Бородавки: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение бородавок

Анализ всех особенностей клинического случая помогает врачу понять, как избавиться от бородавок максимально эффективно. Всем пациентам до завершения лечения рекомендуется ношение удобной одежды (или обуви) и предупреждение травматизации пораженных участков кожи.

Лечение бородавок может проводиться при помощи консервативных, хирургических и комбинированных методов. Для местного устранения новообразований используются наружные раздражающие вещества, которые наносятся по определенным схемам и оказывают эффект прижигания. В качестве дополнения к ним применяются противовирусные мази. Также для повышения иммунитета и увеличения эффективности лечения бородавок пациенту могут назначаться поливитаминные комплексы, иммуномодуляторы и адаптогены.

Методики народной медицины при бородавках крайне редко бывают эффективными. Кроме этого, они часто небезопасны и приводят к еще большему распространению проявлений ВПЧ или появлению шрамов и рубцов.

Как удалить бородавку домашними средствами

К популярным народным средствам для удаления бородавок относится чистотел. Необходимо выдавить сок этого растения и нанести на новообразование, не затрагивая здоровую кожу. В противном случае вокруг бородавки может остаться ожог, который долго заживает. Чтобы этого избежать, многие перед тем как удалить бородавку чистотелом, обрабатывают соседние ткани детским кремом. Но даже в таком случае необходимо быть максимально осторожным при нанесении средства.

Еще несколько способов, распространенных в народной медицине:

• Удалить бородавку йодом. Оказывает прижигающее действие. Суть метода в прикладывании ватного тампона, смоченного йодом. Также его наносят непосредственно на саму бородавку.
• Удалить бородавку чесноком. Серные соединения в его составе оказывают противовирусное действие, поэтому считается, что чеснок помогает быстрее других методов. Из него делают мази, настои и компрессы.

Почему нельзя удалять новообразования на коже самостоятельно

В первую очередь самостоятельное удаление бородавки чаще всего не позволяет сделать это эстетично. После процедуры остаются трудно заживающие ранки, а затем на их месте – рубцы и шрамы. К другим последствиям относятся:

• сильное кровотечение при удалении крупных бородавок;
• повышенный риск инфицирования раны;
• развитие аллергической реакции;
• получение ожога;
• повреждение соседних здоровых тканей.

К минусам домашних методов также относится длительность лечения. К примеру, нанесение мазей должно происходить на протяжении нескольких месяцев, причем это не гарантирует наступление положительного результата. При этом обработку приходится проводить даже несколько раз в сутки.

Еще, принимая решение удалить бородавку дома, человек подвергает себя некоторой опасности. Специалисты не рекомендуют делать это самостоятельно с использованием народных методов, и тому есть несколько причин:

• Вы не можете точно знать какие виды новообразований появились у вас на коже. Это можно определить только в ходе специализированной диагностики, которая позволяет оценить степень опасности образования.
• Удаление новообразования своими силами может привести к обострению, и количество бородавок увеличится – они распространятся на соседние участки кожи.
• Неправильное воздействие на бородавку может повысить риск перерастания доброкачественного новообразования в злокачественное.

Вопрос-Ответ

Можно ли оторвать бородавку?

Бородавка имеет сложное строение. В ней выделяют не только наружную, возвышающуюся над кожей часть, но и корень, который часто уходит в глубокие слои кожи. Если оторвалась бородавка, то в коже остается ее корень, который впоследствии может дать начало новым бородавкам, возможно попадание инфекции, развитие воспаления и более серьезного инфекционного процесса. На консультации у дерматолога можно узнать каковы причины появления бородавок и как от них навсегда избавиться.

Чем лучше удалить бородавку у ребенка?

Бородавки у детей чаще всего имеют вид овального или круглого нароста на коже. Не стоит пытаться самому избавиться от этого образования, неквалифицированные действия могут привести к воспалению и неожиданным осложнениям. На консультации у детского дерматолога можно узнать, какое удаление бородавки будет самым приемлемым и комфортным для ребенка. Наиболее распространенные способы удаления бородавок у детей: местное применение лекарственных средств, оказывающих разрушающее действие на ткани бородавки; малоинвазивные оперативное вмешательства (лазерное удаление, электрокоагуляция, криодеструкция), хирургические иссечения.

Чем можно вылечить бородавки в домашних условиях?

Лечения бородавок в домашних условиях чаще всего подразумевает местное воздействие на новообразование. Для этого применяют:

• примочки из сока свежеперетертого лука и чеснока;
• смеси из уксуса, муки и чеснока;
• небольшие кусочки лимона, предварительно вымоченного в уксусе;
• древесную золу, разведенную водой до состояния густой кашицы;
• йод;
• салициловую кислоту;
• концентрированную уксусную эссенцию;
• сок чистотела или молочая.

Большие бородавки перетягивают нитью и крепко перевязывают. Любой из перечисленных методов имеет свои противопоказания. Часто бородавки путают с другими заболеваниями кожи, поэтому самолечение опасно и может принести больше вреда, чем пользы. Дерматоскопия позволяет идентифицировать новообразование, а на консультации у дерматолога можно узнать о наиболее эффективным методах лечения бородавок.

Как определить мозоль или бородавка?

Стержневая мозоль и подошвенная бородавка имеют определенные сходства — это плотные образования на коже, причиняющие неудобства и обладающие схожим внешним видом. Однако новообразования имеют некоторые отличия: бородавки могут вызывать болезненные ощущения, пронизаны кровеносными сосудами, поэтому при незначительном повреждении начинают кровоточить; в мозолях кровеносных сосудов нет, если на них надавить, боль не возникает, а при распаривании в центре появляется черная точка. Различить, какое именно образование появилось на подошве, поможет дерматолог.

Можно ли удалять бородавки при грудном вскармливании?

Удаление бородавки при грудном вскармливании возможно. Современная медицина предлагает безболезненные и малоинвазивные способы удаления бородавок: лазерное лечение, криодеструкция, электрокоагуляция, радиоволновая терапия. На консультации хирург определит, какое именно новообразование появилось на коже и подберет наиболее оптимальный способ лечения в каждом конкретном случае.

Что делать, если случайно содрал бородавку?

Нередки случаи, когда пациент случайно содрал бородавку. Что делать в такой ситуации также подскажет врач, однако до обращения в медицинское учреждение следует обязательно продезинфицировать место повреждения и постараться как можно быстрее остановить кровотечение. Актуально наложение тугой повязки.

Удаление бородавок – сложная медицинская задача, которая на сегодняшний день предполагает применение таких аппаратных методик как лазерная деструкция, электрокоагуляция и криодеструкция. Определиться, чем лучше удалить бородавки, лазером или азотом, помогут высококвалифицированные специалисты клиники «НЕОМЕД», которые заботятся как о здоровье, так и об эстетическом состоянии каждого пациента.

Лечение бородавок

Прежде чем начинать терапию, следует непременно обратиться за консультацией к врачу. Только специалист способен поставить правильный дифференциальный диагноз и назначить адекватное лечение. Существует множество «бабушкиных рецептов» от бородавок, но испытывать их на себе не только не разумно, но и весьма опасно для здоровья, ведь бородавка — это не просто косметический дефект, а весьма серьезное заболевание.

Лечение разных бородавок направленно на ее удаление. Способ деструкции бородавки выбирают в индивидуальном порядке с учетом места локализации и характера течения патологического процесса. Нередко бородавки имеют множественный характер, но бывает достаточно удалить одну «материнскую» опухоль и тогда все остальные со временем пропадают самостоятельно. Бородавки, лечение которых консервативными методами оказалось неэффективным, подвергаются деструкции.

Способы удаления бородавок

Электрокоагуляция производит удаление бородавок с помощью хирургического коагулятора (под местной анестезией). К тонкой металлической петле поступает ток высокой частоты — он срезает бородавку и коагулирует окружающие ткани. Мгновенное нагревание тканей позволяет избежать кровотечения и распространения заражённых вирусом клеток в здоровые ткани. Удаляемый материал затем сохраняется для последующего гистологического исследования. После воздействия тока образуется небольшая корочка, которая отпадает в среднем через неделю. При глубоком удалении бородавки может остаться светлый, малозаметный плоский рубчик.

Если бородавки представляют собой обширные образования, то применяется такой метод удаления бородавок, как хирургическое иссечение. Это маленькая операция, проводится под местной анестезией, с наложением внутрикожных косметических швов. Швы снимают на 7 день. После лечения остаётся светлый тонкий (2- 3 мм ) плоский рубец. Все удалённые бородавки в обязательном порядке отправляются на гистологическое исследование.

Одним из новейших методов удаления бородавок является применение лазера. Основным эффектом лазера является испарение (эрбиевый лазер) или коагуляция (карбондиоксидный лазер) клеток кожи. Современные лазерные аппараты дают минимум осложнений в виде рубцов, гипо — и гиперпигментации. Удаление бородавок с помощью лазера производится послойно под местной анестезией за 1-2 минуты. Глубина проникновения и время воздействия лазерного луча зависят от глубины и локализации образования. На месте удаления бородавки остается небольшое углубление, которое выравнивается через 2 недели.

Криодеструкция жидким азотом — метод удаления бородавок с помощью низких температур, вызывающих гибель тканей вследствие глубокой заморозки. Замораживание жидким азотом проводят с помощью аппликатора, представляющего собой деревянную палочку длиной 25- 30 см. Время замораживания зависит от величины бородавки — 10-30 секунд. По мере замораживания жидким азотом бородавка начинает бледнеть, становится белой и плотной. При удалении подошвенных бородавок требуется более длительная экспозиция с большим давлением (30-60 секунд). Замораживание повторяют 3-5 раз с интервалом в 3-5 дней. Удаление юношеских бородавок предполагает лишь туширование кожи жидким азотом. Процедура повторяется 3-4 раза с короткими интервалами (в 1-2 минуты). Через 5-7 дней поверхность кожи темнеет, отшелушивается, бородавки исчезают. Уход за кожей в период лечения и шелушения состоит в протирании ее 2 % раствором салицилового спирта.

Терапевтическая эффективность разрушающих методов удаления бородавок достигает 50-94%. Рецидивы заболевания через 3 месяца после удаления бородавок наблюдаются у 25% больных.

При удалении бородавок, как и при всех остальных формах папилломавирусной инфекции, наряду с местным лечением, целесообразно проводить общее противорецидивное лечение.

Прогноз заболевания — вероятность повторного появления бородавок (рецидивов), возникновения осложнений, во многом определяется своевременностью и качеством лечения, а также состоянием иммунитета.

Клинические формы

а) обыкновенная, или простая, Бородавка;

б) плоская, или юношеская, Бородавка;

в) остроконечная Бородавка, или остроконечная кондилома.

Обыкновенная Бородавка (v. vulgaris)

Рис. 2. Бородавки простые

Обыкновенная Бородавка (v. vulgaris) — плотное образование округлой формы, величиной 3—10 мм, четко отграниченное от окружающей здоровой кожи и возвышающееся над ней на 2—5 мм; цвет ее сероватый или желтоватый; поверхность шероховатая; воспалительные явления отсутствуют. На некоторых Б. можно отметить перетяжку у основания, придающую им грибовидную форму. Бородавки располагаются чаще изолированно, но бывают сливные бляшечные формы; локализуются чаще на тыле кистей, тыльной и боковых поверхностях пальцев рук (цветн. рис. 2), реже на ладонной поверхности, лице, волосистой части головы. При локализации в околоногтевой бороздке и распространении под ноготь Б. могут повести к постепенному отделению ногтя от ногтевого ложа. При образовании трещин в роговом слое Б. могут вторично инфицироваться и воспаляться. На лице (гл. обр. на веках) и на шее Б. нередко имеют форму нитей длиной до 1 см (v. filiformis), иногда заканчивающихся утолщением (старое название — acrochordon).

Рис. 5. Бородавка подошвенная

Обыкновенные Б. на подошвенной поверхности стоп — так наз. подошвенная Б. (v. plantaris) — локализуются преимущественно у головки метатарсальной кости (цветн. рис. 5) и в области пятки и отличаются болезненностью при давлении и резистентностью к лечению. В отличие от мозоли, они состоят не из сплошной роговой массы, а из пучка нитевидных сосочковых разращений, окруженного гипертрофированным роговым слоем в виде валика.

Плоская, или юношеская, Бородавка (v. plana, v. juvenilis)

Рис. 1. Бородавки юношеские.

Плоская, или юношеская, Бородавка (v. plana, v. juvenilis) имеет вид уплощенной папулы, незначительно выступающей над уровнем здоровой кожи; очертания — четкие округлые или полигональные, окраска — телесная, желтоватая или сероватая, поверхность иногда блестящая, чаще матовая. Плоские Бородавки обычно располагаются изолированно на лице (цветн. рис. 1) и тыле кистей, но встречаются и сливные формы крупных размеров с фестончатыми очертаниями. Воспалительные явления отсутствуют. Болеют люди молодого возраста, особенно школьники.

Остроконечная Бородавка (v. acuminata, condyloma acuminatum)

Рис. 4. Бородавки (кондиломы) остроконечные

Остроконечная Б. (v. acuminata, condyloma acuminatum) первоначально имеет вид очень мелкой плоской папулы бледно-розового цвета, затем она принимает сосочкообразный вид; при сильном разрастании одиночных элементов, особенно при слиянии их, возникают обширные вегетации, напоминающие по внешнему виду петушиный гребень или цветную капусту. Они характеризуются ярко-розовым или красным цветом, мягкой консистенцией, дольчатой с глубокими щелями поверхностью, узким основанием в виде ножки. Остроконечные Б. развиваются гл. обр. на участках кожи, подвергающихся длительному раздражению и мацерации: на наружных половых органах (цветн. рис. 4), в паховых и межъягодичной складках, околоанальной области.

Термин «бородавка» применялся также для обозначения патологических образований на коже другой этиологии; таковы трупная Б. (v. necrogenica) — см. Туберкулез кожи, Б. диссеминированная — см. Эпидермодисплазия верруциформная, перуанская Б.— см. Бартонеллез.

Рис. 3. Бородавки старческие.

Не связаны с вирусной инфекцией также старческие бородавки, или себорейные (v. senilis, v. seborrhoeica). Они представляют собой, по-видимому, поздние невусы (см.), развивающиеся у людей пожилого возраста. Имеют вид плоской, резко отграниченной папулы или бляшки величиной 0,5—2 см, округлой или овальной формы, серого, коричневого или черного цвета (цветн. рис. 3), поверхность папулы покрыта рыхлыми, пропитанными кожным салом роговыми массами. Старческие Б. чаще локализуются на висках, щеках, в окружности глаз, на туловище. Гистологически при старческих Б.: глубокие межсосочковые врастания эпидермиса, содержащего местами роговые шары; удлинение сосочков дермы и их деформация; роговой слой гипертрофирован; в дерме могут быть изменения, свойственные старческой дистрофии.

Диагноз

Диагноз в большинстве случаев не представляет затруднений, однако в ряде случаев Бородавки приходится дифференцировать с заболеваниями, близкими по клиническим проявлениям на коже. В таких случаях дифференциальный диагноз основывается на клинико-морфологической характеристике отдельных форм (таблица).

Лечение

Одиночные обыкновенные и плоские Бородавки могут быть удалены электрокоагуляцией, диатермокоагуляцией, замораживанием жидким азотом, снегом угольной к-ты, крепкими кислотами, жидкостью Гордеева. При множественных Бородавках уничтожение первой (материнской) нередко ведет к исчезновению остальных. Иногда отмечается эффект после 3—7 смазываний свежим соком чистотела. Внутрь назначают магнезиальные соли или препараты мышьяка.

Имеется ряд сообщений об исчезновении плоских Б. после 7—8-дневного применения внутрь ауреомицина по 1 г в сутки. С успехом применяют терапию внушением.

Для лечения подошвенных Б. применяют хирургическое иссечение, электрокоагуляцию, введение под основание Б. 2—3 мл 1% раствора новокаина, ионофорез с 10% раствором новокаина.

Остроконечные Б. в начальной стадии развития могут исчезнуть после применения вяжущих и дезинфицирующих средств; более крупные остроконечные Б. уничтожают теми же разрушающими средствами, что и обыкновенные. Показано также выскабливание острой ложкой с последующим прижиганием основания раствором нитрата серебра; в ряде случаев эффективно смазывание остроконечных Б. 10—20% спиртовым раствором подофиллина, а также припудривание порошком сабины пополам с квасцами или резорцином.

Себорейные Бородавки в лечении не нуждаются. Необходимо избегать их травматизации. В косметических целях можно удалить отдельные Б. с помощью диатермокоагуляции.

Виды бородавок

Сегодня существует свыше 100 типов ВПЧ, каждый из которых порождает определённый вид бородавок и папиллом. Инкубационный период составляет около 2-6 месяцев, однако в значительной степени он зависит от иммунной системы человека: крепкий и здоровый организм легко борется с возникновением и размножением наростов. Выделяют следующие виды бородавок:

• обыкновенные (простые, вульгарные);
• подошвенные (шипицы);
• плоские (ювенильные);
• старческие (возрастные кератомы).

Обыкновенные (простые, вульгарные) – бородавки в виде небольших плотных сухих узелков, имеющих неравномерную и шероховатую поверхность, переменные размеры и округлую форму. Они не вызывают зуда, болевых ощущений и дискомфорта. Простые бородавки достигают от 3 до 10 мм в диаметре. Обычно они телесного цвета, иногда – розового, желтоватого, светло-коричневого. Из-за накопления загрязнений в пористой поверхности могут становиться грязно-серыми. Излюбленной локализацией простых бородавок является тыльная сторона кистей и пальцы. Иногда они наблюдаются на коленях и локтях, редко – на лице и стопах. Через некоторое время (у каждого по-разному) новообразование увеличивается в размерах, а кожа на его месте начинает шелушиться. Прогрессирование патологии проявляется образованием крупной «материнской» бородавки с россыпью мелких вокруг. При её удалении мелкие со временем обычно самоликвидируются. Подошвенные (шипицы) – бородавки в виде нескольких сросшихся узелков с валиком ороговевшей кожи вокруг них. Внутри наростов видны множество мелких чёрных точек – тромбированных капилляров. Подошвенные бородавки имеют округлую форму, возвышаются над кожей на 1-2 мм и могут достигать до 2 см в диаметре. Однако 75% новообразования находится в глубоких слоях эпителия, поэтому их главная особенность – рост внутрь. Внешне эти бородавки напоминают мозоли, из-за чего их часто путают между собой

Важно помнить, что, в отличие от мозоли, вокруг бородавки образовывается кольцо омертвевшей кожи. Шипицы локализуются на стопах, редко – на ладонях

Обычно окрашены в жёлтый или тёмно-коричневый цвет. Такой вид бородавок вызывает значительный дискомфорт, зуд и болезненность, усиливающиеся при ходьбе, может даже кровоточить. В 50% случаев самоликвидируется без лечения, но на это может понадобиться от 8 до 18 месяцев. При прогрессировании патологии количество и размеры бородавок будут увеличиваться, что может привести к невозможности ходить из-за нестерпимой боли. Плоские (ювенильные) – бородавки в виде небольших плоских папул с гладкой (иногда – чешуйчатой) поверхностью, слегка возвышающихся над поверхностью кожи. Традиционно поражают людей в возрасте от 10 до 25 лет. Образуются множественными скоплениями либо поодиночке, что довольно редко. Обычно наросты телесного цвета, иногда – белого, коричневого, желтоватого или розового. Они появляются лице, шее, коленях, локтях, спине, ногах и руках (особенно на пальцах и тыльной стороне кистей), иногда – на головке полового члена. Как правило, безболезненны и не вызывают дискомфорта, если не подвергаются механическому давлению или повреждениям. Плоские бородавки могут так же самостоятельно внезапно исчезнуть, как и появились, особенно в детском возрасте. Но иногда они достаточно сложно поддаются терапии. Старческие (себорейные кератозы) – бородавки в виде тёмных плоских бляшек круглой или овальной формы, возникающие в преклонном возрасте. Достигают в диаметре 0,2-3 см, иногда 4-6 см. Патогенез не ясен, однако их появление точно не ассоциируется с ВПЧ. Старческие бородавки могут поражать любой участок тела, кроме ладоней, подошв стоп и слизистых оболочек. Как правило, они появляются множественными скоплениями (около 20 очагов). Изначально они представляют собой небольшие светло-коричневые пятна или папулы с чёткими контурами. Со временем кератозы могут сохранить свой вид и напоминать веснушки, а могут огрубеть, формируя бородавчатую поверхность, покрытую легко снимающимися тонкими корочками. В большинстве случаев старческие бородавки принимают грибовидную форму и окрашиваются в тёмно-коричневый или чёрный цвет. Они развиваются очень медленно, на протяжении десятилетий, никогда не перерождаясь в злокачественную форму. Обычно себорейные кератозы подлежат удалению из эстетических побуждений или потому, что становятся зудящими и раздражающими. Если наросты, особенно большие и бородавчатые, травмируются (трутся об одежду, задеваются чем-либо), они могут кровоточить или воспаляться.

Причины бородавок

Причина появления бородавок

• при прямом контакте – при рукопожатии, поцелуе;
• через бытовые предметы – полотенца, расчески, поручни в общественном транспорте, тренажеры в спортзале;
• подошвенные бородавки передаются при ношении чужой обуви или хождении босиком в бассейне;
• маленьких детей бородавки и папилломы дыхательных путей связаны с заражением от матери во время родов;
• при половом контакте;
• самозаражение возможно при эпиляции и бритье.

Источник инфекцииВходные ворота для вируса

• перенесенных инфекций
• стрессов
• переохлаждений
• ожирения и сахарного диабета
• физического истощения
• авитаминоза
• беременности
• нарушения гормонального баланса, период менопаузы

Восприимчивость к бородавкамИнкубационный период.

Методы устранения невусов на руках

В клинической дерматологии существует несколько методов борьбы с бородавками на руках, каждый из которых обладает своими особенностями, преимуществами и недостатками. Хирургическое лечение бородавок может осуществляться следующими способами:

• Радиоволновая терапия — оперирование бородавки с помощью радиоволнового ножа;
• Криодеструкция — иссечение невусов жидким азотом;
• Лазерное лечение бородавок — выжигание патологических новообразований узконаправленным лучом лазера;
• Электрокоагуляция — прижигание бородавки с помощью электрического разряда;
• Хирургическое иссечение невусов — традиционный метод лечения бородавки скальпелем.

Проанализировав все плюсы и минусы каждого из методов пациент вместе с квалифицированным специалистом, с учетом количества и размеров новообразований на руке, подберут наиболее оптимальный и эффективный способ лечения бородавок.