Переломы пальцев кисти: причины, симптомы, диагностика, лечение

В чём заключается отличие

Не теряет своей актуальности вопроса том, как отличить ушиб от перелома в области пальца ноги. Знание ключевых отличий упомянутых травм, позволит каждому человеку вовремя сориентироваться и оказать себе или пострадавшему доврачебную помощь. Основным отличием ушиба от перелома является тот факт, что при ушибленной травме не нарушается целостность костных элементов. Еще одним значимым отличием между двумя травмами является характер и скорость появления гематомы и отека.

Если человек получил ушиб пальца ноги, то перечисленные симптомы дают о себе знать на следующие сутки после травматизации. Когда речь идет о переломе костных элементов пальца, гематома и отек формируется в течение нескольких минут после травмы. Кроме того, пальцевая биомоторика при переломе частично или полностью отсутствует. Как правило, после перелома пальца нарушается его анатомическое положение.

Структура может быть удлиненной или укороченной, приподнятой вверх или непроизвольно свисающей. При попытке выставить палец в нормальное анатомическое положение, человек ощущает резкое усиление болезненности, вплоть до болевого шока. Также, для перелома характерна пульсирующая или распирающая боль, сопровождающаяся костным хрустом.

Перечисленные критерии смогут ответить на вопрос, как отличить перелом от ушиба пальца ноги, однако человеку после полученной травмы, рекомендовано безотлагательно обратиться в травмпункт для прохождения комплексного медицинского обследования.

Причины

Больше других этому явлению подвержены лица пожилого возраста. С возрастом структура их костной ткани меняется, и кости становятся более хрупкими.

Но также сломать мизинец может и молодой человек. Причины этого явления разные:

• болезни, локализованные в нижних конечностях. Именно они уменьшают прочность костной ткани;
• подвижные игры. Во время игр человек легко может подвернуть ногу и сломать палец;
• удар о тяжелый предмет. Например, удар мизинца ноги об мебель, после которого и появляются первые признаки перелома;
• падение на ногу тяжелого предмета.

Помимо этого, перелом мизинца можно получить во время давки. Когда на ногу человека наступает другой человек.

Лечение

Ногтевую фалангу фиксируют в положении переразгибания специальной спицей, чтобы пациент случайно не согнул палец и тем самым не повредил сухожильный шов. Палец фиксируют спицей и гипсовой повязкой на срок до 6 недель. При подкожном повреждении сухожилия можно обойтись и без операции, если начать действовать уже на первые сутки после травмы. Поврежденный палец нужно зафиксировать какой-либо шиной, придав ногтевой фаланге положение переразгибания на 6 недель. Правильно наложенный фиксатор может обеспечить сращение сухожилия у 50% пострадавших. (рис.2)

Рис.2. Пример шинирования пальца при повреждении сухожилия разгибателя.

В роли шины выступает обычный деревянный шпатель, на котором палец фиксируют пластырем. Под ногтевую фалангу укладывают марлевый валик для придания ей положения переразгибания. Если сращение состоялось, то после снятия шины ногтевая фаланга удерживается в положении разгибания и пациенту нужно разрабатывать все суставы пальца. Если ногтевая фаланга по-прежнему не разгибается, необходимо готовиться к хирургическому вмешательству. Операция может быть выполнена в сроки от 2 до 3 месяцев после травмы, при условии сохранения подвижности ногтевой фаланги.

Техника операции заключается в рассечении кожи над поврежденным сухожилием, его косо-продольном рассечении с последующим сшиванием для укорочения поврежденного сухожилия. Ногтевую фалангу фиксируют спицей и гипсовой повязкой в положении переразгибания ногтевой фаланги на 6 недель. После удаления спицы, в ходе реабилитационного лечения, пациенту может быть назначено физиотерапевтическое лечение, лечебная гимнастика и массаж для скорейшего восстановления движений в суставах пальца.

2.Остеомиелит у детей и взрослых

У детей остеомиелит, как правило, протекает в острой форме. Острый остеомиелит развивается быстро и лечится легче. В целом это лучше, чем хронический остеомиелит. Остеомиелит у детей обычно бывает в области костей рук и ног.

У взрослых остеомиелит может быть острым или хроническим. Люди с диабетом, ВИЧ или заболеваниями периферических сосудов более склонны к развитию хронического остеомиелиту, который сохранятся или повторяется даже несмотря на лечение. Хронический или острый остеомиелит у взрослых часто поражает область таза или позвонков. А у пациентов с сахарным диабетом часто страдают кости ног.

Как диагностировать перелом пальца

• При пальпации боль резко усиливается и не проходит в течении длительного времени (час-два).
• При переломе ощущается резкая боль, которая может отдавать в ближайшие отделы стопы. Деформация фаланги, неестественное положение пальца. Вздутие и сильная (острая) пульсация в месте перелома.
• При переломе, пострадавший не может пошевелить поврежденным пальцем. При любой попытке встать на больную ногу, больной испытывает острую боль. Чтобы облегчить болевые симптомы, пострадавший палец фиксируется в одном положении.
• Под ногтем образуются кровоизлияния, появляется гематома и отек, кожа становится синюшного цвета.

Медикаментозные методы

К этим методам относится применение мазей, таблеток, растворов для инъекций, пластырей, свечей. Рассмотрим более подробно медикаментозные методы лечения, которые врачи сегодня рекомендуют своим пациентам.

Нестероидные противовоспалительные средства. НПВС не содержат гормонов. Их главное назначение – устранить боль, уменьшить воспалительную реакцию. Они не влияют на скорость патологического процесса и не контролируют его, но хорошо убирают такие сопутствующие симптомы, как острая боль и местное повышение температуры. Обычно НПВС принимают в виде таблеток или наносят в виде кремов или мазей на больную область. При тяжелых состояниях лучший способ введения – инъекции непосредственно в пораженный сустав.

Показания для применения НПВС: артриты всех типов, артроз, синдром Рейтера, остеоартроз, боли после хирургического вмешательства на суставах. Эти препараты помогают быстро обезболить беспокоящую область, если принимать их в нужных дозировках. Длительное применение НПВС в корректных дозировках возможно после консультации с врачом.

Глюкокортикоиды. Эти лекарства обладают обезболивающим, противовоспалительным, противоаллергическим и иммунорегулирующим эффектами. При болях в суставах они применяются двумя способами:

• системно – посредством внутримышечных или внутривенных инъекций;
• локально – путем внутрисуставных инъекций.

К показаниям к применению относятся ревматоидный артрит, подагра, остеоартроз, синовит и другие состояния, сопровождающиеся сильной болью. Глюкокортикоиды считаются второй линией лечения после НПВС, если они оказываются недостаточно эффективными по прошествии двух недель. Применение глюкокортикостероидов возможно только в соответствии с рекомендацией врача по указанной им схеме

Относительными противопоказаниями для использования глюкокортикоидов считаются язвенная болезнь, сахарный диабет, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, эпилепсия. Но даже при перечисленных противопоказаниях возможно применение глюкокортикостероидов строго под наблюдением врача, если потенциальная польза от лечения превышает риск развития нежелательных явлений.

Хондропротекторы. Эти лекарства относятся к средствам с недоказанной эффективностью и безопасностью. В их состав включены биологически активные добавки, которые теоретически должны замедлять течение болезни, однако на практике получить нужные результаты пока не удалось.

Физиотерапевтические методы лечения

В арсенал методов врачей входят также стимуляция электрическим током, холодо- и теплотерапия, ультразвук. Их эффективность во многом зависит от причины и стадии заболевания. В некоторых случаях физиотерапия позволяет вернуть поврежденным суставам подвижность и уменьшить болезненность.

Хирургические методы лечения

При значительных разрушениях суставов может потребоваться операция, чтобы восстановить анатомию органа. Чаще всего больным проводят гемиартропластику (частичную пересадку кости) или полную замену сустава путем протезирования. Грамотно проведенное хирургическое вмешательство избавляет от боли, восстанавливает функции сустава и возвращает пациенту трудоспособность. Обычно к хирургическим методам лечения прибегают на последних стадиях заболевания.

Лечебная физкультура

ЛФК часто назначается врачами после операций на суставах и в качестве составной части комплекса лечения болей в суставах. Лечебная физкультура под контролем специалиста помогает решать сразу несколько задач:

• поддерживать подвижность сустава на должном уровне;
• постепенно увеличивать силу мышц и укреплять связки;
• развивать гибкость тела и контролировать вес;
• повышать выносливость сердечно-сосудистой системы.

Методы лечения перелома пальца

Способы лечения

План консервативных мероприятий при получении ушиба или перелома пальца стопы, включает такие способы:

• Использование средств для наружного применения, содержащих обезболивающие и противовоспалительные компоненты. Чаще всего, используются гели и мази, содержащие нестероидные противовоспалительные компоненты (Диклофенак, Ибупрофеновая мазь, Вольтарен, Долобене).
• Наложение иммобилизирующей гипсовой повязки (при переломе).
• Прием таблетированных лекарственных препаратов, обладающих анальгезирующим (обезболивающим) и противовоспалительным действием. Нестероидные противовоспалительные средства, также могут быть использованы в инъекционной форме (Вольтарен).
• Применение методик аппаратной физиотерапии (УВЧ, парафиновые аппликации, озокеритовые аппликации, инфракрасное излучение, электрофорез).
• Ношение ортопедической обуви, которая была подобрана в индивидуальном порядке.

Кроме того, при тяжёлых переломах со смещенными фрагментами кости, человеку могут назначить оперативное вмешательство с целью восстановления структур поврежденного пальца.

Народные методы лечения могут быть эффективным дополнением к консервативной терапии, но их самостоятельное использование при серьезных ушибах и переломах способно привести к ухудшению общего состояния и развитию деформирующих изменений в суставах пальца. В качестве методик нетрадиционной медицины при ушибах, выделяют компрессы из уксуса и воды, приготовленные в соотношении 1:3, а также самодельные мази.

Перечисленных ингредиентов необходимо взять по 30 г. Перед смешиванием, хозяйственное мыло следует натереть на мелкой терке. После смешивания основных составляющих, в полученную смесь добавляют 200 мл лампадного масла и 200 мл белого скипидара. Полученное содержимое тщательно перемешивают, и используют для смазывания области ударенного пальца.

Перед использованием каждой методики нетрадиционной медицины, рекомендовано получить консультацию медицинского специалиста, так как практика самолечения способна привести к развитию осложнений.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Загрузка…

Источник

Почему нарушается целостность мизинца

Перелом фаланги самого маленького пальца может возникнуть при таких ситуациях:

• Неестественное поворачивание конечности.
• Сильный удар или давление на конечность.
• Кости меняют свою прочность вследствие некоторых заболеваний в организме – остеопороза, остеомиелита, туберкулеза, опухолевых процессов.

Нередко оказывается сломан мизинец во время спортивных игр, в частности, в футбол. Можно также сломать палец, просто споткнувшись на ровном участке поверхности, наткнувшись на острый угол мебели. Также такое может случиться, если кто-то наступит на ногу или уронит тяжесть. В этом участке кости обладают пониженной прочностью, поэтому перелом может произойти легко, а вот лечение его происходит длительно и нуждается в больших усилиях.

Признаки перелома пальцев ног

В зависимости от локализации и тяжести перелома, симптомы могут сильно разниться. При трещине фаланги боль практически не ощущается, а пострадавший может даже не догадываться о проблеме, очень часто кость зарастает без гипса и фиксации. При переломе первой фаланги пальца ощущается сильная, ноющая боль.

При переломе пальцев ног общая симптоматика выглядит следующим образом:

• образуется гематома в месте перелома;
• возможно кровоизлияние;
• кожа становится темно-синего цвета, вокруг поврежденной кости кожа набухает;
• сильная и резкая боль при любой попытке прикоснуться или пошевелить пальцем;
• неестественная подвижность поврежденного пальца;
• невозможность опереться на больную ногу;
• неподвижность или частично ограниченное движение пальца;
• повышенная температура и покраснение в месте локализации;
• при осколочном переломе возможно укорачивание пальца;
• при открытом переломе рана с костными обломками;
• выраженное подергивание или пульсирование пальца.

При физическом осмотре, хруст костных фрагментов наблюдается в случае, если с момента получения травмы прошло мало времени. Хруст – это результат трения сломленных косточек друг о друга. Переломы пальца сочетаются с повреждением связочного аппарата, растяжением и вывихами фаланговых суставов.

Причины боли и отека в пальцах

Для понимания, что вызывает опухание пальцев ног, необходимо установить причину, которая могла быть спровоцирована различными факторами. Боль и отек могут появиться при ушибах, ставших результатом удара о твердые предметы. Причиной такого состояния могут стать и высокие каблуки, на которых женщины ходят достаточно длительное время. Нижние конечности находятся в положении, при котором вся нагрузка ложится на пальцы, и зачастую женщины, проведя весь день в туфлях на высоких каблуках, замечают, что большой палец у них на ноге опух. Такая же проблема может быть вызвана и тесной обувью.

Помимо этого, появление отека может свидетельствовать и о наличии грибковых или инфекционных заболеваний. При нарушении кровотока в нижних конечностях, кровь начинает скапливаться, что приводят к распуханию пальца на ноге и его боли. Иногда такие проблемы могут возникнуть по причине вросшего ногтя, но тогда вместе с пальцами опухать начинает и вся стопа. Искоренить очаг заболевания может только лечащий врач. Удалив часть вросшего ногтя, симптомы сразу пропадут.

Наличие в пальце занозы или шипа также может стать причиной, почему опухают и болят пальцы на ногах. Ведь инфекционный процесс может начаться вместе с попаданием в палец инородного тела. Прежде всего необходимо разобраться, что послужило причиной отека пальцев, и начать немедленно принимать меры по их устранению.

Случай №2

Молодой человек из Подмосковья сам заподозрил, что у него неправильно срастается перелом пальца.

Привожу фрагмент переписки с согласия пациента (орфография автора, коррекция нецензурной лексики):

Посетив две идеальные больницы и беседы с глав врачами по знакомству )Один усыпить меня хотел,Второй чуть не укол в позвоночник чтоб пол тела отнялосьИ трое суток на реабьлитацию.В штатах коленки меняют под меснойВ россии палец лечут под общейВ москвеПредставляю как по направлению меня бы отлечилиЧесно скажу вас нашел в инете с предчуствеем, что палец сломан, спустя пару недель я пошел сделал снимок к теще в больницуТам хирург  который один из главных сказал делать надо 200%Под общим говорит вправим  проснешся палец новый ))я говорю эээ не… я в инете видел что под местным делаютОн в итоге плавно подслилсяВторой заход был в институт травмотологииИ зав отделением предлагал укол чтоб пол тела отказалоИ 3дня лежать минимумТоже был послан сразу и я к вам поехал )Чуть позже отпишу названтя 1% осталсЯКстати оба предлагали на пластины нададить палецПотом выковыривать через пол годаСлава богу я испугался.

А ситуация была вполне рядовая:

Сращение со смещением в результате отсутствия лечения.

Была выполнена остеотомия основной фаланги с фиксацией спицами под местной анестезией.

Функция, по словам пациента, восстановлена и “палец, как с завода”.

Я надеюсь, что теперь, если неправильно сросся палец на руке, что делать вы знаете.

Возможно, Вас заинтересует:

• Эпикондилит локтевого сустава
• Контрактура Дюпюитрена
• Иногда не надо торопиться и делать поспешных выводов

Признаки перелома

Предположить о переломе пальца позволяют внешние признаки:

отек мягких тканей;

гиперемия кожи в области травмы;

образование гематомы, кровоизлияния;

нарушение подвижности межфалангового сустава;

боли различной интенсивности.

В момент повреждения в области перелома сразу возникает резкая боль . Это связано с тем, что соединительнотканная пленка (надкостница), которая окружает кость, содержит множество нервных окончаний. Нарушение ее целостности приводит к развитию болевых ощущений. Их степень выраженности зависит от места расположения травмы, вида перелома (трещина, смещение костных отломков). В состоянии покоя боль бывает выраженной, постоянной, или наоборот, затихает. Любое движение пальцем или стопой приводит к ее усилению.

Переломы сопровождаются припухлостью мягких тканей ─ мышц, подкожной клетчатки, дермы. Это связано с выходом в межклеточное пространство внутренних жидкостей ─ лимфы и плазмы крови. При сдавливании сосудов нарушаются такие виды сосудистого давления:

осмотическое ─ уменьшается прочность тканей, повышается проницаемость сосудистых стенок, нарушаются биохимические процессы;

гидростатическое ─ снижается сила, действующая на жидкость в сосудах, увеличивается давление на их стенки, обеспечивает выход жидкости из капилляров;

онкотическое ─ ускоряется выход белков плазмы из-за повышенной проницаемости сосудов.

Разбалансировка внутрисосудистого давления приводит к нарушению микроциркуляции, высвобождению жидкостей, формированию отеков и припухлостей.

На фоне локальных изменений в течение нескольких минут формируется острый воспалительный процесс. Место травмы горячее на ощупь, кожа покрасневшая.

Пострадавший придает конечности вынужденное положение. Функция ноги в целом нарушается. Человек не может полностью стать на ступню , при ходьбе (если это возможно) центр опоры переносит на пятку, при этом пальцы слегка приподняты и не касаются земли.

Объективные симптомы

Признаки перелома пальца на ноге, по которым можно поставить предварительный диагноз до получения результатов рентгеновского исследования:

патологическая подвижность фаланг пальцев, суставов;

появление хруста (крепитации) отломков кости при надавливании на место травмы;

неестественное положение стопы, изменение конфигурации относительно оси;

укорочение или удлинение пальца.

Деформация пальца связана не только со смещение костных отломков. В патологический процесс могут вовлекаться близлежащие образования. Перелом часто сопровождается вывихом межфалангового сустава, повреждением связок и сухожилий.

Костная крепитация возникает во время пальпации поврежденного пальца. Она слышится при трении фрагментов кости друг о друга. Этот симптом проявляется только в ранние сроки после травмы , в процессе заживления хруст при трении исчезает.

Лечение

Чтобы ответить на вопрос, сколько срастается перелом мизинца на ноге, нужно понимать, что все травмы абсолютно разные и лечение в каждом случае может отличаться. Конечно, существуют общие принципы и подходы, которым следует придерживается, но не забывайте каждый случай индивидуальный.

Любая тактика лечения зависит от тяжести состояния больного, если травма сопровождается кровотечением, то начинать нужно с его окончательной остановки.

• При закрытом переломе мизинца без смещения накладывается циркулярная (круговая) повязка, которая обеспечивает полную иммобилизацию конечности. Для того чтобы кость срослась правильно, ходить при переломе можно, но стараться как можно меньше. Обувь должна быть по размеру и нетесная. Во время лечения все физические упражнения на стопу исключены, возможны только после заживления. Трудоспособность восстанавливается через 12—15 дней. Гипс при данном переломе не нужен.
• Если после рентгенологического исследования врач ставит диагноз перелом мизинца со смещением, то необходима закрытая репозиция отломков. Данная манипуляция выполняется немедленно, она осуществляется под проводниковой или внутрикостной анестезией. Травматолог производит вытяжение пальца по длине до его правильного положения и устраняет смещение отломков под углом и ширине. После чего происходит гипсование подошвенной, короткой гипсовой лонгетой, с моделированием свода стопы. Здесь необходимо добиться точной репозиции отломков и восстановление функции сустава, если она была нарушена. Длительность лечения и иммобилизации составляет от 4 до 6 недель. Диагноз снимается после контрольного снимка.
• При открытом переломе мизинца, необходимы хирургические методы лечения. Вначале проводится первичная хирургическая обработка раны с открытой репозицией отломков. Далее с помощью остеосинтеза (различных фиксирующих конструкций) происходит фиксация в правильном положении отломков. После чего накладываются иммобилизационные повязки из гипсовых или полимерных бинтов. При благоприятном течении лечения рана заживает на 10–12-й день, после чего открытый перелом мизинца можно считать закрытым. После сращения фиксаторы удаляются (в современной практике существуют специальные рассасывающиеся фиксаторы, которые не требуют удаления) Срок лечения и восстановления от двух месяцев до полугода.

В некоторых случаях для мизинца ноги при переломе вместо гипса разрешено использовать фиксаторы (бандаж). Это специальные ортопедические приспособления, которые фиксируют сломанный палец в неподвижном состоянии. При этом они помогают избежать наложение гипса. Бандаж очень прост в использовании, его необходимо надеть на поврежденный мизинец и закрепить пластырем.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение прежде всего направлено на укрепление и восстановление костной ткани, а также на облегчение состояния больного.

Лечить перелом мизинца можно при помощи следующих медикаментозных средств:

• Болеутоляющие – они необходимы для купирования болевого синдрома при переломе мизинца (анальгин, кеторол, седальгин).
• Нестероидные противовоспалительные средства – тут название само говорит за себя, назначают для уменьшения воспаления, они же имеют лёгкий болеутоляющий эффект (нурофен, ибупрофен, нимесулид).
• Диуретики – мочегонные препараты. В лечении их используют строго по рекомендации врача, они необходимы для уменьшения отека (фурасемид, верошпирон).
• Препараты кальция – служат для восстановления костной структуры, на фоне их приема кость срастается значительно быстрее (глюконат кальция, кальций Д3 Никомед).
• Мази и гели для наружного применения – оказывают местное анальгезирующее, противовоспалительное, антиэкссудативное действие. Способствуют уменьшению боли и отёчности (фастум гель, кобратоксан).
• Витаминно-минеральные комплексы (компливит, алфавит).