Педикулез. клинические рекомендации

Введение

Педикулёз — это паразит на коже человеческих вшей. Вши — маленькие кровососущие насекомые, которые легко мигрируют от человека к человеку. Несмотря на то, что в природе обитает до 150 видов вшей, они являются строго специфическими паразитами и паразитируют только на определенных видах животных. Человек может получить педикулёз только от других людей, а не от больной кошки или морской свинки. Поэтому риск заражения вшами очень высок. Проблема педикулеза (вшей) актуальна и сегодня.

Современная медицина может
похвастаться тем, что она одержала победу над самыми опасными болезнями, от
которых миллионы людей погибли в эпидемиях за последние столетия. Однако
победить паразитов, существовавших на протяжении веков, пока не представляется
возможным.

Так Геродот еще до нашей эры
писал, что египетские священники тщательно брели головы, чтобы защитить себя от
вшей. Прошли века, но, к сожалению, проблема борьбы с этими мелкими насекомыми
актуальна и сегодня.

Педикулёз — довольно распространённое заболевание. Несколько миллиардов людей во всем мире постоянно подвергаются риску заражения этой болезнью. Педикулёз распространяется при контакте с пациентом или с помощью средств личной гигиены: расчески, щетки для волос, шляпы. Вошь может ползать от одной головы к другой в вагоне поезда, в магазине, на пляже, в бассейне. И хотя все давно знают, что педикулёз — это социальная болезнь, которая прочно связана с правилами личной и общественной гигиены, причина болезни до сих пор остается загадкой.

Инфицировать вшей от животных
невозможно, потому что эти паразиты специфичны, то есть человеческие вши могут
жить только на людях!

Ошибочно полагать, что вшей
производят люди, пренебрегающие личной гигиеной. Было показано, что эти
насекомые предпочитают здоровые и чистые волосы грязным. Поэтому никто не
застрахован от педикулеза, независимо от своего материального положения и
гигиенических норм.

Цель этой работы:

• изучение истории педикулеза
• рассмотреть этиологию, клинику, диагностику и лечение педикулеза.

Задачи:

• объяснить концепцию педикулеза
• изучение причин, основных симптомов, профилактика педикулеза

К каким докторам следует обращаться если у Вас Головной педикулёз:

Дерматолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Головного педикулёза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Симптомы и виды паразитов, опасных бандитов

Вид педикулёза, его локализация, а также клинические признаки заболевания определяются разновидностью паразитов, которые поразили человека.

Если человек заподозрил заражение вшами, ему срочно необходимо обратиться за помощью к узкопрофильному специалисту, который занимается болезнями кожного покрова и его придатками, – дерматологу.

Врач-дерматолог диагностирует педикулёз при наружном осмотре обратившегося к нему человека. При обследовании легко обнаруживаются гниды паразита, а также само насекомое, изредка можно заметить продукты его жизнедеятельности – экскременты. Этого достаточно для постановки верного диагноза.

Дифференциальную диагностику следует проводить с себореей, узловой трихоклазией.

Как правильно осматривать голову ребенка?

Существует два способа проверки:

• На сухих волосах — эффективность 29%;
• На влажных волосах — эффективность 91%.

Также использование частого гребня или расчески позволяет лучше выявить насекомых, чем обычный осмотр головы.

Если вы решили осмотреть влажные волосы ребенка, нанесите на них кондиционер для волос, чтобы облегчить скольжение гребня.

• Расчешите волосы ребенка, чтобы избавиться от спутанности;
• Частым гребнем или расческой проведите по голове от темени до шеи. Проводите вычесывание в разных направлениях;
• Проверяйте гребень после каждого погружения в волосы;
• Прочешите всю голову хотя бы два раза.

Обнаружить вшей довольно тяжело, но можно. Особенно если вычесывание производится над листом бумаги или светлым полотенцем без ворса.

Обычные вши — небольшие полупрозрачные насекомые с шестью лапками. Вши, напившиеся крови больше своих голодных собратьев и имеют буро-коричневый цвет.

Осмотрите вычесанные волосы. Ближе к их корню можно увидеть гнид. Гнида, как маленькая прозрачная бусинка, крепко держится на волосе. Ее сложно отделить. А при раздавливании она издает характерный треск.

Внешний вид вшей

Вши очень маленькие существа, размером от 0,4 до 5 мм, с ярко выраженным брюшком, но маленькой головой и грудью. Глаза очень маленькие, зрение слабое. Ориентируются по обонянию. Самцы меньше самок. На удивление, у вшей присутствуют крылья, но они настолько малы и атрофированы, что летать они не способны.

Ротовой аппарат вшей колюще-сосущего типа с хоботком и двумя иглами. Когда вошь питается кровью, ее хоботок вытягивается из головной капсулы и присасывается к месту прокола кожного покрова. Так же на хоботке присутствуют крючки для надежной фиксации паразита на теле жертвы. При укусе выделяется слюна, препятствующая свертываемости крови и вызывающая раздражение и зуд на коже пострадавшего.

Крепление к волосу им обеспечивают цепкие и сильные три пары ножек с коготками. Передвигаются вши со скоростью около 20 сантиметров в минуту. К волосам вши крепят свое потомство в виде гнид (т.е. личинок) на сильное клейкое вещество. Самка может отложить несколько сотен яиц, которые вылупятся за 4-16 дней при комфортных условиях.

Диагностика

Диагностика основывается на данных анамнеза, врачебного осмотра и лабораторного обследования. Во время беседы врач выясняет, какие события предшествовали воспалению – естественный незащищенный половой акт, анальный контакт, травма, хронические болезни внутренних органов, пребывание за рубежом во влажном жарком климате, длительный прием лекарств или что-то другое. На практике не всегда возможно установить провоцирующие события.

При врачебном осмотре обнаруживаются характерные признаки: покраснение, отечность, высыпания, отделяемое, увеличение лимфоузлов. Лабораторное обследование выполняется последовательно – вначале общий анализ мочи и крови, микроскопическое исследование уретрального мазка. Если при микроскопии мазка обнаруживаются изменения (бактерии, повышение количества лейкоцитов), то обследование продолжается. Отделяемое из уретры и патологических образований (гнойничков, узелков, пузырей) высевается на питательные среды (анализ называется бакпосев), чтобы идентифицировать возбудителя.

Для установления инфекций, передающихся половым путем (ЗППП) выполняется анализ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Одновременно исследуется кровь на сифилис и ВИЧ. При подозрении на туберкулез требуется консультация фтизиатра и соответствующее обследование. Также по ситуации требуется консультация профильных специалистов – нефролог, кардиолог, терапевт.

Что такое Педикулёз (вшивость) —

Педикулёз (вшивость) (от лат. pediculus «вошь») — паразитарное заболевание кожи и её деривата — волос.
На человеке могут паразитировать головная вошь (Pediculus Humanus Capitis), платяная вошь (Pediculus Humanus Corporis) и лобковая вошь (Phtyrus Pubis). Соответственно этому различают педикулёз головной, платяной и лобковый. Может также возникать смешанный педикулёз, когда присутствует инфестация смешанного типа (напр., одновременная инфестация головной и платяной вши).
Вши питаются кровью хозяина, а яйца (гниды) приклеивают к волосам (платяная вошь откладывает яйца в складках одежды, реже приклеивает к волосам на теле человека).
Вши связаны с человеком с давних времен. Первые сообщения о них встречаются у Аристотеля (IV век до н.э.). Засохшие вши были обнаружены в древних захоронениях человека: у египетских, перуанских и индейских мумий. Вши найдены также на мумифицированных трупах людей в Гренландии и на Алеутских островах (XV век).
Почти за 500 лет до н. э. Геродот писал, что у египетских жрецов и писарей всегда были тщательно выбриты головы, «…чтобы никакая вошь или иная нечистая тварь не могла прицепиться к ним, когда они служат богам…» С этой же целью брили головы и подбородки фараоны, цари и вельможи в Древнем Египте, Вавилонии и Ассирии.
В Европе вспышки педикулеза регулярно наблюдаются на протяжении 200 лет. Пик заболеваемости приходится на начало осени, когда дети возвращаются домой из лагерей и пансионатов.
Увеличение числа больных педикулёзом наблюдается, когда люди живут скученно и/или в антисанитарных условиях, например, во время войн, катастроф. Многие убеждены, что вшами легче заразиться нервным, постоянно волнующимся людям. Иногда это связывают с изменением запаха человека в состоянии постоянного стресса.

Лечение других заболеваний на букву — п

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Лечение педикулеза

Терапия назначается индивидуально и зависит от типа педикулеза и интенсивности завшивленности пациента. В любом случае, если болезнь не осложнена вторичной инфекцией, проводят местное лечение.

Современные средства лечения педикулеза головной и лобковой разновидности имеют в основе химические вещества и делятся на несколько групп:

• Препараты, в состав которых входит малатион (Педилин);
• Лекарственные формы с фенотрином (Паразидоз);
• Средства, основным компонентом которых является перметрин (Педекс, Хигия, Ниттифор).

При лобковой разновидности заболевания, кроме шампуней, применяются антипаразитарные мази. Лечение педикулеза не проходит за один раз применения того или иного средства. Курс терапии продолжается до полного выведения паразитов. В случаях, когда многократное применение препаратов не приносит положительных результатов, некоторые пациенты выбирают радикальный метод — стрижка под ноль на голове или полное сбривание волос в лобковой и генитальной части тела.

Для полного выведения вшей при лобковом и платяном педикулезе настоятельно рекомендуется дезинсекция постельного и нательного белья. Обработка ткани производится путем кипячения, стирки и тщательной глажки. Также при завшивленности платяными паразитами обрабатывают инсектицидами помещение и предметы мебели.

Основные меры профилактики:

• регулярные гигиенические процедуры — мытье тела и головы не реже двух раз в неделю;
• регулярная смена постельного белья;
• стирка постельного белья при высокой температуре;
• проглаживание одежды (особенно швов) горячим утюгом;
• использование лишь своих предметов в быту (полотенца, расчески, белье);
• масло чайного дерева или лаванды рекомендуется к использованию, если вам известно, например, о случаях педикулеза в детском саду вашего ребенка;
• во избежание повторного инфицирования используемые переносчиком паразитов вещи необходимо прокипятить и оставить без пользования на две недели, за это время вши и гниды погибнут (либо при кипячении, либо без питания).

Классификация педикулеза

Выделяют следующие основные формы педикулеза:

1. Головной. Его возбудителем является головная вошь, которая паразитирует на волосистой части головы человека, откладывая яйца (гниды).
2. Платяной. Данная форма педикулеза вызвана платяной вошью. Этот паразит обитает на одежде и откладывает яйца в ее складках. На тело хозяина платяная вошь переходит только для питания. Укусы наблюдаются в тех местах тела, которые наиболее плотно соприкасаются с одеждой (пах, подмышки и ряд других). Кожа на месте укусов становится грубой, наблюдается гиперпигментация.
3. Лобковый. Вызывается лобковой вошью. Свои яйца паразит откладывает на волосах и коже паховой области.

Как происходит заражение педикулезом

Вши — это кровососущие паразиты, передающиеся бытовым путем. Этот вид насекомых не летает и не прыгает, но способен передвигаться со скоростью 40 см в секунду. Передаются они от человека к человеку при близком контакте и использовании чужих личных предметов одежды и гигиены.

Попадая на кожу человека, паразиты начинают питаться лимфой и кровью. На месте укуса проявляется сильный зуд. Зачастую расчесывание приводит к сыпи, наполненной гноем и, как следствие, инфицированию различными бактериями.

Паразиты «поселившись» на человеке, начинают молниеносно размножаться. Самки вшей способны ежедневно откладывать на волосах и одежде от 10 до 15 яиц. Примерно через неделю появляется потомство.

Педикулез опасен возможностью развития ряда инфекционных заболеваний — возвратного и сыпного тифа, волынской лихорадки

Именно поэтому важно своевременно обнаружить симптомы болезни и принять безотлагательные меры по устранению досадного недуга.

Лечение лобкового педикулеза

В плане диагностики лобковый педикулез никаких трудностей не вызывает, инфицированный человек и сам может обнаружить площиц на коже, а также почувствовать под пальцами прикрепленные к основанию волос яйца лобковых вшей, для большей достоверности можно воспользоваться увеличительным стеклом. Как правило, врачу достаточно выслушать жалобы пациента и произвести осмотр, чтобы убедиться в диагнозе.

Лечение лобкового педикулеза только местное, никакие таблетированные препараты или инъекции не нужны. Средство от лобкового педикулеза можно выбрать из широкого перечня противопаразитарных кремов или мазей, растворов и шампуней. Для большей эффективности лечения рекомендуется тщательное бритье пораженных участков кожи, но и без этого действие препаратов обеспечивает уничтожение площиц уже после первой обработки, повторный курс может понадобиться только в единичных (крайне запущенных) случаях.

Эффективное средство от лобкового педикулеза – Медифокс (эмульсия), которое пациент сам разбавляет указанным в инструкции количеством воды, наносит на инфицированные кожные покровы и смывает через 20 минут. Этот же препарат выпускается в виде Медифокса (супер эмульсии), отличающегося только концентрацией действующего вещества, остальные указания по разведению и применению такие же.

Не менее эффективно действует на лобковых вшей раствор Ниттифор, который следует втирать в пораженные зоны без предварительного разведения – препарат выпускается готовым к употреблению.

Действенное средство Педиллин производится в виде шампуня и эмульсии (в одной упаковке), сначала нужные участки обрабатывают эмульсией, через полчаса дважды промывают шампунем. Средство от лобкового педикулеза может быть в виде мыла, к примеру, эффективный препарат Витар. Широко применяются мази Никс, Анти-бит, Веда. Все чаще применяются спреи, содержащие Пиретрин.

Но обработкой одной только кожи ограничиваться нельзя, поскольку лобковые вши какое-то время могут сохраняться на постельном и нательном белье, банных принадлежностях. Текстильные вещи следует выстирать с замачиванием и затем тщательно прогладить, после чего желательно хотя бы три дня подержать в плотно запакованном пластиковом пакете – такой обработки будет достаточно для гибели не только площиц, но и яиц (гнид).

Простота лечения от лобкового педикулеза часто приводит к тому, что инфицированный человек пользуется одним из противопаразитарных препаратов и не обращается к специалисту, забывая (или не зная) при этом, что частым спутником этой инфекции могут быть более грозные заболевания, также передающиеся путем половых контактов. Чтобы избежать запущенных случаев трихомоноза, гонореи, хламидиоза, нужно пройти квалифицированное обследование. Разумеется, такому же обследованию должен подвергнуться и половой партнер.

Профилактика лобкового педикулеза подразумевает, в первую очередь, разборчивость, осторожность и постоянство в интимных отношениях. Передаче этой инфекции будет препятствовать внимательное отношение к любым, даже минимально неприятным симптомам в области гениталий, что позволит своевременно выявить площиц, пройти лечение и не допустить дальнейшего их распространения. Если случается вынужденная ночевка в условиях, далеких от санитарных норм, то по возвращению домой следует тщательно вымыться под душем и в дальнейшем контролировать собственные ощущения в лобковой области

Если случается вынужденная ночевка в условиях, далеких от санитарных норм, то по возвращению домой следует тщательно вымыться под душем и в дальнейшем контролировать собственные ощущения в лобковой области.

Лобковый педикулез – какой врач поможет? При наличии или подозрении на лобковый педикулез следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как дерматолог, венеролог.

Диагностика Лобкового педикулеза:

Диагностика лобкового педикулеза не представляет сложностей.
Во-первых, жалобы больного при лобковой вшивости очень характерны, а во-вторых, на белье или на волосах в пораженной педикулезом области тела практически всегда обнаруживаются сами вши или гниды.
Поэтому основным методом диагностики лобкового педикулеза является осмотр больного. Взрослых паразитов можно увидеть невооруженным глазом, но чаще для этого используется увеличительное стекло или лупа. Площиц легче заметить после того, как они напьются крови, которая придает им «ржавую» окраску.
Иногда в пораженных местах наблюдают частички ржавого цвета — экскременты вшей. Впрочем, чаще при осмотре обнаруживаются гниды лобковых вшей, которые прикреплены к волосам пораженной области специальным «цементирующим» составом. Внешне гниды на волосах напоминают чешуйки при себорее, поэтому для точной диагностики лобкового педикулеза такие волосы рассматривают под микроскопом. Обычное мытье с мылом и водой не убивает вшей и не избавляет от гнид.
Поэтому для лечения лобкового педикулеза используются специальные мази, шампуни или спреи, содержащие препараты, убивающие насекомых. Как правило, однократного применения препарата бывает достаточно. Если вшей много, то больному рекомендуется сбрить волосы в пораженной области тела. Иногда в таких случаях примерно через неделю после первого применения препарата проводится повторное лечение

Важно запомнить, что лобковый педикулез — это болезнь, передающаяся половым путем, и поэтому половым партнерам необходимо лечиться одновременно. Одновременно с проводимым лечением необходимо поменять нательное и постельное белье, а старое белье подвергнуть кипячению или машинной стирке при максимальной температуре и затем прогладить с двух сторон

Во время лечения лобкового педикулеза и нательное, и постельное белье меняют ежедневно.

Как лечить педикулез?

Средства от вшей предлагает как народная, так и традиционная медицина. Народная предлагает обрабатывать волосы

• отваром полыни,
• вареной свеклой,
• соком мяты,
• соком петрушки,
• клюквенным соком,
• керосином,
• уксусом,
• дустовым и дегтярным маслами.

Последние, впрочем, можно приобрести в аптеке, они весьма популярны в борьбе с паразитами. Керосин и уксус демонстрируют свою эффективность на 90%, при этом не наилучшим образом сказываются на общем состоянии волос. Современная фармацевтика предлагает специальные безрецептурные средства для борьбы со вшами — шампуни, спреи, аэрозоли. В аптеке также можно приобрести чемеричную воду — это дешевый и эффективный способ избавиться от вшей.

Нанесение на волосы любых средств приводит к отмиранию паразитов, но необходимо еще и вычесать их из волос. Нужно коротко постричь волосы или сбрить их наголо. В аптеках также продаются специальные гребни с частым расположением зубцов, они показаны к использованию после каждой обработки волос противовшиным средством

Лечение педикулеза весьма индивидуально — средство, действенное в одном случае, может оказаться неэффективным в другом. Лечение целесообразно проводить под наблюдением лечащего врача, он же порекомендует действенные санитарные меры.

Педикулез во все времена оставался крайне неприятным заболеванием, его стоит опасаться. Однако стыдиться этого заболевания не нужно, своевременные меры по борьбе с паразитом не оставляют ему шансов на выживание.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Лобковый педикулез:

Дерматолог
Венеролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Лобкового педикулеза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Что делать дальше?

После того, как вы справились со вшами у ребенка, необходимо исключить их возможное присутствие в вашем доме.

Осмотрите всех, кто проживает вместе с вами на предмет педикулеза. Это необходимо сделать, даже если нет никаких симптомов. Помните, что признаки заражения проявляются не сразу.

Постирайте одежду, полотенца, постельное белье ребенка и членов семьи. Чтобы справиться с паразитами, стирать вещи необходимо при температуре не ниже 55°С. Затем прогладьте их и оставьте полежать дня на два. Так вы не только убьете насекомых механической обработкой и высокой температурой, но и лишите возможных выживших пищи. А долго без нее они не живут.

Также необходимо обработать матрас, одеяло, подушку, верхнюю одежду, мягкую мебель, которыми пользовался ребенок.

Для вещей, которые нельзя стирать при высокой температуре или постирать затруднительно (мягкая мебель, ковры, защитные шлемы), существуют специальные средства. Например, можно использовать противопаразитарный аэрозоль. Им легко обрабатывать вещи, он не пачкает ткань и не требует сухой чистки.

Важно!

Подушку и одеяло необходимо обрабатывать с обеих сторон.
Уделяйте особое внимание швам верхней одежды, мебели и постельного белья.
Обработанные вещи можно использовать только через несколько часов после использования аэрозоля. Их необходимо оставить в хорошо проветриваемом помещении, например, вывесить на балкон.
Вещи можно использовать тогда, когда запах препарата выветрится.

Не доверяю я всем этим новомодным разрекламированным лекарствам. Дайте‑ка мне какое‑нибудь проверенное средство от вшей.

Противопедикулезное средство, объединяющее опыт и эффективность, — пестицид перметрин. В качестве лекарственного средства с перметрином сегодня зарегистрированы крем и концентрат для приготовления эмульсии. Крем можно применять для лечения детей старше 6 месяцев, а концентрат разрешен к применению с 1 года жизни. Время экспозиции первого всего 10 минут, а второго — 20 минут. Кроме того, перметрин содержится во многих косметических средствах, в частности, шампунях и спреях.

Есть и еще одно проверенное временем лекарство — недорогая чемеричная вода. Она также оказывает нейротоксическое действие на вшей, однако не проникает сквозь оболочку их яиц, а потому необходима повторная обработка спустя 7–10 дней.