Неврозы

Этиопатогенез

В зависимости от интерпретации клинических сведений с различным научным подходом выделяют следующие теории возникновения и развития неврозов:

• Физиологическая теория основывается на учении И. П. Павлова, согласно ей невроз развивается в результате возникновения разнонаправленных раздражителей, создающих ситуацию неопределенности рефлекторного ответа, порождая несогласование между побуждениями.
• Бихевиористы объясняют возникновение невроза как фиксацию последовательности новых, патологических рефлекторных ответов в результате неправильного обучения.
• Этологические и эволюционные теории связывают сходные у животных и человека состояния с индивидуальной предрасположенностью нервной системы отвечать строго определенным образом на конкретный перечень раздражителей окружающей обстановки. Возникновение небиологических стимулов сопровождается возникновением ситуации неопределенности в выборе типа ответной реакции. Невроз с этой точки зрения является индивидуальным проявлением адаптации.
• Психоаналитические и психологические подходы рассматривают невроз как фиксацию на конкретном механизме психологической защиты, который определяется индивидуальным опытом, приобретенным индивидуумом с раннего детского возраста. Невроз рассматривается как конфликт разума с бессознательными желаниями.
• Информационные теории объясняют возникновение невроза с избытком, недостатком или извращением информации.
• Биохимические теории рассматривают невроз как результат избытка или недостатка нейромедиаторов (дофамина, серотонина и др.).
• Экзистенциональные теории рассматривают невроз как потерю перспективы и смысла существования, что становится причиной переживания и попытки избежать свободы выбора.

У всех теорий прослеживается общее представление о неврозе как реакции, а о пациенте с неврозом − как особой личности, прошедшей путь невротического развития, для которой свойственно реагировать на стресс особым, невротическим образом.

Неврозы являются функциональными обратимыми болезненными состояниями без возникновения органических очагов поражения головного мозга, однако они нередко принимают затяжное течение.

В возникновении неврозов значение имеет не столько психотравмирующие обстоятельства, сколько отношение к ним индивидуума. В преобладающем большинстве эпизодов еще в детском возрасте происходит формирование структуры личности, при которой общение в социуме сопровождается затруднением и постоянным эмоциональным напряжением. В результате происходит перегрузка соматовегетативной сферы и механизмов адаптации, а поведение человека определяется как реальной ситуацией, так и системой психологической защиты.

После психотравмы происходит срыв системы психологической защиты, возникают психопатологические проявления, развитие которых в некоторой степени имеет сходство с цепной реакцией − патологический «порочный круг».

Лечение невроза

На сегодняшний день в клинической практике применяется большое количество методов терапии неврозов. Применяют индивидуальный подход к лечению, в зависимости от особенностей личности пациента и формы невроза, могут назначить групповую психотерапию, психотропную и общеукрепляющую медикаментозную терапию

Очень важно при этом достаточно отдыхать. Для положительного эффекта от лечебных мероприятий необходимо исключить причину заболевания, для чего требуется изменить среду, спровоцировавшую его

Если не удается полностью устранить причину невроза, все усилия направляются на уменьшение ее значимости, это достигается посредством применения различных техник психотерапии.

В случае вегетоневроза, невроза навязчивых состояний, неврозоподобных реакций и неврастении, оптимальным методом лечения будет психотерапия убеждения (рациональная психотерапия). Для устранения двигательных неврозов и истерии целесообразно применение метода внушения, как в состоянии гипнотического сна пациента, так и в моменты бодрствования. Достаточно часто при различных формах невроза применяются аутотренинги. Во время аутогенной тренировки доктор подбирает нужные фразы, которые в будущем пациент самостоятельно повторяет на протяжении 15-20 минут. Аутотренинг рекомендовано выполнять дважды в день, в утреннее и вечернее время, в это время лучше быть в отдельной комнате. Больной должен находиться в положении лежа или сидя и полностью расслабится. Сеанс аутотренинга, чаще всего, начинается с подобных фраз: «Я спокоен, я расслаблен, я отдыхаю, я совершенно спокоен. Я ощущаю тепло и тяжесть в конечностях. Моя нервная система отдыхает» и т.д. После этого следуют словесные формулы, направленные на различные расстройства — раздражительность, плохой сон, головную боль, одышку и т.д. Сеанс завершается расширенной формулой спокойствия, которая внушает понимание чувство того, что пациент становится все спокойнее, увереннее в себе и такое состояние становится стабильным. Самовнушение можно применять в домашних условиях и не обязательно помещать пациента в стационар. После такого лечения рекомендован хороший отдых, для этого пациента могут направить на санаторный курорт.

В случае тяжелых форм истерии и двигательных неврозов лечение в условиях стационара является обязательным.

Медикаментозное лечение невроза основано на нейротрансмиттерных аспектах его происхождения. Лекарственные препараты помогают пациенту облегчить работу над собой в процессе психотерапии и фиксируют достигнутые результаты. Помимо лекарственных препаратов, механизм действия которых направлен на устранения нарушений со стороны нервной системы, еще предусмотрена общеукрепляющая терапия, в которую входят поливитамины, глицин, адаптогены, а также рефлексотерапия и физиотерапия.

Симптоматика

У разных больных клиническая картина может отличаться. В соответствии с диагностическими стандартами данное заболевание подразделяется на два основных типа:

• усталость после умственной деятельности;
• усталость при выполнении физической работы.

Самоощущение при неврастении носит гиперболизированный (преувеличенный) характер. Человек жалуется на усталость, подавленность, упадок жизненных сил, «разбитость». Ежедневные нагрузки разного характера, которые больной ранее без труда выполнял, при данном заболевании становятся очень тягостными и трудными. Это неизбежно отражается на профессиональной деятельности –человек начинает жаловаться на невозможность выполнять свои обязанности.

Неврастеникам свойственна повышенная чувствительность к внешнему воздействию. К примеру, больной может ощущать непреодолимую раздражительность, слыша тиканье часов, капание с крана воды и т.д. Эмоциональная неустойчивость, которая неизбежно сопровождает неврастению, приводит к тому, что человек раздражается и выходит из равновесия по самым незначительным поводам. 

Еще один симптом – головные боли. Больные испытывают давление в затылочной или лобной областях головы, покалывание, чувство стянутости. Нередко наблюдается гиперестезия кожного покрова, когда даже расчесывание становится неприятным и болезненным.

Очередное негативное проявление заболевания – нарушение цикличности сна и бодрствования. Днем человек сонлив, не может сосредоточиться на чем-либо, а ночью долго не может уснуть, часто просыпается. При этом сны в этот период становятся особенно яркими и отчетливыми, эмоционально насыщенными, и, как правило, в них больной переживает дневные хлопоты.  

Если вовремя не принять меры, то промедление приведет к развитию и усугублению симптоматики расстройства. Часто у больных появляются признаки ипохондрии (беспокойство по поводу возможности заболеть), нозофобии (страх конкретной болезни).

Говорить о таком диагнозе, как неврастения следует в случае, если продолжительность симптоматики составляет более трех месяцев. При этом общее состояние не улучшается даже после отдыха и увеселительных, развлекательных, расслабляющих мероприятий. 

Причины развития неврозов

Среди причин развития невроза в современной науке рассматривают две составляющих: психогенную и биологическую.

Психогенные причины невротических расстройств заключаются в невозможности адекватно реагировать на внешние раздражители, что вызывает стресс. Первой причиной неадекватной реакции может быть низкая стрессоустойчивость, высокая восприимчивость даже к тем вещам, которые у более сильных людей не вызывают какой-либо патологической реакции со стороны психики. Например, капающая вода из крана у одних может вызывать сильное раздражение, а вторые попросту не замечают этих звуков. Следовательно, склонность и риск развития невроза гораздо выше у первых. Говорить о наличии у такого человека психопатологии нельзя, это особенность личности, характер, обусловленный наследственным, генетическим или приобретенным (следствие воспитания, социального окружения) фактором.

Второй причиной психогенного невроза является сильный внешний раздражитель, с которым тяжело справиться даже лицам с «крепкой психикой». К таким раздражителям относятся хронические стрессы на работе (профессиональные неудачи, межличностные отношения, предвзятость руководства), конфликты дома, бытовые проблемы, проблемы со здоровьем, потеря близких людей, финансовые проблемы и т.д. Риск невроза увеличивается при постоянном переутомлении, отсутствии адекватного отдыха, невозможности расслабиться.

Биологическая причина невротических расстройств заключается в нарушении обмена нейромедиаторов, гормонов, витаминов, других биологически активных веществ, отвечающих за нормальное функционирование центральной нервной системы и высшей нервной деятельности в частности. Данную причину нельзя рассматривать отдельно от психогенного невроза, так как в итоге все сводится именно к нарушенной функции нейронов головного мозга, однако то, что является первичным фактором патологических изменений в нервных клетках и считается главной причиной невротического расстройства.

Лечение тревожного расстройства

В лечении тревожных расстройств применяют лекарственную терапию и метод рационального убеждения или их комбинирование. Психотерапия поддерживающей направленности поможет разобраться в факторах, оказывающих влияние на тревожное расстройство, а в конечном итоге – справиться с ними. Медитация и релаксация также могут стать причиной уменьшения тревожности. Для чрезмерно суетливых пациентов и людей с большим мышечным напряжением существуют абсолютно безопасных лекарственных препаратов, позволяющих справиться с данными симптомами и спать спокойно. От курения, употребления кофеина и алкоголя необходимо полностью отказаться: они усиливают тревогу. В случае, когда вы уже принимаете лекарственные средства от тревожных расстройств, обязательно консультируйтесь с врачом, когда появилась необходимость в употреблении других медикаментов или алкогольных напитков. В каждом конкретном случае план лечения является разным, индивидуальным. Поэтому лучше проконсультироваться у специалиста, чем потом пытаться перебороть необратимые последствия.

Тревожные расстройства как заболевание редко проходят, когда их пускают на самотек. Куда чаще они перерастают в нечто большее: в депрессию, тяжелую генерализованную форму заболевания, болезни внутренних органов, гипертонию, язвы и так далее.

Психотерапия – основа лечения тревожного расстройства. Благодаря данному методу лечения доктор, в первую очередь, узнает причины возникновения заболевания, а затем обучает пациента способам контроля над собой и своим необычным состоянием. Благодаря уникальным методикам чувствительность к факторам-провокаторам существенно снижается, у пациента появляется непреодолимое желание справиться с заболеванием. Именно это желание является необходимой составляющей успешного лечения.

Из медикаментов могут назначаться транквилизаторы, антидепрессанты и адреноблокаторы.

Адреноблокаторы позволяют справиться с симптомами по вегетативной части (артериальное давление, сердцебиение). Транквилизаторы снимают мышечное напряжение, нормализуют сон, а также существенно снижают чувство страха и тревоги. Однако медикаментозные препараты данной группы вызывают зависимость, поэтому их назначают, как правило, коротким курсом и только при острой необходимости

Также при приеме транквилизаторов требуется максимальная осторожность: употребление алкоголя вместе с этими медикаментами может привести к полной остановке дыхания. Их употребление не рекомендуется больным с профессией, требующей повышенного внимания.

При медикаментозном лечении чаще всего назначаются антидепрессанты. Они не вызывают зависимости, поэтому могут назначаться длительным курсом. Механизм действия препаратов данного профиля направлен на поступательный эффект: в течение нескольких дней либо даже недель эффективность лечения «разгоняется». Спустя некоторое время пациент ощущает значительное ослабление страха и тревоги. Также препарат помогает при вегетативных расстройствах, назначается при хронических болях.

При тревожных расстройствах необходимо обращаться к психологу.

Лечение синдрома хронической усталости

Начинают лечение синдрома хронической усталости со снижения психической и эмоциональной нагрузки. Пациенту необходимо избегать тех ситуаций и обязанностей, которые требуют наивысшего напряжения психики. Чтобы справиться с этой задачей, некоторым людям могут понадобиться сеансы у психотерапевта с применением релаксирующих методик и аутотренинга. Они направлены на обучение пациента методам объективной и реальной оценки своих сил и возможностей. В дальнейшем психотерапевтические сеансы учат человека эффективному отдыху, снятию нервного напряжения и борьбе со стрессом.

Значительную роль в лечении синдрома хронической усталости играет правильно составленный распорядок дня, нормальные режимы отдыха и работы, бодрствования и сна. Врачи также рекомендуют выполнять некоторые процедуры для оздоровления, а именно — каждодневные прогулки пешком, свежий воздух, умеренные физические нагрузки, контрастный душ. Причем физические упражнения являются обязательной составляющей лечебной терапии при хронической усталости. Комплекс занятий подбирается для каждого пациента индивидуально, и может включать в себя гимнастику, плавание, ходьбу, дыхательные упражнения.

Если говорить о лекарственных препаратах, используемых в лечении синдрома хронической усталости, то они все в основном растительные. Корень солодки, эхинацея, щавель курчавый, подмаренник цепкий — эти лекарственные растения укрепляют иммунитет человека и повышают его способность сопротивляться стрессу.

Также необходимо организовать правильный режим питания — рацион пациента, страдающего синдромом хронической усталости, должен состоять из продуктов с высоким содержанием микроэлементов и витаминов. А вот алкоголь и кофеиносодержащие напитки из своего меню следует исключить. Под запретом и большое количество сладких продуктов — они могут вызвать повышение уровня сахара в крови, что, в свою очередь, приводит к чувству усталости.

Симптомы дыхательного невроза

Чтобы распознать недуг, необходимо знать основные его признаки. Симптомами дисфункционального дыхания являются:

• проблемы с дыханием;
• одышка;
• сухой кашель;
• отрыжка;
• нарушение режима питания;
• боль в мышцах;
• боль в желудке и животе;
• запоры;
• приступы панических атак;
• головные боли и головокружение;
• проблемы со сном, бессонница;
• сильные боли в области сердца и груди;
• быстрая утомляемость;
• дрожь в теле;
• ощущение «мурашек» на коже.

Вышеперечисленные симптомы могут появляться в зависимости от ситуации. Наиболее распространенным и характерными признаками дыхательного невроза были и остаются психоэмоциональные нарушения, боли в грудной клетке, нехватка воздуха, одышка.

Как только вы заметили у себя несколько из этих симптомов, обратитесь за консультацией к своему лечащему врачу. Своевременная диагностика и лечение помогут быстрее справиться с недугом, а также избежать появления и развития различных патологий.

Причины

Существуют разные точки зрения на причины невроза. Однако все сходятся во мнении, что невротические расстройства вызываются конфликтом частей личности и внутриличностных процессов. Например, личность индивидуума, склонного властвовать и достигать поставленных целей, попадает в ситуацию, где это невозможно, или где вокруг находятся люди, препятствующие реализации этих устремлений. В итоге основная потребность во власти и достижениях у такого человека остается хронически нереализованной; и если стратегии преодоления этого противоречия оказываются бессильными что-либо изменить, то развивается невроз, и процесс приобретает затяжное течение с развитием полноценной клинической картины невроза.

Причины развития

Причины неврастении – это самые разные психические, соматические (связанные с состоянием организма) и экзогенные (внешние) факторы. Наиболее часто в качестве провоцирующего фактора выступают следующие проблемы:

• острая психическая травма или переживание (смерть родственников, развод и т.п.);
• истощение нервной системы вследствие хронического многодневного стресса (уход за ребенком или тяжелобольным человеком, постоянные конфликты в семье и т.п.);
• тяжелое и/или длительное заболевание (онкология, инфекции и т.п.);
• перенесенные черепно-мозговые травмы, родовые травмы, внутричерепная гипертензия (выступают в роли предрасполагающих факторов);
• опухоли головного мозга, нейроинфекции;
• злоупотребление алкоголем, наркотиками;
• вредные условия труда (работа с токсичными веществами, а также регулярное умственное или физическое перенапряжение, переработки).

Спровоцировать развитие неврастении может любая проблема, выбивающая человека из привычного ритма жизни. Если подобные ситуации повторяются регулярно, способность нервной системы адаптироваться к изменившимся условиям снижается, что провоцирует развитие патологии.

Причины

Развитие вегетативного невроза не вызывается какой-либо отдельной причиной; обычно он является следствием сразу нескольких факторов:

• Черепно-мозговая травма с повреждением мозга;
• Хроническая усталость, стресс и депрессия;
• Последствия некоторых перенесенных инфекционных заболеваний;
• Неправильный образ жизни;
• Умственное и физическое перенапряжение;
• Психологические травмы;
• Индивидуальная предрасположенность к неврозам.

Как и многие заболевания психического характера, данное нарушение зачастую берет свое начало из детства человека. Психологические травмы и потрясения, пережитые в раннем возрасте, через несколько лет могут перерасти в серьезное заболевание. Причем вегетоневрозу подвержены не только люди из неблагополучных семей, но и обычные дети, которым недоставало внимания родителей.

В раннем возрасте контроль психологического состояния ребенка очень важен, так как именно в это время закладывается фундамент для взрослой жизни. Однако многие родители, к сожалению, не придают этому значения, принимая капризы и истерики ребенка как одно из проявлений детства.

Когда человек вырастает, на его психоэмоциональное состояние влияют другие факторы. Конфликты внутри семьи, проблемы на работе, социальная несправедливость – все это может стать причиной вегетативного невроза.

Иногда у взрослых людей невроз вызывается гормональными изменениями в организме, особенно часто это наблюдается у женщин в период беременности. Также на психологическое состояние влияет увлечение алкоголем, наркотиками (и вообще любые отравления), неправильный образ жизни или плохая экология.

Обсессивно-фобическое расстройство: группа риска

К тревожно-фобическому расстройству предрасположены люди, обладающие определенными качествами: тревожностью, заниженной самооценкой, педантичностью. В группе риска находятся перфекционисты, постоянно оценивающие свою деятельность и сопровождающие ее детальным мысленным алгоритмом, а также психастеники, склонные к мнительности и чрезмерному самоанализу.

Крайне редко тревожно-фобическое расстройство обнаруживается у людей, склонных перекладывать на других ответственность за происходящее, не жалеющих окружающих ради достижения своих целей, агрессивных.

Пол человека не имеет значения для статистики заболевания, а вот определенный возраст (подростки и молодые люди, а также возраст, предшествующий климаксу) повышает риск его развития.

Общая информация о неврастении

Термин «неврастения» образован от двух латинских корней и переводится как «слабость нервов». Заболевание часто встречается в развитых странах с интенсивным и напряженным ритмом жизни. Ему подвержены люди возраста от 20 до 50 лет.  В среднем, каждый десятый взрослый отмечает у себя те или иные симптомы неврастении, причем у женщин они встречаются несколько реже, чем у мужчин.

Проявления заболевания, на первый взгляд, кажутся неопасными, многие уверены, что человек не может взять себя в руки и сосредоточиться. На самом деле, корни проблемы лежат намного глубже, и без помощи врача или, хотя бы, психолога, справиться с ней бывает непросто. Длительная неврастения значительно ухудшает качества жизни, лишая человека возможности радоваться чему-либо, эффективно работать и чувствовать себя уверенным и спокойным.

Причины Тревожного расстройства

Причины возникновения тревожных расстройств объясняются несколькими теориями с биологической и психологической точки зрения.

Биологические теории. Согласно данным теориям, заболевание объясняется как некая биологическая аномалия, вызванная определенными изменениями в организме. Наиболее популярной версией возникновения тревожных расстройств является увеличение продукции нейромедиаторов.

Не стоит исключать возможность того, что именно голубое пятно отвечает за возникающие симптомы заболевания. Оно располагается в головном мозге, а именно в стволовой его части, и при электрической стимуляции становится причиной возникновения тревоги, страха. К медикаментам, снижающим активность голубого пятна и вследствие этого уменьшающим тревожность, относятся пропранолол, клонидин, бензодиазепины. В свою очередь, усиливают тревоги лекарства типа йохимбина.

Психологические теории. С точки зрения психоаналитики тревога – это проявление, сигнализирующее о наличии запретной потребности либо определенного импульса, который нуждается в сокрытии, предотвращении выражения потребности. Согласно данной теории симптоматика тревожных расстройств объясняется как сдерживание неприемлемой потребности внутри себя.

Фобии и тревоги в целом с точки зрения бихевиоризма рассматриваются как рефлекторная реакция на внезапное или ожидаемое появление устрашающих либо болезненных стимулов. Мозг привыкает к данной реакции и вскоре тревоги начинают возникать вне зависимости от того, есть стимул или нет.

Позднее появившаяся когнитивная психология делает акцент на ошибочных и искаженных мыслительных образах, предшествующих появлению симптомов тревоги. Например, при тревожных расстройствах пациенты могут панически реагировать на, казалось бы, стандартные в обыденной жизни ощущения и недомогания (ощущение сердцебиения, легкая головная боль). В результате этого страх усиливается, а со временем разрастается и приводит к мощному приступу паники. В отечественной медицине тревожные расстройства отнесены к группе функциональных неврозов (более современное название – невротические расстройства). По традиционной классификации заболевание относится к психогенно обусловленным, которые характеризуются осознанием болезни, многообразием симптомов и проявлений, а также полным отсутствием изменений сознания.

Дыхательный невроз: причины

Заболевание может быть вызвано целым рядом фактором. Кроме этого, оно существует как отдельный недуг или патология в другой болезни. Кроме этого, человеческий организм способен «запоминать» причину, которая привела к появлению проблем с дыханием. В случае повторения тех обстоятельств, недуг может снова дать о себе знать. Чаще всего гипервентиляционный синдром возникает из-за целого набора факторов:

• постоянные эмоциональные и психические потрясения;
• нахождение в стрессовом состоянии длительное время;
• заболевание органов дыхательной системы;
• сердечно-сосудистые болезни;
• отравление токсическими веществами;
• передозировка лекарственных препаратов;
• проблемы в работе пищеварительной системы;
• вегетативная дисфункция;
• нестабильное психологическое состояние;
• депрессия.

В большинстве случаев заболевание возникает из-за физических факторов, таких как недосыпание или повышенная утомляемость организма. Также синдром затрудненного дыхания могут провоцировать алкогольные напитки, наркотические и психотропные вещества.

Патогенетические аспекты неврозов

На сегодняшний день большинство ученых считают, что базовая роль в патогенезе невроза отведена дисфункции лимбико-ретикулярного комплекса, в частности, гипоталамического отдела промежуточного мозга. Сбой в работе лимбико-ретикулярного комплекса при неврозах, зачастую сочетан с нейротрансмиттерными нарушениями. Об этом говорит недостаточность норадренергических систем головного мозга, которая выступает одним из звеньев в механизме развития тревоги.

Также существует мнение, что патологическая тревожность имеет связь с аномальным развитием ГАМК-ергических и бензодиазепиновых рецепторов или уменьшением количества нейромедиаторов, которые на них воздействуют. Данную гипотезу подтверждает положительная динамика при лечении тревожности бензодиазепиновыми транквилизаторами. О патогенетической связи невроза с расстройством обмена серотонина в структурах головного мозга свидетельствует положительных эффект от терапии антидепрессантами.

Как предотвратить?

Советы, которые представлены ниже, касаются и профилактики, и лечения невроза. Итак, для того, чтобы сохранить здоровье нервной системы, нужно:

Больше отдыхать. И обязательно хорошо высыпаться.
Хорошо питаться, есть вовремя и как положено, а не на ходу.
Заняться спортом.
Заняться хобби

Не важно, каким: главное, чтобы оно приносило удовольствие.

И главный совет: не перегружайте себя на работе, не старайтесь добиться всего и сразу. Здоровый, эмоционально уравновешенный человек всегда со временем достигнет большего и с меньшими потерями. А работодателям стоит знать, что у перегруженного, работающего «на износ» сотрудника всегда снижается продуктивность, а это не лучшим образом сказывается на работе всей компании. Иногда это даже чревато ЧП и производственными травмами.

Вовремя обратить внимание на свое здоровье помогают ежегодные профосмотры. В клинике ПрофМедЛаб можно пройти профилактический осмотр, получить консультацию и помощь хорошего врача

Свяжитесь с нами: +7 (495) 308-39-92.