Что такое норовирус и чем он опасен?

В чем особенность норовируса?

Возбудитель относится к семейству калицивирусов. Выделено несколько геногрупп норовируса, которые патогенны для человека. Иммунитет после перенесенного заболевания кратковременный.

Заразиться можно через инфицированную пищу, воду, контактно-бытовым путем. Также выявлен воздушно-капельный путь передачи.

Очень часто вспышку норовирусной инфекции в детском коллективе ошибочно принимают за пищевое отравление. Однако в случае отравления все дети заболевают практически одномоментно, при кишечной же инфекции — один за другим.

Нередкая ситуация в детском саду: ребенок резко заболел, его вырвало прямо на пол в группе, нянечка все убрала и помыла, а заболевшего ребенка сразу же изолировали. Но вечером заболевают еще двое, в течение ночи еще четверо. Как дети могли заразиться так быстро?

Исследования показали, что во время рвоты часть вирусных частиц переходит в форму аэрозоля. Они очень легкие и летучие, оседают на различных предметах, руках, одежде тех людей, которые находятся в одном помещении с тем, кто заболел.

Заразиться норовирусной инфекцией в детском коллективе не составляет никакого труда.

Диагностика

Проявления, схожие с клиникой данной вирусной болезни, требуют обязательной консультации инфекциониста. Осмотры хирурга и педиатра показаны при развитии клиники острого живота и появлении симптомов заболевания у ребенка, особенно младшего возраста. Диагностические манипуляции включают в себя инструментальные и лабораторные методы исследования:

• Объективный осмотр. При физикальном обследовании оценивается тургор, сухость кожи, слизистых оболочек, выявляется осиплость голоса, наличие судорог. Иногда наблюдается гиперемия зева, заложенность носа. При пальпации живота обнаруживается урчание, локальная болезненность по ходу тонкого кишечника, отрицательные симптомы раздражения брюшины. Рвотные массы, промывные воды желудка включают только его содержимое. Кал при осмотре водянистый, обильный, с большим количеством слизи.
• Лабораторные исследования. В общем анализе крови выявляется нормоцитоз, лимфопения, реже – лейкоцитоз. Изменение биохимических параметров крови происходит в пределах снижения количества общего белка, гипокалиемии. При общеклиническом исследовании мочевого осадка определяется альбуминурия, лейкоцитурия, эритроцитурия. Копрограмма свидетельствует о наличии непереваренной клетчатки, мышечных волокон, стеатореи.
• Выявление инфекционных агентов. Выделение норовируса из испражнений пациентов происходит с помощью ПЦР, также используются лабораторные твердофазные тест-системы для иммуноферментного анализа кала, иммунохроматографические экспресс-тесты. В крови с помощью методик ИФА, РНГА обнаруживаются антитела к вирусу, что имеет больше ретроспективное значение. Обязательно проводится бактериологическое исследование кала, промывных вод, рвотных масс.
• Визуализационные методы. Рентгенография органов грудной клетки, рентгенографическое исследование брюшной полости выполняются по показаниям для исключения пневмонии, прободения язвенных дефектов пищеварительного тракта. УЗИ позволяет дифференцировать симптомы инфекции с наличием выпота, гноя и крови в полостях тела, желчекаменной болезнью, внематочной беременностью. ЭКГ показана всем пациентам старше 40 лет, при наличии соответствующего анамнеза, жалоб.

Дифференциальную диагностику проводят с ротавирусным, коронавирусным, астровирусным, аденовирусным гастроэнтеритом, кампилобактериозом, лямблиозом, холерой, сальмонеллезом, дизентерией, гепатитами А, Е, эшерихиозом, пищевыми токсикоинфекциями, диареей путешественников. Похожая клиническая картина может наблюдаться при отравлениях, приеме непривычных блюд, диабетической коме, синдроме мальабсорбции, гастритическом варианте инфаркта миокарда. Необходимо исключение острого аппендицита, панкреатита, мезаденита, холецистита, мезентериального тромбоза, прободной язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, сальпингооофорита, эндометрита, прервавшейся внематочной беременности, перитонита.

У ребенка признаки кишечной инфекции: что делать?

В первую очередь необходимо вызвать врача на дом. Он осмотрит ребенка и назначит необходимое лечение.

В некоторых ситуациях нет времени ждать визита участкового педиатра, так как необходима срочная госпитализация в инфекционный стационар и терапия. Кого необходимо госпитализировать при кишечной инфекции (независимо от возбудителя)?

• Пациентов с обезвоживанием (сухость кожи, выраженная жажда, снижение тургора тканей, отсутствие мочеиспусканий, западение родничка у малышей и др.);
• Малышей первых 6 месяцев жизни;
• Детей с весом менее 8 кг;
• Малышей первых 3 месяцев жизни с повышением температуры тела выше 38С;
• Детей до полутора лет жизни при повышении температуры тела выше 39С;
• Детей с изменением психического состояния на фоне болезни;
• При появлении крови в стуле;
• При упорной рвоте и диарее;
• При отсутствии эффекта от «отпаивания» жидкостью в домашних условиях в течение 48 часов от начала лечения;
• При развитии осложнений болезни.

Этиология норовируса

Причина норовируса — вирус Норфолк, который относится к РНК-содержащим микроорганизмам. В мире изучено больше 7 его генетических групп, но для человека опасны только 3. Геногруппы разделяют на генотипы. Самой распространенной считается геногруппа 2 с 23 генотипами. Патоген принадлежит к семейству Caliciviridae. Впервые вирус был замечен в г. Норуолк (США, штат Огайо).

Возбудитель хорошо переносит перепады температур, живет на поверхностях около месяца, погибает при обработке дезинфектором с хлором.

Обычно болезнь возникает зимой и между сезонами. Летом норовирус стихает, но возможны вспышки в местах с большой численностью отдыхающих.

Пик выделения патогена — острая стадия.

Патогенез

Патогенез норовирусной инфекции изучен недостаточно, в том числе из-за сложности моделирования на животных. При попадании в пищеварительную систему норовирус нарушает моторику желудка, показывает свою тропность к клеткам тонкого кишечника, особенно двенадцатиперстной и тощей кишки. Вирусные частицы также могут быть обнаружены в селезенке, подвздошной кишке, лимфатических узлах брыжейки, толстом кишечнике. Репликация норовирусов приводит к разрушению кишечного эпителия, атрофии кишечных ворсинок, гипертрофическим изменениям желез, нарушениям всасывания углеводов. Местные воспалительные реакции зависят от сохранности мукозального иммунитета, системный иммунный ответ и наработка специфических антител происходят не ранее 96 часов от момента проникновения возбудителя в организм.

Свиной грипп (n1h1)

Наверняка за последние несколько лет вы не раз слышали об этом вирусе. О  заболевании было известно еще в начале XX века. Свое название свиной грипп получил из-за того, что первыми больными были люди, работавшие со свиньями. Но свой нынешний вид и известность (пандемия 2009 года) это заболевание получило вследствие скрещивания вируса свиного гриппа со штаммом гриппа типа А, который является причиной сезонных заболеваний гриппом.

Как распространяется свиной грипп?

• Воздушно-капельный путь

  мелкие частички вируса распространяются во время чихания больного. Они остаются в воздухе достаточно долгое время, чтобы успеть заразить окружающих.

• Выделения при чихании и кашле

  которые оседают на поверхностях и которые также можно вдохнуть, не осознавая этого.

• Непрямой контакт:

  частицы вируса могут попасть на другие поверхности, к которым прикасаются зараженные люди. Сам вирус свиного гриппа может жить на твердых предметах до 24 часов.

Свиной грипп: симптомы

Самые распространенные симптомы этого заболевания включают в себя:

• внезапное повышение температуры, кашель и боль в горле;

• головную боль и постоянную усталость;

• озноб и боль в мышцах, конечностях или суставах;

• насморк и чихание;

• потерю аппетита.

Профилактика гриппа в домашних условиях

Как убить вирус гриппа в квартире? Эффективные способы профилактики гриппа и простуды, а также кишечных инфекций довольно просты и не требуют особых усилий.

• Поддерживайте чистоту своего туалета с помощью средств Domestos, содержащих хлор, и обрабатывайте туалет и другие поверхности чаще, чем обычно, если в доме есть больные гриппом.

• Не стоит забывать про использование туалетных блоков, которые помогут поддержать гигиеническую чистоту и предотвратить распространение бактерий. Туалетные блоки Domestos идеально встраиваются под ободок унитаза, плотно прилегая в самом критичном с точки зрения грязи и микробов месте.

• Норовирус может жить на твердых поверхностях очень долгое время, поэтому пользуйтесь спреем Domestos с хлором для уничтожения бактерий на твердых предметах.

• Личная гигиена играет важную роль в профилактике гриппа в домашних условиях. Тщательно мойте руки мылом и теплой водой перед и после контакта с продуктами, а также после контакта с любыми потенциально зараженными поверхностями.

Максимальный эффект защиты вашего туалета может быть достигнут благодаря совместному использованию чистящего геля и туалетных блоков Domestos. Результат – чистый и опрятный туалет 24/7!*

Теперь вы знаете, как защитить себя от распространения вирусов на членов вашей семьи. Не позволяйте болезням стать на пути вашего здоровья и хорошего настроения!

Сколько живут бактерии и вирусы вне организма человека?

* Защита от загрязнений (благоприятной среды для микробов) 24 часа в сутки, 7 дней в неделю при использовании согласно инструкции. По результатам инструментальных тестов Unilever, Италия, 2016.

Описание

Норовирус, РНК Norovirus 1 и 2 типов, качественный — определение РНК Norovirus в кале, методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Метод ПЦР — позволяет идентифицировать в биологическом материале искомый участок генетического материала и обнаружить единичные молекулы ДНК вируса, не выявляемые другими методами. Принцип метода основан на многократном увеличении числа копий, специфичных для данного возбудителя участка ДНК.
С помощью ПЦР-анализа можно диагностировать инфекцию в остром периоде и выявлять случаи носительства.Норовирус (Norovirus) — это содержащий РНК вирус семейства Caliviridae. Желудочно-кишечную инфекцию, вызванную норовирусом, в народе называют «желудочный грипп».
Норовирус — это важнейший возбудитель вспышек небактериальной диареи во всех возрастных группах пациентов.
Различают несколько геногрупп норовируса — G1, G2, G3, G4, G5, которые далее подразделяются на разные генотипы. Геногруппа, поражающая человека — это 1, 2 тип. Наиболее распространенной является 2-ая геногруппа (G2), на долю которой приходится до 80–90% всех случаев норовирусного гастроэнтерита.
Норовирусная инфекция
Норовирусная инфекция поражает все возрастные группы, но чаще детей школьного возраста и взрослых. Восприимчивость к норовирусам повсеместная. Сведения о появлении иммунитета после заболевания неопределенные. Резистентность к определённому штамму вируса может продолжаться от 4–6 месяцев до 2–3-х лет.
Основной путь передачи — фекально-оральный, то есть посредством зараженной пищи и контактный.
Источники инфекции: больной человек.
Длительность инкубационныого периода от 24 часов до 3 дней.Клинические проявления норорирусной инфекции
Клинические проявления заболевания, вызванного норовирусами: тошнота, рвота, диарея, острые приступы боли в области кишечника (вплоть до судорог), иногда развивается потеря вкуса, кишечные колики, озноб, головная боль, общее недомогание. Также часто наблюдаются сонливость и апатия, боль и «ломота» в мышцах, повышение температуры тела до 38–38,5, отсутствие аппетита. Лихорадка присутствует в половине случаев, как правило невысокая. Диарея умеренная по количеству 4–8 раз в сутки, без примеси крови. Неприятные симптомы проходят через 3–4 дня. Более тяжелое течение отмечается у ослабленных и у больных со сниженным иммунитетом.
ПЦР позволяет найти в исследуемом клиническом материале небольшой участок генетической информации (ДНК) любого организма среди огромного количества других участков и многократно размножить его.Показания:

• острая кишечная инфекция с превалированием симптомов острого гастрита и гастроэнтерита (по клиническим показаниям), а также при наличии очага групповой заболеваемости или внутрибольничной инфекции; 
• обследование контактных лиц или лиц из состава декретированных групп по эпидемическим показаниям.

Подготовка
Для получения достоверного результата, анализ должен проводиться спустя 14–21 день после последнего приема антибактериальных препаратов.
Кал собирается в одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой в объеме не более 1/3 от объема контейнера. Кал должен быть свежесобранным. Материал доставляется в медицинский офис в течение 4–6 часов с момента сбора анализа.
В направительном бланке обязательно должен быть указан диагноз и дата начала заболевания, сведения о приёме антибиотиков. При взятии материала необходимо соблюдать стерильность. Условия, соблюдение которых обязательно: 

• не допускается замораживание; 
• не допускается длительное хранение (более 5–6 часов); 
• не пригодны никакие транспортные среды, кроме указанной; 
• не допускается неплотно закрытый контейнер; 
• не подлежит исследованию биоматериал, собранный накануне.

Интерпретация результатов
Аналитическая чувствительность (фекалии) — 5х103 ГЭ/мл.
Форма представления результата: тест качественный. Результат выдается в терминах «обнаружено» или «не обнаружено».«Обнаружено»:

• норовирусная инфекция на фоне клинических проявлений и до полутора месяцев после исчезновения симптомов (возможен более длительный период на фоне иммуносупрессии); 
• положительный результат не исключает других (вирусных или бактериальных) причин гастроэнтерита. 

«Не обнаружено»:

• отсутствие РНК норовирусов 1,2-ой геногруппы в исследуемом материале; 
• концентрация РНК норовирусов 1,2-ой геногруппы в исследуемом материале ниже предела детекции.

Эпидемиология

Норовирусная инфекция распространена повсеместно. Передаются норовирусы обычно фекально-оральным механизмом, который реализуется водным, пищевым и контактным путями. Заражение происходит при употреблении инфицированной водопроводной и децентрализованной воды, воды водоемов и общественных бассейнов. Из продуктов наиболее опасными являются недомытые овощи и фрукты. Контактный путь заражения бывает прямым и непрямым. В первом случае причиной инфицирования является тесное общение с больным человеком, а во втором – грязная посуда, предметы обихода, немытые руки. Есть вероятность заражения аэрозольным механизмом, реализуемым воздушно-капельным путем. При этом микробы попадают в окружающую среду с частицами рвотных масс больного.

Инфицированный человек опасен для окружающих в период острой фазы гастроэнтерита и в следующие двое суток. Вирусные частицы могут выделяться не только во время болезни, но и в первые дни после выздоровления. Возможно скрытое носительство, длящееся несколько месяцев. Бессимптомные вирусоносители в течение четырех недель могут оставаться опасными для окружающих. После перенесенной инфекции формируется нестойкий иммунитет, который носит лишь временный характер. Через шесть-восемь недель у человека снова может развиться норовирусный гастроэнтерит.

Согласно теории ученых-вирусологов существует врожденная склонность к норовирусной инфекции. Люди с 1 группой крови в наибольшей степени подвержены заражению, чем лица с 3 и 4 группой. У последних имеется частичный иммунитет к норовирусам.

Вспышки инфекции обычно регистрируются в колониях, домах престарелых, местах общественного питания, лечебных, дошкольных и общеобразовательных учреждениях. Норовирусы высококонтагиозны. Они быстро передаются от больного человека к здоровому. Любой контакт инфицированного лица с едой делает ее мгновенно заразной. Известны случаи норовирусной внутрибольничной инфекции в палатах интенсивной терапии, в роддоме, клиническом стационаре.

Норовирусы обладают высокой резистентностью к факторам внешней среды. Они длительное время способны сохранять свои патогенные и вирулентные свойства на различных поверхностях. Микробы быстро погибают под воздействием хлоросодержащих дезинфектантов, но обладает определенной устойчивостью к спиртам и детергентам. Они выживают в открытом грунте в течение месяца.

История

Первоначально норовирус был назван «агентом Норуолк» в честь Норуолка, штат Огайо , в США, где в ноябре 1968 года произошла вспышка острого гастроэнтерита среди детей в начальной школе Бронсона (хотя вспышка уже была обнаружена в 1936 году в Роскилле, Дания. , где она широко известна как «Роскилле сыге» или «болезнь Роскилле»). В 1972 году электронная микроскопия на хранящихся образцах стула человека идентифицировала вирус, которому было дано название «Норуолкский вирус». С тех пор было зарегистрировано множество вспышек с подобными симптомами. Клонирование и секвенирование генома вируса Норуолкнул показали , что эти вирусы имеют геномные организации в соответствии с вирусами , принадлежащих к семейству Caliciviridae . Название «норовирус» ( норовирус для этого рода) было одобрено Международным комитетом по таксономии вирусов (ICTV) в 2002 году. Однако в 2011 году ICTV опубликовала пресс-релиз и информационный бюллетень, что сильно поощрило СМИ, национальные органы здравоохранения и научное сообщество использовать название вируса Norwalk virus, а не название рода Norovirus, когда речь идет о вспышках болезни. Это также был общественный ответ ICTV на просьбу человека из Японии переименовать род норовирусов из-за возможности негативных ассоциаций для людей в Японии и других странах, носящих фамилию «Норо». Прежде чем эта позиция ICTV была обнародована, ICTV провела широкие консультации с членами Исследовательской группы Caliciviridae и тщательно обсудила этот случай.

Помимо «Норуолкского агента» и «Норуолкского вируса», вирус также называют «Норуолк-подобным вирусом», «маленькими вирусами с круглой структурой» (SRSV), гриппом Спенсера и «вирусом Снежной горы». Общие названия болезни, вызываемой норовирусами, которые все еще используются, включают «болезнь Роскилле», «зимняя рвота», «зимняя рвота», «вирусный гастроэнтерит» и «острый небактериальный гастроэнтерит». В просторечии он также известен как «желудочный грипп», но на самом деле это широкое название, которое относится к воспалению желудка, вызванному целым рядом вирусов и бактерий.

Можно ли отличить норовирусную инфекцию от ротавирусной?

Достоверно определить, какой возбудитель вызвал заболевание, можно только лабораторным путем. Клинически можно лишь предполагать, с какой именно инфекцией столкнулся ребенок.

Как правило, норовирусная инфекция протекает легче, чем ротавирусная: интоксикация умеренная, преобладает рвота над диареей, гораздо реже наступает обезвоживание, ребенок быстрее восстанавливается после, в более короткие сроки удается наладить нормальное пищеварение.

Ротавирусная инфекция характеризуется у большинства заболевших более длительной и выраженной диареей. Нередко отмечаются трудности становления питания, детям дольше приходится придерживаться щадящей диеты.

При ротавирусной инфекции чаще бывают осложнения вследствие обезвоживания и более сильного повреждения ворсинок кишечника, что нередко требует госпитализации (особенно малышей).

Если же ребенок столкнулся с обоими вирусами сразу, то заболевание может протекать более тяжело, длительно, с выраженными симптомами (сильная рвота, длительная диарея, интоксикация).

Эпидемиология

Норовирус вызывает около 18% всех случаев острого гастроэнтерита во всем мире. Это относительно распространено в развитых странах и в развивающихся странах с низкой смертностью (20% и 19% соответственно) по сравнению с развивающимися странами с высокой смертностью (14%). Пропорционально он вызывает больше заболеваний у людей в сообществе или в амбулаторных больницах (24% и 20% соответственно) по сравнению с стационарными пациентами (17%), у которых другие причины более распространены.

Возраст и появление новых штаммов норовируса, по-видимому, не влияет на долю гастроэнтерита, связанного с норовирусом.

Норовирус — частая причина эпидемий гастроэнтерита на круизных лайнерах . CDC через свою Программу санитарии судов регистрирует и расследует вспышки желудочно-кишечных заболеваний, в основном вызванных норовирусом, на круизных лайнерах, следующих как в США, так и за границу; их было 12 в 2015 году и 10 с 1 января по 9 мая 2016 года. Вспышка может затронуть более 25% пассажиров и меньшую часть членов экипажа.

Норовирус: часто ли он вызывает заболевания у детей?

С кишечными инфекциями дети сталкиваются круглый год. Однако статистика говорит о том, что в холодное время года преобладают вирусные кишечные инфекции (до 70% всех случаев). Они особенно опасны для малышей, так как, в сравнении с детьми более старшего возраста и взрослыми, у них гораздо быстрее развивается обезвоживание из-за диареи и рвоты.

По данным Всемирной организации здравоохранения, вирусная кишечная инфекция встречается у большинства малышей первого года жизни, вне зависимости от того, в каких социально-бытовых условиях они проживают.

Долгое время считалось, что чаще всего дети болеют ротавирусами. Но, по мере того, как расширились диагностические возможности, удалось выделить и других возбудителей. Так, сравнительно недавно заговорили о норовирусах.

Если говорить о спорадической заболеваемости (не вспышке), то норовирусы становятся причиной недуга в 10-15% (до 25%) всех острых кишечных инфекций.

Однако очень часто эта инфекция протекает именно вспышками в детских коллективах. Иногда заболевание вызывается микст-инфекцией, например, совместным поражением и ротавирусом, и норовирусом (до 3-8%).

Признаки и симптомы

Норовирусная инфекция характеризуется тошнотой , рвотой , водянистой диареей , болями в животе и, в некоторых случаях, потерей вкуса. У человека обычно появляются симптомы гастроэнтерита через 12-48 часов после контакта с норовирусом. Может возникнуть общая вялость, слабость, мышечные боли, головные боли и субфебрильная температура. Заболевание обычно проходит само по себе , и тяжелое заболевание встречается редко. Хотя наличие норовируса может быть неприятным, обычно это не опасно, и большинство заболевших полностью выздоравливают в течение двух-трех дней.

Норовирус может вызвать длительную инфекцию у людей с ослабленным иммунитетом , например, у людей с общим вариабельным иммунодефицитом или с подавленной иммунной системой после трансплантации органов . Эти инфекции могут протекать как с симптомами, так и без них. В тяжелых случаях стойкие инфекции могут привести к энтеропатии , связанной с норовирусом , атрофии кишечных ворсинок и мальабсорбции .

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями норовирусной инфекции считаются последствия дегидратации организма: гиповолемический шок, острая почечная, сердечно-сосудистая недостаточность, тромбозы. У детей могут возникать афебрильные судороги, некротический энтероколит, бронхиолиты, ишемический колит. Редкими осложнениями, описанными у единичных пациентов, являются энцефалопатия, гемолитико-уремический синдром, гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, ДВС-синдром, доброкачественное воспаление печени. К отдаленным последствиям инфекции относятся запоры и появление желудочно-кишечного рефлюкса.

Общие сведения

Норовирусная инфекция представляет собой вирусное поражение кишечника. Впервые возбудители болезни были выделены в 1972 году в США и в честь места открытия названы вирусами Норфолк. Нозология распространена повсеместно, типичная сезонность – зимнее время. Летом вспышки могут встречаться в организованных детских коллективах. Норовирусы являются причинами кишечных инфекций в 50-90% случаев болезни взрослых и 30% детей школьного возраста. Группами риска при норовирусном поражении считаются дети, люди с первой группой крови, беременные, лица пожилого возраста, ВИЧ-инфицированные.

Норовирусная инфекция

Симптомы норовирусной инфекции у детей

Норовирус попадает через рот в пищеварительный тракт человека, активно размножается и накапливается в тонком кишечнике, повреждая клетки кишечного эпителия.

Это приводит к нарушению ионного транспорта и всасывания питательных веществ в кишечнике, что клинически проявляется водянистой диареей и схваткообразными болями в животе.

Помимо поноса у большинства детей отмечаются тошнота и рвота. Рвота нередко многократная. Очень частая рвота обычно беспокоит только в первый день болезни. Реже этот симптом сохраняется 2-3 дня.

Почти у всех заболевших детей отмечаются признаки интоксикации: повышенная температура тела, слабость, снижение аппетита, ломота в мышцах.

Из-за повреждения кишечного эпителия создаются оптимальные условия для роста в кишечнике условно-патогенных микробов и активации процессов брожения. Это проявляется такими симптомами, как вздутие живота, тяжесть, нарушение переваривания пищи.

Классификация норовируса

Различают несколько геногрупп. Например, группа вирусов GI включает вирусы Саут-хэмптон, Норуолк, Пустыни Шилд и др., GII — вирусы Снежных гор, Мексико, Бристоль, Гавайи, а также Торонто и Лордсдейл.

В свою очередь, генетические группы делят на генотипы. Так, «человеческая» группа GII содержит 19 генетических типов; группы GI, GII и GIV вызывают поражения у людей, а третья геногруппа — еще и у рогатого скота. Чаще всего у взрослых диагностируют генетическую группу 2 генотип IV.

Различают несколько атипичных форм заболевания:

• стертую — симптомы слабо выражены, болезнь быстро отступает;
• бессимптомную — диагностируется по наличию антител в крови, клинически не проявляется;
• хроническую — длится больше трех месяцев;
• реконвалесцентную — возникает после перенесенной острой стадии;
• транзиторную — диагностируется у людей в очагах диареи, вызванной инфекцией.

По тяжести течения болезни различают несколько стадий:

• Легкую — наиболее распространенная форма. Характерно повышение температуры до 37 °С, рвота до 5 раз в сутки, не частая диарея, слабо выраженная боль и симптомы интоксикации.
• Среднетяжелую — температура повышается до 39 °С, возникает слабость, недомогание, многократная рвота и диарея, схваткообразная боль в животе.
• Тяжелую — могут развиться симптомы интоксикации или поражения ЖКТ. В первом случае повышается температура до 40 °С, мучает озноб, ухудшается состояние. Во втором — развивается синдром дегидратации, присутствует многократная диарея, рвота, вздутие живота, постоянный болевой синдром.