Бариатрическая хирургия

Как избавиться от спаек в маточных трубах

Одним из самых эффективных способов как диагностики состояния органов малого таза женщины, так и борьбы со спайками в маточных трубах на сегодняшний день является лапароскопия. Эффективность этой операции при восстановлении проходимости трубы зависит от степени тяжести спаечного процесса и от степени повреждения яйцеводов. Также лапароскопия не может гарантировать долговременный результат, так как спайки в трубах имеют особенность появляться вновь. Тем не менее, при незначительных повреждениях трубы лапароскопия, проведенная квалифицированным хирургом, может гарантировать наступление беременности в будущем с вероятностью 50-60%. Серьезные же патологии, заключающиеся в значительном повреждении фимбрий, даже после операции могут остаться существенной помехой для наступления беременности.

Воспалительный процесс, развивающийся в одной из труб, может стать помехой для наступления беременности, даже если доминантный фолликул будет развиваться в яичнике, соединенным с маткой здоровым яйцеводом. Также воспаление станет помехой для удачного проведения ЭКО, поэтому в некоторых случаях для наступления беременности требуется удаление нездорового яйцевода.

Хирургическое восстановление проходимости маточной трубы при незначительных повреждениях может иметь смысл, но при серьезных патологиях, когда внутренняя поверхность трубы и мышечный слой значительно повреждены, даже хирургические методы неэффективны. Дело в том, что, даже вернув физическую проходимость, реснитчатый эпителий не будет восстановлен, а без этого невозможно попадание в матку оплодотворенной яйцеклетки. Поэтому в случае полной непроходимости трубы наиболее эффективным решением будет ее удаление и проведение процедуры ЭКО.

Удаление трубы необходимо по причине высокого риска внематочной беременности. Если оплодотворенная яйцеклетка – эмбрион – не может попасть в матку, она начинает развиваться прямо в трубе, получая из нее питание, как из плаценты. Но в определенный момент, когда плод уже увеличился в размерах, труба не может выдержать давления и происходит разрыв. Сильное кровотечение в малом тазу ставит под угрозу не столько репродуктивное здоровье женщины, сколько ее жизнь. Поэтому соответствующая помощь должна быть оказана как можно скорее. Женщины, перенесшие операции на маточных трубах или женщины с повышенным риском образования спаек в яйцеводах при первых же подозрениях на беременность должны немедленно обращаться к гинекологу.

С каждым годом овариальный запас женщины становится более скудным, качество яйцеклеток снижается. Поэтому при незначительных повреждениях трубы имеет значение оперативное лечение. Если с момента восстановление после операции в течение года женщина не забеременела, не имеет смысла рассчитывать на естественное зачатие дольше. Лучше рассмотреть возможности ЭКО.

Женщины после 35 лет вовсе не должны тратить время на восстановление проходимости труб, так как в таком возрасте ткани уже не столь эластичны и операция просто может не принести желаемого эффекта. А при отсутствии других факторов, снижающих фертильность женщины, ЭКО дает достаточно высокие шансы на беременность. Также нецелесообразно тратить время на восстановление проходимости труб, так как с возрастом снижается качество яйцеклеток, и при этом возрастает риск появления у плода генетических отклонений.

Накладывайте еду в мелкие тарелки и ешьте чайной ложкой

Еда в мелких тарелках кажется больше по размеру, так как наш глаз оценивает все в сравнении. Обманите таким образом свой мозг – заставьте его думать, что итак едите достаточно много. Подчеркнуть размеры пищи позволит и посуда контрастного с блюдом цвета. Поэтому подбирайте цвет тарелок под то, что планируете съесть (светлая еда на темном фоне, темная – на светлом).

Если еще будете есть чайной ложкой, то увеличите время приема пищи, а, значит, ваш мозг успеет вовремя сообщить вам о насыщении. Помните, что сигнал о заполненности желудка в начале должен поступить в мозг, а уже потом вы почувствуете себя сытыми.

Этот сигнал подается при стимуляции определенной точки, расположенной на верхней стенке желудка. Чем больше по объемам желудок, тем позднее данная точка будет простимулирована (условно говоря, до нее еде еще нужно дотянуться)

Вот почему во время операций по уменьшению желудка бандаж накладывают на его нижнюю часть, так как важно сократить именно ее объемы

Жизнь после гастрэктомии

Для того чтобы организм полностью «привык» к отсутствию желудка, может потребоваться от нескольких месяцев до двух лет. После операции придется внести некоторые изменения в рацион:

• О трехразовом питании отныне стоит позабыть. Есть нужно 6 раз в течение дня небольшими порциями.
• Во время еды нельзя пить. Между приемами жидкости и пищи должно проходить не менее часа.
• Сразу после гастрэктомии нельзя есть продукты с высоким содержанием клетчатки: хлеб из цельного зерна, макароны, рис, горох, фасоль, чечевицу, овес. Их присутствие в рационе нужно наращивать постепенно.
• Некоторые люди после операции перестают усваивать молочный сахар — лактозу. После употребления молока у них возникает вздутие живота, диарея.
• Из-за демпинг-синдрома придется отказаться от сладкого.
• Возможно, врач порекомендует принимать витамины D, C, B12.

Материал подготовлен врачом-онкологом, эндоскопистом, главным хирургом клиники «Медицина 24/7» Рябовым Константином Юрьевичем.

Методика установки

Баллон устанавливают под контролем гастроскопии. Это не операция, а эндоскопическая процедура. Выполняется она под полным обезболиванием. Пациент может лежать на спине или на левом боку, в зависимости от предпочтений врача. В емкость с водой, предназначенную для раздувания баллона, вводится специальный медицинский краситель — метиленовый синий (он нужен для своевременного распознавания протечек из баллона). Вначале выполняется гастроскопия — осмотр пищевода и желудка на предмет наличия заболеваний, которые могут являться противопоказанием для установки BIB. Затем через рот вводится баллон. К катетеру подключается шприц, и под контролем зрения баллон начинает раздуваться. При этом чехол, в котором находится баллон, разрывается, и баллон освобождается. Когда баллон заполняется на необходимый объем (500 мл), катетер вытягивается из баллона, клапан при этом закрывается. Баллон становится свободным шаром в просвете желудка. Катетер и гастроскоп извлекаются из пациента. На этом процедура заканчивается.

Можно ли уменьшить размер желудка?

Можно ли рассматривать ПРЖ как альтернативу, например бандажированию желудка?

Да, вполне. В отличие от бандажирования желудка, после ПРЖ в организме не остается инородного материала (силикона). При ПРЖ снижение веса начинается сразу после операции, завершается раньше, чем после бандажирования и не зависит от дополнительных манипуляций с регулируемой системой, а фактически определяется новой анатомией желудка. При бандажировании желудка результат лечения наступает не сразу, а лишь по мере наполнения системы, и в дальнейшем будет зависеть от того, как функционирует система бандажа. Со временем желудочный бандаж, как и любая техника, может выйти из строя, потребовать устранения неисправности, а то и вовсе замены. При ПРЖ это невозможно, т.к. никаких имплантатов здесь не используется. Хотя, надо признаться, что операция ПРЖ технически сложнее и несколько более рискованнее, чем бандажирование желудка. Операцию можно выполнять как открытым способом, так и лапароскопически. Сроки пребывания в стационаре на 1-2 дня больше, чем при бандажировании.

Виды бариатрических операций:

Бариатрические операции — это хирургические вмешательства, целью которых является снижение веса и лечение заболеваний, связанных с избыточным весом. Существует несколько видов бариатрических операций, которые различаются между собой по механизму действия и степени похудения. Основные, хорошо зарекомендовавшие себя, бариатрические операции, выполняются в нашей клинике лапароскопическим способом. Подбор оптимальной операции осуществляется на приеме у бариатрического хирурга. Возможна онлайн консультация для жителей других регионов.

Продольная резекция желудка:

Продольная резекция желудка (рукавная гастропластика) на сегодняшний день является самой популярной операцией в мире. Проводится операция лапароскопически, то есть без разрезов, через несколько небольших проколов. Суть операции заключается в удалении бОльшей части желудка и формировании желудка небольшим объемом 100-150 мл в виде трубки, при этом путь для пищи сохраняется таким же, каким был до операции. Также, важным моментом является тот факт, что во время продольной резекции желудка удаляется та часть желудка, где находится зона выработки «гормона голода» — грелина, что также способствует снижению массы тела и уменьшению чувства голода.

Результаты и особенности продольной резекции желудка:

1. потеря веса составляет 65-75% лишнего веса
2. операция является необратимой
3. нет инородных тел
4. сохраняется нормальный, физиологичный пассаж пищевого комка
5. выписка из клиники, как правило, осуществляется на 3 сутки после операции
6. полное восстановление занимает до 1,5 месяцев.

Шунтирование желудка:

Шунтирование желудка (гастрошунтирование) так же проводится лапароскопически через маленькие проколы. При выполнении шунтирования желудка меняется анатомия желудочно-кишечного тракта. Значительно уменьшается объем желудка до 50-70 мл и формируется соединение нового желудка с тощей кишкой. Как следствие операции, в пищеварении не принимает участия бОльшая часть желудка и начальные отделы тонкой кишки. Таким образом, шунтирование желудка носит комбинированный характер – уменьшается объем потребляемой пищи и снижается количество усваиваемой организмом пищи. 

Кроме того, эта операция имеет еще одну важную особенность. Шунтирование желудка зарекомендовало себя, как самый эффективный метод в борьбе с сахарным диабетом 2 типа у лиц с избыточной массой тела. До 80% пациентов после операции больше не нуждаются в использовании сахароснижающих препаратов.

Результаты и особенности шунтирования желудка:

1. эффективное снижение веса — потеря избыточной массы тела составляет 70-90%
2. является самым эффективным методом борьбы с сахарным диабетом II типа, до 80% пациентов не нуждаются в назначении сахароснижающих препаратов после операции
3. стойкий результат без голодовок и тяжелых диет
4. при желании, операция полностью обратима
5. отсутствие инородных тел
6. при операции меняется анатомия и нормальный пассаж пищевого комка
7. требует строгого и тщательного соблюдения рекомендаций, контроля в послеоперационном периоде, пожизненного приема витаминов и минералов
8. выписка из клиники, как правило, на 3 сутки после операции
9. полное восстановление после операции занимает до 1,5 месяцев

Показания к применению

Обструкция кишечника возникает в тонкой или толстой кишке, препятствуя прохождению непереваренной пищи и стула. Это может вызвать ряд серьезных осложнений, в том числе непоправимое повреждение кишечника, серьезные нарушения в жидкости и электролитах, а также кровотечение или утечка из кишечника. При отсутствии лечения артериальное давление может снизиться, что приведет к полиорганной недостаточности и смерти.

Обструкция кишечника может возникнуть в результате любого из следующих действий:

• Механическая обструкция, которая представляет собой закупорку внутри просвета (прохода) тонкой или толстой кишки, как правило, из-за рака, воспалительного заболевания кишечника, отека или инфекции
• Сжатие давления снаружи кишечника, как правило, из-за рака или рубцовой ткани (что часто является результатом предыдущих операций на брюшной полости или лучевой терапии)
• Скручивание самой кишки, которое может быть следствием рубцовой ткани, заболеваний мышц или заболеваний нервов
• Миопатия (заболевание мышц) или невропатия, которая может быть врожденной или приобретенной: эти состояния могут помешать правильному движению кишечных мышц, могут привести к коллапсу кишечника, сдавливанию просвета или могут привести к искаженным движениям (приводящим к скручиванию).
• Ишемический колит (потеря притока крови к отделу кишечника), как правило, в результате дефекта свертывания крови

Наиболее распространенные виды рака, ответственные за обструкцию кишечника, включают рак толстой кишки, рак желудка и рак яичников, хотя любой тип метастатического рака может вызвать обструкцию кишечника в тонкой или толстой кишке. Обструкции кишечника от рака толстой кишки, как правило, возникают в толстой кишке (толстой кишке).

Подготовка

В первую очередь важно, чтобы пациент осознал — снизить вес исключительно с помощью операции нельзя: потребуется изменить образ жизни — пищевые привычки и физическую активность. Кроме этого, хирургическое лечение не дает мгновенных результатов

Чтобы донести до больного ключевые установки, на начальном этапе подготовки к банджированию желудка показана работа с психотерапевтом.

Затем проводят стандартное и специфическое предоперационное обследование:

• консультацию диетолога — анализ диеты до операции и обсуждение, какой она должна быть после нее;
• эндоскопическое исследование желудка (либо ренгтгенографию с барием) — чтобы исключить наличие язв, полипов, опухолей;
• дыхательный тест на Helicobacter Pilori — бактериальный возбудитель язвы желудка;
• ЭКГ;
• флюорографию;
• лабораторные анализы крови и мочи;
• консультацию анестезиолога.

За месяц до операции нужно перестать курить: курение снижает иммунитет, угнетает процессы заживления, может спровоцировать тромбоз и послеоперационную пневмонию. Желательно уменьшить ежедневное потребление калорий, чтобы снизить лишний вес на 5-10 % — это позволит быстрее восстановиться после операции и повысить ее эффективность. Научитесь есть медленно — каждый комок пищи пережевывайте не меньше 15 раз; во время жевания не держите вилку в руке — кладите ее в тарелку. За 2 дня до операции откажитесь от алкоголя.

Разновидности и особенности желудочных опухолей

По происхождению все новообразования, локализованные в области желудка, разделяют на две большие группы: эпителиальные и неэпителиальные.

Среди первой группы встречаются аденомы и полипы (одиночные или группами). Разница в том, что полипы – это выросты в просвет органа, они обычно округлой формы и имеют широкое основание, могут располагаться на ножке. Развитие полипов ассоциировано с возрастными изменениями – чаще встречаются в возрасте после 40 лет, болезнь поражает мужчин чаще, чем женщин. Гистологически полип представляет собой разросшиеся железистые и эпителиальные ткани с соединительнотканными элементами и развитой сетью сосудов.

Аденомы – это истинные доброкачественные новообразования, состоящие преимущественно из железистой ткани. В отличие от полипов, аденома может чаще перерождаться. Но встречаются реже, чем полипы.

Неэпителиальные опухоли встречаются редко. Они формируются в стенке желудка и могут состоять из самых разных тканей.

К неэпителиальным новообразованиям относят:

• Миому – формируется из мышечной ткани.
• Невриному – формируется из клеток, составляющих миелиновую оболочку нервных волокон.
• Фиброму – развивается из соединительной ткани.
• Липому – состоит из жировой ткани.
• Лимфангиомы – клетки опухоли происходят из стенок лимфатических сосудов.
• Гемангиомы – из клеток, выстилающих кровеносные или лимфатические сосуды.
• и другие варианты, в том числе опухоли смешанной природы.

В отличие от полипов, которые чаще встречаются у мужчин, опухоли неэпителиальной природы чаще диагностируют у женщин. У всех подобных новообразований есть отличительные особенности: как правило, они имеют четкий контур, гладкую поверхность, округлую форму. Могут разрастаться до значительных размеров.

Особо выделяют неэпителиальную опухоль лейомиому – она встречается с более высокой частотой, чем другие новообразования из этой группы. Эта опухоль может вызывать желудочные кровотечения или потенцировать образование язв за счет прорастания в слизистую оболочку желудка. Все неэпителиальные новообразования отличаются достаточно высоким риском онкологического перерождения – малигнизации.

Возможные осложнения

Риск осложнений после гастрэктомии довольно высок, потому что больные раком желудка — это чаще всего пожилые люди, у которых есть сопутствующие заболевания. Возможные осложнения:

• Инфицирование послеоперационной раны. Для профилактики и лечения этого состояния применяют антибиотики.
• Несостоятельность швов на пищеводе и кишке. Из-за этого содержимое кишечника поступает в брюшную полость, что может стать причиной гибели больного. Для того чтобы устранить это осложнение, приходится прибегать к повторной операции.
• Внутреннее кровотечение — также опасное осложнение, которое должно быть устранено хирургически.
• Непроходимость тонкой кишки.

После гастрэктомии нарушается пищеварение, организму нужно некоторое время, чтобы приспособиться к отсутствию желудка и изменению режима питания. Из-за этого некоторые пациенты сильно теряют вес. Для онкологических больных это особенно опасно.

Распространенное осложнение гастрэктомии — демпинг-синдром

Для нормального пищеварения в тонкой кишке важно, чтобы пища, которая в нее поступает, была хорошо обработана в желудке. Если этого не происходит, раздражение слизистой оболочки пищевым комком провоцирует сильный приток крови к кишке, при этом головной мозг недополучает кровь

Из-за этого после приема пищи человек становится бледным, его кожа покрывается потом, учащается сердцебиение, хочется побыстрее прилечь. После приступа нередко возникает урчание в животе, диарея.

Некоторые советы помогут справиться с неприятными проявлениями демпинг-синдрома:

• Избегайте сладостей. Демпинг-синдром вызывает пища, в которой содержится много сахара и крахмала.
• Ешьте медленно.
• Прилягте и отдохните в течение 25 минут после приема пищи.
• Увеличивайте количество клетчатки в рационе медленно.
• Избегайте супов и других жидких блюд.
• Ешьте чаще и небольшими порциями.

В большинстве случаев симптомы со временем уменьшаются. Если они сохраняются и причиняют сильные неудобства, нужно обратиться к врачу. Выделяют три степени тяжести демпинг-синдрома:

• Легкая. Симптомы возникают 1–2 раза в месяц и проходят самостоятельно в течение 20–30 минут.
• Среднетяжелая. Симптомы возникают 3–4 раза в неделю и сохраняются 1–1,5 часа.
• Тяжелая. Приступы возникают всякий раз во время еды, симптомы сохраняются 2,5–3 часа, человек не может нормально есть.

Желудок необходим для усвоения витаминов B12, D, С. После гастрэктомии в организме может возникать дефицит этих веществ, что чревато анемией (признаки: бледность кожи, слабость, головокружение, головные боли), снижением сопротивляемости организма к инфекциям, ослаблением костей и мышц.

Как подготовиться к операции?

Для долгосрочной потери массы тела и улучшения здоровья после операции начните жить так, как планируете жить после операции.

• Принимайте пищу для здоровья, а не только для вкуса и удовольствия
• Добавьте в свой рацион больше белка
• Ешьте медленно, следите за размером порций
• Начните принимать мультивитамины
• Не пейте во время приема пищи
• Откажитесь от алкоголя, осторожнее с кофе
• Введите в расписание дня дозированную физическую нагрузку
• Бросьте курить

Подготовьте необходимый пакет исследований

1. Клинический анализ крови развернутый — 14 дней.
2. Общий анализ мочи — 14 дней.
3. Биохимический анализ крови — 14 дней
4. Липидограмма — 14 дней
5. Гликированный гемоглобин, инсулин, с-пептид.
6. Коагулограмма — 14 дней
7. HBs-Ag, HCV-IgG, форма 50, Микрореакцияс кардиолипиновым антигеном (скрининговый тест на сифилис) — 1 месяц
8. Д-димеры (анализ крови) — 14 дней
9. ЭКГ — 14 дней
10. Rg органов грудной клетки – 12 месяцев
11. УЗИ органов брюшной полости — 1 месяц
12. УЗДГ вен нижних конечностей — 1 месяц
13. ФГДС — 1 месяц
14. Консультация терапевта, после прохождения всего комплекса обследования (с записью о том, что у вас нет противопоказаний к плановому оперативному лечению) – 14 дней.
15. Консультация бариатрического хирурга – 14 дней.

Накануне операции: Не ешьте после 18.00, не пейте после 22.00

Проявите заботу о себе после операции

• Освободите себя от трудовой деятельности на период от 2 до 4 недель после операции
• Договоритесь с близкими, чтобы они встретили вас при выписки из больницы
• Желательно, чтобы первую неделю после операции кто-то был с вами, чтобы иметь возможность помочь
• Заранее подготовьте продукты питания и витамины, которые вы будете употреблять после операции

Гастрошунтирование в 2020

Шунтирование желудка, или гастрошунтирование – одна из самых мощных и востребованных операций современной хирургии веса. Она позволяет не только надежно ликвидировать до 90% лишних килограммов, но и излечить сахарный диабет 2 типа.

Гастрошунтирование объединяет в себе:

• рестриктивный (ограничительный) механизм, так как желудочный резервуар уменьшается до размеров небольшого мешочка, выкроенного из верхнего отдела малой кривизны желудка;
• мальабсорбтивный механизм, так как снижение всасывания пищи обеспечивается отключением от процесса ее переваривания до трети протяженности тонкой кишки.

В классическом варианте гастрошунтирование было операцией с двумя анастомозами – желудочно-тонкокишечным и тонко-тонкокишечным. Более 15 лет назад она была модифицирована в лучшую версию, предусматривающую создание единственного анастомоза – операцию OAGB.

Наши хирурги В.В. Феденко и В.В. Евдошенко разработали несколько принципиально новых, ключевых приемов, значительно улучшивших отдаленные результаты гастрошунтирования. Это:

• формирование позадиободочного анастомоза между желудком и тонкой кишкой вместо применяемого до них впередиободочного, грозящего осложнениями из-за натяжения петли тонкой кишки;
• переход с желудочно-тонкокишечного анастомоза методом «бок в бок» на метод «конец в бок», исключающий заброс содержимого кишечника в желудок;
• использование шаблонов меньшего размера для формирования кишечной трубки, что усилило рестриктивный эффект операции.

Зачем нужна резекция желудка

Прежде всего, операция по удалению нездоровой части органа выполняется при раке, в онкологии применяются все основные типы резекций, а при ранней карциноме in situ — 0 стадии практикуется инновационная эндоскопическая резекция слизистой оболочки без рассечения всей толщины желудочной стенки.
Основные показания к резекции:

• Злокачественное поражение органа и доброкачественные процессы, в том числе полипы слизистой оболочки;
• Длительно существующее и не заживающее — каллёзное язвенное поражение желудочной слизистой с опасными для жизни осложнениями: кровотечением, проникающим через всю толщину стенки отверстием — прободением, в том числе прикрытым снаружи сальником — пенетрацией.
• Тяжелое ожирение, устойчивое ко всем остальным методикам терапии.

Список противопоказаний большой, но это преимущественно заболевания «общего характера»: хронические болезни в стадии декомпенсации, не исключая психические расстройства, когда проблематично перенести любое хирургическое вмешательство.

Острые воспалительные процессы и инфекции могут отложить хирургическое вмешательство на время.

Всё определяется необходимостью, конечно, опасно делать резекцию желудка, но бывают клинические ситуации, когда опасно не делать операцию

Важно попасть в хорошие руки и в клинику, где понимают, когда и что необходимо сделать пациенту, чтобы сохранить жизнь и здоровье, как понимают это специалисты нашей клиники

Послеоперационный период

В течение 1-й недели после операции показана полужидкая пища, в течение 2, 3 и 4-й — пюрированная. Без измельчения можно есть только рыбу со 2-й недели.

В течение первого месяца за один раз можно выпивать не больше 100 мл жидкости — соков, протеиновых, молочных и кисломолочных напитков, бульона. Пить нужно медленно маленькими глотками.

Есть нужно чайными ложками: проглотите одну и только после этого набирайте новую. В процессе еды не пейте — пить нужно за полчаса до еды и спустя час после нее

Важно избегать твердых гарниров — таких, как жареный картофель. Овощи и фрукты нельзя есть сырыми — только термически обработанными и после протертыми

Количество приемов пищи за день — не меньше 5. В день нужно выпивать не меньше 2 литров жидкости без подсластителей.

В течение 1-го месяца положение бандажа стабилизируется. Это первый этап снижения массы тела (вес пока снижается незначительно). Со 2-го месяца бандаж начинают постепенно раздувать. При этом врач контролирует процесс пищеварения и регулирует интенсивность заполнения кольца.

После месяца строгой диеты начинают восстанавливать естественную структуру питания. Объем пищи остается таким же, как в первом месяце. При этом пищу уже можно есть небольшими кусочками и тщательно пережевывать. Можно есть сырые овощи.

Как только почувствуете сытость, прекращайте еду. Формируйте новые пищевые привычки — откажитесь от сладкого, мучного, жирного, соленого, газированных напитков. Не отвлекайтесь во время еды.

Каждые 3 месяца в течение первого года после операции нужно проходить осмотры у хирурга. В течение второго года такие осмотры проводят каждые полгода, затем ежегодно.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! С методами бариатрической хирургии, которые применяются в «СМ-Клиника» можно ознакомиться в разделе Хирургия ожирения.

От чего зависит результат лечения с помощью баллонов?

“Фактор пациента” играет важную роль. Пациент должен настроить себя на серьезное лечение в течение нескольких месяцев, ограничить свой рацион, пересмотреть состав потребляемой пищи, уменьшив процент содержания в ней жиров и углеводов. В настоящее время разработаны комплексные программы по снижению веса. Помимо лечения с помощью баллона, такие программы включают диетотерапию, дозированные физические нагрузки, иглоукалывание. Пациент, рассчитывающий только на то, что баллон сделает за него все необходимое, получит результат хуже, чем тот, кто будет серьезно работать весь этот период.

Какова продолжительность лечения с помощью баллона?

Рекомендуемый срок нахождения баллона в желудке составляет 6 месяцев. Иногда, по усмотрению специалиста этот период может быть несколько увеличен. Расчет делается на то, что за это время пациент привыкнет к ограниченному режиму питания и в дальнейшем сумеет закрепить этот стереотип пищевого поведения. Весь период лечения пациент находится под наблюдением специалиста.

Как переносится лечение с помощью баллона?

Большинство пациентов в течение всего периода лечения почти не ощущают баллона, они могут вести привычный образ жизни, заниматься физическими упражнениями, что очень приветствуется. Вместе с тем, в первые 2-4 дня после установки баллона, как правило, отмечаются тошнота, иногда рвота, изжога, слюнотечение, тяжесть под ложечкой, тупые боли. Эти симптомы связаны с реакцией желудка на наличие инородного тела в нем. В дальнейшем желудок “привыкает” к баллону и в последующем лечение обычно переносится хорошо.

Нуждается ли пациент в дополнительном лечении в период нахождения баллона в желудке?

Да, в течение всего периода лечения пациенту необходимо ежедневно принимать препарат, снижающий секрецию желудка (Омепразол по 1 капсуле в сутки). Это необходимо для предупреждения развития воспаления и язв в желудке. С 3-4 месяца лечения рекомендуется прием Ксеникала по 1 капсуле во время каждого приема пищи. Расчет при этом делается на улучшение результата лечения, поскольку этот препарат способствует уменьшению всасывания жира в тонкой кишке, Как уже указывалось, лечение с помощью баллона целесообразно сочетать с диетотерапией, психотерапией, рефлексотерапией, обучением в школе снижения массы тела.

Осложнения наблюдаются редко, но гарантировать их отсутствие невозможно. При непереносимости лечения возможно досрочное удаление баллона. Известны случаи обострения и язвенной болезни желудка во время нахождения в нем баллона. Для предупреждения этих осложнений пациент должен ежедневно, вне зависимости от самочувствия, принимать препарат, снижающий секрецию желудка (Омепразол, Омез, Ранитидин), а также избегать переполнения желудка во время еды. Это означает необходимость прекращения приема пищи при первых сигналах насыщения.

Противопоказаниями к установке внутрижелудочных баллонов являются эрозии и язвы пищевода, желудка и 12- перстной кишки, операции на желудке в анамнезе, беременность, прием антикоагулянтов, стероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов, наркотическая и алкогольная зависимость, цирроз печени, выраженные нарушения психики.

За полчаса до еды выпивайте 1-2 стакана чистой воды

Если хочется есть раньше, чем положено, попробуйте выпить 1-2 стакана очищенной негазированной воды комнатной температуры (так она быстрее всосется и усвоится организмом).

Жидкость заполнит желудок и притупит чувство голода, а еще подготовит его к последующему приему пищи. Те, кто выпивает стакан воды за полчаса до еды, насыщаются гораздо меньшими порциями. Это реально способствует сокращению калорийности питания для похудения и работает в плане уменьшения желудка.

К тому же, иногда мы путаем голод с жаждой, так как центр жажды находится в головном мозге рядом с центром голода

Обратите внимание, что заменять воду другими напитками для регуляции аппетита не стоит. Кофе и крепкий чай могут привести к стимуляции работы нервной системы и перевозбуждению, а сладкие магазинные соки и газировка содержат в себе большое количество калорий, что точно не способствует похудению