Исследования мочи

Норма общего анализа мочи

Соли в моче

Бактерии в моче

Грибы в моче

Что такое мочевыделительная система и как она работает?

Мочевой тракт представляет собой непрерывную систему полых органов, основной функцией которой является образование, сбор, транспортировка, хранение и выведение мочи.

Мочевыделительная система делится на верхний и нижний отделы. Верхняя мочевыделительная система состоит из почек и трубки, называемой мочеточником, которая транспортирует мочу из почки в мочевой пузырь.

Нижняя мочевыделительная система состоит из мочевого пузыря и другой трубки, называемой уретрой, которой заканчивается мочевыделительная система, она транспортирует мочу из мочевого пузыря наружу.

Функция мочевыделительной системы состоит в том, чтобы обеспечить выведение продуктов метаболизма из организма человека, регулировать водно-солевой баланс, а также хранить и транспортировать мочу.

Мочевая система работает в комплексе с легкими, кожей и кишечником, поддерживая баланс химических веществ и воды в организме. Взрослые выделяют от 800 до 2000 миллилитров мочи в сутки при обычном питьевом режиме потребления воды в сутки, а это 1.5-2 литра. Некоторые факторы влияют на повышение образования мочи в организме. Например, некоторые виды лекарств, такие как диуретики (мочегонные препараты), которые иногда используются для лечения высокого кровяного давления. Напитки, такие как кофе и алкоголь, также могут вызвать увеличение количества выделяемой мочи у некоторых людей.

Что помогает выявить ХТИ

• Уровень алкогольного опьянения.
  Анализ позволяет выявить процентное содержание алкоголя в моче.
• Уровень наркотического опьянения.
  Исследование дает возможность определить не только процентное соотношение наркотических веществ в биоматериале, но также определить их тип.
• Содержание ядов в организме.

При сильной интоксикации организма ядами проверка мочи поможет распознать отравляющие факторы.

При этом важно учитывать, что достаточное для определения при помощи анализа содержание большинства психотропных веществ в моче сохраняется не больше 3-6 суток с момента приема. Исключением являются каннабиноиды – они не покидают организм до 3-х недель

Цилиндры в моче

Повышение значений (гематурия)

Выделяют

• слабо выраженную гематурию (микрогематурию): до 20 эритроцитов в поле зрения;
• умеренную: 20-200 эритроцитов;
• выраженную (макрогематурию): более 200 эритроцитов в п/зр.

Гематурия диагностируется при наличии большего количества эритроцитов в моче и бывает трех типов: соматическая, ренальная, связанная с почками и постренальная.

1. Причины соматической гематурии:

• гемофилия (нарушение свертываемости крови на фоне снижения выработки факторов свертывания);
• тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов, провоцирует повышенную кровоточивость);
• гемоглобинурия (наличие гемоглобина в моче);
• интоксикация организма продуктами жизнедеятельности бактерий и вирусов (вызывает дисфункцию мембраны клубочков почек);
• отравление медицинскими препаратами, химическими реагентами (бензол, анилин и т.д.), ядом змей и пауков, грибами и т.д.

2. Ренальная гематурия, относящаяся к деятельности почек, делится на клубочковую и внеклубочковую:

Клубочковая сочетается с протеинурией, эритроцитарными цилиндрами и измененными эритроцитами в моче, цвет мочи – коричневый, встречается при:

• Доброкачественная семейная гематурия
• Гломерулонефрит
• Синдром Альпорта (наследственный нефрит)
• IgA нефропатия

Внеклубочковая также сочетается с протеинурией, но при этом эритроцитарные цилиндры в моче отсутствуют, цвет мочи – красноватый или розовый:

• Тубулоинтерстициальный нефрит
• Поликистоз почек
• пиелонефрит (инфекционное воспаление почек, провоцирует повышенную проницаемость сосудов);
• онкологические процессы (раковая опухоль пролиферирует прорастает в сосуды почек, вызывая кровотечение с попаданием не измененных эритроцитов в мочу);
• почечнокаменная болезнь (камни закупоривают чашечно-лоханочную систему почек, что может привести к повреждению сосудов и кровотечению);
• гидронефроз (растяжение почки на фоне нарушения оттока мочи);
• травма почки (разрыв, проникающее ножевое или огнестрельное ранение, неграмотное хирургическое вмешательство, осложненное кровотечением).

3. Постренальная, относящаяся к мочевыводящим путям:

• цистит (воспаление мочевого пузыря);
• мочекаменная болезнь (камень в уретре или мочевом пузыре травмирует слизистую, вызывая кровотечение);
• опухолевые процессы (рак мочевого пузыря, уретры, предстательной железы, матки или яичников приводит к пролиферации сосудов и кровотечению);
• травмы мочеполовых органов;
• простатит (воспаление простаты);
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
• уретрит (воспаление уретры) у мужчин и женщин;
• патологические маточные кровотечения , при которых кровь из влагалища может попасть в мочу в процессе мочеиспускания;
• эрозия шейки матки (нарушение целостности эпителия шейки, что приводит к повреждению сосудов).

Также эритроциты в моче могут появиться в результате:

• сердечно-сосудистых заболеваний: сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь;
• приема антикоагулянтов;
• инфекционных и воспалительных заболеваний: мононуклеоз, туберкулез, ангина, малярия, тяжелые формы гриппа;
• аутоиммунных нарушений (системная красная волчанка);
• варикозного расширения вен шейки мочевого пузыря.

Как подготовиться к сдаче анализа

Чтобы результатам  можно было доверять, очень важно сдать анализ правильно. Для этого нужно:. –  купить в аптеке контейнер для мочи (не обязательно стерильный), или взять чистую, сухую стеклянную баночку, которая плотно закрывается крышкой — например, из-под джема

Причем важно, чтобы на дне и стенках не осталось мыла — это может исказить результаты анализа. При этом нужно иметь в виду, что стеклянную баночку могут оказаться принимать — особенно если это частная лаборатория или больница

–  купить в аптеке контейнер для мочи (не обязательно стерильный), или взять чистую, сухую стеклянную баночку, которая плотно закрывается крышкой — например, из-под джема

Причем важно, чтобы на дне и стенках не осталось мыла — это может исказить результаты анализа. При этом нужно иметь в виду, что стеклянную баночку могут оказаться принимать — особенно если это частная лаборатория или больница

–  найти ближайшую лабораторию. Мочу нужно передать на анализ как можно раньше, в идеале — в течение часа. 

–  собрать первую утреннюю мочу, сразу после сна. Она дает больше всего полезной информации: в другое время суток в ней может заметно колебаться содержание химических веществ.

–  тщательно вымыть половые органы. Мужчинам перед мочеиспусканием нужно оттянуть кожную складку на пенисе, чтобы освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала, а женщинам — раздвинуть половые губы и тщательно протереть область мочеиспускательного канала влажным тампоном. Иначе есть шанс, что в анализ попадет плоский эпителий или посторонние бактерии, так что анализ придется пересдавать. 

–  выпустить первую небольшую порцию мочи в унитаз — чтобы наверняка избавиться от плоского эпителия. В баночку нужно собрать вторую порцию мочи. Вся моча не нужна — когда банка наполнится, остальное можно выпустить в унитаз. После этого нужно плотно закрыть крышку и как можно скорее доставить образец в лабораторию.

Анализ крови на уровень мочевой кислоты

Мочевая кислота – это окончательный продукт распада пуринов. Ежедневно человек получает пурины вместе с продуктами питания, преимущественно с мясными продуктами. Затем с помощью определенных ферментов, пурины перерабатываются с образованием мочевой кислоты.

В нормальных физиологических количествах мочевая кислота нужна организму, она связывает свободные радикалы и защищает здоровые клетки от окисления. Кроме того, она так же, как и кофеин, стимулирует клетки головного мозга. Однако повышенное содержание мочевой кислоты имеет вредные последствия, в частности может приводить к подагре и некоторым другим заболеваниям.

Исследование уровня мочевой кислоты дает возможность диагностировать нарушение обмена мочевой кислоты и связанные с этим заболевания.

1

Ревматологическое обследование

2

Ревматологическое обследование

3

Ревматологическое обследование

Когда нужно провести обследование:

• при впервые возникшей атаке острого артрита в суставах нижних конечностей, возникшей без очевидных причин;
• при рецидивирующих атаках острого артрита в суставах нижних конечностей;
• если у вас в роду есть родственники страдающие подагрой;
• при сахарном диабете, метаболическом синдроме;
• при мочекаменной болезни;
• после проведения химиотерапии и/или лучевой терапии злокачественных опухолей (и особенно лейкозов);
• при почечной недостаточности (почки выводят мочевую кислоту);
• в рамках общего ревматологического обследования, необходимого для выяснения причины воспаления сустава;
• при продолжительном голодании, посте;
• при склонности к чрезмерному употреблению спиртных напитков.

Уровень мочевой кислоты

Уровень мочевой кислоты определяют в крови и в моче.

Мочевая кислота в крови называется урекемия, в моче – урикозурия. Повышенное содержание мочевой кислоты – гиперурикемия, пониженный уровень мочевой кислоты – гипоурикемия. Патологическое значение имеет только гиперурикемия и гиперурикозурия.

Концентрация мочевой кислоты в крови зависит от следующих факторов:

• количества пуринов, поступающих в организм с едой;
• синтеза пуринов клетками организма;
• образования пуринов вследствие распада клеток организма из-за болезни;
• функции почек, выводящих мочевую кислоту вместе с мочой.

В обычном состоянии наш организм поддерживает уровень мочевой кислоты в норме. Увеличение ее концентрации так или иначе связано с обменными нарушениями.

Нормы содержания мочевой кислоты в крови

У мужчин и женщин может наблюдаться различная концентрация мочевой кислоты в крови. Норма может зависеть не только от пола, но и возраста человека:

• у новорожденных и детей до 15 лет – 140-340 мкмоль/л;
• у мужчин до 65 лет – 220-420 мкмоль/л;
• у женщин до 65 лет – 40- 340 мкмоль/л;
• у женщин старше 65 лет – до 500 мкмоль/л.

Если превышение нормы происходит в течение длительного времени, то кристаллы соли мочевой кислоты (ураты) откладываются в суставах и тканях, вызывая различные болезни.

Гиперурикемия имеет свои признаки, но может протекать и бессимптомно.

Причины повышения содержания мочевой кислоты:

• прием некоторых лекарственных препаратов, например мочегонных;
• беременность;
• интенсивные нагрузки у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом;
• длительное голодание или употребление продуктов, содержащих большое количество пуринов;
• некоторые болезни (например, эндокринные), последствия химиотерапии и облучения;
• нарушенный обмен мочевой кислоты в организме из-за дефицита некоторых ферментов;
• недостаточное выделение мочевой кислоты почками.

Как снизить концентрацию мочевой кислоты

Те, кто болен подагрой, знают, сколько неприятностей может доставить повышенная концентрация мочевой кислоты. Лечение этого недуга должно быть комплексным и обязательно включать прием препаратов, снижающих концентрацию мочевой кислоты в крови (ингибиторы ксантиноксидазы). Рекомендуется употребление большего количества жидкости и снижение потребления продуктов богатых пуринами.

Важно также постепенно избавиться от лишнего веса, поскольку ожирение обычно ассоциируется с повышением мочевой кислоты. Диета должна быть составлена так, чтобы количество продуктов, богатых пуринами было ограничено (красное мясо, печень, морепродукты, бобовые)

Очень важно отказаться от алкоголя. Необходимо ограничить употребление винограда, томатов, репы, редьки, баклажанов, щавеля – они повышают уровень мочевой кислоты в крови. Зато арбуз, наоборот, выводит мочевую кислоту из организма. Полезно употреблять продукты, ощелачивающие мочу (лимон, щелочные минеральные воды).

Кому может потребоваться проведение ХТИ

• Работникам охранных структур для поступления на работу и для подтверждения соответствия профессиональным требованиям в ходе трудовой деятельности;
• лицам, претендующим на покупку, владение и хранение оружие, а также для продления права пользования;
• водителям для определения возможности допуска к управлению транспортным средством, в случае ДТП или для разрешения споров с инспекторами ГИБДД;
• иностранным гражданам, пребывающим на территорию РФ для временного или постоянного пребывания;
• абитуриентам высших учебных заведений;
• мужчинам в возрасте до 27 лет при прохождении комиссии о годности к военной службе;
• представителям декретированных специальностей и другим.

Химические свойства

Белок. В норме его в моче быть не должно, или там очень мало — меньше 0,002 г/л. Иногда у здоровых людей он все-таки появляется — например, если они поели мяса, или испытали накануне серьезную физическую нагрузку или эмоциональный стресс — но если человек перестает есть мясо, отдыхает и успокаивается, выделение белка прекращается. Если он продолжает выделяться вместе с мочой (это устанавливают, повторяя анализ снова и снова), дело может быть в воспалении почек или мочевыводящих путей. 

Глюкоза. У здоровых небеременных людей глюкозы в моче быть не должно. Как мы уже писали, «сахар» попадает в мочу при нарушениях обмена глюкозы — например, при диабете II типа. 

Кетоновые тела. Эти вещества накапливаются в организме, если телу не хватает углеводов, и для получения энергии оно вынуждено разрушать запасы жира. Поскольку питаться ими для нас не нормально, кетоновых тел в моче здоровых небеременных  людей быть не должно. Как правило, кетоновые тела появляются в моче у голодающих людей или из-за тяжелых физических нагрузок, но чаще всего — на фоне неконтролируемого диабета 1 типа.

Билирубин. У здоровых небеременных людей билирубина в моче быть не должно. Как мы уже писали, билирубин попадает в мочу, если печень не справляется с его утилизацией. Такое бывает при гепатитах и при нарушении оттока желчи — это может случиться, если желчевыводящие пути, например, перекроет желчный камень.

Уробилиноген. Это бесцветный продукт «обезвреживания» вредного билирубина печенью и кишечными бактериями. До 10 мг/л уробилиногена выводится вместе с мочой. Если уровень этого вещества высокий, велика вероятность, что у человека проблемы с печенью — от вирусного гепатита до печеночной недостаточности. Но не исключено, что дело в ускоренном распаде гемоглобина — такое бывает, например, при гемолитической анемии и некоторых других заболеваниях.

Нитриты. Вместе с мочой организм избавляется от соединений азота — нитратов, так что они всегда в ней есть у здоровых людей. Но если в мочевыводящих путях поселяются болезнетворные бактерии — например, кишечные палочки, энтеробактерии или клебсиеллы — в моче появляются нитриты. Дело в том, что эти бактерии питаются нитратами и превращают их в нитриты, так что присутствие этих веществ в моче всегда недобрый знак. При этом отсутствие нитритов не означает отсутствие инфекции. Некоторые стафилококки и стрептококки к нитратам равнодушны, так что их приходится выявлять, просматривая мочу под микроскопом. 

Какие нормальные показатели общего анализа мочи?

Подготовка к ОАМ

Требования к диете (за 1-2 дня)

• Отказаться от продуктов, влияющих на работу почек:
  • соленая, жирная и копченая пища;
  • консервы;
  • субпродукты;
  • зелень (щавель, шпинат);
  • арбуз;
  • алкоголь и пр.;
• Исключить употребление продуктов, способных изменить цвет мочи:
  • свекла;
  • морковь;
  • красные ягоды и т. д.

Также в период подготовки к ОАМ накладывается запрет на применение гормональных препаратов (в т. ч. оральных контрацептивов), диуретиков (мочегонные средства), биодобавок, витаминов.

Требования к образу жизни (за 1-2 дня)

• Следует полностью исключить или максимально избегать серьезных физических нагрузок (занятия спортом, половые акты, подъемы тяжестей, активные игры), эмоционального стресса и волнений;
• Не рекомендуется длительное пребывание под прямыми солнечными лучами, посещение бани/сауны.

Временные ограничения для ОАМ

• Инфекционные и воспалительные процессы, которые сопровождаются гипертермией (повышением температуры тела);
• Гипертонический криз (эпизод резкого повышения артериального давления до индивидуально высоких цифр);
• Менструальное кровотечение;
• Цистоскопия (ОАМ назначают не раньше, чем через 5 суток после процедуры);
• Диагностические исследования с контрастом: УЗИ, КТ, МРТ, рентген и т.д. (ОАМ целесообразно проводить до подобных исследований).

Общие сведения

Общий анализ мочи (ОАМ) – это один из основных видов лабораторных исследований в диагностике различных патологических процессов. Но в первую очередь, целью анализа является выявление заболеваний органов мочевыделительной системы.

В рамках ОАМ определяются химические, физические и биологические параметры мочи, отклонения от нормы которых позволяют диагностировать патологию еще до проявления клинической симптоматики. Кроме того, ОАМ входит в программу ежегодных профилактических осмотров, а также является средством мониторинга эффективности проводимого лечения.

Моча – это биологическая жидкость, которая на 92-99% состоит из воды. Оставшуюся часть объема составляют продукты жизнедеятельности организма: токсины, шлаки, соли, гормоны и пр. Определяя их концентрацию, химический и физический состав, можно не только оценить состояние и функциональность почек, мочевого пузыря, простаты, печени, но и диагностировать отдельные заболевания: пиелонефрит, гломерулонефрит, почечную/печеночную недостаточность, нефротический синдром, злокачественные новообразования и т.д.

Белок в моче