Первая помощь при травмах

Переломы

Так называется повреждение целостности костей. Переломы делятся на два вида – открытые и закрытые. Основное их отличие – это то, что первый тип характеризуется повреждением мягких тканей с обильным наружным кровотечением, у второго этого нет. К общим признакам переломов относят:

• сильная боль;
• изменение формы, величины и положения конечности;
• невозможность совершения движений;
• появление отёка.

Первая медицинская помощь при спортивных травмах такого рода:

1. Иммобилизация конечности.
2. Дать обезболивающее.
3. Доставить в больницу.

Помните, чем скорее осуществить доставку пострадавшего к врачу, тем меньше риск развития осложнений.

Патогенез (что происходит?) во время Переломов проксимального конца плечевой кости:

Различают виды переломов проксимального конца плечевой кости — надбугорковые, или внутрисуставные:

Надбугорковые переломы

Внутрисуставные переломы проксимального конца плечевой кости встречаются редко. Механизм травмы прямой — удар по наружной поверхности плечевого сустава, но может быть и косвенным — при падении на локтевой сустав отведенной руки. Головка плечевой кости сминается, а чаще раскалывается на несколько фрагментов. Иногда разрушению подвергается весь проксимальный эпиметафиз.

Переломы хирургической шейкиТакие переломы встречаются очень часто, особенно у лиц пожилого возраста, и составляют половину всех переломов плечевой кости. Возникают преимущественно от непрямого воздействия, но возможны и при прямом механизме травмы.

В зависимости от механизма травмы и смещения отломков различают аддукционные и абдукционные переломы.

Аддукционный перелом является результатом падения на согнутую и приведенную в локтевом суставе руку. На локтевой сустав приходится основное действие силы. За счет подвижности нижних ребер дистальный конец плеча совершает максимальное приведение. Истинные ребра (особенно выстоящие V-VII) соединены с грудиной, что создает точку опоры на границе верхней и средней третей плеча. Возникает рычаг, продолжение нагрузки на длинное плечо которого должно вывихнуть головку плеча кнаружи. Мощный капсулярный аппарат препятствует этому, и в результате возникает перелом в слабом месте кости — на уровне хирургической шейки. Центральный отломок смещается кпереди и кнаружи, ротируется кнаружи за счет механизма травмы и тяги надостной, подостной и малой круглой мышц. Периферический отломок в силу механизма повреждения отклоняется кнаружи и смещается кверху под действием дельтовидной, двуглавой и других мышц, перебрасывающихся через сустав. Между отломками образуется угол, открытый кнаружи.

Абдукционный перелом возникает при падении на отведенную руку. Казалось бы, при одном уровне перелома и действии одних и тех же мышц смещение отломков при аддукционном и абдукционном переломах должно быть одинаковым, но механизм травмы вносит свои коррективы. Одновременное действие сил в двух направлениях приводит к тому, что периферический отломок смещается кнутри и своим наружным краем разворачивает центральный в сторону приведения. В результате центральный отломок несколько отклоняется кпереди и книзу. Периферический отломок, располагаясь кнутри от центрального, образует угол, открытый кнаружи.

Для абдукционного перелома характерны травма в анамнезе, жалобы на боль и нарушение функции в плечевом суставе. Пострадавший поддерживает сломанную руку под локоть. Внешне плечевой сустав не изменен. При абдукционных переломах со смещением отломков образуется западение на месте углообразной деформации, симулирующее вывих плеча. Пальпаторно определяется боль в месте перелома, иногда у худых субъектов можно прощупать костные отломки. Активные движения в плечевом суставе крайне ограничены, пассивные возможны, но резко болезненны. Положительный симптом осевой нагрузки. Ротационные движения плечевой кости совершаются изолированно от ее головки.

Ушибы, растяжения, вывихи

Являются самыми распространёнными. Ушибы характеризуются появлением на месте повреждения припухлости, кровоподтёков и боли. Первая помощь:

1. Обеспечить полный покой.
2. Наложить давящую повязку.
3. При кровоизлиянии поднять повреждённый участок выше уровня тела.
4. Приложить пузырь со льдом.

Растяжение проявляется резкой болью, развитием отёка и нарушением движений в суставах. Доврачебная помощь проводится по такому же алгоритму, как и при ушибах.

Вывих характеризуется неестественным положением конечности, изменением её длины, отсутствием движений в суставе, резкой и интенсивной болью. Первая помощь:

1. Приложить холод.
2. Дать обезболивающее.
3. Иммобилизовать повреждённый участок.
4. Доставить к врачу.

Помните, вправлять вывих должен только специалист. В противном случае можно усугубить последствия травмы.

Оказание первой медицинской помощи при травмах позвоночника

Правильно оказать первую помощь при травмах позвоночника очень сложно. Например, вытащить пострадавшего из разбитого автомобиля так, чтобы не повредить ему шею, область спины, — непростая задача, особенно если кресло было без подголовника. Любое неаккуратное движение способно повредить спинной мозг, разорвать нервы, привести к инвалидности. Для пострадавшего лучше, если ему будут помогать несколько человек.

Оказание первой медицинской помощи при травмах позвоночника

• Фиксируем пострадавшего в положении, соответствующем травме. Если он лежал на животе, так его и укладываем, переворачивать нельзя. Оптимальное положение «по учебнику» — лежа на спине на ровной поверхности (широкая доска, дверь, лавочка). Фиксируем голову чем-то наподобие жесткого воротника: свернутыми журналами, жесткой подушкой, свернутой в жгут одеждой, подголовником от автокресла, особенно во время переноски пострадавшего.
• Если пострадавший находится в машине и нет угрозы взрыва, пожара, до приезда спасателей оставляем его в кресле, самостоятельно не вытаскиваем.
• Даем сильное обезболивающее.
• Успокаиваем, не допускаем, чтобы он двигался, согреваем. Чтобы избежать непроизвольных движений, можно примотать его ноги друг к другу, а руки — к телу.

Нельзя:

• сажать пострадавшего, пытаться поставить его на ноги;
• пробовать вправить позвонки;
• тянуть за конечности, голову.

https://youtube.com/watch?v=MTPMrBNwSpI

Оказание помощи при переломах

Перелом — это повреждение целостности кости. При переломе могут повреждаться окружающие ткани, в том числе сосуды и нервные волокна. В случае смещения отломков костей эти структуры рвутся.

Учитывая возможную опасность, при переломах костей необходимо:

• 1. Разрезать одежду в месте перелома, чтобы его можно было осмотреть и обработать. Раздевать человека не следует, поскольку сгибание руки или ноги чревато смещением отломков костей!
• 2. Шинировать конечность или тело (зафиксировать любым удобным способом в том положении, в котором они находятся на момент перелома).
• 3. Открытую рану обработать антисептиком и прикрыть стерильным бинтом.
• 4. Наложить кровоостанавливающий жгут, если имеет место кровотечение.
• 5. Накрыть человека теплым одеялом или одеждой (при потере крови температура тела снижается).
• 6. Доставить пострадавшего в травматологический пункт.

Сопоставлять отломки костей при оказании доврачебной помощи нельзя! При смещении они могут задеть сосуды, что может привести к профузному кровотечению.

Первую помощь при других ранениях оказывают исходя из имеющейся у пострадавшего симптоматики:

• — при кровотечении накладывают жгут или передавливают кровеносный сосуд выше места ранения;
• — при нарастающей подкожной гематоме накладывают тугую повязку;
• — при открытой ране ее обрабатывают антисептиком и прикрывают стерильным бинтом.

При обнаружении у пострадавшего пулевого или ножевого ранения после оказания ему первой помощи нужно не только вызвать скорую или обратиться в травмпункт самостоятельно, но и сделать сообщение о случившемся в полицию.

Определение

К бытовым травмам относится несчастные случаи, которые возникают не на работе, а дома или на улице, в подъезде, во дворе и так далее. Этот вид травматизма очень высок и тенденции к его снижению не намечается.

Главной причиной такого вида травм является выполнение разной домашней работы. Бытовые травмы получают при приготовлении пищи, ремонте, уборки и других ежедневных делах. Наиболее часто в таких случаях страдают кисти рук. 25% травм относится к падениям. Иногда случаются и других эксцессы, нередко под воздействием алкоголя.

Наиболее часто бытовым травмам подвержены мужчины, реже — женщины. Чаще всего страдают молодые люди до 25 лет.

Бытовыми травмами считаются укусы животных, насекомых, ожоги, царапины, переломы, порезы, ушибы.

СПРАВКА! При любом виде травмы важно сразу же оказать качественную первую помощь. https://www.youtube.com/embed/kw42I4pNoJ4

Первая помощь при ушибах, растяжениях

Оказание первой помощи при ушибах и растяжениях осуществляется по одинаковому алгоритму:

• прикладываем холод;
• накладываем плотную повязку (как вариант — эластичный бинт).

Травмированную конечность нужно обездвижить, не нагружать. Если вероятна травма сухожилий, пострадавшего нужно доставить в больницу на обследование, поскольку после разрыва они сами по себе не срастаются — их нужно сшивать в правильном положении. Если этого не сделать, возможна инвалидность. При этом пострадавшую конечность нужно зафиксировать.

Начиная оказывать первую помощь при ушибе, проверьте, не сломаны ли у человека кости таза.

Разновидности травм

Травмы классифицируют по природе возникновения и характеру повреждения. По природе возникновения выделяют такие травмы:

• механические (ссадины, раны, переломы, вывихи);
• физические или термические (ожоги, обморожения, тепловые удары, воздействие тока/молнии, ультрафиолетовых или радиоактивных лучей);
• химические (травматизация щелочами, кислотами, растворителями);
• биологические (поражение бактериальными токсинами);
• психологические (рефлекторное раздражение центральной нервной системы, испуги, срывы).

Психологический тип травмы требует не первой доврачебной помощи, а работы с квалифицированным специалистом.

Как только вы определили разновидность травмы, следует узнать ее характер:

• изолированный (травма одного сегмента организма);
• множественный (повреждение двух и более органов/частей тела);
• комбинированный (комбинация нескольких факторов, к примеру, перелом и обморожение);
• сочетанный (одновременная травматизация костей и внутренних органов);
• открытый (с повреждением кожного покрова);
• закрытый (без повреждения кожного покрова).

Пройдите обучение в государственном ВУЗе:

Профессиональная переподготовка специалистов по охране труда

250 часов 1 раз

Специалисты по охране труда не имеющие профильного образования по охране труда.

Дистанционная, очно-заочная Выдается ДИПЛОМ

Подробнее

Дополнительное образование по охране труда

250 часов 1 раз

Все желающие получить новую профессию специалиста по охране труда.

Дистанционная, очно-заочная Выдается ДИПЛОМ

Подробнее

Повышение квалификации специалиста по охране труда

72 часов 1 раз / 5 лет

Специалисты по охране труда, желающие пройти курсы повышения квалификации.

Дистанционная, очно-заочная Выдается удостоверение

Подробнее

Обучение и проверка знаний требований охраны труда

40 часов 1 раз / 3 года

Руководители, ИП, специалисты по охране труда, члены комиссий по охране труда.

Дистанционная, очно-заочная Выдается удостоверение

Подробнее

Помощь при ссадинах и порезах

Ссадины и порезы являются незначительными и наиболее часто встречающимися травмами. Помощь при ссадинах и порезах заключается в обработке раны антисептическими растворами (перекисью водорода, хлоргексидином, йодом или Спецмазью) с дальнейшим наложением стерильной салфетки (из бинта) и ее фиксацией (лейкопластырем, нестерильным или эластичным бинтом).

Если открытая рана глубокая или ее площадь большая, раствором йода следует обрабатывать только края: йод сильно раздражает мягкие ткани и может вызвать ожог. Открытую рану лучше обеззаразить перекисью водорода, которая одновременно с антисептическим обладает еще и кровоостанавливающим свойством.

При глубоком порезе существует вероятность повреждения сосудов в тканях. Сомкнувшие края глубокого пореза могут не кровоточить, но при этом у пострадавшего может быть внутреннее кровотечение. По этой причине после первичной обработки раны больного следует немедленно доставить в травматологический пункт для обследования. В случае необходимости на порез будут наложены швы или скобы.

Оказание первой помощи при переломе таза

По виду сопутствующих повреждений переломы могут быть открытыми либо закрытыми. Во втором случае при развитии массивного отека трудно понять, что, собственно, происходит.

Признаки:

• кровоподтеки в районе промежности (внутреннее кровотечение);
• сильная боль в тазу, нижней части брюшины, спины;
• деформация таза;
• вынужденная поза: больной сгибает ноги, как лягушка, чтобы облегчить боль.

Оказание первой помощи при травмах таза

• Фиксируем пострадавшего в позе лягушки — с согнутыми в коленях ногами. Под колени подкладываем что-то, что будет их поддерживать.
• Если пострадавший получил травму таза сидя (например, в автомобиле во время ДТП), в качестве шины для иммобилизации подойдет автокресло, стул или что-то похожее.
• Проводим противошоковые мероприятия: даем обезболивающее, успокаиваем пострадавшего, обеспечиваем его неподвижность.

Нельзя:

• пытаться посадить пострадавшего, поставить его на ноги, перевернуть на бок, выпрямлять ему ноги;
• давить на таз, чтобы нащупать поврежденное место.

Урок 21§ 21. Первая помощь при травмах опорно-двигательного аппарата

Содержание урока

Первая помощь при травмах опорно-двигательного аппарата

Первая помощь при травмах опорно-двигательного аппарата

Травмы опорно-двигательного аппарата являются наиболее распространёнными (от обычных синяков до тяжёлых переломов и вывихов).

Травмы можно получить при различных обстоятельствах: падении, неловком или неожиданном движении либо при автомобильной аварии.

Перелом — это нарушение целостности кости. Он может быть полным и неполным. Неполный перелом — это трещина.

Вывих — это смещение кости по отношению к её нормальному положению в суставе. Вывихи обычно происходят при воздействии большой силы.

Растяжение и разрыв связок происходят, когда кость выходит за пределы обычной амплитуды движения. Чрезмерная нагрузка на сустав может привести к полному разрыву связок и вывиху кости. Наиболее распространёнными являются растяжения связок голеностопного и коленного суставов, пальцев и запястья.

Растяжение мышц и сухожилий. Подобные растяжения обычно вызываются подъёмом тяжестей, чрезмерной мышечной работой, резким или неловким движением.

Наиболее распространёнными являются растяжения мышц шеи, спины, бедра или голени.

Профилактика травм опорно-двигательного аппарата. Физические упражнения благотворно влияют на опорно-двигательную систему в целом и на отдельные группы мышц. Эффективная программа физической подготовки (бег, ходьба, аэробика, велоспорт, плавание, лыжи) способствует укреплению организма и профилактике травм.

Первая помощь при всех травмах опорно-двигательного аппарата одинакова. Во время оказания помощи постарайтесь не причинять пострадавшему дополнительной боли. Помогите ему принять удобное положение. Соблюдайте основные моменты первой помощи: покой; обеспечение неподвижности повреждённой части тела; холод; приподнятое положение повреждённой части тела. Перемещение пострадавшего необходимо только в том случае, если не ожидается быстрого прибытия «скорой помощи» или если нужно транспортировать пострадавшего самостоятельно.

При любой травме, за исключением открытого перелома, целесообразно прикладывать лёд. Холод помогает облегчить боль и уменьшить опухоль. Обычно лёд прикладывают на 15 мин через каждый час.

При растяжении связок и мышц, после того как спадёт припухлость, можно прикладывать тёплые компрессы для ускорения процесса заживления.

Первая помощь при переломах

При переломах ключицы и лопатки верхнюю конечность подвесить на косынке (1). При переломах плечевой кости и костей предплечья нужно с наружной и внутренней поверхностей конечности наложить шины, руку подвесить на косынке (2).

При переломе бедренной кости наложить одну шину с наружной стороны таким образом, чтобы она захватывала всю ногу и туловище до подмышечной впадины, другую шину на внутреннюю поверхность бедра от подошвы до промежности (3). При переломе костей таза пострадавшему надо придать положение «лягушки»: ноги немного согнуть и развести в стороны, положить под колени валик из одеяла, одежды; пострадавшего положить на щит (сколоченные доски, толстая фанера) (4). При переломе позвоночника пострадавшего надо уложить спиной на ровную жёсткую поверхность — щит. При отсутствии щита — уложить на носилки животом вниз, подложив под плечи и голову валик.

При переломе рёбер наложить вокруг грудной клетки умеренно стягивающую повязку из бинта, простыни, полотенца (в состоянии выдоха) (5).

При переломе челюсти — наложить пращевидную повязку на подбородок, прижимая нижнюю челюсть к верхней (6)

Следующая страница Выводы. Вопросы. Задания

Первая помощь при термических травмах

Если травма вызвана паром, электрической дугой или пламенем, как можно скорее оградите действие термического раздражителя. Если пузырьки на коже не лопаются самостоятельно (I, II степень ожога) приложите к поврежденному участку холод на 20-30 минут или промойте его под струей воды на протяжении 10-15 минут. Закройте рану салфеткой, асептической повязкой или лоскутом ткани, не передавливая кожу. При ожогах III, IV степени наложите на поверхность стерильную повязку и приложите к коже холодный предмет.

Следите за состоянием пострадавшего, заставьте его выпить как можно больше теплой жидкости. Не вскрывайте ожоговые пузыри, не убирайте обгоревшую одежду с поврежденных участков тела и не наносите жирные гели/мази. Непосредственно лечением и восстановлением эпителия должен заняться профильный врач.

При травмах дыхательных путей пламенем, дымом или горячим паром, усадите пострадавшего и снимите с него одежду, которая может мешать дыханию. Если дыхательная функция нарушена, проведите искусственную вентиляцию легких 8-12 раз в минуту. Как можно скорее вызовите врача или доставьте пострадавшего в стационар самостоятельно.

При общем охлаждении организма укройте человека спасательным термопокрывалом/любой одеждой, которая попадется под руку, и заставьте выпить много жидкости. На его теле должна быть теплая сухая одежда, чтобы не усугубить состояние. Как можно скорее доставьте пострадавшего в больницу и не пытайтесь активно согревать участки с явными признаками отморожения.

При тепловом ударе переместите человека в темное прохладное место, смочите лицо и дайте выпить воды, снимите сдавливающую одежду и постарайтесь охладить тело подручными средствами. Главное, чтобы перепад температур не был резким, иначе пострадавший потеряет сознание. Дайте человеку прийти в себя, убедитесь в его самочувствии, по необходимости вызовите скорую помощь.

Техника безопасности при уборке

• Используйте средства защиты. При контакте с химикатами и моющими средствами надевайте плотные резиновые перчатки. Для работы с токсичными аэрозолями и газами используйте респираторы и защитные очки.
• Надевайте подходящую одежду. Застегните все пуговицы, не допускайте болтающихся краев одежды: они могут стать причиной бытового травматизма. Не подкалывайте вещи иголками и булавками. Уберите из карманов все острые и хрупкие предметы.
• Отключайте электричество. Даже при замене лампочки. Также не стоит пытаться самостоятельно починить неисправные электроприборы или проводку, не обладая нужными навыками.
• Не занимайтесь тяжелой работой в одиночку. Передвигать массивные предметы и работать на высоте безопаснее с чьей-то поддержкой.

Источники

• Ghosh A., Onsager C., Mason A., Arriola L., Lee W., Mubayi A. The role of oxygen intake and liver enzyme on the dynamics of damaged hepatocytes: Implications to ischaemic liver injury via a mathematical model. // PLoS One — 2021 — Vol16 — N4 — p.e0230833; PMID:33886563
• Alhumsi TR., Shah Mardan QN. Burn Injury Due to Cyanoacrylate-Based Nail Glue: A Case Report and Literature Review. // Cureus — 2021 — Vol13 — N3 — p.e13878; PMID:33868842
• Holley-Harrison HD., Cunningham D., Velamuri SR., Hickerson WL., Hill DM. Chemical Burns from Secondary Exposure to Paraquat Through Mishandling Urine of a Patient with Toxic Exposure. // J Burn Care Res — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33769492
• Nittis M., Cochrane C., Hughes R., Franco M. Preparing semen slides in cases of sexual assault: Do they who smear first smear best? // J Forensic Leg Med — 2021 — Vol79 — NNULL — p.102130; PMID:33765597
• Hehenberger L., Kobler RJ., Lopes-Dias C., Srisrisawang N., Tumfart P., Uroko JB., Torke PR., Müller-Putz GR. Long-Term Mutual Training for the CYBATHLON BCI Race With a Tetraplegic Pilot: A Case Study on Inter-Session Transfer and Intra-Session Adaptation. // Front Hum Neurosci — 2021 — Vol15 — NNULL — p.635777; PMID:33716698
• Saiz AM., Wuellner JC., Bayne CO. Isolated Dislocation of Hamate with Hook Fracture in Setting of Acute Hand Compartment Syndrome: A Case Report and Review of the Literature. // J Orthop Case Rep — 2020 — Vol10 — N8 — p.76-79; PMID:33708717
• Piffer S., Demonti S., Ramponi C., Giustini M., Pitidis A. Home accidents in the province of Trento. Ten years of observations regarding admissions to the emergency and first aid department. // Ann Ig — 2021 — Vol33 — N2 — p.152-162; PMID:33570087
• Mo Y., Lin L., Yan J., Zhong C., Kuang J., Guo Q., Li D., Wu M., Sui Z., Zhang J. Enhancing vigilance for cerebral air embolism after pneumonectomy: a case report. // BMC Pulm Med — 2021 — Vol21 — N1 — p.16; PMID:33413270
• Duyu M., Yıldız S., Bulut İ., Karakaya Z., Buz A., Bozbeyoğlu G. Internal carotid artery dissection following blunt head trauma: a pediatric case report and review of the literature. // Turk J Pediatr — 2020 — Vol62 — N6 — p.1077-1087; PMID:33372448

Особенности ушибов

Перед тем как оказать потерпевшему помощь, нужно разобраться с принципом воздействия ушиба, чтобы в экстренных ситуациях оперативно принимать только корректные решения.

Ушиб предусматривает нарушение целостности:

• кожного покрова и подкожной жировой клетчатки;
• мышечных волокон;
• кровеносных сосудов;
• нервных окончаний.

Иногда это происходит все вместе, если имело место быть обширное поражение при ожогах с последующим выпадением из окна, либо по отдельности. Но при любом раскладе наиболее явственным характерным признаком представленной травмы становится отек, даже при ссадинах и внутренних кровоизлияниях.

Если кровь будет скапливаться, то она пропитает окружающие здоровые ткани, что внешне будет выражаться в образовании гематомы. Но иногда, в зависимости от физиологических особенностей проблемной зоны, она способна изливаться в соседние полости. Чаще всего такому подвергается суставная полость, что в медицинской терминологии называют гемартрозом.

Однозначный ответ на вопрос о том, как быстро способно остановиться кровотечение без посторонней помощи, не даст ни один даже самый опытный эксперт. Трудность заключается в индивидуальных особенностях организма, так как некоторым людям свойственна плохая свертываемость крови, что усугубляет общую клиническую картину.

Среднестатистическая норма для самопроизвольной остановки кровотечения из капилляров, например, пальца, составляет около 5-10 минут. Если речь идет о крупных сосудах, то здесь возможна пролонгация процесса до суток.

Цвет гематомы тоже напрямую связан со сроком давности ее образования:

• свежий след имеет багрово-синюшный оттенок, что особенно хорошо просматривается в области живота;
• на 3-4 день цвет сменяется сине-желтым;
• на 5-6 день оттенок постепенно желтеет.

Имеется собственная последовательность для другой типичной симптоматики. Так, сразу человек заметит обширную отечность и станет жаловаться на болевой синдром. Но уже через несколько дней припухлость станет спадать. Хотя боль уйдет не сразу, а будет еще около недели прощупываться при надавливании, ее уменьшение свидетельствует об успешной терапии.

Сильные удары могут включать дестабилизацию деятельности ближайших органов. Чтобы исключить столь серьезные риски, придется воспользоваться рядом диагностических процедур. Проверка тяжести поражения заключается в предоставлении визуализации, полученной посредством рентгенографии, магнитно-резонансной терапии, компьютерной томографии, ультразвукового исследования.