Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

Причины пароксизмальной тахикардии

Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия возникает в результате повышения активации симпатического отдела нервной системы. Желудочковая является следствием некротического, воспалительного, склеротического или дистрофического поражения сердечной мышцы.

При желудочковой форме очаг эктопического возбуждения находится в пучке Гиса, его ножках и волокнах Пуркинье, то есть в желудочковых отделах проводящей нервной системы. Наиболее часто патология диагностируется у пожилых мужчин, перенесших инфаркт миокарда, ишемическую болезнь сердца, болеющих гипертонией, миокардитами, пороками сердца.

К главным причинам развития пароксизмальной тахикардии относятся также:

1. Наличие в миокарде дополнительных врожденных путей проведения импульса. То есть:

• пучок Кента между предсердиями и желудочками, обходящий атриовентрикулярный узел;
• волокна Махейма между атриовентрикулярным узлом и желудочками.

2. Наличие в миокарде дополнительных путей проведения импульса, ставших следствием поражения миокарда (инфаркт, миокардит, кардиомиопатия).

3. Дополнительные проводящие пути вызывают патологическое движение возбуждения по миокарду.

Кардиологии известны случаи, когда в атриовентрикулярном узле появляется продольная диссоциация, обуславливающая нескоординированное функционирование волокон атриовентрикулярного соединения. Тогда часть волокон функционирует нормально, а другая, — наоборот, проводит возбуждение в ретроградном (противоположном) направлении и выступает в качестве основы для круговой циркуляции импульсов из предсердий в желудочки и по противоположным волокнам обратно в предсердия.

У маленьких детей иногда диагностируется эссенциальная (идиопатическая) пароксизмальная тахикардия неясной этиологии.

Online-консультации врачей

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация доктора-УЗИ

Консультация психоневролога

Консультация семейного доктора

Консультация андролога-уролога

Консультация нейрохирурга

Консультация аллерголога

Консультация массажиста

Консультация невролога

Консультация сексолога

Консультация специалиста по лечению за рубежом

Консультация проктолога

Консультация вертебролога

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация специалиста банка пуповинной крови

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Одинаково ли проявляются нарушения ритма сердца?

Все нарушения ритма и проводимости клинически проявляют себя по разному у разных пациентов. Часть больных никаких симптомов не ощущает и узнает о патологии только после планового проведения ЭКГ. Эта часть больных незначительна, так как в большинстве случаев пациенты отмечают явную симптоматику.

Так, для нарушений ритма, сопровождающихся учащенным сердцебиением (от 100 до 200 ударов в мин), особенно для пароксизмальных форм, характерно резкое внезапное начало и перебои в сердце, нехватка воздуха, болевой синдром в области грудины.

Некоторые нарушения проводимости, например пучковые блокады, ничем не проявляются и распознаются только на ЭКГ. Синоатриальная и атрио-вентрикулярная блокады первой степени протекают с незначительным урежением пульса (50-55 в мин), из-за чего клинически могут проявляться лишь незначительной слабостью и повышенной утомляемостью.

Блокады 2 и 3 степени проявляются выраженной брадикардией (меньше 30-40 в мин) и характеризуются кратковременными приступами потери сознания.

Кроме этого, любое из перечисленных состояний может сопровождаться общим тяжелым состоянием с холодным потом, с интенсивными болями в левой половине грудной клетки, снижением артериального давления, общей слабостью и с потерей сознания. Эти симптомы обусловлены нарушением сердечной гемодинамики и требуют пристального внимания со стороны врача.

Диагностика пароксизмальной тахикардии

Пароксизмальную тахикардию распознают по типичности приступа (внезапное начало и внезапное окончание) и данным, полученным в результате исследования сердца. Наджелудочковая и желудочковая формы различаются по степени учащения сердечного ритма:

• при желудочковой тахикардии частота сердечных сокращения составляет до 180 уд./мин, пробы с возбуждением блуждающего нерва отрицательные;
• при наджелудочковой тахикардии частота сердечных сокращений составляет около 220-250 уд./мин, приступ легко купируется с помощью возбуждения блуждающего нерва.

ЭКГ при пароксизмальной тахикардии показывает изменение полярности и формы зубца Р, а также нарушение его расположения по отношению к желудочковому комплексу QRS. Данные признаки позволяют судить, о какой форме заболевания идет речь.

Так, ЭКГ при предсердной пароксизмальной тахикардии показывает расположение положительного/отрицательного зубца Р перед комплексом QRS. Если пароксизм исходит из предсердно-желудочкового соединения, фиксируется отрицательный зубец Р, находящийся позади/сливающийся с комплексом QRS. ЭКГ при желудочковой пароксизмальной тахикардии регистрирует расширение и деформацию комплекса QRS, также может регистрироваться неизмененный зубец Р.

Пароксизм тахикардии не всегда удается зафиксировать с помощью ЭКГ. Тогда кардиологи прибегают к суточному мониторированию ЭКГ, позволяющему наблюдать короткие эпизоды приступов, субъективно не ощущаемых больным.

С целью исключения органической сердечной патологии дополнительно проводятся:

• МРТ;
• УЗИ сердца;
• МСКТ сердца (послойное сканирование сердечных структур).

В ряде случаев осуществляется запись эндокардиальной электрокардиограммы путем введения электродов в сердце.

Диагноз

Диагноз основывается на характерной клин, картине повторяющихся приступов резкой мышечной слабости с утратой сухожильных рефлексов и снижением мышечного тонуса. Наличие типичных провоцирующих факторов, установление сдвигов уровня электролитов в сыворотке крови на высоте приступа позволяют установить форму заболевания. Трудность в диагностике возникает при первом приступе паралича, когда нужно дифференцировать П. м. с восходящим параличом Ландри (см. Ландри восходящий паралич), острым нарушением спинального кровообращения, истерией (см.). Дифференциальный диагноз проводят также с миоплегическими синдромами — приступами мышечной слабости, наблюдаемыми иногда при тиреотоксикозе, первичном гиперальдостеронизме (болезни Конна), аддисоновой болезни, нек-рых формах поражения гипоталамуса, синдроме мальабсорбции, заболеваниях почек, сопровождающихся гипер- или гипокалиемией и др.

Классификация патологии

Медики выделяют несколько разновидностей данной ари class=»aligncenter» width=»831″ height=»464″

Суправентрикулярная (наджелудочковая) тахикардия

Здесь также имеется своя классификация:

1. Предсердная пароксизмальная тахикардия. Эктопический (дополнительный) очаг возбуждения находится в предсердиях.
2. Атриовентрикулярная. Эктопический узел располагается в области предсердно-желудочкового соединения.

Желудочковая тахикардия

Эктопический очаг локализуется в тканях желудочков. Также бывает:

1. Стойкая желудочковая тахикардия. В период снятия ЭКГ регистрируется ее продолжительность в 30 секунд и дольше.
2. Нестойкая. На ЭКГ ее продолжительность меньше полминуты.

Именно желудочковая пароксизмальная тахикардия считается наиболее опасной, поскольку может вызвать полную остановку сердца. В зависимости от течения выделяют следующие виды патологии:

• острую форму;
• постоянно возвратную;
• непрерывно рецидивирующую.

Опасность возвратной и рецидивирующей форм в том, что часто повторяющиеся приступы становятся причиной истощения миокарда и формирования сердечной недостаточности.

Лечение

Это заболевание одно из наиболее доброкачественных в психиатрии, отличается хорошим прогнозом при адекватной терапии.

Наиболее эффективные лечебные методики:

• Лекарственная терапия: транквилизаторы, антидепрессанты, нейрометаболическая терапия, нормотимики и нейролептики.
• Психотерапия: когнитивная терапия, психодинамические методы.
• БОС-терапия.
• Физиотерапия.
• ЛФК, массаж, рефлексотерапия.

Как быстро помочь

Подробно как можно в домашних условиях и подручными средствами снять приступ паники смотрите здесь.

Лечение панического расстройства в Клинике РОСА:

• Быстрое снятие приступа паники. Профилактика повторения приступов.
• Обследование нервной системы и психической сферы. Выявление причин заболевания.
• Безопасные лекарственные, психотерапевтические и немедикаментозные методики терапии.
• Собственный стационар.
• Круглосуточно.
• Анонимно. Не ставим на учет.

Способы лечения

Как проходит лечение пароксизмальной тахикардии? Его особенности характеризуются степенью запущенности заболевания, которая устанавливается в процессе сдачи комплекса анализов и исследований:

• не стоит проводить лечение в случае неяркой симптоматики и редких кратковременных приступов, так как они могут иметь временный характер, и больше связанны со стрессами или высокой физической нагрузкой; 
• хроническая форма болезни сердечной мышцы и регулярно случающиеся приступы лечатся при помощи физического воздействия и медикаментозными препаратами; 
• острые формы заболевания требуют немедленной медицинской помощи и лечения человека в условиях медицинского учреждения путем электроимпульсной терапии.

Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия требует незамедлительного лечения. Какие препараты применяются в Москве для предупреждения приступов? Такими средствами являются верапамила, дилтиазема и бета-блокаторы, веденые внутривенно.

Также в Москве с этой целью активно применяется пропафенон, так как он характеризуется высокой степенью эффективности в вопросах лечения тахикардии разной природы. Причем довольно эффективны и инъекции этого препарата, и его прием в таблетках.

Прием медицинских препаратов может осуществляться курсами или на постоянной основе для устранения причин заболевания и предотвращения риска появления новых приступов болезни МКБ 10.

В особо тяжелых случаях или при рецидиве данного заболевания часто применяют хирургический метод борьбы с тахикардией. Однако отметим, что любое лечение должно осуществляться только по соответствующему назначению врача-кардиолога или специалиста-аритмолога и после емкого обследования.

Описание пароксизмальной фибрилляции предсердий

Заболеваемость (на 100 000 человек)

	Мужчины	Женщины
Возраст,лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-возаболевших	76.9	271	271	315	383	81.3	266	266	297	369

Как решается вопрос с инвалидностью?

В этом же разделе мы решили рассмотреть вопрос с инвалидностью. Критериями инвалидности являются следующие моменты:

• ХСН 1-2Аст. и выше;
• приступы пароксизмальной желудочковой тахикардии, которые сопровождаются органическим поражением сердечной мышцы
• пароксизмальные тахикардии суправентрикулярного и желудочкового типа.

Профилактика пароксизмальной тахикардии

Меры профилактики эссенциальной формы пароксизмальной тахикардии, как и ее причины, неизвестны. Предупреждение развития пароксизмов тахикардии на фоне кардиопатологии требует профилактики, своевременной диагностики и терапии основного заболевания. При развившейся пароксизмальной тахикардии показано проведении вторичной профилактики: исключение провоцирующих факторов (психических и физических нагрузок, алкоголя, курения), прием седативных и антиаритмических противорецидивных препаратов, хирургическое лечение тахикардии.

Как быть призывникам?

Это ещё один актуальный вопрос, который волнует молодых людей и их родителей. Берут ли в армию при наличии приступообразной пароксизмальной тахикардии? Такой диагноз позволяет признать молодого человека негодным для прохождения армейской службы, но с некоторыми поправками:

• плохое самочувствие служит поводом для отсрочки, которая даётся для прохождения диагностики и лечения;
• быстрое исчезновение симптомов тахикардии после принятия успокоительных средств не даёт права причислять молодого человека к числу негодных для прохождения службы в армии;
• сопровождение тахикардии тяжёлыми сердечно-сосудистыми заболеваниями позволяет получить освобождение;
• наличие серьёзных нарушений в функционировании сердечно-сосудистой, нервной или эндокринной системы, одним из симптомов которых является пароксизмальная тахикардия, также является поводом для отстранения от службы.

Подводя итоги, можно сказать, что приступообразная тахикардия, не отягощённая другими заболеваниями и осложнениями, не является поводом для отклонения от прохождения службы в армии.

Прогноз

Если говорить о наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, то в 85% случаях протекание заболевания носит благоприятный характер. Такой результат возможен за счёт коррекции образа жизни, приёма лекарственных препаратов, выписанных врачом, регулярном наблюдении у кардиолога. Если не предпринимать таких действий, то заболевание будет усугубляться и провоцировать развитие осложнений. Не так радужно обстоят дела с желудочковой формой заболевания. Уровень опасности возрастает при наличии инфаркта миокарда. В этом случае 40 – 50% больных умирают на протяжении года. Чтобы повысить вероятность благоприятного протекания заболевания, необходимо применение хирургического метода лечения.

Своевременное обращение к врачу, прохождение комплексной диагностики, чёткое соблюдение рекомендаций кардиолога и здоровый образ жизни — всё это поможет справиться с проблемой и прожить долгие годы полноценной жизнью.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Пароксизмальная тахикардия у детей:

Педиатр

Кардиолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Пароксизмальной тахикардии у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Что такое Пароксизмальная тахикардия у детей —

Пароксизмальная тахикардия – нарушение, при котором внезапно учащается сердечный ритм до 200 ударов в минуту (у детей младшего возраста) или до 160 ударов (у детей старшего возраста). Приступ может длиться как 2-3 минуты, так и 3-4 часа. На ЭКГ в это время происходят специфические изменения. Приступ пароксизмальной тахикардии у детей начинается внезапно, кончается также без видимых причин.

Существует две формы пароксизмальной тахикардии:

• наджелудочковая (суправентрикулярная)
• желудочковая (вентрикулярная)

Внезапная сердечная смерть может наступить при таких условиях:

— полиморфная форма пароксизмальной тахикардии

— повторные синкопальные состояния

— удлинение интервала QT больше 480 мс, паузы ритма больше 1,5 сек, альтернация зубца Т, присутствие поздних потенциалов желудочков

— брадикардия меньше 48 ударов в минуту ночью

Проявления пароксизмальной тахикардии

Пароксизмальная тахикардия возникает внезапно, возможно — под влиянием провоцирующих факторов или же среди полного благополучия. Больной замечает четкое время начала пароксизма и хорошо ощущает его завершение. На начало приступа указывает толчок в области сердца, за которым следует различной продолжительности приступ усиленного сердцебиения.

Симптомы приступа пароксизмальной тахикардии:

• Головокружение, обмороки при продолжительном пароксизме;
• Слабость, шум в голове;
• Одышка;
• Сжимающее чувство в сердце;
• Неврологические проявления — нарушение речи, чувствительности, парезы;
• Вегетативные расстройства — потливость, тошнота, вздутие живота, незначительное увеличение температуры, избыточное выделение мочи.

Выраженность симптомов выше у пациентов с поражениями миокарда. У них же серьезнее и прогноз заболевания.

Учитывая роль вегетативных расстройств, легко объяснить и другие признаки пароксизмальной тахикардии. В редких случаях аритмии предшествует аура — начинает кружиться голова, ощущается шум в ушах, сердце как бы сжимает. При всех вариантах ПТ отмечается частое и обильное мочеиспускание при начале приступа, но в течение первых нескольких часов выделение мочи нормализуется. Этот же симптом характерен и для окончания ПТ, а связывают его с расслаблением мышц мочевого пузыря.

У многих пациентов с длительными приступами ПТ повышается температура до 38-39 градусов, в крови нарастает лейкоцитоз. Лихорадку также связывают с вегетативной дисфунцией, а причина лейкоцитоза — перераспределение крови в условиях неадекватной гемодинамики.

Так как сердце в период тахикардии работает неполноценно, крови в артерии большого круга поступает недостаточно, то появляются такие признаки как боли в сердце, связанные с его ишемией, расстройство кровотока в мозге — головокружение, дрожь в руках и ногах, судороги, а при более глубоком повреждении нервной ткани затрудняется речь и движения, развиваются парезы. Между тем, тяжелые неврологические проявления встречаются довольно редко.

• Предсердные формы пароксизмальной тахикардии сопровождаются ритмичным пульсом, чаще от 160 сокращений в минуту.
• Желудочковая пароксизмальная тахикардия проявляется более редкими сокращениями (140-160), при этом возможна некоторая нерегулярность пульса.

При пароксизме ПТ меняется внешний вид больного: характерна бледность, дыхание становится частым, появляется беспокойство, возможно — выраженное психомоторное возбуждение, шейные вены набухают и пульсируют в такт ритму сердца. Попытка подсчитать пульс может стать затруднительной ввиду его чрезмерной частоты, он слабый.

Ввиду недостаточного сердечного выброса снижается систолическое давление, в то время как диастолическое может оставаться неизменным или пониженным незначительно. Сильная гипотония и даже коллапс сопровождают приступы ПТ у пациентов с выраженными структурными изменениями сердца (пороки, рубцы, крупноочаговые инфаркты и др.).

По симптоматике можно отличить предсердную пароксизмальную тахикардию от желудочковой разновидности. Так как в генезе предсердной ПТ решающее значение имеет вегетативная дисфункция, то и симптоматика вегетативных расстройств будет всегда выражена (полиурия до и после приступа, потливость и т. д.). Желудочковая форма, как правило, лишена этих признаков.

В качестве главной опасности и осложнения синдрома ПТ выступает сердечная недостаточность, нарастающая по мере увеличения продолжительности тахикардии. Она возникает из-за того, что миокард переутомляется, его полости не опорожняются полностью, происходит накопление продуктов обмена и отек в сердечной мышце. Недостаточное опорожнение предсердий приводит к застою крови в легочном круге, а малое наполнение кровью желудочков, сокращающихся с огромной частотой, – к снижению выброса в большой круг кровообращения.

Недостаточный сердечный выброс ухудшает доставку крови не только к другим внутренним органам, но и, прежде всего, к самому сердцу. На этом фоне возможна коронарная недостаточность, выраженная ишемия и инфаркт.

Осложнением ПТ может стать тромбоэмболия. Переполнение кровью предсердий, нарушение гемодинамики способствуют тромбообразованию в ушках предсердий. При восстановлении ритма эти свертки отрываются и попадают в артерии большого круга, провоцируя инфаркты в других органах.

Что такое Пароксизмальная тахикардия у детей —

Пароксизмальная тахикардия – нарушение, при котором внезапно учащается сердечный ритм до 200 ударов в минуту (у детей младшего возраста) или до 160 ударов (у детей старшего возраста). Приступ может длиться как 2-3 минуты, так и 3-4 часа. На ЭКГ в это время происходят специфические изменения. Приступ пароксизмальной тахикардии у детей начинается внезапно, кончается также без видимых причин.

Существует две формы пароксизмальной тахикардии:

• наджелудочковая (суправентрикулярная)
• желудочковая (вентрикулярная)

Внезапная сердечная смерть может наступить при таких условиях:

— полиморфная форма пароксизмальной тахикардии

— повторные синкопальные состояния

— удлинение интервала QT больше 480 мс, паузы ритма больше 1,5 сек, альтернация зубца Т, присутствие поздних потенциалов желудочков

— брадикардия меньше 48 ударов в минуту ночью

Симптомы пароксизмальной тахикардии

Приступ пароксизмальной тахикардии всегда начинается и оканчивает внезапно. Его продолжительность может составлять от нескольких минут до нескольких суток. Больной ощущает непонятный «толчок» в области сердца. Затем сердцебиение резко усиливается и достигает 120-220 уд./мин. Правильный сердечный ритм сохраняется.

Пароксизм может сопровождаться:

• шумом в голове;
• головокружением;
• чувством сжимания сердца.

В некоторых случаях имеет место неврологическая очаговая симптоматика — гемипарезы, афазия.

Пароксизм наджелудочковой тахикардии нередко проявляется вегетативной дисфункцией, которую характеризуют:

• тошнота;
• потливость;
• метеоризм;
• субфебрилитет.

Когда приступ заканчивается, через несколько часов наблюдается полиурия (увеличенное образование мочи). Если пароксизмальная тахикардия затягивается, может снизиться артериальное давление, возникнуть сильная слабость, обморочное состояние.

Патологическая физиология

Пусковым механизмом П. т. является, как правило, экстрасистола (см. Экстрасистолия). Электрофизиол, механизм, лежащий в основе развития тахикардии, может быть различным. Предсердная форма П. т. чаще обусловлена наличием однонаправленной блокады части атриовентрикулярного соединения (продольная атриовентрикулярная диссоциация). В этом случае импульс от предсердий к желудочкам (антероградное проведение) проводится по одной части узла, другая же его часть способна проводить импульс в обратном направлении (ретроградном). При таком локальнохм блоке возникает механизм повторного входа возбуждения в миокард (re-entry): возбуждение с предсердий распространяется на желудочки и вновь возвращается в предсердия, циркулируя по замкнутому кругу (circulus movement). Нередко предпосылки для реализации повторного входа возбуждения в миокард и возникновения циркуляции волны возбуждения в предсердиях формируются в области синоаурикуляр-ного соединения. Такой же механизм re-entry лежит в основе пароксизма тахикардии при Вольффа — Паркинсона — Уайта синдроме (см.); в таких случаях импульс может проводиться антероградно по атриовентрикулярному соединению, а ретроградно — по добавочному пучку Кента. При этом желудочковые комплексы приобретают нормальную ширину (исчезает волна А). Если же возбуждение попадает из предсердий в желудочки по пучку Кента, а возвращается в предсердия по атриовентрикулярному соединению, П. т. характеризуется широкими деформированными желудочковыми комплексами.

Желудочковая форма П. т., как и предсердная, чаще обусловлена механизмом re-entry, но обе формы могут быть обусловлены также наличием эктопического очага автоматизма, генерирующего импульсы с частотой, превосходящей частоту синусового ритма. В подобных случаях предсердная тахикардия чаще носит персистирующий характер.

Отсутствие признаков органического заболевания сердца примерно у 1/3 больных предсердной и атриовентрикулярной П. т. дало основание предполагать возможность экстракардиальной) генеза приступов под влиянием некоторых нервных или нейрогуморальных воздействий (неврозы, Гипоталамические расстройства, висцеро-висцеральные рефлексы). В пользу этого предположения свидетельствует возможность экспериментального воспроизведения указанных форм П. т. при электрическом раздражении гипоталамической области, введении воздуха в желудочки мозга. Однако электрофизиол. исследования показали, что в миокарде больных с предсердной и атриовентрикулярной П. т. почти всегда удается выявить предпосылки для возникновения циркуляции волны возбуждения: дополнительные пути проведения возбуждения, продольную диссоциацию в атриовентрикулярном соединении. По-видимому, функциональное состояние ц. н. с. или патологические висцеро-висцеральные рефлексы являются в подобных случаях не причиной, а пусковым механизмом П. т.

Органические аритмии

К органическим аритмиям относятся:

• Аритмии, возникающие при ишемической болезни сердца (инфаркте миокарда, стенокардии). В основе возникновения аритмии лежит повреждение сердечной мышцы. Оно затрудняет правильное распространение электрических импульсов по проводящей системе сердца. Иногда повреждение может затрагивать даже клетки основного водителя ритма — синусового узла. На месте погибших клеток формируется рубец из соединительной ткани (кардиосклероз), которая не способна выполнять функции здорового миокарда. Это, в свою очередь, приводит к формированию аритмогенных очагов и появлению нарушений ритма и проводимости.
• Нарушения ритма, возникающие после воспалительного процесса в сердечной мышце — миокардита. Как следствие после перенесения воспаления также происходит замещение миокарда соединительной тканью (кардиосклероз).
• Аритмии, наблюдающиеся при кардиомиопатиях. По невыясненной пока причине клетки миокарда повреждаются, нарушается насосная функция сердца, развивается сердечная недостаточность. Кроме того, очень часто присоединяются различные нарушения ритма.
• Аритмии, появляющиеся при различных пороках сердца (врождённых и приобретенных в течение жизни). Необходимо отметить, что бывают врожденные первичные заболевания самой проводящей системы сердца.