Острый коронарный синдром. информация для пациентов

ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ: ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ: ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

   Острый коронарный синдром, первая помощь при котором очень часто бывает решающей, – это не что иное, как период обострения при ишемической болезни сердца. Ишемия миокарда – недостаточное кровоснабжение сердечной мышечной ткани – является потенциально обратимым процессом при условии своевременного оказания первой помощи.

   Острый коронарный синдром может быть неосложненным и осложненным. При осложненном ОКС развиваются острая сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма, механические осложнения, перикардит, затянувшийся или повторяющийся болевой приступ, постинфарктная стенокардия.

Клиническая картина при остром коронарном синдроме

   При подозрении на ишемию миокарда или на острый коронарный синдром первая помощь заключается в исключении других причин болевого синдрома, которые могут указывать, например, на острое расслоение аорты, разрыв пищевода, острый миокардит, кровотечение из верхних отделов ЖКТ.

Типичные жалобы при сердечном приступе

1. Интенсивная боль в области сердца и за грудиной сдавливающего или сжимающего характера.
2. Приступ длится от 30 минут до нескольких часов, иногда больше суток.
3. Боль может отдавать под левую лопатку, в руки, шею, нижнюю челюсть.
4. Возбуждение, беспокойство, страх смерти.
5. Бледность кожных покровов.
6. Холодный пот, общая слабость.
7. Чувство нехватки воздуха.

Первая помощь при остром коронарном синдроме

   При подозрении на острый коронарный синдром первая помощь и обязательная госпитализация являются обязательными условиями для благоприятного исхода и исключения дальнейших осложнений. Оказание неотложной помощи, а также транспортировка больного при остром сердечном приступе осуществляется в положении лежа со слегка приподнятой головой. Перечислим этапы оказания первой помощи.

1. Нитроглицерин под язык. Это самая первая помощь при сердечной недостаточности, а также остром коронарном синдроме, принимать нитроглицерин можно при необходимости каждые 5-10 минут.
2. Ацетилсалициловая кислота (разжевать таблетку 160-325 мг).
3. Кислородотерапия. Ингаляция с увлажненным кислородом с помощью маски или носового катетера (скорость подачи 4-6 л/мин.).
4. Обезболивание. Нитроглицерин (под контролем артериального давления)  внутримышечно с димедролом. Морфин внутримышечно 1% (1:20 физраствора).  
5. Гепарин (5 тыс.ед.).
6. Дальнейшая тактика зависит от данных электрокардиограммы.

   Ишемическая болезнь сердца значительно увеличивает вероятность развития инфаркта миокарда, может привести к внезапной смерти. Выражается она в изменении характера приступов стенокардии.

   Термин «острый коронарный синдром» внедрен в связи с невозможностью быстрого разграничения между нестандартной стенокардией и инфарктом миокарда, необходимостью обязательного следования определенным алгоритмам лечения и оказания первой помощи при остром коронарном синдроме до установления окончательного диагноза.

   Диагностика острого коронарного синдрома и, в зависимости от ее результатов, первая помощь основываются на диагностиках инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии: клинической картине, изменениях электрокардиограммы, а также лабораторной диагностике.

Что входит в общую жилую площадь квартиры — спорные моменты

Так как действующие законы нашей страны постоянно модифицируются, спорных моментов в данном вопросе возникает множество и весьма часто. Ведь большинство нюансов регулируются различной документацией и подзаконными актами, которые не находятся в доступности к рядовому обывателю.

Как бы ни хотел жадный чиновник внести в общую площадь вашей квартиры лишние метры, но балкон вносит сюда не получиться. Хотя он, конечно же, будет приводить вам за основу СниП от 2003 года, который дает ему такую возможность, однако, вы спокойно утверждайте, что за основу при таком расчете нужно брать ЖК РФ. А он исключает балкон из общей площади вашей квартиры.

Главные понятия

Понятие площади ОКС’a регламентируется официальным Градостроительным кодексом РФ. Это важный официальный документ, в котором прописано, что та или иная недвижимость может на законном уровне являться предметом проведения стандартных сделок.

Речь идет о таких операциях, после которых проводится стандартная регистрация права. Среди самых основных из них можно отметить:

1. Экспертиза общего технического состояния жилья.
2. Перепланировка.
3. Оформление жилищного займа.

Общая площадь объекта прописывается в грамотно разработанном и составленном плане ОКС. По сути, это документ, в котором присутствуют данные:

• Общая информация по жилому объекту;
• Новый официальный кадастровый номер;
• Информация для внесения изменений.

Лечение острого коронарного синдрома

Госпитализация

Больного с острым коронарным синдромом следует поместить в отделение реанимации или палату интенсивной терапии на сутки. Оставлять ли пациента там дальше, определяют медики, ориентируясь на показатели ЭКГ в динамике, на его состояние (степень тяжести), на анализы крови и пр.

Лекарства

Для лечения острого коронарного синдрома используют такие группы препаратов:

• р-Адреноблокаторы
• Нитраты
• Тромболитическую терапию, показанную при подъеме сегмента
• Блокаторы медленных кальциевых каналов
• Антитромботические антитромбиновые препараты: гепарин натрия, низкомолекулярные гепарины — надропарин кальция, эноксапарин натрия, далтепарин натрия
• Антитромботические антитромбоцитарные препараты: ацетилсалициловую кислоту, клопидогрел, абциксимаб, эптифибатид

Нитраты

Нитраты назначают тем, у кого сохраняются эпизоды ишемии миокарда (клиника в основном заключается в болевом синдроме). Вводятся внутривенно. Дозировку увеличивают, пока симптомы не исчезнут. Но клиника может сохраниться, а появятся побочные эффекты, тогда нитраты отменяют. Побочное действие проявляется в основном, головной болью, или повышением артериального давления. Если эффект от препаратов достигнут, далее назначают вместо них лекарства для приема внутрь, согласно рекомендациям ВНОК 2003 года.

Если вводить нитраты в/в, сначала скорость инфузии должна быть на уровне 10 мкг/мин. Далее дозу увеличивают на 10 мкг/мин каждые 3-5 минут, пока симптомы не начнут уменьшаться, или не отреагирует давление.

р-Адреноблокаторы

Препараты из этой категории оказывают такое действие:

• Снижают потребление кислорода миокардом из-за систолического АД и постнагрузки, уменьшения частоты сокращений сердца, а также ослабления сократимости миокарда.
• Увеличивают венечный кровоток за счет улучшения диастолической перфузии, увеличения дистальной венечной перфузии, благоприятного эпикардиально-эндокардиального сдвига.

Эффективно такое лекарство как Пропранолол, начальная доза которого составляет 0,5-1,0 мг. Спустя час лекарство больной должен принимать вовнутрь в дозе 40-80 мг каждые 4 часа до суммарной дозы 360-400 мг в сутки. Эффективен Метопролол, его начальная доза 5 мг, вводится внутривенно на протяжении 1-2 минут. Каждые 5 минут вводится повторная доза, пока общая не достигнет 15 мг. Через 15 мин после последнего внутривенного введения показан прием внутрь по 50 мг каждые 6 ч в течение 48 ч. Далее интервалы между приемами могут быть увеличены. Поддерживающая доза составляет 100 мг 2-3 раза в сутки. Нужный эффект дает еще один препарат из серии р-Адреноблокаторов — Атенолол, который вводится сначала в дозе 5 миллиграмм.

Гепарин

Нефракционированный гепарин применяют в качестве антикоагулянтного лечения. Но прием его может грозить кровотечениями из различных учасков тела и органов. Чтобы избежать этого, нужно наблюдать за свертывающей системой крови пациента. Стартовая доза колеблется от 60 до 80 ЕД/кг, она не может превышать 5000 ЕД.

Альтернативой нефракционированному гепарину являются низкомолекулярные гепарины. Введение их простое, чувствительность к тромбоцитарному фактору 4 меньшая, чем у нефракционированного гепарина, что относится к преимуществам данной группы препаратов. Актуальны такие средства:

• Далтепарин натрия
• Эноксапарин натрия
• Надропарин кальция

Ацетилсалициловая кислота

Терапия этим препаратов больше чем в два раза снижает риск смерти и развития ИМ у людей с ОКС без подъема сегмента 5Г. Первая доза составляет 250-500 мг, используют только таблетки без оболочки. Далее нужно принимать внутрь75-325 мг 1 раз в сутки.

Назначается этот препарат в основном пациентам с высоким риском инфаркта миокарда и летального исхода. В первые сутки нужно применить нагрузочную дозу, которая составляет 300 мг, потом в сутки доза составляет 75 мг. Курс лечения – 1-9 месяцев.

Проведение стресс-теста

Его проводят тем, кто находится в группе низкого риска, на 3-7-е сутки после характерного приступа при отсутствии повторных эпизодов ишемии миокарда в покое.

Определение острого коронарного синдрома (ОКС)

Согласно современной терминологии ОКС разделяют на две большие группы на основании применяемой терапевтической стратегии:

1. ОИМ с подъемом сегмента ST— ОКС, при котором у больного отмечают типичную ишемическую боль в грудной клетке и наблюдают подъем сегмента ST. Данная группа пациентов сразу же после госпитализации нуждается в проведении реперфузионной терапии.
2. ОИМ без подъема сегмента ST в сочетании со стенокардией. ОКС, при котором пациенты испытывают боль в груди, а типичные ишемические изменения на ЭКГ в виде подъема ST наблюдают транзиторно или они отсутствуют. При обнаружении биохимических маркёров повреждения миокарда состояние расценивают как инфаркт миокарда без подъема сегмента ST, при отрицательном результате — как нестабильную стенокардию. Эта группа пациентов не требует проведения тромболитической терапии.

По существующей классификации выделяют две основные группы, различающиеся по проводимому лечению.

HMnST— ОКС, при котором у пациента наблюдают боль в грудной клетке и подъем сегмента ST на ЭКГ. Этой группе пациентов следует проводить реперфузию.

ИМБПвГ и НС — ОКС, сопровождаемый появлением у пациента ишемического дискомфорта в грудной клетке с транзиторными или постоянными ишемическими изменениями. При наличии биохимических признаков повреждения миокарда состояние называют HMBnST, а при их отсутствии — НС. Эта группа пациентов не нуждается в тромболизисе.

Симптомы острого коронарного синдрома

• Ощущение сдавливания в груди.
• Приступы удушья с кашлем и отделяющейся пенистой мокротой.
• Жгучая боль с левой стороны, иногда посередине или даже справа с отдачей в левую половину: лопатку, челюсть, конечности.
• Внезапная потливость.
• Нарушение пульса.
• Ощущение толчков в грудную клетку.
• Головная боль и обморок.
• Расстройства со стороны пищеварения: рвота, диарея, проблемы с глотанием.

При ОКС болевой синдром не устраняется препаратами. Облегчение состояния также не наблюдается при перемене положения. Однако боль может внезапно утихать перед новым приступом — это один из характерных симптомов ОКС. Нередко приступ начинается с потери сознания. Иногда присоединяются боли в животе и ощущение изжоги.

В целом, клинические проявления вариабельны, часто похожи на симптоматику стенокардии и других вариантов болезни сердца, эмболии легочной артерии, заболеваний органов брюшной полости

Поэтому так важно вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью, не допустить развития тяжелого состояния у пациента

Факторы риска и диагностика

Существуют определенные обстоятельства, при которых заметно возрастает вероятность развития острого коронарного синдрома. О них должно знать как можно большее количество людей. Факторы риска включают в себя:

• Пожилой возраст — 45 лет и старше для мужчин, 55 лет и старше для женщин
• Высокое артериальное давление
• Повышенный уровень холестерина
• Курение
• Недостаток физической активности
• Нездоровое питание
• Ожирение или лишний вес
• Сахарный диабет и другие эндокринные нарушения
• Семейная предрасположенность

Диагностика острого коронарного синдрома

Идентификация коронарного синдрома проводится врачом-кардиологом с учетом следующих характеристик:

• Определение тропонинов в крови, выделяемых поврежденной тканью сердца
• Выявление клинических признаков болезни
• Получение результатов электрокардиографии (ЭКГ)

Правильное определение типа болезни особенно важно, когда дело доходит до выбора стратегии лечения. Для уточнения диагноза используется как ЭКГ, так и другие методы визуализации:

• Электрокардиография (ЭКГ). Этот тест позволяет измерить электрическую активность сердца посредством электродов, прикрепленных к коже. Аномальные или нерегулярные импульсы могут указывать на плохую работу сердца из-за недостаточного поступления кислорода к миокарду. Определенные виды электрических сигналов могут также указать на местоположение блокировки.
• Анализы крови. Некоторые ферменты могут быть обнаружены в крови, особенно если наступила смерть кардиомиоцита и наступило повреждение сердечной ткани. Определение этих составляющих указывает на сердечный приступ.
• УЗИ сердца. Это ультразвуковое сканирование может показать, получает ли сердце достаточно крови. Также позволяет оценить состояние области повреждения после сердечного приступа.

Врачи также могут использовать другие тесты для определения необходимости дополнительного лечения или наличия сопутствующих заболеваний сердца.

В частности, иногда человеку с подозрением на ОКС предписывают носить монитор Холтера, который записывает электрическую активность сердца на протяжении суток-двух. Холтеровское мониторирование помогает определить, есть ли у человека аномальные сердечные ритмы или периодический недостаток кровоснабжения миокарда. Этот метод исследования особенно помогает, когда у больного отсутствуют какие-либо жалобы.

Дополнительные методы диагностики по типу КТ и МРТ могут быть использованы, чтобы исключить другие причины болезни, а также лучше оценить состояние человека.

ПОАК у пациентов с коронарной болезнью сердца без фибрилляции предсердий

В последние годы были проведены несколько крупных плацебо-контролируемых исследований, в которых изучалась эффективность присоединения ПОАК к терапии антиагрегантами у пациентов с ОКС, не страдающих ФП. Два исследования – АPPRAISE-2 и RE-DEEM – не подтвердили пользу апиксабана и дабигатрана, соответственно, у таких пациентов , в то время как в исследовании ATLAS ACS 2-TIMI 51, в которое были включены 15 526 больных с ОКС как с подъемом, так и без подъема сегмента ST, лечение ривароксабаном в дозе 2,5 мг два раза в сутки было относительно безопасным и привело к достоверному снижению риска сердечно-сосудистых осложнений (на 16%, р=0,008), прежде всего за счет сердечно-сосудистой смертности (на 20%, р=0,04) и инфаркта миокарда (на 15%, р=0,047) . На основании результатов этого исследования применение ривароксабана в низкой дозе (2,5 мг два раза в сутки) у пациентов с ОКС без ФП было одобрено в разных странах.

Еще в одном крупном контролируемом исследовании COMPASS эффективность ривароксабана изу ча лась у 27 395 пациентов с хронической ишемической болезнью сердца или заболеванием периферических артерий без ФП . В этом исследовании сравнивали три схемы антитромботической терапии: ривароксабан 2,5 мг два раза в сутки + аспирин 100 мг один раз в сутки, только ривароксабан 5 мг два раза в сутки или только аспирин 100 мг один раз в сутки. Комби нированная терапия двумя антитромботическими препаратами по сравнению с монотерапией аспирином привела к достоверному снижению риска инсульта, сердечно-сосудистой смерти и инфаркта миокарда на 24%. Благоприятный эффект ривароксабана в комбинации с аспирином определялся в основном значительным снижением риска развития инсульта на 42% и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 22%.

Антитромбоцитарная терапия

Предрасполагающие факторы

Но на пустом месте атеросклероз не возникает. Какие факторы предрасполагают к развитию острого коронарного синдрома:

• Потребление спиртного. Действие этилового соединения выраженное, комплексное. Происходит стеноз сосудов. А по мере привыкания организма этанолу, возникает нарушение метаболизма жиров, их депонирования. Уровень холестерина стабильно растет, образуется смешанная форма описанного процесса. В определенный момент отказа от алкоголя становится недостаточно, да и прекратить пить уже сложно, присутствует физиологическая потребность.
• Курение. Провоцирует общий стеноз сосудов. Атеросклероз, локализованный в структурах нижних конечностей, головного мозга и сердца, вот лишь часть вариантов. Часто они возникают в системе. Восстановление предполагает отказ от пагубной привычки. У некоторых пациентов неблагоприятные итоги возникают с первых же сигарет. Это характеризует низкую резистентность тела к вредным веществам. Типичный симптом отклонения в работе сосудов — ощущение онемения ног, холода в пальцах.
• Ожирение. Не оно виновник атеросклероза и острого коронарного синдрома, а нарушение липидного обмена. Проблема лежит глубже, чем кажется на первый взгляд. Тромбоэмболия. Закупорка коронарной артерии может происходить не только бляшками, но и сгустками крови. Это много опаснее, поскольку процесс протекает в считанные минуты, если объем окклюзии значительный неминуем летальный исход. Кровоток прекращается на уровне одной артерии, начинается обширный инфаркт. Перспективы восстановления нулевые.
• Васкулиты или поражения сосудов. Аутоиммунного происхождения или, много реже, инфекционно-воспалительного. Терапия длительная, порой продолжается годами или всю жизнь. Есть шанс перевести процесс в латентную, спящую фазу, но полного излечения не наступает почти никогда. Итогом выступает рубцевание, стеноз коронарных артерий. Способ воздействия в таком случае хирургический. Заключается в восстановлении проходимости сосуда, а при невозможности пластики — в протезировании.
• Недостаточная физическая активность. Показаны легкие прогулки по часу-два на протяжении суток. Больше можно, но перетруждаться нельзя. Это чревато очередным приступом и риском для здоровья и жизни.
• Сахарный диабет в анамнезе.
• Артериальная гипертензия. Также существенно усугубляет течение острого коронарного синдрома, прогноз.
• Неблагоприятная наследственность. Сердечнососудистые патологии генетически обусловлены. Если в роду был пациент с подобными заболеваниями, присутствует риск повторить его клиническую судьбу.
• Нарушения свертываемости крови. Реологические свойства жидкой соединительной ткани нормализуются посредством применения тромболитиков, антиагрегантов, но в строго выверенных дозировках.

Документальное оформление

Разобравшись с тем, что представляет собой ОКС, стоит изучить правила внесения характерных параметров в официальную базу реестра. Процесс перевода объекта в ОКС требует обязательного составления документов технического характера.

Здесь должны быть прописаны такие сведения:

• Основные показатели по недвижимости;
• Информация о том, что был изменен статус;
• Персональные данные владельца.

Подобный план оформляется исключительно кадастровыми инженерами. Это должна быть организация, расположенная по месту жительства. Существует несколько правил, касающихся плана ОКС:

1. Физическое лицо не может ничего вносить в документ. Человек может только проверить его соответствие реальности.
2. Заверяется бумага кадастровым инженером.
3. План должен содержать одновременно графическую и текстовую часть.
4. Готовый документ регистрируется в Росреестре.

Подготовка технической документации

Как подготовить технический план ОКС? Фото № 3

Составлением, заверением или одновременно двумя данными операциями относительно технического плана ОКС могут заниматься исключительно кадастровые инженеры (статья 44 ранее отмеченного ФЗ). Найти такого специалиста можно либо в БТИ по месту жительства, либо с непосредственной помощью сотрудников данной госорганизации.

В полномочия такого специалиста входят две обязательные вещи:

1. Составление или проверка уже составленного технического плана соответствию реального положения дел.
2. Заверение данного плана, естественно с тем учетом, что он оформлен согласно действующему законодательству РФ.

Требования к форме и подготовке технической документации подобного рода представлены в многочисленных приказах Минэкономразвития РФ «Об утверждении формы технического плана ОКС и требований к его подготовке». Обязательному ознакомлению с этими законодательными актами обязуются выше упомянутые кадастровые инженеры, обычному же гражданину нашей страны достаточно знать о том, что техплан ОКС должен содержать:

• текстовую часть;
• графическую часть.

Оформляется документ с подразделением на соответствующие разделы и сохраняется на электронный носитель в форме электронного файла, который обязательно заверяется электронно-цифровой подписью кадастрового инженера. Подготовленный технический план для официальной регистрации и внесения в кадастр информации об объекте предоставляется:

• либо в отделение Росреестра по месту нахождения ОКС лично заявителем;
• либо в МФЦ по месту нахождения ОКС лично заявителем;
• либо в эти же госорганы путем отправки через почту/курьера/сеть «Интернет» в соответствующей форме.

Окс — расшифровка в кадастре

Есть вопросы? Проконсультируйтесь у юриста (бесплатно, круглосуточно, без выходных):

8 Федеральный номер

8 Москва и Московская обл.

8 Санкт-Петербург и Лен. обл.

Документация на недвижимость содержит много определений, значение которых вызывает вопросы. Так, встретив понятие ОКС в кадастре, ряд лиц интересуется, что это такое. Аббревиатура расшифровывается, как объект капитального строительства.

Понятие фиксирует градостроительный кодекс РФ. В нём говорится, что такая недвижимость может выступать объектом сделок, и заключенные соглашения требуют выполнения официальной регистрации. Информация фиксируется в правовых реестрах.

Понятие имеет ряд особенностей и требует более детального анализа.

О понятии

ОКС или объект капитального строительства — недвижимость, которая не была достроена, или здание, введение которого в эксплуатацию возможно лишь после проведения ряда земельных или строительных работ. Обычно имущество, относящееся к понятию, делят на 2 вида — здания и сооружения. В первую категорию включают недвижимость, которая возводится для следующих целей:

1. Проживание граждан.
2. Организация мест хранения имущества.
3. скота.
4. Функционирование предприятий.

Зданиями признаются жилые дома,, складские помещения. Отдельно выделяют сооружения. Название носят объекты недвижимости, более сложные по инженерной коммуникационной организации и располагающиеся над или под землей. Такая недвижимость создаётся для добычи ресурсов, перевозки или достижения аналогичных целей. Примерами выступают газопроводы, нефтяные вышки.

Кстати! Готовые здания могут быть переведены в статус объектов капитального строительства. Подобное возможно, если производится существенная перепланировка или расширение. Аналогичное правило действует и в отношении сооружений.

Если постройка является временной, она ни при каких обстоятельствах не будет признана объектом капитального строительства. Поэтому такие помещения не требуют регистрации.

Технический план и иная документация

Когда человек знает расшифровку ОКС в кадастре, рекомендуется ознакомиться с особенностями внесения показателя в реестр. Процедура требует составления технической документации. Обычно выполняется оформление плана. В нём фиксируются:

1. Сведения об объекте.
2. Данные об отдельной части недвижимости, если присутствует потребность в обозначении информации.
3. Сведения о внесенных изменениях.

План должен соответствовать требованиям, отраженным в действующем законодательстве. Бумага в обязательном порядке должна быть составлена, в кадастр вносятся данные:

1. Информация о только что возведенных объектах.
2. Изменения статуса уже построенной недвижимости.
3. В реестре хотят отразить выполненные ранее изменения.
4. Смена собственника до момента завершения строительства.

Обратите внимание! Подготовкой технического плана занимаются кадастровые инженеры. Найти специалиста удастся по месту жительства

Лицо имеет право составлять или проверять готовые техпланы на соответствие реальному положению дел. Дополнительно кадастровый инженер может заниматься заверением документа в соответствии с нормами действующего законодательства.

Технический план состоит из текстовой и графической части. Готовая информация хранится в электронном виде. Документ обязательно заверяется цифровой подписью кадастрового инженера. Готовые техплан регистрируется. Процедура может быть выполнена:

1. В Росреестре.
2. Через МФЦ.
3. Посредством отправки информации через интернет, по почте или курьером.

Выбор способа зависит от удобства гражданина. К выполнению процедуры можно привлечь третье лицо. Однако его полномочия должны быть удостоверены. Для этого оформляется доверенность.

Площадь ОКС

Площадь объекта считается одной из основных технических характеристик. Показатель нужно указывать в соглашениях по отчуждению. Информация фиксируется в бумагах, позволяющих официально оформить факт аренды.

1. Зайти на портал организации и начать поиск объекта недвижимости.
2. Указать сведения о местоположении помещения и кликнуть на пункт оформить запрос. Информация должна совпадать со сведениями, отраженными в реестре. Если возникла ошибка, рекомендуется попытаться ввести адрес по-другому.
3. Система выведет результат поиска. Необходимо нажать на найденные объекты и ознакомиться с полученной информацией. В одном из пунктов будет отражена площадь.

Мониторинг

Диагностика

Клинические рекомендации диагностики острого коронарного синдрома включают опрос пациента, проведение анализа жалоб, измерение кровяного давления, прослушивание шумов стетофонендоскопом. Назначение лабораторного изучения общего состава крови на предмет скорости эритроцитов, концентрации лейкоцитов.

Проведение исследования лимфы для выявления повышенных показателей.

Биохимический состав	Физиологическая норма
c-реактивный белок	1,55 мг
гаптоглобин	0,28–1,9 г/л
серомукоид	0,22–0,28 г/л
фибриноген	2–4 г/л.
сиаловые кислоты	2,0–2,33 ммоль/л

Применение инструментальной диагностики с использованием:

1. Компьютерной томографии, которая позволяет определить аномалию в тканях органов и артерий.
2. Электрокардиографии – при помощи ЭКГ отслеживается изменение изолинии, отражение волны P и T, сегмента ST, PQ.
3. Коронарографии для определения места сужения сосудов.
4. Магниторезонансной томографии – современный метод обнаружения участка локализации тромба.
5. Эхокардиографии – при помощи специального датчика выявляются изменения функции сердечных клапанов, увеличение камер, выбухание стенки.

Для полной клинической картины заболевания проводится совокупность тестов – коагулограмма, которая определяет свертываемость крови. Специальные биомаркеры выявляют степень некроза. Помогает в постановке диагноза ОКС пульсоксиметрия: при помощи датчика, расположенного на пальце руки, замеряется концентрация оксигемоглобина.

Площадь окс’a

ОКС — объект капитального строительства.

Технические характеристики объекта капитального строительства, в том числе и его площадь — это обязательные данные объекта, которые вносятся в ГКН — Государственный кадастр недвижимости ( с 02.01.2017 г. -ЕГРН — Единый государственный реестр недвижимости) при его постановке на кадастровый учет.

Именно кадастровый учет является первичным,   перед регистрацией прав на объект капитального строительства(окс).

Площадь окс’a является одной из технических характеристик объекта и используется для договоров и соглашений по отчуждению объекта,  договоров аренды и т.д

Открытый Государственный кадастр недвижимости позволяет посмотреть в режиме онлайн площадь окс’a на сайте Рсреестра.

Как это сделать?

Вот вам пошаговая инструкция:

Шаг 1. Перейдите на сайт Росреестра , он откроется в новой вкладке и вам будет удобно смотреть инструкцию

Если адрес объекта не будет полностью совпадать с адресом в ЕГРН — результат не будет выдаваться. Пробуйте набрать по-другому.

Шаг 2.

Шаг 3.

Площадь оксa в Кадастровом паспорте

В Кадастровом паспорте конечно указана площадь оксa, указанная в ЕГРН. Ведь Кадастровый паспорт является одной из форм выписки из этого реестра.

Площадь оксa и общая площадь помещения

С 01.05.2005 г, в связи с поправками в Жилищный кодекс РФ, общая площадь жилых объектов капитального строительства считается без площади балконов и лоджий. То есть неотапливаемые помещения — не входят в площадь ЖИЛОГО помещения (дома или квартиры).

В связи с этим очень часто встречаются разногласия между данными в Государственном кадастре недвижимости — ГКН и  Едином государственном реестре прав -ЕГРП.

Произошло объединение этих двух реестров и с 02.01.2017 г  работает Единый государственный реестр недвижимости, включающий в себя кадастровый учет объектов капитального строительства и учет прав и правообладателей на них.

Площадь окс отличается от площади дома

Если площадь ОКС  в ГКН отличается от фактической площади дома, квартиры или другого объекта недвижимости необходимо разобраться в причине. Возможно:

• Это техническая ошибка, компьютерный сбой или ошибка специалиста
• Была реконструкция объекта.

Что с этим делать?

Необходимо понимать, что это не мешает регистрации перехода права от Продавца к Покупателю

Важно только в Договоре купли-продажи указать площадь соответствующую  данным в ЕГРН, чтобы не было разногласий между правоустанавливающим документом и ЕГРН, иначе регистратор приостановит сделку и придется договор исправлять

Если это небольшие разногласия, на доли квадратного метра не стоит с этим «заморачиваться», ни банки, ни оценщики как правило не возражают.

Покупателю в дальнейшем это  не доставит осложнений.

Если все-же вы хотите внести изменения в ГКН — приглашайте кадастрового инженера, он сделает замеры и подаст данные в Кадастровую палату вместе с заявлением о кадастровом учете  изменений.

Стоит почитать статью:

Всегда рада разъяснить. Автор

Площадь окс’a. Сведения из ЕГРН

Основные определения

Для того чтобы разобраться с классификацией объектов, необходимо подробнее рассмотреть основные закрепленные на законодательном уровне определения ОКС, а именно характеристики зданий, сооружений, строений и объектов незавершенного строительства.

Итак, законодательством определены следующие ОКС:

• здания – определение закреплено в статье 2 закона №384-ФЗ, в соответствии с которой под зданием подразумевается результат строительных работ в виде объемных систем, имеющих надземную и/или подземную части, и включающих в себя помещения, инженерные сети и системы;
• сооружения – определение дано в статье 2 закона №384-ФЗ, согласно которой сооружения представляют собой результаты строительных работ в виде объемных, плоских или линейных систем, имеющих несколько частей: наземную, надземную и/или подземную; кроме того, сооружения состоят из несущих и оградительных конструкций;
• строения – данное понятие упоминается в статьях №130 и 222 ГК РФ и подразумевает под собой постройку, в том числе самовольную, прочно связанную с землей;
• объекты незавершенного строительства – данное понятие указывается в статье 2 Градостроительного кодекса РФ и представляет собой объект, получивший разрешение на начало строительных работ.

Последствия острого коронарного синдрома

Симптомы ишемической болезни сердца при адекватном лечении можно свести к минимуму, но этот диагноз должен заставить пациента задуматься. При повторном остром приступе прогноз значительно ухудшается, и процент выживания падает в несколько раз.

Поэтому человек, которому диагностировали ИБС, должен поменять свое отношение к жизни, а именно:

• всю оставшуюся жизнь придерживаться диеты, избегать жирной и острой пищи, содержащей быстрые углеводы;
• отказаться от курения и алкоголя;
• посещать профилактические осмотры.

Современные технологии и медицина помогут человеку в группе риска ИБС прожить долгую и счастливую жизнь, но он сам должен быть заинтересован в лечении и дальнейшей профилактике.