Острые респираторные инфекции

Симптомы

В зависимости от вируса, вызвавшего болезнь, ее проявления могут различаться, но все ОРВИ имеют общие местные симптомы и симптомы общей интоксикации организма (рис. 1).

Все ОРВИ имеют достаточно короткий инкубационный период — острые симптомы начинаются примерно через неделю после заражения и длятся 7-10 дней.

Характерные особенности респираторных вирусных инфекций в зависимости от возбудителя:

• Аденовирусы. Выраженная заложенность носа и сильный насморк, влажный кашель с прозрачной жидкой мокротой, отек миндалин с возможным покраснением. В острой фазе заболевание протекает по типу бронхита или ларингита. Часто возникает конъюнктивит. У маленьких детей возможна диарея и боль в животе. Иногда после выздоровления человек продолжает быть носителем вирусов, так как они могут сохраняться в миндалинах.
• Респираторно-синцитиальная инфекция. У взрослых протекает достаточно легко по типу бронхита, иногда повышается температура до субфебрильных значений. У маленьких детей часто появляется сухой кашель, они болеют тяжело. С развитием болезни могут появиться признаки дыхательной недостаточности, одышка. При тяжелом течении возможны рецидивы.
• Грипп всегда начинается очень резко: самочувствие может внезапно ухудшиться за несколько часов. В начальном периоде насморк отсутствует, но из носа обильно выделяется слизь. Температура быстро поднимается до 38-390С, появляется сильная слабость и ломота в суставах, озноб.
• Для риновирусной инфекции характерен сильный насморк с обильным выделением слизи, в редких случаях появляется сухой кашель и конъюнктивит.

Симптомы Covid-19

Весь 2020 год прошел под знаком нового коронавируса, который часто становится причиной тяжелой вирусной пневмонии

Чтобы не вызывать Скорую помощь при любом недомогании, важно знать, как проявляется Covid-19, и чем симптомы этой инфекции отличаются от других ОРВИ

Характерные симптомы Covid-19 (рис. 2):

• Потеря обоняния и вкуса. Медики считают, что эти явления обусловлены гибелью обонятельных рецепторов при контакте с вирусом.
• Сухой кашель, сопровождающийся одышкой и болью в мышцах.
• Головная боль и резкое повышение температуры до 38-390С.
• Потеря аппетита, общая слабость, резь в глазах, бессонница, ухудшение слуха.
• Синюшность конечностей.
• Красная сыпь на пальцах рук и ног («ковидные пальцы»).

В отличие от ОРЗ и ОРВИ, при Covid-19 отсутствует насморк.

При появлении указанных симптомов необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.

Источники

• Gauglitz G., Steckmeier S., Pötschke J., Schwaiger H. Cohesive Polydensified Matrix hyaluronic acid volumizer injected for cheek augmentation has additional positive effect on nasolabial folds. // Clin Cosmet Investig Dermatol — 2017 — Vol10 — NNULL — p.507-513; PMID:29276401
• D’Agostino A., Trevisiol L., Favero V., Gunson MJ., Pedica F., Nocini PF., Arnett GW. Hydroxyapatite/Collagen Composite Is a Reliable Material for Malar Augmentation. // J Oral Maxillofac Surg — 2016 — Vol74 — N6 — p.1238.e1-1238.e15; PMID:26954559
• Micheels P., Vandeputte J., Kravtsov M. Treatment of Age-related Mid-face Atrophy by Injection of Cohesive Polydensified Matrix Hyaluronic Acid Volumizer. // J Clin Aesthet Dermatol — 2015 — Vol8 — N3 — p.28-34; PMID:25852812
• Khiabani K., Keyhan SO., Varedi P., Hemmat S., Razmdideh R., Hoseini E. Buccal fat pad lifting: an alternative open technique for malar augmentation. // J Oral Maxillofac Surg — 2014 — Vol72 — N2 — p.403.e1-15; PMID:24438602

Диагностика ОРВИ

Диагноз ставится на основании сбора анамнеза, выяснения жалоб и внешнего осмотра. Для точного определения возбудителя назначаются лабораторные исследования:

• ПЦР — анализ эпителия слизистых носоглотки для выявления ДНК возбудителя,
• РИФ — экспресс-анализ для быстрого выявления гриппа,
• различные серологические методики — исследование крови на наличие антител.

Для оценки состояния легких и внутренних органов может назначаться рентгенография, риноскопия и отоскопия — исследования носовой и ушной полости с помощью специальных зеркал.

Важно! Для дифференциальной диагностики ОРЗ и ОРВИ важно правильно оценить симптомы. При ОРЗ воспалительный процесс локализуется в одном месте, например, сильно болит горло, появляется кашель или насморк с обильными желто-зелеными выделениями

Температура при бактериальных инфекциях редко превышает субфебрильные значения.

ОРЗ

ОРЗ – острое респираторное заболевание, с острым течением болезни, которое вызывается, как вирусами, так и бактериями.

ОРЗ у детей

ОРЗ – частые спутники детства, с кашлем, выделениями из носа, недомоганием.

ОРЗ у детей сопровождается следующими симптомами:

• насморк с чиханием;
• сухой кашель;
• боль в горле;
• головная боль;
• повышение температуры;
• плохой сон ночью;
• потеря аппетита.

При лечении ОРЗ у детей нужно обратиться к врачу-педиатру или врачу-оториноларингологу, который после тщательного обследования сможет поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение ОРЗ.

Для выздоровления ребенка нужно обеспечить благоприятную атмосферу с чистым, прохладным воздухом, давать больному обильное питье, обеспечить полный покой и приготовить теплую одежду.

Лечение ОРЗ у детей:

• во время насморка можно промывать нос ребенка аквамарисом и другими средствами;
• если у ребенка сильный кашель, то можно дать ему противокашлевые средства;
• можно давать афлубин, ремантадин для повышения защитных свойств организма;
• чаще проветривать помещение;
• кормить ребенка легкой пищей.

ОРЗ у взрослых

ОРЗ у взрослых встречается намного реже, чем у детей и имеет свои отличия. Заражение происходит воздушно-капельным путем от человека, который болен ОРЗ.

Симптомы ОРЗ у взрослых

• обильные выделения слизи из носа;
• больное горло (трудно разговаривать);
• мокрый кашель;
• температура до 38 градусов.

Если сравнивать ОРЗ и грипп, то при ОРЗ не бывает резкого повышения температуры, как при гриппе, отсутствует сильная ломота тела, не бывает сильных головных и мышечных болей, нет сухого кашля.

Профилактика ОРЗ

Профилактика ОРЗ и гриппа проводится с помощью выполнения довольно простых правил:

• по возможности старайтесь избегать большого количества людей в общественных местах;
• как можно чаще выполняйте правила гигиены, тщательно мойте руки;
• старайтесь употреблять такие иммуностимулирующие препараты, как прополис, элеутерококк, женьшень, мумие и др.;
• мажьте нос оксолиновой мазью;
• промывайте нос солевым раствором;
• ешьте больше фруктов и овощей с высоким содержанием витаминов;
• чаще гуляйте на улице;
• пейте больше чистой фильтрованной воды;
• закаляйте свой организм.

Часто спрашивают: нужны ли антибиотики при ОРЗ? Это решает врач-оториноларинголог во время приема. Самолечение недопустимо!

1

Консультация отоларинголога в МедикСити

2

Консультация отоларинголога в МедикСити

3

Консультация отоларинголога в МедикСити

• болезнях вирусного характера, таких, как ОРВИ и грипп;
• высокой температуре тела;
• кашле невыясненного характера, так как кашель может быть и аллергическим;
• воспалительных процессах в организме.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

	Мужчины	Женщины
Возраст,лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-возаболевших	5000	15000	10000	10000	10000	10000	9000	5000	15000	10000	10000	10000	10000	9000

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

1. Флюорография

Флюорография
Трактовка флюорографического заключения «усиление легочного (сосудистого) рисунка» наблюдается при остром воспалении любого происхождения, в том числе и ОРВИ. Усиление легочного рисунка при воспалительных заболеваниях, как правило, исчезает в течение нескольких недель после перенесенного заболевания.

Симптомы

Вcтречаемость(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Заложенность носа, насморк	100%
Кашель, усиливающийся по ночам	100%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)	100%
Постоянный сухой кашель	100%
Затруднение или отсутствие носового дыхания	40%
Носовой оттенок голоса (гнусавый голос)	30%
Снижение обоняния (потеря обоняния, расстройства обоняния, аносмия)	20%
Покраснение глаз	5%

Почему возникает и сколько длится ОРЗ у взрослых

Ослабленная иммунная система делает взрослых уязвимыми для вирусов. Если не обращать внимания на собственное здоровье, то симптомы ОРЗ, скорее всего, проявятся сразу же после контакта с зараженным человеком. Негативное влияние на защитные функции организма оказывают:

• несбалансированное питание,
• малоактивный образ жизни,
• аллергические реакции,
• синдром хронической усталости,
• длительный прием антибиотиков,
• нарушение гормонального фона,
• активное и пассивное курение,
• злоупотребление алкоголем,
• загрязненная атмосфера,
• плохой сон,
• паразитарные заболевания,
• дисбаланс кишечной микрофлоры,
• недостаточная личная гигиена,
• частые стрессовые состояния.

На скорость распространения ОРЗ у взрослых оказывает влияние и социальный фактор. Большую часть времени взрослые люди проводят в закрытых помещениях и тесно контактируют с окружающими. В офисах обычно идет борьба за закрытые окна и включенный кондиционер. Застоявшийся пересушенный воздух — отличная среда для распространения вирусов и губительная для слизистой оболочки носа. В таких условиях очень высок риск подхватить ОРЗ.

Более того, мечтая скорее оказаться дома, взрослые запрыгивают в переполненный общественный транспорт. Исключая после работы прогулку пешком, люди лишают себя свежего воздуха и подвергаются заражению. В тесном автобусе риск заболеть увеличивается в несколько раз. Пассажиры чихают, кашляют, сморкаются. В результате в салоне накапливается огромное количество вирусов.

Виды респираторных инфекций

Риновирусная инфекция – наиболее распространена среди ОРВИ, поражает нос и носоглотку. Вызывающие заболевание вирусы семейства пикорнавирусов активны круглый год, но наиболее агрессивны в апреле и сентябре. Иммунитет у переболевшего человека практически отсутствует, поэтому за год можно заразиться несколько раз.

Симптомы появляются через 1–5 дней, беспокоит заложенность носа, насморк, озноб, чихание, першение в горле, легкий кашель, слезотечение. Температура тела редко поднимется выше 38 градусов. Если не присоединяется бактериальная инфекция, симптомы проходят примерно через неделю, человек выздоравливает.                 

Аденовирусная инфекция поражает дыхательные пути, глаза, лимфоидную ткань, пищеварительный тракт. Симптомы проявляются через 5-7 дней после заражения. Беспокоит насморк, повышенная температура (38-39 градусов), осиплость голоса, кашель, слезотечение, острый конъюнктивит, слабость, боль в суставах, диарея. Аденовирусы активны в осенне-зимний период, они не боятся низких температур, но быстро гибнут от ультрафиолета и хлора.

Респираторно-синцитиальная инфекция поражает нижние дыхательные пути, может распространяться на мелкие бронхи и бронхиолы. Симптомы схожи с другими ОРВИ: озноб, субфебрильная температура, серозно-слизистые выделения из носа, одышка. Характерная особенность – сухой приступообразный кашель. Вирус наиболее активен в зимне-весенний период, быстро распространяется в коллективах. К РС-инфекции очень восприимчивы дети до трех лет, они переносят болезнь наиболее тяжело.                            

Коронавирусная инфекция возникает после заражения одним из коронавирусов. На сегодняшний день изучено семь коронавирусов, поражающих человека, наиболее известный COVID-19 – лишь один из них. Коронавирусы наносят удар по верхним и средним отделам дыхательных путей: носа, глотки, гортани, трахеи, бронхов. Симптомы всех коронавирусных инфекций схожи: недомогание, слабость, озноб, несильные головные боли, повышение температуры тела. Некоторые типы вирусов этого типа вызывают ринит.

Для острого течения COVID‑19 свойственна высокая температура, сухой кашель, потеря вкуса и обоняния. Ковид отличается высоким коэффициентом распространения и опасен осложнениями, одним из которых является пневмония. Однако тяжелое течение заболевания свойственно ослабленным людям с «букетом» других болезней. Большинство переносит ковид так же, как и другие ОРВИ.

Грипп тоже можно отнести к ОРВИ, так как его возбудителем являются вирусы, передающиеся от носителя инфекции воздушно-капельным путем через дыхательные пути во время разговора, кашля и чихания. Эпидемии гриппа возникают осенью и зимой, их вызывают несколько наиболее агрессивных подтипов вирусов. Симптомы ярко выражены: высокая температура, головная боль, сухость во рту и носу, светобоязнь, сухой кашель с болью за грудиной.

Особенности лечения и профилактики.

Для профилактики вирусных инфекций педиатр советует меньше находиться в местах скопления людей. Если этого не избежать, старайтесь всегда использовать специальные защитные маски. В периоды эпидемий ограничьте посещение ребенком спортивных кружков, магазинов и любых других общественных мест. При малейших признаках заболевания лучше не отправлять ребенка в школу или детский сад.

Необходимо заранее уделить особое внимание укреплению иммунитета ребенка. Грудным и очень маленьким детям необходимо обеспечить правильное вскармливание, питание и уход

Детям постарше назначают витаминотерапию.

Основой лечения всех ОРВИ является применение симптоматической терапии. Она включает в себя правильный питьевой режим, прием жаропонижающих и антигистаминных препаратов, витамина С. Необходимо выпивать не менее 2-х литров жидкости в сутки. Это помогает организму справиться с потерей жидкости вследствие сильного потоотделения при высокой температуре, а также способствует разжижению мокроты и ее отхождению при кашле. Во время болезни организм теряет не только воду, но и полезные вещества, поэтому для питья следует использовать напитки, содержащие витамины и микроэлементы. Лучше всего пить минеральную воду, соки, ягодные морсы.

При ОРВИ жаропонижающие препараты используют для снижения температуры, а также для уменьшения воспаления и как обезболивающее средство. Для детей больше всего подходит парацетамол. Он характеризуется хорошей переносимостью, практически не раздражает слизистую оболочку желудка, не вызывает тяжелых аллергических реакций и синдрома Рея у детей. Парацетамол применяется даже для лечения детей младше 3-х месяцев.

Очень часто ОРВИ сопровождаются заложенностью носа, обильным отделением слизи из носовых ходов и т.п. Обычно в таких случаях рекомендуется использовать антигистаминные препараты. Они хорошо снимают отечность и помогают детям легче переносить болезнь.

Как лечить простуду у детей , ведь они так не любят принимать лекарства? В таком случае лучше всего для их лечения подходит комплексный препарат. Но ошибочно полагать, что чем больше компонентов входит в состав лекарственного препарата, тем эффективнее он будет. Состав классического комплексного лекарства – это парацетамол, антигистаминное средство и витамин С. Из таких препаратов можно отметить»АнтиГриппин для детей» (Natur Produkt), который имеет специальную «детскую формулу». В нем присутствуют те же компоненты, что и в препаратах для взрослых, но в меньшей дозировке. Его преимущество перед другими препаратами в том, что он имеет водорастворимую форму, в виде шипучих таблеток с приятным вкусом. Она не повреждает слизистую оболочку желудка, а также обеспечивает более быстрое поступление действующих веществ, и эффект наступает сразу после приема. К тому же гораздо легче уговорить ребенка выпить вкусное лекарство.

Лечение острой респираторной вирусной инфекции

Консервативная терапия ОРВИ включает этиотропное лечение в первые дни заболевания и симптоматические препараты. Этиотропная терапия проводится в зависимости от тяжести ОРВИ: «Интерферон», «Гриппферон» (капли в нос), «Арбидол» внутрь, «Амиксин» внутрь, «Виферон» в свечах. Симптоматическое лечение включает противокашлевые и отхаркивающие средства (лекарственные травы, «Бромгексин», «АЦЦ»), жаропонижающие препараты (кратковременно!) при температуре тела свыше 38,5 °C («Парацетамол», «Ибупрофен»). Дополнительно назначают обильное питье, молочно-растительную диету, витамины, по показаниям — иммунокорректоры («Рибомунил», «Бронхомунал», «Имудон»).

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Озельтамивир (противовирусное средство). Режим дозирования: внутрь, взрослым и де-тям старше 12 лет — в дозе 75 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.
• Ремантадин (противовирусное средство). Режим дозирования: внутрь, после еды, в 1-е сутки — по 100 мг 3 раза (или 300 мг однократно), во 2-й и 3-й день — по 100 мг 2 раза, в 4-й день — 100 мг 1 раз. В качестве профилактического средства — по 50 мг 1 раз в день в течение 10-15 дней.
• Тамифлю (противовирусное средство). Режим дозирования: внутрь, независимо от приема пищи. Прием препарата необходимо начинать не позднее 2 сут. от момента развития симптомов заболевания. Взрослые и подростки ≥ 12 лет по 75 мг (капсулы или суспензия) 2 раза в сутки внутрь в течение 5 дней.
• Гриппферон (иммуномодулирующее, противовоспалительное, противовирусное средство). Режим дозирования: интраназально, с 15 лет и взрослым — по 3 капли/дозы в каждый носовой ход 5-6 раз в день (разовая доза — 3000 ME, суточная доза — 15000-18000 ME). От первых признаков заболевания препарат применяют в течение 5 дней.
• Амиксин (иммуномодулирующее, противовирусное средство). Режим дозирования: внутрь, после еды. В первые 2 сут. болезни — по 0,125 г, затем по 0,125 г через день. На курс лечения гриппа — 0,75 г.

•	Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
профессор д.м.н. Малеев, НИИ эпидемиологии, Москва.

Как же правильно лечить ОРЗ?

На первых этапах лечение нехитрое и сводится к соблюдению щадящего режима (домашний, лучше постельный) и купированию основных симптомов: температуры, болей, заложенности носа.

Необходимо соблюдать такие правила:

• избегать новых переохлаждений и сквозняков, вместе с тем, помещение, где находится больной, должно регулярно проветриваться;
• обильное горячее питье (до 30-40 мл/кг массы тела в сутки), можно использовать отвары ягод, богатые витамином С;
• снижение температуры — температуру меньше 38`С снижать нельзя! Это естественная реакция, помогающая организму справиться с инфекцией. При температуре 37-38 `С большинстве вирусов в организме перестает размножаться и гибнут. Снижения требует лишь высокая температура тела (выше 38). Для снижения температуры применяется физические методы (обтирания, пузырь со льдом) и медикаментозные. Среди препаратов для снижения температуры предпочтение следует отдавать группе парацетомола, т.к. применение аспирина при вирусных инфекциях нежелательно;
• купирование основних симптомов – насморк, заложенность носа, боли в горле, кашель.

Бороться с насморком лучше мягкими естественными методами – каплями на основе растительных компонентов и морской воды. Применение сосудосуживающих капель возможно, когда не помогают перечисленные выше препараты, и должно быть максимально кратковременным. Длительное бесконтрольное применение сосудосуживающих капель может привести к хроническому вазомоторному риниту, а частое применение при простуде – к повышению артериального давления.

Боли в горле также купируются орошением местными противовоспалительными средствами и полосканиями.

Сейчас также читают: Комплексные пакеты: Что это? Что в них входит и для кого они?

С кашлем нужно быть осторожным. Кашель – важный защитный механизм, который призван удалять чужеродные агенты из дыхательных путей, а также выводить патологическую мокроту при воспалении. Как правило, на начальных этапах кашель сухой и вызван отеком слизистой оболочки дыхательных путей в рефлексогенных зонах. Такой кашель называется «сухим», он не приносит пользы, не вызывает отделения мокроты. Вместе с тем, иногда, сухой кашель может быть достаточно сильным и изнурять больного.

При прогрессировании процесса появляется мокрота – воспалительный секрет дыхательных путей, благодаря которому удаляются вредоносные агенты. Кашель с отделением мокроты называется «влажным», «продуктивным». Мокрота может быть слизистой, гнойной, иногда содержать прожилки крови. При наличии, мокрота должна обязательно удаляться из дыхательных путей, иначе возможно ее скопление в бронхах и развитие пневмоний.

Противокашлевые препараты разнообразны – одни подавляют «сухой», «непродуктивный» кашель, другие стимулируют отделение мокроты («отхаркивающие»), разжижают ее («муколитики») и расширяют бронхи («бронхолитики»).

Решение о назначении противокашлевых препаратов может быть принято только врачом. Неверно назначенные противокашлевые препараты могут ухудшить состояние (например, отхаркивающие при сухом кашле только усиливают его, но не приносят облегчения), а иногда могут привести и к развитию осложнений (подавление влажного кашля приведет к застою мокроты и развитию пневмонии).

Тоже можно сказать и об иммуномодуляторах и антибиотиках! Препараты имеют четкие показания к назначению и достаточное количество побочных эффектов и противопоказаний. Беспричинно назначенные иммуномодуляторы и антибиотики могут навредить организму, промедление с их назначениями в случае необходимости – иметь самые печальные последствия.

На первых этапах с ОРЗ человек может попытаться справиться самостоятельно, соблюдая изложенные выше правила. Однако самолечение не должно продолжать больше 2-3 дней. Если симптомы заболевания сохраняются необходимо обязательно обратиться к врачу!

Если симптомы заболевания, несмотря на предпринятые Вами меры, прогрессируют в течение первых дней, температура плохо сбивается и держится на высоких цифрах (выше 39`С), появляется одышка — Вы должны незамедлительно посетить врача. Не занизайтесь самолечением – это может привести к затягиванию болезни и развитию опасных осложнений даже при таком банальном на первый взгляд заболевании, как ОРЗ! Будьте здоровы!

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

При опросе основные жалобы предъявляются на слабость, утомляемость, лихорадку, боль в горле и затруднение носового дыхания. Часто наблюдается халитоз — неприятный запах изо рта. При осмотре слизистых оболочек носа, глотки отмечаются такие признаки ОРЗ, как покраснение и отек. При бактериальных инфекциях отмечается увеличение шейных лимфоузлов.

Лабораторное обследование

Общий анализ крови — повышен уровень лимфоцитов при вирусных инфекциях, лейкоциты и нейтрофилы при бактериальных инфекциях, повышено СОЭ.

В большинстве случаев достаточным является общий анализ крови. При необходимости точного определения возбудителя проводят следующие исследования:

• Серологические — определение специфических антител в крови. Четырехкратное и более увеличение титра специфических антител свидетельствует об острой инфекции.
• Молекулярно-биологическое — выделение генетического материала возбудителя методом ПЦР чаще всего из мазков со слизистых оболочек. Позволяет быстро подтвердить вирусную или бактериальную инфекцию.
• Бактериологический метод — посев диагностического материала применим для бактериальной инфекции, например при стрептококковой или дифтерийной.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Обычно не требуется. Назначаются при подозрении на осложнения заболевания — присоединение вторичной бактериальной инфекции к вирусной.

• Рентгенография органов грудной клетки — при выраженной лихорадке, хрипах в легких для исключения пневмонии. При пневмонии обнаруживают затемнения — инфильтраты в легочной ткани.
• Рентгенография придаточных пазух носа — при непроходящей головной боли следует исследовать пазухи носа. При синусите определяется горизонтальный уровень жидкости в пазухах, при хроническом течении — деформация и истончение стенок синусов.

ОБОСТРЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА

Хронический бронхит — заболевание, связанное с длительным воздействием неспецифических раздражителей (табачный дым и др.) на дыхательные пути, сопровождающееся гиперсекрецией слизи и воспалительно-дегенеративными изменениями бронхов и легочной ткани. Ключевой признак заболевания — хронический продуктивный кашель, наблюдаемый на протяжении по меньшей мере 3 мес в течение 2 последовательных лет при исключении других заболеваний/патологических состояний (туберкулез, застойная сердечная недостаточность и др.).

Обострение хронического бронхита сопровождается усилением кашля, одышки, увеличением объема выделяемой мокроты, гнойным ее характером и/или повышением температуры тела. Бактериальные и вирусные инфекции ответственны за обострения хронического бронхита в 1/2-2/3 случаев. Другими причинами обострения заболевания могут быть аллергены, загрязнители атмосферного воздуха и т.д.

Основные возбудители

Среди бактериальных возбудителей обострений хронического бронхита ключевое положение занимают H.influenzae, S.pneumoniae и M.catarrhalis. В особых клинических ситуациях (возраст старше 65 лет, сопутствующие заболевания, выраженные нарушения бронхиальной проходимости — ОФВ₁ меньше 50% должных величин, постоянное отделение гнойной мокроты) определенное этиологическое значение приобретают P.aeruginosa, S.aureus, энтеробактерии. Около 30% инфекционнозависимых обострений заболевания обусловлены вирусами гриппа/парагриппа, РСВ, риновирусами, коронавирусами.

Выбор антимикробных препаратов

При выборе необходимо учитывать возраст пациента, выраженность синдрома бронхиальной обструкции, частоту обострений, наличие сопутствующих заболеваний, применение глюкокортикоидов и ().

Таблица 1. Выбор антимикробных препаратов
при обострении хронического бронхита

Особенности нозологической формы	Основной возбудитель	Препараты выбора	Альтернативные препараты
Усиление одышки, увеличение объема и гнойности мокроты. Возраст до 65 лет, умеренная бронхообструкция (ОФВ1і 50%), без сопутствующих заболеваний, редкие обострения (менее 4 раз в год)	H.influenzaeS.pneumoniaeM.catarrhalis	Доксициклин	АзитромицинКларитромицинЛевофлоксацинМоксифлоксацин
Усиление одышки, увеличение объема и гнойности мокроты. Возраст 65 лет и старше и/или выраженная бронхообструкция (ОФВ1 < 50%), частые обострения (от 4 раз в год), сопутствующие заболевания, истощение, длительная терапия глюкокортикоидами, продолжительность заболевания более 10 лет	H.influenzae (возрастает удельный вес β-лактамазопозитивных штаммов)S.pneumoniaeM.catarrhalisИногда Enterobacteriaceae	ЛевофлоксацинМоксифлоксацин
Постоянное отделение гнойной мокроты, частые обострения	H.influenzae S.pneumoniaeM.catarrhalisEnterobacteriaceaeP.aeruginosa	Ципрофлоксацин	Антисинегнойныеβ-лактамыАзтреонам

В связи с тем, что обострение хронического бронхита в большинстве случае имеет нетяжелое течение, предпочтение следует отдавать для приема внутрь. В случае тяжелого обострения у ослабленных пациентов или у тех, кто находится в стационаре, может потребоваться парентеральное введение . Продолжительность антибиотикотерапии — 7-14 дней.

Профилактика

Специфической профилактики ОРЗ не существует в силу большого количества инфекционных возбудителей. Следует придерживаться ряда правил для снижения риска ОРЗ в целом:

Избегание контакта с больными ОРЗ — ограничить посещение общественных мест, образовательных учреждений для детей, болеющих ОРЗ, во время острых симптомов ОРЗ; Гигиена — мытье рук не менее 20 секунд. Следует мыть руки перед приемом пищи, после посещения туалета, после кашля и чихания

Личные предметы — важно не передавать предметы личного обихода (посуда, полотенца) в пользование другим людям, предотвращая возможную передачу возбудителей инфекции. Повышение потребления витамина С с пищей (цитрусовые, красный перец, облепиха и др.) либо с витаминными препаратами — это доказанный метод профилактики простудных заболеваний

Вакцинация против гриппа — большую часть ОРЗ составляет грипп. При своевременной вакцинации против гриппа формируется эффективный иммунитет.

Что такое ОРЗ, ОРИ и ОРВИ

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) – это общее определение, которое включает в себя любые инфекционные болезни, проявляющиеся симптомами простуды. ОРЗ могут вызвать бактерии, вирусы, грибки и простейшие (паразиты). Такой диагноз врач обычно ставит, когда нет точных сведений о возбудителе инфекции, хотя она уже дает о себе знать неприятными симптомами. Возбудитель инфекции можно выявить только путем проведения специфических лабораторных исследований.

В современной медицине также применяется новый комплексный термин для обозначения простудных заболеваний – ОРИ: острые респираторные инфекции. По одной из версий, ОРЗ относится к устаревшим названиям группы заболеваний с клиническими признаками всем известной простуды, вместо него сегодня все чаще употребляется ОРИ. Острые респираторные инфекции могут проявлять себя в виде ринита, фарингита, ларингита, тонзиллита, бронхита, бронхиолита, назофарингита.

ОРВИ – это тоже острые респираторные вирусные инфекции, но возникающие в результате поражения эпителия дыхательных путей уже только вирусами. Характеризуются эти заболевания более резким повышением температуры и более быстрым развитием симптомов: насморк, кашель, боль в горле, слезотечение и интоксикация. Иногда острые респираторные вирусные инфекции могут вызывать вирусы Коксаки и ЕСНО.

Отличия гриппа

Грипп также входит в число заболеваний ОРВИ. Однако его принято выделять, т.к. он отличается достаточно яркой типичной симптоматикой. Главное, чем отличается грипп от ОРЗ, следует искать в самом течении болезни.

При гриппе отмечается резкий скачок температуры. Как правило, она долго остается высокой. Интоксикация при этом очень ярко выражена и проявляется ознобом, головными и мышечными болями. Присутствует сильная адинамия, т.е. характерная слабость – еще один показатель того, чем отличается грипп от ОРЗ. Если же речь идет об остром респираторном заболевании, она может и вовсе отсутствовать. Грипп часто сопровождается сильным сухим кашлем, вызывающим боль в области за грудиной. Также характерно ощущение ломоты во всем теле. При ОРЗ, в отличие от гриппа, явно выражены катаральные явления: насморк, боль в горле (которая впоследствии может обернуться бронхитом), влажный кашель. Уяснив основные особенности того, чем отличается грипп от ОРЗ, не сложно самостоятельно определить тип заболевания уже на начальной его стадии. Грипп больше опасен своим всевозможными осложнениями. Вирус гриппа вызывает сильное разрушение эпителия дыхательных путей, что способствует проникновению бактерий, а значит и развитию осложнений. Наиболее частым осложнением гриппа является вторичная бактериальная пневмония. Поэтому лечение гриппа нельзя пускать «на самотек». Деринат, оказывая восстанавливающее действие на эпителий и обладая противобактериальным эффектом, способен существенно снизить вероятность возникновения осложнений, облегчить течение болезни и ускорить выздоровление.

ОРЗ и ОРВИ

Многие задаются вопросом: «чем отличается ОРВИ от ОРЗ?». Чаще всего два этих понятия принимают за синонимы, называя их попросту простудой. И те, кто это делают, отчасти правы, ведь ОРВИ, по сути, можно отнести к одной из разновидностей ОРЗ. Дабы разобраться раз и навсегда, чем отличается ОРВИ от ОРЗ, следует запомнить, что, как таковое, понятие «Острая Респираторная Инфекция» имеет довольно обширную природу. В числе ее возбудителей около 200 различных вирусов-возбудителей и бактерий. В целом, объяснить, чем отличается ОРВИ от ОРЗ просто.

ОРЗ диагноз более «общий» и может быть вызвано как бактериями, так и вирусами, а ОРВИ, более конкретно, вызвано именно респираторными вирусами.

Осложнения ОРВИ и их опасность

У человека с хорошим иммунитетом острые респираторные заболевания проходят за несколько дней, особенно если помогать организму справиться с вирусами. Рекомендуется пить больше воды, промывать нос, полоскать горло. Симптомы можно купировать – сбивать температуру выше 38 градусов, бороться с насморком, обрабатывать горло смягчающими средствами.

Однако в некоторых случаях сильная интоксикация вирусами или присоединение бактериальной инфекции может вызвать осложнения. Чаще всего осложнения возникают в дыхательной системе и приводят к другим заболеваниям: тонзиллиту, синуситу, риниту, фарингиту, ларингиту. Нередко ОРВИ переходит в бронхит, отит, гайморит, пневмонию.

Более серьезные последствия ОРВИ грозят людям с ослабленным иммунитетом. Респираторная инфекция может не ограничится поражением дыхательных путей и распространяться на другие органы. Среди тяжелых осложнений: пиелонефрит, нефрит, ревматоидный артрит, нейроинфекция.

Кто в группе риска?

ОРВИ чаще болеют люди, вынужденные долгое время находиться среди большого количества людей: военнослужащие, работники крупных предприятий и больших офисов, постояльцы домов престарелых, школьники и дети в детских садах.

Помимо них, в группу риска входят люди:

• старше 50 лет,
• страдающие бронхиальной астмой и хроническими заболеваниями бронхов и легких,
• страдающие болезнями сердца,
• больные сахарным диабетом и другими метаболическими расстройствами,
• инфицированные ВИЧ,
• беременные женщины во втором и третьем триместрах,
• с почечной и печеночной недостаточностью,

Важно! Высокая контагиозность вирусных инфекций требует повышенного внимания к мерам безопасности: при первых симптомах болезни необходимо взять больничный лист и исключить контакты с другими людьми. Один заболевший может заразить сразу несколько человек

В домашних условиях нужно тщательно дезинфицировать индивидуальную посуду, минимизировать общение с близкими, не пользоваться общими средствами гигиены.

Общее описание

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) — это группа инфекционных заболеваний вирусной этиологии с преимущественным поражением органов дыхания.

Острые респираторные вирусные инфекции — наиболее распространенная патология в мире. Возбудителями ОРВИ являются в большинстве случаев респираторные вирусы, которые вызывают разнообразные по локализации поражения дыхательного тракта. Заражение человека, как правило, происходит воздушно-капельным путем при контакте с больным ОРВИ.

Воздействуя на слизистую оболочку дыхательных путей, вирусы вызывают гиперсекрецию слизи, отек, повреждение дыхательного эпителия, дистрофию и некроз клеток, нарушение мукоцилиарного клиренса. В зависимости от возбудителя выделяют следующие вирусные инфекции:

• Грипп.
• Парагрипп.
• Риновирусная инфекция.
• Аденовирусная инфекция.
• Респираторно-синцитиальная инфекция.
• Реовирусная инфекция.