Аденома паращитовидной железы (первичный гиперпаратиреоз, вторичный и третичный гиперпаратиреоз)

Вторичный и третичный гиперпаратиреоз

У пациентов, имеющих хроническую почечную недостаточность (сейчас говорят чаще «хроническую болезнь почек») и нуждающихся в проведении гемодиализа, очень часто возникает гиперпаратиреоз. При потере активности почек в них снижается активация витамина D и переход его в кальцитриол, который тормозит размножение клеток паращитовидной железы. При низком уровне кальцитриола крови отмечается увеличение объема паращитовидных желез. Дополнительно стимулирующим фактором является высокий уровень фосфора крови, имеющийся у всех пациентов с почечной недостаточностью и плохо исправляемый путем проведения гемодиализа. Повышение фосфора приводит к снижению уровня кальция в крови (дополнительно снижение уровня кальция вызывается низким уровнем кальцитриола и, как следствие, низкой способностью кишечника к всасыванию кальция из пищи). Низкий уровень кальция крови постоянно стимулирует клетки паращитовидных желез к усиленному выделению паратгормона. В результате длительной стимуляции паращитовидные железы вначале увеличиваются (гиперплазируются), а затем в паращитовидных железах формируются доброкачественные опухоли – аденомы. С момента формирования аденом паращитовидных желез процесс усиленного выделения паратгормона приобретает неконтролируемый характер – даже успешная пересадка почек пациенту не устраняет повышения паратгормона крови.

Вторичным гиперпаратиреозом называется увеличение выработки паратгормона, которое может быть исправлено пересадкой почек или консервативным лечением. Третичный гиперпаратиреоз – это такая форма заболевания, которая сопровождается развитием аденом в ткани паращитовидной железы. Третичный гиперпаратиреоз в настоящее время устанавливается только пациентам после успешной пересадки почек в случае, если у них не возникает нормализации уровня кальция и паратгормона крови.

Особенностью вторичного и третичного гиперпаратиреоза является увеличение сразу всех четырех паращитовидных желез. Обычно одна из паращитовидных желез является более крупной и «обгоняет» остальные в размере, но все же патологический процесс развивается сразу во всех железах – это является главным отличием вторичного и третичного от первичного гиперпаратиреоза, при котором увеличение нескольких паращитовидных желез встречается не чаще, чем в 5% случаев.

Обычно вторичный и третичный гиперпаратиреоз протекает тяжело – развиваются выраженные костные деформации, отложение масс кальция в мягких тканях, в сосудах, выявляются участки разрушения костей (так называемые бурые или коричневые опухоли). К счастью, сейчас появились эффективные препараты для профилактики развития и лечения вторичного гиперпаратиреоза (цинакальцет, парикальцитол).

Нормы гормонов щитовидной железы – что это?

Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны – тироксин (T4) и трийодтиронин (T3). Они стимулируют рост тканей, повышают потребность клеток в кислороде, регулируют частоту сердечных сокращений, артериальное давление. Тиреоидные гормоны способствуют увеличению скорости мыслительных процессов, повышают температуру тела.

анализ на ТТГ

Кроме этого, щитовидная железа продуцирует белок кальцитонин. Он активно вырабатывается при медулярном раке щитовидки. Исследование на кальцитонин не входит в протокол обследования органа. Оно назначается дополнительно при подозрении на злокачественную природу новообразований, для контроля над состоянием пациента после оперативного лечения.

Нормы гормонов щитовидки зависят от возраста, половой принадлежности пациента.

Кроме этого, уровень их выработки меняется в течение суток. Поэтому сдавать анализы следует в одно и тоже время.

Отклонения – гипотиреоз при недостаточной продукции биологически активных веществ и тиреотоксикоз – при избытке не являются самостоятельным диагнозом. Его определит врач, опираясь на результаты обследования пациента.

Таблица 1. Причины изменения нормы гормоны щитовидной железы

Дефицит гормонов Избыточная продукция
  • новообразования в гипофизе;
  • зоб Хашимото;
  • тиротропин-секретирующие опухоли;
  • отравление тяжелыми металлами, гербицидами, лекарственными препаратами;
  • психические расстройства;
  • преэклампсия;
  • дисфункция коры надпочечников;
  • аутоиммунные заболевания;
  • нехватка йода;
  • состояние после удаления щитовидки;
  • употребление героина;
  • тиреотропинома;
  • воспалительные процессы в гипоталамо-гипофизарной системе.
  • диффузный токсический зоб;
  • доброкачественные опухоли органа;
  • беременность;
  • аутоиммунные заболевания щитовидки;
  • психические расстройства;
  • истощение;
  • ожирение;
  • послеродовая дисфункция;
  • хронические заболевания билиарной системы;
  • на фоне приема гепарина;
  • карцинома щитовидной железы.

Тиротропин – основной регулятор функции щитовидной железы. Как правило, если его продукция не нарушена, то Т3 и Т4 будут в норме. Если анализы щитовидки на гормон ТТГ в норме, а тироксин или трийодтиронин ей не соответствуют, то обследование нужно повторить.

Гормоны щитовидной железы у женщин – норма и таблица

Избыток и недостаток ТТГ, Т3 и Т4 отрицательно влияет на репродуктивную функцию у женщины.

Таблица 2. Норма гормонов щитовидной железы у женщин старше 18 лет.

Показатель Референсные значения
ТТГ 0,3–4,2 мкМЕ/мл
Т3 общий 1,2–3,1 нмоль/л
ТЗ свободный 3,1–6,8 пмоль/л
Т4 вне беременности

1 триместр гестации

2 триместр

3 триместр

10,8–22,0 пмоль/л

12,1–19,6 пмоль/л

9,6–17,0 пмоль/л

8,4–15,6 пмоль/л

Кальцитонин не является гормоном щитовидной железы. Это онкомаркер. Его норма у женщин составляет <11,5 пг/мл. При медулярной форме рака его уровень повышен в тысячи раз. Исследование показано при подозрении на онкопатологию щитовидки, после ее лечения для исключения метастазирования.

Гормоны щитовидной железы у мужчин – норма и таблица

Нормы ТТГ, Т3 и Т4 для мужчин такие же как и для женщин. Как и причины развития тиреотоксикоза, гипотиреоза. Нарушение их продукции у мужчин вызывает мышечную слабость, нарушение репродуктивной функции. Доказана связь между гипотиреозом, снижением либидо, преждевременной эякуляцией и импотенцией.

Нормальные же показатели кальцитонина несколько выше, чем у женщин. Его концентрация в крови должна быть <18,2 пикограмм на 1 мл.

Норма гормонов щитовидной железы у детей – таблица значений

Нормальные показатели ТТГ, Т3 и Т4 у ребенка зависят от его возраста. Дисфункция органа отражается на росте и развитии малыша. Врожденную форму гипотиреоза – кретинизм – возможно компенсировать только приемом гормональных препаратов. Дисфункция органа в старшем возрасте вызывает замедление роста, диспропорции конечностей.

Таблица 3. Нормы гормона ТТГ щитовидной железы у детей.

Возраст Референсные значения (мкМЕ/мл)
0–16 недель 0,7–11
16 недель – 12 месяцев 0,7–8,35
1–7 лет 0,7–6
7–12 лет 0,6–4,8
12–20 лет 0,5–4,3

Нормальные показатели Т3 у ребенка такие же, как у взрослых. Они находятся в пределах 3,1–6,8 пмоль/л. Уровень же тироксина, как и ТТГ, зависит от возраста.

Таблица 4. Нормы показателя гормона щитовидной железы Т4 у детей.

Возраст Референсные значения (пмоль/л)
0–16 недель 11,5–28,3
16 недель – 12 месяцев 11,9–25,6
1–7 лет 12,3–22,8
7–12 лет 12,5–21,5
12–20 лет 12,6–21,0

Заболевания паращитовидной железы

Патология паращитовидных желез сопровождается гипофункцией или гиперфункцией этого органа. Повышенная эндокринная активность наблюдается при:

  • аденоме паращитовидных желез -опухоль доброкачественного характера;
  • гиперплазии паращитовидной железы — диффузное разрастание ткани;
  • карциноме;
  • наследственных патологиях.

Снижение паратиреоидной функциональной активности является следствием:

  • хирургического удаления этих желез (при тотальной тиреоидэктомии);
  • аутоиммунного паратиреоидита;
  • хронического дефицита витамина Д;
  • интоксикации тяжелыми металлами;
  • облучения;
  • метастазирования злокачественных опухолей.

Методика операции по удалению аденомы паращитовидной железы

После того, как лабораторный диагноз гиперпаратиреоза установлен без каких-либо сомнений, а локализация пораженных паращитовидных желез (одной или нескольких) четко определена с использованием описанных выше методик, хирург-эндокринолог может приступать собственно к планированию оперативного лечения.

В лечении гиперпаратиреоза может быть использовано несколько видов операций, выбор между которыми зависит и от типа болезни, и от возможностей конкретной хирургической клиники.

Первичный гиперпаратиреоз
обычно вызывается одной аденомой паращитовидной железы. «Двойные» или множественные аденомы при первичном гиперпаратиреозе встречаются достаточно редко – в 2-4% случаев. Лечение при этом виде патологии должно быть минимально травматичным. В старые времена, когда диагностические возможности клиник был недостаточными, врачи применяли двустороннюю ревизию шеи – операцию с обязательным осмотром всех четырех паращитовидных желез во время вмешательства. Двусторонняя ревизия шеи
обеспечивает хорошие результаты, однако эта операция является достаточно травматичной (хирургу приходится работать на двух сторонах шеи, выделяя из окружающих тканей все паращитовидные железы, что может сопровождаться повреждением питающих их сосудов). После появления более совершенных методов обследования хирурги получили возможность определять сторону шеи, на которой вероятнее всего находится аденома паращитовидной железы, после чего в хирургическую практику была введена односторонняя ревизия шеи
– хирург во время операции в первую очередь осматривает ту сторону шеи, где по данным обследования находится аденома. Если аденома выявлена, то хирург все равно осматривает вторую паращитовидную железу с этой же стороны шеи, а железы с другой стороны шеи никак не проверяет. Односторонняя ревизия шеи имеет меньшую травматичность по сравнению с двусторонней, однако дальнейшее развитие хирургических технологий позволило разработать операцию с минимальной травматичностью. Эта операция называется селективная паратиреоидэктомия. При селективной паратиреоидэктомии хирург ориентируется на данные предоперационного обследования и планирует разрез кожи минимального размера в зоне расположения аденомы. Затем хирург выделяет только пораженную паращитовидную железу и удаляет ее. Остальные железы не осматриваются и не травмируются вообще. Безусловно, селективное удаление аденомы паращитовидной железы предъявляет особые требования к качеству предоперационного обследования, поскольку на основании результатов обследования планируется оперативный доступ к пораженной железе. При ошибке в определении локализации аденомы хирург может спланировать доступ неверно, что приведет к серьезным проблемам во время операции. Вторым важным условием проведения селективной паратиреоидэктомии является возможность интраоперационного экспресс-определения уровня паратгормона крови. После удаления аденомы паращитовидной железы, если других аденом у пациента нет, уровень паратгормона в крови начинает быстро падать. Если через 10 минут после удаления аденомы уровень паратгормона упал в 2 или более раз (по сравнению с максимальным уровнем, зарегистрированным до операции или во время нее) – вероятность наличия у пациента второй аденомы паращитовидной железы является крайне низкой. Получив данные о быстром снижении уровня паратгормона крови, хирург может закончить операцию и не проводить ревизию всех паращитовидных желез. Безусловно, для обеспечения оптимальной длительности операции анализ крови на паратгормон в подобных случаях должен выполняться с максимальной скоростью.

В настоящее время селективная паратиреоидэктомия обеспечивает оптимальные результаты хирургического лечения аденом паращитовидных желез при первичном гиперпаратиреоз и одновременно является наименее травматичным способом лечения. Вместе с тем, высокие требования при проведении подобных операций предъявляются ко всем диагностическим службам, участвующим в лечении пациента – и к качеству проведения УЗИ, и к качеству выполнения томографии, и к скорости и точности определения уровня паратгормона крови. Не меньшие требования минимально инвазивные операции предъявляют и к опыту хирурга. Именно поэтому в настоящее время лучшие результаты по соотношению «травматичность/результативность» достигаются в специализированных центрах эндокринной хирургии, выполняющих значительное число операций на паращитовидных железах в год.

Операции при вторичном гиперпаратиреозе

Вторичный гиперпаратиреоз является осложнением хронической почечной недостаточности и часто выявляется у пациентов, получающих лечение гемодиализом. Длинный каскад биохимических изменений, связанных с отсутствием нормальной функции почек, приводит у пациентов этой группы к развитию вначале гиперплазии (увеличения) паращитовидных желез, а затем – и к появлению в них опухолей, аденом.

Характерными особенностями вторичного гиперпаратиреоза являются вовлечение в процесс сразу всех паращитовидных желез, а также склонность к рецидивированию заболевания при любых, даже минимальных, недочетах хирургического лечения. Именно поэтому к качеству хирургической помощи у пациентов с вторичным гиперпаратиреозом предъявляются особые требования.

Дополнительные сложности в лечении вторичного гиперпаратиреоза связаны с тяжелым общим состоянием пациентов и необходимость во время госпитализации проводить сеансы гемодиализа. Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии располагает двумя собственными центрами гемодиализа, что позволяет проводить эту процедуру всем пациентам, поступающим для хирургического лечения по поводу вторичного гиперпаратиреоза. Также аппараты для гемодиализа установлены и в отделении реанимации и интенсивной терапии.

При лечении вторичного гиперпаратиреоза применяются следующие типы операций:

субтотальная паратиреоидэктомия
(удаление аденом паращитовидных желез с сохранением половины наименее увеличенной железы);

тотальная паратиреоидэктомия с пересадкой ткани паращитовидной железы в плече-лучевую мышцу на предплечии.

Первый тип вмешательства чаще применяется у детей, а также у пациентов, планирующих в будущем проведение трансплантации почки. Тотальная паратиреоидэктомия с пересадкой ткани паращитовидной железы является наиболее оптимальным способом оперативного лечения, позволяющим снизить риск рецидива гиперпаратиреоза (в случае его возникновения лечение рецидива облегчается расположением остаточной ткани на руке в мышце). В Северо-Западном центре эндокринологии и эндокринной хирургии всем пациентам с вторичным гиперпаратиреозом проводится не только пересадка ткани желез, но и консервация удаленной при операции паратиреоидной ткани в собственном специализированном криобанке в атмосфере жидкого азота. Это позволяет в случае, если пересаженная в мышцу ткань паращитовидной железы не приживется, произвести повторную трансплантацию – теперь уже замороженной ткани.

Для записи на госпитализацию пациента с диагнозом «Вторичный гиперпаратиреоз» необходимо направить ответственному  специалисту данные обследования пациента на адрес электронной почты dializ@endoinfo.ru.

Симптомы Подострого тиреоидита (тиреоидита де Кервена):

Подострый тиреоидит может начинаться остро с подъема температуры тела до 38 градусов, болей в области шеи, усиливающихся при глотании, отдающих в ухо, нижнюю челюсть, слабости, ухудшения самочувствия. Но чаще болезнь начинается постепенно с легкого недомогания, неприятных ощущений в области шеи, щитовидной железы, неприятных ощущений при глотании. При наклонах головы и поворотах шеи возникают боли и неприятные ощущения. Могут появиться боли при жевании, особенно твердой пищи. Одна из долей щитовидной железы увеличена в размерах и болезненна при прощупывании. Обычно соседние лимфатические узлы не увеличены.
Боли в щитовидной железе почти у половины больных сопровождаются тиреотоксикозом. Тиреотоксикоз всегда бывает средней или легкой степени. Симптомы со стороны кожи, глаз, сердечно-сосудистой системы отсутствуют. Пациенты жалуются на потливость, учащение частоты сердечных сокращений, дрожание пальцев рук, бессонницу, боли в суставах. Вследствие избыточного количества в крови тиреоидных гормонов (тироксин, трийодтиронин) снижается выделение гипоталамусом гормона тиротропина, который оказывает стимулирующее действие на щитовидную железу. В условиях отсутствия тиротропина функция оставшейся большей части щитовидной железы снижается и во второй фазе болезни наступает гипотиреоз. То есть снижение количества гормонов щитовидной железы в организме. Обычно гипотиреоз не бывает выраженным и длительным. Постепенно нормальный уровень гормонов в крови сохраняется. Длительность заболевания составляет от 2 до 6 месяцев.
Стадии подострого тиреоидита
Начальная, или острая, стадия продолжается 4-8 недель и характеризуется болью в области щитовидной железы, ее болезненностью при пальпации, снижением поглощения радиоактивного йода щитовидной железой и в некоторых случаях тиреотоксикозом. Начальную стадию подострого гранулематозного тиреоидита также называют тиреотоксической.
Во время острой стадии запасы тиреоидных гормонов в щитовидной железе постепенно истощаются. Когда поступление гормонов из разрушенных фолликулов в кровь прекращается, начинается вторая, или эутиреоидная, стадия болезни.
У многих больных эутиреоз сохраняется, но при тяжелом течении заболевания из-за истощения запасов тиреоидных гормонов и снижения числа функционально активных тироцитов может наступить гипотиреоидная стадия. Она характеризуется биохимическими и в некоторых случаях клиническими признаками гипотиреоза. В начале гипотиреоидной стадии поглощение радиоактивного йода щитовидной железой снижено, но в середине или ближе к концу этой стадии (по мере восстановления структуры и функции железы) этот показатель постепенно возрастает
Гипотиреоидная стадия сменяется стадией выздоровления, в течение которой окончательно восстанавливается структура и секреторная функция щитовидной железы. На этой стадии уровни общего T3 и общего T4 нормальные, но поглощение радиоактивного йода щитовидной железой может временно возрастать из-за усиленного захвата йода регенерирующими фолликулами. Надо подчеркнуть, что исследование поглощения радиоактивного йода щитовидной железой необходимо только для подтверждения диагноза подострого гранулематозного тиреоидита; после установления диагноза проводить его необязательно.
Стойкий гипотиреоз после перенесенного подострого гранулематозного тиреоидита наблюдается очень редко; почти у всех больных функция щитовидной железы полностью восстанавливается (эутиреоз). Однако недавно появилось сообщение о повышении чувствительности щитовидной железы больных, ранее перенесших подострый гранулематозный тиреоидит, к ингибирующему действию йодсодержащих лекарственных средств. Таким образом, у больных, перенесших подострый гранулематозный тиреоидит, следует проверить функцию щитовидной железы перед назначением йодсодержащих препаратов.

Лечение

В зависимости от показателей Т4, а также других анализов на гормоны (ТТГ, Т3) назначается лечение, которое при гипертиреозе направлено на снижение выработки гормонов, а при гипотиреозе — на компенсацию дефицита.

При гипертиреозе

Медикаментозная терапия гипертиреоза состоит из нескольких этапов. На первом этапе используются тиреостатические (антитиреоидные) средства, подавляющие выработку тиреоидных гормонов, что приводит к исчезновению клинических симптомов заболевания.

С целью нормализации выработки тиреотропных гормонов используют антитиреоидные препараты с действующими веществами тиамазол (Мерказолил, Метизол, Тиамазол, Тирозол), карбимазол (Эспа-карб) и пропилтиоурацил (Пропицил). Также по показаниям могут назначаться такие средства, как:

  • бета-блокаторы – для коррекции влияния избыточного количества тиреоидных гормонов на сердечно-сосудистую систему (назначаются при ЧСС в спокойном состоянии более 90 ударов в минуту, пожилым людям, а также лицам с уже диагностированными нарушениями работы сердца);
  • недигидропиридиновые антагонисты кальция (дилтиазем, верапамил) назначаются при отсутствии терапевтического эффекта бета-блокаторов на ЧСС;
  • седативные препараты (фитотерапия, успокоительные);
  • кортикостероиды – при сочетании тиреотоксикоза с надпочечниковой недостаточностью, при офтальмопатии.

Для достижения эутиреоза (нормальных показателей Т4, Т3 и ТТГ) требуется от 6 месяцев до 1,5 года. Во время ремиссии заболевания следует регулярно проводить исследования на свободный Т4 и ТТГ, чтобы вовремя определить возможное прогрессирование гипертиреоза.

Наряду с медикаментозным лечением, при повышенном Т4 следует полностью исключить:

  • поступление йода с пищей, так как микроэлемент способствует повышенной выработке гормонов щитовидки;
  • кофеин – усиливает симптомы патологии;
  • физические нагрузки, так как наблюдается усиление мышечной усталости и нагрузки на сердце, нарушение терморегуляции и повышенная усталость, что в целом ухудшает общее состояние здоровья.

В случае рецидива гипертиреоза, который наблюдается в 70-80% случаев на протяжении 5 лет, показано удаление щитовидной железы. Основными показаниями к использованию радикальных методов лечения также являются:

  • компрессионный синдром – давление увеличенной щитовидной железы на трахею, дыхательные пути, сосуды;
  • непереносимость тиреостатиков, что исключает медикаментозную терапию;
  • тяжелая форма тиреотоксикоза с нарушениями сердечного ритма (мерцательная аритмия);
  • отсутствие необходимого эффекта от лечения тиреостатиками на протяжении 1,5-2 лет;
  • рак щитовидной железы;
  • многоузловой зоб;
  • тяжелая офтальмопатия.

Среди методов удаления щитовидной железы выделяют тиреоэдектомию и лечение радиоактивным йодом (радиойодтерапия).

Тиреоидэктомия – хирургическое удаление щитовидки, проводиться открытым (с разрезом на шее) или эндоскопическим способом. Проводиться через небольшие отверстия на шее, через рот, подмышечную ямку, через заднюю поверхность шеи за ухом.

Терапия радиоактивным йодом – неинвазивное разрушение тканей щитовидной железы с помощью употребления препарата йода-131. Радиотерапия может проводиться, как альтернатива тиреоидэктомии, так и по показаниям:

  • наличие остаточной ткани после тиреоидэктомии;
  • противопоказания к операции;
  • легочные и лимфогенные метастазы рака.

Как правило, после операции или использования радиоактивного йода развивается гипотиреоз с пониженным уровнем Т4 и высокой концентрацией ТТГ.

При гипотиреозе

Целью лечения гипотиреоза является поддержание гомонов Т4, Т3 и ТТГ на нормальном уровне, что достигается с помощью препаратов на основе левотироксина – синтетического аналога гормона Т4.

Левотироксин назначается в индивидуальной дозировке для достижения и поддержания эутиреоза, при котором симптомы заболевания исчезают. При гипотиреозе, как правило, требуется постоянный ежедневный прием препарата в одно и то же время. Интервал между приемами левотироксина и других лекарственных средств должен быть не менее 4 часов.

Заместительная терапия при гипотиреозе является безопасной при соблюдении всех рекомендаций эндокринолога. При передозировке левотироксина возможно повышение уровня Т4 и развитие симптомов тиреотоксикоза (мерцательной аритмии, стенокардии, ХСН), а также возникновение остеопении (при длительной передозировке) – понижению плотности костей.

При резком прекращении приема левотироксина возможно развитие гипотиреоидной комы.

Критерием правильного лечения является нормальный уровень Т4 и ТТГ в крови, проверку которых следует проводить каждые 6-12 месяцев.

Диагностика

Инструментальная диагностика заболеваний паращитовидной железы

Несмотря на то, что паращитовидная железа уступает по своим размерам и функциям ЩЖ, она является важным звеном эндокринной системы. Прежде всего, под ее влиянием происходит регуляция кальциевого обмена и баланса в организме человека.Но, как и любой другой орган или железа, ПЩЖ ожжет «выйти из строя», и перестать – частично или полностью – выполнять свои функции. О таком сбое можно судить по определенным симптомам, которые должны стать весомым основанием для обращения к эндокринологу и прохождения детального обследования.

Роль инструментальной диагностики при патологиях ПЩЖ

Аппаратное обследование органа дает возможность оценить его состояние. По результатам той или иной процедуры врач может судить, имеют ли место нарушения со стороны железы – ее увеличение, наличие очагов воспаления, кист, опухолей, аденом

Это крайне важно для того, чтобы не ошибиться с разработкой дальнейшего плана обследования, и составлением схемы последующего лечения

Когда необходимо пройти диагностику ПЩЖ

Инструментальная диагностика дает четкую картину заболевания. Помимо выяснения причины недомогания, связанного с нарушением работы ПЩЖ, она также способствует выяснению обстоятельств, при которых произошло развитие:

  • мочекаменной болезни;
  • остеопороза;
  • судорожных состояний и прочих нервных расстройств;
  • онемения в руках и ногах.

Это может показаться странным, но все эти нарушения тесно связаны с уровнем ПТГ, поскольку кальций усваивается всеми без исключения тканями организма. Его избыток и недостаток одинаково негативно сказывается на функционировании организма. При повышенном уровне происходит образование камней в почках, при пониженном – развивается остеопороз, а конечности теряют свою нормальную чувствительность.

Какие инструментальные исследования необходимы

При проведении инструментального обследования особое внимание уделяется результатам:

  • Сцинтиграфии. Это процедура, которая проводится с использованием специальных веществ – изотопов. На сегодняшний день это самая точная диагностическая манипуляция, позволяющая выявить новообразования, кисты, очаги воспаления в тканях ПЩЖ.
  • УЗИ. Может проводиться дополнительно с целью определения размеров новообразования, и уточнения места его локализации. Также помогает выявить увеличение ПЩЖ, произошедшее на фоне воспалительного процесса.

В качестве дополнения к основной схеме обследования может проводиться магнитно-резонансная томография. Но она не является обязательной инструментальной диагностической процедурой при патологиях паращитовидных желез. Хотя, если сравнить ее стоимость с ценой на выполнение сцинтиграфии, некоторые пациенты могут отдать предпочтение именно МРТ.Следует помнить, что только комплексное обследование дает максимально точные результаты. Одними лишь инструментальными процедурами обойтись не удастся: чтобы оценить работу ПЩЖ, необходимо результаты таких исследований сопоставить с данными лабораторных анализов крови.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector