицине, прибегают к народным средствам лечения непроходимости труб и бесплодия. Но медики предупреждают: такие методы могут не только не помочь, но и нанесут существенный вред вашему здоровью.

Народные средства лечения предполагают применение настоек внутрь, а также проведение спринцеваний, вкладывания тампонов с настоями и отварами лекарственных трав. Вы должны понимать, что никакие травы не ликвидируют закупорку. Лечась народными средствами, вы будете терять время, которое подходит для лечения и зачатия.

Категорически запрещается применение боровой матки. Она повышает риск внематочной беременности, хотя народные «знахари» утверждают обратное. Гинекологи также выступают категорически против спринцеваний. Растворы и настои убивают не только патологические бактерии, но и естественную микрофлору влагалища. В итоге, помимо имеющегося бесплодия, вы получите еще и дисбактериоз. В процессе вы можете повредить шейку матки, мочевой пузырь и влагалище, что также потребует лечения.

— А почему возникает непроходимость маточных труб? В чем причина?

Причин много. Чаще всего, непроходимость маточных труб связана с воспалительными процессами. К ним приводят аборты, заболевания, передающиеся половым путем.
Гинекологи со мной согласятся, когда мы убеждаем женщину не делать аборт, подумать о будущем своей семьи, о планировании ребенка, нас не слушают, а потом уже поздно: функция труб нарушена, на маточных трубах рубцы. То же самое касается и инфекционных заболеваний. 
Не зря мы просим женщин вести себе за правило посещать гинеколога хотя бы раз в полгода. Иногда воспалительный процесс проходит настолько незаметно, что пациентка ничего не чувствует. К примеру, бессимптомно протекает  хламидиоз.  Пока суть да дело. а микробы уже заполнили маточные трубы, развиваются. Организм, конечно, борется. Но,  спустя несколько лет, когда женщины задумывается о планировании ребенка, выясняется «скрытые инфекции» уже оставили свой след в виде непроходимых маточных труб, рубцов. Если бы женщина взяла себе за правило регулярно посещать гинеколога, ущерб, нанесенный организму, можно было бы минимизировать.
Оперативные вмешательства на органах малого таза тоже могут стать причиной непроходимости маточных труб – удаление трубы после внематочной беременности, миомы матки, удаление кист яичников (но это мы можем помочь и предложить альтернативный вариант), даже кесарево сечение и аппендицит.

Непроходимость маточных труб — в чем причина:

• инфекции передаваемые половым путём (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, генетальный герпес, вирус папилломы человека, сифилис, гонорея, трихомониаз)

• полипы матки

• механические повреждения слизистой матки и маточных труб (при абортах, операциях на маточных трубах)

• воспаление соседних органов

• сдавливание трубы извне

• функциональные расстройства

• хирургическая перевязка маточных труб

• врожденные дефекты

— Зависит ли непроходимость маточных труб от возраста?

Конечно, нет. У нас есть пациентки, которым в детстве вырезали аппендицит, в 12 лет вместе с трубами, есть те, у которых  в 20 лет убрали кисту, есть те, у кого трубы непроходимыми стали после одного аборта, а есть у кого только после 5-6 абортов. Непроходимость маточных труб не зависит от возраста, скорее от образа жизни. Не даром гласит народная мудрость: «Блюсти себя надо смолоду». 

— А что делать? Есть симптомы, можно выяснить это заболевание самостоятельно?

Непроходимость маточных труб может проявляться: 

• бесплодием, 

• синдромом тазовых болей

• альгоменореей (болезненные менструации)

• белями или 

• развитием внематочной беременности

Непроходимость маточных труб выявляют, когда пациенты обращаются за помощью к врачу-репродуктологу и проходят обследование на бесплодие, либо устанавливается внематочная беременность. Диагностировать заболевание можно разными способами – с помощью УЗИ, рентгена или лапароскопии. В МЦРМ «Меркурий» мы выбрали самую щадящую и безболезненную процедуру ЭГСС. 

Непроходимость маточных труб, как лечить

• при функциональных нарушениях прибегают к консервативному лечению, в процессе которого снимается нервное напряжение и восстанавливается гормональный фон

• частичная непроходимость может быть вылечена операцией лапароскопией

• при полной непроходимости маточных труб единственным эффективным способом познать радость материнства-является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

— Посоветуйте, есть ли простые правила для того, чтобы избежать непроходимости маточных труб?

• Для того, чтобы избежать неприятностей, лучше обязательно после лечения воспаления и инфекций пройти обследование на проходимость маточных труб.

• Прерывание беременности и гинекологические операции следует делать только при отсутствии какого-либо воспалительного процесса половых органов.

• При отсутствии постоянного полового партнера методом выбора контрацепции являются презервативы, так как они защищают не только от нежелательной беременности, но и от инфекций.

• Количество абортов должно быть сведено к минимуму, в крайнем случае, лучше вовремя использовать экстренную контрацепцию.

• Раз в полгода приходите на прием к гинекологу.

Прописная истина гласит «Лучше предотвратить. Чем лечить!» . Будьте здоровы!

Непроходимые трубы в Тюмени, Ишиме, Тобольске, Сургуте, Нижневартовске, Надыме, Увате, Ханты-Мансийске, Нефтеюганске, Салехарде