Проходимость маточных труб

Подготовка к соногистерографии маточных труб

Процедура требует от пациентки правильной подготовки. Так, она должна сдать следующие анализы:

• Крови и урины;
• Мазок на флору;
• Цитологический мазок;
• На выявление таких заболеваний, как хламидиоз, микоплазмоз.

Перед проведением процедуры нужно обязательно выполнить все гигиенические процедуры. По рекомендации врача возможен приём спазмолитиков за сорок минут до проведения. В случае, если процедура проводится трансабдоминально (т. е. не предусматривает введение датчика во влагалище), нужно выпить достаточное количество жидкости для того, чтобы наполнить мочевой пузырь.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика необходима для адекватной постановки диагноза – в первую очередь, потому, что начальные признаки злокачественных образований зачастую напоминают картину гидросальпинкса. Поэтому, прежде чем приступать к лечению, необходимо сделать диагностическую лапароскопию с биопсией.

При ультразвуковом исследовании может возникнуть проблема в распознании таких патологий, как киста или гидросальпинкс с одной камерой. Однокамерная капсула правильной овальной формы действительно внешне напоминает кисту яичника. Однако такое случается редко: конфигурация капсулы чаще все же неправильная, с преобладанием продольного размера. В других ситуациях гидросальпинкс или параовариальная киста дифференцируются только во время оперативного вмешательства.

Чем отличается гидросальпинкс от сактосальпинкса?

Когда говорят о сактосальпинксе, имеют в виду общий термин, применяемый ко всем трубным патологиям, связанным с формированием полостного образования с жидким выпотом внутри. Гидросальпинкс – это лишь разновидность сактосальпинкса, предполагающая, что скопившаяся жидкость имеет серозный характер. Кроме подобного варианта, существует ещё и пиосальпинкс, отличающийся тем, что внутри полости присутствует гной.

Многие заболевания часто сосуществуют вместе, и это значительно затрудняет процесс диагностики. Для дифференциации успешно используют гистеросальпингографию. Этот метод основан на введении внутрь трубного просвета контрастной жидкости, которая под воздействием радиоволн начинает излучать свет в определенной волновой длиной. При помощи гистеросальпингографии можно дифференцировать спаечный процесс, сальпингоофорит или гидросальпинкс.

Часто задаваемые вопросы

Когда проводят УЗИ маточных труб?

Сроки проведения процедуры — с пятого по двадцатый день циклов. Многие специалисты рекомендуют проводить её перед овуляцией, то с 8-го по 11-ый день. Это обусловлено тем, что в этот период:

• шейка матки максимально расширена, поэтому её риск её спазма минимален;
• толщина эндометрия минимальна, поэтому он не будет препятствовать проведению процедуры.

Какие преимущества имеет соногистерография перед другими методиками?

Преимущества соногистерографии заключается в следующем:

• Она не накладывает ограничений касательно сроков планирования беременности, поскольку исключает облучение матки и труб;
• Процедура проводится в условиях стационара;
• Пациентка может забеременеть в течение цикла, поскольку в процессе проведения УЗ-исследования применяемый в процессе раствор способен устранять дериват, закупоривающий маточные трубы, и обеспечивает рассоединение тонких сращений;
• В процессе проведения диагностических исследований могут быть выявлены другие гинекологические заболевания.

Проведение УЗИ маточных труб на проходимость

Процедура состоит из нескольких этапов:

• Предварительное ультразвуковой мониторинг состояния органов малого таза с целью исключения беременности женщины и наличия воспалений.
• Пациентке вводится катетер интравагинально в шейку матки. Через него поступает в полость органа контрастное вещество. Раствор заполняет матку и поднимается по фаллопиевым трубам. Затем контрастное вещество перемещается в брюшную полость.
• Свободная жидкость, локализующаяся в малом тазу, указывает на удовлетворительную проходимость. Значительно хуже, если вещество не проникает в брюшину. Жидкость, не покинувшая пределы труб, ясно свидетельствует о непроходимости каналов. 

Дополнительные методы лечения

Дополнительными методами лечения трубного бесплодия выступают разные варианты физиотерапии:

• Электрофорез. Имеет иммунокоррегирующие действие, заключающееся в воздействии на участок тела, где размещено лекарственное средство, постоянного электрического тока. Медикаменты усваиваются через кожу в виде положительно и отрицательно заряженных ионов. К тому же электромагнитное поле улучшает кровоснабжение и рассасывает спайки.
• Бальнеотерапия. Заключается в лечении минеральными водами (азотно-кремнистыми, хлоридно-натриевыми, сероводородными). Благотворное влияние лечебной воды нормализует гормональный фон, снимает боль и воспаление, успокаивает нервы.
• Ультразвуковая терапия показала высокую эффективность при рассасывании спаек. Это кабинетная процедура, при котором на локальные места воздействуют ультразвуковыми волнами. Как результат — спайки размягчаются, кровообращение улучшается, мягкие ткани становятся эластичными.
• Лечение электростимулятором. Так устраняется даже застарелые рубцы. При помощи специального аппарата на область фаллопиевых труб воздействуют электрическими импульсами частотой 12 Гц. Происходит мышечное сокращение, в результате которого расширяется просвет трубы, размягчаются рубцы и спайки.

При незначительном поражении придатков поможет гинекологический массаж. Он проводится врачом-гинекологом в смотровом кресле, затем через влагалище вручную массажируются органы детородной сферы. К нему прибегают редко, но он также вполне эффективен и безопасен.

Дополнить лечение могут и народные методы. Эффективно показала себя боровая матка, произрастающая на Алтае. Она контролирует уровень эстрогена. Трава заваривается как чай вместе с грушанкой круглолистной, растением семейства вересковых, обладающим антисептическими и заживляющими свойствами. Устранению трубной непроходимости содействуют зверобой, семена льна, донник, мать-и-мачеха, спорыш.

Диагностика: как наверняка выявить патологию

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Общие сведения

Трубно-перитонеальный фактор в настоящее время является ведущей причиной женского бесплодия и на его долю по данным литературы приходится 20-54% от всех случаев. Важнейшую роль в репродуктивном процессе имеют маточные трубы, представляющие собой парные тонкие трубки, идущие от яичника к матке, обеспечивающие транспортировку сперматозоидов, непосредственно процесс оплодотворения, а также транспортировку в полость матки оплодотворенной яйцеклетки (рис. ниже).

Одной из причин непроходимости маточных труб и соответственно развития трубной формы бесплодия является гидросальпинкс.

Гидросальпинкс слева или справа — что это такое? Гидросальпинкс маточных труб (син. сактосальпинкс) представляет собой избыточное скопление (депонирование) серозного эксудата в маточной трубе. Эта жидкость преимущественно светло-желтого цвета, прозрачная невоспалительного генеза (в ней нет бактерий и гноя). Представлена внеклеточной жидкостью, плазмой крови, пропотевшей сквозь сосудистые стенки и секретом маточных труб.

В результате развившегося патологического процесса фаллопиева труба на определенном участке становится практически непроходимой. Выделяют простой гидросальпинкс, когда в трубе появляется одна замкнутая полость, заполненная транссудатом и фолликулярный, если в просвете маточной трубы образовалось несколько полостей. В образовавшихся полостях начинает скапливаться транссудат, что приводит к растяжению и истончению стенок трубы достигая в диаметре нескольких сантиметров (рис. ниже).

Возможно периодическое разрешение патологического процесса, обусловленное выходом наружу жидкости через матку (вентильный сактосальпинкс) или всасыванием ее стенкой трубы, однако из-за наличия спаек, гидросальпинкс через какое-то время вновь возникает. Это и определяет хроническое рецидивирующее течение заболевания. Как правило гидросальпинкс возникает на обеих маточных трубах. Относится к частным причинам развития у женщин трубно-перитонеальной формы бесплодия и в большинстве случаев нелеченый гидросальпинкс и беременность являются несовместимыми.

Гидросальпинкс и ЭКО

По литературным данным частота его выявления у пациенток, использующих вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО) в связи с трубным бесплодием, варьирует в пределах 10-30%, а в процедурах ЭКО в несколько раз снижается успешность имплантации эмбриона. Это обусловлено токсическим воздействием транссудата на эмбрион, приводящим к его гибели. Также гидросальпинкс нарушает функционирование эндометрия матки и снижает его способность к имплантации. Соответственно перед процедурой ЭКО необходимо обязательное лечение гидросальпинкса. Существует и негативное влияние процедуры ЭКО на развитие/увеличение существующего гидросальпинкса, поскольку для искусственного оплодотворения необходимая стимуляция овуляции, а применяемые для стимуляции гормональные препараты усиливают секрецию жидкости слизистой оболочкой маточной трубы.

Развившийся сактосальпинкс снижает возможность естественного наступления беременности практически вдвое, увеличиваются в 2 раза случаи невынашивания беременности, а также резко возрастает частота внематочной беременности.

Гидросальпинкс в подавляющем числе случаев является вторичным заболеванием, а его развитию предшествует острые сальпингиты (воспаление фаллопиевых труб), наличие спаек или обтурация опухолью. Заболевание встречается преимущественно у женщин в возрасте до 30 лет, что обусловлено активной сексуальной жизнью и широким распространением ИППП, что при недостаточном/несвоевременном лечении приводит к развитию воспалительных процессов в маточных трубах.

В случаях присоединения инфекционного процесса, обусловленного попаданием в маточную трубу гноеродной кокковой флоры (стрептококки, стафилококки, гонококки), протея, хламидий, кишечной палочки в маточных трубах развивается гнойное воспаление — пиосальпинкс (син. тубоовариальный абсцесс). Попадание инфекционного агента может происходить в результате длительного нахождения внутриматочной спирали, после абортов, лечебных/диагностических гинекологических манипуляций или процедур с использованием инструментария после недостаточной стерилизации.

Актуальность заболевания обусловлена тяжелыми осложнениями гидросальпинкса — бесплодием, вызванным как нарушением проходимости труб, так и постоянно поддерживающимся процессом воспаления, который затрудняет имплантацию эмбриона, а также вызывает его тяжелые повреждения, которые несовместимы с жизнью, что приводит к выкидышам на самых ранних сроках беременности.

— А почему возникает непроходимость маточных труб? В чем причина?

Причин много. Чаще всего, непроходимость маточных труб связана с воспалительными процессами. К ним приводят аборты, заболевания, передающиеся половым путем.
Гинекологи со мной согласятся, когда мы убеждаем женщину не делать аборт, подумать о будущем своей семьи, о планировании ребенка, нас не слушают, а потом уже поздно: функция труб нарушена, на маточных трубах рубцы. То же самое касается и инфекционных заболеваний. 
Не зря мы просим женщин вести себе за правило посещать гинеколога хотя бы раз в полгода. Иногда воспалительный процесс проходит настолько незаметно, что пациентка ничего не чувствует. К примеру, бессимптомно протекает  хламидиоз.  Пока суть да дело. а микробы уже заполнили маточные трубы, развиваются. Организм, конечно, борется. Но,  спустя несколько лет, когда женщины задумывается о планировании ребенка, выясняется «скрытые инфекции» уже оставили свой след в виде непроходимых маточных труб, рубцов. Если бы женщина взяла себе за правило регулярно посещать гинеколога, ущерб, нанесенный организму, можно было бы минимизировать.
Оперативные вмешательства на органах малого таза тоже могут стать причиной непроходимости маточных труб – удаление трубы после внематочной беременности, миомы матки, удаление кист яичников (но это мы можем помочь и предложить альтернативный вариант), даже кесарево сечение и аппендицит.

Непроходимость маточных труб — в чем причина:

• инфекции передаваемые половым путём (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, генетальный герпес, вирус папилломы человека, сифилис, гонорея, трихомониаз)

• полипы матки

• механические повреждения слизистой матки и маточных труб (при абортах, операциях на маточных трубах)

• воспаление соседних органов

• сдавливание трубы извне

• функциональные расстройства

• хирургическая перевязка маточных труб

• врожденные дефекты

— Зависит ли непроходимость маточных труб от возраста?

Конечно, нет. У нас есть пациентки, которым в детстве вырезали аппендицит, в 12 лет вместе с трубами, есть те, у которых  в 20 лет убрали кисту, есть те, у кого трубы непроходимыми стали после одного аборта, а есть у кого только после 5-6 абортов. Непроходимость маточных труб не зависит от возраста, скорее от образа жизни. Не даром гласит народная мудрость: «Блюсти себя надо смолоду». 

— А что делать? Есть симптомы, можно выяснить это заболевание самостоятельно?

Непроходимость маточных труб может проявляться: 

• бесплодием, 

• синдромом тазовых болей

• альгоменореей (болезненные менструации)

• белями или 

• развитием внематочной беременности

Непроходимость маточных труб выявляют, когда пациенты обращаются за помощью к врачу-репродуктологу и проходят обследование на бесплодие, либо устанавливается внематочная беременность. Диагностировать заболевание можно разными способами – с помощью УЗИ, рентгена или лапароскопии. В МЦРМ «Меркурий» мы выбрали самую щадящую и безболезненную процедуру ЭГСС. 

Непроходимость маточных труб, как лечить

• при функциональных нарушениях прибегают к консервативному лечению, в процессе которого снимается нервное напряжение и восстанавливается гормональный фон

• частичная непроходимость может быть вылечена операцией лапароскопией

• при полной непроходимости маточных труб единственным эффективным способом познать радость материнства-является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

— Посоветуйте, есть ли простые правила для того, чтобы избежать непроходимости маточных труб?

• Для того, чтобы избежать неприятностей, лучше обязательно после лечения воспаления и инфекций пройти обследование на проходимость маточных труб.

• Прерывание беременности и гинекологические операции следует делать только при отсутствии какого-либо воспалительного процесса половых органов.

• При отсутствии постоянного полового партнера методом выбора контрацепции являются презервативы, так как они защищают не только от нежелательной беременности, но и от инфекций.

• Количество абортов должно быть сведено к минимуму, в крайнем случае, лучше вовремя использовать экстренную контрацепцию.

• Раз в полгода приходите на прием к гинекологу.

Прописная истина гласит «Лучше предотвратить. Чем лечить!» . Будьте здоровы!

Непроходимые трубы в Тюмени, Ишиме, Тобольске, Сургуте, Нижневартовске, Надыме, Увате, Ханты-Мансийске, Нефтеюганске, Салехарде

Ультразвуковое исследование проходимости маточных труб

Каждая женщина мечтает стать мамой. Одним из важных факторов для наступления беременности является проходимость маточных труб. О том, как узнать, проходимы ли фаллопиевы трубы, нам рассказала врач УЗИ Савинчева Вера Сергеевна.

Маточные (фаллопиевы) трубы имеют важнейшее значение в наступлении беременности.

Они представляют собой две полые трубки с двух сторон матки и служат соединительными каналами между этим органом и яичниками. Именно в маточной трубе происходит встреча сперматозоида с яйцеклеткой. Труба своей воронкой захватывает яйцеклетку и провожает ее в ампулярную часть, где и происходит процесс оплодотворения.

Там яйцеклетка дожидается сперматозоида. А после оплодотворения эмбрион выталкивается трубой в полость матки и прикрепляется к ее слизистой оболочке, где затем и развивается плод. Таким образом, если проходимость маточной трубы нарушена, яйцеклетка не сможет попасть в матку.

Почему маточные трубы становятся непроходимы?

Самыми распространенными причинами непроходимости маточных труб являются воспалительные процессы и инфекции, передающиеся половым путем.

Также непроходимость может возникнуть в результате аборта или перенесенного хирургического вмешательства на органах малого таза и брюшной полости.

Какие варианты проверки существуют?

Есть три основных способа проверки проходимости маточных труб:

— гистеросальпингография (ГСГ);
— лапароскопия;
— гистеросонография (ЭХО ГСГ).

Гистеросальпингография (ГСГ) — это рентгенологическое обследование матки и маточных труб с контрастом. Диагностическая процедура, которая позволяет оценить структуру и проходимость маточных труб.

Исследование проводят сразу два врача – гинеколог и рентгенолог.

Гинеколог вводит в полость матки катетер, через который поступает контрастное вещество. Именно способность вещества проникнуть через маточные трубы в брюшную полость показывает врачу-рентгенологу степень их проходимости.

Среди достоинств ГСГ можно выделить высокую информативность метода, ведь контрастная жидкость четко видна на снимках, что позволяет отличить маточные трубы от прилегающих органов, имеющих похожие характеристики.

Недостатком метода является получение небольшой дозы облучения. Хотя лучевая нагрузка и минимальна, но врачи не рекомендуют планировать беременность в течение следующего менструального цикла после процедуры.

Есть несколько противопоказаний для проведения ГСГ – беременность, маточное кровотечение, аллергическая реакция на йод (он содержится в контрастном веществе), гипертиреоз, тромбофлебит, воспалительные заболевания половых органов, грипп (ОРВИ), обострение цистита, а также опухоли и кисты яичников.

Лапароскопия – это метод оперативного вмешательства, который позволяет проводить манипуляции через несколько небольших разрезов. Самый трудоемкий, поскольку связан с операцией и наркозом.

Для того чтобы провести осмотр внутренних органов, врач делает два прокола в брюшной стенке, через которые вводятся оптические приборы. На основании такого осмотра специалист делает вывод о состоянии маточных труб и уровне их проходимости.

К достоинствам метода относится сочетание в лапароскопии диагностики и лечения сразу

Но так как лапароскопия – это хирургическое вмешательство, применять данный метод нужно с осторожностью

Гистеросонография (ЭХО ГСГ) — это обследование проходимости маточных труб, которое проводится под контролем ультразвуковой аппаратуры.

Следует отметить, что данный метод дает гораздо более точные результаты, чем гистеросальпингография в выявлении патологий полости матки, проходимости маточных труб.

Безусловно, каждый пациент уникален и в каждом случае мы подбираем подходящий метод, который даст самый лучший результат. Но все же предпочтение отдаем методу гистеросонографии, и сейчас мы вместе разберем почему.

Симптомы полипа в полости матки и цервикального канала

Признаки полипа в матке или в канале шейки могут длительное время не проявляться вовсе, что существенно осложняет диагностику данных состояний. При этом отсутствие контроля роста и своевременного лечения полипа в матке может привести к формированию рака, что, как уже упоминалось выше, особенно характерно для запущенных аденоматозных опухолей. Статистика говорит, что около 2% всех маточных полипов проходят процесс злокачественной трансформации. Полипы шейки матки опасны также вероятностью снижения женской ферильности, что в некоторых случаях приводит к развитию бесплодия. Кроме того, имеются подтвержденные факты, утверждающие, что полипозные образования могут провоцировать сильнейшие маточные кровотечения.

Для того чтобы избежать всех этих нежелательных явлений следует внимательно относиться к своему здоровью и обращать внимание даже на незначительные отклонения от нормы. Это особенно актуально на фоне того, что симптомы и признаки полипов матки неспецифичны и не отличаются высокой интенсивностью проявлений

Чаще всего симптомокомплекс формируется на фоне вторичных изменений полипа, таких как воспаления, травмы, перекруты, отрывы, изъязвления и т.д.

Определим основные симптомы полипов в полости матки и цервикальном канале:

• Болевой синдром. Одним из первых признаков наличия полипа в полости матки является появление дискомфорта и тянущей боли внизу живота. При этом выраженность болевого синдрома может зависеть от размера полипа в матке. Так, крупные структуры могут вызывать интенсивные схваткообразные приступы боли, в то время как небольшие образования характеризуются умеренным, иногда фоновым дискомфортом. Также многие женщины отмечают появление дискомфорта во время полового акта;

• Маточные кровотечения. Данный признак наблюдается чаще при внутриматочных полипах и может характеризоваться дисфункциональными кровотечениями, которые иногда имеют цикличный характер. Особенно внимательно к этому симптому следует отнестись в период постменопаузы, когда любые кровотечения считаются проявлением патологического процесса. Подобный механизм может привести к существенной кровопотере, проявляющейся общей слабостью, анемией, головокружениями;

• Характерные выделения. Симптомом полипа в матке могут быть серозные бели, которые иногда содержат гнойные включения. Кроме того, обязательно следует обратиться к специалисту при наличии кровянистых и сукровичных выделений в промежутке между менструациями и после полового акта. Также, подобные состояния часто проявляются длительными мажущими кровянистыми выделениями до и после месячных;

• Нарушения менструального цикла. Главным признаком полипоза считаются меноррагии, которые проявляются обильными менструальными кровотечениями. Также достаточно часто, пациентки с диагностированными полипами в полости матки и в цервикальном канале отмечают нерегулярность цикла. Это может быть связано с гормональным дисбалансом, который и выступает основным этиотропным фактором появления опухолеподобных образований.

Бесплодие также относится к патологическим состояниям, часто сопровождающим полипы канала шейки матки и эндометрия. Снижение женской фертильности отмечается как на фоне основной причины развития полипоза, так и как следствие механической невозможности прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочке, выстилающей маточную полость. Если же беременность, несмотря на наличие полипозной структуры, все же наступает, то требует особенно внимательного контроля. Это связано с тем, что полип шейки матки приводит к рефлекторному раздражению цервикального канала, что повышает риск самопроизвольного прерывания беременности.

В силу неспецифичности симптомов, наличие полипа легко спутать с эндометриозом, поликистозом, а также миомами матки. Поставить окончательный диагноз, и определит необходимость терапии, может только гинеколог, обращение к которому является обязательным при появлении любого из вышеперечисленных признаков. Здесь особенную роль играют регулярные обследования организма, во время которых и диагностируются обычно доброкачественные и злокачественные новообразования.

Как проводится процедура

Если пациентка здорова, процедура проходит комфортно. При наличии спаечного процесса в трубах возможны неприятные ощущения, сравнимые по силе с тянущими болями во время менструации.

1. Пациентка располагается в гинекологическом кресле.

2. Врач вводит в полость матки тонкий катетер, через который начинает медленно подавать стерильный физиологический раствор, подогретый до 37 ̊С.

3. Врач наблюдает процесс заполнения раствором полости матки и маточных труб при помощи ультразвука.

4. По окончании исследования катетер извлекается из матки, снимаются датчики. Как правило, весь процесс занимает 20-30 минут.

После проведения исследования проходимости маточных труб в течение дня могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения из половых путей. При появлении кровотечения или болезненных ощущений необходимо сразу обратиться к врачу.

Возможные результаты

Если введенная жидкость свободно поступает в маточные трубы и брюшную полость, значит проходимость нормальная. Если раствор накапливается в трубе и не выходит из нее, это может сигнализировать о наличии патологического процесса (спаек, аномалий развития органов, полипов, миоматозных узлов и др.). В некоторых случаях проверка проходимости маточных труб на УЗИ позволяет повысить эластичность негрубых спаек. Благодаря этому состояние органа может улучшиться без дополнительного лечения. При необходимости врач составляет схему терапии для восстановления проходимости маточных труб. Пройти лечение также можно в нашем медицинском центре.

Узнать о необходимости проведения процедуры, индивидуальных противопоказаниях и нюансах подготовки к УЗИ проходимости маточных труб можно во время личной консультации с гинекологом Москве. Запишитесь на прием с помощью онлайн-формы на сайте или по телефону.

Методы лечения

Непроходимость маточных труб в большинстве случаев поддается полному или частичному лечению, диагноз не исключает возможность зачатия и вынашивания здорового ребенка. В зависимости от типа течения заболевания лечение непроходимости маточных труб происходит одним из методов:

1. Консервативная терапия. Пациентке назначается медикаментозное лечение: антибиотики для борьбы с инфекцией и рассасывающие препараты, способствующие устранению спаек. Для скорейшего выздоровления курс медикаментов сочетают с физиотерапией.
2. Оперативное лечение. В случае если консервативные методы не приносят эффекта, прибегают к лапароскопии. В отличие от традиционных видов хирургического вмешательства, операции с использованием лапароскопа несут меньшее количество рисков: в ходе процедуры хирург использует роботизированное оборудование, минимизируещее риск осложнений. Меньший объем анестетиков и отсутствие крупных надрезов сокращают длительность реабилитации.

Трубное бесплодие не повод отказаться от мечты о материнстве. Выбор подходящей клиники, где можно проверить проходимость маточных труб и своевременное начало лечения в 75-80% случаев позволяет обратить процесс. Специалисты центра «САНМЕДЭКСПЕРТ» готовы оказать квалифицированную помощь по адресу Москва, ЦАО, м. Бауманская.

Популярные вопросы

Можно ли восстановить трубки, если они рассечены и завязаны. Если да, то как это сделать? 
После проведения стерилизации восстановить проходимость маточных труб и успешное функционирование для осуществления репродуктивных планов фактически не возможно. Порекомендую обратиться к репродуктологу для возможного решения в пользу ЭКО.

День добрый! 5 лет назад была операция: удалили трубы и 1 яичник. Сейчас 43 года и началась менопауза: все симптомы и прекратилась менструация. Подскажите, пожалуйста, есть ли какой-то вариант лечения, кроме гормонов? Очень сложное состояние сейчас. Какие натуральные средства можно применять? Благодарю!
Здравствуйте! Можно воспользоваться средствами, содержащими фитоэстрогены, антиоксиданты, витаминные комплексы. Это поможет облегчить состояние. К таким препаратам в линейке средств относится Гинокомфорт климафемин. Средство применяется по 1 т 1 раз в день на протяжении 3 месяцев.

Добрый день, у меня была внематочная беременность, 30.06.19 сделали операцию и удалили правую трубу,а месячных нет, хотя должны придти были 22-25.07 проверила тест показал 2 полоски, подскажите я что опять беременная?
Здравствуйте! После операции  должны были быть кровянистые выделения из половых путей сразу, так как беременность удалена и происходит отторжение слизистой из полости матки. Поэтому цикл восстановится в новом ритме через 28- 32 дня. Вас должны были предупрелить о половом покое до восстановления цикла и необходимости контрацепции от6 до 12 месяцев. Если Вы это не соблюдали, то беременность может быть.Тест  даёт ложноположительный результат до 1 месяца после прервавшейся беременности. Эффективнее сдать анализ на уровень ХГЧ с интервалом в 2 дня, должно быть отмечено падение. Если , наоборот , будет рост, то следует немедленно обратиться ко врачу.

13 лет назад была внематочная беременность одна труба удалена вторая перевязана возможно ли восстановить трубу, если нет делают ли ЭКО?
Здравствуйте! В данном случае Вам следует обратиться на консультацию к репродуктологу для подготовки к программе эко с показанием трубный фактор бесплодия.